附子泻心汤

方义

此泻胃热,补肾阳,治痞证兼阳虚之方。系寒热并用的又一种方法。

主治

心下痞硬,兼恶寒汗出之证。但必须具有口苦,或心烦,或大便不利,或胃部觉热,或喜冷性饮食而不能食,更必须具有阳虚的病史,且没有头痛、发热、脉浮之表证者。

药品

大黄一至二钱;酒浸 炒黄连一钱 黄芩一至二钱 附子二钱;另煎

煎服法

三黄用开水半茶杯,浸一刻钟,去滓取液。同时用水二茶杯煎附子至半茶杯,去滓取液。将二液和匀,分二次温服。

用药大意

三黄泻胃热,以治热痞;附子温肾阳,以治恶寒汗出。

禁忌证

1. 呈恶寒无汗之表寒证者,不可服。

2. 呈恶寒有汗脉浮之桂枝证者,也不可服。

3. 没有恶寒、汗出之阳虚证,或口苦、喜冷的内热证,更不可服。

类似方剂参考

1. 大黄黄连泻心汤:此治热痞之方。

2. 桂枝汤:此治热痞,兼有表证,先解表之方。

历代用药经验择要

1. 心下痞,而复恶寒汗出者,本汤主之。(155)

翰卿按 本节的症状和大黄黄连泻心汤 164 条的症状,从字面上看最易误认。应该从身热的微盛,脉象的浮沉虚实,平时体质的偏寒偏热,及病变的经过情况等方面予以辨别。

2. 治身热而烦躁不宁,大小便自利,其脉浮洪而无力,按之全无者。(《此事难知》)

3. 治寒热不和胁下痞结。(《张氏医通》)

4. 老人停食瞀闷,晕倒不省人事,心下满,四肢厥冷,面无血色,额上冷汗,脉伏如绝,其状仿佛中风,谓之食郁食厥。宜附子泻心汤。(《类聚方广义》)

5. 一学生,胸满上身热而汗出,腰以下恶风,时夏季六月,以被围绕,舌苔淡黄,脉弦,与本汤二剂,疾若失。(《豚园医案》)

6. 治泻心汤证而但欲寐甚者。手足微冷等证亦宜此方。(《方与輗》)

7. 此方原有变通之法,即用黄芪以代附子也。用黄芪以补助其胸中大气,则外卫之气固而汗可不出,即外卫之阳亦因之壮旺而不畏寒矣。(《医学衷中参西录》)

8. 此证邪热有余而正阳不足,设治邪而遗正,则恶寒益甚;或补阳而遗热,则痞满愈增。方寒热补泻,并投互治。……寒热异其气,生熟异其性,药虽同行而功则各奏。(《伤寒贯珠集》)

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