桂枝加芍药生姜人参新加汤

方义

此汗后气虚,津液被伤,外邪未净,补虚、温散寒邪之方。亦治身疼痛之又一法也。

主治

发汗后,身疼痛,脉沉迟。但须注意以下三点

1. 必须有喜温恶寒之现象(此为使用桂枝汤的主要症状)。

2. 必须没有喜冷性饮食之症状(热性药对内热证是不适宜的)。

3. 脉必沉迟无力(此为使用人参的症状)。

药品

桂枝二至三钱 生杭芍三至四钱 生姜三至四钱 炙草一至二钱 人参二至三钱 大枣二至四枚

煎服法

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。人参另炖兑服也可。

用药大意

人参、大枣、炙草补中益气以生津液;芍药、桂枝、生姜调营卫,止身痛,以清余邪。

禁忌证

喜冷性饮食者,忌之;不恶寒者,忌之(前者属内热证不宜用热药,后者表邪不存在,不需用桂枝)。

类似方剂参考

1. 芍药甘草附子汤:此治汗后恶寒之方。

2. 附子汤:此回阳补气,利水养阴,治身疼痛之方。

3. 黄芪建中汤:此固表敛汗,温中补虚之方。

历代用药经验择要

1. 发汗后,身疼痛,脉沉迟者,本方主之。(62)

2. “发汗后”三字,为本条辨证论治之主要眼目,身疼痛、脉沉迟见于发汗后,方能断为营血不足,卫气失于流畅,而用新加汤治疗。若不在发汗以后,则沉主里,迟主寒,身疼痛当为寒湿痹之类,就须用桂枝附子汤一类的方剂来治疗了。(《伤寒论译释》)

3. 身疼痛,脉沉迟,颇似少阴证,少阴非新加汤所能治。即药以测证,知此条乃太阳伤寒发汗太峻,病未解而津已伤也……不用附子者,津伤而阳不亡也。(《伤寒论今释》)

4. 此余邪未尽之候,脉沉迟者,过汗亡津液也,故与桂枝以解未尽之邪,增芍药、人参、生姜以补其虚。不用附子者,以未至筋惕肉瞤,汗出恶风之剧者也。(山田氏《伤寒考》)

医癫

沈炳荣,字吟梅,清桐乡人。熟精医理,官直隶时曾治一妇,年二十八,因丧夫而得癫疾,时发笑声,用六味地黄汤加犀角一钱,服二剂即痊。盖笑主心,心属火,心郁则火愈炽而上升。故以此药交心肾,使火熄而病自已也。

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