33 条：太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根四两 麻黄三两，去节 甘草二两，炙 芍药二两 桂枝二两，去皮 生姜二两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。

本条说不下利，所以上条“必自下利”就是不对头了。是个倒装句，是“太阳与阳明合病，必自下利者”，才能用葛根汤。所以本条就说了，葛根汤呀还可以加味，也是表里同时有病，但不是下利，而是“但呕”，呕就是呕吐。这个用葛根汤呢，就得加半夏，半夏治呕。当然这个呕也是以表证出现，以太阳病出现，也就是和我们解释上一段一个意思，就是这个病呀打算从表解。

古人把这个呕也看作里边，属阳明，所以也说是太阳阳明合病。我们通过临床的实践证明，葛根汤加半夏不止治太阳阳明合病不下利但呕，如果也下利也呕怎么办呢？也用这个，也行的。因为这个葛根汤呀，就治下利而现太阳，同时如果有呕，加半夏就行了，根据这个加减的规律，也可以这么样子理解，事实呢也确实是这样的。

另一个问题呢，我们也应该注意，葛根汤不是治下利嘛，不过葛根这个药呀，这个方剂是用他为主，量也大。葛根是一个寒性的，甘寒，所以在《神农本草经》上说它：“治身大热，消渴”，起这个作用的。这个药于胃不这么合适，我们平时用葛根汤的时候，这个人胃不好，你也要加半夏，半夏能够去水，胃虚爱停水，同时它是与甘药一起发挥健胃作用，所以我们用葛根汤的时候就要注意这一点。

这个人即使不呕，胃不好，食欲不好，也要加半夏，是我们在临床实际应用的时候要知道的这种问题。

葛根汤加半夏的煎服法和上面的葛根汤是一样，凡是有麻黄要煎的话，都是要先煮麻黄，葛根这个药同样先煮，因为葛根它不好在水里溶解的，所以同时与麻黄一起煎，然后把上头的沫撇出去，再加旁的药，凡是用麻黄都是要注意这一点。

这个方剂就不用细解释了，葛根加半夏是个加味的方，半夏治呕咱们都知道，所以葛根加半夏呢，就是这个葛根汤证而呕者，我们这个样子来领会这个方剂的应用就可以了。