第 57 条:伤寒发汗,已解。半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
本条接着上边一节,56.伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄。宜桂枝汤。
怎么头痛者必衄,完了就得吃桂枝汤呢?这也是定法。头前我们讲过了。本来他是太阳伤寒,发汗已解,但是半日许呢复烦,表解了人就不烦了,烦就是有热才烦呢,还是热没除,他又烦,这时候你看他脉啊还浮数,还是表热呢,可更发汗,这个时候再发汗就好了,但是不能用麻黄汤了,宜桂枝汤。
这些全是对于麻黄(汤)桂枝(汤)方剂应用方面反复地来申明。麻黄汤吃过之后,如果病不解,病还在表,还得解表发汗,但是不能再用麻黄汤了,必须用桂枝汤,在这他特别地郑重其事地点出来。
上条本来是头痛有热,小便清这是表证,可是他是伤寒,没有汗的病,当然先用麻黄汤。但是头痛不好,鼻子反倒出血,这个时候脉还是浮数的,再吃桂枝汤就行了。这是定法,这在临床上也是一样的,麻黄汤不能连续用,凡服过麻黄汤而表不解,你再解表就得用桂枝汤。
服过桂枝汤表不解,可不能用麻黄汤,还得使桂枝汤。这是定法,桂枝汤这个药最平和不过的,绝不象后世这个说法,“桂枝下咽,阳盛则毙”,那正说明麻黄汤证。这个头前有,说桂枝本为解肌,若脉浮紧,发热无汗,这种太阳伤寒病不可与之也,常须识此,勿令误也。
阳气重的这种病,阳盛则毙就是指阳气盛,表实证不得汗出。桂枝汤,它是甘温,虽然解表,有益胃生液的作用。已经是体液充实体表了,你还增液,实上加实了嘛。所以麻黄汤证用桂枝汤是绝对不行的,阳盛指着阳气盛于表那个阳盛,不是有热,桂枝汤(麻黄汤)哪个不治热病啊,都治热。
后世给曲解了,凡是热就不能吃桂枝,这都是错的。桂枝汤非常平稳的药,我常用,就是伏天我也用,也是三四钱这么用,也不怎么的,该用你就得用,不该用你非要用那也不行。
伤寒发汗,本来是药对证了,吃了也好了,可是半日过它又来了,脉还浮数,还在表,你就换个发汗的法子,用桂枝汤就好了,不能用麻黄汤。