前言

中国医药学是一个伟大的宝库，它的一套完整的理论体系和独特的治疗技术，在几千年中华民族的繁衍发展中，曾经起了十分重大的作用。直至今天，它仍然是我国人民不可缺少的医疗保健手段。

本着发扬祖国传统医学之所长，以解除人民疾病痛苦为目的，二十七年来，对内、妇、儿等科进行了细心观察和治疗，尤其在儿科常见病、多发病方面，积累了一些经验。现整理成册，名曰《临证实践》，其内容有辨证分析、体会说明、创新方剂和方法等。

最后，有几点说明：

一、本书注重辨证论治与临证实践相结合，而又以实践为主。

二、在病理方面，大胆地提出一些新的见解。

三、书中的处方绝大多数是经过反复应用确有效应的验方，少数是改革方（均有注明）。

四、本书绝大部分采用西医诊断，中医辨证分型和治疗，力求做到中西医结合。

五、书中一些常规疗法，是经过对某些疾病观察治疗后，从中找出规律，经总结而得出来的。

六、不足之处，敬请各方同志指正。

作者

一九八〇年十一月

于内蒙古自治区医院

一、小儿常见病

肺炎

肺炎是小儿最常见的呼吸系统疾病之一，发病较急，多发于冬春两季。中医认为肺炎属于“风温或风寒犯肺”、“肺热喘咳”等范围。以突然高热、咳嗽、气急、痰鸣，甚则青紫为主证。临床上可分为风寒证、风温证、痰喘证、心包证、肝风证等型。

一、病因病理

本病多由于风寒或风温客邪犯肺，肺经为时邪所犯，极易化热，热伤肺津，肺失清肃，遂生痰涎，阻抑气道，故有发热恶寒或发热恶热、咳嗽痰鸣、喘息鼻煽、气促不利等症状。亦因外感客邪侵犯肺经，肺经受热，必导致脾胃湿热内蕴。湿热为生痰之本，故有食少腹胀，甚则呕吐，痰涎壅盛。肺主气，心主血，气行则血行，气滞则血滞，今肺受热邪所致，故有呼吸不畅、颜面苍青、舌唇紫红，甚则紫黑。爪甲青，脉纹紫黑，乃瘀血之征。风温之邪，久恋肺经，热伤肺络，有时痰中带血；邪热入侵心包经营分，则神昏谵语；邪入厥阴肝经则抽搐瘈疭。

二、辨证治疗

1. 风寒证

发热恶寒或恶风，无汗、头痛身疼、胸膈满闷，咳嗽气促，痰白呈泡沫状。

脉纹紫红，脉象浮紧或浮缓，舌苔滑白，舌质浅红。听诊，肺部有不同程度的湿性罗音，体温升高。

治法　清热宣肺、化痰。

处方　牛黄清肺散、清解散。

典型病例　徐××，女，2 岁。

病史　咳嗽气喘、痰鸣、夜间微热，食欲不振、尿黄，大便正常。

检查　脉浮微数，舌苔薄黄腻，舌质淡红，颜面苍青，呼吸急促，肌肤干热。听诊，两肺布满中小水泡音。

治法　清解泻热、化痰。

处方　牛黄清肺散、清解散。

【用法】口服。每服一包，交替服，日三次。

复诊痊愈。

2. 风温证

发热恶热或恶风，自汗或微汗，咳嗽咽痛，气急鼻煽，咳而声重，痰黄粘稠，口渴欲饮冷，烦躁不安，甚则胸痛憋闷，痰中带有血丝。

脉浮洪而数，脉纹紫，苔多黄腻，口唇指端发青紫。听诊，肺部布满湿性罗音，体温升高。

治法　辛凉开肺，解表清里。

处方　杏黄汤、五根汤、安宫三黄散、清解散、犀角避瘟散（甲方见 181 页）。

典型病例

【例 1】王××，男，2 岁。

病史　经常患肺炎，反复发作，服各种药物无效，每月发病 1~2 次。现症又发烧、咳嗽，痰多，黄色粘稠，气促喘息，消化不良，西医诊断为肺炎。

检查　脉纹紫暗，苔薄白，气喘痰鸣、鼻翼扇动。听诊，两肺散在大中小水泡音。

治法　清热利湿、宣肺化痰。

处方　安宫三黄散、清解散。

【用法】每服一包，交替服，日三次。

复诊　一周痊愈，五十余天未犯。

【例 2】刘××，女，2 岁。

病史　咳嗽痰鸣，气促喘息已七天。经用青霉素，链霉素、卡那霉素无效。

检查　脉浮数、舌咽（−），流涕发粘，手心热，腹胀。听诊，两肺散在干鸣和水泡音。

治法　清肺化痰、泻肺实热。

处方　杏黄汤三剂。

【用法】水煎服。

复诊　服药六天痊愈。

3. 痰喘证

壮热咳嗽，痰黄粘稠，喘息而急，烦躁不安，喉间痰鸣，严重者张口抬肩，胸高气促，鼻翼扇动，小便短赤，大便干燥。

脉浮洪大，或数而有力，脉纹紫黑，面色红紫或青紫，口唇紫暗，舌质紫红，舌苔薄黄腻，腹胀中满。听诊，肺部喘鸣或哮鸣音，或中小水泡音。呼吸时可出现“三凹”现象，体温升高。

治法　宣肺清热定喘，内清外解。

处方　杏黄汤、安宫三黄散、月矾散、牛黄清肺散、犀角避瘟散、五根汤、百咳汤。

典型病例　孟×，女，3 岁。

病史　患肺炎半月余。现咳嗽气喘，痰鸣，痰粘稠不利，流涕粘，轻微发热，不食，便干尿黄。服西药及注射青霉素、链霉素、卡那霉素无效。

检查　脉浮数，舌苔黄厚腻，咽（−）、喘息。听诊，两肺布满水泡音，心率 120 次/分。

处方　杏黄汤四剂。

服八天痊愈。

4. 心包证

肺炎疾患，高热，客邪逆传心包经，表现神昏沉睡，烦躁谵语。

脉浮洪数而实，舌苔黄，舌质绛，体温升高。听诊，肺部有干湿罗音。

治法　清营开窍。

处方　安宫三黄散、月石散、安宫牛黄散、紫雪散、局方至宝丹、五根汤、黄连解毒汤加青黛。

5. 肝风证

肺炎疾患，高热，客邪内陷，肝风内动，表现惊悸抽搐、颈项强直、震颤搐搦、目直上窜、哭啼嚎叫。

脉浮弦数，舌苔黄或灰腻，舌质红。阴虚火旺者，舌苔绛黄，有的腹胀中满。听诊，肺部散在干湿罗音。

治法　平肝熄风。

处方　定风散、羚羊清瘟散、安宫三黄散、羚羊钩藤汤。

慢性支气管炎

儿童时期，单纯的慢性气管炎较少见，大都与慢性鼻炎、支气管扩张或气喘病同时存在，或由急性气管炎反复发作遗留下来的慢性咳喘病。凡是年深日久的气管炎，经过中西药治疗不愈者或反复发作频繁者，应用此法。

一、病因病理

（1）内因：平素体质虚弱，特别是脾肺肾三脏虚损，表气不固，痰湿内盛，是发病的主要因素。由于肺气不足，卫外之阳气不能充实腠理、玄府，故常易为外邪所入侵；脾虚不能为胃行其津液，则积湿蒸痰，散于肌凑，积贮于肺；肾阳虚亏，不能蒸化水液，也能使湿水蕴积成痰。

