桂枝加芍药汤

方义

此散寒、止痛之方也。

主治

太阴病,腹痛,或兼表寒,或不兼表寒,但必须具有腹不拒按,不喜冷性饮食,误食冷性饮食其痛即剧,脉沉而迟等证。

药品

桂枝二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚

加减法

腹痛拒按者,加大黄(即桂枝加大黄汤)。

煎服法

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

用药大意

桂枝汤辛温解肌,温中祛寒,倍加芍药,以治不拒按之腹痛。

禁忌证

1. 腹痛喜冷,有热证者,忌之。

2. 腹痛拒按,属实证者,忌之。

类似方剂参考

1. 桂枝加大黄汤:此治寒性腹痛拒按之方。

2. 小建中汤:此治寒性腹痛不拒按,补性较重之方。

历代用药经验择要

1. 本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,本汤主之。(279)

翰卿按 本节是表里同治法,即太阳和太阴兼病。以前先温里后解表、或先解表后攻里都属分治法,此处之同治并非矛盾,是根据病情轻重、缓急的治则来决定的。

本方主证:腹满时痛,不拒按,不喜冷性饮食,口不苦,或由外寒引起,或兼见表证现象。

映淮按 本方亦适用于纯寒不虚之腹满痛,腹诊无拒按者。

2. 治桂枝汤证而腹拘挛剧者。(《方极》)

3. 遍身拘挛,奔豚拘挛剧者。(《雉间焕》)

延死三日

奉真,宋四明僧人,善医,熙宁中名闻东都,其诊视妙不差铢分。天章阁待制许元,为江淮发运使,奏课京师,时欲入对,而其子疾亟。使奉真视之。曰:脾已绝,不可治,死在明日。元曰:固然,今方有事,须陛对,能延数日否?奉真曰:此可为也。诸脏已衰,唯肝脏独过,脾为肝胜,其气先绝,绝则死。若急泻肝气令衰,则脾少缓,可延三日,过此无术也。乃投之药,至晚遂能张目,稍稍啜粥,明日渐苏能食。元极喜。奉真笑曰:此不足喜,肝气暂舒耳。越三日果卒。

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