第 92 条：病发热头痛。脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。

应该“宜四逆汤”，应该有个“宜” 字。在成无己本上就是“宜四逆汤” 。不是“四逆汤方” 。

“病发热头痛，脉反沉，若不差……” 很含蓄啊，这个是从少阴篇这节来的，麻黄附子细辛汤。你们看看少阴篇 301 这一条，“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”，是根据这条来的，少阴病在表，开始得的时候，少阴病以不发热为常的，脉也不沉。

在太阳篇“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者发于阴也”，发于阳就指着发于太阳病，发于阴就指着说的发于少阴病。

少阴病少见，身体素虚或者是老年人，他开始得病就是少阴病，病人不觉得发热，你要试温，体温也挺高的，所以这个发病开始，不发热，只恶寒，大概有少阴病。

这个呢，少阴病始得之，反倒发热，本来以不发热为常，而反发热，脉一般也不沉，而脉反沉，这说明什么问题呢？这就是表证内有停饮。

《金匮要略》脉得诸沉，当责之于水，里有水，脉就现沉。少阴病，又里有水，少阴病在表的期间最短，就是两三天，如果里头有水一传里，非传到太阴不可，所以这个时候赶紧去饮，搁细辛，细辛也是主水饮的一个药，所以小青龙汤里头也搁细辛，我们这一段就是接着这来说的。

“病发热头痛，脉反沉” 就指着这个“少阴病始得之，反发热，脉沉者”，这段。”若不差”，就是服了麻黄附子细辛汤，而病还不好，”身体疼痛”，身体疼痛还可以有表证，可是已经吃过麻黄附子细辛汤，而脉沉，不愈，那么说明不能再发汗了，少阴病更不像太阳病，也得赶紧救里，温其里。

由于少阴病要转入太阴，死亡率相当地高啊，所以大家留心老年人得感冒死亡的非常地多啊。要得少阴病这种感冒，传里而并发太阴病的时候，死亡率相当地多。所以这个时候，得了麻黄附子细辛汤证而脉沉，虽然有表证，里头阴寒太盛了，赶紧舍表救里，当救其里呀。

“病发热头痛，脉反沉”，不应该脉沉，是表证，由于里头有停水，胃虚才停水，也就是虚寒，一方面要解表，同时要用细辛去其寒饮。吃这个药还不行，阴寒太深，得赶紧舍表救里，是这么一个。

四逆汤头前讲过了，就是甘草、干姜、附子，甘草干姜汤加附子，是温里最有力量的药了，后头说的温里回阳啊，其实就是温里。