桂枝去芍药汤
方义
此辛温散寒,救误之方。
主治
太阳病误用攻下药后,胸部发满,脉象急促,恶风寒,发热之桂枝证尚在者,但必须没有喜冷性饮食的内热证方宜。
翰卿按 未经误下,如遇此证时,也可使用本方。但须和麻黄、柴胡二方之胸满证互相对比,方不会有误。
药品
桂枝二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚
加减法
兼脉微,恶寒较甚者,加附子一至三钱(即桂枝去芍药加附子汤)。
煎服法
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服,取微汗,余如桂枝法调养。
用药大意
桂枝、生姜散寒,大枣、炙草补中。芍药酸寒苦降,对下后胸中阳气被伤之胸满证最不相宜,故去之。这种胸满,宜升不宜降,宜散不宜敛,宜温不宜寒也。
禁忌证
有口苦、喜饮、喜冷等热证者,忌之。
类似方剂参考
1. 桂枝去芍药加附子汤:此系治太阳病误下后表证未罢,阳气被伤较甚(除胸满外,尚兼脉微、恶寒)之方。
2. 小柴胡汤:此治少阳病胸满,兼有寒热往来之方。
3. 麻黄汤:此治太阳阳明合病,发热恶寒,喘而胸满之方。
4. 大陷胸丸:此系治下后形成之结胸证,表证已解,胸部满而兼痛之方。
历代用药经验择要
1. 太阳病,下之后,脉促、胸满者,本汤主之。(21)
翰卿按 太阳病误下后,胸阳被伤,出现胸满,治当振奋阳气,故不宜芍药之酸敛。要之,本证主证除下后胸满、气促外,余同桂枝汤证。
2. 太阳病当汗解而误下之,致气上冲,脉促,胸满,即心下膨满者以本方主治之。与太阳病下之后气上冲者宜与桂枝汤之时相似。然其间自有差别,即桂枝汤证虽经误治,未至腹力脱弱,腹直肌尚挛急,故用有芍药之桂枝汤。本证由误治,腹力既脱弱,腹直肌不惟不挛急,且此腹力脱弱使上冲证增剧,并使脉促胸满,故用桂枝汤去芍药以应之也。(《皇汉医学》)
映淮按 去芍与不去芍,应以脉促、胸满着眼较妥。