第 11 条:病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
他有些病是这样的,看着外边是热,而里是真寒,看着外边是寒,而里是真热。
也不是每一种病都这样的,有的时候遭遇到这个可能,你看头一个,说这个病啊大寒,手足厥冷啊,里头是真热,所以他不欲近衣啊,那么这一类呢,白虎汤证就有这个情形。这不是厥深热深嘛,外边手脚都凉,可这个人呢,烦渴饮饮,不愿衣被,正是大热。他这个寒是个假象,吃了白虎汤这个厥逆就都好了。
还有一种病里头是大寒,这个人这点浮热都跑到外头来了,这都是大病,你像这个四逆汤就有这个情形,通脉四逆汤也有。里头那么样的虚寒,外边呢反不恶寒,脸还有时候发红,这像是外边有热的,其实一点热也没有。他就里头那个大寒,人的一点虚热反倒都跑到外头来了,这个大夫也应该知道。
我们在临证,不能够只就表面上看到的来确定寒热,这不行。这也是举个例子,后边这个具体的情形有的是呢。
今天咱们就讲到这了。你看太阳病的时候,你要详细的观察,就看出形似太阳病而实际不是太阳病的一种温病,不要错当了太阳病来治疗,那样治疗就坏了,不能发汗,发汗不行吃泻药,这是一般大夫常干的事啊。先汗后下,这是庸俗的一种套法,这更不行,他虽然里热,(但是)没到那个(里实)时候不能下,这个温热的病更不能用火攻,要火攻就可以使人卒死啊,“再逆促命期”嘛!
然后他又说这个疾病在太阳病的时候需要小心少阴病。有两种表病,看着都是身疼痛啊,你要是试验体温都有体温(高),不是少阴病没体温,也有体温,可是他这个证候的反映上,他又不发热、但恶寒,这个发热就人感觉热,那么这个要注意。
少阴病有少阴病的治疗方法,就在这里就提醒了,单有一篇论少阴病的。然后又说一般的情形,说太阳病一般好,都在六七天,时辰呢,大概都在巳时到未时上。这个也靠不住。那么最后又提到这个有真寒假热,假热真寒,这一句在临床上要注意的。
中医得讲辨证,他根据证候的反映来辨证。以假当真,你把人家给治坏的,所以这一个也要注意。这个地方都讲的太阳病原则的问题,那么底下太阳病应该怎么治,原则是要发汗的,怎么发汗呢,要根据具体情形,底下就要讲了,我们下次就要讲到这些具体的情形。