《中藏经》释名

点校凡例

重校《华氏中藏经》序

《华氏中藏经》序

《华氏中藏经》卷上

人法于天地论第一

阴阳大要调神论第二

生成论第三

阳厥论第四

阴厥论第五

阴阳否格论第六

寒热论第七

虚实大要论第八

上下不宁论第九

脉要论第十

五色脉论第十一

脉病外内证决论第十二

生死要论第十三

病有灾怪论第十四

水法有六论第十五

火法有五论第十六

风中有五生死论第十七

积聚癥瘕杂虫论第十八

劳伤论第十九

传尸论第二十

论五脏六腑虚实寒热生死逆顺之法第二十一

论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十二

论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十三

论心脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十四

论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十五

论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十六

论胃虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十七

论肺脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十八

论大肠虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十九

《华氏中藏经》卷中

论肾藏虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十

论膀胱虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十一

论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十二

论痹第三十三

论气痹第三十四

论血痹第三十五

论肉痹第三十六

论筋痹第三十七

论骨痹第三十八

论治中风偏枯之法第三十九

论五丁状候第四十

论痈疽疮肿第四十一

论脚弱状候不同第四十二

论水肿脉证生死候第四十三

论诸淋及小便不利第四十四

论服饵得失第四十五

辨三痞论并方第四十六

辨上痞候并方

辨中痞[候]并方

辨下痞候并方

论诸病治疗交错致于死候第四十七

论诊杂病必死候第四十八

察声色形证决死法第四十九

《华氏中藏经》卷下

疗诸病药方六十道

万应圆

疗万病六神丹

安息香丸

明月丹

地黄煎

起蒸中央汤

补药射脐圆

太上延年万胜追魂散

醉仙丹

灵乌丹

扁鹊玉壶丹

葛玄真人百补构精圆

涩精金锁丹

疗百疾延寿酒

交藤圆

天仙圆

左慈真人千金地黄煎

取积聚方

治癥瘕方

通气阿魏圆

治尸厥卒痛方

鬼哭丹

治心痛不可忍者

取长虫兼治心痛方

治虫毒方

破棺丹

再生圆

救生圆

治脾厥吐泻霍乱

三生散

起卒死

浴肠汤

破黄七神丹

三黄圆

通中延命玄冥煮硃砂法

治暴热毒心肺烦而呕血方

治吐血方

治中暍死心下犹暖起死方

玉霜膏

百生方

治喉闭闷气欲死者

治漏胎胎损方

治妇人血崩方

治妇人血闭方

三不鸣散

甘草汤

治溺死方

治缢死方

槐子散

治肠风下血

治暴喘欲死方

大圣通神乳香膏

水澄膏

更苏膏

千金膏

定命圆

麝香圆

香鼠散

定痛生肌肉方

又定痛生肌肉方

治白丁增寒喘急昏冒方

又取白丁方

治赤丁方

又取赤丁方

治黄丁方

又取黄丁方

治黑丁方

治青丁方



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《中藏经》释名

(代序)

学术交流中,常常听人将《中藏经》之“藏”读作“脏腑”之“脏”。《中藏经》之“藏”到底应该读什么音?这得从“中藏经”的得名之由说起。

《史记·扁鹊仓公列传第四十五》上说:扁鹊做某客舍的主管,长桑君来到扁鹊所在的客舍,只有扁鹊暗自认为他奇特不凡,总是恭敬地礼遇他。长桑君也从这些细节里知晓扁鹊不是普通人。但是,长桑君往来客舍十多年,才叫扁鹊私下里交谈,秘密地同他说:“我有禁方,年老,欲传与公,公毋泄。”扁鹊说:“遵命”。于是才“悉取其禁方书尽与扁鹊。”为什么“出入十馀年”才传?为什么叮嘱“公毋泄”?为什么称所传之书为“禁方书”?这又得从中国古老的禁方传统说起。

《素问·金匮真言论》上说:一个好医生,除了对人体的生理、疾病的诊断精通之外,还必须做到“非其人勿教,非其真勿授”,这才能称为“得道”。(故善为脉者,谨察五藏六府,一逆一从,阴阳表里,雌雄之纪,藏之心意,合心于精。非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。)《素问·气交变大论》上说:我听说:得到应该传授的人不教,这叫“失道”;所传不是该传的人,这是对学术的怠慢,是泄露了“天宝”。(得其人不教,是谓失道;传非其人,慢泄天宝。)《素问·天元纪大论》上引用“鬼臾区”的话说:对待最高的学问,只有用恭敬之心对待它,才能使学术昌盛;如果用怠慢之心对待它,就会使其消亡。(至数之机,迫迮以微,其来可见,其往可追,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得天殃。)王冰的注说:“谓传非其人,授于情押(挟)及寄求名利者也。”这些都涉及到一个学术传承传统,就是中国古代的“禁方”传统。

《灵枢·禁服》上有一段很具仪式感的记载:“黄帝曰:善乎哉问也!此先师之所禁,坐私传之也,割臂歃血之盟也。子若欲得之,何不斋乎?雷公再拜而起曰:请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰:敢问今日正阳,细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室,割臂歃血。黄帝亲祝曰:今日正阳,歃血传方,有敢背此言者,反受其殃!雷公再拜,曰:细子受之。黄帝乃左握其手,右授之书,曰:慎之!慎之!吾为子言之。”正是这一“禁方”传统的具现。所以,长桑君将传给扁鹊的医书称为“禁方”“禁方书”。

道教较好地继承了这一传统。《抱朴子内篇·金丹第四》上说:“凡人有至信者,可以药与之,不可轻传其书,必两受其殃。”《抱朴子内篇·勤求第十四》上说:“道家之所至秘而重者,莫过乎长生之方也。故歃血誓盟乃传。传非其人,戒在天罚。”《抱朴子内篇·辨问第十二》上说:“夫道家宝秘,仙术弟子之中尤尚简择,至精弥久,然后告之以要诀。”

原来,古人的重要学问是秘密传授的。汉代以来,博士们在传经的同时,往往秘密传授“谶”这门学问,当时称为“内学”。《后汉书·方术列传第七十二上》里提到:汉自光武颇好谶言,“自是习为内学。”李贤注云:“内学,谓图讖之书也。其事秘密,故称内。”“内”这部分内容,往往是一家之学中最精华的部分,开始大概只是秘密传授给选中的值得传授的人(其人),所以称为《内经》《内篇》,而《外经》《外篇》大概是那些可以在一般人中间公开传授的部分。因此《越绝书》有《计倪内经》《内经九术》(《越绝书卷四·计倪内经》《越绝书卷十二·内经九术》)。后世道家、释家也多称自己的文献为“内经”,《抱朴子内篇·遐览第十九》有《魏伯阳内经》。《弘明集》卷第八:“外书以仲尼为圣人,内经云尼者女也。”余嘉锡《古书通例卷三·古书之分内外篇》云:凡以“内”“外”分为二书者,必其同为一家之学。《庄子》分内、外篇。成玄英序云:“内则谈于理本,外则语其事迹。”颜师古曰:“(《鸿烈》)《内篇》言道,《外篇》杂说。”张舜徽《汉书艺文志通释》说:“大抵‘内篇’为作者要旨所在,‘外篇’其绪馀耳。医书之《内经》《外经》,亦同斯例。”然说《内经》之名者,或遵日人丹波元胤之说:“内、外,犹《易》内外卦及《春秋》内外传,《庄子》内外篇,《韩非子》内外储说,以次第名焉者,不必有深意。”谓称“内”称“外”“不必有深意”,只是“以次第名焉者”。此乃崇洋媚外,未得中华文化之真也。

还有“肘后方”的得名之由。《四库全书总目卷一百三·子部十三·医家一》:《肘后备急方》八卷,晋葛洪撰。”丹波元胤《医籍考》说:“是书名‘肘后’者,言其方单省,足以立办,其卷帙亦不多,可挂之肘后以随行也。”今人亦多盲从其说。按,《抱朴子内篇·金丹第四》有《肘后丹法》,又《登涉第十七》有“李先生《口诀》《肘后》二卷”,又《遐览第十九》有“崔文子《肘后经》。《隋书·经籍志三》有《遯甲肘后立成囊中秘一卷》,葛洪撰”。《宋史·艺文志四》有“《卢遵元太上肘后玉经方一卷》《神仙肘后三宫诀二卷》《元君肘后术三卷》”。盖古人视“肘后”为秘藏之处。宋代孙觌《内简尺牍卷二·与胡枢密》:“曲蒙存省,录示秘方,拜贶铭荷,为肘后之藏也矣。”宋代翟汝文《忠惠集附录·孙繁重刋翟氏公巽埋铭》:“公喜治药物,裒方之经验者为肘后秘书三十卷。”宋代程公许《沧洲尘缶编》卷十二《和家恭伯韵别曹扬休还涪陵五首》:“须信有方藏肘后,可能无药起支离。”宋代黄庭坚《山谷外集诗注》卷十《和孙公善李仲同金樱饵唱酬二首》:“李侯好方术,肘后探神奇。”朱彜尊《曝书亭集》卷二十四《菩萨蛮·东筦书所见》:“生香藏肘后,琐细兼红豆。”皆其比。《抱朴子内篇·勤求第十四》:“千百岁中,时有尽其囊枕之中、肘腋之下秘要之旨耳。”即葛氏“肘后方”得名之由。

《中藏经》之“藏”,俗读为“脏腑”之“脏”,误,应该读作“秘藏”之“藏”。《中藏经》之“中”即“内”,秘也。《说文·丨部》:“中,内也。”段玉裁注:“中者,别于外之辞也。”《汉书·楚元王传》:“诏向领校中五经秘书。”颜师古注:“言中者,以别于外。”《周官·阍人》:“阍人掌守王宫之中门之禁。”俞樾《平议》:“古谓内为中。”所以“内衣”谓之“中”,“中人“即“内人”,“中官”即“内官”,“中朝”即“内朝”,“中署”即“内署”,“中冓”即“内冓”,“中台”即“内台”。《礼记·乡饮酒义》:“北方者,冬。冬之为言中也。中者,藏也。”《汉书·孔安国传》:“以中书校之。”颜师古注:“中书,天子所藏之书也。”《后汉书·盖勋传》:“多出中藏财物以饵士。”李贤注:“中藏,谓内藏也。”所以古书往往“中秘”连言。《钦定四库全书总目卷首一·圣谕》:“惟是镌刻流传,仅什之一,而抄录储藏者,外间仍无由窥睹,岂朕右文本意乎?翰林原许读中秘书,即大臣官员中有嗜古勤学者,并许告之所司,赴阁观览。”“中藏经”者,秘藏之经也。言其书宝贵,非其人勿传也。《中藏经序》:“二老笑指东洞云:石床上有一书函,子自取之,速出吾居,勿示俗流,宜秘密之。”“子可取之,勿传非人。”已明言其书得名之旨也。

还有《金匮要略》一书的读音。称“金匮”者,“匮”乃“柜”之古字。金匮,用金縢所封之柜,典出《尚书·金縢》。古代用来收藏秘密重要文献的地方。贾谊《新书·胎教》:“胎教之道,书之玉版,藏之金匮,置之宗庙,以为后世戒。”或者竟读“匮”为“匮乏”之“匮”,中华文化一衰如此,良可叹也!

撰者

壬寅年小暑后一日于广州酣诂斋

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点校凡例

底本本书所用底本为清嘉庆十三年(1808)太岁戊辰春平津馆孙星衍氏刊版《华氏中臧经》,简称“孙本”。鉴于中医学界习惯使用《中藏经》名,所以书名依孙《序》改为《华氏中藏经》。

校本本书的校本主要有以下数种:

元赵孟频手写本《华氏中藏经》残本(上卷第十篇“性急则脉急”至第二十九篇及下卷“万应圆”至卷终),简称“赵本”。

光绪丁未年(1907)江阴朱氏校刊《古今医统正脉全书》本《中藏经》,简称“医统本”。

《宛委别藏》所收清钞影印本《华氏中藏经》,简称“宛委本”。

光绪辛卯(1891)仲夏池阳周学海氏校刊《周氏医学丛书》本《华氏中藏经》,简称“周本”。

其他用来校勘的书籍主要有:

《重广补注黄帝内经素问》明·顾从德翻刻宋本,日本经络学会平成四年十一月十四日影印本,简称《素问》。

《新刊黄帝内经灵枢》明·无名氏刊本,日本经络学会平成四年十一月十四日影印本,简称“《灵枢》。

《王翰林集注黄帝八十一难经》日本庆安五年(1652)武村市兵卫刊刻《王翰林集注黄帝八十一难经》,简称“《难经》。

《脉经》《东洋善本医学丛书》影印静嘉堂文库所藏仿宋何大任本。

《诸病源候论》《东洋善本医学丛书》影印宋版。

《备急千金要方》人民卫生出版社1982年影印日本嘉永二年(1849)江户医学馆影摹北宋本,简称《千金方》。

《中藏经校注》李聪甫主编,人民卫生出版社,2013年6月第1版。

另有所引,随文标注。

目次孙星衍本原无目次,这次整理,为方便检阅,依据正文及医统本重新编撰目次,置于卷首。

文字底本使用简体字。明显的错字,如“已”误为“巳”、“未”误为“末”、“术”误为“木”、“刺”误为“刺”等,径予改正;俗字构件如“穴”与“宀”、“礻”与“衤”之类,往往相乱,如“室”之从“穴”,“祛”之从“衤”、“补”之从“礻”等,亦根据上下文意,径予录正。属于《异体字整理表》中的异体字,按照出版物用字规范,改为正字;有区别意义时,如“余”与“馀”,则根据具体情况保留异体字、繁体字。以上均不出校记。 至于 “藏” 与 “脏”、 “府” 与 “腑”、 “沈” 与 “沉”、 “大” 与 “太”、 “圆” 与 “丸”等,则严格遵照底本迻录,不敢擅作更改。底本可以确定的误字,仿照中华书局点校《二十四史》之例,用“()”括起,并使用比正文小一号的字,正确的文字则写在“[]”里,用与正文字号相同的字,并出校记说明校改依据;其它可供参考的校勘意见,在校记中说明,不敢轻易改动底本文字。孙本方剂下的药物剂量及炮制,有的地方用小字夹注,有的地方用与正文相同字号的文字,参差不一,此次整理统一为比正文小一号的文字。

校记本次采用详校方式。以上所举校本异文,尽量录入校记之中。其它参校之本有意义的异文,也尽量写入校记。孙本正文下的双行夹注,移入校注,称“原校”。少数词语的词义及用法特别,也偶在校记中及之。详细注释,待他日从容为之。

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重校《华氏中藏经》序【1】

《华氏中藏经》,见郑樵《通志·艺文略》,为一卷。陈振孙《书录解题》同,云“汉谯郡华陀【2】元化【3】撰”。《宋史·艺文志》华氏作“黄”,盖误。今世传本有八卷,吴勉学刊在《古今医统》中。余以乾隆丁未年入翰林,在都见赵文敏手写本。卷上自第十篇“性(忌)[急]【4】则脉急”已下起,至第二十九篇为一卷;卷下自万应圆药方至末为一卷;失其中卷。审是真迹。后归张太史锦芳,其弟录稿赠余。又以嘉庆戊辰年乞假南归,在吴门见周氏所藏元人写本,亦称赵书,具有上、中、下三卷,而缺《论诊杂病必死候第四十八》及《察声色形证决死法第四十九》两篇。合前后二本,校勘明本,每篇脱落舛误凡有数百字。其方药名件、次序、分量,俱经后人改易,或有删去其方者。今以赵写两本为定。

此书文义古奥,似是六朝人所撰,非后世所能假讬。考《隋书·经籍志》有《华陀【5】观形察色并三部脉经》一卷,疑即是中卷《论诊杂病必死候》已下二篇,故不在赵写本中,未敢定之。邓处中之名不见书传。陈振孙亦云:自言为华先生外孙,称此书因梦得于石函,莫可考也。序末称“甲寅秋九月序”,古人亦无以干支纪岁不著“岁”字者,疑其序伪【6】作。至一卷、三卷、八卷分合之异,则后人所改。赵写本旁注有高宗、孝宗庙讳,又称有库本、陆本异同,是依宋本手录。元代不避宋讳,而不更其字,可见古人审慎阙疑之意。

此书四库书既未录存,又两见赵写善本,急宜刊刻,以公同好。卷下“万应圆”等,皆以丸散治疾,而无汤药。古人配合药物分量,案五藏五味配以五行生成之数,今俗医任意增减,不识君臣佐使,是以古人有不服药为中医之叹。要知外科丸散,率用古方分量,故其效过于内科,此即古方不可增减之明证。余所得宋本医学书甚多,皆足证明人改乱古书之谬,惜无深通医理者与共【7】证之。

嘉庆十三年太岁戊辰十月四日孙星衍撰序于安德使署之平津馆

【校注】

【1】周本作“孙刻《中藏经》序”,在“《华氏中藏经》序”后。

【2】周本“陀”作“佗”。

【3】《三国志·华佗传》:“华佗,字元化,沛国谯人也,一名勇。”按:古人名、字多相应。颜回字子渊。渊,回水也。宰予,字子我。齐·庆嗣字子息。屈原名平,《尔雅·释地》:“广平曰原。”诸葛亮,字孔明。名与字或不相应者,有因名或字用音同音近的假借字。桂馥《晚学集》卷六:“古人名字异称者,或借声近之字,或假义同之文,多此类也。”(《丛书集成初编》2518册177页。民国25年商务印书馆本)如王引之《经义述闻》卷二十二《春秋名字解诂》所举:宋公子充石,字皇父。皇,大也。硕,大也。石乃硕的借字。曹叔申,字子我。《尔雅》:“身,我也。”申乃身的借字。“华佗,字元化,一名旉”者,“佗”盖“易”之记音字,“易”亦训变化。“佗”从“它”声。秦汉之后,从“它”、从“也”混用,如“蛇”,又作“虵”。《集韵·戈韵》:“佗,彼之称。或从也,通作它。”东汉“也”“易”音同(东汉歌部“施池驰地”等从“也”的字转入支部)。如:“舓”,从舌,易声,《说文》:“舓或从也。”从舌,“也”声。“鬄”,易声,《说文》或体作“髢”,也声。《淮南子·氾论》:“礼与俗化。”高诱注:“化,易也。”《白虎通义·天地》:“地者,易也。言养万物怀任交易变化也。”从“也”之字或与“易”通用。《尔雅·释诂下》:“弛,易也。”《集韵·纸韵》:“施,改易也。”。“一名旉”者,“旉”盖“花”(荂、华)的借字。《尔雅·释草》:“华,荂也。”郭璞注:“今江东呼华为荂,音敷。”花从化声,惠、敷、华江东方音相同。华佗之名字盖含变化、变易义。陈寅恪说:“华佗”,是古梵文“agada ”的音译。是“治病良药”“疾病克星”的意思。按:据音而推,华佗当对应“gada”之音。据林光明、林怡馨合编《梵汉大辞典》(台北嘉丰出版社,2005),“a-gada”是健康。“gada”是疾病、疮疱。“a”是否定接头词,不;非;未。犹未,无。“agada ”是无疾病。慧琳《一切经音义》卷21页17(总P811)引《华严经音义》:“阿,无也;揭陀,病也。服此药已,更无有病,故名之耳。”《千金翼方》卷21有“阿伽陀圆”,即取其义。

【4】赵本、本书卷上《脉要论第十》“忌”并作“急”,据改。

【5】周本“陀”作“佗”。百衲本《隋书·经籍志》亦作“佗”。

【6】周本“伪”作“为”。

【7】周本“共”作“其”。

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《华氏中藏经》序【1】

应灵洞主探微真人少室【2】山邓处中撰【3】

华先生讳佗,字元化。性好恬淡,喜味方书。多游名山幽洞,往往有所遇。一日,因酒息于公宜山古洞前,忽闻人论疗病之法,先生讶其异,潜逼洞窃听。须臾,有人云:华生在迩,术可付焉。复有一人曰:道生性贪,不悯生灵,安得付也?先生不觉愈骇。跃入洞,见二老人,衣木皮,顶草冠。先生躬趋左右而拜曰:适闻贤者论方术,遂乃忘归。况济人之道,素所好为,所恨者,未遇一法可以施验,徒自不足耳。愿贤者少察愚诚,乞与开悟,终身不负恩。首坐先生云:术亦不惜,恐异日与子为累。若无高下,无贫富,无贵贱,不务财贿,不惮劳苦,矜老恤幼为急,然后可脱子祸。先生再拜谢曰:贤圣之语,一一不敢忘,俱能从之。二老笑指东洞云:石床上有一书函,子自取之,速出吾居,勿示俗流,宜秘密之。先生时得书,回首已不见老人。先生慑怯离洞,忽然不见。云奔雨泻,石洞摧塌。既览其方,论多奇怪。从兹施试,效无不存【4】神。先生未六旬,果为魏所戮。老人之言,预有斯验。余乃【5】先生外孙也,因弔【6】先生寝室,梦先生引余坐,语《中藏经》真活人法也,子可取之,勿传非人。余觉,惊怖不定,遂讨先生旧物,获石函一具,开之,得书一帙,迺《中藏经》也。予性拙于用,复授次子思,因以志其实。

甲寅秋九月序【7】

【校注】

【1】医统本“《华氏中藏经》序”作“《中藏经》序”。后同,不复出校。周本“《华氏中藏经》序”作“《中藏经》原序”。

【2】医统本“室”作“窒”,俗书“宀”“穴”相乱。

【3】医统本“撰”作“序”。

【4】周本无“存”。

【5】医统本“乃”作“迺”。

【6】医统本“弔”作“吊”。

【7】孙本“甲寅秋九月序”下有“此序赵写本所无,似是后人伪作,姑附存之”小字夹注。

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《华氏中藏经》卷上【1】

赐进士及第授通奉大夫署山东布政使督粮道孙星衍校【2】

【校注】

【1】医统本作“《中藏经》卷一”。周本作“《中藏经》卷上”。

【2】医统本、宛委本、周本无此二十三字,医统本、周本“《中藏经》卷一”下有“汉华佗元化著”。宛委本作“汉谯郡华陀元化撰”。后同,不复出校。

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人法于天地论第一

人者,上禀天,下委地,阳以辅之,阴以佐之。天地顺,则人气泰;天地逆,则人气否。是以天地有四时五行,寒暄动静。其变也,喜为雨,怒为风,结为霜,张为虹,此天地之常也。人有四肢五脏,呼吸寤寐,精气流散,行为荣,张为气,发为声,此人之常也。

阳施于形,阴慎【1】于精,天地之同也。失其守,则蒸而热发,否而寒生,结作瘿瘤,陷作痈疽,盛而为喘,减而为枯,彰于面部,见于形体。天地通塞,一如此矣。故五纬盈亏,星辰差忒,日月交蚀,彗孛飞走,乃天地之灾怪也;寒暄不时,则天地之蒸否也;土起石立,则天地之痈疽也;暴风疾雨,则天地之喘乏也;江河竭耗,则天地之枯焦也。鉴者决之以药,济之以针,化之以道,佐之以事。故形体有可救之病,天地有可去之灾。

人之危厄死生,禀于天地。阴之病也,来亦缓而去亦缓;阳之病也,来亦速而去亦速。阳生于热,热而舒缓;阴生于寒,寒则拳急。寒邪中于下,热邪中于上,饮食之邪中于中。人之动止,本乎天地。知人者,有【2】验于天;知天者,必有验于人。天合于人,人法于天。见天地逆从,则知人衰盛。人有百病,病有百候,候有百变,皆天地阴阳逆从而生。苟能穷究乎此,如其神耳!

