第 98 条：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。一般的太阳病，五六天，六七天，都是内传少阳的时候。

“脉迟浮弱”，迟和弱脉见浮，这就是气血不足于外了，这与上条“血弱气尽”是一个意思。这个病要传少阳啊，体表气血就不足了，所以迟和弱都见于浮，脉迟浮弱就是脉浮而迟弱，六七天见这个脉，病就有内传少阳的一种情况。

“恶风寒”，这是表证还没罢，还存在。“手足温”，手足温是与四肢厥冷相对的，四肢厥冷是里虚有寒，这个手足温呢就是内有热，里有热。但是这个手足温呢在本书里讲的都是“系在太阴”，是什么意思呢？阳明病不光手足温，身也热而出汗，甚至于手足濈然汗出。

手足温当然是里热，属于阳明病了，他说“系在太阴”，这个热呀不是身热，只是手足温而已，说明里面不光有热，还有湿，就是有水呀。就是同时里位有两种不同的病，一个是胃实热，就是咱们说胃家实那一类的，胃实，热结于里，有实，也热，阳明病。

太阴病与这个正相反的，也在里位，也在这个胃肠之里呀，是一个里头停水，胃虚停水，正与阳明病相反，而且这个水还没有力量收拾，所以吐泻，是这么一种病。本来是阳明病，可是里头还存在着湿，所以叫系在太阴。

这个书里头共有两段“系在太阴”，第 187 条：伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日大便硬者，为阳明病也。

这说明什么呢，这个里位上开始有热，水火这两个东西它不并立的，热盛了，小便数，汗自出，里头马上就是水分尽去而变成热实。

这个太阴病呢，是水盛，火就要消失，表证传里的时候，水火是互相进退的，如果阳明病，热越重越实，水分越丧失，如果阴寒的方面盛，饮就重，要腹痛下利的，这就叫做太阴病。

太阴病没有热，有热同时存在的时候是阳明病而有湿，所以他说系在太阴。

咱们拴东西谓之系，与这个太阴病有联系，说明阳明病要有湿，说这与太阴病有关系，系在太阴，有湿嘛，这时候水火是互相进退的，如果湿盛，小便也不利，一定要发黄的， 这是古人一种看法。

小便要是利呢？热盛，就把津液尽量往外排出，不但小便利，而且汗也出，大便就要硬了，那就变成阳明病，所以在病初传于里的时候，又有热又有湿，也可以为阳明病，也可以为太阴病，在这个阶段就叫做系在太阴，阳明病没完成，但是里头有停湿，所以他搁个系在太阴，与太阴有关系。

这个病六七天，由表传入半表半里，而又传于里，虽然手足温，这个里有热了，但是它是系在太阴，里头也有湿。这个情况，表证不可下，少阳证不可下，里有湿，更不可下，所以他才说“医二三下之”，这是一个错误啊，这个大夫由于手足温，认为里头是有热了，而二三下之，就是接二连三地给吃泻药，这是错的。伤了里，当然就不能吃东西了，伤了胃气了，胃气一虚，邪热，客气都往胃这块儿来，当然是半表半里的热，表热都往胃这块儿聚，那么湿呢，水气也往这块儿聚，所以“胁下满痛”，胁下，连心下这个部分都有了，胸胁满，胁下满，这就是胸胁苦满的少阳病的证候，由于邪热、客气都往这块儿聚，所以他也疼。

根据上边五六日，无论伤寒或中风，全要传入少阳，这么一个时期，而且这个脉呢，已经有内传少阳的一种征象，脉迟浮弱，不但传少阳，而且表证也没罢，还恶风寒，虽有里热，手足温，但是里热不重的，还系在太阴，只手足温而已嘛，里头还是有湿。

少阳病不可吐下，后头有的，我们讲到少阳篇就知道了，表不解，更不能用下药，里头有停湿，不是有实热，也不能用下药，以上的这种情况，一概不能用下药，而这个大夫反接二连三下之，这都错误，所以少阳证就该明显了，胁下满且痛，因为表证还有嘛，表证有，用药不对头，一定导致气上冲的，表也不能解，所以不但颈强，项也强，头项强痛那个项，所以太阳病也没罢。

