桂枝二麻黄一汤

方义

此治汗后风寒仍在肌表之轻证,也是辛温小发汗之方。

翰卿按 此是发汗后使用麻黄的复法。

主治

太阳病,发汗后,轻度的发热恶寒,如疟状,一日二三度发,脉较微弱,没有口渴、喜冷等内热现象。

药品

桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 麻黄五至七分 生姜五分至一钱 杏仁五至七分 炙草五至七分 大枣一至二枚

煎服法

水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

用药大意

桂枝汤解肌肉中风寒,麻黄汤散皮肤中风寒。但在汗出之后,虽有表证,也不宜过用发散之药,恐汗多伤津亡阳也,所以麻黄用量比较少些。

禁忌证

1. 寒热如疟,脉虽微弱,但未经发汗者,不宜用(因麻黄用量较小,恐不能胜任也)。

2. 有口渴、喜冷证者,不宜用(恐误犯阳盛之戒也)。

类似方剂参考

1. 桂枝麻黄各半汤:此治寒热如疟,病势较轻,未经发汗者,为辛温小发汗剂。

2. 桂枝二越婢一汤:此治风寒在肌表,兼有内热,其证较轻者,为辛凉小发汗剂。

历代用药经验择要

1. 服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜本汤。(25)

翰卿按 应当注意的是大汗之后,不可更行大汗之法。如果表邪未尽,或汗后有所复感,仍需要以汗解之者,其药品必须从轻,即如本条之义。

根据实践认为,这种变证多由复感形成,自然的转变似不可能。不然的话,如何想到使用麻黄,又如何解释汗后使用麻黄之矛盾?

张立德子(东坡杂记)

眉山有颖臣者,长七尺,健饮啖,倜傥人也。忽得消渴疾,日食水数斗,食倍常而数溺,服消渴药而逾年,疾日甚。自度必死,治棺衾嘱其子于人,蜀有良医张立德之子,不记其名,为诊脉。笑曰:君几误死矣,取麝香当门子以酒濡之,作十许丸,取枳枸子为汤饮之,遂愈。问其故。言消渴消中,皆脾衰而肾败,土不能胜水。肾浃不上泝,乃成此疾。今诊颖臣脉热而肾且衰,当由食酒果过度。虚热在脾,故饮食兼入而多饮水。水既多,不得不多溺也,非消渴也。麝香能败酒,瓜果近辄不实,枳枸亦能胜酒,故以此两物为药,以去酒果之毒也。

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