【校注】

【1】阴慎:周本校云:“按‘阴慎’,‘慎’义难晓,恐误”。按:慎,读若“顺”。

【2】有:医统本作“必有”。

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阴阳大要调神论第二

天者,阳之宗;地者,阴之属。阳者,生之本;阴者,死之基。天地之间,阴阳辅佐者,人也。得其阳者,生;得其阴者,死。阳中之阳,为高真;阴中之阴,为幽鬼。故钟于阳者,长;钟于阴者,短。多热者,阳之主;多寒者,阴之根。阳务其上,阴务其下。阳行也速,阴行也缓。阳之体轻,阴之体重。阴阳平,则天地和而人气宁;阴阳逆,则天地否而人气厥。故天地得其阳则炎炽,得其阴则寒凛。

阳始于子前,末于午后;阴始于午后,末于子前。阴阳盛衰,各在其时,更始更末,无有休息。人能从之,亦智也。《金匮》【1】曰:秋首养阳,春首养阴。阳勿外闭,阴勿外侵。火出于木,水生于金。水火通济,上下相寻。人能循此,永不湮沈。此之谓也。

呜呼,凡愚岂知是理!举止失宜,自致其罹。外以风寒暑湿,内以饥【2】饱劳役,为败欺残正体,消亡正神。缚绊其身,死生告陈。

殊不知脉有五死,气有五生。阴家脉重,阳家脉轻。阳病阴脉则不永,阴病阳脉则不成。阳候多语,阴症无声。多语者易济,无声者难荣。阳病则旦静,阴病则夜宁。阴阳运动,得时而行。阳虚则暮乱,阴虚则朝争。朝暮交错,其气厥横。

死生致理,阴阳中明。阴气下而不上曰断络,阳气上而不下曰绝经。阴中之邪曰浊,阳中之邪曰清。火来坎户,水到离扃。阴阳相应,方乃和平。阴不足,则济之以水母;阳不足,则助之以火精。阴阳济等,各有攀陵。

上通三寸,曰阳之神路;下通三寸,曰阴之鬼程。阴常宜损,阳常宜盈。居之中者,阴阳匀停。是以阳中之阳,天仙赐号;阴中之阴,下鬼持名。顺阴者多消灭,顺阳者多长生。逢斯妙趣,无所不灵。

【校注】

【1】周本校云:“按《金匮》文不见《内经》,盖古医经也。后篇所引多此类。”

【2】饥:宛委本作“饑”。下或同,不复出校。

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生成论第三

阴阳者,天地之枢机;五行者,阴阳之终始。非阴阳,则不能为天地;非五行,则不能为阴阳。故人者,成于天地,败于阴阳也,由五行逆从而生焉。

天地有阴阳五行,人有血脉五脏。五行者,金木水火土也;五脏者,肺肝心肾脾也。金生水,水生木,木生火,火生土,土生金,则生成之道,循环无穷;肺生肾,肾生肝,肝生心,心生脾,脾生肺,上下荣养,无有休息。故《金匮至真要论》云:心生血,血为肉之母;脾生肉,肉为血之舍;肺属气,气为骨之基;肾应骨,骨为筋之本;肝系筋,筋为血之源。五脏五行,相成相生,昼夜流转,无有始终。从之则吉,逆之则凶。

天地阴阳五行之道,中含于人。人得者,可以出阴阳之数,夺天地之机,悦五行之要,无终无始,神仙不死矣。

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阳厥论第四

骤风暴热,云物飞飏,晨晦暮晴,夜炎昼冷,应寒不寒,当雨不雨,水竭土坏,时岁大旱,草木枯悴,江河乏涸,此天地之阳厥也。暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聋目盲,咽干口焦,舌生疮,鼻流清涕,颊赤心烦,头昏脑重,双睛似火,一身如烧,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,弃衣奔走,狂言妄语,不辨亲疏,发躁无度,饮水不休,胸膈膨胀,腹与胁满闷,背疽肉烂,烦溃【1】消中,食不入胃,水不穿肠,骤肿暴满,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去处,此人之阳厥也。阳厥之脉,举按有力者,生;绝者,死。

【校注】

【1】溃:周本作“愦”。

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阴厥论第五

飞霜走雹,朝昏暮霭,云雨飘飖,风露寒冷,当热不热,未寒而寒,时气霖霪,泉生田野,山摧地裂,土坏河溢,月晦日昏,此天地之阴厥也。暴哑卒寒,一身拘急,四肢拳挛,唇青面黑,目直口噤,心腹满痛,头颔摇鼓,腰脚沈重,语言蹇涩,上吐下泻,左右不仁,大小便活【1】,吞吐酸渌,悲忧惨慽,喜怒无常者,此人之阴厥也。阴厥之脉,举指弱,按指大者,生;举按俱绝者,死;一身悉冷,额汗自出者,亦死。阴厥之病,过三日,勿治。

【校注】

【1】活:《说文·水部》:“活,水流声。”古活切。音郭。又作“活活”。谓如水之流,不能固摄也。

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阴阳否格论第六

阳气上而不下,曰否;阴气下而不上,亦曰否。阳气下而不上,曰格;阴气上而不下,亦曰格。否格者,谓阴阳不相从也。阳奔于上,则燔脾肺,生其(疽)[疸]【1】也,其色黄赤,皆起于阳极也。阴走于下,则冰肾肝,生其厥也,其色青黑,皆发于阴极也。(疽)[疸]为黄(疽)[疸]也,厥为寒厥也,由阴阳否格不通而生焉。阳燔,则治以水;阴厥,则助以火。乃阴阳相济之道耳。

【校注】

【1】疽:医统本、周本此句及下“疽为黄疽也”句之“疽”并作“疸”,义长,据改。

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寒热论第七

人之寒热往来者,其病何也?此乃阴阳相胜也。阳不足,则先寒后热;阴不足,则先热后寒。又,上盛,则发热;下盛,则发寒。皮寒而燥者,阳不足;皮热而燥者,阴不足。皮寒而寒者,阴盛也;皮热而热者,阳盛也。发热【1】于下,则阴中之阳邪也;发热【2】于上,则阳中之阳邪也。寒起于上,则阳中之阴邪也;寒起于下,则阴中之阴邪也。寒而颊赤多言者,阳中之阴邪也;热而面青多言者,阴中之阳邪也;寒而面青多言者,阴中之阴邪也。若不言者,不可治也。阴中之阴中者,一生九死;阳中之阳中者,九生一死。阴病难治,阳病易医。诊其脉候,数在上,则阳中之阳也;数在下,则阴中之阳也;迟在上,则阳中之阴也;迟在下,则阴中之阴也;数在中,则中热;迟在中,则中寒。寒用热取,热以寒攻。逆顺之法,从乎天地,本乎阴阳也。

天地者,人之父母也;阴阳者,人之根本也。未【3】有不从天地阴阳者也。从者生,逆者死。寒之又寒[者,死]【4】;热之又热者,生。《金匮大要论》云:夜发寒者,从;夜发热者,逆。昼发热者,从;昼发寒者,逆。从逆之兆,亦在乎审明。

【校注】

【1】发热:医统本、周本作“热发”。

【2】发热:医统本、周本作“热发”。

【3】孙本“未”作“末”,周本作“未”,义长,据改。

【4】《中藏经校注》据“得阴者死”之理及“热之又热者生”语例,补“者死”。从补。

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虚实大要论第八

病有脏虚脏实,腑虚腑实,上虚上实,下虚下实,状各不同,宜深消息。

肠鸣气走,足冷手寒,食不入胃,吐逆无时,皮毛憔悴,肌肉皱皴,耳目昏塞,语声破散,行步喘促,精神不收,此五脏之虚也。诊其脉,举指而活,按之而微,看在何部,以断其脏也。又,按之沈、小、弱、微、短、涩、软、濡,俱为脏虚也。虚则补益,治之常情耳。

饮食过多,大小便难,胸膈满闷,肢节疼痛,身体沈重,头目昏眩,唇[舌]【1】肿胀,咽喉闭塞,肠中气急,皮肉不仁,暴生喘乏,偶作寒热,疮疽并起,悲喜时来,或自痿弱,或自高强,气不舒畅,血不流通,此脏之实也。诊其脉,举按俱盛者,实也。又,长、浮、数、疾、洪、紧、弦、大,俱曰实也。看在何经,而断其脏也。

头疼目赤,皮热骨寒,手足舒缓,血气壅塞,丹瘤更生,咽喉肿痛,轻按之痛,重按之快,食饮如故,曰腑实也。诊其脉,浮而实大者是也。

皮肤搔痒,肌肉膜胀,食饮不化,大便滑而不止。诊其脉,轻手按之得滑,重手按之得平,此乃腑虚也。看在何经,而正其时【2】也。

胸膈痞满,头目碎痛,饮食不下,脑项昏重,咽喉不利,涕唾稠粘,诊其脉左右寸口沈结实大者,上实也。

颊赤心忪,举动颤栗,语声嘶嗄,唇焦口干,喘乏无力,面少颜色,颐颔肿满,诊其左右寸脉弱而微者,上虚也。

大小便难,饮食如故,腰脚沈重,脐腹疼痛,诊其左右手脉尺中脉伏而涩者,下实也。

大小便难,饮食进退,腰脚沈重,如坐水中,行步艰难,气上奔冲,梦寐危险,诊其左右尺中脉滑而涩【3】者,下虚也。病人脉微、涩、短、小,俱属下虚也。

【校注】

【1】《中藏经校注》据光绪庚辰年徐舜山校刊本及文例补“舌”。从补。

【2】周本校云:“按:‘正其时’,‘时’当时‘府’。”

【3】医统本“脉滑而涩”下有校语:“滑、涩不兼见,当有误”。周本亦有校语:“按:‘脉滑而涩’,滑、涩不兼见,当有误。”按:《脉诀刊误卷下》引《中藏经》曰:“脉举之滑,按之微,看在何部,以断其藏。又,按之沉、小、弱、微、短、涩、软、濡,俱为藏虚;其脉举按皆盛者,实也。又,长、浮、数、疾、洪、紧、弦、大,俱曰藏实。其脉浮而实大者,府实也;轻手按之滑,重手按之平者,府虚也。左右寸口沉结实大者,上实也;左右寸弱而微者,上虚也。左右尺脉伏而涩者,下实也;尺中脉滑而濡者,下虚也。尺中微、涩、短、小者,俱属下虚也。”“滑而涩”作“滑而濡”。《景岳全书卷一传忠录上明理一·虚实篇六》引华元化《虚实大要论曰》:“诊其左右尺中脉弦而细者,下虚也。病人脉微、涩、短、小,俱属下虚也。”“滑而涩”作“弦而细”。

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上下不宁论第九

脾病者,上下不宁。何谓也?脾,上有心之母,下有肺之子。心者,血也,属阴;肺者,气也,属阳。脾病,则上母不宁;母不宁,则为阴不足也;阴不足,则发热。又,脾病,则下子不宁;子不宁,则为阳不足也;阳不足,则发寒。脾病,则血气俱不宁;血气不宁,则寒热往来,无有休息,故脾如【1】疟也。谓脾者土也,心者火也,肺者金也。火生土,土生金。故曰:上有心母,下有肺子,脾居其中,病则如斯耳。他脏上下皆法于此也。

【校注】

【1】医统本、周本并有校语:“按:‘脾如’当作‘如脾’”。

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脉要论第十

脉者,乃气血之先也【1】。气血盛,则脉盛;气血衰,则脉衰;气血热,则脉数;气血寒,则脉迟;气血微,则脉弱;气血平,则脉缓。

又,长人,脉长;短人,脉短;性急,则脉急;性缓,则脉缓。反此者,逆;顺此者,从也。

又,诸数为热,诸迟为寒,诸紧为痛,诸浮为风,诸滑为虚,诸伏为聚,诸长为实,诸短为虚。

又,短、涩、沈、迟、伏皆属阴,数、滑、长、浮、紧皆属阳。阴得阴者,从;阳得阳者,顺。违之者逆。

阴阳消息,以经而处【2】之。假令数在左手,得之浮者,热入小肠;得之沈者,热入于心。馀皆倣此。

【校注】

【1】脉者,乃气血之先也:《普济方卷一百二十六伤寒门·辨脉法第一》引华陀云作“脉者,气血之充也。”《素问·脉要精微论篇第十七》:“夫脉者,血之府也。”《灵枢·本藏第四十七》:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”《灵枢·五味论第六十三》:“血脉者,中焦之道也。”

【2】处:决断;诊断。

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五色【1】脉论第十一

面青,无右关脉者,脾绝也;面赤,无右寸脉者,肺绝也;面白,无左关脉者,肝绝也;面黄,无左尺脉者,肾绝也;面黑,无左寸脉者,心绝也。五绝者,死。夫五绝当时,即死;非其时,则半岁死。然五色虽见,而五脉不见,即非病者矣。

【校注】

【1】色:原校:一作绝。

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脉病外内证决论第十二

病风人,脉(肾)[紧]【1】、数、浮、沈,有【2】汗出不止,呼吸有声者,死;不然,则生。

病气人,一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不(湿)[温]【3】,脉候沈小者,死;浮大者,生。

病劳人,脱肛,骨肉相失,声散,呕血,阳事不禁,梦寐交侵,呼吸不相从,昼凉夜热者,死;吐脓血者,亦死;其脉不数有根蒂者及颊不赤者,生。

病肠澼者,下脓血,病人脉急,皮热,食不入,腹胀,目瞪者,死;或一身厥冷,脉沈细而不生【4】者,亦死;食如故,脉沈【5】浮有力而不绝者,生。

病热人,四肢厥,脉弱,不欲见人,食不入,利下不止者,死;食入,四肢温,脉大,语狂,无睡者,生。

病寒人,狂言不寐,身冷,脉数,喘息,目直者,死;脉有力而不喘者,生。

阳病人,精神颠倒,寐而不惺【6】,言语失次,脉候浮沈有力者,生;无力及食不入胃,下利不定者,死。

久病人,脉大身瘦,食不充肠,言如不病,坐卧困顿者,死;若饮食进退,脉小而有力,言语轻嘶,额无黑气,大便结涩者,生。

大凡阳病阴证,阴病阳证,身瘦脉大,肥人脉衰,上下交变,阴阳颠倒,冷热相乘,皆属不吉。从者生,逆者死。治疗之法,宜深消息。

【校注】

【1】医统本、周本“肾”作“紧”,据改。

【2】医统本“有”下夹注:“疑有脱误”。按:有,若;如果。

【3】湿:医统本、宛委本、周本同。医统本夹注:“似系‘温’字之讹”。《中藏经校注》据清乾隆五十七年周锡瓒点校本改“温”。从改。

【4】医统本下有校语:“‘生’字似误”。按:生,有活力。不生,谓无力。

【5】周本“沈”作“沉”。“沈”“沉”古今字。

【6】惺:苏醒。

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生死要论第十三

凡不病而五行绝者,死;不病而性变者,死;不病而暴语妄者,死;不病而暴不语者,死;不病而暴喘促者,死;不病而暴强厥【1】者,死;不病而暴目盲者,死;不病而暴耳聋者,死;不病而暴痿缓者,死;不病而暴肿满者,死;不病而暴大小便结者,死;不病而暴无脉者,死;不病而暴昏冒如醉者,死。此皆内气先尽【2】故也。逆者,即死;顺者,二年无有生者也。

【校注】

【1】厥:原校:一作中。

【2】尽:原校:一作绝。

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病有灾怪论第十四

病有灾怪,何谓也?病者应寒而反【1】热,应热而反寒,应吐而不吐,应泻而不泻,应汗而不汗,应语而不语,应寐而不寐,应水而不水,皆属灾怪也。此乃五脏之气不相随从而致之矣。四逆者,不治。四逆者,谓主客运气俱不得时也。

【校注】

【1】而反:赵本作“反而”。

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水法有六论第十五

病起于六腑者,阳之系也。阳之发也,或上或下,或内或外,或畜在中。行之极也,有能歌笑者,有能悲泣者,有能奔走者,有能呻吟者,有自委曲【1】者,有自高贤者,有寤而不寐者,有寐而不寤者,有能食而不便利者,有不能食而便自利者,有能言而声清者,有不能言而声昧者,状各不同,皆生六腑也。喜其通者,因以通之;喜其塞者,因以塞之;喜其水者,以水济之;喜其冰者,以冰助之。病者之乐,慎【2】勿违背,亦不可强抑之也。如此从顺,则十生其十,百生其百,疾无不愈矣。

【校注】

【1】委曲:医统本、周本作“曲委”。按:“委曲”同义连用。

【2】慎:孙本作小字“孝宗庙讳”。赵本同。医统本、宛委本、周本作“慎”,据录正。

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火法有五论第十六

病起于五脏者,皆阴之属【1】也。其发也,或偏枯,或痿躄,或外寒而内热,或外热而内寒,或心腹膨胀,或手足拳挛,或口眼不正,或皮肤不仁,或行步艰难,或身体强硬,或吐泻不息,或疼痛不宁,或暴无语,或久无音,绵绵默默,状若死人。如斯之候,备出于阴。

阴之盛也,阳必不足;阳之盛也,阴必不盈。故前论云:阳不足则助之以火精,阴不足则济之以水母者是也。故喜其汗者,汗之;喜其温者,温之;喜其热者,热之;喜其火者,火之;喜其汤者,汤之。温热汤火,亦在其宜,慎【2】勿强之。如是,则万全其万。水火之法,真阴阳也。治救之道,当详明矣【3】

【校注】

【1】属:赵本作“所属”。

【2】慎:孙本作小字“孝宗庙讳”。赵本同。医统本、宛委本、周本作“慎”,据录正。

【3】医统本此下为“《中藏经》卷一终”。

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风中有五生死论第十七【1】

风中有五者,谓肝、心【2】、脾、肺、肾也。五脏之中,其言生死,状各不同【3】

心风之状【4】,汗自出而好偃,仰卧不可转则【5】,言语狂妄。若唇正赤者,生,宜于心俞灸之;若唇面或青、或黄、或白、或黑,其色不定,眼瞤动不休者,心绝也,不可救,过五六日即死耳。

肝风之状,青色围目,连额上,但坐不得倨偻者,可治;若喘而目直视、唇面俱青者,死。肝风,宜于肝俞灸之。

脾风状,一身通黄,腹大而满,不嗜食,四肢不收持。若手足未青【6】而面黄者,可治;不然,即死。脾风,宜于脾俞灸之。

肾风之状,但踞坐而腰脚重痛也。视其胁下,未生黄点者,可治;不然,即死矣。肾风,宜灸肾俞穴也。

肺风之状,胸中气满,冒昧汗出,鼻不闻香臭,喘而不得卧者,可治;若失血及妄语者,不可治,七八日死。肺风,宜于肺俞灸之。

凡诊其脉,滑而散者,风也;缓而大,浮而紧【7】,软而弱,皆属风也。

中风之病,鼻下赤黑相兼,吐沫而身直者,七日死也。又,中风之病,口噤筋急,脉迟者,生;脉急而数者,死。

又,心、脾俱中风,则舌强不能言也;肝、肾俱中风,则手足不遂也。

风之厥,皆由于四时不从之气,故为病焉。有瘾癫者,有偏枯者,有失音者,有历节者,有颠【8】厥者,有疼痛者,有聋瞽者,有疮癞者,有胀满者,有喘乏者,有赤白者,有青黑者,有瘙痒者,有狂妄者,皆起于风也。

其脉浮虚者,自虚而得之;实大者,自实而得之;弦紧者,汗出而得之;喘乏者,饮酒而得之;癫厥者,自劳而得之;手足不中【9】者、言语蹇涩者,房中而得之;瘾癫者,自痹【10】湿而得之;历节疼痛者,因醉犯房而得之;聋瞽疮癞者,自五味饮食冒犯禁忌而得之。千端万状,莫离于五脏六腑而生矣。所使之候,配以此耳。

【校注】

【1】医统本“风中有五生死论第十七”前有“《中藏经》卷二汉华佗元化著”。

【2】肝、心:医统本作“心、肝”。

【3】状各不同:赵本作“状不同者”。

【4】状:原校:一作候。

【5】则:宛委本同。赵本、医统本、周本作“侧”。“则”通“侧”。

【6】青:读若“凊”,寒凉。

【7】紧:原校:一作虚。

【8】颠:赵本作“癫”。

【9】中:周本作“用”。

【10】痹:原校:一作卑。

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积聚癥瘕杂虫论第十八

积聚癥瘕杂虫者,皆五脏六腑真气失而邪气并,遂乃生焉。久之不除也,或积或聚,或癥或瘕,或变为虫,其状各异。有能害人者,有不能害人者,有为病缓者,有为病速者,有疼者,有痒者,有生头足者,有如杯块者,势类不同。盖因内外相感,真邪相犯,气血熏搏【1】,交合而成也。

积者,系于脏也;聚者,系于腑也;癥者,系于气也;瘕者,系于血也;虫者,乃血气食物相感而化也。

故积有五,聚有六,癥有十二,瘕有八,虫有九,其名各不同也。积,有心、肝、脾、肺、肾也;聚,有大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦之六名也;癥,有劳、气、冷、热、虚、实、风、湿、食、药、思、忧之十二名也;瘕,有青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖之八名也;虫,有伏、蛇【2】、白、肉、肺、胃、赤、弱、蛲之九名也。为病之说,出于诸论。治疗之法,皆具于后。

【校注】

【1】搏:孙本作“搏”,赵本、医统本、周本作“搏”。俗书“搏”“搏”相乱,据录正。说详拙文《<伤寒论>“搏”“治”新证》。

【2】蛇:医统本、周本作“蚘”。

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劳伤论第十九

劳者,劳于神气也;伤者,伤于形容也。

饥饱无度,则伤脾;思虑过度,则伤心;色欲过度,则伤肾;起居过常,则伤肝;喜怒悲愁过度,则伤肺。又,风寒暑湿,则伤于外;饥饱劳役,则败于内。昼感之,则病荣;夜感之,则病卫。荣卫经行,内外交运,而各从其昼夜也。

劳于一【1】,一起为二,二传于三,三通于四,四干于五,五复犯一。一至于五,邪乃深藏,真气自失,使人肌肉消,神气弱,饮食减,行步艰难。及其如此,虽司命,亦不能生也。故《调神气论》曰:调神气,慎【2】酒色,节起居,省思虑,薄滋味者,长生之大端也。

诊其脉,甚数【3】、甚急、甚细、甚弱、甚微、甚涩、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沈【4】、甚紧、甚弦、甚洪、甚实,皆生于劳伤。

【校注】

【1】劳于一:赵本作“始劳于一”。

【2】慎:孙本作小字“孝宗庙讳”。赵本同。医统本、宛委本、周本作“慎”,据录正。

【3】甚数:原校:一作数甚。馀下做此。

【4】沈:赵本作“沉”。

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传尸论第二十

传尸者,非一门相染而成也。人之血气衰弱,脏腑虚羸,中于鬼气,因感其邪,遂成其疾也。

其候或咳嗽不已,或胸膈妨闷,或肢体疼痛,或肌肤消瘦,或饮食不入,或吐利不定,或吐脓血,或嗜水浆,或好歌咏,或爱悲愁,或癫【1】【2】发歇,或便溺艰难。或因酒食而遇,或因风雨而来,或问病弔【3】丧而得,或朝走暮游而逢,或因气聚,或因血行,或露卧于田野,或偶会于园林。钟此病死之气,染而为疾,故曰传尸也。治疗之方,备于篇末。

【校注】

【1】癫:周本作“颠”。

【2】风:原校:一作狂。

【3】弔:赵本作“吊”。

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论五脏六腑虚实寒热生死逆顺之法第二十一

夫人有五脏六腑虚、实、寒、热、生、死、逆、顺,皆见于形证脉气,若非诊察,无由识也。虚则补之,实则泻之,寒则温之,热则凉之,不虚不实,以经调之。此乃良医之大法也。其于【1】脉证,具如篇末。

【校注】

【1】于:医统本、周本作“诸”。

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论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十二

肝者,与胆为表里【1】,足厥阴、少阳是其经也【2】。王于春【3】,春乃万物之始生,其气【4】嫩而软,虚而宽,故其脉弦【5】。软,不可发汗;弱,则不可下。弦长曰平,反此曰病。

脉虚而弦,是谓太过,病在外。太过,则令人善忘【6】忽忽,眩冒;(实)[虚]【7】而微,是谓不及,病在内。不及,则令人胸痛引两胁胀满【8】

大凡肝实,则引两胁下痛,引小腹,令人【9】喜怒;虚,则如人将捕之【10】。其气逆,则头痛,耳聋,颊赤【11】

其脉沈之而急,浮之亦然,主胁肋【12】满,小便难,头痛,目眩【13】

其脉急甚,恶言;微急,气在胸胁下;缓甚,呕逆;微缓,水痹;大(急)[甚]【14】,内痈吐血;微大,筋痹;小甚,多饮;微(大)[小]【15】,消瘅【16】;滑甚,颓疝;微滑,遗溺;涩甚,流饮;微涩,疭挛变也【17】

又,肝之积气在胁,久不[愈]【18】,发为咳逆,或为痎疟也【19】

虚,则梦花草茸茸;实,则梦山林茂盛【20】

肝之病,旦(喜)[慧]【21】,晚甚,夜静【22】

肝病,则头痛,胁痛【23】,目眩,肢满【24】。囊缩,小便不通【25】,十日死【26】

又,身热恶寒,四肢不举,其脉当弦长而急,反短而涩,乃金刻【27】木也,十死,不治【28】

又,肝中寒,则两臂痛不能举、舌本燥、多太息、胸中痛、不能转侧,其脉左关上迟而涩者是也【29】;肝中热,则喘满而多怒、目疼、腹胀满、不嗜食、所作不定、睡中惊悸、眼赤、视不明,其脉左关阴实者是也【30】;肝虚冷,则胁下坚痛、目盲、臂痛、发寒热如疟状、不欲食,妇人则月水不来而气急,其脉左关上沈而弱者是也【31】

【校注】

【1】《灵枢·本输第二》:“肝合胆。”《素问·血气形志第二十四》:“(足)少阳与厥阴为表里。”《脉经卷第一·两手六脉所主五藏六腑阴阳逆顺第七》:“肝部在左手,关上是也,足厥阴经也,与足少阳为表里,以胆合为府,合于中焦,名曰胞门,在大仓左右三寸。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肝病候》:“肝象木,王于春,其脉弦,其神魂,其候目,其华在爪,其充在筋,其声呼,其臭臊,其味酸,其液泣,其色青,其藏血,足厥阴其经也。与胆合为府而主表,肝为藏而主里。”

【2】《灵枢·经脉第十》:“肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际……属肝,络胆。”

【3】《灵枢·阴阳系日月第四十一》:“黄帝曰:五行以东方为甲乙木,主春。春者,苍色,主肝。肝者,足厥阴也。”《素问·藏气法时论第二十二》:“肝主春,足厥阴、少阳主治,其日甲乙。”

【4】气:象。

【5】《素问·宣明五气第二十三》:“五脉应象:肝脉弦。”《脉经卷第三·肝胆部第一》:“肝象木,与胆合为府。其经足厥阴,与足少阳为表里。其脉弦。”“春脉,肝也;东方,木也;万物之所以始生也。故其气来濡弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。”

【6】《素问·玉机真藏论第十九》:“太过,则令人善忘忽忽,眩冒而巅疾。”王冰注:“忽忽,不爽也。眩,谓目眩,视如转也。冒,谓冒闷也。胠,谓腋下胁也。‘忘’当为‘怒’,字之误也。《灵枢经》曰:‘肝气实则怒’。”新校正云:“按:《气交变大论》云:‘木太过,甚则忽忽善怒,眩冒巅疾。’则‘忘’当作‘怒’”。《脉经卷第三·肝胆部第一》:“其气来实而强,此谓太过,病在外。”“太过,则令人善忘忽忽,眩冒而癫疾。”

【7】实:周本作“虚”。作“虚”义长,据改。《脉经卷第三·肝胆部第一》:“其气来不实而微,此谓不及,病在中。”

【8】《素问·玉机真藏论第十九》:“其不及,则令人胸痛引背,下则两胁胠满。”《脉经卷第三·肝胆部第一》:“不及,则令人胸胁痛引背,下则两胁胠满。”

【9】引小腹,令人:原校:本无此五字。宛委本作“一本无此五字”。

【10】《素问·藏气法时论第二十二》:“肝病者:两胁下痛,引少腹,令人善怒;虚,则目睆睕无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。”

【11】赤:原校:一作“肿”。按:《素问·藏气法时论第二十二》:“气逆,则头痛,耳聋不聪,颊肿。”《脉经卷第二·平人迎神门气口前后脉第二》:“肝实:左手关上脉阴实者,足厥阴经也。病苦心下坚满,常两胁痛,自忿忿如怒状。”“肝虚:左手关上脉阴虚者,足厥阴经也。病苦胁下坚,寒热,腹满不欲饮食,腹胀,悒悒不乐,妇人月经不利,腰腹痛。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肝病候》:“肝气盛,为血有馀,则病目赤,两胁下痛,引小腹,善怒。气逆,则头眩,耳聋不聪,颊肿。是肝气之实也,则宜泻之。肝气不足,则病目不明,两胁拘急,筋挛不得太息,爪甲枯,面青,善悲,恐如人将捕之。是肝气之虚也,则宜补之。”

【12】肋:原校:一作支。

【13】《脉经卷第六·肝足厥阴经病证第一》:“肝脉沈之而急,浮之亦然,苦胁下痛,有气支满,引少腹而痛,时小便难,苦目眩头痛,腰背痛,足为逆寒,时癃,女人月使不来,时亡时有。得之少时有所坠堕。”

【14】大急:医统本、周本作“大甚”。《灵枢》同。据改。

【15】大:原校:本作小。宛委本作“一本作小”。《灵枢·邪气藏府病形第四》作“小”。据改。

【16】瘅:原校:本作痹。宛委本作“一本作痹”。

【17】变也:原校:本无此二字。宛委本作“一本无此二字”。按:《灵枢·邪气藏府病形第四》:“肝脉,急甚者,为恶言;微急,为肥气,在胁下,若覆杯。缓甚,为善呕;微缓,为水瘕痹也。大甚,为内癕,善呕衄;微大,为肝痹,阴缩,咳引小腹。小甚,为多饮;微小,为消瘅。滑甚,为癀疝;微滑,为遗溺。涩甚,为溢饮;微涩,为瘈挛筋痹。”《脉经卷第三·肝胆部第一》:“肝脉急甚,为恶言;微急,为肥气,在胁下,若覆杯。缓甚,为善呕;微缓,为水、瘕、痹。大甚,为内痈,善呕衄;微大,为肝痹,缩,咳引少腹。小甚,为多饮;微小,为消瘅。滑甚,为颓疝;微滑,为遗溺。涩甚,为淡饮;微涩,为瘈疭挛筋。”

【18】久不:《难经》作“久不愈”。据补。医统本作“久不去”。

【19】《灵枢·邪气藏府病形第四》:“肝脉……微急,为肥气,在胁下,若覆杯。”《难经·五十六难》:“肝之积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆,瘤疟。”

