当归四逆汤<br/>当归四逆加吴茱萸生姜汤

此温经散寒兼理血络，保护脾胃，助正祛邪，治寒邪直中厥阴之方。

寒邪直中厥阴，手足厥寒，脉细欲绝。但必须具有猝被寒邪侵袭厥阴之具体证状。

当归二至三钱　桂枝二至三钱　生杭芍二至三钱　细辛八分至一钱　大枣二至四枚　炙草一至二钱　通草一钱至钱半

内有久寒者，加吴茱萸钱半至三钱，生姜一至二钱（即当归四逆加吴茱萸生姜汤）。

当归四逆加吴茱萸生姜汤：同当归四逆汤，服时兑白酒半杯至一小杯。

桂枝、细辛以散外寒；当归、芍药、通草以疏通血络；大枣、炙草以保护脾胃。其加吴茱萸生姜者，以温内寒，白酒作引者，欲其通络活血，助药力之速行也。

1. 兼内寒或久寒者，不宜单用当归四逆汤（内寒、久寒者，宜加温里药，不宜单用温散药也)。

2. 单纯内寒，或亡阳之手足厥逆者，不可用（此证宜温不宜散，恐阳气被散而虚脱也)。

3. 阳气闭郁之四逆者，不可用（此证宜宣达阳气，不宜温经散寒也)。

4. 阳极似阴，或热深厥深之四肢厥逆者，更不可服(此证宜寒不宜温也)。

翰卿按　寒邪直中厥阴兼有久寒，其证手足厥寒，脉细欲绝。但必须具有猝被外寒侵袭厥阴和久寒的具体症状，如少腹猝痛，阴缩，手足抽搐（这是外寒侵袭厥阴的主要症状)，平素不敢服冷性饮食，偶服之或腹痛，或吐泻，或喜温恶寒（这是久寒的主要症状）。《伤寒论译释》认为本证大都平素血虚，外感寒邪，气血被寒邪所遏，流行不畅所致。其辨证主要在于脉细欲绝，手足厥寒。若脉微欲绝，则非本方所治。内有久寒，为内有寒饮宿疾，故加散寒涤饮、降逆温中之吴萸、生姜治之。临床所见。本证常兼巅顶痛、干呕、吐涎沫，或寒疝癥瘕等症状。

本方与四逆汤皆治寒厥，但四逆汤证是亡阳急证，本方病者平素血虚，阳气不足，感受寒邪，致气血运行不利，不能温养四肢，出现手足厥逆，脉细欲绝。故需从温散寒邪、养血通脉着手。

既属久寒，何以不用干姜、附子而用吴萸、生姜呢？因本证阳虚又兼有阴虚血弱证，故不用姜附以防耗阴。

本方以脉细肢冷、面色㿠白为标准，只要证见血虚寒郁，用之即效。曾治一抽脑脊液引起的指端麻木、瘫痪患者，合补肝肾之品得愈。又治愈脱骨疽者。又曾治一人，冬月严寒，早上室外劳动，卒然昏倒，人事不知，手足厥冷，抽搐，睾丸内缩，脉细欲绝，认系寒邪直中厥阴，用当归四逆加吴茱萸生姜汤而愈。愈后言昏倒之前，小腹疼痛甚剧。

3. 病人自觉腹中或左或右有冷处，自腰至股，或一体一足觉冷者，用此方之标准也。（《餐英馆治疗杂话》）

4. 治疝家发热恶寒，腰腹挛痛，腿脚拘急，手足寒，小便不利者；妇人血气痛，腰腹拘挛者；经水不调，腹中挛急，四肢酸痛，或一身习习如虫行，每日头痛者。（《类聚方广义》）

6. 冻疮多在手足。其原因无非外寒凝血，治以本方，诚心安理得哉。（《温知医谈》）

7. 此条但言久寒，不详其证，或指吐利为说。今余之实验，或宿饮滞于中焦，成吐酸吞酸等证；或冷气冲逆，迫心下，攻胸胁，令干呕、吐涎沫，或腹痛，或吐利，或转筋。妇人积冷血滞，经水短少，腹中拘挛，时迫心下胁下，肩背强急，头项重痛之类，概为久寒所致。苟审其脉证，得手足寒脉微细者，用本方无有不效。（《腹证奇览》）

8. 数年患头痛，发则吐苦清水，此属浊饮上逆，饮蓄则发，饮出则止，服当归四逆加吴茱萸生姜汤愈。（《橘窗书影》）

9. 属寒盛血衰的胃痛、臂痛、腰痛、少腹痛、膀胱气痛、足痛、痛经、产后气血痹痛、乳痛、痢疾初期、或癥痕积聚。末梢神经麻痹（血痹），稍活动减轻，午后、夜间增重。肠梗阻，胆囊炎。（《江苏中医》1965；7）

10. 本方主治手足厥寒，脉细欲绝，乃末梢贫血或神经性末梢血行不良之体质，即手足常冷，冬季易患冻疮之人甚为明显。所谓内有久寒者，是指其人久有慢性胃炎，胃内停水易发呕吐清水者。（《古方临床之运用》）