吴茱萸汤
方义
此温中补虚、祛寒止呕之方。
主治
太阴、少阴、厥阴虚寒呕吐(包括干呕,吐涎沫,欲呕)、下利、头痛(头顶痛)、烦躁等证。但必须兼有手足厥冷,不喜冷性饮食,脉沉、迟、弦、细、微、弱等现象。
药品
吴茱萸二至三钱 人参一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚
煎服法
水三茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。
用药大意
吴萸、生姜温中散寒,以治吐利头痛;人参、大枣益气补中,以恢复肠胃之机能。
禁忌证
一切热证(如口苦、喜冷等)均忌之。
类似方剂参考
1. 小柴胡汤:此治少阳病头痛,呕吐,兼寒热往来,口苦之方。
2. 茯苓四逆汤:此治阳虚、气虚,兼有水邪,四肢厥逆,烦躁之方。
历代用药经验择要
1. 食谷欲呕,属阳明也,本汤主之。得汤反剧者,属上焦也。(243)
翰卿按 “食谷欲呕”有寒热虚实之异,本证属虚寒。陆氏认为属太阴,这是正确的,因为太阴指胃肠虚寒证,阳明指胃肠实热证。
“得汤反剧者”,没有诊疗价值。因为得汤反剧属药不对证,即使中焦也会加剧,不一定只属上焦。
2. 少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,本汤主之。(309)
翰卿按 本证虽不至于冷过肘膝,但烦躁程度却严重得多,说明也最为危险。当与四逆加人参汤、通逆四逆汤证互相体会。
3. 干呕,吐涎沫,头痛者,本汤主之。(378)
翰卿按 本方主证为头痛。这种头痛,多在巅顶,多伴有干呕、吐涎沫。如无头痛,则不一定使用本方。
此证因胸阳虚,阴寒上逆,升降失常所致,故用本方补虚、祛寒、降逆。陆氏谓吐涎沫是口中自生酸冷之涎也,头痛亦胃炎、胃扩张、胃弛缓常见之证,当因自家中毒所致。
《伤寒论译释》云:三条吴茱萸汤的证治,即“食谷欲呕”、“吐利”、“干呕,吐涎沫”,可见以呕吐为主证,下利厥冷不是必具之证。本证之呕吐为胃虚肝逆,而浊阴上犯。与四逆汤的主要区别:彼是脾肾虚寒,以下利肢厥为主证;此为胃虚肝逆,以呕吐为主证。
任应秋云:本方与四逆汤都是温扶阳气,不过吴茱萸汤偏于中上焦,四逆汤偏于中下焦,吴茱萸汤着重在扶脾阳、散寒气,四逆汤着重在温肾阳、回厥逆。
映淮按 本方治胃虚肝逆、浊阴上泛,即神经性呕吐属于虚寒者,有待临床进一步观察。
4. 呕而胸满者,本汤主之。(《金匮要略·呕吐哕下利篇》)
翰卿按 单纯呕,胸阳未必受损,若呕而胸部胀满,即是胸阳虚、寒邪侵袭上乘,故用补虚祛寒法治之。
《素问·至真要大论》云:“诸呕吐酸,皆属于热”,本证则属寒,临床当别之。
5. 治食毕噫醋及醋心。(《肘后方》)
6. 治气呕胸满不纳食,呕吐涎沫,头痛。(《三因方》)