【20】《素问·方盛衰论第八十》:“肝气虚,则梦见菌香生草;得其时,则梦伏树下不敢起。”《灵枢·淫邪发梦第四十三》:“厥气客于肝,则梦山林树木。”《脉经卷第六·肝足厥阴经病证第一》:“肝气虚则恐,实则怒。肝气虚,则梦见园苑生草。得其时,则梦伏树下不敢起。肝气盛,则梦怒。厥气客于肝,则梦山林树木。”

【21】原校:一作慧。按:《素问·藏气法时论第二十二》作“慧”。据改。《方言》卷三:“南楚病愈者谓之差……或谓之慧。”

【22】《素问·藏气法时论第二十二》:“肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。”

【23】胁痛:原校:本无此二字。宛委本作“一本无此二字”。

【24】肢满:“肢”当作“支”。支,抵抗。

【25】通:原校:一作利。

【26】《素问·标本病传论第六十五》:“肝病,头目眩,胁支满。”《素问·大奇论第四十八》:“肝雍,两胠满,卧则惊,不得小便。”《脉经卷第六·肝足厥阴经病证第一》:“病先发于肝者,头目眩,胁痛支满;一日之脾,闭塞不通,身痛体重;二日之胃而腹胀;三日之肾,少腹腰脊痛,胫痠。十日不已,死,冬日入,夏早食。”“肝病,胸满胁胀,善恚怒叫呼,身体有热,而复恶寒,四肢不举,面目白,身体滑。其脉当弦长而急,今反短涩;其色当青,而反白者,此是金之刻木,为大逆,十死,不治。”《素问·热论第三十一》:“厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。”《素问·厥论第四十五》:“厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩,肿,䯒内热。”《灵枢·邪气藏府病形第四》:“肝脉……微大,为肝痹,阴缩。”《脉经卷第三·肝胆部第一》:“肝藏血,血舍魂。悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,不敢正当人,阴缩而筋挛,两胁骨不举,毛悴色天,死于秋。”“足厥阴气绝则筋缩,引卵与舌。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器而脉络于舌本。故脉弗营,则筋缩急;筋缩急,则引舌与卵。故唇青舌卷卵缩,则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。”

【27】刻:赵本、周本同。医统本、宛委本“刻”作“克”。

【28】《脉经卷第三·肝胆部第一》:“春,肝木王,其脉弦细而长,名曰平脉也。反得浮涩而短者,是肺之乘肝,金之刻木,为贼邪,大逆,十死,不治。”《脉经卷第五·扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五》:“设病者若闭目不欲见人者,脉当得肝脉弦急而长,反得肺脉浮短而涩者,死也。”

【29】《脉经卷第六·肝足厥阴经病证第一》:“肝中寒者,其人洗洗恶寒,翕翕发热,面翕然赤,漐漐有汗,胸中烦热。肝中寒者,其人两臂不举,舌本燥,善大息,胸中痛,不得转侧,时盗汗,咳,食已吐其汁。”

【30】《脉经卷第二·平三关阴阳二十四气脉第一》:“左手关上阴实者,肝实也。苦肉中痛,动善转筋。”又《平人迎神门气口前后脉第二》:“肝实:左手关上脉阴实者,足厥阴经也。病苦心下坚满,常两胁痛,自忿忿如怒状。”《外台秘要方卷十六·肝实热方二首》有“《刪繁》疗肝劳实热、闷怒、精神不守、恐畏不能独卧、目视无明、气逆上不下、胸中满塞半夏下气消闷明目吐热汤方”。“又疗肝劳热、恐畏不安、精神不守、闷怒、不能独卧、感激惆怅、志气错越、不得安守茯苓安肝定精神丸方。”

【31】《脉经卷第二·平人迎神门气口前后脉第二》:“肝虚:左手关上脉阴虚者,足厥阴经也。病苦胁下坚,寒热,腹满不欲饮食,腹胀,悒悒不乐,妇人月经不利,腰腹痛。”

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论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十三

胆者,中正之腑也,号曰将军,决断出焉【1】。言能喜怒刚柔也。与肝为表里,足少阳是其经也。虚则伤寒,寒则恐畏,头眩不能独卧;实则伤热,热则惊悸,精神不守,卧起不宁。又,玄【2】水发,则其根在于胆,先从头面起,肿至足也【3】

又,肝咳久不已,则传邪【4】入于胆,呕清苦汁也【5】

又,胆病,则喜太息,口苦,呕清汁【6】,心中澹澹恐,如人将捕之,咽中介介然数唾【7】

又,胆胀,则舌【8】下痛,口苦,太息也【9】

邪气客于胆,则梦斗讼【10】

其脉诊在左手关上,浮而得之者,是其部也【11】

胆实热,则精神不守【12】

又,胆热,则多睡【13】;胆冷,则无眠【14】

又,左关上脉阳微者,胆虚也;阳数者,胆实也;阳虚者,胆绝也【15】

【校注】

【1】《素问·灵兰秘典论第八》:“胆者,中正之官,决断出焉。”《灵枢·本输第二》:“肝合胆,胆者,中精之府。”《备急千金要方卷第十二胆腑·胆腑脉论第一》:“胆者,中清之腑也,号将军决曹吏。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·胆病候》:“胆象木,王于春,足少阳其经也,肝之府也,谋虑出焉。诸府藏皆取决断于胆。”

【2】玄:宛委本无“玄”。

【3】《备急千金要方卷第十二胆腑·胆腑脉论第一》:“扁鹊云:足厥阴与少阳为表里。表清里浊,其病若实,极则伤热,热则惊动精神而不守,卧起不定;若虚,则伤寒,寒则恐畏,头眩不能独卧,发於玄水,其根在胆,先从头面起,肿至足。”

【4】传邪:周本作“邪传”。

【5】《素问·咳论第三十八》:“肝咳不已,则胆受之。胆咳之状:咳,呕胆汁。”

【6】清汁:原校:一作宿汁。

【7】《灵枢·邪气藏府病形第四》:“胆病者,善大息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中吤吤然,数唾。”《脉经卷第六·胆足少阳经病证第二》:“胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心澹澹恐,如人将捕之,嗌中介介然,数唾,候在足少阳之本末。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·胆病候》:“其气盛,为有馀,则病腹内冒冒不安,身躯习习,是为胆气之实也,则宜泻之。胆气不足,其气上溢而口苦,善太息,呕宿汁,心下澹澹,如人将捕之,嗌中介介,数唾,是为胆气之虚也,则宜补之。”

【8】舌:原校:一作胁。

【9】《脉经卷第六·胆足少阳经病证第二》:“胆胀者,胁下痛胀,口苦太息。”

【10】《灵枢·淫邪发梦第四十三》:“厥气客于胆,则梦斗讼自刳。”《脉经卷第六·胆足少阳经病证第二》:“厥气客于胆,则梦斗讼。”

【11】《脉经卷第二·平人迎神门气口前后脉第二》:“胆实:左手关上脉阳实者,足少阳经也。”“胆虚:左手关上脉阳虚者,足少阳经也。”

【12】《备急千金要方卷第十二胆腑·胆腑脉论第一》:“扁鹊云:足厥阴与少阳为表里。表清里浊,其病若实,极则伤热,热则惊动精神而不守,卧起不定。”

【13】《圣济总录纂要卷十六脏腑虚实门·胆腑门》:“论曰:胆热多睡者,盖胆腑清净,决断乃所自出。今肝胆但实,荣卫壅塞,则清浄者浊而扰矣,故精神不守而多睡也。神既昏愦,是以常寝卧。”

【14】《圣济总录纂要卷十六脏腑虚实门胆腑门·胆虚不得眠》:“论曰:胆虚不得眠者,胆为中正之官,足少阳,其经也。其经不足,复受风邪,则胆寒,故虚烦而眠卧不安也。”

【15】《脉经卷第二·平三关阴阳二十四气脉第一》:“左手关上阳绝者,无胆脉也。苦膝疼,口中苦,昧目,善畏,如见鬼状,多惊,少力。”“左手关上阳实者,胆实也。苦腹中实不安,身躯习习也。”

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论心脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十四

心者,五脏之尊号,帝王之称也【1】。与小肠为表里【2】,神之所舍【3】,又主于血【4】,属于火【5】,王于夏【6】。手少阴是其经也【7】

凡夏脉,钩。来盛去衰,故曰钩。反此者病。来盛去亦盛,此为太过,病在外;来衰去盛,此为不及,病在内。太过,则令人身热而骨痛,口疮,舌焦,引水;不及,则令人烦躁【8】,上为咳唾,下为气洩【9】

其脉来累累如连珠,如循琅玕,曰平。脉来累累【10】连属,其中微曲,曰病;来前曲后倨,如操带钩,曰死【11】

又,思虑过多则怵惕,怵惕伤心,心伤则神失,神失则恐惧【12】

又,真心痛,手足寒过节五寸,则旦得夕死,夕得旦死【13】

又,心有水气,则痹【14】,气滞,身肿,不得卧,烦而躁,其阴肿也【15】

又,心中风,则翕翕【16】发热,不能行立,心中饥而不能食,食则吐呕【17】

夏,心王【18】,左手寸口脉洪、浮大而散,曰平,反此则病。若沈而滑者,水来克火,十死,不治;弦而长者,木来归子,其病自愈;缓而大者,土来入火,为微邪相干,无所害【19】

又,心病,则胸中痛,四【20】肢满胀,肩背臂膊皆痛【21】。虚,则多惊悸,惕惕然无眠,胸腹及腰背引痛,喜【22】悲,时眩仆【23】。心积气久不去,则苦忧烦,心中痛【24】

实,则喜笑不息,梦火发。心气盛,则梦喜笑及恐畏。邪气客于心,则梦山邱【25】烟火【26】

心胀,则心烦短气,夜卧不宁【27】

心腹痛,懊侬,肿气来往上下行,痛有时休作,心腹中热,喜水,涎出,是(蚖蛟)[蚘咬]心也【28】

心病,则日中慧,夜半甚,平旦静【29】

又,左手寸口脉大甚,则手内热,(赤)[腋]【30】肿太【31】,甚则胸中满而烦,澹澹,面赤目黄也【32】

又,心病,则先心痛而咳。不止,关膈【33】不通,身重。不已,三日死【34】

心虚,则畏人,瞑目欲眠,精神不倚,魂魄妄乱。

心脉沈小而紧,浮(主气)[之不]【35】3喘,(若)[苦]心下气坚(实),[食]不下【36】,喜咽(干)[唾]【37】,手热,烦满,多忘,太息。此得之思忧太过也【38】

其脉(急)[缓]【39】甚,则发狂笑;微缓,则吐血;大甚,则喉闭【40】;微大,则心痛引背,善泪出;小甚,则哕【41】;微小,则(笑)[为]消瘅【42】;滑甚,则为渴;微滑,则心疝引脐,腹【43】鸣;涩甚,则瘖不能言;微涩,则血溢,手足厥,耳鸣,癫疾【44】

又,心脉搏坚而长,主舌强不能语【45】;软而散,当慑怯不食也【46】

又,急甚则心疝,脐下有病形,烦闷少气,大热上煎【47】

又,心病,狂言,汗出如珠,身厥冷,其脉当浮而大,反沈濡而滑甚【48】,色当赤,今反黑者,水克火,十死,不治【49】

又,心之积,沈之【50】而空空然,时上下往来无常处,病【51】胸满悸【52】,腰腹中热,颊【53】赤,咽干,心烦,掌中热,甚则呕血。夏差【54】冬甚。宜急疗之,止于旬日也。

又,赤黑色入口,必死也【55】。面黄目赤者,(亦)[不]死【56】。赤如衃血,亦死【57】

又,忧恚思虑太过,心气内索,其色反和而盛者,不出十日死【58】

扁鹊曰:心绝,则一日死【59】。色见凶多,而人虽健敏,名为行尸,一岁之中,祸必至矣。

又,其人语声前宽而后急,后声不接前声,其声浊恶,其口不正,冒昧喜笑,此风入心也【60】

又,心伤,则心坏,为水所乘,身体手足不遂,骨节解,舒缓不自由,下利无休息,此疾急宜治之,不过十日而亡也【61】

又,笑不待呻【62】而复忧,此水乘火也。阴(系)[击]【63】于阳,阴起阳伏,伏则生热,热则生狂,冒昧妄乱,言语错误,不可採问【64】,心已损矣。扁鹊曰:其人唇口赤,即可治;青黑,即死【65】

又,心疟,则先烦【66】而后渴、翕翕发热也,其脉浮紧而大者是也【67】

心气实,则小便不利、腹满、身热而重、温温欲吐、吐而不出、喘息急、不安卧,其脉左寸口与人迎皆实大者是也;心虚,则恐惧多惊、忧思不乐、胸腹中苦痛、言语战栗、恶寒、恍惚、面赤目黄、喜衄血,诊其脉左右寸口两虚而微者是也【68】

【校注】

【1】《素问·灵兰秘典论第八》:“心者,君主之官也,神明出焉。”《备急千金要方卷第十三心脏·心脏脉论第一》:“论曰:心主神。神者,五脏专精之本也,为帝王,监领四方,夏王七十二日,位在南方,离宫火也。”

【2】《灵枢·本输第二》:“心合小肠。”《素问·血气形志第二十四》:“手太阳与少阴为表里。”

【3】《灵枢·本神第八》:“心藏脉,脉舍神。”

【4】《素问·阴阳应象大论第五》:“心生血。”

【5】《素问·金匮真言论第四》:“南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心……其类火。”

【6】《素问·藏气法时论第二十二》:“心主夏,手少阴、太阳主治,其日丙丁。”《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》:“心为牡藏,其色赤,其时夏。”

【7】《灵枢·经脉第十》:“心手少阴之脉,起于心中,出属心系。”《脉经卷第三·心小肠部第二》:“心象火,与小肠合为府。其经手少阴,与手太阳为表里;其脉洪……王,夏三月。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·心病候》:“心象火,王于夏,其脉如钩而洪大,其候舌,其声言,其臭焦,其味苦,其液汗,其养血,其色赤而藏神,手少阴其经也,与小肠合,小肠为府而主表,心为藏而主里。”

【8】躁:原校:一作心。

【9】《素问·玉机真藏论第十九》:“夏脉者,心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩。反此者病。帝曰:何如而反?歧伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?歧伯曰:太过,则令人身热而肤痛,为浸淫;其不及,则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。”《脉经卷第三·心小肠部第二》:“黄帝问曰:夏脉如钩,何如而钩?歧伯曰:夏脉,心也;南方,火也;万物之所以盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩。反此者病。黄帝曰:何如而反?歧伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其来不盛去反盛,此谓不及,病在中。黄帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?歧伯曰:太过,则令人身热而肤痛,为浸淫;不及,则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。”

【10】脉来累累:原校:一本无此四字,却作喘喘。赵本“一本”作“印本”。

【11】《素问·平人气象论第十八》:“夫平心脉来,累累如连珠,如循琅玕,曰心平。夏以胃气为本。病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。”《脉经卷第三·心小肠部第二》:“心脉来,累累如贯珠滑利,再至,曰平。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·心病候》:“病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病,死。心脉前曲后倨,如操带钩,曰心死。真心脉至,牢而搏,如循薏苡,累累然,其色赤黑不泽,毛折,乃死。”

【12】《灵枢·本神第八》:“心,怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。”《脉经卷第三·心小肠部第二》:“心藏脉,脉舍神。怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。”

【13】《灵枢·厥病第二十四》:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“真心痛,手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”

【14】痹:赵本作“脾”,属下读。

【15】《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“心水者,其人身体重而少气,不得卧,烦而躁,其阴大肿。”

【16】翕翕:原校:一作吸。周本作“一作吸吸”。

【17】《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥而欲食,食则呕。”

【18】王:宛委本作“旺”。

【19】《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·心病候》:“夏,心火王,其脉浮洪大而散,名曰平脉也,反得沉濡滑者,肾之乘心,水之克火,为大逆,十死,不治。反得弦而长,是肝乘心,母归子,虽病,当愈。反得大而缓,是脾乘心,子之乘母,虽病,当愈。反得微涩而短,是肺之乘心,金之凌火,为微邪,虽病,不死。”

【20】四:原校:一作胁。医统本“肢”作“支”。

【21】《灵枢·五邪第二十》:“心病者,胸内痛,胁支满,两胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·心病候》:“心气盛,为神有馀,则病胸内痛,胁支满,胁下痛,膺背髆脾间痛,两臂内痛,喜笑不休,是心气之实也,则宜泻之。”

【22】喜:原校:一作善。

【23】《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“邪在心,则病心痛,善悲,时眩仆。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·心病候》:“心气不足,则胸腹大,胁下与腰背相引痛,惊悸恍惚,少颜色,舌本强,善忧悲,是为心气之虚也,则宜补之。”

【24】《难经·五十六难》:“心之积,名曰伏梁,起齐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。”《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“心之积,名曰伏梁,起于脐上,上至心,大如臂。久久不愈,病烦心心痛。”

【25】邱:赵本作“丘”。

【26】《灵枢·淫邪发梦第四十三》:“心气盛,则梦善笑、恐畏。”“厥气客于心,则梦见丘山烟火。”《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“心气虚,则悲不已;实,则笑不休。心气虚,则梦救火、阳物;得其时,则梦燔灼。心气盛,则梦喜笑及恐畏。厥气客于心,则梦丘山烟火。”

【27】《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“心胀者,烦心,短气,卧不安。”

【28】蚖蛟:原校:蚖恐是蚘字,蛟恐是咬字。宛委本无此十字。按:“蛟”盖“咬”字因上字而类化部首。《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“心腹痛,懊侬,发作肿聚往来上下行,痛有休作,心腹中热,苦渴,涎出者,是蛔咬也。”据改。

【29】《素问·藏气法时论第二十二》:“心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。”《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“病在心,日中慧,夜半甚,平旦静。”

【30】赤:原校:一作服。医统本、周本作“一作腹”。按:《灵枢·经脉第十》作“腋”,据改。

【31】太:周本作“大”。

【32】《灵枢·经脉第十》:“心主手厥阴心包络之脉……是动,则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。”《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“手心主之脉……是动,则病手心热,肘臂挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤目黄,善笑不休。”

【33】膈:原校:一作格。

【34】《素问·标本病传论篇第六十五》:“夫病传者:心病,先心痛;一日而咳;三日胁支痛;五日闭塞不通,身痛体重。三日不已,死,冬夜半,夏日中。”

【35】主气:医统本、周本作“之不”。《备急千金要方卷第十三心脏·心脏脉论第一》同。据改。

【36】若心下气坚实,不下:赵本、医统本、周本“若”作“苦”。医统本、周本“实”作“食”,属下读。《备急千金要方卷第十三心脏·心脏脉论第一》同。据改。

【37】喜咽干:《备急千金要方卷第十三心脏·心脏脉论第一》作“喜咽唾”。据改。

【38】《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“心脉沈之小而紧,浮之不喘,苦心下聚气而痛,食不下,喜咽唾,时手足热,烦满,时忘,不乐,喜大息,得之忧思。”《备急千金要方卷第十三心脏·心脏脉论第一》:“心脉沉之小而紧,浮之不喘,苦心下聚气而痛,食不下,喜咽唾,时手足热烦满,时忘不乐,喜太息,得之忧思。”

【39】急:医统本、周本作“缓”。据改。

【40】闭:原校:一作痹。

【41】则哕:医统本、周本作“则喜哕”。

【42】微小,则笑消瘅:按:“笑”盖涉上“为狂笑”衍。《灵枢·邪气藏府病形第四》作“微小,为消瘅。”《脉经卷第三·心小肠部第二》同。据删。瘅:原校:一作痹。赵本作“痹”。

【43】腹:原校:一作肠。

【44】《灵枢·邪气藏府病形第四》:“心脉,急甚者,为瘈疭;微急,为心痛,引背,食不下。缓甚,为狂笑;微缓,为伏梁在心下,上下行,时唾血。大甚,为喉吤;微大,为心痹引背,善泪出。小甚,为善哕;微小,为消瘅。滑甚,为善渴;微滑,为心疝,引脐,小腹鸣。涩甚,为瘖;微涩,为血溢,维厥,耳鸣,颠疾。”《脉经卷第三·心小肠部第二》:“心脉急甚,为瘈疭;微急,为心痛引背,食不下。缓甚,为狂笑;微缓,为伏梁,在心下,上下行,时唾血。大甚,为喉介;微大,为心痹引背,善泪出。小甚,为善哕;微小,为消瘅。滑甚,为善渴;微滑,为心疝,引脐,少腹鸣。涩甚,为瘖;微涩,为血溢,维厥,耳鸣,巅疾。”

【45】语:原校:一作言。

【46】《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。其耎而散者,当病消渴,自已。”

【47】煎:迫。《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“心脉急,名曰心疝,少腹当有形。其以心为牡藏,小肠为之使,故少腹当有形。”

【48】甚:赵本同。宛委本、周本作“其”,属下读。

【49】《脉经卷第六·心手少阴经病证第三》:“心病,烦闷,少气,大热,热上荡心,呕吐欬逆,狂语,汗出如珠,身体厥冷。其脉当浮,今反沈濡而滑;其色当赤,而反黑者,此是水之刻火,为大逆,十死,不治。”

【50】周本无“之”。

【51】医统本“病”上有“心”。

【52】孙本“悸”左从“月”,宛委本同,盖因下文“腰腹”二字而类化偏旁。赵本、医统本、周本作“悸”。此从录正。

【53】颊:原校:一作面。

【54】夏差:原校:本作春瘥。宛委本作“一本作春瘥”。

【55】《脉经卷第五·扁鹊华佗察声色要诀第四》:“病人耳目鼻口有黑色起,入于口者,必死。”

【56】亦:原校:一作不。按:《素问·五藏生成篇第十》:“凡相五色之奇脉:面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑者,皆不死也;面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青,皆死也。”《脉经卷第五·扁鹊华佗察声色要诀第四》:“病人面黄目赤者,不死;赤如衃血,死。”据改。

【57】《素问·五藏生成篇第十》:“五藏之气:赤如衃血者,死。”

【58】《脉经卷第五·扁鹊华佗察声色要诀第四》:“病人面赤目白者,十日死。忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺椁。”

【59】《脉经卷第四·诊五藏六腑气绝证候第三》:“病人心绝,一日死。何以知之?肩息,回视,立死。”

【60】《备急千金要方卷第十三心脏·心脏脉论第一》:“语声前宽后急,后声不续,前混后浊,口喝,冒昧,好自笑,此为厉风入心,荆沥汤主之。”

【61】《备急千金要方卷第十三心脏·心脏脉论第一》:“心虚风寒,半身不遂,骨节离解,缓弱不收,便痢无度,口面㖞邪,姜附汤主之。方在第八卷中。此病不盈旬日,宜急治之。”

【62】呻:周本作“伸”。

【63】系:医统本、周本作“击”。据改。

【64】问:原校:一作闻。

【65】《备急千金要方卷第十三心脏·心脏脉论第一》:“又笑而呻,呻而反忧,此为水克火,阴击阳,阴起而阳伏,伏则实,实则伤热,热则狂,闷乱冒昧,言多谬误,不可采听。此心已伤,若其人口唇正赤,可疗;其青黄白黑,不可疗也。”

【66】烦:原校:一作颤。

【67】《备急千金要方卷第十三心脏·心脏脉论第一》:“心病为疟者,令人心烦甚,欲得清水,反寒多不甚热。”

【68】周本下有小字双行夹注:“按:《内经》‘心腹痛懊侬’下有‘发作’二字,‘肿气’作‘肿聚’。‘其脉’下脱‘急甚则瘈疭,微急则心痛引背,食不下’”。《脉经卷第二·平人迎神门气口前后脉第二》:“心实:左手寸口人迎以前脉阴实者,手厥阴经也。病苦闭,大便不利,腹满,四肢重,身热,苦胃胀。心虚:左手寸口人迎以前脉阴虚者,手厥阴经也。病苦悸恐不乐,心腹痛难以言,心如寒,状恍惚。”

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论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十五

小肠者,受盛之腑也【1】,与心为表里【2】,手太阳是其经也【3】

心与【4】小肠绝者,六日死。绝则发直如麻,汗出不已,不得屈伸者是也【5】

又,心咳【6】久不已【7】,则传小肠。小肠咳,则气咳俱出也【8】

小肠实,则伤热,热则口生疮;虚,则生寒,寒则泄浓血,或泄黑水。其根在小肠也【9】

又,小肠寒,则下肿重【10】;有热,久不出,则渐生痔疾【11】

有积,则当暮发热,明旦而止也。病气发,则令人腰下重,食则窘迫而便难,是其候也。

小肠胀,则小腹瞋胀,引腹【12】而痛也【13】

【14】邪入小肠,则梦聚井邑中【15】,或咽痛,颔肿,不可回首,肩如杖【16】(脚)[臑]如折也【17】

又,黄帝曰:心者,主也,神之舍也,其脏周密而不伤。伤[则]【18】神去;神去则身亡矣。故人心多不病,病即死不可治也【19】。惟小肠受病多矣。

又,左手寸口阳绝者,无小肠脉也,六日死。病脐痹,小腹中有疝瘕也【20】。左手寸口脉实大者,小肠实也,有热邪,则小便赤涩【21】

又,实热,则口生疮【22】,身热去来,心中烦满,体重。

又,小肠主于舌之官也。和,则能言而机关利健,善别其味也;虚,则左寸口脉浮而微,软弱不禁按,病为惊狂无所守,下空空然【23】,不能语者是也。

【校注】

【1】《素问·灵兰秘典论第八》:“小肠者,受盛之官,化物出焉。”《灵枢·本输第二》:“心合小肠,小肠者,受盛之府。”

【2】《素问·血气形志篇第二十四》:“手太阳与少阴为表里。”《脉经卷第三·心小肠部第二》:“心象火,与小肠合为府。”

【3】《灵枢·经脉第十》:“小肠手太阳之脉,起于小指之端……络心……属小肠。”《脉经卷第三·心小肠部第二》:“心象火,与小肠合为府。其经手少阴,与手太阳为表里。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·小肠病候》:“小肠象火,王于夏,手太阳其经也,心之府也。水液之下行为溲便者,流于小肠。”

【4】心与:原校:一本无此二字。赵本“一本”作“原本”。

【5】《脉经卷第四·诊五藏六腑气绝证候第三》:“病人肠绝,六日死。何以知之?发直如干麻,不得屈伸,白汗不止。”

【6】咳:原校:本作病。宛委本作“一本作病”。

【7】不已:原校:本无此二字。宛委本作“一本无此二字”。

【8】《素问·咳论第三十八》:“心咳不已,则小肠受之。小肠咳状:咳而失气,气与咳俱失。”

【9】《脉经卷第二·平人迎神门气口前后脉第二》:“小肠实:左手寸口人迎以前脉阳实者,手太阳经也。病苦身热,热来去,汗出而烦,心中满,身重,口中生疮。”

【10】《素问·举痛论第三十九》:“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。”“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·小肠病候》:“小肠不足,则寒气客之肠,病惊跳不言,乍来乍去,是为小肠气之虚也,则宜补之。”

【11】《素问·举痛论第三十九》:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·小肠病候》:“其气盛,为有馀,则病小肠热,焦竭干涩,小肠瞋胀,是为小肠之气实也,则宜泻之。”

【12】腹:周本作“腰”。

【13】《灵枢·胀论第三十五》:“小肠胀者,少腹瞋胀,引腰而痛。”《脉经卷第六·小肠手太阳经病证第四》:“小肠胀者,少腹瞋胀,引腹而痛。”

