桂枝汤
方义
此太阳病解肌和荣卫之方，也就是治疗表寒证有汗之方。
翰卿按 所谓解肌者，属辛温发汗范围内一种方法也。不过这种发汗，是在出现有汗症状时进行，所以不叫做发汗，而叫做解肌。从“和荣卫”三字体会，这种方法，有时候不完全以出汗为目的。
主治
1. 太阳病中风，头痛，项强，恶风寒，汗出，脉浮缓。
2. 时发热，自汗出。
3. 常自汗出。
4. 吐利后之身疼痛。
5. 本证误下后兼气上冲。
6. 产后中风，持续数日不解，头微痛，恶寒，心下闷，干呕，汗出，虽久而阳旦证仍在者。
翰卿按 以上 1~5 证，都是荣卫不和的证候，凡见一证，即可使用本方。但必须兼有舌上无苔或苔淡白而薄、不喜冷性饮食、咽喉不干燥、小便清白等证，否则恐误犯阳盛之戒。
翰卿又按 本方一般来说，以有汗为主，第四种“身疼痛”，不必要求出现有汗，但须与麻黄汤证、附子汤证鉴别清楚。
药品
桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 生姜一至三钱 大枣二至四枚
加减法
1. 兼背强者，加葛根（即桂枝加葛根汤）。
2. 兼气喘者，加厚朴、杏仁（即桂枝加厚朴杏仁汤）。
3. 发汗过多，桂枝证仍在，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，加附子（即桂枝加附子汤）。
4. 兼腹痛，不拒按者，倍芍药（即桂枝加芍药汤）。
5. 兼腹痛，拒按者，倍芍药，更加大黄（即桂枝加大黄汤）。
6. 桂枝证误下后，兼脉促胸满者，去芍药（即桂枝去芍药汤）。
7. 桂枝证误下后，兼胸满，脉微，恶寒者，去芍药加附子（即桂枝去芍药加附子汤）。
8. 误服大剂辛温发汗剂，汗虽多而表未解，身疼痛，脉沉迟，属气阴不足证者，倍芍药、生姜，更加人参（即新加汤）。
9. 兼口渴者，加花粉（即瓜蒌桂枝汤）。
10. 男子梦遗，女子梦交者，加龙骨牡蛎（即桂枝加龙骨牡蛎汤）。
煎服法
水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。并用被子温覆取汗，以遍体湿润为度，不可如水淋漓。汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之。此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，须检查病情有无变化，最要紧的是注意口渴与否，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可马上停药，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以续服二三剂。除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或刺激性的食物，以免影响疗效。
用药大意
桂枝发汗解肌，芍药活血敛汗，二药配合起来，有解肌和荣卫的作用。但仍嫌二药力量不足，故加生姜助桂枝以散邪，加大枣、甘草益胃气以补正。更服热粥以助之，覆被以温之，使患者得微汗，邪祛而正不伤，为治中风表虚有汗，调和荣卫之主方也。
禁忌证
1. 口渴喜冷。
2. 脉浮紧，无汗。
3. 酒客及湿热证的身热汗出。
4. 小便数，心烦，脚挛急。
5. 鼻衄。
翰卿按 口渴喜冷是最主要的禁忌证，古人所谓“桂枝下咽，阳盛则毙”，正是指这些热证而言。笔者经验，不但有口渴喜冷之症不可用，就是有口干咽燥之症，也不可用，因为这些症状都是热证的现象。除此以外，季节的春夏，我国的南方，都应该慎重考虑，因为这些季节和地区热性病较多，或转变为热性病也较为容易。至于酒客病及湿热证，都不是太阳风寒之病，故不用。小便数，心烦，脚挛急，是属于兼阴阳两虚的太阳证；鼻衄不是阴虚，便是内热，所以也不能用。
总之，本方是热性药，对于任何热病都是不相宜的，为避免犯“阳盛”之戒，须严格注意。
类似方剂参考
1. 麻黄汤：此治太阳病无汗之方。
2. 九味羌活加桂枝汤：此治四时感冒，兼有湿热有汗之方。
3. 神术散加白术：此治内伤生冷，外感寒邪有汗之方。
以上是主治第一项病证参考之方。
4. 白虎汤：此治阳明病，发热，汗出，兼口渴饮冷之方。