（2）外因：由于气候变化，寒温失调，感受外邪，以及与某种物质（花粉，绒毛、烟尘、鱼虾等）的接触，都可成为本病的主要诱发因素。此外如饮食不节、过食寒凉及过咸过酸，亦能诱发本病。

本病由于外感风寒或风温客邪，侵犯肌表，客于玄府，传入经络，肺经受邪，故有寒热，咳嗽、痰鸣、气逆等症，若与内因证候交结，脾虚不运、肺气不宣、肾不纳气，则有咳嗽、气逆、喘息等症状，迟而不已。

二、辨证治疗

慢性或过敏性支气管炎或喘息。针对营血虚损，肺气不宣，风邪为患的症候，加以治疗。

症状　咳嗽，痰黄稠粘，咽喉不利，气短喘息，甚则哮喘，食欲不振，消瘦，呼吸困难，大便干，尿色黄。

检查　脉浮微数，舌质红、舌苔薄黄，唇色紫暗，目围苍暗，面色苍青，气短喘息。听诊，两肺干鸣或喘鸣，心率稍快，体温有的升高，腹微满。

治法　养营、疏风、宣肺，活血化瘀。

处方　养营疏风汤。

典型病例

【例 1】王×，女，10 岁。

病史　从初生后五个半月，患咳嗽气短，甚则发展成肺炎，至今未愈，经常发作，现又咳嗽气喘，夜间不得安卧，痰鸣气促。

检查　脉浮缓，颜面苍青，呼吸气促，喉间痰鸣，舌正常。听诊，两肺气管有干鸣和湿性罗音。

治法　养营、疏风、宣肺、活血化瘀。

处方　养营疏风汤。

服四剂，诸证好转，罗音减轻，继续服两剂咳嗽痊愈，罗音消失。经巩固治疗未犯。

【例 2】刘×，女，11 岁。

病史　一岁半时患“麻疹合并肺炎”，遗留下气喘，每年发作 2~3 次，经治疗已除根。近四天又发烧、气喘、咳嗽、有痰。

检查　脉浮缓，舌苔正常，轻度喘息，胸部呈扁平胸。听诊，肺部可听到喘鸣音，心脏正常。西医诊断为支气管哮喘。

治法　养营、疏风、宣肺、活血化瘀。

处方　养营疏风汤。

六剂，症状及肺部罗音消失，继续巩固治疗。

慢性（过敏）喘息、支气管炎典型化验

鹅口疮及口疮

鹅口疮为口腔舌上满布白屑，状如鹅口，而命名，口疮，以口腔粘膜、舌及齿龈等处，发生淡黄色或灰白色大小不等的溃疡面为特征。

一、病因病理

（1）鹅口疮：主要是由于小儿心脾积热或体质虚弱、护理不当、口腔不洁，感染所致。

脾开窍于口，心开窍于舌，舌为心之苗，若心脾积热，则邪热循经上行，复感于邪毒，内外邪热加攻，故出现鹅口样的疮疡。

（2）口疮：是由于心火上炎，脾胃积热，邪热上行于口，故出现口糜、口疮、口唇红肿。这是主要原因。

心主舌，脾主口，脾与胃相表里，如平素心火旺盛，脾胃积热蓄湿、湿热之邪循经上行于口，热邪侵犯脉络则红肿充血；湿邪侵犯肌膜则出现溃疡。

二、辨证治疗

1. 鹅口疮

症状　口腔粘膜白屑堆积较多，周围焮红，面赤、唇红、烦躁不宁，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤。

检查　脉纹紫红，脉浮滑数，舌质红，舌苔白厚腻，口腔布满白屑，剥离不下，不能吸乳。

治法　清心火、泻脾热。

处方　牛黄清肺散、加味消瘀散、犀角避瘟散。

外用　青黛粉 0.6 克，冰片少许，研面涂患处，每日 2~3 次。

2. 口疮

症状　口腔、唇、舌、齿龈等处粘膜红肿疼痛，满口糜烂，或散在性、大小不等的黄白色溃疡点，伴有发热、烦躁不安、口渴或口臭、小便短赤、大便秘结。

检查　脉纹紫滞，脉浮有力而实，舌质鲜红，舌苔黄厚腻，口糜烂面有的偏于红燥，有的偏于红润，且分泌物较多，手心灼热，鼻孔干红，有的腹满。

治法　清热泻火、利湿宣肺。

处方　甘石芦花汤、清胃散（汤）、加味平胃散、泻肺散、赛金化毒散。

外用　青黛粉 0.6 克，冰片少许，研细面涂患处，每日 2~3 次。

消化不良

消化不良中医亦称泄泻，为小儿常见病和多发病，四季皆有发生，夏秋两季发病较多。泄泻以大便次数增多、便下稀薄或如水样为特征。小儿脾胃虚弱，无论是内伤饮食（乳食），外感时邪，均会引起泄泻。泄泻最常见的有：伤食泻（伤乳泻）、脾虚泻、湿热泻（火泻）、惊泻等。

一、病因病理

泄泻病本在于脾胃，若脾胃功能健旺，则消化、吸收、输送正常，精微可以化气生血、营养全身，糟粕能正常排泄。但由于小儿脾胃功能发育尚未完善，消化机能较弱，故无论内伤乳食，或外感六淫，均可引起脾胃功能失调，而致泄泻。

（1）内伤饮食（乳食）：饮食不节、喂养不当，乳食无度、过食肥甘及生冷瓜果等，都易损伤脾胃，致运化失职，不能消磨水谷，清浊不分，并走大肠而泄泻。

（2）脾胃虚弱：因小儿体质素弱、或病后失调，或因寒凉之药攻伐太过，致脾胃虚弱、运化失常，水谷不能化生为精微，则水反为湿，谷反为滞，湿滞内阻，清浊不分，合污下降，而致泄泻。

脾胃虚弱之小儿，卒受惊恐，则肝气横逆，乘脾犯胃，运化失常，也可发生泄泻。

（3）感受外邪：外感风寒、暑热、湿热均易引起脾胃功能紊乱，而致泄泻。如夏季气候炎热，暑热熏蒸，肌肤不密，出汗多而伤气耗津，消化液分泌减少，对水谷的消化吸收功能发生障碍。若暑热之邪损伤脾胃，下迫大肠，则多致暴泻。

