第 34 条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。

这个太阳病，本来是桂枝证。这个书里头，一个方剂有他一定的适用范围。这就是某个方剂的适应证，就叫做某方剂之证，比如桂枝汤证就是桂枝汤的适应证。

什么适应证？发热、汗出、恶风、脉缓这类病就是应该用桂枝汤。这个太阳病呀，本来是桂枝汤证，就是发热、汗出，恶风这类的太阳病，治病的这个大夫呀，他不知用桂枝汤，而反用下法，给吃泻药，这错了。里边本来没病，一吃泻药呀里边就虚了，这个外邪乘虚就进里头去了，所以就发生“利遂不止”。这个外邪就是热邪，古人管这个叫协热利。协同下药，热协同下药而做下利不止，叫协热利。

这个是误治造成的，由于误治不但造成协热利，利遂不止，同时呢这个表也没解，所以脉促。

脉促咱们讲过了，寸脉浮，《金匮要略》上有，脉浮在前，其病在表。表证的时候，关以前的脉是要浮的。促脉，咱们上次讲了，迫近于上又迫近于外，就是寸脉独浮这么一种脉。脉促证明表还没解。

本来应该用桂枝汤汗以解之，这个大夫给吃泻药，一方面引邪入里而下利不止，另一方面表也未解，所以脉现促。

“喘而汗出者”，表里俱热呀，凡是热都往上，热涌于上，所以人要喘。这个汗出有两个问题，一个是里头热使他出汗，桂枝汤证没解也出汗。

怎么治呢？用葛根黄芩黄连汤主之。葛根有治下利的作用，你大量用也解表，解表解肌嘛，……（音频缺失）。

……是补胃的一个收敛药，有治下利的作用，葛根配合黄芩黄连呢，一方面去热，一方面治利。黄芩黄连咱们常用啊，治下利用苦寒药，只要是热利就行，像白头翁汤，都是用苦寒。

苦寒药不全治下利，栀子就不行，所以黄连、黄芩、黄柏、秦皮、白头翁这类的有收敛的作用，所以能够治下利。栀子、大黄更不行了，也是苦寒的药，所以苦寒药咱们也得分析。

这个方子，一方面用葛根，大量用解肌解表，一方面伍以黄芩黄连来治邪热下利，甘草呢，咱们常说它是调百味，其实它也起作用，它治急迫，你们看看这个症急迫不？“下利不止，喘而汗出”，都有急迫的症状，病现急迫之情，都用甘草缓急迫啊。

所以这个方剂，表不解，里有热，下利不止，有里热，热往上，所以反而汗出。这个方剂，也很好理解，以葛根为主药，葛根伍以甘草，是解肌、解表；伍以黄芩、黄连而治邪热下利。葛根也要先煮，但是不用去沫子。麻黄去沫子是因为麻黄的沫子有点副作用，使人头晕，所以用麻黄的时候要去沫子。葛根溶解于水的时间比较久一点，所以它先煮。

这个方剂在一般治痢疾的时候，要有表证不可以用葛根汤，这种下利有用葛根芩连加甘草的机会，尤其是小儿痢疾的时候用这个方子的机会挺多。葛根用少了，不起解表作用的。