五苓散

共研为细末，每服一钱半，开水送下，服后频服暖水，使之汗出则愈。也可作汤剂，用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服之。

2. 茯苓甘草汤：此治寒证较重，水证较轻，为散寒利水之方。

1. 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，本方主之。（71）

翰卿按　本节前一段为汗出津伤之渴欲饮水，烦躁不得眠，小便不利；后一段为阳气被伤，蓄水形成，致小便不利，饮水不止。津液损伤和蓄水证，表面症状看是相同，都具有口渴、小便不利，而治法却完全不同。辨别要点：津液消耗者，小腹部必不胀满，没有尿意，身上皮肤干燥，舌上津液不充。膀胱蓄水者则相反，所以必须根据全面症状，分析研究，才能得出正确的诊断与治疗。否则，单从一个证上看问题，就会犯头痛医头，足痛治足的错误。

《金匮要略》将此条列入消渴篇，其实非治消渴。本证之渴乃膀胱蓄水，气化失职所致，表现为渴不欲多饮，且有少腹胀满等蓄水证。发热脉浮为太阳表证，小便不利为太阳之邪入膀胱腑证，故治以发汗利水之五苓散。

翰卿按　《医宗金鉴》云：脉浮数下，当有小便不利四字，否则为白虎证。此说很对，因为水津不布的主要根据，就是小便不利。

翰卿按　柯氏认为渴者上，当有心下悸三字，否则汗出而渴是白虎汤证；程氏认为应有小便不利证。我认为这两种说法都有参考价值，后者更为确当。因为没有小便不利，虽心下悸，也不一定是蓄水证。

4. 中风发热六七日，不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，本方主之。（74）

翰卿按　“水入则吐”，是蓄水病的主要症状。为州都气化失职，水停于胃，津不上输而渴，饮则拒而不纳而吐也。这种吐是喝水就吐，不喝则不吐，所吐的都是水。此证当然也不想吃东西，即使少吃点也不至于吐出，所以名为水逆。除此之外，关键地方仍为小便不利。虽然小便不利不一定是蓄水，但蓄水证没有一个小便通利的。

5. 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散，若不瘥者，与五苓散。（141）

翰卿按　五苓散与文蛤汤，一个偏于散，一个偏于利，一个较寒，一个较热。使用五苓散时，应根据五苓散的主证。

6. 本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，本方主之。（156）

翰卿按　“心下痞”除表邪内陷形成外，膀胱蓄水，气不输化，心下受水气的影响也可形成，也是五苓散适应证之一。其诊断标准为渴欲饮水、小便不利。

7. 太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜本方。（244）

翰卿按　本节可分三段体会，“此以医下之也”以上为一段，其治法应根据桂枝汤第 20 节精神，先用桂枝汤解表，次用大黄黄连泻心汤攻痞。至“转属阳明也”为第二段，既由太阳转属阳明而兼痞证，应从阳明找治法，我的看法用大黄黄连泻心汤还是必要的。最后一段，“渴者宜五苓散”，王三阳云渴者下当有缺文，我认为很正确，因为与证不符。

翰卿按　陆氏云：五苓散证必小便不利，此条不言者，省文也。此言是矣，因为肠胃吸收机能失常，以致吐泻过多，水分大量排出，当然也小便不利。不过本节治疗目的，和前者完全不同。前者是水蓄膀胱，故需要把小便排出，此节是水分偏走大肠，需要帮助吸收，古谓治泻不利小便非其治也正是这个道理，着眼的地方在于“欲饮水”三字。因大量水分经吐泻丢失，没有补充，不堪再利小便也。

9. 假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而巅眩，此水也，本方主之。（《金匮要略·痰饮咳嗽篇》）

翰卿按　水饮为病，素盛今瘦，非阴虚瘦也。脐下筑筑跳动，吐涎沫，头眩，皆为水饮冲动上逆。脐下为膀胱所居，职司气化，水饮积蓄则气化失职，故用本方治之。

10. 治伏暑饮热，暑气流入经络，壅溢发衄。或胃气虚，血渗入胃，停留不散，吐出一二升许。（《三因方》）

11. 本方应用于水泻如注，小便全无，及湿泻、久泻等证；寒湿内盛之霍乱，但热霍乱禁用；湿伤脾阳，腹部肿胀及周身肿满者；瘦人脐下悸，吐涎沫，兼颠眩之水气证。（《伤寒论译释》）

12. 运用于胃弛缓，胃扩张，胃下垂等胃中有振水音者，流行感冒性浮肿，肾脏病、或心脏瓣膜病伴起之浮肿，霍乱，急性胃肠炎瘥后之口渴、尿量减少、水样性下利。以小便不利，口渴，或呕吐，头眩，心悸，汗出而烦，浮肿等证为标的。（《古方临床之运用》）

副证：水入则吐，或意欲饮水反不渴，或漱水不欲咽，心下痞，或吐泻，身痛，脉浮。