因脾喜燥而恶湿，湿邪最易困脾阳，使脾失健运，水湿相杂而下，发生泄泻。

小儿解衣脐腹受凉，或风寒之邪入侵机体，客于肠胃，阳气受遏，气机不畅，传化失常，而发生泄泻。

（4）脾肾阳虚：久泻久病之后，而致脾肾阳虚，命门火衰，不能温运水谷，化湿祛寒，则可见完谷不化，澄澈清冷，泄泻无度等危重证候。

暴泻伤阴，久泻伤阳，重证患者或久泻不愈，均可出现伤阴、伤阳或阴阳俱伤的危证。

二、辨证治疗

1. 伤食泻（伤乳泻）

症状　大便溏稀、酸臭如败卵气味，有残渣，脘腹胀痛，痛后即泻、泻后痛减。有的呕吐，吐物有伤食气味。婴儿伤乳泻，大便中兼见白色奶块。

检查　脉浮微数而实，脉纹紫滞，舌苔厚腻微黄，脘腹拒按，扣之鼓音。

治法　消食化积、和中止泻。

处方　一捻金、加味消瘀散、消积散、加味平胃散、参苓白术散。

典型病例　芦××，男，5 岁。内蒙古自治区医院病历号 500902 号。

病史　恶心呕吐，脘腹满痛，吞酸噫臭，腹泻消化不良物，尿色白。

检查　脉浮缓，舌苔黄腻，舌质鲜红，鼻红干燥，呃逆有伤食秽气，脘腹胀满而拒按，痛苦病容，此为饮食不节而停食。

治法　消食化积、健脾和胃法。

处方　一捻金、加味消瘀散。

服后肠鸣矢气，积下而愈。

2. 脾虚泻

症状　大便溏泻，时泻时止，或久泻不愈，便泻不消化物，其色黄白，食欲减退，倦怠乏力，面黄肌瘦，有长期消化不良史，尿色浅黄。

检查　脉沉而弱，脉纹色黄或淡红，舌质淡，舌苔薄白。睡时露睛，自汗，腹软平坦，肛门不红，有的肢端浮肿，精神萎靡，便中呈不消化物，无粘液。

治法　益火生土，健脾止泻。

处方　加味平胃散、诃壳散、参苓白术散（汤，鲜姜为引）。

久泻者，加红人参面冲服。

典型病例　沈××，男，2 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 500813 号。

病史　发烧以后，腹泻粘性奶瓣，水和便交杂，完谷不化，腹痛肠鸣，尿少色白，食少呕吐已七天。

检查　脉虚，舌苔滑白，舌质淡红，肝于肋下 4 厘米，剑突下 2 厘米，边缘钝，无压痛。

此系脾胃不和，脾虚泄泻。

治法　健脾和胃。

处方　参苓白术散，加味平胃散。灯心、竹叶为引。

连服两天症状消失而痊愈。

3. 湿热泻（火泻）

症状　发热或不发热，大便如水样，内杂不消化物，有时水和便分离，其色黄或绛褐，气味秽臭，少有粘性，呈喷射状，有的口渴、烦躁，小便短赤，腹泻日十数次。

检查　脉浮数，脉纹紫青、舌赤苔薄黄腻，有的腹胀、肛门赤红、甚则糜烂，尿色红黄。

治法　清热利湿，健脾止泻。

处方　犀角避瘟散、清解散、参苓白术散。

典型病例　巴××，男，4 个月。内蒙古自治区医院门诊病历号 500810 号。

病史　腹胀、腹痛、腹泻黄色有奶瓣，水便分离，呈喷射状，肛门松弛流便，每日 10~20 次，伴有咳嗽。

检查　脉纹紫红，舌苔薄黄，腹软，肛门红色。

此系肺气不宣，脾虚热泻。

治法　宣肺，清热，健脾之法。

处方　犀角避瘟散、参苓白术散。

连服三天，泄泻痊愈。

4. 惊泻

症状　大便溏泻，时泻时止，或久泻不愈，便泻不消化物，其色青绿，食欲减退，倦怠乏力，面黄肌瘦，腹痛多啼，睡中惊叫或露睛。

检查　脉纹青紫，舌苔薄黄，舌质嫩红，腹软，肛门红而松弛。

治法　平肝镇静、健脾安神。

处方　琥珀止泻散、月石散、犀角避瘟散。

典型病例　敖×，男，9 个月。内蒙古自治区医院门诊病历号 468503 号。

病史　发烧、腹泻、水样便，水便分离，呈喷射状，便前腹痛，尿少已五天。

检查　脉纹紫红，自汗，面色苍白，舌苔薄白，睡眠露睛，便色青绿，体温 38.4°C。

此系脾虚热泻夹惊。

治法　清热、镇静、健脾。

处方　犀角避瘟散、琥珀止泻散。

连服三天，腹泻痊愈。

5. 寒泻

症状　腹痛肠鸣，便溏，澄沏清冷，色浅黄，味腥，尿白。或久泻不止，甚或脱肛，食入即泻，完谷不化。

检查　脉沉迟或微细，舌质淡，舌苔薄白，四肢冷，便溏糟杂。

治法　温中祛寒，健脾和胃。

处方　附子理中散、参苓白术散。

典型病例　陈××，男，1 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 500806 号。

病史　发烧、“肺炎”后，腹胀腹泻，便形清沏溏薄，完谷不化，肠鸣腹痛，一日 8~9 次，食少纳呆，尿利色白，日渐消瘦，精神不振，已三个月余，经服药无效。

检查　脉纹浅红隐隐，舌苔白黄而腐，唇淡红，囟平，眼泡凹陷。

此系肠胃虚寒，脾阳虚损。

治法　益火生土、健脾温中。

处方　附子理中散、参苓白术散。

服药后腹泻痊愈。

急性肾炎

急性肾炎以水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹部以至全身浮肿的，称为水肿或肿胀。

一、病因病理

（1）风寒或风温客邪，侵犯肺经，阻于肌表，肺气不宣，通调失职，可使水溢肌肤，突然浮肿。故称“风水”。

（2）风寒客邪侵犯太阳经，传入少阳，三焦受阻，水道不通，肺气不宣，而浮肿，故称肿胀。

（3）脾虚湿困，湿郁化热，或湿热内蕴，上不能升清，下不能降浊，水湿停留，溢于肌肤，所谓“诸湿肿满，皆属于脾”。

二、辨证治疗

1. 风热型

症状　发热恶风，头晕、头痛、身痛，咽喉疼痛，眼睑、头面先浮肿，继续波及到全身俱肿，小便不利，其色黄。

检查　脉浮缓或浮弦数，舌质正常，舌苔滑白，眼目下浮肿，形如卧蚕，四肢肿胀，有的体温升高，血压上升。尿常规化验有不同程度的蛋白、红白细胞等。

治法　祛风行水，解表清里。

处方　越婢加术汤、五根汤、五苓五皮饮、清解散、清肺散、加味消瘀散。

2. 肝胆郁热型

症状　往来寒热，口苦咽干，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，小便赤黄，面目虚浮，四肢虚肿，头昏发胀。

检查　脉浮弦细微数，舌质正常，舌苔滑白，体温有低热，有的血压升高。化验，尿常规异常。

治法　平肝和解，健脾利湿。

处方　和解汤、柴胡五苓汤。

3. 脾虚湿困型

症状　颜面、眼睑、四肢、甚则全身肿胀，小便不利，脘腹痞满，食欲减退，疲倦，大便溏，轻微发热，口苦而干。

检查　脉浮缓或沉缓，舌质淡胖，边缘有齿痕，舌苔白厚腻或黄厚腻，面部和眼睑浮肿，四肢水肿，按之凹陷，甚则腹胀腹满腹水、阴囊水肿。化验，尿常规异常，有的血压升高。

治法　祛风行水，健脾利湿。

处方　防已黄芪汤、和解汤、五皮饮、五苓散。

典型病例

【例 1】陈××，男，5 岁。内蒙古自治区医院病历号 77-3456 号。

病史　感冒发烧，眼睑浮肿五天。小便量少，腹痛，食欲尚佳。

检查　脉浮微细，舌质正常，面部和眼睑浮肿，腹软坦，肝在剑突下 5 厘米，肋下 8 厘米，化验，尿常规蛋白⧻，上皮细胞 5~7，白细胞 3~5、红细胞 20~30。

