干姜附子汤
方义
此温中回阳,去里寒之方。
主治
阳虚烦躁,昼日发作,不得卧,夜间安静。但必须是经过汗下,具有手足厥逆、脉沉而微、不喜冷性饮食、身无大热等证,且不兼有口苦、喜冷之热证,小便不利、苔白而滑之水证,恶风寒之表证,及年老体衰之虚证。
药品
干姜一至二钱 附子一至三钱
煎服法
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。
用药大意
干姜温脾胃之阳,附子补肾命之阳。
翰卿按 此方去四逆汤之甘草,其力较四逆汤为峻,回阳作用尤强。如增加药味,反牵制其力,降低功效。
禁忌证
1. 一切热证者,忌之。
2. 兼表证者,勿用。
类似方剂参考
1. 茯苓四逆汤:此治阳虚气虚兼水证之烦躁方。
2. 大青龙汤:此治表寒里热之烦躁方。
历代用药经验择要
1. 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,本汤主之。(61)
翰卿按 “昼日烦躁不得眠,夜而安静”,根据病因及证候,知为真寒假热证。山田氏云:烦躁属阳证,而今无少阳主证之呕,阳明主证之渴,太阳主证之热,其脉沉微,其非阳证之烦躁明矣。此条烦躁需与茯苓四逆汤、吴茱萸汤亡阳虚寒之烦躁;大青龙汤后汗多亡阳,恶风烦躁;栀豉汤之虚烦鉴别清楚,不可混误。
汤本氏云:昼日烦躁不得卧,夜而安静者,非瘀血所致也;陈慎吾云:昼烦夜静,多属阳虚,夜烦昼静,多属阴虚。虽不尽然,亦可作一诊断参考。
2. 此与热入血室,适得其反。热入血室则昼日明了,夜则谵语,此则昼日烦躁,夜而安静。阳实者,泻其热,阳虚者,温其寒。(《经方实验录》)