第 118 条：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝一两，去皮 甘草二两，炙 牡蛎二两，熬 龙骨二两

右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

胡希恕先生：

火逆，指“病从腰以下必重而痹”。（116 条：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮故知汗出解。）

脉浮还是病在外，应该解表不应该下，所以下之属逆治，更不能再烧针。下之，又用烧针，反而烦躁。他起先不烦的，就是腰重而痹，为什么烦躁呢？烦躁就是胃气不安。

表不解还是用桂枝，桂枝甘草汤加上龙骨牡蛎。桂枝汤在这个书里头主要有三个变化：一个是桂枝去芍药，一个是桂枝甘草，一个是桂枝汤。（桂枝甘草）也起桂枝汤的作用，但是解表作用不如桂枝汤，但是也身疼，也解表，也是辛甘合用，桂枝辛甘草甘，龙骨牡蛎，狂、恐惧、精神失常、心腹动悸，龙骨牡蛎都好使，神经官能这方面的都好使。就是桂枝甘草汤证而现烦躁不安的，或者如狂等，加上龙骨牡蛎。

火逆下之，就是根据脉浮本应汗解，用火者它不出汗，表还没解，因而造成表热不出而发生腰以下痹重而痹的火逆证，是根据这个来的。火逆就是因火而造成身重痹这一个病。病还在表，又用下，又用烧针，一误再误，造成这个。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤，与桂枝去芍药加蜀膝牡蛎龙骨汤救逆汤差不多（112．伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之），解表的力量比桂枝汤稍有力一点。因为有姜，姜也是解表药。但桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝用的相当少，桂枝只有一两，说明这个表比较少了，只是烦躁不安表现突出，所以桂枝用得相当少。

临床上，如果表证还突出，气上冲还比较厉害，桂枝可以还搁三两。这几个方子，桂枝去芍药加龙骨牡蛎、桂枝甘草加龙骨牡蛎、桂枝汤加龙骨牡蛎，都是差不多。