5. 雷丰清热保津法：此治温病发热有汗之方。
以上是主治第二项病证参考之方。
6. 参附汤：此治肾阳不足自汗之方。
7. 芪附汤：此治卫阳不足自汗之方。
8. 术附汤：此治脾阳不足自汗之方。
以上是主治第三项病证参考之方。
9. 桂枝加芍药生姜人参新加汤：此治汗后身疼痛之方。
10. 桂枝附子汤：此治阳虚，风寒湿身体疼痛之方。
11. 桂枝附子汤去桂加白术汤（白术附子汤）：此治阳虚、寒湿身体疼痛之方。
12. 甘草附子汤：此治风寒湿骨节疼痛，偏于寒湿之方。
13. 附子汤：此治少阴病，身体疼痛，脉沉而微细之方。
以上是主治第四项病证参考之方。
14. 桂枝加桂汤：此治寒性奔豚气上冲之方。
15. 烧裤散：此治男女劳复气上冲之方。
16. 乌梅丸：此治厥阴证，上热下寒，气上冲之方。
以上是主治第五项病证参考之方。
历代用药经验择要
1. 太阳病，脉阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，本汤主之。（12）（原书排版只对《伤寒论》和《金匮要略》条文部分使用“黑体”，本人整理时全部变为“宋体”，因为每条后面均有出处。——整理者注）
翰卿按 “阴阳”二字有指尺寸言者；有指浮取沉取者，即轻取见浮，重按见弱。轻按见浮为卫阳浮盛，重按见弱为营阴不足。根据实践，前者阳浮多属于肾阳虚，宜桂枝加附子汤，后者阴弱系营弱卫强，故宜桂枝汤。
本方是治太阳病有汗的主方，不论太阳病的其它症状具备与否，都可用之。上述 1~5 条主治证可作参考，但属于表实无汗之证，绝对禁忌。有内热者，不论症状多少、轻重，也绝不可用。内有轻度虚寒之证，兼身疼痛者，虽没有显著的汗出，也有可用的时候。但虚寒较甚，形成下利清谷者，必须先温其里，后解其表；兼痞证者，必先解其表，后攻其里；夹虚证者，可按气虚、血虚、阴虚、阳虚等证，适当地分别加入黄芪、当归、生地、附子等补益气血阴阳之药品。其余诸证，以此类推。
翰卿又按 干呕应是轻微的现象，如重时，单用桂枝汤是不会取效的。
2. 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，本汤主之。（13）
翰卿按 从本条看项强一症，不是本方主证，有无皆可，而恶风、恶寒才是主证。恶风、恶寒是一个证候，只不过程度的轻重不同而已。
映淮按 桂枝汤证为有汗，发热，恶风，脉浮，不喜冷饮，口不渴，舌无苔或薄白而润，小便清白。这是使用本方的主证，如有不同可加减应用，或改换方剂。气上冲，头痛项强，身体疼痛，鼻鸣干呕为副证，可有可无，不必加减。
桂枝证汗出是局部的，不是普遍的，而且量也不太多，有的上半身有汗，手摸略觉潮润，有的额部、手部、臀部出些微汗，除特殊原因外（如多饮开水或服发汗药），一般很少大汗淋漓。
服桂枝汤后，吃粥极为重要，盖谷气内充，外邪不复入，余邪不复留，否则即不为桂枝汤了。张寿甫制加味桂枝代粥汤，即加黄芪升补大气，以代粥之补益之力，加防风宣通营卫，以代粥之发表之力也。
3. 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。（15）
翰卿按 本条有两种含义：
①气上冲可看做桂枝证误用下法后，头痛项强等证未随下法而下陷，仍然是上冲的，这当然仍宜本方来治。
②误下后，除桂枝证仍在外，另出现腹中自觉有气上冲。桂枝汤本有治冲逆的作用，当然可用桂枝汤。不过，经文后“若不上冲者，不可与之”就不好解释了，体会到“若不上冲”句下当有缺文。由于这两种解释对诊疗方面都有帮助，故并存之。
总的体会是：
①桂枝汤证不可用下法治疗。
②下后桂枝证仍在者，仍可用本方。
③气上冲可作本方之副证。
④凭证用药的法则是正确的。
4. 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也。（16）
翰卿按 使用桂枝汤最应注意的就是有汗、无汗。无汗者用之，不但不能发汗，反会使温度增高，贻患无穷，故陈修园说桂枝汤为不汗出之大禁。
坏病不是无法挽救，而是误治后身虽有热，但已经不是桂枝汤证了。
5. 脉浮紧，发热无汗，系麻黄汤证，故不可与本汤。太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（24）