【14】厥:其。

【15】《灵枢·淫邪发梦第四十三》:“厥气……客于小肠,则梦聚邑冲衢。”《脉经卷第六·小肠手太阳经病证第四》:“厥气客于小肠,则梦聚邑街衢。”

【16】杖:原校:一作拔。《灵枢·经脉第十》作“拔”。

【17】脚如折也:《灵枢·经脉第十》:“小肠手太阳之脉……是动,则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似(技)[拔],臑似折。”据改。

【18】医统本、周本“伤”下有“则”。据补。

【19】《灵枢·邪客第七十一》:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也,其藏坚固,邪弗能客也。客之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也。故独无腧焉。”

【20】《脉经卷第二·平三关阴阳二十四气脉第一》:“左手关前寸口阳绝者,无小肠脉也。苦脐痹,小腹中有疝瘕,王月即冷上抢心。”

【21】《脉经卷第二·平三关阴阳二十四气脉第一》:“左手关前寸口阳实者,小肠实也。苦心下急痹,小肠有热,小便赤黄。”

【22】《素问·气厥论第三十七》:“膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口麇。”

【23】周本按云:“‘下空空然’,‘下’字上当有脱文。”

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论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十六

脾者,土也【1】,谏议之官【2】,主意与智【3】,消磨五谷【4】,寄在其中,养于四旁【5】,王于四季,正王长夏【6】,与胃为表里【7】,足太阴是其经也【8】

扁鹊曰:脾病,则面色萎黄。实,则舌强直,不嗜食,呕逆,四肢缓;虚,则精不胜,元气乏,失溺,不能自持。其脉来似水之流,曰太过,病在外;其脉来如鸟之距,曰不及,病在内。太过,则令人四肢沈重,语言蹇涩;不及,令【9】人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中【10】,四肢肿胀,溏泻【11】不时,梦中饮食。

脾脉来而和柔,去似鸡距践地,曰平。脉来实而满,稍数,如鸡举足,曰病。又,如乌【12】之啄,如鸟之距,如屋之漏,曰死【13】

中风,则翕翕发热、状若醉人、腹中烦满、皮肉瞤瞤、短气者是也。王时,其脉阿阿然缓,曰平。反弦急者,肝来克脾,真鬼相遇,大凶之兆。反微涩而短者,肺来乘脾,不治而自愈。反沈而滑者,肾来从脾,亦为不妨。反浮而洪,心来生脾,不为疾耳【14】

脾病,面黄,体重,失便,目直视,唇反张,手足爪甲青,四肢逆,吐食,百节疼痛不能举。其脉当浮大而缓,今反弦急,其色当黄而反青,此十死不治也。

又,脾病,其色黄,饮食不消,心腹胀满,身体重,肢节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者,可治。

脾气虚,则大便滑,小便利,汗出不止,五液注下为五色。注,利下也【15】

又,积[聚久]久不愈【16】,则四肢不收,黄疸,饮食不为肌肤,气满胀而喘不定也。

又,脾实,则时梦筑垣墙,盖屋。脾盛,则梦歌乐;虚,则梦饮食不足【17】。厥邪客于脾,则梦大泽邱【18】陵,风雨坏屋【19】

脾胀,则善哕,四肢急,体重,不食,善噫。

脾病,则日昳慧,平旦甚,日中持,下晡静【20】

脉急甚,则瘈疭;微急,则胸膈中不利,食入而还出。脉缓盛【21】,则痿厥;微缓,则风痿,四肢不收;大甚,则击仆;微大,则痹【22】,疝气,(里)[裹]【23】大脓血在胃肠【24】之外;小甚,则寒热作;微小,则消瘅;滑甚,则颓疝;微滑,则虫毒,肠鸣,中热;涩甚,则肠癫;微涩【25】,则内溃,下脓血【26】

脾脉之至也,大而虚,则有积气在腹中。有厥气,名曰厥疝。女子同法。得之四肢汗出当风也【27】

脾绝,则十日死【28】。又,脐出【29】者,亦死【30】

唇焦枯,无纹理而青黑者,脾先绝也。

脾病,面黄目赤者,可治【31】;青黑色入口,则半岁死【32】;色如枳实者,一【33】月死【34】。吉凶休否【35】,皆见其色出于部分也。

又,口噤唇黑,四肢重如山,不能自收持,大小便利无休歇,食饮不入,七日死。

又,唇虽痿黄,语声啭啭者,可治。

脾病疟气久不去,腹中痛鸣,徐徐热,汗出【36】。其人本意宽缓,今忽反常而嗔怒,正言而鼻笑,不能荅【37】人者,此不过一月,祸必至矣。

又,脾中寒热,则皆使人腹中痛,不下食。

又,脾病,则舌强语涩,转筋,卵缩,牵阴股,引髀痛,身重,不思食,鼓胀,变则水泄不能卧者,死不治也【38】

脾正热,则面黄目赤,季胁痛满也;寒,则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚则颤栗如疟也。

临病之时,要在明证详脉,然后投汤丸,求其痊损耳【39】

【校注】

【1】《素问·阴阳应象大论第五》:“中央生湿……在地为土,在体为肉,在藏为脾。”《素问·金匮真言论篇第四》:“中央黄色,入通于脾。”“中央为土,病在脾。”《脉经卷第三·脾胃部第三》:“脾象土。”

【2】《黄帝内经素问遗篇·刺法论篇第七十二》:“脾为谏议之官,知周出焉。”

【3】《素问·宣明五气篇第二十三》:“脾藏意。”

【4】《素问·灵兰秘典论第八》:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”

【5】旁:赵本作“傍”。按:《素问·玉机真藏论第十九》:“脾脉者,土也,孤藏,以灌四傍者也。”《脉经卷第三·脾胃部第三》:“脾者,土也,孤藏,以灌四傍者也。”

【6】长夏:“长夏”之“长”音生长之“长”。《素问·六节藏象论第九》:“春胜长夏。”王冰注:“所谓长夏者,六月也,土生于火,长在夏中,既长而王,故云长夏也。”又《藏气法时论第二十二》:“脾主长夏。”王冰注:“长夏,谓六月也。夏为土母,土长于中,以长而治,故云长夏。”据王冰注,“长夏”之“长”当读“生长”之“长”。《素问·藏气法时论第二十二》:“脾主长夏,足太阴、阳明主治,其日戊己。”《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》:“脾为牝藏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘。”《灵枢·五音五味第六十五》:“足太阴,藏脾,色黄,味甘,时季夏。”《脉经卷第三·脾胃部第三》:“脾象土……其王,季夏六月。”

【7】《灵枢·本输第二》:“脾合胃。”《素问·血气形志篇第二十四》:“(足)阳明与太阴为表里。”《灵枢·九针论第七十八》:“足阳明、太阴为表里。”《素问·太阴阳明论第二十九》:“太阴阳明为表里,脾、胃脉也。”《脉经卷第三·脾胃部第三》:“脾象土,与胃合为府。其经足太阴,与足阳明为表里。”

【8】《灵枢·经脉第十》:“脾足太阴之脉,起于大指之端……入腹,属脾,络胃。”《脉经卷第一·两手六脉所主五藏六腑阴阳逆顺第七》:“脾部在右手,关上是也,足太阴经也,与足阳明为表里,以胃合为府,合于中焦脾胃之间,名曰章门,在季胁前一寸半。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·脾病候》:“脾象土,王于长夏,其脉缓,其候口,其声歌,其臭香,其味甘,其液涎,其养形肉,其色黄而藏意,足太阴其经也。与胃合,胃为府主表,脾为藏主里。脾气盛,为形有馀,则病腹胀,溲不利,身重,苦饥,足痿不收,行善瘈,脚下痛,是为脾气之实也,则宜泻之。脾气不足,则四支不用,后泄,食不化,呕逆,腹胀,肠鸣,是为脾气之虚也,则宜补之。”

【9】医统本“令”上有“则”。

【10】中:原校:一作出。

【11】泻:原校:一作泄。

【12】乌:原校:一作雀。医统本、周本“乌”作“鸟”。

【13】《素问·平人气象论第十八》:“平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平。长夏以胃气为本。病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。”《脉经卷第三·脾胃部第三》:“脾脉来而和柔相离,如鸡足践地,曰平。长夏以胃气为本。脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病;脾脉来,坚兑如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·脾病候》:“病脾脉来,实而盛数,如鸡举足,曰脾病,死。脾脉来坚锐如乌之啄,如鸟之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死。真脾脉,弱而乍数乍疏然,其色青黄不泽,毛折,乃死。”

【14】《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·脾病候》:“脾部,在右手关上是也。六月,脾土王,其脉大阿阿而缓,名曰平脉也。长夏以胃气为本。反得弦而急,是肝之乘脾,木之乘土,为大逆,十死,不治。反得微涩而短,是肺之乘脾,子之克母,不治,自愈。反得浮而洪者,是心乘脾,母之归子,当瘥,不死。反得沉濡而滑者,是肾之乘脾,水之凌土,为微邪,当瘥。”

【15】注,利下也:原校:此四字疑是注文。宛委本无此七字校语。

【16】积[聚久]久不愈:孙本“积”“久”之间作二空“□”。赵本作“积聚久久不愈”。据补。医统本作“积气久不愈”。周本作“积气久久不愈”。按:《难经·五十六难》:“脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆,大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤。”

【17】《素问·方盛衰论第八十》:“脾气虚,则梦饮食不足;得其时,则梦筑垣盖屋。”《灵枢·淫邪发梦第四十三》:“脾气盛,则梦歌乐、身体重不举。”《脉经卷第六·脾足太阴经病证第五》:“脾气虚,则梦饮食不足。得其时,则梦筑垣盖屋。脾气盛,则梦歌乐,体重,手足不举。”

【18】邱:赵本作“丘”。

【19】《灵枢·淫邪发梦第四十三》:“厥气……客于脾,则梦见丘陵大泽、坏屋风雨。”《脉经卷第六·脾足太阴经病证第五》:“厥气客于脾,则梦丘陵大泽,坏屋风雨。”

【20】《素问·藏气法时论第二十二》:“脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。”《脉经卷第六·脾足太阴经病证第五》:“病在脾,日昳慧,平旦甚,日中持,下晡静。”

【21】盛:赵本同。医统本、周本作“甚”。

【22】痹:赵本作“脾”。

【23】里:医统本、周本作“裹”。据改。

【24】胃肠:赵本、医统本、宛委本作“肠胃”。

【25】赵本、宛委本“涩”作“濇”。

【26】《灵枢·邪气藏府病形第四》:“脾脉,急甚,为瘈疭;微急,为膈中,食饮入而还出,后沃沫。缓甚,为痿厥;微缓,为风痿,四肢不用,心慧然若无病。大甚,为击仆;微大,为疝气,腹裹大脓血,在肠胃之外。小甚,为寒热;微小,为消瘅。滑甚,为癀癃;微滑,为虫毒蛔蝎腹热。涩甚,为肠癢;微涩,为内癀,多下脓血。”《脉经卷第三·脾胃部第三》:“脾脉急甚,为瘈疭;微急,为脾中满,食饮入而还出,后沃沫。缓甚,为痿厥;微缓,为风痿,四肢不用,心慧然若无病。大甚,为击仆;微大,为痞气,裹大脓血,在肠胃之外。小甚,为寒热;微小,为消瘅。滑甚,为颓癃;微滑,为虫毒蛔,肠鸣,热。涩甚,为肠颓;微涩,为内溃,多下脓血也。”

【27】《素问·五藏生成篇第十》:“黄,脉之至也大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝。女子同法。得之疾使四支,汗出当风。”《脉经卷第六·脾足太阴经病证第五》:“黄,脉之至也大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝。女子同法。得之疾使四肢,汗出当风。”

【28】《脉经卷第四·诊五藏六腑气绝证候第三》:“病人脾绝,十二日死。何以知之?口冷,足肿,腹热,胪胀,泄利不觉,出无时度。”

【29】出:原校:一作凸。

【30】《脉经卷第六·脾足太阴经病证第五》:“脐反出者,此为脾先落。”

【31】《脉经卷第五·扁鹊华佗察声色要诀第四》:“病人面黄目赤者,不死。”

【32】《脉经卷第五·扁鹊华佗察声色要诀第四》:“病人耳目鼻口有黑色起,入于口者,必死。”

【33】一:原校:一作半。

【34】《素问·五藏生成篇第十》:“黄如枳实者,死。”

【35】否:原校:一作咎。

【36】《素问·刺疟第三十六》:“脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出。”

【37】荅:医统本、宛委本、周本作“答”。

【38】《灵枢·经脉第十》:“脾足太阴之脉……是动,则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大指不用。”《素问·藏气法时论第二十二》:“脾病者:身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛;虚,则腹满,肠鸣,飧泄,食不化。”

【39】医统本此句后有“《中藏经》卷二终”。

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论胃虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十七【1】

胃者,腑也【2】,又名水谷之海【3】,与脾为表里【4】。胃者,人之根本也【5】。胃气壮,则五脏六腑皆壮【6】。足阳明是其经也【7】

胃气绝,则五日死【8】。实,则中胀便难,肢节疼痛,不下食,呕吐不已;虚,则肠鸣胀满,引水【9】,滑泄【10】;寒,则腹中痛,不能食冷物;热,则面赤如醉人、四肢不收持、不得安卧、语狂、目乱、便硬者是也。病甚,则腹胁胀满,吐逆不入食,当心痛,上下不通,恶闻食臭,嫌人语,振寒,喜伸欠。

胃中热,则唇黑。热甚,则登高而歌,弃衣而走,颠狂不定,汗出额上,鼽衄不止。虚极,则四肢肿满,胸中短气,谷不化,中消也。

胃中风,则溏泄不已。

胃不足,则多饥,不消食。病人鼻下平,则胃中病。渴者,不可治【11】

胃脉(博)[搏]【12】坚而长,其色黄赤者,当病折腰【13】。其脉软而散者,病食痹【14】

(左)[右]【15】关上脉浮而大者,(虚)[实]也;浮而短涩者,(实)[虚]也;浮而微滑者,亦(虚)[实]也【16】;浮而迟者,寒也;浮而数者,实【17】也。

虚实寒热生死之法,察而端谨,则成神妙也。

【校注】

【1】医统本此章前有“《中藏经》卷三汉华佗元化著”。

【2】《灵枢·本输第二》:“胃者,五谷之府。”《灵枢·玉版第六十》:“谷之所注者,胃也。”《素问·灵兰秘典论第八》:“脾胃者,仓廪之官。”《素问·六节藏象论第九》:“五味入口,藏于肠胃。”《素问·五藏别论篇第十一》:“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故写而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之府,此不能久留,输写者也。”

【3】《素问·五藏别论篇第十一》:“胃者,水谷之海。”《灵枢·玉版第六十》:“胃者,水谷气血之海也。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·胃病候》:“胃……为水谷之海。”

【4】《灵枢·本输第二》:“脾合胃。”《素问·太阴阳明论第二十九》:“太阴阳明为表里。”《素问·血气形志篇第二十四》:“(足)阳明与太阴为表里。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·胃病候》:“胃象土,王于长夏,足阳明其经也,脾之府也。”

【5】《素问·平人气象论第十八》:“人以水谷为本。”《素问·平人气象论第十八》:“平人之常气禀于胃。胃者,平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死。”“藏真散于肝,肝藏筋膜之气也。”“藏真通于心,心藏血脉之气也。”“藏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。”“藏真高于肺,以行荣卫阴阳也。”“藏真下于肾,肾藏骨髓之气也。”《素问·太阴阳明论第二十九》:“四支皆禀气于胃。”

【6】《素问·五藏别论篇第十一》:“胃者,水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏于胃,以养五藏气。”《素问·玉机真藏论第十九》:“五藏者,皆禀气于胃。胃者,五藏之本也。”

【7】《灵枢·经脉第十》:“胃足阳明之脉……下膈,属胃,络脾。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·胃病候》:“胃象土……足阳明其经也。”

【8】《脉经卷第四·诊五藏六腑气绝证候第三》:“病人胃绝,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反覆。”

【9】引水:周本按云:“‘引水’,一作‘汗出’。”

【10】《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·胃病候》:“(胃)气盛,为有馀,则病腹瞋胀,气满,是为胃气之实也,则宜泻之。胃气不足,则饥而不受水谷,飱泄,呕逆,是为胃气之虚也,则宜补之。”

【11】病人鼻下平,则胃中病。渴者不可治:原校:一本无上十三字,作“微燥而渴者,可治。”

【12】博:医统本、宛委本、周本作“搏”,义长,据改。

【13】腰:原校:一作髀。

【14】《素问·脉要精微论第十七》:“胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其耎而散者,当病食痹。”

【15】左:医统本、宛委本同。赵本、周本“左”作“右”。按:《脉经卷第一·两手六脉所主五藏六腑阴阳逆顺第七》:“脾部在右手,关上是也,足太阴经也,与足阳明为表里。”《脉经卷第二·平三关阴阳二十四气脉第一》:“右手关上阳绝者,无胃脉也……右手关上阳实者,胃实也。”《脉经卷第二·平人迎神门气口前后脉第二》:“右手关上脉阳实者,足阳明经也。病苦腹中坚痛而热,汗不出,如温疟,唇口干,善哕,乳痈,缺盆腋下肿痛。右手关上脉阳虚者,足阳明经也。病苦胫寒,不得卧,恶寒洒洒,目急,腹中痛,虚鸣,时寒时热,唇口干,面目浮肿。右手关上脉阴阳俱实者,足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀腹坚,抢胁下痛,胃气不转,大便难,时反泄利,腹中痛,上冲肺肝,动五藏,立喘鸣,多惊,身热汗不出,喉痹,精少。”作“右”是,据改。

【16】亦虚也:赵本、宛委本同。医统本、周本“虚”作“实”。按:此节文字脉象与“虚”“实”之应有误。《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·胃病候》:“关脉滑,胃内有寒。脉滑为实,气满不欲食。”据改。

【17】医统本、周本“实”作“热”。《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·胃病候》:“关脉浮,积热在胃内。”

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论肺脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十八

肺者,魄之舍【1】,生气之源【2】,号为上将军【3】,乃五脏之华盖也【4】。外养皮毛【5】,内荣肠胃,与大肠为表里【6】,手太阴是其经也【7】

肺气通于鼻,和,则能知香臭矣【8】;有寒,则善咳【9】;实,则鼻流清涕。凡虚实寒热,则皆使人喘嗽。

实,则梦刀兵恐惧【10】,肩息,胸中满;虚,则寒生【11】【12】息,利下,少气力,多悲感【13】

王于秋【14】,其脉浮而毛,曰平【15】

又,浮而短涩者,肺脉也。

其脉来毛而中央坚,两(头)[傍]【16】虚,曰太过,病在外;其脉来毛而微,曰不及,病在内。太过,则令人气逆,胸满,背痛;不及,则令人喘呼而咳【17】,上气见血,下闻病音【18】

又,肺脉,厌厌聂聂,如落榆荚,曰平;来不上不下,如循鸡羽,曰病;来如物之浮,如风吹鸟背上毛者,死【19】

真肺脉至,大而虚,又如以毛羽中人皮肤,其色赤,其毛折者,死【20】

又,微毛曰平,毛多曰病。毛而弦者,曰春病;眩【21】甚,曰即病【22】

又,肺病,吐衄血、皮热、脉数、颊赤者,死也。

又,久咳而见血,身热而短气,脉当涩、今反浮大,色当白、今反赤者,火克金,十死,不治也。

肺病,喘咳,身但寒无热,脉迟微者,可治。

秋王于肺,其脉当浮涩而短,曰平。而反洪大而长,是火刑金,亦不可治【23】。又,得软而滑者,肾来乘肺,不治自愈。反浮大而缓者,是脾来生肺,不治而差。反弦而长者,是肺被肝从【24】,为微邪,虽病不妨【25】

虚,则不能息【26】,耳【27】重嗌干,喘咳上气,胸背痛【28】

有积,则胁下胀满。

中风,则口燥而喘,身运而重,汗出而冒闷【29】

其脉按之虚弱如葱叶,下无根者,死【30】

中热,则唾血。其脉细紧浮数芤滑,皆失血病。此由【31】【32】扰嗔怒劳伤得之,气壅结所为也。

肺胀,则其人喘咳而目如脱,其脉浮大者是也【33】

又,肺痿,则吐涎沫而咽干。欲饮者,为愈;不饮,则未差。

又,咳而遗溺者,上虚不能制下也。其脉沈浊者,病在内;浮清【34】者,病在外。

肺死,则鼻孔开而黑枯,喘而目直视也。

又,肺绝,则十二日死【35】。其状足满、泻痢不觉出也,面白目青,此谓乱经。此虽天命,亦不可治【36】

又,饮酒当风,中于肺,则咳嗽喘闷。见血者,不可治;无血者,可治。

面黄目白者,可治【37】

肺病,颊赤者,死【38】

又,言音喘急,短气,好唾【39】,此为真鬼相害,十死十,百死百,大逆之兆也。

又,阳气上而不降,燔于肺,肺自结邪,胀满,喘急,狂言,瞑目,非常所说,而口鼻张,大小便头俱胀,饮水无度,此因热伤于肺,肺化为血,不可治,则半岁死。

又,肺疟,使人心寒,寒甚则发热,寒热往来,休作不定,多惊,咳喘,如有所见者是也【40】。其脉浮而紧,又滑而数,又迟涩而小,皆为肺疟之脉也。

又,其人素声清而雄者,暴不响亮,而拖气用力,言语难出,视不转睛,虽未为病,其人不久。

又,肺病,实,则上气喘急、咳嗽、身热、脉大也;虚,则力乏、喘促、右胁胀、语言气短【41】者是也【42】

又,乍寒乍热,鼻塞【43】,颐赤,面白,皆肺病之候也。

【校注】

【1】《素问·六节藏象论第九》:“肺者,气之本,魄之处也。其华在毛,其充在皮。”《灵枢·本神第八》:“肺藏气,气舍魄。”《素问·宣明五气篇第二十三》:“肺藏魄。”《备急千金要方卷第十七肺脏·肺脏脉论第一》:“肺主魄。”

【2】《素问·阴阳应象大论第五》:“天气通于肺。”《素问·六节藏象论第九》:“肺者,气之本。”《素问·六节藏象论第九》:“天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃。味有所藏,以养五气。气和而生,津液相成,神乃自生。”《灵枢·刺节真邪第七十五》:“真气者,所受于天,与谷气并而充身也。”《素问·五藏生成第十》:“诸气者,皆属于肺。”《素问·调经论第六十二》:“肺藏气。”《灵枢·五味第五十六》:“其大气之抟而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入。”

【3】《素问·灵兰秘典论第八》:“肺者,相傅之官,治节出焉。”《备急千金要方卷第十七肺脏·肺脏脉论第一》:“魄脏者,任物之精也,为上将军使。”

【4】《灵枢·九针论第七十八》:“五藏之应天者,肺。肺者,五藏六府之盖也。”《备急千金要方卷第十七肺脏·肺脏脉论第一》:“魄脏者……在上行,所以肺为五脏之华盖。”

【5】《素问·五藏生成第十》:“肺之合,皮也;其荣,毛也。”《灵枢·九针论第七十八》:“皮者,肺之合也。”《素问·痿论第四十四》:“肺主身之皮毛。”《素问·宣明五气第二十三》:“肺主皮。”《脉经卷第三·肺大肠部第四》:“肺象金……其神魄……其养皮毛。”

【6】《灵枢·本输第二》:“肺合大肠。”《素问·血气形志篇第二十四》:“手阳明与太阴为表里。”《脉经卷第三·肺大肠部第四》:“肺象金,与大肠合为府。其经手太阴,与手阳明为表里。”

【7】《灵枢·经脉第十》:“肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肺病候》:“肺象金,王于秋,其脉如毛而浮,其候鼻,其声哭,其臭腥,其味辛,其液涕,其养皮毛,其藏气,其色白,其神魄,手太阴其经,与大肠合。大肠为府,主表;肺为藏,主里。肺气盛,为气有馀,则病喘咳上气,肩背痛,汗出,尻阴股膝踹胫足皆痛,是为肺气之实也,则宜泻之。肺气不足,则少气不能报息,耳聋,嗌干,是为肺气之虚也,则宜补之。”

【8】《灵枢·脉度第十七》:“故肺气通于鼻,肺和,则鼻能知臭香矣。”《素问·五藏别论篇第十一》:“故五气入鼻,藏于心肺;心肺有病,而鼻为之不利也。”

【9】有寒,则善咳:原校:本作有病则喜咳。宛委本作“一本作有病则喜咳”。医统本、周本作“本作有疾则喜咳”。

【10】《素问·方盛衰论第八十》:“是以肺气虚,则使人梦见白物,见人斩血藉藉;得其时,则梦见兵战。”《灵枢·淫邪发梦第四十三》:“肺气盛,则梦恐惧、哭泣、飞扬。”“厥气……客于肺,则梦飞扬、见金铁之奇物。”《脉经卷第六·肺手太阴经病证第七》:“肺气虚,则梦见白物,见人斩血藉藉。得其时,则梦见兵战。肺气盛,则梦恐惧哭泣。厥气客于肺,则梦飞扬,见金铁之器、奇物。”

【11】生:原校:一作热。

【12】咳:原校:一作喘。

【13】《脉经卷第六·肺手太阴经病证第七》:“肺气虚,则鼻息不利,少气;实,则喘喝胸凭仰息。”

【14】《素问·藏气法时论第二十二》:“肺主秋,手太阴、阳明主治,其日庚辛。”《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》:“肺为牝藏……其时秋。”《素问·六节藏象论第九》:“肺者……通于秋气。”《脉经卷第三·肺大肠部第四》:“肺象金,与大肠合为府。其经手太阴,与手阳明为表里……其王,秋三月。”

【15】《素问·平人气象论第十八》:“秋胃微毛,曰平。”《脉经卷第三·肺大肠部第四》:“肺象金……其脉浮。”

【16】头:原校:一作傍。义长,据改。

【17】咳:原校:一作嗽。

【18】《素问·玉机真藏论第十九》:“秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮。反此者病……其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中……太过,则令人逆气而背痛愠愠然;其不及,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。”《脉经卷第三·肺大肠部第四》:“秋脉,肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气来轻虚而浮,其气来急去散,故曰浮。反此者病……其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中……太过,则令人气逆而背痛温温然;不及,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。”

【19】《素问·平人气象论第十八》:“平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。”《脉经卷第三·肺大肠部第四》:“肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本。肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肺病候》:“肺部,在右手关前寸口是也。平肺脉,微短涩如毛。秋以胃气为本。病肺脉来,上下如循鸡羽,曰病。”

【20】《素问·玉机真藏论第十九》:“真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤,不泽,毛折,乃死。”《脉经卷第三·肺大肠部第四》:“真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色赤白不泽,毛折,乃死。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肺病候》:“真肺脉至,大如虚,如毛羽中人肤然,其色赤白不泽,毛折,乃死。”

【21】眩:赵本、宛委本、周本同。医统本作“弦”。“眩”读若“弦”。

【22】《素问·平人气象论第十八》:“秋胃微毛,曰平;毛多胃少,曰肺病;但毛无胃,曰死;毛而有弦,曰春病;弦甚,曰今病。”《脉经卷第三·肺大肠部第四》:“秋胃微毛,曰平;毛多胃少,曰肺病;但毛无胃,曰死;毛而有弦,曰春病;弦甚,曰今病。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肺病候》:“秋胃微毛,曰平;胃气少,毛多,曰肺病;但如毛,无胃气,曰死。毛有弦,曰春病;弦甚,曰今病。”

