牡蛎泽泻散

方义

此滋阴清热、逐水消肿之峻剂也。

主治

热病后,腰以下发肿。但必须具有大小便不利,形气较实,脉象有力,喜冷性饮食等现象者。

药品

牡蛎 泽泻 蒌根 蜀漆暖水洗去腥 炒葶苈子 炒商陆根 海藻各等份;洗

制服法

共研细末,每服一钱,米汤送下。小便利者,止后服。

用药大意

牡蛎、蒌根滋阴清热,余药逐水消肿。

禁忌证

病后饮食减少,大便溏泻,腰困腿酸,脉象无力,喜温恶寒,为脾肾虚寒之证,虽同样有水肿,但绝不可服。

不可与甘草同服,因甘草、海藻相反也。

类似方剂参考

1. 金匮肾气丸:此治腰酸腿困、喜温恶寒、肾阳虚水肿之方。

2. 四君子汤加减:此治饮食减少、大便溏稀、脾虚水肿之方。

历代用药经验择要

1. 大病瘥后,从腰以下有水气者,本方主之。(395)

翰卿按 病后多见虚热证,而本证却是实热证。使用本方不是单从肿的部位看,须从病人的体质、脉象来决定。我的体会,这种脉象应沉数有力,体质也不是虚弱状态,否则,补之尚虑不足,还能用这种峻剂以泻吗?

2. 大病后,若气虚则头面皆浮,脾虚则胸腹胀满。此因大病之后下焦之气化失常,湿热壅滞,膀胱不泻,水性下流,故但从腰以下水气壅积,膝胫足跗皆肿重也。以未犯中上二焦,中气未虚,为有余之邪,脉必沉数有力。(《伤寒溯源集》)

3. 用于腰以上水气亦效。其病在虚实之间,若实者,可加大黄。(《方函口诀》)

4. 商陆治水肿最为峻快,服之二便畅行,肿亦随消;海藻本经有下十二水肿之文,盖催促淋巴还流之药也;泽泻葶苈诸味,皆逐在里之水,本方表里具治,故为水肿快药。

治实肿阳水大验,不必腰以下肿,尤不必大病瘥后也。大病瘥后多虚肿,宜参苓术附之类。(《伤寒论今释》)

重剂

宁波范文甫先生,名医也。病家之不恭者,先生每戏日,有病家请先生用重剂。先生为疏石狮子一对。

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