第 116 条：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮故知汗出解。

胡希恕先生讲：

微数，脉微而数。微者，血不足。数是有热。这就是虚热的一种病，津液虚而有热。慎不可灸，火也是热邪，火更助其热，一定要烦逆，热要往上，热逆于上。

追虚逐实，本来这个病是虚，因灸火的关系，越灸越虚，本来热实，继以灸火，更助其实。微数之脉，一方面是正虚津液虚；一方面是热实。津血越少，血散脉中，火气虽微，灸火之气，看着不怎么的，但是对虚热之证内攻相当有力。焦骨伤筋，血难复也。血热伤阴，这个血很难恢复。在《金匮要略》痉湿暍篇里面有这么一段“痉病，由灸传者难治。”就是这个意思，津液枯燥，肌肉不和，发痉挛。津液恢复，痉挛就好，由灸传，就是太阳病的时候，虚热的证候，灸者导致血气难复，痉就难好。和这一段是有关系的。

拓展：灸就是我们常用的灸法，利于艾灸的温热之性来治疗寒证，不利于热实，灸就是来治疗虚寒的方法。热实之证而以虚寒的灸法来治疗，因火而动，必然要吐血。治疗必须知道寒热虚实，必须掌握热要用寒治。热要是用热攻，比如艾灸，必造成误治。

脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病重腰以下必重而痹，火逆也。

脉浮，病在表，太阳病，无汗的用麻黄汤，有汗的用桂枝汤，都是以汗解。如果用火灸之，邪无从出，这个邪本来汗从表解。因为灸，邪不得从表而出。灸不能发汗，反而因火而盛，外邪因火反倒更热。

麻黄汤证，体表充斥津液不得汗，热不能解，津液也不得出，热上亢，人身上的体液也不得汗，湿邪下注，所以这个病变成腰以下必重而痹，重，沉重，痹，痹而不仁，也可以疼。

表证的时候体液大量壅于体表，太阳病的时候，机体让大量体液壅于体表以发汗解除疾病，用火攻不得出汗，热不能解，体表的湿，体表的水分只能注入下半身，为痹。这是因火而造成痹证。

欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知？脉浮，故知汗出解。

先前讲过：阴阳自调者，必自愈也。表里没有什么大问题，仅仅是腰以下重而痹，没有其他的问题，如果津液恢复了，自然出汗就好了，所以欲自解者，必当先烦。凡是误治之后，身体要好过来，多少要发冥眩状态，这个烦也是冥眩状态的反映。烦乃有汗，烦躁之后出身汗就好了。

何以知之？怎么知道是这么出汗而好呢？脉浮，故知汗出解。由于火灸之后表不解，脉浮病还在外，所以它要自解，总得要自汗而解。如果不自解，据我看还用桂枝汤。如果吃完桂枝汤，热解了，腰以下还重而痹，那大概得用苓姜术甘汤。苓姜术甘汤治所谓肾着汤，主要治腰以下沉和痛。

脉还浮，表未解，邪无从出，如果自愈得话，也得出汗。烦躁，出身汗就好了。如果不自解，怎么治呢？解表，也得出汗。不然的话，身上的水气去不了。原文没有说治疗，但是治疗也在其中。