【23】《脉经卷第三·肺大肠部第四》:“秋金肺王,其脉浮涩而短,曰平脉。反得洪大而散者,是心之乘肺,火之刻金,为贼邪,大逆,十死,不治。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肺病候》:“秋金肺王,其脉浮涩而短,是曰平脉也。反得浮大而洪者,是心之乘肺,火之克金,为大逆,十死,不治也。”

【24】从:周本作“横”。按:《论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十六》:“反沈而滑者,肾来从脾,亦为不妨。”亦言“从”。周本改“横”,盖据《脉经》五行生克乘侮为说。《脉经卷第一·从横逆顺伏匿脉第十一》:“问曰:脉有相乘,有从有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰从;火行乘水,木行乘金,名曰横。水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺。”

【25】《脉经卷第三·肺大肠部第四》:“反得沈濡而滑者,是肾之乘肺,子之扶母,为实邪,虽病,自愈;反得大而缓者,是脾之乘肺,母之归子,为虚邪,虽病,易治;反得弦细而长者,是肝之乘肺,木之陵金,为微邪,虽病,即差。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肺病候》:“反得沉濡而滑者,是肾之乘肺,子之乘母,病不治自愈。反得缓大而长阿阿者,是脾之乘肺,母之归子,虽病,当愈。反得弦而长者,是肝之乘肺,木之凌金,为微邪,虽病,当愈。”

【26】《灵枢·经脉第十》:“肺手太阴之脉……气虚,则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。”

【27】耳:周本作“身”。按:《脉经卷第六·肺手太阴经病证第七》作“耳”,作“身”误。

【28】《脉经卷第六·肺手太阴经病证第七》:“肺病者,必喘咳逆气肩息,背痛汗出,尻阴股膝挛,髀腨胻足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋嗌干。”《脉经卷第二·平人迎神门气口前后脉第二》:“肺虚:右手寸口气口以前脉阴虚者,手太阴经也。病苦少气不足以息,嗌干,不朝津液。”

【29】《脉经卷第六·肺手太阴经病证第七》:“肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。”

【30】《脉经卷第三·肺大肠部第四》:“肺死藏:浮之虚,按之弱如葱叶下无根者,死。”

【31】由:赵本作“曰”。

【32】燥:赵本、医统本、周本作“躁”。

【33】《脉经卷第六·肺手太阴经病证第七》:“肺胀者,虚而满喘,咳逆倚息,目如脱状,其脉浮。”《灵枢·胀论第三十五》:“肺胀者,虚满而喘咳。”《灵枢·经脉第十》:“肺手太阴之脉……是动,则病肺胀满膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳上气,喘渴,烦心,胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有馀,则肩背痛风寒,汗出中风,小便数而欠;气虚,则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。”

【34】清:赵本作“滑”。

【35】《脉经卷第四·诊五藏六腑气绝证候第三》:“病人肺绝,三日死。何以知之?口张,但气出而不还。”

【36】治:赵本作“活”。

【37】《脉经卷第五·扁鹊华佗察声色要诀第四》:“病人面黄目白者,不死;白如枯骨,死。”

【38】《脉经卷第五·扁鹊华佗察声色要诀第四》:“肺病,颊赤目肿,心之日丙丁死。”

【39】唾:原校:一作睡。

【40】《素问·刺疟第三十六》:“肺疟者,令人心寒;寒甚,热;热间,善惊,如有所见者。”

【41】短:原校:一作促。

【42】《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肺病候》:“肺气盛,为气有馀,则病喘咳上气,肩背痛,汗出,尻阴股膝踹胫足皆痛,是为肺气之实也,则宜泻之。肺气不足,则少气不能报息,耳聋,嗌干,是为肺气之虚也,则宜补之。”

【43】塞:宛委本作“寒”。

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论大肠虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十九

大肠者,肺之腑也【1】,为传送之司【2】,号监仓之官【3】。肺病久不已,则传入大肠。手阳明是其经也【4】

寒则泄,热则结。绝则泄利无度,利绝而死也。热极则便血。又,风中大肠,则下血。

又,实热,则胀满而大便不通;虚寒,则滑泄不定【5】

大肠乍虚乍实,乍来乍去。寒,则溏泄;热,则垢重【6】;有积物,则寒栗而发热,有如疟状也【7】

积冷不去,则当脐而痛,不能久立,痛已,则泄白物是也【8】

虚则喜满,喘咳而喉咽中如核妨矣。

【校注】

【1】《灵枢·本藏第四十七》:“肺合大肠。”《素问·血气形志篇第二十四》:(手)阳明与太阴为表里。”

【2】《灵枢·本输第二》:“肺合大肠,大肠者,传道之府。”

【3】《备急千金要方卷第十四小肠腑·小肠腑脉论第一》:“小肠者,受盛之腑也,号监仓吏。”

【4】《灵枢·经脉第十》:“大肠手阳明之脉……络肺,下膈,属大肠。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·大肠病候》:“大肠象金,王于秋,手阳明其经也,肺之府也,为传导之官,变化糟粕出焉。”

【5】《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·大肠病候》:“其气盛,为有馀,则病肠内切痛如锥刀刺,无休息,腰背寒痺挛急,是为大肠气之实也,则宜泻之。大肠气不足,则寒气客之,善泄,是大肠之气虚也,则宜补之。诊其右手寸口脉,手阳明经也。脉浮,则为阳。阳实者,大肠实也,苦肠切痛如锥刀刺,无休息时。”

【6】《脉经卷第六·大肠手阳明经病证第八》:“大肠有寒,鹜溏;有热,便肠垢。”

【7】《脉经卷第六·大肠手阳明经病证第八》:“大肠有宿食,寒慄发热,有时如疟状。”

【8】《脉经卷第六·大肠手阳明经病证第八》:“大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒则泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候。取巨虚上廉。肠中雷鸣,气上冲胸,喘,不能久立,邪在大肠。刺肓之原、巨虚上廉、三里。”

《华氏中藏经》卷上终【1】

【校注】

【1】周本无此八字。

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《华氏中藏经》卷中

赐进士及第授通奉大夫署山东布政使督粮道孙星衍校

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论肾藏虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十

肾者,精神之舍【1】,性命之根【2】,外通于耳【3】,男以闭【4】【5】,女以包血【6】。与膀胱为表里【7】,足少阴、太阳是其经也【8】。肾气绝,则不尽其天命而死也。王于冬【9】,其脉沈濡,曰平【10】;反此者,病【11】

其脉弹石,名曰太过,病在外;其去如数者,为不及,病在内。太过,则令人解㑊【12】,脊脉痛而少气【13】;不及,则令人心悬如饥,(眇)[䏚]【14】中清,脊中痛,少(肠)腹满【15】,小便滑【16】变,赤黄色也。

又,肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰平【17】

又,来如引葛,按之益坚,曰病。来如转索,辟辟如弹石,曰死【18】

又,肾脉但石,无胃气,亦死【19】

肾有水,则腹大脐肿,腰重痛,不得溺,阴下湿如牛鼻头汗出,(是)[足]【20】为逆寒,大便难,其面反瘦也【21】

肾病,手足逆冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉当沈细而滑,今反浮大而缓,其色当黑,其今反[黄]【22】者,是土来克水,为大逆,十死不治也【23】

又,肾病,面色黑,其气虚弱,翕翕少气,两耳(若)[苦]聋【24】,精自出,饮食少,小便清,膝下冷,其脉沈滑而迟,为可治【25】

又,冬脉沈濡而滑,曰平;反浮涩而短,肺来乘肾,虽病易治;反弦细而长者,肝来乘肾,不治自愈;反浮大而洪,心来乘肾,不为害【26】

肾病,腹大胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风。虚,则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐也【27】

阴邪入肾,则骨痛,腰上引项瘠背疼【28】。此皆举重用力及遇房汗出当风浴水,或久立则伤肾也。

又,其脉急甚,则肾痿,瘕疾;微急,则沈厥,奔豚【29】,足不收;缓甚,则折脊;微缓,则洞泄,食不化,入咽还出;大甚,则阴痿;微大,则石水起脐下,至小腹,其肿埵埵然,而上至胃腕【30】者,死,不治;小甚,则洞泄;微小,则消瘅;滑甚,则癃癫;微滑,则骨痿,坐弗能起,目视见花;涩甚,则大壅塞;微涩,则不月,疾痔【31】

又,其脉之至也上坚而大,有(脓)[积]【32】气在阴中及腹内,名曰肾痹,得之因浴冷水而卧【33】

脉来沈而大坚,浮而紧,苦手足骨肿,厥,阴痿不起,腰背疼,小腹肿,心下水气,时胀满而洞泄。此皆浴水中身未干而合房得之也。

虚,则梦舟溺人;得其时,梦伏水中,若有所畏【34】;盛实,则梦腰脊离解不相属【35】。厥邪客于肾,则梦临深投水中【36】

肾胀,则腹痛满引背,(性性)[怏怏]【37】然腰痹痛。

肾病,夜半(患)[慧]【38】,四季甚,下晡静。

肾生病,则口热,舌干,咽肿,上气,嗌干,及心烦而痛,黄疸,肠澼,痿厥,腰脊背急痛,嗜卧,足下热而痛,胻酸【39】。病久不已,则腿筋痛、小便闭而两胁胀、支满、目盲者,死。

肾之积,苦腰脊相引而疼,饥见饱减。此肾中寒结在脐下也。诸积大法,其脉来细软而附骨者是也。

又,面黑目白,肾已内伤,八日死【40】

又,阴缩,小便不出,出而不快者,亦死。

又,其色青黄,连耳左右,其人年三十许,百日死。若偏在一边,一月死。

实,则烦闷,脐下重;热,则口舌干焦而小便涩黄;寒,则阴中与腰脊俱疼、面黑耳干、哕而不食、或呕血者是也。

又,喉中鸣,坐而喘咳,唾血出,亦为肾虚寒,气欲绝也。

寒热虚实既明,详细调救,即十可十全之道也。

【校注】

【1】《灵枢·本神第八》:“肾藏精,精舍志。”《素问·宣明五气篇第二十三》:“肾藏志。”《灵枢·九针论第七十八》:“肾藏精、志也。”《脉经卷第三·肾膀胱部第五》:“肾……其神志。”

【2】《备急千金要方卷第十九肾脏·肾脏脉论第一》:“肾主精。肾者,生来精灵之本也。”

【3】《灵枢·脉度第十七》:“肾气通于耳,肾和,则耳能闻五音矣。”《备急千金要方卷第十九肾脏·肾脏脉论第一》:“耳者,肾之官。肾气通于耳,耳和则能闻五音矣。肾在窍为耳。”《脉经卷第三·肾膀胱部第五》:“肾……其候耳。”

【4】闭:原校:一作库。

【5】《素问·六节藏象论第九》:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之太阴,通于冬气。”《素问·上古天真论第一》:“肾者,主水,受五藏六府之精而藏之。”《素问·金匮真言论第四》:“北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾。”《备急千金要方卷第十九肾脏·肾脏脉论第一》:“肾主精……精者,肾之藏也。”“肾主藏精,号为精脏。”

【6】《备急千金要方卷第十九肾脏·肾脏脉论第一》:“肾者……为后宫内官,则为女主。”

【7】《灵枢·本输第二》:“肾合膀胱。”《素问·血气形志篇第二十四》:“足太阳与少阴为表里。”《脉经卷第一·两手六脉所主五藏六腑阴阳逆顺第七》:“肾部在左手,关后尺中是也,足少阴经也,与足太阳为表里。”《脉经卷第三·肾膀胱部第五》:“肾象水,与膀胱合为府。其经足少阴,与足太阳为表里。”

【8】《灵枢·经脉第十》:“肾足少阴之脉……属肾,络膀胱。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肾病候》:“肾象水,王于冬,其脉如石而沉,其候耳,其声呻,其臭腐,其味咸,其液唾,其养骨,其色黑,其神志,足少阴其经也,与膀胱为府,主表,肾为藏,主里。”

【9】《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》:“肾为牝藏,其色黑,其时冬。”《素问·藏气法时论第二十二》:“肾主冬,足少阴、太阳主治。”《脉经卷第三·肾膀胱部第五》:“肾象水……其王,冬三月。”

【10】《脉经卷第三·肾膀胱部第五》:“肾象水……其脉沈。”“肾者,北方水……其脉为沈。”

【11】《素问·玉机真藏论第十九》:“冬脉者,肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沈以搏,故曰营。反此者病。”

【12】㑊:原本右从“赤”,宛委本同。周本作“㑊”。据录正。解㑊,懈惰。说详拙著《黄帝内经素问校补》该条。

【13】则令人解㑊,脊脉痛而少气:原校:本作令人体瘠而少气,不欲言。宛委本“本”作“一本”。

【14】眇:宛委本同。医统本、周本“眇”作“䏚”,据改。

【15】少肠腹满:“肠”字衍。古书在抄写过程中,若误书,即于当字旁加“、”,并在当字之下直接改正。传抄者不识,或衍入正文。《素问·玉机真藏论第十九》《脉经卷第三·肾膀胱部第五》并作“少腹满”,义长,据删“肠”字。

【16】原校:本云心如悬,少腹痛,小便滑。按:滑音gǔ,乱也。“滑变”同义复用。《素问·玉机真藏论第十九》:“其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中……太过,则令人解㑊,脊脉痛而少气,不欲言;其不及,则令人心悬如病饥,䏚中清,脊中痛,少腹满,小便变。”《脉经卷第三·肾膀胱部第五》作:“其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中……太过,则令人解㑊,脊脉痛而少气不欲言;不及,则令人心悬如病饥,眇中清,脊中痛,少腹满,小便黄赤。”《备急千金要方卷第十九肾脏·肾脏脉论第一》:“其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。太过则令人解㑊,脊脉痛而少气不欲言;不及,则令人心悬如病饥,眇中清,脊中痛,少腹满,小便变赤黄。”

【17】《素问·平人气象论第十八》:“平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。”

【18】《素问·平人气象论第十八》:“病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肾病候》:“肾部,在左手关后尺中是也……肾脉,来如引葛,按之益靳,曰肾病。肾风水,其脉大紧,身无痛,形不瘦,不能食,善惊,惊以心萎者,死。”

【19】《素问·平人气象论第十八》:“冬胃微石,曰平;石多胃少,曰肾病;但石无胃,曰死。”

【20】医统本、周本“是”作“足”。《脉经卷第六·肾足少阴经病证第九》《备急千金要方卷第十九肾脏·肾脏脉论第一》并作“足”,据改。

【21】《脉经卷第六·肾足少阴经病证第九》:“肾水者,其人腹大脐肿,腰重痛,不得溺,阴下湿如牛鼻头汗,其足逆寒,大便反坚。”《备急千金要方卷第十九肾脏·肾脏脉论第一》:“肾水者,其人腹大脐肿,腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻头汗,其足逆寒,大便反坚。”“大便反坚”下有校语云:“一云面反瘦”。

【22】其今反者:宛委本同。医统本作“今反黄者”。按:《脉经卷第六·肾足少阴经病证第九》作“其色当黑而反黄”,据补“黄”字。

【23】《脉经卷第六·肾足少阴经病证第九》:“肾病,手足逆冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦疼,少腹结痛,气冲于心。其脉当沈细而滑,今反浮大;其色当黑而反黄,此是土之刻水,为大逆,十死,不治。”

【24】两耳若聋:《脉经卷第六·肾足少阴经病证第九》作“两耳苦聋”。义长,据改。

【25】《脉经卷第六·肾足少阴经病证第九》:“肾病,其色黑,其气虚弱,吸吸少气,两耳苦聋,腰痛,时时失精,饮食减少,膝以下清,其脉沈滑而迟,此为可治。”

【26】《脉经卷第三·肾膀胱部第五》:“冬,肾水王,其脉沈濡而滑,曰平脉。反得大而缓者,是脾之乘肾,土之刻水,为贼邪,大逆,十死,不治。反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之扶母,为实邪,虽病,自愈;反得浮涩而短者,是肺之乘肾,母之归子,为虚邪,虽病,易治;反得洪大而散者,是心之乘肾,火之陵水,为微邪,虽病,即差。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肾病候》:“冬,肾水王,其脉沉濡而滑,名曰平脉也;反得浮大而缓者,是脾之乘肾,土之克水,为大逆,十死,不治;反得浮涩而短者,是肺之乘肾,母之归子,为虚邪,虽病,易可治;反得弦细长者,是肝之乘肾,子之乘母,为实邪,虽病,自愈;反得浮大而洪者,是心之乘肾,火之凌水,虽病,治之不死也。”

【27】《素问·藏气法时论第二十二》:“肾病者:腹大,胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风;虚,则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐。”《脉经卷第六·肾足少阴经病证第九》:“肾病者,必腹大,胫肿痛,喘咳,身重,寝汗出,憎风。虚,即胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肾病候》:“肾病者,腹大,体肿,喘咳,汗出,憎风。虚,则胸中痛。”

【28】《脉经卷第六·肾足少阴经病证第九》:“邪在肾,则骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项强痛,时眩。”《素问·至真要大论第七十四》:“太阴司天:湿淫所胜,则沈阴且布,雨变枯槁。胕肿,骨痛,阴痹。阴痹者,按之不得。腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬。病本于肾。”

【29】奔豚:豚者,北方水畜。北方水寒,土不制水,则寒水向上冲逆,是为“奔豚”。奔豚,主谓倒装。

【30】腕:宛委本同。医统本、周本“腕”作“脘”。

【31】《灵枢·邪气藏府病形第四》:“肾脉,急甚,为骨癫疾;微急,为沉厥奔豚,足不收,不得前后。缓甚,为折脊;微缓,为洞,洞者,食不化,下嗌还出。大甚,为阴痿;微大,为石水,起脐已下,至小腹,睡睡然。上至胃腕,死,不治。小甚,为洞泄;微小,为消瘅。滑甚,为癃癢;微滑,为骨痿,坐不能起,起则目无所见。涩甚,为大痈;微涩,为不月,沉痔。”《脉经卷第三·肾膀胱部第五》:“肾脉急甚,为骨痿、癫疾;微急,为奔豚、沈厥,足不收,不得前后。缓甚,为折脊;微缓,为洞下。洞下者,食不化,入咽还出。大甚,为阴痿;微大,为石水,起脐下,以至小腹,肿垂垂然,上至胃管,死,不治。小甚,为洞泄;微小,为消瘅。滑甚,为癃癫;微滑,为骨痿,坐不能起,目无所见,视见黑花。涩甚,为大痈;微涩,为不月水,沈痔。”

【32】脓:医统本、周本作“积”。按:《素问·五藏生成篇第十》作“积”,据改。

【33】《素问·五藏生成篇第十》:“黑脉之至也上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。”《脉经卷第六·肾足少阴经病证第九》同。

【34】《素问·方盛衰论第八十》:“肾气虚,则使人梦见舟船溺人;得其时,则梦伏水中,若有畏恐。”

【35】《灵枢·淫邪发梦第四十三》:“肾气盛,则梦腰脊两解不属。”

【36】《灵枢·淫邪发梦第四十三》:“厥气……客于肾,则梦临渊、没居水中。”

【37】快性:医统本、周本作“怏怏”。按:《灵枢·胀论第三十五》:“肾胀者,腹满引背,央央然腰髀痛。”央央然,《太素》作“怏然”,《甲乙经》作“怏怏然”。“怏”读若“侠yang”。佒侠,不能正常俯仰的样子。《玉篇·人部》:“侠,体不伸也”。《集韵·养韵》:“佒,偃佒,不能俯貌。”

【38】医统本、周本“患”作“慧”。按:《素问·藏气法时论第二十二》:“肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。”《脉经卷第六·肾足少阴经病证第九》:“病在肾,夜半慧,日乘四季甚,下晡静。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·肾病候》:“于时,夜半慧,日乘四季甚,下晡静。”据改。

【39】《灵枢·经脉第十》:“肾足少阴之脉……是主肾所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊脧内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。”

【40】《脉经卷第五·扁鹊华佗察声色要诀第四》:“病人面黑目白者,八日死。肾气内伤,病因留积。”

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论膀胱虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十一

膀胱者,津液之腑【1】,与肾为表里【2】,号曰水曹掾,又名玉海【3】,足太阳是其经也【4】。总通于五腑。所以五腑有疾,即应膀胱;膀胱有疾,即应胞囊也。

伤热,则小便不利。热入膀胱,则其气急而苦小便黄涩也。膀胱寒,则小便数而清也【5】

又,石水发,则其根在膀胱,四肢瘦小,其腹胀大者是也。

又,膀胱咳,久不已,则传入三焦,(膓)[腹]满而不欲饮食也【6】

然上焦主心肺之病,人有热,则食不入胃;寒,则精神不守,泄利不止,语声不出也。实,则上绝于心,气不行也;虚,则引起气之【7】于肺也【8】。其三焦之气和,则五脏六腑皆和;逆,则皆逆。

膀胱中有厥(阴)【9】气,则梦行不快。

满胀,则小便不下,脐下重闷,或肩痛也。

绝,则三日死。死时,鸡鸣也。

其三焦之论,备云于后。

【校注】

【1】《灵枢·本输第二》:“膀胱者,津液之府也。”《素问·灵兰秘典论第八》:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·膀胱病候》:“膀胱象水……五谷五味之津液,悉归于膀胱,气化,分入血脉,以成骨髓也。而津液之馀者入胞,则为小便。”

【2】《灵枢·本输第二》:“肾合膀胱。”《素问·血气形志篇第二十四》:“足太阳与少阴为表里。”《脉经卷第一·两手六脉所主五藏六腑阴阳逆顺第七》:“肾部在左手,关后尺中是也,足少阴经也,与足太阳为表里,以膀胱合为府。”《备急千金要方卷第二十膀胱腑·膀胱腑脉论第一》:“肾合气于膀胱。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·膀胱病候》:“膀胱象水……肾之府也。”

【3】《备急千金要方卷第二十膀胱腑·膀胱腑脉论第一》:“论曰:膀胱者,主肾也,耳中是其候也。肾合气于膀胱。膀胱者,津液之腑也,号水曹掾,名玉海。”

【4】《灵枢·经脉第十》:“膀胱足太阳之脉……络肾,属膀胱。”《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·膀胱病候》:“膀胱象水,王于冬,足太阳其经也,肾之府也。五谷五味之津液,悉归于膀胱,气化,分入血脉,以成骨髓也。而津液之馀者入胞,则为小便。”

【5】《诸病源候总论卷十五五脏六府病诸候·膀胱病候》:“其气盛,为有馀,则病热,胞涩,小便不通,小腹偏肿痛,是为膀胱气之实也,则宜写之。膀胱气不足,则寒气客之,胞滑,小便数而多也,面色黑,是膀胱气之虚也,则宜补之。”

【6】按:“膓”盖“腹”之误字。《素问·咳论第三十八》:“肾咳不已,则膀胱受之。膀胱咳状:咳而遗溺。久咳不己,则三焦受之。三焦咳状:咳而腹满,不欲食饮。”据改。

【7】之:周本作“乏”。

【8】实,则上绝于心,气不行也;虚,则引起气之于肺也:周本按云:“‘实则上绝于心’二句恐有脱误。”

【9】“阴”字衍。《灵枢·淫邪发梦第四十三》:“厥气……客于膀胱,则梦游行。”据删。

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论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十二

三焦者,人之三元之气也,号曰中清之腑【1】,总领五脏六腑、荣卫经络、内外左右上下之气也【2】。三焦通,则【3】内外左右上下皆通也。其于周身灌体,和内调外,荣左养右,导上宣下,莫大于此者也。又名玉海、水道【4】。上则曰三管,中则名霍乱,下则曰走哺。名虽三而归一,有其名而无形者也【5】,亦号曰孤独之腑【6】。而卫出于上,荣出于中【7】。上者,络脉【8】之系也;中者,经脉之系也【9】;下者,水道之系也【10】,亦又属膀胱之宗始【11】。主通阴阳,调虚实。

呼吸有病,则苦腹胀气满,小腹坚,溺而不得,便而窘迫也;溢则作水,留则为胀【12】。足太阳是其经也【13】

又,上焦实热,则额汗出而身无汗,能食而气不利,舌干口焦咽闭之类,腹胀,时时胁肋痛也;寒,则不入食,吐酸水,胸背引痛,嗌干,津不纳也。实,则食已还出,膨膨然不乐;虚,则不能制下,遗便溺而头面肿也。

中焦实热,则上下不通,腹胀而喘咳,下气不(止)[上]【14】,上气不下,关格而不通也;寒,则下痢不止,食饮不消而中满也;虚,则肠鸣鼓胀也。

下焦实热,则小便不通而大便难,苦重痛也;虚寒,则大小便泄下而不止。

三焦之气和,则内外和;逆,则内外逆。故云三焦者人之三元之气也,宜修养矣。

【校注】

【1】《备急千金要方卷第二十膀胱腑·三焦脉论第四》:“三焦名中清之腑。”

【2】《备急千金要方卷第二十膀胱腑·三焦脉论第四》:“夫三焦者……主五藏六腑,往还神道,周身贯体……和利精气,决通水道,息气肠胃之间。”

【3】则:医统本作“於”。

【4】《备急千金要方卷第二十膀胱腑·三焦脉论第四》:“三焦名中清之腑,别号玉海,水道出,属膀胱。”此谓三焦别名“水道”,盖误读。《灵枢·本输第二》:“三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱。”

【5】《备急千金要方卷第二十膀胱腑·三焦脉论第四》:“上焦名三管反射,中焦名霍乱,下焦名走哺,合而为一,有名无形。”周本按云:“‘三管’即‘胃脘’也。‘霍乱’‘走痛’皆病名。此作中、下二焦,不知何所本。”

【6】《灵枢·本输第二》:“三焦者……是孤之府也。”《备急千金要方卷第二十膀胱腑·三焦脉论第四》:“上中下三焦同号为孤腑。”

【7】《灵枢·营卫生会第十八》:“营出于中焦,卫出于上焦。”《备急千金要方卷第二十膀胱腑·三焦脉论第四》:“而荣出中焦,卫出上焦。”

【8】络脉:医统本作“经脈”,宛委本作“经脉”。

【9】《备急千金要方卷第二十膀胱腑·三焦脉论第四》:“荣者,络脉之气道也;卫者,经脉之气道也。”

【10】《素问·灵兰秘典论第八》:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”《灵枢·营卫生会第十八》:“下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大肠而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。”

【11】《灵枢·本输第二》:“三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱。”《备急千金要方卷第二十膀胱腑·三焦脉论第四》:“三焦……属膀胱……其三焦形相厚薄大小,并同膀胱之形云。”

【12】《灵枢·邪气藏府病形第四》:“三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急;溢则水,留即为胀。”《备急千金要方卷第二十膀胱腑·三焦脉论第四》:“三焦病者,腹胀气满,小腹尤坚,不得小便,窘急;溢则为水,留则为胀。”

【13】《灵枢·本输第二》:“肾合膀胱……三焦者,中渎之府也,水道出焉。”《灵枢·本藏第四十七》:“肾合三焦膀胱。”

【14】医统本、周本“止”作“上”。《中藏经校注》据文例改“上”。从改。

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论痹第三十三

痹者,风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑,则病浅易治;入脏,则病深难治。而有风痹,有寒痹,有湿痹,有热痹,有气痹,而又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪入于肝,则名筋痹;入于肾,则名骨痹;入于心,则名血痹;入于脾,则名肉痹;入于肺,则名气痹。感病则同,其治乃异。