翰卿按 根据疗效推测，“烦”字当是“头痛”二字之误。理由是说成头痛各方面都能说通；风池风府刺之，对头痛也非常有效；如烦热较甚，应防止误犯阳盛，需改变治法才行，绝不可能想到刺风池、风府，即使刺之，也不会有效。
翰卿又按 喻氏不用刺法，于本方加藁本、羌活、细辛；陆渊雷说有头项强痛，故可刺风池、风府，都说明是头痛之误。
6. 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。（25）
翰卿按 脉洪大是指桂枝证未罢的脉洪大而言，但此脉接近阳明证，须注意口渴喜冷与否，以免误用白虎汤。
7. 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，不可与本方。（29）
翰卿按 本节是外感兼阴阳两虚的证候，所以不能单纯用本方。
8. 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜本方。（42）
映淮按 本条重点在“脉浮弱”三字上，若为浮紧，则是麻黄汤证。
9. 太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜本方。（44）
映淮按 先解表后攻里是治疗表里同病的一般原则，表证若误下，可引邪入里，形成结胸或其他坏病。
10. 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当需解外则愈，宜本汤。（45）
翰卿按 浮脉是汗法治疗的主要症状，为诊断病在外而不在内的主证，也是用下法的禁忌证。
11. 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜本汤。（53）
翰卿按 自汗为桂枝汤之主证，但临床上除营卫不和之自汗外，还有阳虚、气虚之自汗，必须鉴别清楚，方才无误。
12. 病人脏无它病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜本汤。（54）
翰卿按 “脏无它病”，应是里无积病（即里和能食，二便如常）,且没有口渴喜冷之内热证。“时发热”之“时”字，可作时时，或定时解。然时时发热要与阳明内热、暑热自汗作对比；定时发热要与疟疾、阴虚作对比。
13. 伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者，必衄，宜本汤。（56）
翰卿按 小便清是无内热的表现，也是使用本汤的主证之一。示人在表证、里证混淆时，必须从各方面对比分析，弄清表里，桂枝、承气之用才不致误。
14. 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜本汤。（57）
翰卿按 “发汗”，指麻黄汤发汗而言。此条之关键，必须辨清汗后是否转为里热，如无里热，只是表现桂枝证时才可使用本方。
15. 伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜本汤。（91）
翰卿按 “清便自调”，是下利清谷之证已愈，二便正常。
翰卿又按 桂枝证如兼有里寒证时，先温里，后解表，这是治疗原则。使用桂枝汤时，必须注意这一点。
16. 太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜本方。（95）
映淮按 “发热汗出”是桂枝汤之主证，是使用本方之主要根据。卫主固外，营主内守，邪侵体表，卫气强则自卫，故发热。但因腠理虚而汗随之而泄，致营弱，故用桂枝白芍调和之。
17. 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜本汤。（164）
翰卿按 “大下后，复发汗”，是违反了先汗后下的治疗原则。“心下痞”即胃脘部痞满，是误治引起的症状。
18. 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也。可发汗，宜本汤。（234）
翰卿按 “阳明病”，系腹中拒按，大便不利之里实证，不是舌黄、口渴喜冷之里热证。因为里实证不是桂枝汤的禁忌证，而里热证虽兼桂枝证，也必忌用桂枝汤，恐犯阳盛之戒也。
