四逆加人参汤

方义

此回阳固脱、生津益血补气之方。

翰卿按 此证较四逆汤证更要险恶。

主治

霍乱吐利,或利已止,而恶寒、脉微、手足厥逆之证未罢,或吐利未止而身体素弱,或吐利时间较长、次数较多者。

翰卿按 只要恶寒、脉微、肢厥、不喜冷性饮食等虚而兼寒之证俱见,便可使用本方。

药品

人参三至五钱 炙草一至三钱 干姜一至二钱 附子二至三钱

煎服法

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

用药大意

四逆汤回阳,人参大补元气。

禁忌证

凡单纯阳虚、气虚者,均不宜服。

类似方剂参考

1. 四逆汤:此治单纯阳虚,里寒下利之方。

2. 理中汤:此治肠胃虚寒下利之方。

3. 白通汤:此治寒邪直中下利之方。

4. 补中益气汤:此治单纯气虚下利之方。

历代用药经验择要

1. 恶寒脉微而复利,利止亡血也,本汤主之(385)

翰卿按 此证在危险阶段,人参必须量大才能济事,最少不能少于五钱,服时应随煎随服,以病情完全恢复为止。绝不可稍事迟延,以免误事。

“利止”,是肠胃中没有可泻之物,而不是病情好转。“亡血”是指没有奉心化血的材料,而不是有失血现象。

2. 本方治疗阴阳两虚的证候最为合宜,凡病阳气不足,兼有亡血津枯者,皆可采用,不必局限于霍乱、伤寒吐利一途。(《伤寒论译释》)

3. 治元阳虚脱,危在顷刻者。(《景岳全书》)

4. 治四逆汤证而心下痞硬者。(《方极》)

5. 血脱及手足厥冷者,急与四逆加人参汤,迟延则不可救。(《方与輗》)

6. 利虽止而恶寒脉微未罢,则知其非阳回利止,乃津液内竭而利止也,故曰亡血。又当加人参以生津益血。(《伤寒约编》)

衰之以属

李奎,字石梁,明鄞县人。洞究内外经,善起痼疾。有误吞指甲者,喉哽几殆,延奎视之。奎令剪指甲烧灰服之,立愈。人疑为古方。奎曰:不然。此内经所谓衰之以属也。闻者叹服。

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