痹者,闭也。五脏六腑感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故曰痹。

病或痛或痒,或淋或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立艰难,或言语蹇涩,或半身不遂,或四肢拳缩,或口眼偏邪,或手足欹侧,或能行步而不能言语,或能言语(或)[而]【1】不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或上不通于下,或下不通于上,或大腑闭塞【2】,或左右手疼痛,或得疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不寐,或昏冒而不醒,种种诸症,皆出于痹也。

痹者,风寒暑湿之气中于人则使之然也。其于脉候形证治疗之法,亦各不同焉。

【校注】

【1】或:医统本、周本作“而”。据文例,从《中藏经校注》改“而”。

【2】大腑闭塞:原校:一作小便秘涩。

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论气痹第三十四

气痹者,愁忧思喜怒过多,则气结于上,久而不消,则伤肺,肺伤,则生气渐衰,则【1】邪气愈胜。留于上,则胸腹痹而不能食;注于下,则腰脚重而不能行;攻于左,则左不遂;冲于右,则右不仁;贯于舌,则不能言;遗于肠中,则不能溺。壅而不散,则痛;流而不聚,则麻。真经既损,难以医治;邪气不胜,易为痊愈。其脉,右手寸口沈而迟涩者是也。宜节忧思以养气,慎【2】喜怒以全真,此最为良法也。

【校注】

【1】则:周本作“而”。

【2】慎:孙本作小字“孝宗庙讳”,校云:一作绝。此从医统本、宛委本录正。

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论血痹第三十五

血痹者,饮酒过多,怀热太盛,或寒折于经络,或湿犯于荣卫,因而【1】血搏,遂成其咎,故使人血不能荣于外,气不能养于内,内外已失,渐渐消削。左先枯,则右不能举;右先枯,则左不能伸;上先枯,则上不能制于下;下先枯,则下不能克于上;中先枯,则不能通疏。百证千状,皆失血也。其脉,左手寸口脉结而不流利,或如断绝者是也。

【校注】

【1】而:与。

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论肉痹第三十六

肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。脾者,肉之本。脾气已失,则肉不荣;肉不荣,则肌肤不滑泽;肌肉【1】不滑泽,则腠理疏,则风寒暑湿之邪易为入,故久不治则为肉痹也。

肉痹之状,其先能食而不能充悦,四肢缓而不收持者是也;其右关脉举按皆无力而往来涩者是也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其脾,然后依经补泻,以求其愈尔。

【校注】

【1】肉:医统本、周本作“肤”。

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论筋痹第三十七

筋痹者,由怒叫无时,行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气,因而寒热所客,久而不去,流入筋会,则使人筋急而不能行步舒缓也,故曰筋痹。宜活血以补肝,温气以养肾,然后服饵汤丸,治得其宜,即疾瘳已;不然,则害人矣。其脉,左关中弦急而数、浮沈有力者是也。

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论骨痹第三十八

骨痹者,乃嗜欲不节,伤于肾也。肾气内消,则不能关禁;不能关禁,则中上俱乱;中上俱乱,则三焦之气痞而不通;三焦痞,而饮食不糟粕;饮食不糟粕,则精气日衰;精气日衰,则邪气妄入;邪气妄入,则上冲心舌;上冲心舌,则为不语;中犯脾胃,则为不充;下流腰膝,则为不遂;傍攻四肢,则为不仁。寒在中,则脉迟;热在中,则脉数;风在中,则脉浮;湿在中,则脉濡;虚在中,则脉滑。其证不一,要在详明。治疗[之]法【1】,列于后章。

【校注】

【1】治疗法:医统本作“治疗之法”。核以文例,据补“之”。

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论治中风偏枯之法第三十九

人病中风偏枯,其脉数而面干黑黧,手足不遂,语言蹇涩。治之奈何?在上,则吐之;在中,则泻之;在下,则补之;在外,则发之;在内,则温之、按之、熨之也。

吐,谓出其涎也;泻,谓通其塞也;补,谓益其不足也;发,谓发其汗也;温,谓驱其湿也;按,谓散其气也;熨,谓助其阳也。治之各合其宜,安可一揆?在求其本。

脉浮,则发之;脉滑,则吐之;脉伏而涩,则泻之;脉紧,则温之;脉迟,则熨之;脉闭,则按之。要察其可否,故不可一揆而治者也。

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论五丁状候第四十

五丁者,皆由喜怒忧思、冲寒冒热、恣饮醇酒、多嗜甘肥毒鱼酢酱、色欲过度之所为也。畜其毒邪,浸渍脏腑,久不摅散,始变为丁。其名有五:一曰白丁,二曰赤丁,三曰黄丁,四曰黑丁,五曰青丁。

白丁者,起于右鼻下,初起如粟米,根赤头白。或顽麻,或痛痒,使人憎寒、头重,状若伤寒,不欲食,胸膈满闷。喘促昏冒者,死;未者,可治。此疾不过五日,祸必至矣,宜急治之。

赤丁,在舌下,根头俱赤,发,痛,舌本硬,不能言,多惊,烦闷,恍惚,多渴,引【1】水不休,小便不通。发狂者,死;未者,可治。此疾不过七日,祸必至也,不可治矣。大人小儿皆能患也。

黄丁者,起于唇齿龈边,其色黄,中有黄水。发,则令人多【2】食而还【3】出,手足麻木,涎出不止,腹胀而烦。多睡不寐者,死;未者,可治。

黑丁者,起于耳前,状如瘢痕,其色黑,长减不定,使人牙关急,腰脊脚膝不仁,不然即痛。亦不出三岁,祸必至矣,不可治也。此由肾气渐绝故也,宜慎欲事。

青丁者,起于目下,始如瘤瘢,其色青,硬如石。使人目昏昏然无所见,多恐悸惕,睡不安宁。久不已,则令人目盲,或脱精。有此,则不出一年,祸必至矣。

白丁者,其根在肺;赤丁者,其根在心;黄丁者,其根在脾;黑丁者,其根在肾;青丁者,其根在肝。五丁之候【4】,最为巨疾【5】,不可不察也。

治疗之法,一一如左【6】

【校注】

【1】引:原校:一作饮。

【2】多:原校:一作能。

【3】还:原校:一作复。

【4】候:原校:一作疾。

【5】疾:原校:一作病。

【6】原校下有“陆本有方八道在此后,印本无之,今附下卷之末”校语。

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论痈疽疮肿第四十一

夫痈疽疮肿之所作也,皆五脏六腑畜毒不流则生【1】矣,非独因荣卫壅塞而发者也。其行也有处,其主也有归。

假令发于喉舌者,心之毒也;发于皮毛者,[肺之毒也]【2】;发于肌肉者,脾之毒也;发于骨髓者,肾之毒也【3】。发于下者,阴中之毒也;发于上者,阳中之毒也;发于外者,六腑之毒也;发于内者,五脏之毒也。

故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者,得之速;发于下者,得之缓。感于六腑,则易治;感于五脏,则难瘳也。

又,近骨者,多冷;近虚【4】者,多热。近骨者久不愈,则化血成蛊;近虚者久不愈,则传气成漏。成蛊,则多痒而少痛,或先痒后痛;成漏,则多痛而少痒,或不痛,或不痒。内虚外实者,多痒而少痛;外虚内实者,多痛而少痒。血不止者,则多死;脓疾溃者,则多生。或吐逆无度,饮食不时,皆痈疽之使然也。

种候万一【5】,端要凭详。治疗之法,列在后篇【6】

【校注】

【1】则生:原校:本作皆有。

【2】医统本“发于皮毛者”下有“肺之毒也”。据文例,从《中藏经校注》补。

【3】原校:阙肝毒。

【4】虚:读若“肤”。下“近虚者”之“虚”同。

【5】一:原校:一作多。

【6】医统本此章后有“《中藏经》卷三终”。

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论脚弱状候不同第四十二

人之病脚气与气脚之为异,何也?谓人之喜怒忧思、寒热邪毒之气自内而注入于脚,则名气脚也;风寒暑湿邪毒之气从外而入于脚膝,渐传于内,则名脚气也。然内外皆以邪夺正,故使人病形颇相类例。其于治疗,亦有上下先后也,故分别其目。若一揆而不察其由,则无理致其瘳也。

夫喜怒忧思、寒热邪毒之气流入肢节,或注于脚膝,其状类诸风、历节、偏枯、痈肿之证,但入于脚膝,则谓之气脚也。若从外而入于足,从足而入脏者,乃谓之脚气也。

气脚者,先治内而次治外;脚气者,先治外而次治内。实者利之,虚者益之。

又,人之病脚气多者,何也?谓人之心肺二经起于手,脾肾肝三经起于足,手则清邪中之,足则浊邪中之。人身之苦者,手足耳,而足则最重艰苦,故风寒暑湿之气多中于足,以此脚气之病多也。然而得之病者,从渐而生疾。但始萌而不悟,悟亦不晓。医家不为脚气,将为别疾。治疗不明,因循至大,身居危地。本从微起,浸成巨候,流入脏腑,伤于四肢、头项、腹背也。而疾未甚,终不能知觉也。特因他而作,或如伤寒,或如中暑,或腹背疼痛,或肢节不仁,或语言错乱,或精神昏昧,或时喘乏,或暴盲聋,或饮食不入,或脏腑不通,或挛急不遂,或舒缓不收,或口眼牵搐,或手足颤掉。种种多状,莫有达者。故使愚俗束手受病,死无告陈。仁者见之,岂不伤哉!今述始末,略示后学,请深消息。

至如醉入房中,饱眠露下,当风取凉,对月贪欢,沐浴未干而熟睡,房室才罢而冲轩,久立于低湿,久伫于水涯,冒雨而行,渎寒而寝,劳伤汗出,食饮悲生,犯诸禁忌,因成疾矣。

其于不正之气,中于上,则害于头目;害于中,则蛊于心腹;形于下,则灾于腰脚;及于旁,则妨于肢节。千状万证,皆属于气脚。但起于脚膝,乃谓脚气也。

形候脉证,亦在详明。其脉浮而弦者,起于风;濡而弱者,起于湿;洪而数者,起于热;迟而涩者,起于寒;滑而微者,起于虚;牢而坚者,起于实。在于上,则由于上;在于下,则由于下;在于中,则生于中。结而【1】因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。

风者,汗之而愈;湿者,温之而愈;热者,解之而愈;寒者,熨之而愈。虚者补之,实者泻之。气者流之,忧者宽之,怒者悦之,悲者和之。能通此者,乃谓之良医。

又,脚气之病,传于心肾,则十死不治。入心,则恍惚忘谬,呕吐,食不入,眠不安宁,口眼不定,左手寸口(手)【2】脉乍大乍小、乍有乍无者是也;入肾,则腰脚俱肿,小便不通,呻吟不绝,目额皆见黑色,气时上冲胸腹而喘,其左手尺中脉绝者是也。切宜详审矣。

【校注】

【1】而:医统本、周本作“则”。

【2】手:按:《脉经卷第四·诊百病死生决第七》:“左手寸口脉偏动,乍大乍小不齐,从寸口至关,关至尺,三部之位处处动摇,各异不同,其人病,仲夏得之此脉,桃花落而死。”作“左手寸口脉”,无“手”,据删。周本“手”作“上”。

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论水肿脉证生死候第四十三

人中百病难疗者,莫过于水也。水者,肾之制也;肾者,人之本也。肾气壮,则水还于海;肾气虚,则水散于皮。

又,三焦壅塞,荣卫闭格,血气不从,虚实交变,水随气流,故为水病。

有肿于头目者,有肿于腰脚者,有肿于四肢者,有肿于双目者。有因嗽而发者,有因劳而生者,有因凝滞而起者,有因虚乏而成者,有因五脏而出者,有因六腑而来者。类目多种,而状各不同。所以难治者,由此百状人难晓达。纵晓其端,则又苦人以娇恣不循理法,触冒禁忌,弗能备矣。故人中水疾死者多矣。

水有十名,具于篇末:一曰青水,二曰赤水,三曰黄水,四曰白水,五曰黑水,六曰玄水,七曰风水,八曰石水,九曰里水,十曰气水。

青水者,其根起于肝,其状先从面肿而渐行一身也。

赤水者,其根起于心,其状先从胸肿起也。

黄水者,其根起于脾,其状先从腹肿也。

白水者,其根起于肺,其状先从脚肿而上气喘嗽也。

黑水者,其根起于肾,其状先从足趺肿。

玄水者,其根起于胆,其状先从头面起,肿而至足者是也。

风水者,其根起于胃,其状先从四肢起,腹满大而通身肿也。

石水者,其根在膀胱,其状起脐下而腹独大是也。

里水者,其根在小肠,其状先从小腹胀而不肿,渐渐而肿也【1】

气水者,其根在大肠,其状乍来乍去、乍盛乍衰者是也。

此良由上下不通,关窍不利,气血痞格,阴阳不调而致之也。其脉洪大者,可治;微细者,不可治也。

又,消渴之疾久不愈,令人患水气。其水临时发散,归于五脏六腑,则生为病也。消渴者,因冒风冲热,饑【2】饱失节,饮酒过量,嗜欲伤频,或饵金石,久而积成,使之然也。

【校注】

【1】原校:又注云:一作小腹胀而暴肿也。宛委本无“又注云”。

【2】医统本“饑”作“饥”。

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论诸淋及小便不利第四十四

诸淋与小便不利者,皆由五脏不通,六腑不和,三焦痞涩,荣卫耗失,冒热饮酒,过醉入房,竭散精神,劳伤气血,或因女色兴而败精不出,或因迷宠不已而真髓多输,或惊惶不次,或思虑未宁,或饥饱过时,或奔驰才定,或隐忍大小便,或发泄久兴,或寒入膀胱,或暑中胞囊,伤兹不慎,致起斯疾。状候变异,名亦不同,则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之八种耳。

冷淋者,小便数,色白如泔也。

热淋者,小便涩而【1】色赤如血也。

气淋者,脐腹满闷,小便不通利而痛也。

劳淋者,小便淋沥不绝,如水之滴漏而不断绝也。

膏淋者,小便中出物如脂膏也。

砂淋者,脐腹中隐痛,小便难,其痛不可忍,须臾从小便中下如砂石之类,有大者如皂子,或赤或白【2】,色泽不定。此由肾气弱而贪于女色,房而不泄,泄而不止,虚伤真气,邪热渐强,结聚而成砂;又如以水煮盐,火大水少,盐渐成石之类。谓肾者水也,咸归于肾,水消于下,虚热日甚,煎结而成。此非一时而作也。盖远久乃发,成即五岁,败即三年。壮人五载,祸必至矣,宜乎急攻。八淋之中,唯此最危。其脉盛大而实者,可治;虚小而涩者,不可治。

虚者,谓肾与膀胱俱虚而精滑梦泄、小便不禁者也。实,则谓经络闭涩、水道不利而茎痛腿酸者也。

又,诸淋之病,与淋相从者,活;反者,死凶。治疗之际,亦在详酌耳。

【校注】

【1】而:周本作“面”。

【2】白:原校:一作黄。

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论服饵得失第四十五

石之与金有服饵得失者,盖以其宜与不宜也。或草或木,或金或石,或单方得力,或群队获功,或金石毒发而致毙,或草木势助而能全。其验不一者,何也?基【1】本实者,得宣通之性,必延其寿;基【2】本虚者,得补益之情,必长其年。虚而过泻,实乃更增,千死其千,万殁其万,则决然也。

又有年少之辈,富贵之人,恃其药力,恣其酒欲,夸弄其术,暗使精神内捐【3】,药力扶持,忽然疾作,何能救疗?如是之【4】者,岂知灾从内发,但恐【5】药饵无徵【6】功,实可叹哉!

其于久服方药,在审其宜。人药相合,效岂妄邪?假如脏不足,则补其脏;腑有馀,则泻其腑。外实则理外,内虚则养内,上塞则引上,下塞则通下,中濇【7】则解中,左病则治左,右病则治右。上下左右,内外虚实,各称其法,安有横夭者也?故药无不效,病无不愈者,切务于谨察矣。

【校注】

【1】基:医统本、周本作“其”。

【2】基:医统本、周本作“其”。

【3】捐:医统本、周本作“损”。

【4】医统本、周本无“之”。

【5】恐:周本作“怨”。

【6】医统本、周本无“徵”。

【7】濇:原校:一作结。

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辨三痞论并方第四十六

金石草木单服皆可以不死者,有验无验,在乎有志无志也。虽能久服,而有其药热壅塞而不散,或上或下,或痞或涩,各有其候,请速详明。用其【1】此法,免败其志,皆于寿矣。谨论候并方,具在后篇。

【校注】

【1】其:医统本作“具”。

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辨上痞候并方

上痞者,头眩目昏,面赤心悸,肢节痛,前后不仁,多痰短气,惧火喜寒,又状若中风之类者是也。宜用后方:

桑白皮阔一寸,长一尺 槟榔一枚 木通一尺,去皮。一本作一两 大黄三分,湿纸煨 黄芩一分 泽泻二两

右剉为粗末,水五升,熬【1】取三升,取清汁,分二【2】服。食后、临卧服。

【校注】

【1】熬:医统本作“煮”。

【2】二:原校:一本作三。

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辨中痞[候]【1】并方

中痞者,肠【2】满、四肢倦、行立艰难、食已呕吐、冒昧、减食、或渴者是也。宜用后方:

大黄一两,湿纸十重包裹,煨令香熟,切作片子 槟榔一枚【3】 木香一分

右为末,生蜜为圆如桐子大,每服三十丸,生姜汤下。食后、日午,日进二服。未减,加之;效,即勿再服。附方:

五钱,不见火 槟榔一个 黑牵牛四两,生,为末二两

右为末,蜜酒调二钱,以利为度。

【校注】

【1】医统本、周本“中痞”下有“候”。据文例,从《中藏经校注》补。

【2】肠:疑“腹”之误。俗书二字形近。

【3】一枚:医统本、周本作“二枚”。

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辨下痞候并方

下痞者,小便不利,脐下满硬,语言蹇滞,腰背疼痛,脚重不能行立【1】者是也。宜用后方:

瞿麦头子一两 官桂一分 甘遂三分 车前子一两,炒

右件为末,以豮猪肾一个,去筋膜,薄批开,入药末二钱,匀糁,湿纸裹,慢火煨熟。空心细嚼,温酒送下,以大利为度。小便未利,脐腹未软,更服附方:

葱白一寸,去心,入硇砂末一钱,安葱心中,两头以线子系之,湿纸包,煨熟,用冷醇酒送下。空心服,以效为度。

【校注】

【1】行立:医统本作“立行”。

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论诸病治疗交错致于死候第四十七

夫病者,有宜汤者,有宜圆者,有宜散者,有宜下者,有宜吐者,有宜汗者,有宜灸者,有宜针者,有宜补者,有宜按摩者,有宜导引者,有宜蒸熨者,有宜澡洗者,有宜悦愉者,有宜和缓者,有宜水者,有宜火者。种种之法,岂能一也?若非良善精博,难为取愈。其庸下识浅,乱投汤圆,下汗补吐,动使交错,轻者令重,重者令死,举世皆然。

且汤,可以荡涤脏腑,开通经络,调品阴阳,祛分邪恶,润泽枯朽,悦养皮肤,益充气力,扶助困竭,莫离于汤也。

圆,可以逐风冷,破坚癥,消积聚,进饮食,舒荣卫,开关窍,缓缓然参合,无出于圆也。

散者,能祛风寒暑湿之气,摅寒湿秽毒之邪,发扬四肢之壅滞,除剪五脏之结伏,开肠和胃,行脉通经,莫过于散也。

下,则疏豁闭塞。

补,则益助虚乏。

灸,则起阴通阳。

针,则行荣引卫。

导引,则可以遂客邪于关节。

按摩,则可以驱浮淫于肌肉。

蒸熨辟冷,暖洗生阳,悦愉爽神,和缓安气。

若实而不下,则使人心腹胀满,烦乱,鼓肿。

若虚而不补,则使人气血消散,精神耗亡,肌肉脱失,志意【1】昏迷。

可汗而不汗,则使人毛孔关塞,闷绝而终。

合吐而不吐,则使人结胸上喘,水食不入而死。

当灸而不灸,则使人冷气重凝,阴毒内聚,厥气上冲,分遂不散【2】,以致消减。

当针而不针,则使人荣卫不行,经络不利,邪渐胜真,冒昧而昏。

宜导引而不导引,则使人邪侵关节,固结难通。

宜按摩而不按摩,则使人淫随肌肉,久留不消。

宜蒸熨而不蒸熨,则使人冷气潜伏,渐成痹厥。

宜澡洗而不澡洗,则使人阳气上行,阴邪相害。

不当下而下,则使人开肠荡胃,洞泄不禁。

不当汗而汗,则使人肌肉消绝,津液枯耗。

不当吐而吐,则使人心神烦乱,脏腑奔冲。

不当灸而灸,则使人重伤经络,内蓄炎毒,反害中和,致于不可救。

不当针而针,则使人气血散失,关机细缩。

不当导引而导引,则使人真气劳败,邪气妄行。

不当按摩而按摩,则使人肌肉镇胀,筋骨舒张。

不当蒸熨而蒸熨,则使人阳气遍行,阴气内聚。

不当淋渫【3】而淋渫,则使人湿侵皮肤,热生肌体。

不当悦愉而悦愉,则使人神失气消,精神不快。

不当和缓而和缓,则使人气停意折,健忘伤志。

大凡治疗,要合其宜。脉状病候,少陈于后。

凡脉不紧数,则勿发其汗;脉不疾数,不可以下;心胸不闭,尺脉微弱,不可以吐;关节不急,荣卫不壅,不可以针;阴气不盛,阳气不衰,勿灸;内无客邪,勿导引;外无淫气,勿按摩;皮肤不痹,勿蒸熨;肌肉不寒,勿暖洗;神不凝迷,勿悦愉;气不急奔,勿和缓。顺此者生,逆此者死耳。

脉病之法,备说在前。

【校注】

【1】意:周本作“喜”。

【2】分遂不散:错乱运行不止。分,读若“纷”,错乱也。遂,行也。散,止也。医统本、周本作“分队”。周本按云:“‘分队不散,以致消减’恐有脱误”。

【3】淋渫:洗去污垢。这里指沐浴。

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论诊杂病必死候第四十八

夫人生气健壮者,外色光华,内脉平调。五脏六腑之气消耗,则脉无所依,色无所泽,如是者,百无一生,虽能饮食行立,而端然不悟不知,死之逼矣。实为痛[也]【1】!其大法列之于后。

病瞪目引水,心下牢满,其脉濡而微者,死【2】

(论)[病]【3】吐衄泻血,其脉浮大牢数者,死。

病妄言,身热,手足冷,其脉细微者,死。

病大洩不止,其脉紧大而滑者,死。

病头目痛,其脉涩短者,死。

病腹中痛,其脉浮大而长者,死。

病腹痛而喘,其脉滑而利、数而紧者,死。

病四逆者,其脉浮大而短者,死。

病耳无闻,其脉浮大而涩者,死。

病脑痛,其脉缓而大者,死。

左痛右痛,上痛下痛者【4】,死。

(下痛)[人不病]【5】而脉病者,死。

病厥逆,呼之不应,脉绝者,死。

病人脉宜大,反小者,死。

肥人脉细欲绝者,死。

瘦人脉躁者,死。

人脉本滑利,而反涩者,死。

人脉本长,而反短者,死。

人尺脉上应寸口太迟者,死。

温病,三四日未汗,脉太疾者,死。

温病,脉细微,而往来不快,胸中闭者,死。

温病,发热甚,脉反(小死)[细小]者【6】,死。

病甚,脉往来不调者,死。

温病,腹中痛,下痢者,死。

温病,汗不出,出不至足者,死。

病疟,腰脊强急、瘈疭者,死。

病心腹胀满,痛不止,脉坚大洪者,死。

痢血不止,身热、脉数者,死。

病腹满,四逆、脉长者,死。

热病七八日,汗当出,反不出、脉绝者,死。

热病七八日,不汗【7】、躁狂、口舌焦黑、脉反细弱者,死。

热病,未汗出,而脉大【8】盛者,死。

热病,汗出而脉未尽【9】,往来转大者,死。

病咳嗽,脉数、身瘦者,死。

暴咳嗽,脉散者,死。

病咳,形肥,脉急甚者,死。

病嗽而呕,便滑不禁,脉弦欲绝者,死。

病诸嗽喘,脉沈而浮【10】者,死。

病上气,脉数者,死。

病肌热,形瘦、脱肛、热不去、脉甚紧急者,死。

病肠中有积聚,脉虚弱者,死。

病肠癖,转筋、脉极数者,死。

病中风,痿疾【11】不仁、脉紧急者,死。

病上喘气急【12】,四(匝)[逆]【13】、脉涩者,死。

病寒热,瘈疭、脉大者,死【14】

病金疮,血不止、脉大者,死。

病坠损内伤,脉小弱者,死。

病伤寒,身热甚、脉反小者,死。

病厥逆,汗出、脉虚而缓者,死。

病洞泄,不下食、脉急者,死。

病肠澼,下白脓者,死。

病肠澼,下脓血,脉悬绝者,死。

病肠澼,下脓血,身有寒、脉绝者,死【15】

病咳嗽,脉沈坚者,死【16】

病水气,脉微而小者,死。

病水胀如鼓,脉虚小涩者,死。

病泄注,脉浮大而滑者,死。

病内外俱虚,卧不得安、身冷、脉细微、呕而不入食者,死。

病冷气上攻,脉逆而涩者,死。

卒死,脉坚而细微者,死。

热病三五日,头痛身热,食如故,脉直而疾者,八日死。

久病,脉实者,死。又,虚缓、虚微、虚滑、弦急者,死。

卒病,脉弦而数者,死。

凡此凶脉,十死十,百死百【17】,不可治也【18】

【校注】

【1】孙本“痛”下空一方围。医统本、周本作“也”。据上下文意,从《中藏经校注》补。

【2】宛委本无“死”。盖此章本记“必死候”也,故删“死”字。下并同,不复出校。

【3】论:医统本、周本作“病”。据文意,从《中藏经校注》改。

【4】左痛、上痛:医统本、周本“痛”并作“病”。周本按云:“孙本作‘左痛’‘上痛’,今依《脉经》改正。后并同。”按:“痛”有“病”义,不烦改字。

【5】下痛:医统本、周本作“人不病”。义长,从改。《脉经卷第五·扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五》:“人病脉不病者,生;脉病人不病者,死。”

【6】脉反小死者:医统本作“脉反细小者”。据文意,从《中藏经校注》改。周本作“脉反小驶者”。驶,数也。《脉经卷第五·扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五》:“病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足四逆,脉反沈细微者,死。”

【7】不汗:宛委本作“不汗出”。

【8】大:医统本、周本作“太”。

【9】尽:医统本、周本作“静”。周本按云:“孙本‘静’作‘尽’。”

【10】浮:医统本校云:“浮”字疑误。按:“浮”盖“没”之误。“汙”同“冱”,寒凝也,其象弦紧坚硬。

【11】疾:医统本、周本作“躄”。周本按云:“孙本‘躄’作‘疾’。”

【12】上喘气急:医统本、周本作“上气喘急”。

【13】四匝:医统本、周本作“四肢寒”。周本按云:“孙本作‘上喘气急,四匝,脉涩者,死’,误。”按:“匝”盖“逆”之俗误。俗书“辶”或作“L”,“逆”或从“巾”作“递”,故有此误。《脉经卷第四·诊百病死生决第七》:“上气,喘息低昂,其脉滑,手足温者,生;脉涩,四肢寒者,死。”据文意改。

