第 105 条：伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥；今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。

这里的丸药就指着巴豆剂了。不但少阳阳明并病吃那种丸药不行，真正的里实证吃那种丸药也不行，那个是下寒的。

“伤寒十三日，过经谵语者”，已经传入于里叫过经，发谵语了就是里头有热了，以有热也，就是胃中有热，热结于里就发谵语嘛，胃不和。“当以汤下之”，应该用承气汤就对了。“若小便利者，大便当硬”，这个病人现在呀小便自利，小便自利就是小便多，小便多呢水份从前阴夺去了，大便当硬，大便应该干。

“而反下利”，这个病人挺奇怪，反倒下利，这值得研究了。阳明病初起的阶段，大便不干的时候，热越来越亢盛，人的体液越来越丧失，一方面汗出，一方面小便数，所以他辨证为阳明病。

谵语说明是胃有热，而且小便也多，大便应该干才对，而反下利，看看他脉吧，“脉调和者，知医以丸药下之，非其治也”，这个脉不会调和的，后面讲三阴篇里也有，如果真正的阴寒下利，谵语是相当危险的病，属于躁扰不安，是阴阳绝离的迹象了，那种情况脉一定微绝（厥）的，微细而且四肢厥冷。

现在这个人脉调和，所以不是阴寒自下利，这是大夫给吃错药造成的结果，里头并没有虚寒，所以脉调和。下利还脉调和，说明不是虚寒的自下利。谵语，脉调和，说明还是实，不是虚寒的问题，“调胃承气汤主之”，还得给吃承气汤，只是谵语，胃气不和而已，吃调胃承气汤就行了，没有大实大满大痛的那种情况，所以不要吃大承气汤了。

所以这个丸药，是非法的治疗，中医用药不是光让他通大便，大便不通了，让他通通大便，灌灌肠也行啊，不是那样，得去病，热结于里，你非得用寒性的泻下剂不可，尤其用承气汤这个汤剂。

里头有寒实，可以用巴豆剂，是温下药，不只是通大便为目的。热结于里得用寒性的泻下剂，巴豆这种丸药是吃不得的。不但少阳阳明并病吃这个药不行，就是真正的里实，承气汤证，吃这个药也是不行。

如果不吃这个泻药，脉绝对大，阳明三日，其脉要大，而且大实有力，不会调和的。由于吃泻药了，脉才调和。虚寒下利，脉也不会调和的，要微绝（厥）。

既不微绝（厥），说明不是自下利，不是阴寒下利。脉还调和，所以说不是误下，脉是实的，实而有力的脉，大。“今反和者”，说明里头还是实，所以用调胃承气汤。