治法　平肝和解，健脾利湿。

处方　和解汤。

复诊　服药七剂后，浮肿消散，小便量增加，尿色正常，其他均正常。化验，尿蛋白极微量，白细胞 0~1，红细胞 6~7，继服药六剂，症状消失，化验，尿常规正常。

【例 2】李×，男，4 岁。内蒙古自治区医院病历号 73-5608 号。

病史　因“肾炎”在某医院住院治疗四十多天，一直尿黄量少，眼皮浮肿，食欲差，大便日二次，内有不消化物。住院期间，尿蛋白微量，红细胞 10~15、20~30、30~40、40~50、60~70 等。

检查　脉弦细，舌质嫩，咽（−）。听诊心肺（−），眼睑浮肿。化验，尿常规蛋白微量，红细胞 40~50，白细胞 0~1。

治法　平肝和解、健脾、化瘀法。

处方　柴胡失笑汤加味：

柴胡10 克半夏（或陈皮）10 克黄芩10 克；炒蒲黄10 克；炒五灵脂10 克白术10 克神曲10 克石韦10 克熟地黄10 克川断10 克甘草6 克，姜片为引。

复诊，服药两剂，化验尿，红细胞 12~13，服四剂时化验尿，红细胞 0~1，服至十四剂时，化验尿，蛋白及红白细胞陆续消失，巩固无复发。

泌尿系感染

泌尿系疾患是一种常见的由细菌感染而致病，其中包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。

一、病因病理

外感风热或风寒化热之邪，乘虚而入，循行肝经，蕴结下焦，肾与膀胱均受湿热郁遏，湿盛则肿，热盛则血妄行，故有痛肿而出血。

二、辨证治疗

1. 急性期

多属于湿热型。

症状　发热、口苦口干，喜饮，少腹抽痛、尿急、尿频、尿痛、尿血、尿浊、腰痛。

检查　脉浮弦数或滑数，舌质赤红，舌苔黄腻，少腹压痛，尿色赤红如血。

化验　尿常规，有不同程度的蛋白，红、白细胞。尿培养，可培养出大肠杆菌等。

治法　① 属于肝脾湿热者，宜平肝和解、健脾利湿；② 属于肝经湿热者，宜清热利水、止血。③ 若高烧不解者，宜解表清里。

处方　① 和解汤。② 八正散、龙胆泻肝汤加石韦，棕皮炭。③ 五根柴胡汤（即五根汤和小柴胡汤）。

2. 慢性期

多由急性期治疗不彻底，转为慢性期。脾肾阳虚，或脾虚湿困为多见。

症状　倦怠乏力、自汗，易感冒发热，食欲不振，消化不良，畏寒，腰酸发空，尿少尿频，有时余沥不尽或不禁，逢劳倦时则有浮肿。若复感于邪，急性期证候即时发作。

检查　脉沉细弱或沉缓，舌质淡胖，嫩而有齿痕，舌苔薄白黄，面色萎黄，苍白，腰部喜暖喜按，少腹按之不适，病情发作时，则有疼痛拒按。化验，尿的改变显著。

治法　慢性疾患急性发作时，宜躯邪为主，兼清热、和解、利湿、止血等法。恢复期，温补脾肾、活血化瘀、宣肺固表。

处方　八正散、和解汤、五根汤、小蓟饮子、补中益气丸、金匮肾气丸、加味消瘀散、犀角避瘟散、参苓白术散、扶元散。

典型病例

【例 1】文××，男，40 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 130969 号。

病史　尿痛、尿频、高烧、腰痛，尿色黄红，腹胀，少腹痛，痛甚难忍，头昏头晕，反复发作一个月。

检查　脉弦有力微数，舌苔薄黄，舌质紫红，咽（−）。化验：尿常规中蛋白极微量，红细胞 10~15 个/每高倍视野。

前症为湿热下注，著于膀胱，而致血淋。

治法　平肝和解，清热利湿。

处方　和解汤。

复诊　连服九剂，症状逐渐消失，化验尿常规正常，继服和解汤三剂，以补中益气丸、金匮肾气丸巩固之。化验，尿常规两次均在正常范围内。

【例 2】陈××，女，15 岁。

病史　患猩红热十二天，发烧、全身出现弥漫性皮疹等状。服五根汤六剂，四环素三天后，只有时低烧、乏力、食少，其他（−）。

检查　脉浮缓，舌嫩，杨梅样舌好转，下肢浮肿，化验，尿常规蛋白（++），白细胞 1~2，红细胞满视野，血压 110/70 毫米汞柱。

治法　清解退热，平肝和解，健脾利湿。

处方　（1）五根注射液 6 支。每次 1 支肌肉注射，每日两次。（2）和解汤加通草。

复诊　服药三剂，烧退至正常，仍觉乏力、腰痛、小便不利。化验，尿常规正常。又继续服六剂，症状（−），复查尿常规两次正常，以加味消瘀散、犀角避瘟散巩固之。

遗尿

遗尿系睡梦中小便自遗，醒后发觉，常见于儿童。1~2 岁小儿因智力发育未健全，遗尿一般不属于病态。3~5 岁或 5 岁以上的小儿遗尿，则多属于病态。

一、病因病理

小儿体健，多因睡眠太过，不易醒寤而遗尿。主要是肝经血热而旺盛，旺盛则“人卧血归于肝”，肝藏魂，血旺盛则魂宁，宁则不醒。再因肝经过腹环阴器，小便遗溺与肝有密切关系。又因为肾开窍于二阴，主管二便，肾与膀胱相表里。如肾与膀胱俱虚，则不能制约水道而遗尿。或因脾肺双虚、气虚下陷，亦会遗尿，甚则不禁，亦属这个范围。

二、辨证治疗

1. 肝经血热旺盛

症状　睡中遗尿，睡而不易醒寤，小便黄色，逢劳累益甚。

检查　脉浮弦有力微数，面色红润，唇焦而赤，舌质正常，有的苔薄黄，手心烦热，夜睡而实，呼叫不醒，醒而不清，到处乱尿，次日对夜间如何，一概不晓。

治法　通肝泻心，清热安魂。

处方　清心莲子饮加味：

石莲子10 克党参8 克地骨皮10 克银柴胡10 克黄芪3 克赤茯苓10 克车前子3 克麦冬10 克百合10 克甘草10 克（或加龙齿10 克）

水煎服二次，每次煎 100 毫升，分 2~3 次/日。

2. 脾肾气虚

症状　睡中遗尿，睡而易醒，小便白色，逢寒冷或疲倦后较重，甚则小便不禁。

检查　脉沉缓无力，，面色苍白，舌唇色淡，平素有尿急而不禁，睡中容易叫醒，尿次较多，尿量较少，比较乏力。

治法　补肾、健脾、益气升提。

处方　金匮肾气汤、补中益气汤、扶元散、纳新散、清肺散。

【注】因肝经血旺盛，采取实则泻其子之法，解决多眠，遗尿自愈。若因虚寒气陷，则补气温中、升提，外熨法宜之。其法：食盐 1~2 斤，炒热包裹，置脐及少腹部熨之，并与腰背部交替行之。注意防止烫伤。

紫癜

紫癜西医分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。紫癜是以皮肤、粘膜、关节、内脏出血为特征的出血性疾患。常见皮下瘀血点，瘀血斑，压之不褪色，故名紫癜。紫癜类似中医的肌衄疾病，属于“血证”范畴。

