干姜附子汤

方义

此温中回阳,去里寒之方。

主治

阳虚烦躁,昼日发作,不得卧,夜间安静。但必须是经过汗下,具有手足厥逆、脉沉而微、不喜冷性饮食、身无大热等证,且不兼有口苦、喜冷之热证,小便不利、苔白而滑之水证,恶风寒之表证,及年老体衰之虚证。

药品

干姜一至二钱 附子一至三钱

煎服法

水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

用药大意

干姜温脾胃之阳,附子补肾命之阳。

翰卿按 此方去四逆汤之甘草,其力较四逆汤为峻,回阳作用尤强。如增加药味,反牵制其力,降低功效。

禁忌证

1. 一切热证者,忌之。

2. 兼表证者,勿用。

类似方剂参考

1. 茯苓四逆汤:此治阳虚气虚兼水证之烦躁方。

2. 大青龙汤:此治表寒里热之烦躁方。

历代用药经验择要

1. 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,本汤主之。(61)

翰卿按 “昼日烦躁不得眠,夜而安静”,根据病因及证候,知为真寒假热证。山田氏云:烦躁属阳证,而今无少阳主证之呕,阳明主证之渴,太阳主证之热,其脉沉微,其非阳证之烦躁明矣。此条烦躁需与茯苓四逆汤、吴茱萸汤亡阳虚寒之烦躁;大青龙汤后汗多亡阳,恶风烦躁;栀豉汤之虚烦鉴别清楚,不可混误。

汤本氏云:昼日烦躁不得卧,夜而安静者,非瘀血所致也;陈慎吾云:昼烦夜静,多属阳虚,夜烦昼静,多属阴虚。虽不尽然,亦可作一诊断参考。

2. 此与热入血室,适得其反。热入血室则昼日明了,夜则谵语,此则昼日烦躁,夜而安静。阳实者,泻其热,阳虚者,温其寒。(《经方实验录》)

异人针术

凌云,字汉章,归安人。为诸生,弃去。北游泰山,得异人传针术。为人治疾无不效,有男子病后舌吐,云兄亦知医,谓云曰:此病后近女色太早也。穴在左股太阳,是当以阳攻阴。云曰:然。如其穴针之,舌吐如故,兄茫然自失。云曰:此知泻而不知补也。补数剂,舌渐复故。

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