麻黄附子甘草汤

方义

此散寒、回阳、补中,治太阳少阴同病之方。

主治

寒邪直中少阴,表里皆寒,其证发热恶寒,脉沉微,不喜冷性饮食,或没有头痛。身体虽没有显著虚弱现象,但发病已二三日了。

药品

麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 炙草一钱至钱半

煎服法

水一茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。

用药大意

麻黄散表寒,附子温里寒,炙草补中,对于表里皆寒证,时日稍缓者,用之相宜。

翰卿按 此证甚急,虽二三日之间,也须注意虚弱方面,细辛、炙草之易正是为此,必要时酌加人参、熟地一类药品。

禁忌证

1. 喜冷性饮食者,不可服(须注意阴虚、血虚兼受寒邪之病)。

2. 有显著虚弱症状者,不可服(须注意阳虚、气虚兼受寒邪之病)。

类似方剂参考

1. 麻黄附子细辛汤:此治寒邪直中少阴,表里皆寒,兼有头痛,病在开始时,体力没有显著衰弱之方。

2. 理阴煎、大温中饮:此治阴虚、血虚感受寒邪之方。

3. 补阴益气煎:此治血虚、气虚感受寒邪之方。

历代用药经验择要

1. 少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。(302)

翰卿按 “得之二三日”,是用本方着眼之处,与上条“始得之”可共同体会。

少阴病本不应发汗,只有兼太阳证时才可发汗。前节言始得之,是寒邪初中,故发汗药稍重些而用麻黄附子细辛汤。如经过二三日,发汗药就需要轻些,因为要考虑身体之虚,而不是因为病轻的关系。

2. 水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水虚胀者为气水。发其汗则已,脉沉者,宜麻黄附子汤。(《金匮要略·水气病篇》)

3. 周氏(禹载)认为本证以细辛易甘草是因津液已耗,此语值得商讨,如以津液耗而去细辛,则麻黄附子亦当禁用,且甘草非生津之品,实际上本方以甘草易细辛,是因病势较轻较缓的缘故。(《伤寒论译释》)

歌一首

叹无聊,便学医。噫。人命关天,此事难为。救人心,作不得谋生计。不读方书半卷,只记药味几种,无论臌膈疯痨、伤寒瘰疾,只打听近日时医,惯用的是何方何药,试一试,偶然得效,便觉得希奇,试得不灵,便弄得无主意。若还死了,只说是,药不错,病难医。绝多少单男孤女,送多少高年父母,拆多少少壮夫妻。不但分毫无罪,还要药本酬仪。问尔居心何忍,王法虽不及,天理实难欺。你若果有救世真诚,还望你读书明理,做不来宁可改业,免得阴诛冥击。

(徐灵胎)

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