此节示人表里皆病，先解表后攻里之治疗法则。但解表时必须辨清是否为桂枝汤之适应证。
19. 太阴病，脉浮者，可发汗，宜本汤（276）
翰卿按 “太阴病”，是肠胃虚寒腹满痛的证候。表里同病时，应先温里后解表。但有的情况也可以表里同治，如桂枝加大黄汤证。不过，只凭脉浮用桂枝汤，实觉不足，应全面分析为当。
20. 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜本汤。（372）
翰卿按 “下利腹胀满”是太阴里寒证，“身体疼痛”是太阳表寒证。本节再一次阐明表里同病时，里实者先解表、里虚者先温里的治疗原则。
21. 吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜本汤小和之。（387）
翰卿按 “吐利止”是虚寒吐利之证已愈;“身痛”是营卫不和之表寒证；“消息”是醉酌的意思；“小和”是少少给与，取其调和之意。因为吐利后，阳虚里寒者不宜过分解表，以防亡阳。
映淮按 在内之虚寒，虽有所好转，而在外之表寒仍然明显，此由营卫不和所致，也是桂枝汤之适应证。不过在这种体虚情况下，不宜过分解肌。需要在用量上、用法上注意，同时也应该与桂枝新加汤辨别清楚。
22. 酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。（17）
翰卿按 “酒客”是指素好饮酒的人。因湿热内盛，虽亦身热汗出，但绝不可误认为是桂枝汤证。
23. 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（19）
翰卿按 此条是酒客病及湿热病，误服本汤的结果。
24. 汗后或下后，汗出而喘，无大热者，都不可与本汤。（63、162）
翰卿按 “无大热”应体会为热已入内，表热不复存在。说明汗出而喘，无大热已不是桂枝汤证。
25. 妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，本汤主之。（《金匮要略·妇人妊娠篇》）
映淮按 妊娠恶阻不能食，乃冲盛胃逆，故用白芍敛之，桂枝降之，理是乎此，尚待验证。
26. 桂枝下咽，阳盛即毙。（《伤寒论·伤寒例》）
翰卿按 阳盛是内热炽盛的证候，如咽干舌燥，口渴喜冷性饮食等。桂枝汤是温性药，服之是以火治火，不死何待？曾见一患者服后全身发出黑斑而死，故绝对忌用。
27. 桂枝汤自西北人，四时行之，无不应验。江淮间唯冬及春可行之，春末至夏至以前，桂枝汤可加黄芩一分，谓之阳旦汤。夏至后可加知母一两、石膏一两、或加升麻一分。若素虚寒者不必加减。（《活人书》）
28. 本汤兼治：
①胸腹痛，背亦彻痛者。
②通身寒冷。
③小儿角弓反张，手足搐搦抽掣。
④脑后生疮。
⑤周身皮肤作痒，时而恶风。
⑥足跟痛，痛彻腰股。
⑦小儿腮肿，发热恶风。
⑧小儿发热痘出。
⑨妇人妊娠恶阻。
⑩发热恶风下利，日数十次。
⑪寒霍乱后身犹痛者。
⑫自汗，盗汗，虚疟，虚痢。
（《伤寒论类方汇参》）
映淮按 桂枝汤为调阴和阳，彻上彻下，能内能外的方剂，审证恰当，效若桴鼓。但必须以桂枝汤主证着眼，以上所举可作临床应用的参考，但应防止与类似证混淆。如②应与阳虚四逆汤证鉴别。⑦应与普济消毒饮证鉴别等。还有些证虽然可用，也要适当加减，不可死守原方，以免错误之发生。
29. 此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。其主证有四：①身汗自出，皮肤微润，有汗时形寒，无汗时微热。②脉浮缓，全无紧数之象。③口中和，不渴饮。④舌苔白滑而润，绝无津液缺乏之象。（北京《方剂讲义》）
30. 桂枝汤之运用，不论病的时期早晚，或证之在表、在里，只以头痛发热，恶风恶寒，脉浮弱，自汗出，或身疼痛者，为目标也。（《古方临床之运用》）
31. 桂枝汤的焦点是在于血运之不调匀，汗生于血，血运不匀则充血之处有汗，贫血之处无汗。桂枝汤的目的，是通调血脉，使局部之汗态，入于正常的遍身的汗态，服后遍身势絷是血运调匀的结果，是由温被与吃粥蒸发出来的，并非桂枝汤真有发汗的能力。（《经方实验录》）