柴胡加芒硝汤

方义

此治少阳虚证兼阳明实证,为救误之方。

主治

少阳病,寒热往来,口苦,胸胁满,呕吐,日晡潮热,因误下后大便微利,但必须腹有拒按之证。

药品

柴胡二至三钱 黄芩一至二钱 人参五分至一钱 炙草一钱 生姜一至二钱 半夏二至三钱 大枣二至四枚 芒硝钱半至三钱

煎服法

水三茶杯,煎至一杯半,去滓,入芒硝,再煎至半茶杯,温服。

用药大意

小柴胡汤和解少阳,芒硝治阳明之潮热。

禁忌证

1. 少阳病兼潮热下利,腹不拒按者,不可用。

2. 潮热下利,腹拒按,没有少阳虚证者,也不可用。

类似方剂参考

1. 大柴胡汤:此治少阳兼阳明实证之方。

2. 小柴胡汤:此治少阳虚证之方。

历代用药经验择要

1. 伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也,先宜服小柴胡汤以解外,后以本汤主之。(104)

翰卿按 此证腹部不拒按者,也可先用小柴胡汤,因小柴胡汤也有治疗潮热的作用。若小柴胡力有未胜,则用本方为是。

翰卿又按 “日晡所发潮热”,是肠中有燥屎的症状之一。由于下法不当,实邪未去,胃气已伤,用柴胡加芒硝汤有补泻兼施的意义,可细心体会之。

2. 小柴胡汤证而腹有坚块苦满难解者;小柴胡汤证,发潮热,大便不通者。(《伤寒论译释》)

3. 不加大黄者,以地道原通,不用大柴胡者,以中气已虚也。(《伤寒来苏集》)

众医皆讶

李可大,字汝化,明杞县人。因母病,遂遍览医书,久之大悟。治疾无不奏效。有族母七十余,中酒昏迷无气,诸儿以为已死,将入殓。可大至,见目未陷,心尚温,曰此母不死,吾能起之。取井底泥涂母心上,用黄连葛根汤灌之,已而果苏。李进士病虚损痢疾,腹痛异常。用人参五灵脂治之。众医皆讶曰:二物相畏,奈何同用?可大曰:不闻相畏而后能相使乎?药下果愈。宁县尉病伤寒,身冷,口出清水。可大诊之曰:阴毒已极。用附子一味医之立愈。

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