茯苓甘草汤

方义

此散寒利水之方。其证较五苓散证寒证重而水证轻。

主治

外感寒邪,心阳被伤,水邪不化,留于心下,致心悸,小便不利,或汗出,口不渴。但必须具有不喜冷性饮食,或兼发热,恶风寒的表寒现象。

药品

茯苓二至五钱 炙甘草一至二钱 桂枝二至三钱 生姜一至三钱

煎服法

水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

用药大意

茯苓制水,桂枝、甘草、生姜解表散寒。

禁忌证

小便利者,喜冷性饮食者,无表寒现象者,均不可用。

类似方剂参考

1. 五苓散:此散寒利水,治水证较重之方。

2. 茯苓四逆汤:此回阳利水,兼补气之方。

3. 真武汤:此回阳利水,兼理脾和肝之方。

历代用药经验择要

1. 伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,本方主之。(73)

翰卿按 本证当有小便不利,否则,汗出不渴易与常自汗出的桂枝汤证相混。东洞翁认为兼有冲逆而呕;柯氏认为应有心下悸;陈慎吾认为茯苓甘草汤重用生姜必有呕证。以药测证,当有心下悸,气上冲而呕,小便不利等胃气不降、水聚中焦之症状。

2. 伤寒厥而心下悸,一先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。(356)

翰卿按 “伤寒”二字最应注意,为使用桂枝、生姜之关键也。

本方是治水饮之方,是利小便之方。

主证:小便不利,不喜冷性饮食,兼有表寒证。

副证:心下悸,汗出不渴,冲逆而呕。

3. 心下悸,大率属痫与饮,此方加龙骨、牡蛎绝妙。

此证有致不寐者,酸枣汤、归脾汤皆不能治,余用此方屡奏奇效。

一妇人,自心下至膈上,动悸甚剧,有城郭震撼之势,于是眩晕不能起,夜则悸烦目不合,如此者数年,余用本方加龙骨牡蛎,日渐见效,半年而痊愈。(《方与輗》)

赵峦

赵峦,明晋阳县人。善医术,精诊候。一人病胁,有声如蛙,以手按之即止,否则连声不绝。诸医不能辩。峦诊之曰:右关脉伏结,因惊气入脏腑而成此疾。患人告因野行,忽有虾蟆高跃,叫声被惊,便觉胁痛,作声如蛙。峦与六神丹泻之。立愈。

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