那么由于气冲，水往上不往下，所以小便不利。既有热，小便又不利，非发黄不可，所以面目及身黄，本文的意思就这个。

水往上逆得厉害，同时人渴，但是饮水则吐，这是水逆证，这种发黄，应该用茵陈五苓就对了，就是五苓散加茵陈，一方面治水逆，一方面去黄，而柴胡汤是不能用的，不能与。要是与的话，下利后重，而且食谷则哕。所以这个水逆证，虽有柴胡汤证，不能用。

古人通过对疾病的观察呀，发现疾病万变，在病位的反应啊，不出三个，一个是表，一个是里，一个是半表半里。可是每一个病位的反应，都有两种证候，或阴或阳，阳有热实，阴有虚寒，所以表有阴阳，里有阴阳，半表半里有阴阳，咱们开始讲太阳病，病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也，所以在一个表位上，也有两种，一个太阳，一个少阴。里证，根据我方才讲这个，在里位上也有两种，一种阳明，一种太阴，所以在阳明病里头常有系在太阴的关系。

颈项强，颈就是两侧，项就是后头，人这个脖子两侧谓之颈，两侧颈属少阳，项，后面呢属太阳，由于这个病，太阳也没罢，少阳病也发生，所以他颈项强，根据这个胁下满痛，颈项强，可以用小柴胡汤，这个证候颇象小柴胡汤证。但是这个情形之下，什么情形？“本渴，饮水而呕者”，这个是水逆证候，本渴，可是一喝水就要吐，这就是我们上面讲的五苓散证，水逆。

这个水逆里头，水相当地多呀，而且这个水冲逆于上，这个时候使柴胡是不行的，非用这个五苓散治这个水逆才行的，这个就是茵陈五苓（散）来利水去黄，这就对了，这个柴胡汤不能用，要是用的话，不但后必下重，而且食谷则哕。

水停得非常地多呀，水往上冲逆，咽东西咽不下去，要哕逆的。这是个倒装句，他说与柴胡汤后必下重，尽指着这个本渴欲饮而呕者，上面说这个不能食，里头就有个呕啊，而且饮水也呕。

柴胡汤也治黄啊，在《金匮要略》黄疸篇就有，诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。这里也呕，尤其这个证候正是柴胡证，胁下满微痛，颈项强，这可以用小柴胡汤。但是他是注重在底下这一句话，是个倒装句，他说是本渴饮水而呕者，本来他渴，想喝水，一喝水就吐，这是水逆证嘛。要有水逆这类的黄疸，虽然有柴胡证，不能用柴胡汤。假设要用的话，就有后重和食谷则哕，因为这个柴胡汤不能治水逆，同时有疏泄胸胁的作用，去心腹间结气、积聚，有疏泄的这么一种作用，同时一撤热，水势更泛了，所以食谷要哕逆的。有热又有湿，非发黄不可。 古人认为这个黄，由湿热，郁热在里造成的，由于这个系在太阴说身必发黄。古人认为脾属土，土色黄。

黄疸都是胆道受了障碍，不在乎脾土色黄，这是胆汁的色。可是虽然这么说，古人这种治疗所掌握的规律是对的，你象咱们用茵陈蒿汤，或者是茵陈五苓这类的药，去湿去热，这个治疗呢永远也是对的，古人只是掌握这种规律，这个脾的关系是没有的，古人不知道有这个物理的障碍而使着人发黄，他不懂得这个，所以古人一看到这个黄啊都是属太阴，因为太阴是运湿呀，太阴有病不能运湿了，再要有热，他一定发黄的。古人这么个看法，这个规律是对的，古人说郁热在里，治疗的方剂都是非常正确的，现在我们这么用还是有效嘛，所以我们研究古人的东西呀，我们要掌握这种规律方法。

如果小便利，这个湿热能够外越，不发黄，我们现在临床上也是这样的，大概的黄疸病都是小便不好，那么我们治疗呢也是去利小便，去热，湿热，这一类的治疗的手段，都是对的，这是规律。