一、病因病理

1. 外感时邪

由于小儿营养不足，体质衰弱，气血不足，卫气虚损，失去防御外邪侵犯的作用，往往邪气乘虚侵犯肌表，与气相争，灼伤脉络，则血妄行，渗出脉络，留于肌肤，出现瘀血点、瘀血斑，故称紫癜。若邪热侵犯阳经，阳者上行故吐、衄血，热邪侵犯阴络，阴者下行故尿、便、下血（子宫出血）。

2. 内热毒盛

由于情志不遂，怒气伤肝，肝火旺盛，灼伤络脉，迫血妄行，溢出常道，外发肌表，则为紫癜。肝火旺盛，肺经阳虚，木火刑金，则鼻衄皮下出血。毒热内蕴，损伤胃阴，阴虚阳盛则吐血、便血、齿龈出血。肝火旺盛，肝经郁热，下行少腹阴器故有溺血等症。

3. 心脾气血双虚

心主血，脾摄血，心脾气血充足，血可以生，气可以敛，如气血虚损，气行无可敛，血流无可摄，虚在某经，即在某经失血。如在脾四肢出血，在肺鼻衄、皮肤出血，在肝则尿血等等。

二、辨证治疗

1. 外感风热

症状　发热微恶风，全身不适，疲倦乏力、食欲不振，一般以下肢紫癜多见，颜色较鲜红，丘疹或红斑大小形状不一，可以融合成片，皮疹呈对称性，有的关节肿痛或恶心呕吐、腹痛便血、尿血等。

检查　脉浮数，舌质红，舌苔薄黄腻，下肢紫癜鲜红和紫暗，大者如斑，小者似针尖，体温升高。有的化验血小板低。

治法　祛风清热、凉血止血、养营。

处方　五根汤、养营疏风汤。

2. 血热妄行

症状　持续性发热、皮肤上的瘀血点或瘀血斑，颜色紫黑，量多成片，或伴有衄血，或有尿血，血色鲜红或腹痛便血，面赤心烦。

检查　脉浮滑数，舌质绛红，舌苔薄黄，皮肤紫癜紫暗，吸收的较慢。

治法　清热凉血、理血疏风。

处方　犀角避瘟散（甲方，见 181 页）、清肺散、养营疏风汤。

3. 心脾双虚

症状　紫癜反复发作，皮下出血点或紫斑以四肢常见，下肢多于上肢，病程较长，神倦无力，头晕心悸或胸腹隐痛，食欲减少，尿色浅黄。

检查　脉浮濡，唇舌淡红，紫癜稀少，其色浅红，时有新生出血点。听诊心肺无异常。

治法　补气养血，佐以疏风。

处方　扶元散、纳新散、养营疏风汤、归脾汤加红花少量。

4. 阴虚火旺

症状　皮肤紫癜，下肢尤甚，时发时止，伴有头晕、耳鸣、低热特别是手足心热，甚则骨蒸烦热，盗汗，全身乏力，尿色黄红。

检查　脉沉细数，舌质赤红，苔少黄绛发干，皮肤紫癜红紫混合，表皮燥涩。听诊，心肺无异常。体温在正常范围内。

治法　滋阴降火，理血清营。

处方　知柏地黄汤加焦栀子、龙胆草、当归、地骨皮。清肺散、加味消瘀散。

典型病例

【例 1】苏××，女，5 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 78—2541 号。

病史　鼻衄断续三年。关节痛。其他无异常。有时下肢皮下有出小血点。经×××医院检查化验血小板低于正常值，诊断为血小板减少性紫癜。又经×医院化验血小板 3 万、血红蛋白 10 克、白血球 8，300/毫米 3，中性 62%，淋巴 38%。

检查　脉浮弦细，舌质正常，无苔，心率 108 次/分。精神尚可，肝脾未触及，四肢无紫癜。

治法　养营疏风、宣肺、化瘀。

处方　养营疏风汤。

疗效观察　服药前血小板 3 万。服药两剂血小板 6.6 万。服药四剂血小板 8.9 万。服药六剂血小板 13.6 万。服十四剂血小板 13.8 万，观察一年无反复。

【例 2】吕×，女，22 岁。

主诉　经常有鼻和齿龈出血。近二十余天发烧，左侧下肢有紫斑和出血点。其他症状无异常。经×医院化验血红素 10.5 克、白细胞 11800/立方毫米，中性 83%，淋巴 15%，血小板 8.3 万。

检查　脉沉弦细，舌质嫩，边缘有齿痕，下肢左侧有 3×3 厘米大小的紫斑及一些出血点。

治法　养营、宣肺、疏风。

处方　养营疏风汤。

治疗经过　服药十六剂，症状消失，紫癜逐渐消退。化验血小板三次，逐渐上升至 17.6 万，其他血象均在正常范围内，继续巩固治疗，观察八个月无反复。

【例 3】郇×，女，4 岁。

病史　开始腰部起个大包，热敷已散，继则下肢出现红血点，他症不显。化验血小板 18.5 万，白细胞 9，400/立方毫米，中性 74%，淋巴 18%，儿科诊断为过敏性紫癜，未做任何治疗。

检查　脉浮缓，舌赤咽（−），心律不齐，肺（一），下肢有散在的皮下出血点，其色鲜红。化验，尿常规蛋白极微量，上皮 5~6，白细胞 3~4，红细胞 1~2。

治法　养营、宣肺、疏风。

处方　养营疏风汤。

治疗经过　服药三剂，症状消失，下肢紫癜基本上消退，化验尿常规正常，随访三年无反复。

再生障碍性贫血

贫血是指皮肤、粘膜、指甲苍白或萎黄，单位容积的血液内红细胞数、血红蛋白量以及红细胞压积低于正常。根据病因证候和检查，论述再生障碍性贫血。轻度贫血由于机体的适应和代偿能力，可以没有自觉症状，严重的则可引起心悸、头昏、发育迟缓、智力呆钝。在中医文献中，属于“血虚”、“虚劳”范畴。

就实用儿科学的记载：“病因有特发性和继发性。特发性多数病因不明，近来认为是一种隐性遗传性造血不良，可见有家族性。其中大多数不合并其他先天性畸形。少数病例伴有先天性脑、肾、眼等发育不全。

继发性多由于化学和物理性损害。常见的为氯霉素等抗菌药、白消安（马利兰）、6-巯基嘌呤等抗白血病药物，以及神经镇静剂、杀虫剂等。放射性同位素和 X 线的长期或过量使用，也可抑制造血功能。急性白血病、网状内皮细胞增生症、淋巴系统肿瘤和大理石骨病等皆可引起本病。慢性感染如结核病可以继发此病”。

一、临床表现

各年龄均可患病。起病可缓可急，以发病缓者多见。主要有贫血和出血两类症状。首先出现进行性疲倦，继而面色苍白或蜡黄。其他症状视贫血的程度及其发展的快慢和白细胞、血小板减少的程度而异。发病急而有明显出血的，病情较严重，最多见的是鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点和瘀斑，偶见便血或尿血。中枢神经系统出血常导致死亡或者大多在濒危时发生。由于粒细胞减少，常引起口腔粘膜溃疡、坏死性口炎、咽峡炎、扁桃体炎等局部感染，也可并发败血症、肺炎等。肝、脾及全身淋巴结一般不肿大。发病急的病程较短，有高热及急性缺氧症状，感染和出血都可急速发展。慢性病例常常病情起伏、迁延多年，在缓解期，贫血和出血可不明显。

