第 42 条:太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
外证其实就是表证了,这为什么搁个未解呢?这就说明这个太阳病,依法服完麻黄汤,如果这个表还没解,脉浮弱者还应该以汗解,宜桂枝汤。
这个外证和表证是两码事,在他这个书上,表证只是不得汗出,在体表那里。麻黄汤的表不解常说表不解,桂枝汤本为解肌,病在肌肉这一层,比表深,可也在人体的外,体表、体外,所以他叫外证,桂枝汤证常叫外证,他与表证作一个区别。
太阳病它外证还没解,表是解了,就是吃完麻黄汤,太阳病还没解,这就叫做“外未解”。这个“脉浮弱者”,脉拿手一诊呐,虽然浮,这个脉往外,但是一按呢,不禁按。“弱”,缓的意思差不多,就是浮于外弱于内的这种脉。这个还应该以汗解,应该“宜桂枝汤”。
这个桂枝汤的应用主要是津液有所丧失,再用桂枝汤,不然的话应该用麻黄汤。头前有个桂枝加葛根,所以当大夫不能守方治病啊,要是与桂枝汤证有些出入呢,就要加减了,底下就说的是一个加味方(43 条桂枝加厚朴杏子汤)。
林泉:麻黄汤证是脉浮紧,因为无汗出、身疼痛,而桂枝汤证有汗出,所以从麻黄汤证的脉浮紧变成了脉浮缓(弱),故而见到脉浮弱者,虽有表证,但不能用麻黄汤,只能以桂枝汤解肌祛邪。