白头翁汤

方义

此治热性痢疾之方。

翰卿按 痢疾,都是由湿热形成。所谓热性者,指热胜于湿而言,非单纯之热证也。

主治

大便赤痢,里急后重。但必须具有喜冷恶热,或渴欲饮水等热证现象。

药品

白头翁一至三钱 黄连一至三钱 黄柏一至三钱 秦皮一至二钱

煎服法

水三茶杯,煎至一茶杯,去滓温服,不愈更服。

用药大意

白头翁治肠之湿热;秦皮清肠胃及肝经之湿热;黄连、黄柏清肠胃及肾经之湿热,湿热去而痢自止矣。

禁忌证

1. 不喜冷性饮食者,不宜用。

2. 喜冷性饮食,但兼外感发热恶寒之表证者,不可用。

3. 白痢不宜用(此湿胜于热,偏于气分之热证也)。

类似方剂参考

白头翁加阿胶甘草汤:此《金匮要略》治产后痢疾之方。

历代用药经验择要

1. 热利下重者,本汤主之(371)

翰卿按 下重一证,热证者最多,即《内经》所谓暴注下迫的现象。虚坐努责之虚寒证,虽然不多,但也应加以对照,以免错误。

2. 下利欲饮水者,以有热故也,本汤主之(373)

翰卿按 上条之下重,本条之欲饮水,结合起来看,既有下重,又有渴欲饮水,可以确诊其属热也。如喜饮冷水,肛门灼热,对辨证更为确当。

此条下利,指红痢而言,因为泄泻欲饮水,多属五苓散类证,适用本方者很少,即便有热,胃苓汤去桂加芩连治之即愈,也没有使用本方的必要。况本方列入厥阴篇,只有红痢才合拍。唐氏“治红痢主肝血”,我认为正说明了这一点。

3. 赤痢又分两种,一为细菌性,一为阿米巴性,二者证候略同,故不论肠炎赤痢,苟有热象而下重者,白头翁汤悉主之。(《伤寒论今释》)

4. 治热痢殊效也。此汤之要点,在热虽盛而不需下剂之际。(《方与輗》)

5. 痢疾每大便,肛门灼热如火,用此方多有效。(《类聚方广义》)

映淮按 以上 3、4、5 均为应用白头翁汤之证候,均有协助诊断的价值,临床可参考之。

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