二、病因病理

1. 心脾两虚

“心主血”，“脾统血”，心脾两虚则血无所主，统摄无权，以致血少气衰，出现贫血。

2. 肝肾阴虚

虚邪之至，害必归阴，五脏之伤，必及于肾，肝肾同源，“肝藏血”，“肾藏精”，“肾生骨髓，髓生肝”，所以肝肾阴虚则骨髓不充，血无所藏，而出现贫血。

3. 脾肾阳虚

脾为后天之本，肾为先天之源，均为一身之根本。今脾肾阳虚，温煦滋养无权，精血不生，而成贫血。

三、辨证治疗

1. 心脾两虚

症状　皮肤、粘膜、指甲苍白，纳少便溏，心悸气短，动则尤甚。虚烦少寐，声音低沉，头昏目眩。

检查　脉细弱，舌质色淡，舌苔薄白。

治法　补益心脾。

处方　归脾汤加减。

2. 肝肾阴虚

症状　皮肤、粘膜、指甲苍白或萎黄，头晕目眩、耳鸣、耳聋（或重听），两目干涩、舌燥咽干，腰膝酸软，盗汗。

检查　脉细数，舌质淡或红干，爪甲凹陷易脆发白，手足心热。听诊：心率较快。有的低热或骨蒸。

治法　滋养肝肾。

处方　左归丸加减。

3. 脾肾阳虚

症状　皮肤、粘膜、指甲极其苍白或萎黄，倦怠乏力，不思乳食，腹大虚满，大便稀薄或完谷不化，畏寒肢冷，浮肿。

检查　脉沉细弱，舌质胖嫩，精神萎靡，甚则卧床不起。

治法　温补脾肾。

处方　右归丸加减。

典型病例　刘××，男，6 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 75-2541 号。

病史　面色发黄，发烧，初诊按扁桃体炎治疗，注射青、链霉素，口服四环素无效，突然鼻衄不止。

既往史　接种过牛痘和麻疹疫苗。经常感冒，患过流行性腮腺炎、肝炎。

一个月前因感冒口服氯霉素一片。

曾住院治疗，化验有关血象均低于正常值。骨髓象检查两次，报告是：贫血特征，取材满意，染色良好。

（1）骨髓增生减低，粒细胞系统减低，占 17.5%，红细胞系统 69%，M:E=1.9:1。

（2）粒细胞系统，各阶段比例均低于 1，形态正常。

（3）红细胞系统，中、晚、幼红细胞比例低，红细胞系统明显受抑制，成熟红细胞大小正常，中心淡染。

（4）淋巴细胞系统：淋巴细胞占 70%。

（5）单核细胞系统受抑制，浆细胞网状细胞增生。

（6）全片未见巨核细胞和血小板。

（7）全片未见特殊巨大细胞及寄生虫，全片淋巴细胞占 72%，单核细胞占 1%。

意见：增生不良性贫血，结合临床符合“再障”。

经用青、链霉素，维生素 C、丙酸睾丸素及服补气养血、滋补肾阳的中药，输血 750 毫升，治疗一百天，疗效不显，又患急性传染性肝炎，经服中药肝炎治愈，但贫血仍然无好转。表现面色苍白，皮肤、口腔粘膜，口唇，眼睑，爪甲均贫血征，食欲欠佳，午后微热。

检查　脉浮弦微数，舌淡红，面色苍白，睑结膜色淡，化验血象均低下。体温在 37~38°C。

治疗经过：

前症久病多虚，先以扶正，后则驱邪之法。拟服加味保元汤三十三剂，病情进步不大。又根据久病低热不解，面色黄白、鼻衄、食欲不振、贫血、脉浮弦数有力等症状及现症表现肝经风热，心火上炎、脾肺阴虚，营血损耗等，以养血调气、宣肺疏风之法，拟服养营疏风汤六剂，服后血红素由 5 克上升至九克。服二十一剂后，血红素为 10 克，血小板由 3.7 万上升至 9.5 万。服九十四剂时，血红素为 11~14 克，白细胞 6000~8000/立方毫米，血小板 10 万。血象巩固正常，观察六年未反复。

风湿性关节炎

风湿性关节炎属于中医的痹证范围。本病可分为急性和慢性的两种。急性的多属于热痹，慢性的多属于风、寒、湿痹。

一、病因病理

由于体虚阳气不足，不足则表虚，表虚则卫阳元气不固，风、寒、湿邪乘虚而入，“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者；为痛痹；湿气胜者，为著痹也”（《素问·痹论》）。如风气偏盛，疼痛游走不定，或见恶风发热，自汗，称为风痹；风盛则动，风者善行数变，痹久可传为筋痹。寒气偏盛，疼痛剧烈，痛有定处，称为寒痹，寒盛至骨，寒则血凝泣，痹久可传为骨痹。湿气偏盛，痛虽不甚，但肢体沉重难移，活动不灵，甚则关节、胫部湿肿，称为湿痹；湿邪性质粘腻，湿气蓄留，不易升散，痹久可传为肌痹。若湿邪留恋不已，与风邪结合，称为风湿；与寒邪结合，称为寒湿。若嗜酒辛辣，热蕴中州或因风寒客邪不解，久蕴化热，与湿邪结合，则称为湿热痹。