【14】周本按云:“《脉经》作‘脉绝者,死’。”

【15】周本按云:“《内经》《脉经》俱云‘肾有热则死’。”

【16】周本按云:“《脉经》‘坚’作‘紧’。”

【17】宛委本无“十死十,百死百”。

【18】医统本此章后有“《中藏经》卷四终”。

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察声色形证决死法第四十九

凡人五脏六腑,荣卫关窍,宜平生气血顺度循环无终,是为不病之本。若有缺绝,则祸必来矣。要在临病之时存神内想,息气内观,心不妄视,著意精察,方能通神明,探幽微,断死决生,千无一误。死之证兆【1】,具之于后。

黑色起于耳目鼻上,渐入于口者,死【2】

赤色见于耳目额者,五日死【3】

黑白色入口鼻目中者,五日死【4】

黑或如马肝色,望之如青,近则如黑者,死。

张口如鱼,出气不反者,死。

循摸衣缝者,死。

妄语错乱,及不能语者,死;热病,即不死【5】

尸臭不可近者,死。

面目直视者,死【6】

肩息者,一日死。

面青,人中反者,三日死【7】

面无光,牙齿黑者,死。

面青目黑者,死。

面白目黑者,十日死【8】

面赤眼黄,即时死【9】

面黑目白者,八日死【10】

面青目黄者,五日死【11】

眉系倾者,七日死【12】

齿忽黑色者,三十日死【13】

发直者,十五日死【14】

遗尿不觉者,五六日死【15】

唇口乍干黑者,死。

爪中青黑色,死【16】

头目久痛,卒视不明者,死。

舌卷卵缩者,死。

面黑直视者,死。

面青目白者,死。

面黄目白者,死【17】

面目俱白者,死。

面目青黑者,死。

面青唇黑者,死。

发如麻,喜怒不调者,死。

(肩)[眉]【18】如冲起者,死。

面色黑,胁满不能反侧者,死。

面色苍黑,卒肿者,死。

掌肿无纹,脐肿出,囊茎俱肿者,死。

手足爪甲肉黑色者,死。

汗出不流者,死。

唇反、人中满者,死。

阴阳俱绝,目匡陷者,死。

五脏内外【19】绝,神气不守,其声嘶者,死。

阳绝阴结,精神恍惚,撮空裂衣者,死。

阴阳俱闭,失音者,死。

荣卫耗散,面目浮肿者,死。

心绝于肾,肩息,回眄目直者,一日死【20】

肺绝,则气去不反,口如鱼口者,三日死【21】

骨绝,腰脊痛,肾中重,不可反侧,足膝后平者,五日死【22】

肾绝,大便赤涩、下血、耳干、脚浮、舌肿者,六日死【23】。又曰:足肿者,九日死【24】

脾绝,口冷,足肿胀,泄不觉者,十二日死【25】

筋绝,魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,八九日死【26】

肝绝,汗出如水,恐惧不安,伏卧,目直面青者,八日死【27】。又曰即时死【28】

胃绝,齿落、面黄者,七日死【29】。又曰十日死【30】

凡此,察听之,更须详酌者矣。

【校注】

【1】死之证兆:宛委本作“其证兆”。

【2】宛委本无“死”。盖此章本记“决死法”也,故删“死”字。下并同,不复出校。

【3】赤色见于耳目额者,五日死:宛委本作“赤色见于耳目额已五日者”。周本按云:“《脉经》‘额’作‘颧颊’。”

【4】黑白色入口鼻目中者,五日死:宛委本作“黑白色入口鼻目中已五日者”。医统本、周本按云:“《脉经》作‘三日’。”

【5】热病即不死:宛委本作“惟热病无妨”。

【6】面目直视者,死:医统本、周本按云:“《脉经》连下节作‘目直视,肩息者,一日死’。”

【7】周本按云:“《脉经》作‘唇青’。”

【8】面白目黑者,十日死:宛委本作“面白目黑已十日者”。

【9】面赤眼黄,即时死:宛委本作“面赤眼黄者”。

【10】面黑目白者,八日死:宛委本作“面黑目白已八日者”。医统本“八日”作“十日”。

【11】面青目黄者,五日死:宛委本作“面青目黄已五日者”。

【12】眉系倾者,七日死:宛委本作“眉系倾已七日者”。

【13】齿忽黑色者,三十日死:宛委本作“齿忽黑色已三十日者”。医统本、周本按云:“《脉经》作‘十三日死’。”

【14】发直者,十五日死:宛委本作“发直者已十五日者”。

【15】遗尿不觉者,五六日死:宛委本作“遗尿不觉已五六日者”。

【16】爪中青黑色,死:宛委本作“爪中青黑色者”。

【17】死:医统本、周本按云:“《脉经》作‘不死。白如枯骨者,死’。”

【18】肩:医统本、周本作“眉”。据文意,从《中藏经校注》改。

【19】医统本无“外”。

【20】心绝于肾,肩息,回眄,目直者,一日死:宛委本作“心绝于肾,肩息,回眄,目直已一日者”。

【21】肺绝,则气去不反,口如鱼口者,三日死:宛委本作“肺绝,则气去不反,口如鱼口已三日者”。周本“气去不反”作“气出不反”。

【22】骨绝,腰脊痛,肾中重,不可反侧,足膝后平者,五日死:宛委本作“骨绝,腰脊痛,肾中重,不可反侧,足膝后平者已五日者”。周本“肾中重”作“腰中重”。

【23】肾绝,大便赤涩、下血、耳干、脚浮、舌肿者,六日死:宛委本作“肾绝,大便赤涩、下血、耳干、脚浮、舌肿已六日者。”

【24】又曰,足肿者,九日死:宛委本作“又,足肿九日者”。

【25】脾绝,口冷,足肿胀,泄不觉者,十二日死:宛委本作“脾绝,口冷,足肿胀,泄不觉,死已十二日者”。

【26】筋绝,魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,八九日死:宛委本作“筋绝,魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休,死已八九日者”。

【27】肝绝,汗出如水,恐惧不安,伏卧,目直面青者,八日死:宛委本作“肝绝,汗出如水,恐惧不安,伏卧,目直面青,死已八日者”。

【28】宛委本无“又曰即时死”。

【29】胃绝,齿落、面黄者,七日死:宛委本作“胃绝,齿落、面黄已七日者”。

【30】宛委本无“又曰即时死”。

《华氏中藏经》卷中终

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《华氏中藏经》卷下

赐进士及第授通奉大夫署山东布政使督粮道孙星衍校

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疗诸病药方六十道【1】

【校注】

【1】疗诸病药方六十道:医统本作“药方”。

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万应圆【1】

甘遂三两 芫花三两 大戟三两【2】 大黄三两

三棱三两 巴豆二两【3】,和皮 干漆二两,炒【4】 蓬术二两

当归五两【5】 桑皮二两 硼砂三两【6】 泽泻八两【7】

山栀仁二两 槟榔一两【8】 木通一两 雷丸一两

呵子【9】一两 黑牵牛五两【10】 五灵脂五两 皂角七定【11】,去皮弦【12】【13】

右件二十味,剉碎,洗净,入米醋二斗,浸三日。入银器或石器内【14】,慢火熬,令醋尽。焙干焦,再炒为黄色,存性。入后药【15】

木香一两 丁香一两 肉桂一两,去皮 肉豆【16】一两

白术一两【17】 黄芪一两【18】 没药一两 附子一两,炮,去皮脐【19】

茯苓一两【20】 赤芍药一两【21】 川芎二两 牡丹皮二两【22】 

白牵牛二两 干姜二两 陈皮二两 芸台二两,炒【23】 

地黄三两 鱉甲三两,醋炙【24】 青皮三两 南星二两,浆水煮软,切,焙【25】【26】

右二十味,通前共四十【27】味,同杵,罗为末,醋煮,面糊为丸如菉豆大。用度谨具如左。合时,须在一净室中,先严洁斋心,涤虑焚香,精诚恳诸方圣者以助药力,尤效速也【28】

结胸伤寒,用油浆水下七圆,当逐下恶物。如人行二十里未动,再服【29】

多年积结,殗【30】食癥块,临卧水下三圆至五圆。每夜服之,病即止。如记得因伤物作积,即随所伤物下七圆【31】

水气,通身肿、黄者,茯苓汤下五丸,日二服,水消为度【32】。如要消酒进食,生姜汤下一丸【33】

食后腹中一切痛,醋汤下七丸【34】

膈气噎病【35】,丁香汤下三丸【36】

因伤盛劳,鳖甲汤下七丸【37】

小肠痃癖气【38】,茴香汤下三丸。

大小便不通,蜜汤下五丸【39】

九种【40】心痛,茱萸汤下五丸【41】

尸注走痛,木瓜汤下三丸【42】

脚气,石楠汤下五丸【43】

卒死,气未绝【44】,小便化七丸灌之,立活【45】

产后血不行,当归酒下三丸【46】

血晕、血迷、血蛊、血痢、血胀、血刺、血块、血积、血癥、血瘕,并用当归酒下二丸【47】,逐日服。

难产、横倒,榆白皮汤下二丸。

胎衣不下,烧称鎚通红,以酒淬之,带热下二丸。惟孕妇患不可服,产急难方可服之【48】

脾泻血痢,干姜汤下一丸。

赤白痢,甘草干姜汤下一丸。

赤痢,甘草汤下一丸。

白痢,干姜汤下一丸【49】

胃冷吐逆,并反胃吐食【50】,丁香汤下二丸。

卒心腹痛不可忍者,热醋盐汤下三丸。如常服一丸,临卧茶清下。

五烂【51】疾,牛乳下一丸【52】

如发疟时,童子小便、酒下十丸。化开灌之,吐利即愈,其效如神。

【校注】

【1】万应圆:医统本作“曼应圆”。

【2】大戟三两:赵本作“大戟二两”。

【3】巴豆二两:周本作“巴豆三两”。

【4】赵本无“炒”。

【5】当归五两:赵本作“当归三两”。

【6】硼砂三两:赵本作“硼砂二两”。

【7】泽泻八两:赵本作“泽泻二两”。

【8】槟榔一两:赵本作“槟榔二两”。

【9】呵子:周本作“诃子”。

【10】黑牵牛五两:赵本作“黑牵牛三两”。

【11】皂角七定:周本作“皂角七挺”。

【12】赵本无“去皮弦”。

【13】医统本此方作“甘遂三两;芫花三两;大戟二两;巴豆二两,去皮;干漆二两;皂角七挺,去皮;大黄三两,煨;三棱三两;蓬莪茂二两;槟榔一两;木通一两;当归五两;雷丸一两;黑牵牛五两;桑白皮二两;五灵脂五两;硇砂三两;诃子一两,面裹煨熟,去面;泽泻二两;栀子仁二两”。

【14】入银器或石器内:赵本作“入金器或银器内”。

【15】自“右件二十味”至“入后药”:医统本作“右各洗了,细剉,入米醋二升,浸三日,入银石器中,慢火熬,令醋尽。焙干,再炒黄黑色,存性。入后药,同为末如后。”

【16】肉豆:周本作“肉豆蔻”。

【17】白术一两:赵本作“白术二两”。

【18】黄芪一两:赵本作“黄芪四两”。

【19】赵本无“炮,去皮脐”。

【20】赵本无“茯苓一两”,有“人参三两”。

【21】赤芍药一两:赵本作“赤芍药二两”。

【22】牡丹皮二两:赵本作“牡丹皮一两”。

【23】赵本无“炒”。

【24】赵本无“醋炙”。

【25】赵本无“浆水煮软,切,焙”。

【26】医统本此方作“木香,肉桂,陈皮去白,丁香,青皮去白,肉豆蔻,黄耆,白术,没药,附子炮裂,去皮脐,各一两;芍药,川芎,白牵牛炒,天南星水煮,鳖甲醋制浸,炙令黄,熟地黄酒浸一宿,牡丹皮,赤茯苓,芸台子炒,干姜各二两,炮裂,去皮”。

【27】赵本“四十”作“肆拾”。

【28】自“右二十味”至“尤效速也”:医统本作“右同为末,醋糊丸菉豆大,用在后。须至诚净室中合方验也。”

【29】孙本、赵本、宛委本“再服”作小字夹注。据文意,从《中藏经校注》改大字正文。医统本作“结胸,油浆水下七丸,未动,再服”。按:医统本“圆”并作“丸”。下同,不复出校。

【30】殗:污浊。

【31】自“多年积结”至“下七圆”:医统本作“积殗食徵,水下三丸”。孙本下有校语:“小儿、妊妇、老人勿服”。赵本作“小儿、妊妇及老人勿服”。

【32】自“水气”至“水消为度”:医统本作“水气,通身肿,茯苓汤下五丸”。

【33】医统本无“如要消酒、进食,生姜汤下一丸”。

【34】医统本作“腹下一切痛,醋汤下七丸”,在下“因伤盛劳,鳖甲汤下七丸”条之后。

【35】膈气噎病:医统本作“膈噎”。

【36】原校:夜一服。周本“夜一服”作大字正文。

【37】因伤盛劳,鳖甲汤下七丸:赵本作“因伤成劳,鳖甲汤下二丸”。“因伤盛劳”,医统本作“因积成劳”,周本作“因伤成劳”。孙本下有校语:“日三服,渐安,减服。”周本此七字作大字正文。

【38】小肠痃癖气:医统本作“小肠痃癖”。

【39】原校:未通,加至七丸。周本此六字作大字正文。

【40】医统本无“九种”。

【41】原校:立止。周本“立止”作大字正文。

【42】医统本无此条。

【43】原校:每日食前服。赵本无此校语。周本此五字作大字正文。

【44】医统本无“气未绝”。

【45】小便化七丸灌之,立活;医统本作“以小便汤下七丸”。

【46】医统本无此条。

【47】原校:逐日服。宛委本、周本“逐日服”作大字正文。

【48】方可服之:赵本无“之”。

【49】丸:赵本作“元”。

【50】并反胃吐食:医统本无此五字。

【51】五烂:赵本作“五痫”。

【52】原校:每日二服。周本此四字作大字正文。

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疗万病六神丹

雄黄一两,研 矾石【1】一两,烧 巴豆一两,去皮 附子一两,炮

藜芦三两 朱砂二两【2】,一两别研,一两为衣【3】

右为末,炼蜜为圆如小豆大,一等作黍米大。男子百疾,以饮服二丸;小儿量度与小者服。得利即差。

【校注】

【1】矾石:赵本作“礜石”。古方书“礜石”常常误为“矾石”,当谨察之。

【2】朱砂二两:宛委本“朱砂”作“硃砂”。赵本“二两”作“二斤”。

【3】一两别研,一两为衣:赵本作“以砂铺器底,将药隔开,微火炙之三日,配药为末。带黄即换。”

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安息香丸

治传尸、肺痿、骨蒸、鬼疰、卒心腹疼、霍乱吐泻、时气、瘴疟、五利、血闭、痃癖、丁肿、惊邪诸疾。

安息香 木香 射香【1】 犀角 沈香【2】 丁香 檀香 香附子 诃子 朱砂【3】 白术 荜拨已上各一两 乳香 龙脑 苏合香已上各半两

右为末,炼蜜成剂,杵一千下,圆如桐子大,新汲水化下四圆【4】。老幼皆一圆。以绛囊子盛一圆弹子大,悬衣,辟邪毒魍魉,甚妙。合时忌鸡、犬、妇人见之【5】

【校注】

【1】射香:赵本作“麝香”。

【2】沈香:宛委本作“沉香”。

【3】朱砂:宛委本作“硃砂”。

【4】圆:赵本作“元”。下二“圆”字同。不复出校。

【5】赵本无“见之”。

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明月丹【1】

治传尸劳【2】

雄黄半两 兔粪二两 轻粉一两 木香半两

天灵盖一两,炙 鳖甲一个,大者,去裙烂,醋炙焦黄【3】

右为末,醇酒一大升【4】,大黄一两,熬膏,入前药末,为圆如弹子大,朱砂【5】为衣。如是传尸劳,肌瘦面黄、呕吐血、咳嗽不定者是也,先烧安息香,令烟起,吸之,不嗽者,非传尸也,不可用此药。若吸烟入口,咳嗽不能禁止者,乃传尸也,宜用此药。五更初,勿令人知,以童子小便与醇酒共一盏化一圆服之。如人行二十里上,吐出虫,其状若灯心而细长及寸,或如烂李,又如虾蟆,状各不同。如未效,次日再服,以应为度。仍须初得血气未尽、精神未乱者可用之【6】

【校注】

【1】明月丹:医统本作“大灵治传尸明月丹”。

【2】治传尸劳:医统本五此四字,主治见方名中。

【3】鳖甲一个,大者,去裙烂,醋炙焦黄:医统本作“鳖甲制,一分。”赵本、周本“烂”作“襕”。“烂”读若“襕”,边也。

【4】一大升:《隋书·律历志》:“开皇以古升三升为一升。”唐沿之。当时一大升相当于今600毫升。

【5】朱砂:宛委本作“硃砂”。

【6】自“右为末”至“可用之”:医统本作“右为末,用法酒一大升,大黄半两熬膏,入前药,为丸弹子大,硃砂为衣。传尸劳,肌瘦面黄、呕吐、咳嗽不定,先烧安息香,令烟尽,吸之,不嗽,非传尸也,不可用此药。若烟入口,咳而不能禁止,乃尸也,宜用此药。五更初服,勿使人知,以童子小便同酒共一盏,化一丸服之。如人行二十里止,吐出虫,其状如灯心而细长及寸,或如烂李,又如虾嘛,状各不同。未效,次日初服,以应为度。”按:“次日初服”之“初”疑“再”之误。赵本无“仍须初得血气未尽、精神未乱者可用之”。

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地黄煎

解劳,生肌肉,进食,活血养气【1】

生地黄汁五升 生杏仁【2】一升 薄荷汁一升 生藕汁一升 鹅梨汁一升 法酒二升 白蜜四两 生姜汁一升【3】

已上同于银石器中慢火熬成膏,却入后药【4】

柴胡四两,去芦,焙【5】 木香四两【6】 人参二两【7】 白茯苓二两

山药二两 柏子仁二两 远志二两,去心 白术二两

桔梗二两 枳实二两,麸炒【8】 秦艽三两,去芦【9】 麝香二钱,另研【10】 

熟地黄四两【11】

右末,入前药膏中和,再入臼中杵三二千下,圆如桐子大。每服食药【12】,用甘草汤下二十圆。食后,日三服。安,即住服【13】

【校注】

【1】自“地黄煎”至“活血养气”:医统本作“解劳生肌进食活血养心地黄煎丸”。

【2】生杏仁:赵本作“生人参”。

【3】自“生地黄汁五升”至“生姜汁一升”:医统本作“生地黄汁五升,杏仁汁五升,薄荷汁五升,藕汁五升,鹅梨汁一升法酒二升,沙蜜五升”。

【4】已上同于银石器中慢火熬成膏,却入后药:医统本作“右,慢火熬成膏,入后药”。

【5】赵本无“去芦,焙”。

【6】四两:赵本作“三两”。

【7】人参:赵本作“沙参”。

【8】赵本无“麸炒”。

【9】赵本无“去芦”。

【10】赵本无“另研”。

【11】医统本此方作“柴胡三两,洗,去芦;木香,人参,茯苓,山药,柏子仁微炒另研,远志去心,枳壳浸,切,面黄,白术各一两;秦艽二两,洗,去芦;桔梗四两;熟地黄四两,浸一宿,切,焙;麝香半两,细研”。其中,“面黄”疑当作“麸炒黄”。

【12】每服食药:周本作“每服此药”。

【13】自“右末”至“即住服”:医统本作“右,丸如桐子大。每日食后,甘草汤下二十丸”。

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起蒸中央汤

黄连五两

右㕮咀【1】,以醇酒二斗同熬成膏。每夜以好酒化下弹子大一圆【2】,汗出为度,仍服补药射【3】脐圆。

【校注】

【1】㕮咀:拍成碎渣。《玄应音义》卷七:“㕮咀,谓以物拍碎也。”敦煌卷子龙530《本草经集注第一·序录》:“凡汤酒膏药,旧方皆云㕮(敷汝反)咀(子汝反)者,谓秤毕捣之如大豆者。”《金匮玉函经》卷七《方药炮制》:“凡㕮咀药,欲如大豆,粗则药力不尽。”

【2】圆:赵本作“丸”。

【3】射:赵本作“麝”。

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补药射【1】脐圆

【2】一枚,烧灰 地黄 地骨皮 山药 柴胡各一两 白术□□【3】 活鳖一个,重二斤者佳【4】

右,将鳖入醇酒一方【5】,煮令烂熟,研细,入汁,再熬膏,入未,圆如桐子大。酒服二十圆,日二夜一。蒸,谓骨蒸也。气血相搏,久而瘦弱,遂成劳伤,肉消毛落、妄【6】血喘咳者是也,宜以前法治之。

【校注】

【1】射:赵本作“麝”。

【2】射:赵本、宛委本、周本并作“麝”。

【3】孙本、宛委本、周本并缺剂量,空二□,赵本作“二两”。

【4】赵本无“重二斤者佳”,多“人参二两”。

【5】方:读若“匚”。量词。一斗。《广韵·阳韵》:“匚,一斗曰匚也。”

【6】妄:读若“亡”。

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太上延年万胜追魂散

人参去芦 柴胡去苗 杏仁去皮尖 天灵盖炙,各一两 蜀椒一分 桃柳心一小握【1】

右为末,童子小便一升,末一两,垍瓶【2】中煎令熟。空心,日、午各进一服。经五日,效【3】

【校注】

【1】赵本此方作“人参四两,柴胡二两,杏仁一两,天灵盖一两,蜀椒二分,桃柳心一小握”。医统本作“人参、杏仁去皮尖、天灵盖一两,炒;柴胡一两;川椒一分,去目,微炒出汗;柳桃心一小握”。

【2】垍瓶:陶瓶。

【3】自“右为末”至“经五日,效”:医统本作“右,用童子小便一升,末一两,煎令熟。空心,日、午各进一服。五日,效。”

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醉仙丹

【1】偏枯不遂,皮肤不仁。

麻黄一升【2】,去节,水煮,去沫,焙干,作末 南星七个,大者【3】 大附子三个,黑者 地龙七条,去土【4】

右,除麻黄外,先末之,次将麻黄末用醇酒一方熬成膏,入末,圆如弹子大。每服,食后、临睡酒化一圆,汗出为度。偏枯不遂,皮肤不仁,皆由五藏气虚,风寒暑湿之邪蓄积于中,久而不散,乃成疾焉。以前法主之【5】

【校注】

【1】主:医统本作“治”。

【2】一升:赵本作“一斤”。

【3】赵本无“大者”。

【4】医统本此方作“麻黄水煮,焙干,为末,一两;天南星七个,炮;黑附子三个,炮,去皮;地龙七条,去土”。

【5】自“右,除麻黄外”至“以前法主之”:医统本作“右,除麻黄,先为末,次将麻黄末入酒一升熬成膏,入前末,丸如弹子大。每日食后、临卧酒化一两,汗出,效。偏枯不遂,皮肤不仁者,皆由五藏气虚,风寒暑湿之邪蓄积在中,久而不散,乃成疾焉。以前法主之。”

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灵乌丹

治一切冷疾、疼痛、麻痹、风气。

川乌一斤,河水浸七日,换水浸,去皮尖,切片,干之 牛膝二两,酒浸,焙 何首乌四两,制如川乌法

右为末,炼蜜圆如桐子大,朱砂【1】为衣。空心酒下七圆【2】,渐加至十圆。病已,即止。

【校注】

【1】朱砂:宛委本作“硃砂”。

【2】圆:赵本作“元”。下“圆”字同,不复出校。

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扁鹊玉壶丹【1】

驻颜,补暖,祛万痛【2】

硫黄一斤,以桑灰淋浓汁五斗,煮硫黄,令伏,以火煆【3】之,研如粉。掘一地坑子,深二寸许,投水在里。候水清,取调硫黄末,稀稠得所,磁器中煎干,用鏊【4】一个,上傅【5】以砂,砂上铺纸,鏊下以火煆热,即取硫黄滴其上,自然色如玉矣【6】

右,以新炊饮为丸如麻子大,空心食前酒下十圆【7】

【校注】

【1】丹:医统本作“丸”。

【2】驻颜,补暖,祛万痛:医统本无此七字。周本“痛”作“病”。按:痛,病也。不烦改字。

【3】煆:烧。俗作“煅”,因误读“段”音。

【4】鏊:一种烙饼用的平底锅。《玉篇·金部》:“鏊,饼鍪也。”

【5】傅:铺。

【6】赵本此方作“硫黄一斤,桑灰三石五斗,淋汁,煮七次,汁尽为度。人参三斤,去芦,煎汁,制黄,候黄如粉白,再[入]参汁。朱砂五斤,碾细,入鏊内,上铺纸,下以微火炙之。候热,将黄和水,不干不湿,滴纸上,半煮,香,即白如粉。将参汁煮黄,以汁尽为度,晒干,为末。”医统本作“硫黄一斤,桑灰煮,入坑子内,去火毒丁,细研如面。”

【7】自“右,以新炊”至“酒下十圆”:医统本作“右,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服十丸。”赵本“圆”作“元”。

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葛玄真人百补构精圆【1】

熟地黄四两 山药二两 五味子六两 苁蓉三两,酒浸一宿【2】 牛膝二两,酒浸【3】 山茱萸一两 泽泻一两 茯苓一两【4】,去皮 远志一两,去心【5】 巴戟天一两,去心【6】 赤石脂一两 石膏一两 柏子仁一两,炒 杜仲三两,去皮,剉碎,慢火炒令丝断【7】【8】

右为末,炼蜜圆如桐子大。空心温酒下二十圆【9】。男子妇人皆可服【10】

【校注】

【1】葛玄真人百补构精圆:医统本作“葛玄真人百补交精丸”。孙本“构”字作“高宗庙讳”。宛委本“构”左从“扌”,同“构”。俗书“木”“扌”相乱也。周本作“构”。兹据周本录正。

【2】赵本无“酒浸一宿”。

【3】牛膝二两,酒浸:赵本作“牛膝三两”,无“酒浸”。

【4】一两:赵本作“二两”。

【5】赵本无“去心”。

【6】赵本无“去心”。

【7】赵本无“赤石脂一两,石膏一两,柏子仁一两,炒,杜仲三两,去皮,锉碎,慢火炒令丝断”,疑夺。

【8】医统本此方作“山药二两;五味子六两;杜仲三两,去粗皮,剉碎,炒断丝;苁蓉二两,酒浸一宿,焙干;泽泻一两;茯苓一两;牛膝二两,去芦,剉碎,酒浸一宿,焙秤;山茱萸,远志去心,巴戟,赤石脂,柏子仁微炒,另研,石膏各一两,火烧令赤,出火毒;熟地黄四两,酒浸一宿,切,焙干秤”。

【9】圆:赵本作“元”。

【10】自“右为末”至“皆可服”:医统本作“右,蜜丸桐子大。空心,酒下二十丸。男女服之。”

