调胃承气汤
方义
此清除胃肠燥热，或兼食滞之轻下剂（偏重燥热方面）。
主治
阳明病，胃肠燥热，或兼食滞之轻证。其证或谵语，或汗后恶热，或胃中烦热，或胃中痛等。但须从大便燥结，或胃部拒按、脉沉有力等需要轻下之证加以注意，方能确当。
药品
大黄一至二钱 炙草一至二钱 芒硝一钱至钱半
煎服法
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
用药大意
大黄、芒硝通其燥结之粪便，炙草补中，以缓和之，防其苦寒伤胃。
禁忌证
1. 胃部喜按，或脉沉迟无力之大便不通者，忌之（此虚寒之证，不适于硝黄攻下）。
2. 大便不通，兼腹胀满拒按者，不宜用（本方没有治疗胀满之药）。
3. 大便不通，腹胀满拒按，兼舌苔黄黑干燥芒刺，谵语，神昏者，更不宜用（杯水车薪，不能胜任）。
4. 兼有表寒证者，忌之（攻里之方，误用之易使外邪内陷）。
翰卿按 此证应先解表再用本方，或于本方中加解表药品。
类似方剂参考
1. 理中加大黄汤：此治肠胃虚寒兼大便不通之方。
2. 小承气汤：此治大便不通兼有腹胀满之方。
3. 大承气汤：此治大便燥结兼有谵语神昏、舌苔芒刺之方。
历代用药经验择要
1. 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也……若胃气不和谵语者，少与本汤。（29）
翰卿按 “胃气不和”指胃部燥热而言。这是阴气偏虚，服桂枝汤后形成的热证现象。应该具有大便不利，舌心干燥，或胃部拒按，或喜冷性饮食等证，否则，如何会诊断胃中有燥热而用调胃承气汤呢？
“谵语”一证，有因脑部本身发炎的，有因阳明燥热影响到脑的。同时，阳明燥热还有里实、里热的差别（因服桂枝汤后，有转成白虎证的可能），如果没有所举各证作为分析数据，这些具体情况是不易确定的。
2. 发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，热者，实也。当和胃气，与本汤。（70）
翰卿按 汗后不恶寒，反恶热，可见于白虎汤证和承气汤证，应该从具体证状分析才能准确。本节仲圣仅指出一个方向，临床时应当全面考虑。
据舒氏云，真阳素旺之人阴虚为本，发表药中不加当归地黄以养阴，不但病不解，而且阴液被夺，肠胃枯涸而为燥结则反恶热。这种说法，在未发汗之先，应和大青龙、麻杏甘石汤等互相体会。
3. 太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解，但阳脉微者，先汗出而解。但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜本汤。（94）
翰卿按 陆氏云：此条以脉之阴阳辨病解之由于汗下，无论脉停脉微，其理皆不可通，其事皆无所验。
《伤寒论译释》云：脉停并不是气血停止，而是营卫之气被邪郁遏，正邪互争，为战汗前的暂时现象。
4. 伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，本汤主之。（105）
翰卿按 本节应从谵语、下利、脉不微方面体会，若加上腹诊，则更为准确。
5. 太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与本汤，若不尔者不可与。（123）
翰卿按 “胸中痛”应是胃中痛之误，根据实践，本方对于胸中痛没有显著效果。
“大便溏”一证，本不是本方的适应证，但在胃痛烦满，且有自极吐下为快的情况下用之，也是有效的。
“先此时自极吐下”，是开始时有大吐大下后才能适其意之感觉。
本节只凭温温欲吐，腹痛，大便溏，腹微满，郁郁微烦便使用本汤，其关键就在先此时自极吐下一证，这说明肠胃有一种不痛快的感觉，为用本方的关键证。若再行腹诊，则更易明确，如不拒按，可考虑理中汤加减以治。
6. 阳明病，不吐不下，心烦者，可与本汤。（207）
翰卿按 本节根据“阳明病”三字体会，非常明显。后人往往着重心烦一证，例如柯氏云：若吐下后心烦者为虚烦，宜栀豉汤；吴谦云：未经吐下而心烦者为热甚，实烦可知；山田氏云：呕吐而心烦者，柴胡证也，下利而心烦者，猪肤证也（按：猪肤汤主证是咽痛，不如栀子干姜汤为优）；周氏云：汗吐下后可与者，必有腹满便硬等证，不可与者，必有干呕欲吐等证。以上这些说法，都是古人辨证的具体表现，我的主张就是根据这些体会来的。
7. 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，本汤主之。（248）
翰卿按 本节需和白虎汤证互参。
8. 伤寒吐后，腹胀满者，与本汤。（249）
翰卿按 此方没有治胀满的药品，当是小承气汤的适应证。
9. 欲知三承气之用法，须先详究阳明之病理。世徒知承气证为阳明化燥之候，是说仅可以言硝黄，而不足以释厚朴。试问大小承气之用，厚朴为燥而设乎？抑为湿而设？曰：大承气汤证上湿而下燥（燥重于热），小承气证上湿而下热（热轻于燥），调胃承气证上虚而下燥。设遇大承气证而与小承气汤，则上湿虽化，然以攻下之力不峻，故仅能越燥屎而转矢气耳；设遇大承气证而与调胃承气汤，则燥矢虽下而遗其上湿，加以甘草之恋湿，必益增其痞满也。（《经方实验录》）
10. 治实而不满者，腹如仰瓦，腹中转矢气，有燥粪，不大便而谵语，坚实之证。（《医垒元戎》）
11. 治热留胃中发斑，及服热药过多发斑。（《经验良方》）
12. 治中热，大便不通，咽喉肿痛，或口舌生疮。（《口齿类要》）
13. 治消中，渴而饮食多。（《试效方》）
14. 治疮疡热极汗多，大渴便秘，谵语发狂。（《外科枢要》）
15. 治齿痛，血出不止。（《玉枢微义》）
16. 痘疮麻疹，痈疽疔毒，内攻冲心，大热谵语，烦躁闷乱，舌上燥裂，不大便，或下利，或大便绿色者，宜本汤。
牙齿疼痛，齿龈肿痛，龋齿枯折，口臭等，宜本汤。
反胃膈噎，胸腹痛，或烦满，腹中有块，咽喉燥者，郁热便秘者，消渴，五心烦热，肌肉燥瘠，腹凝闭而二便不利者，皆宜本汤。（《类聚方广义》）
17. 一小儿小便不通，下则砂石，大便秘，肛门脱出一二寸。戴人曰：此下焦塞也，不吐不下则何以开？不令饮水，小溲何以利？以调胃承气汤加牵牛子，河水煎服。又用瓜蒂末糊丸吞下，上吐下泻一时齐出，有脓有血，涌泄既定，令饮新水二三十次，其病若失。（《儒门事亲》）
18. 虚人便秘，医者谓气虚脉弱，不敢攻下，经诊之，脉虽虚而火甚实，遂用调胃承气汤加台参、赭石、天冬即愈。（《医学衷中参西录》）