二、辨证治疗

1. 风痹（行痹）

症状　全身或四肢关节疼痛，游走不定，关节屈伸不便，或有恶风发热、自汗，甚则腰脊痠软。

检查　脉浮缓，舌苔薄白，听诊心肺正常，四肢运动时而异常，时而正常。

治法　祛风通络，活血化瘀。

处方　五痹丸、通络汤。

2. 寒痹（痛痹）

症状　全身或四肢关节疼痛较剧，痛而不移，关节屈伸不便，运动时关节吱响，喜厚衣絮，得热则痛减，得寒血凝则痛剧，运动时痹痛则减，沉静时痹痛则增。

检查　脉沉迟或弦紧，舌苔薄白，四肢关节有的不能高抬弯曲，皮色不变，走路跛行。

治法　温经散寒、祛风化湿。

处方　三七血红散（汤，见 207 页）、五痹丸加桂皮、附子。

3. 湿痹（著痹）

症状　全身或四肢疼痛沉重，肌肉、皮肤麻木不仁，关节红肿热痛，有的关节积液，不得屈伸，行路困难。

检查　脉沉缓，舌苔白腻、关节浮肿，有压痕。

治法　清热利湿，祛风化湿。

处方　苍柏汤、泻白胜湿汤。

4. 热痹

症状　全身或局部关节疼痛，痛不可触，痛处红肿灼热，关节肿胀，动则痛甚，并有发热恶风，或有骨蒸烦热。

检查　脉弦数或细数，舌质鲜红，舌苔黄燥，有的关节痛肿、畸形、不能行走。

治法　清热利湿、活血祛风、消壅散肿。

处方　黄柏苍术汤加味：黄柏、苍术、南星、桂枝、防己、灵仙、桃仁、红花、胆草、羌活、白芷、川芎、神曲、乳香、没药。苍柏汤。

典型病例　杜×，男，6 岁。

病史　腿痛两个月，双膝关节痛，有时串痛，不红不肿，走路不便，无汗，服药无效。化验血沉一小时 14 毫米，抗链球菌试验 800 单位。

检查　脉浮缓，舌质正常，听诊心肺正常，走路跛行，关节均正常。

治法　活血祛风、通经利窍。

处方　五痹汤四剂。

复诊疼痛已愈，走路右腿不方便。前方加附子服八剂，再诊诸症痊愈，走路无妨。

复查血沉一小时 9 毫米，抗链球菌试验 500 单位以下。口服加味消瘀散、参苓白术散巩固之。

肌肤麻痹症

肌肤麻痹症属于“痹证”范围，以肌肉、皮肤、口腔粘膜、舌本等均无感觉为特征的疾患。

一、病因病理

内因卫气、营血虚弱，卫外防御功能失调，外因风寒湿气侵犯营血，营血虚弱，肌肉、皮肤、经络营养供给失调，则出现麻木、不仁，失去感觉。

二、辨证治疗

肌肤麻痹症是痹证之一，其症候特殊，要分清本证的因果，首先需将痹证全面分析，之后才能得出最后结论。

（1）本证之初关节疼痛或红肿：是由于“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”。由于风寒湿或风温时邪侵犯气血，传入经络，客于肝经传为筋痹；客于心经传为脉（血）痹；客于脾经传为肌痹；客于肺经传为皮痹；客于肾经传为骨痹。痹证若先痛后肿，气伤形也，先肿后痛，形伤气也。若邪气伤血，血伤则瘀，逢瘀则痛，痛甚则肿。湿热盛者亦肿。偏于风者则串痛，偏于寒者则痛不休。今肌肤麻痹不仁，为邪气侵犯脾肺二经，即不痛亦不痒，为营血极虚之象。

（2）全身肌肉皮肤麻痹不仁：全身皮肤属于肺经，肺主皮毛。肌肉属于脾经，脾主肌肉。风寒湿客邪侵犯脾肺二经，内伤营血，营血虚损失去濡养肌肤经络的功能，故麻痹不仁。

（3）嗅觉不灵敏：鼻闻不出气味，乃是邪气闭塞关窍“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”，否则肺不和。

（4）饮食不知苦甜：脾开窍于口，“脾气通于口，脾和则口能知五谷（味）矣”。否则脾气不和。

（5）四肢发凉：脾主四肢，邪气伤于脾阳，脾气不能达于四末，精气不能灌溉四傍，故四肢不温。

（6）脉浮弦细：脉浮主表，弦主肝风，细主血虚，表现邪伤营血之象。

（7）舌苔薄黄：为脾胃湿热之象。

治法　扶正驱邪、养营、疏风、宣肺、活血化瘀，健脾和胃。

处方　养营疏风汤、建中调卫汤、参苓白术散、清肺散。

典型病例　柴××，女，12 岁。

病史　患猩红热后引起关节痛一年零两个月，经治疗时好时犯，近半个月来，左侧膝关节痛，固定不游走。经常低烧，体温在 37~37.6°C。住×医院 25 天，检查左膝关节肿、压痛。化验血沉一小时 12 毫米，脑电图、胸透照片等均在正常范围内。注射青、链霉素，口服消炎痛等无效。

现症　膝关节肿痛，全身浮肿，麻木不仁，失去感觉，嗅觉不灵敏，苦甜不分，四肢发冷、尿频、恶心。

检查　脉浮弦细，舌苔薄黄，全身皮肤感觉障碍，痛觉消失，针刺全身各处皮肤、肌肉均无知觉。

治法　养营、疏风、宣肺、活血化瘀。

处方　养营疏风汤。

服药三剂，皮肤、肌肉知觉大部分恢复，如头面部、肩至肘、膝以上、左右乳腺外侧知觉均恢复正常，其他仍不仁，针刺无知觉。食物已知苦甜。继服三剂，肌肤麻痹逐渐消失。经神经科会诊，诊断为风湿性关节炎。

检查　脉浮弦细，舌色正常，心肺正常，全身皮肤、肌肉用针刺均敏感，吃东西味觉及感觉均正常。巩固治疗。

感染性多发性神经根炎

“感染性多发性神经根炎，亦称格林巴利氏综合征，是多种原因所致的疾病，主要症状是渐进、对称、弛缓性麻痹，多见于四肢。往往出现两侧的面神经麻痹，有时涉及呼吸肌，同时还有不同程度的感觉障碍”。

从本病的病因、证候以及病情进展来看，个人认为相当于中医“痹证”的风痹——筋痹、皮痹、肌痹。但是从具体来分析，在某些证候来讲，风痹证包括的还不完善，为此以神经根炎病因为基础，用辨证论治的方法，辨认疾病。

一、病因病理

“此病常发生于急性病毒感染（如各种上呼吸道病毒感染、水痘、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症等）之后，偶可见于细菌性传染病（如白喉、猩红热、伤寒等）之后，也可在接种牛痘或其他疫苗后偶然发生。有人认为此病并非由病原体直接作用于神经系统所致，而是一种过敏反应。应用肾上腺皮质激素可使症状缓解，但如停药过早仍可复发，这也支持过敏反应的论点。

在神经根及周围神经所见病变主要是轴索和髓磷脂的变性，炎性反应或有或无。肝、肾及肾上腺可见局灶性坏死及圆细胞浸润”。

二、临床表现

“任何年龄都可发病，年长儿较多。大都为散发性，不见显著流行。大多数患者在神经系统症状出现前 1~3 周发生过呼吸道感染（有时症状很轻，未被注意）或患过麻疹、水痘等病，这些疾病见好以后，患儿无自觉症状，或仅感到疲倦和无力。

神经系统症状出现比较缓慢。一般由两侧下肢近端肌肉开始，出现无力现象，逐渐蔓延；2~4 星期内达到顶点。麻痹程度也渐加重，由肌肉无力发展到不全麻痹，甚至完全麻痹，但也有在一日内即发生广泛的麻痹现象，以致不能行走。一般在肌肉近端的麻痹较重，远端的较轻。麻痹的范围很广，四肢肌肉多被侵犯，有时躯干、腹部、胸部肌肉都发生麻痹，因而患儿不能坐起，且无力支持其头部。在不典型的病例中，远端麻痹较近端重，常出现腕下垂及足下垂。麻痹时间过长，则出现轻度的肌肉萎缩。如有肋间肌麻痹，则出现呼吸困难，当膈肌也受侵犯时，则出现呼吸麻痹现象。括约肌麻痹虽常出现，但比较短暂。典型病例常出现双侧面神经麻痹，双侧可同时出现，或先后出现。麻痹虽呈对称性，但两侧麻痹程度可不一致。顿挫型病例常只见双侧面神经麻痹而无其他症状。共济失调也是常见的症状，在个别病例此种现象较肌肉无力更为明显。神经反射大多减弱或消失，因下肢麻痹最多见，所以膝腱反射常最早消失。有时只有膝腱反射消失，而无其他症状。在重症病例，可出现肌肉震颤”。

三、辨证治疗

症状　主要有发热恶热，有汗，头昏头痛，身痛，倦怠无力，两侧上肢或下肢近端肌肉无力甚至完全麻痹，不能行走。有时躯干、腹部、胸部肌肉都发生麻痹，不能坐起，抬不起头。腕、足下垂，肌肉麻痹和萎缩。呼吸困难，吞咽麻痹。