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涩精金锁丹

韮子一升【1】,洒浸三宿,滤出,焙干,杵为末【2】

右,用酒糊为圆如桐子大,硃砂为衣。空心酒下二十圆。

【校注】

【1】韮子一升:赵本作“韭子壹升”。

【2】赵本无“洒浸三宿,滤出焙干,杵为末”,多“料豆半斗,酒浸”。

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疗百疾延寿酒【1】

黄精四斤【2】 天门冬三斤 松叶六斤 苍术四斤 枸杞子五升【3】【4】

右,以水三硕【5】煮一日,取汁,如酿法,成【6】,空心任意饮之【7】

【校注】

【1】疗百疾延寿酒:医统本作“疗百病延寿酒”。

【2】斤:宛委本作“觔”。“觔”,“筋”的俗字,作量词,用同“斤”。下同,不复出校。

【3】枸杞子五升:医统本作“枸杞五斤”。

【4】赵本此方作“枸杞四斤,天门冬三斤,松叶六斤”,无“黄精”“苍术”。

【5】硕:用同“石”。量词,十斗。

【6】如酿法,成:周本作“如法酿成”。

【7】自“右,以水”至“任意饮之”:医统本作“右,以水三硕,煮一日,如酿酒法。空心服之。”

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交藤圆【1】

驻颜长算【2】,祛百疾。

交藤根一斤,紫色者,河水浸七日,竹刀刮去皮,晒干 茯苓五两 牛膝二两【3】

右为末,炼蜜搜【4】成剂,杵一万下,圆如桐子大,纸袋盛之。酒下三十圆【5】,空心服。久服延寿。忌猪羊肉【6】

【校注】

【1】交藤圆:医统本作“驻颜长筭祛百疾交藤丸”。

【2】长算:长寿。算,寿命。

【3】医统本此方作“何首乌,即交藤根也,用一斤,赤白者;茯苓五两;牛膝二两”。赵本无“牛膝二两”。

【4】搜:搅拌。

【5】圆:赵本作“元”。

【6】自“右为末”至“忌猪羊肉”:医统本作“右,蜜丸。酒下三十丸。忌猪羊血”。

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天仙圆

补男子妇人虚乏。

天仙子 五灵脂各五两【1】

右,炒令焦黑色,杵末,以酒糊为圆,如菉豆大。食前酒服十五圆。

【校注】

【1】赵本此方作“天仙子十两”,无“五灵脂各五两”。

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左慈真人【1】千金地黄煎

生地黄一秤【2】,取汁,于石器中熬成膏,入孰【3】干地黄末,看硬软剂,杵千下

右,圆如桐子大,每服二十圆,空心服。久服断欲,神仙不死【4】

【校注】

【1】左慈真人:原校:陆本无此上四字,作善养。宛委本“作善养”作“一作善养”。

【2】秤:量词。古代重量单位。十五斤为一秤。《小尔雅·广衡》:“斤十谓之衡,衡有半谓之秤,秤二谓之钧。”宋翔凤《训纂》:“旧注:‘秤,十五斤;钧,三十斤’。”

【3】孰:读若“熟”。

【4】医统本此方及服药法作“生地黄一秤,取汁,熬,入熟地黄末,酒丸。下二十丸”。

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【1】积聚方

轻粉 粉霜 朱砂【2】各半两 巴豆霜二钱半【3】

右同研匀,炼蜜作剂,旋圆如麻子大,生姜汤下三圆。量虚实加减【4】

【校注】

【1】取:治。

【2】朱砂:宛委本作“硃砂”。

【3】赵本无“巴豆霜二钱半”。

【4】量虚实加减:赵本作“量虚实加减服之”,小字夹注。

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治癥瘕方【1】

大黄湿纸裹,煨 三稜湿纸裹,煨热,剉【2】 硼砂【3】 干漆炒令烟尽 巴豆去皮,出油【4】【5】

已上各一两【6】,为末,醋一方熬成膏,入后药【7】

木香 丁香 枳实麸炒,去穰【8】 桂心各一两【9】

右为末,入前项膏子和成剂,杵千下,为圆如菉豆大【10】。饮服三五圆,食后服【11】

【校注】

【1】治癥瘕方:医统本作“癥瘕”。

【2】湿纸裹,煨热,剉:赵本无此六字。

【3】赵本无“研”。

【4】赵本无“出油”。

【5】医统本此方作“大黄湿纸裹,煨;三稜湿纸裹,煨,乘热细切;硇砂;干漆炒至烟尽;巴豆去皮,出油”。

【6】已上各一两:医统本作“各一两”,属上“巴豆去皮,出油”后。

【7】自“为末”至“入后药”:医统本作“右为末,入醋一升,熬成膏,入后药”。

【8】枳实麸炒,去穰:医统本作“枳壳,去穰,切,炒黄”。赵本无“麸炒,去穰”。

【9】桂心各一两:医统本作“官桂各一两半”。赵本无“桂心各一两”。

【10】自“右为末”至“为圆如菉豆大”:医统本作“右为末,入前膏和,杵为丸”。

【11】医统本无“饮服三五圆,食后服”。

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通气阿魏圆【1】

治诸气不通。胸背痛、结塞闷乱者【2】,悉主之【3】

阿魏二两 沈香一两 桂心半两 牵牛末二两【4】

右,先用醇酒一升熬阿魏成膏,入药末,为圆樱桃大,朱砂【5】为衣。酒化一圆【6】

【校注】

【1】通气阿魏圆:医统本作“通气阿魏丸方”。

【2】医统本无“者”。

【3】医统本无“悉主之”。

【4】赵本“牵牛末二两”作“牵牛末一两”。医统本此方作“阿魏二两,酒熬;沉香一两;桂半两;黑牵牛一两,炒”。

【5】朱砂:宛委本作“硃砂”。

【6】医统本此方作“右,将阿魏先熬成膏,次入前药,和丸如樱桃大,硃砂为衣。一丸,酒化下”。

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治尸厥卒痛方

尸厥者,谓忽如醉状,肢厥而不省人事也。卒痛者,谓心腹之间或左右胁下痛不可忍,俗谓鬼箭者是。

雄黄二两,研 朱砂【1】二两,研

右二味,再同研匀,用大蒜一头,湿纸裹煨,去纸,杵,为圆樱桃大。每服一圆,热酒化下。

【校注】

【1】朱砂:宛委本作“硃砂”。

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鬼哭丹

主腹中诸痛,气血凝滞,饮食未消,阴阳痞隔,寒热相乘,搏而为痛,宜以此方主之。

川乌十四个,生【1】 朱砂【2】一两 乳香一分

右为末,以醋一盏、五灵脂末一两煮糊和,圆如桐子大,朱砂【3】为衣。酒下七圆。男子温酒下,女人醋汤下。

【校注】

【1】赵本无“生”。

【2】朱砂:宛委本作“硃砂”。

【3】朱砂:宛委本作“硃砂”。

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治心痛不可忍者【1】

木香 蓬术各一两 干漆一分,炒【2】

右为末,每服一钱,热醋汤调下,入口,立止【3】

【校注】

【1】治心痛不可忍者:医统本作“治心脾卒痛不可忍”。

【2】干漆一分,炒:医统本作“干漆,炒至烟尽,一分”。

【3】自“右为末”至“入口立止”:医统本作“右,醋汤调下一钱,立止”。

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取长虫兼治心痛方

大枣廿一【1】个,去核 绿矾一两,作二十一块子,填枣中,面裹烧红,去面

雷丸七个 轻粉一钱 木香一钱

丁香一钱 水银半两,入铅半两,溶成砂子【2】

右为末,取牛肉二两、车脂一两与肉同剉,令烂;米醋一升,煮肉,令成膏;入药同熬,硬软得所,入臼中,杵三二千下,圆【3】如酸枣大。圆时,先以绯线一条圆在药中,留二尺许作系。如有长虫者,五更初油浆水吞下一圆,存线头,勿令吞尽。候少顷,心中痛,线动,即急拽线,令药出,则和虫出。若心气痛不可忍者,热醋汤化下一圆,立止。

【校注】

【1】廿一:宛委本作“二十一”。

【2】赵本无“水银半两,入铅半两,溶成砂子”。

【3】圆:赵本作“元”。

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治虫毒方

水银 密陀僧 黄丹 轻粉

大黄 丁香 诃子 雄雀粪各一两

右为末,每服二钱,用面半两,共水和成油饼食之。又法,作碁子,入浆水煮热【1】食之。

【校注】

【1】热:赵本作“熟”。

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破棺丹【1】

治阴厥【2】,面目俱青,心下硬,四肢冷,脉细欲绝者【3】

硫黄一两,无灰酒煮三日三夜,如耗,旋添煖【4】酒,日足,取出,研为末 丹砂一两,研匀细【5】

右,以酒煮糊,为圆如鸡头【6】大。有此病者,先于净室中,勿令人知,度病人长短,掘一地坑子,深一尺以来【7】,用苜蓿火烧,令坑子极热,以醋五升沃,令气出;内铺衣被,盖坑。以酒化下一丸,与病人服之。后令病人卧坑内,盖覆,少时汗出,即扶病者令出无风处,盖覆,令病人四肢温,心下软,即渐去衣被,令通风,然后看虚实调补【8】

【校注】

【1】丹:医统本作“散”。

【2】阴厥:医统本误作“厥阴”。

【3】医统本无“者”。

【4】煖:宛委本“煖”作“暖”。

【5】医统本此方作“硫黄一两,酒煮;硃砂一两,研”。

【6】鸡头:周本按云:“鸡头,芡实也。”

【7】一尺以来:一尺馀。

【8】自“右,以酒煮糊”至“看虚实调补”:医统本作“右二味,酒丸鸡头大。入室中,勿令人知,度病人身长,掘一坑,深一尺,入粟稈,火烧坑子极热,醋五升沃,令气出,衣被铺坑。以酒化一丸,服之后,令病人坑上卧,少时汗出”。

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再生圆

起厥死犹暖者。

巴豆一两,去皮,研 朱砂【1】一两,细研 麝香半两,研

川乌尖十四个,为末 大黄一两,炒,取末【2】

右件再同研匀,炼蜜和元【3】如桐子大。每服三圆,水化下,折齿灌之,立活。亦疗关膈、结胸,极效。

【校注】

【1】朱砂:宛委本作“硃砂”。

【2】赵本无“川乌尖十四个,为末,大黄一两,炒,取末”。

【3】元:宛委本、周本作“圆”。

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救生圆【1】

治卒死。

大黄四两 轻粉半两 朱砂【2】一两 雄黄一分

巴豆七个,去皮,细研,取霜【3】

右为末,以鲲胆汁和圆如鸡头大。童子小便化开一圆,斡开口【4】灌之。内大葱【5】一寸许入鼻中,如人行五七里,当吐出涎,即活【6】

【校注】

【1】救生圆:医统本作“起卒死救生丹”,下有按云:“此方不可服。”

【2】朱砂:宛委本作“硃砂”。

【3】医统本此方作“大黄半两,湿纸裹煨;腻粉半两;硃砂、雄黄一分”。赵本亦无“巴豆七个,去皮,细研,取霜”。

【4】斡开口:用勺柄撬开口。斡,勺柄。

【5】内大葱:赵本作“内以葱”。

【6】自“右为末”至“即活”:医统本作“右,用鲲胆汁丸鸡头大。用童子小便下一丸,斡开口灌之。内大葱尾一寸许入鼻中,如人行五六里,当吐出涎,即活”。

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治脾厥吐泻霍乱

黑附子炮,去皮脐,八破 干姜 甘草

肉荳各一两【1】

右为末,水半升,末四钱【2】、枣七个、姜一分【3】同煎,去半【4】,温服。连进三服【5】

【校注】

【1】肉荳各一两:原校:印本无此一味,有豉等分。赵本、医统本、宛委本无此十字校语。医统本此方作“附子炮裂,去皮脐;干姜,甘草炒,肉荳各等分”。赵本无“肉荳各一两”。

【2】四钱:原校:印本作二钱。宛委本作“一作二钱”。

【3】一分:原校:印本作一钱。宛委本作“一作一钱”。

【4】去半:周本按云:“‘去半’当是‘去滓’。”

【5】自“右为末”至“连进三服”:医统本作“右,用水半升,药末二钱,枣七枚,生姜一片,煎至一盏,温服”。

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三生散

起卒死,兼治阴盛四逆,吐泻不止。

草乌七个 厚朴一尺 甘草三寸。并生用

右为末,水一中盏,末一钱,枣七个,煎七分,服。重者灌之。

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起卒死

葱根【1】二两 瓜蒂一分 丁香十四粒

右为末,吹一字入鼻中,男左女右,须臾自活。身冷强厥者,勿活【2】

【校注】

【1】葱根:大葱根。“”盖“憨”受下“葱”字类化而加“艹”的俗字。憨,粗大。元代张国宾《薛仁贵》第一折:“吃的冷饭,嚼的憨葱。”

【2】活:救治。

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浴肠汤

治阳厥发狂,将成疸。

大黄四两,湿纸裹,煨 大青叶 栀子仁 甘草各一两。炙【1】

右为末,水五升,末四两,煎减二升,内朴硝五合,再熬去一升,取汁二升,分四服,量虚实与之,大泻为度。如喜水,即以水浇之;畏水者,勿与吃,大忌【2】

【校注】

【1】医统本此方作“大黄四两,湿纸裹,煨;大青一两;栀子二两;甘草一两,炙”。

【2】自“右为末”至“大忌”:医统本作“右,水五升,煎去二升,内朴硝五合,熬去一升,分四(升)[服],量虚实与之”。

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破黄七神丹【1】

朴硝二斤 朱砂【2】五两 大黄七两 甘遂二两

山栀二两 轻粉一两 豉半斤,以绢袋盛之【3】

右七味,以水二斗,熬令水尽,除去甘遂、豉、栀子、大黄,只取朴硝、朱砂【4】、轻粉,为末,以水浸豉汁研匀后,入末三味同和,煮糯米糊为元【5】,如弹子大。新水【6】化一圆,吐泻为度【7】

【校注】

【1】破黄七神丹:医统本作“硝黄七神丹”。

【2】朱砂:赵本、宛委本作“硃砂”。

【3】医统本此方作“朴硝二斤;硃砂五两;大黄七两,纸裹;栀子二两;豆豉半斤,以绢袋盛之;甘遂;腻粉一两”。

【4】朱砂:宛委本作“硃砂”。

【5】元:周本作“圆”。

【6】新水:周本作“新汲水”。

【7】自“右七味”至“吐泻为度”:医统本作“右,水二蚪,熬令水尽,除甘遂、豉、栀子、大黄,只取朴硝、砂、粉,为末,丸弹子大。每一丸,水化下,以吐泻为度。”

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三黄圆【1】

治三痟、吐血、诸黄症。

黄连三两 黄芩二两  大黄一两【2】

右为末,炼蜜为圆如桐子大。食后,温水下十五圆。量虚实加减服【3】

【校注】

【1】圆:医统本作“丸”。

【2】医统本此方作“黄连三两;大黄一两,湿纸裹,煨;黄芩二两”。

【3】自“右为末”至“量虚实加减服”:医统本作“右,炼蜜丸桐子大。用熟水下十五丸。食后,临卧服”。

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通中延命玄冥煮硃砂法

【1】尿血,开拥塞,解毒,治一切热病、风气、脚毒、蛊毒。

硃砂五两 朴硝半秤,水煮七遍【2】,每遍用水三升【3】,水尽为度,取霜,再入水二升

苏木二两  大黄五两 郁金三两

山栀二两 人参二两 桑皮二两 甘草五两【4】

右件同熬,水尽为度,只用硃砂,去馀药,杵末,炼蜜圆桐子大。每服二十圆【5】,饮下。可疏诸毒,尤妙。

【校注】

【1】活:宛委本、周本同。医统本作“治”。

【2】遍:赵本作“次”。下“遍”同,不复出校。

【3】三升:赵本作“五升”。

【4】赵本无“甘草五两”。

【5】圆:赵本作“元”。

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治暴热毒心肺烦而呕血方

大黄二两,为末,以地黄汁拌匀湿,即焙干

右为末,每服二钱,地黄汁调下,以利为度。甘草汤亦得。

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治吐血方

蛤粉四两 朱砂【1】一两

右为末,新汲水调下五钱。未已【2】,再服;止,即已。

【校注】

【1】朱砂:宛委本作“硃砂”。

【2】未已:周本作“未止”。

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治中暍死心下犹暖起死方

右,令病者仰面卧,取温水,不住手浇淋脐中。次以童子小便合生地黄汁灌之,自活。禁与冷水,只与温熟水饮之。

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玉霜膏

治一切热毒喉闭。

朴硝一斤 牙硝半斤 鹏砂【1】四两 矾石三两【2】

右为末,火镕成汁。筑一地坑子,令实,倾入,盆覆一夕,取,杵为末。入龙脑二两,研匀。新汲水半盏合生蜜调一钱。小儿量与服【3】

【校注】

【1】鹏砂:周本作“硼砂”。

【2】医统本此方作“牙硝半斤,朴硝半斤,鹏砂四两白矾二两”。

【3】自“右为末”至“小儿量与服”:医统本作“右四味,火溶成汁。倾入一地坑子,内为末;龙脑二两,研,水半盏,合生蜜调一钱。小儿量虚实服”。

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百生方

救百物入咽喉鲠欲死者。

茯苓去皮 贯众 甘草

右件各等分,为末。每服一钱,米饮调一分【1】,立效。

【校注】

【1】米饮调一分:赵本作“米饮调下”。

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治喉闭闷气欲死者【1】

右,取干漆烧令烟出,竹筒子吸烟吞之,立效【2】

【校注】

【1】治喉闭闷气欲死者:医统本作“暴喉闭气欲绝”。。

【2】医统本此方作“干漆,炒令烟,筒子吸之”。

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治漏胎胎损方

川芎 艾叶各一两,炒  阿胶炒  白茯苓□□【1】

右末之,糯米饮调下二钱匕,日七服。仍食糯米粥养之。

【校注】

【1】孙本“白茯苓”下缺剂量,空二围。赵本无“阿胶炒白茯苓□□”。

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治妇人血崩方

枳壳一钱【1】,面炒 虵黄【2】二钱,烧醋淬十四次

右为末,醋汤调下一钱匕。连三服,效。

【校注】

【1】一钱:赵本作“二钱”。

【2】虵黄:即“蛇黄”,又称“蛇含石”,氧化物矿物褐铁矿的结核,有安神镇惊、止血定痛的功效。周本“虵黄”误作“地黄”。李聪甫主编《中藏经校注》录作“地黄”,误。

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治妇人血闭方

干漆二两,烧 生地黄汁五升

右熬成膏,酒化枣大许,空心服。

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三不鸣散

治小便不通及五淋。

取水边、灯下、道边蝼蛄各一个。三处取三个,令相咬,取活者一个,如后法,射香酒食空下。

右,内于瓶中,封之,令相噬,取活者焙干,馀皆【1】为末。每服一钱匕,温酒调服,立通。

【校注】

【1】原校:“馀皆”二字恐误。

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甘草汤

解方药毒【1】

甘草一十二两

右件剉碎,水二斗,煎至一斗,取清,温冷得所,服。仍尽量服。

【校注】

【1】解方药毒:赵本、周本作“解百药毒”。

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治溺死方

取石灰三石,露首培之,令厚一尺五寸。候气出后,以苦葫芦穰作末。如无,用瓜蒂。

右,用热茶调一钱,吐为度。省事后,以糜粥自调之。

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治缢死方

先令人抱起,解绳,不得用刀断。扶于通风处,高首卧,取燕葱根末吹入两鼻中,更令亲人吹气入口,候喷出涎,即以矾石末取丁香煎汤调一钱匕灌之。

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槐子散

治久下血,亦治尿血。

(用)[角]【1】中黑子一升,合槐花二升,同炒焦

右件为末,每服二钱,用水调下,空心、食前各一服。病已,止。

【校注】

【1】槐用:赵本、周本作“槐角”。据改。

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治肠风下血

荆芥穗 地黄各二两 甘草半两

右为末,每服一钱,温酒调下,食后,日三夜一。

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【1】暴喘欲死方

大黄一两【2】 牵牛二两,炒

右件为细末,每服二钱,蜜水调下,立愈。治上热痰喘,极效。若虚人、肺虚冷者,不可用【3】

【校注】

【1】医统本无“治”。

【2】医统本“大黄一两”下有“湿纸裹煨”。

【3】自“右件为细末”至“不可用”:医统本作“右为末,蜜水调二钱,立止。此方治上热痰喘。虚、肺寒冷者,不可用。”赵本无“治上热痰喘,极效。若虚人、肺虚冷者,不可用。”

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大圣【1】通神乳香膏

贴诸毒疮肿、发背、痈疽。

乳香一两【2】 没药一两 血竭一两

黄腊【3】一两 黄丹二两 木鳖二两,去壳【4】

乌鱼骨二两 海桐皮二两 不灰木四两

历青四两 五灵脂二两 麝香二钱

腻粉五十个子【5】【6】

右并为末,用好油四两熬令热,下药末熬,不住手搅之,令黑色,滴水中成珠,即止。

【校注】

【1】医统本无“大圣”。

【2】一两:赵本作“二两”。

【3】黄腊:宛委本作“黄蜡”。

【4】赵本无“去壳”。

【5】腻粉五十个子:原校:此必有误。宛委本无此四字校语。

【6】赵本无“五灵脂二两,麝香二钱,腻粉五十个子”。医统本此方作“乳香、没药、血竭、腊一两,黄丹、木鳖二两,腻粉三钱,乌贼鱼骨二两,不灰木四两,五灵脂二两,海桐皮二两,沥青四两”,无“麝香”。

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水澄膏

治病同前。

井泉石 白及各一两 龙骨 黄蘗

郁金各半两 黄蜀葵花一分【1】

右六味,并为末。每服二钱,新汲水一盏调药,打令匀,伺清澄,去浮水,摊在纸花上贴之。肿毒、发背皆治【2】

【校注】

【1】赵本无“黄蜀葵花一分”。

【2】自“右六味”至“发背皆治”:赵本作“右五味,并为末,治同前,油减二两”。

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更苏膏

治一切不测恶疮,欲垂【1】

南星一个  半夏七个 巴豆五个,去壳【2】

麝香半钱【3】

右为细末,取腊月猪脂就膏,令如不痛疮,先以针刺破,候忍痛处,使以儿乳汁同调贴之。

【校注】

【1】赵本无“欲垂”。宛委本“欲垂”下有二空围。原校:“垂”字恐误。赵本、宛委本无此四字校语。

【2】赵本无“去壳”。

【3】赵本无“麝香半钱”。

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千金膏

贴一切恶疮、(瘫)[痈]【1】疖。

定粉 南粉 腻粉 黄丹各一分

右为末,入麝香一钱,研匀,油调得所,成膏,贴。

【校注】

【1】瘫:“痈”之误,据文意改。

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定命圆

治远年、日近【1】一切恶候漏疮【2】

雄黄 乳香各一分  巴豆二十一粒,去皮,不去油【3】

右研如粉,入白面三钱,水和圆如小豆或小麦粒大,两头尖。量病浅深【4】,内疮中,上用乳香膏贴之,效。服云母膏尤佳。

【校注】

【1】日近:周本作“近日”。

【2】孙本“治远年、日近一切恶候漏疮”下有小字按语:“此药为末,熔开蜡,就汤内为条如布针大,入内云母膏贴之。”宛委本“熔”作“镕”。周本“入内”作“内入”。赵本无此二十三字按语。

【3】赵本无“去皮,不去油”。

【4】浅深:周本作“深浅”。

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麝香圆【1】

治一切气漏疮。

射香一分【2】 乳香一分【3】 巴豆十四粒,去皮【4】 

右为末,入枣肉和成剂,圆【5】作铤子。看疮远近任药,以乳香膏贴之,以效为度【6】

【校注】

【1】圆:医统本作“丸”。

【2】射香一分:赵本作“麝香一钱”。

【3】一分:赵本作“一钱”。

【4】巴豆十四粒,去皮:赵本无“去皮”。医统本作“巴豆十四个,去皮,出油”。

【5】圆:赵本作“元”。

【6】自“右为末”至“以效为度”:医统本作“右,枣肉同丸。任疮上”。

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香鼠散

治漏疮。

香鼠皮四十九个,河中花背者是 龙骨半两

蝙蝠二个,用心肝 黄丹一分

射香【1】一钱 乳香一钱 没心草一两,烧灰

右入垍合中,泥固济,炭三斤煆。火终,放冷,为末。用葱浆水洗净,以药贴之,立效。

【校注】

【1】射香:赵本作“麝香”。

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定痛生肌肉方

胭脂一分 血竭一两 乳香一分

寒水石三两,烧

右为末。先以温浆水洗过,拭干,傅疮。甚妙。

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又定痛生肌肉方

南星一个 乳香二钱【1】 定粉半两

龙骨半两 不灰木一两,烧过

右为末。先以温浆水洗疮口,以软帛拭干,傅之。

【校注】

【1】二钱:赵本作“一钱”。

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治白丁增【1】寒喘急昏冒方

葶苈 大黄各一两 桑白皮 茯苓各二两

槟榔七个 郁李仁 汉防己各三分

右件【2】为末,每服三钱,蜜水调下。以疏下恶物为度。

【校注】

【1】增:读若“憎”。医统本、周本作“憎”。

【2】医统本无“件”。

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又取白丁方

铅霜一分 胆矾 粉霜各一钱 蜈蚣一条

右件【1】为末。先刺令血出,内【2】药米心大,以醋面饼封口,立愈。

【校注】

【1】医统本无“件”。

【2】内:读若“纳”。医统本、周本作“入”。

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治赤丁方

黄连 大黄各一两

右件【1】为末,以生蜜和丸如桐子大,每服三十丸【2】,温水下,以利为度【3】

【校注】

【1】医统本无“件”。

【2】丸:赵本作“元”。

【3】赵本无“以利为度”。

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又取赤丁方

杏仁七个,生用【1】

右件【2】嚼烂,漱之,令津满口,吐出,绵滤汁。入轻粉少许,调匀,以鸡羽扫之。

【校注】

【1】赵本无“生用”。

【2】医统本无“件”。

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治黄丁方

巴豆七个,去心膜【1】 青州枣七个,去核。安巴豆在枣内,以面裹,煨通赤【2】

右件【3】为末,以硼砂、醋作面糊,为圆如菉豆大。每服五圆至十圆,米饮下,以利为度【4】

【校注】

【1】赵本无“去心膜”。

【2】赵本无“去核,安巴豆在枣内,以面裹,煨通赤”。

【3】医统本无“件”。

【4】赵本无“以利为度”。

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又取黄丁方【1】

黄蘗二两【2】 郁金半两

右件【3】为细末,以鸡子清【4】调,鸡羽扫上。

【校注】

【1】孙本此下有原校:陆本元控一行。宛委本无此校语。

【2】黄蘗二两:医统本、周本作“黄蘗一两”。

【3】医统本无“件”。

【4】鸡子清:医统本作“鸡子青”。

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治黑丁方

兔丝子 菖蒲

右二味,等分,为末,酒浸,取汁,扫丁上。更服肾气圆补之。

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治青丁方

谷精草 蝉壳各一两 苍术五两

右为末。每服一钱,水调服,食前。仍以针刺丁出,用桑柴灰汁洗之,立效【1】

【校注】

【1】孙本此下有原校:已上捌方,陆本在中卷四十论后,印本无此方,今附下卷之末。赵本“印本”作“库本”。医统本、宛委本无此二十四字校语。

《华氏中藏经》卷下终【1】

【校注】

【1】华氏中藏经卷下终:赵本无“终”。