第 76 条:发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子豉汤方

栀子十四个，擘 香豉四合，绵裹

右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子甘草汤豉方

栀子十四个，擘 甘草二两，炙 香豉四合，绵裹

右三味,以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤方

栀子十四个，擘 生姜五两 香豉四合，绵裹

右三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

“发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止”，这也是一条，以下另一条。这个说的水逆证，本来他是小便不利，里有停水的这种人，你发汗不行，那是误治。发汗后，就得五苓散的这种水逆证，微热、消渴，直门儿喝，他就“水药不得入口，为逆”，这个所谓逆者就是施治造成的，就是我们治疗给造成的逆证、逆治，由于逆治造成的，就是误发了里有停水人的（汗）这种病。

越发汗表越不解，“若更发汗，必吐下不止”，你再发汗，激动这个里水，水不得出入，而上吐下泻不止，所以这个逆证啊只能用五苓散之类的办法，把水排出去就好了。

在这是给五苓散作总结，水逆到这个地方，只是用五苓散。水逆证更不可发汗，发汗能导致上吐下泻这类的恶变，医者不得不知。

底下这个他又另起炉灶了，另讲一个问题了，与上节是不相关的。底下讲的是虚烦这类的病。“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之”。

他说有这么一种病，在汗吐下之后，也发了汗了，也吃过吐药了，吃过下药了，虚烦不得眠，这个虚烦不得眠不是真正虚了，虽然用过发汗、吐下药之后，他比原来还发烦，这个发烦不是有实证，也吃过吐药、下药，没有实质的证候，表也没有象我们说的麻黄汤那种表实证，这个虚就是指着这个虚，不是一种实证的虚，拿着现在话说就是一种炎症，发汗吐下之后遗热不出，热在里头还有，这个人烦躁不得安眠，这个病很多呀，这种病一般说就是虚烦不得眠，要说厉害的话，必反覆颠倒，心中懊憹。

反覆颠倒就是睡不着觉，翻转不安啊，翻来覆去的，厉害的时候就是辗转反侧，不能安卧在床上，而心中懊憹，懊憹是烦躁剧烈的一个状态。

烦恼谓之懊憹，说这个烦躁，不可名状，叫心中懊憹。都是这个热冲击人的脑子，影响心脏的这种情况，才能发生这一系列的毛病。这都是热，在中医说是热毒啊，虽然吃过发汗、吐下的药了，但是这个热还不尽，拿着现在话说就是里头有炎症，这得用栀子豉汤。

栀子豉汤这个药也是很常用的，它是以解烦为主，解烦去热，不是真虚，真虚用不得苦寒药啊，象咱们说那个虚劳，用这个药不行。

“若少气者”，热盛啊气就短，内经说壮火食气嘛，这个少气也是呼吸短嘛，是一种急迫状态，并不是真正的虚，为什么搁甘草啊，就是这个热烦陷入急迫状态，呼吸短促，在栀子豉汤中加入甘草就行了，甘草缓急迫嘛。同时甘草多少都有点补益性，但是在本草上没有这么说的，根据临床上的应用来看，有安中的意思，是甘药都有补益作用，甘药补脾胃。

“若呕者”，我们还用栀子豉汤，但是要加生姜，生姜治呕。这个栀子豉汤啊就是栀子、香豉这两味药，药虽少，在临床上应用很多，凡是这个胸中说不上来的烦躁，大概都是栀子豉汤证较比多。这个方剂后面的注解有错误，他说是这两味药，“上二味，以水四升，先煮栀子得二升半；内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者，止后服”，这错的。这个栀子豉汤我常用，差不多用到这么大岁数，我一回也没遇到吐的，没有这个事，这个药不吐。

总是看瓜蒂散中有豆豉，栀子豉汤中也有豆豉，就寻思这个是吐药，不对的。豆豉是个什么东西？它是大豆做的东西了，不使着人吐啊。

瓜蒂散涌吐的作用也不在豆豉。这个就是不经临床试验，谁吃栀子豉汤吐啊，没有一个，哪有这个事呀。

而且这一段，说发汗吐下后，你还给吃吐药啊，哪有这个事呀。在发汗、吐下之后遗留下来的虚烦不得眠，你再给吃吐药，哪有这么治疗的？

这个方剂本身，通过实践，它也不吐。所以栀子豉汤不是吐药。

栀子甘草豉汤，就是栀子豉汤加二两甘草，也不吐，后面“温进一服。得吐者，止后服”，也是错的。

栀子生姜豉汤更错，怎么说呢？栀子生姜豉汤治呕，好嘛，这个方子还吐哇，这不是瞎闹嘛，是不是？

所以这个地方，我就纳闷。它治呕啊，怎么能吐啊，所以这是错的。我们不要信这句话。方剂好明白，栀子和豉全是解烦去热的药，消烦，去热，止烦。栀子豉汤是好药，在临床上最常用了，别看药少。