桂枝麻黄各半汤

此治风寒客于肌表，其证较轻，为日较久，系辛温发汗之轻剂，古人所谓之小发汗剂也。

太阳病，轻度发热恶寒，一日二三度发，脉较微，有欲汗的趋势，如面有热色，或身痒等证，且没有口渴喜冷的内热现象者。

桂枝一钱至钱半　生杭芍一钱至钱半　生姜五分至一钱　炙草五至六分　麻黄一钱至钱半　大枣一至二枚　杏仁一钱至钱半

桂枝汤解肌肉中之风寒，麻黄汤散皮肤中风寒。因前未汗，故不得不发其汗，但日数颇久，病势也轻，所以小发其汗。

1. 寒热似疟，病势较重，脉较有力，适用重剂治疗者，不宜用（药轻不能胜任也）。

2. 兼有口渴、喜冷等内热现象者，忌之（恐以火益火，犯阳盛之戒也）。

3. 由于汗后形成寒热如疟者，不宜用（因麻黄用量较多，恐发汗太过也）。

2. 桂枝二越婢一汤：此治风寒在肌表，兼有口渴喜冷内热证，为辛凉小发汗剂。

3. 桂枝二麻黄一汤：此治汗后形成的寒热如疟证，麻黄用量较少，为辛温小发汗剂。

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜本汤。（23）

翰卿按　“如疟状”，指寒热发作有间歇的时间而言。具体时间，疟疾发作有定时，此证是一日二三度发；疟疾是寒热往来，此则是寒热并见。所谓“热多寒少”，是指程度而不是指时间多少。如果指时间多少，就成为寒热往来了。根据实践，寒热往来证使用本方不会有效。

本节主要精神是此前未汗，根据寒热面赤、身痒，还应当发其汗，但由于日数颇久，病势较轻，脉象又微，不能大发其汗，故用此小发汗剂。前贤陈修园“前此未汗，不得不发其汗，因日数颇久，故小发其汗”亦正此意也。

在太阳病中，麻桂二方为辛温发汗及解肌的主要方剂，临床始终本着无汗脉紧用麻黄，有汗脉缓用桂枝的法则而应用。而桂麻各半汤及桂二麻一汤，虽然用量上有所不同，但都是麻黄、桂枝的复合方，临床应用又当以什么为标准呢？

许多书认为这是邪微表郁，宜用小发汗的轻剂，还有的认为是治桂枝证、麻黄证各半，及桂枝证多、麻黄证少者。诚然，表邪轻者可用轻剂，问题是这个轻的界限，以及桂枝证、麻黄证的多少界限如何掌握？实令人有无从衡量之苦。而且经文中指出的“如疟状”、“形似疟”，又须与少阳小柴胡汤证加以鉴别。弄清这几点，才会应用此三方。

姜佐景云：“凡发热恶寒同时皆作，有汗者用桂枝汤，无汗者用麻黄汤。发热恶寒次第间作，自再发以至十数度发者，择用桂二麻一等三方，层次厘然，绝无混淆。”的确，从临床看，桂枝证、麻黄证没有似疟如疟等间歇情况。

至于小柴胡汤主证，为寒热往来，其特点为恶寒时不发热，发热时不恶寒，所谓寒往而热，热往而寒，相因不止，并常兼呕吐，口苦，脉弦等证。

疟疾发作有定时，或日一发，或间日一发，未有一日数度发者。本证则寒热一日二三度发，至十数度发，无定型，但有休止，同时不兼呕吐，弦脉，这和柴胡证、疟疾有所不同。