检查　脉浮弦数有力，舌质赤红，苔薄黄腻，双上肢活动受限，握力障碍，肌肉消懈、萎缩。心率较速，律整，肺呼吸音正常（病轻），呼吸困难（病重），腹肌甚则麻痹，双下肢对称性发凉，甚则触觉麻木、不仁、不用、丧失知觉，皮肤无华，有的手足下垂。

前症系属外因风、温或寒、湿客邪侵犯心脾二经，损伤气血，邪盛正虚之故。

治法　初病邪盛以驱风为主，佐以活血通经开窍。如邪怯则调荣养卫、补心健脾。

处方　（1）表证未解宜用五根汤。（2）表解风寒湿痹显著者，宜用五痹丸。（8）邪盛正虚，肌肤麻木不仁或筋骨不用者宜用理血驱风汤。（4）正虚邪怯，表现气血两虚，肢体痿软者，宜用建中调卫汤、归脾汤、扶元散、参苓白术散、十全大补汤。

典型病例　张×，男，11 岁。

病史　感冒发烧，经治疗好转，重复受凉后，两腿活动不利，跑步受限，跌倒站不起来，逐渐加重。经×××医院治疗无效，随之不能翻身和下床，无痛觉。又经神经科检查：颅神经左眼外展差，双上肢肌力三级，肌张力低下，腱反射阴性，病理反射未引出，近心端感觉过敏。诊断为多发性神经根炎。

检查　脉浮弦，舌淡无苔，走路蹒跚，坐下起不来，行走两足抬不起，知觉存在。

治法　理血驱风。

处方　理血驱风汤。

服前方八剂好转，走路较便利，蹲着勉强站起（扶物），坐着可以跪起。继服至十八剂，双下肢蹲起自如，走路正常，巩固治疗，走访痊愈未复（另加针灸疗法、水针疗法）。

抽搐

抽搐是某些疾病中的一个症状，如急惊风、慢惊风、慢脾风、痉风、暑风等。

一、病因病理

外因：风寒、风温、暑风等时邪引起发热，血热沸腾，内动心肝二经，心主火，肝主风，风火交煽，痰迷心窍，致使筋挛拘急、抽搐、瘈疭，病势较急。

内因：平素心肝火盛，食滞停痰，心肝二火耗竭阴血，血不荣筋，故心神不宁，抽搐掣动等状，病势较缓。二因发病均属急惊风，若急惊失治或迁延日久，会成慢惊风。

若因大吐大泻，或久泻脾虚，肝风内动，邪盛正怯而搐搦抽掣等，病势缠绵，成为慢脾风。

若风寒客邪侵犯六经，风邪善行而数变，变者则病，各司其属，病势较急，成为痉风。

二、辨证治疗

1. 风动助火证

症状　发热恶寒或发热恶热，无汗或微汗、呕吐乳食、大便较干、小便黄红、抽搐痉挛、头疼心烦、口渴欲饮等症。

检查　脉浮紧或浮数，颈项强直，抽搐拘挛，二目瞪翻，牙关紧闭，舌赤、苔薄黄腻或滑白，呼吸急促，心率快，体温升高。

治法　祛风泻热，镇静宁神。

处方　五根汤、清解汤、葛根汤加味一麻黄、葛根、桂皮、白芍、甘草、生姜、大枣、钩藤、天麻、薄荷。犀角避瘟散（甲方、见 181 页）。若有少阳证者，宜服柴胡白虎汤、定风散、钩藤散。

2. 热极生风证

症状　蒸蒸发热，大渴引饮，烦躁不安，头昏，甚则谵语狂言，抽搐瘈疭，有的便秘，尿短涩。

检查　脉实滑数，舌质红润，舌苔黄腻、颈项强直，抽搐掣动，或眼目上视，神志清楚，头囟突起。听诊心率速，体温升高。

治法　清热熄风、洁净胃府、开窍镇静。

处方　五根白虎汤、石膏六黄汤、羚羊钩藤饮、安宫三黄散、牛黄清心丸、钩藤散、定风散。

3. 正虚生风证

症状　轻微发热，精神萎靡不振，手足不时的蠕动，目直视，口齿紧，握拳微抽。大便溏泻，食少纳呆，乏味，乏力。

检查　脉沉数无力或细而无力，舌质红嫩，边缘齿痕，舌苔稍黄少津，面色苍白，二目无神，精神呆板，语声微短，听诊心肺正常，四肢阵阵痉挛、瘈疭。

此系久热伤阴或吐泻伤阴、津液耗损水不生木，木火自燔，风火相煽，正不胜邪。

治法　滋阴养肝、生津育液、培补气血，健脾强心。

处方　柴胡增液汤，四物补阴汤——当归、川芎、白芍、熟地、龟板、知母、黄柏、龙齿、牡蛎、枸杞。纳新散。血虚者用钩藤四物汤——当归、川芎、白芍、熟地、党参、黄芪、钩藤。脾虚者用扶元散、参苓白术散。

4. 暑风证

症状　发热恶风或恶寒，有汗，头痛，恶心呕逆，水泻，四肢厥冷，抽搐，瘈疭。

检查　脉虚数，舌苔滑白，自汗，抽搐，颈项强直，二目直视，牙关紧闭，四肢强直，体温上升，心率速，呼吸急促，有的腹胀。

此系暑热，中气虚损，风邪乘之，影响厥阴经，涉及到阳明经。

治法　清暑驱风、芳香化浊、降逆、理中之法。

处方　藿香汤、五根汤、清解汤、救急散、寒水石散。

5. 痉风证

症状　发热恶寒或恶风，无汗或有汗，头疼头昏，目眩，颈项强直，角弓反张，抽搐，瘈疭，神智不清，或者病后遗有肢体僵直等状。

检查　脉浮紧或浮数，舌质鲜红，舌苔薄黄或白腻，听诊：心律整，心率速，呼吸气管有痰鸣。有的体温升高。

《素问·至真要大论》云：“诸暴强直，皆属于风。”其势劲急，故名曰“刚痉”。“诸痉项强，皆属于湿。”其势濡弱，故名曰“柔痉”。

治法

“刚痉”属实，宜解表风寒、通经活络、养血、镇静。

处方　葛根汤、五根汤、养营疏风汤、定风散。

“柔痉”属虚，宜解肌发散风湿，养血，建中化湿。

处方　桂枝加葛根汤、羚羊钩藤汤、通络汤、钩藤散、止痉散。

后遗症：眼目失明，耳鸣耳聋，失语，四肢不用等症。

处方　火红青白散、加味消瘀散、安宫三黄散、月矾散。

二、小儿传染病

感冒

感冒又称“伤风感冒”。本病是常见多发性的疾病，一年四季不断地发生。

一、病因病理

内因：平素脾胃虚弱，中气不健，阳气不能卫外，故易外感。脾主运化、胃主纳，脾胃虚弱，不能运化水谷精微、脾胃气虚、脾土不能生肺金，肺主皮毛，表气亦虚，故邪气乘肺系之虚而入侵。

外因：风寒、风温、暑温等六淫客邪乘肌体之虚而入侵，并于内因相结合而致病。六淫客邪，如风寒之邪最易侵犯经络，如伤寒之类；风温之邪最易侵犯肺系，如伤风之类。故表现不同的证候群。

二、辨证治疗

感冒从临床证候以风寒、风热两大类为多见，常有兼湿、兼暑、挟痰、挟食等证。

1. 风寒证

症状　发热恶寒或恶风，有汗或无汗，全身疼痛，或不适，轻微咳嗽，痰涎稀薄，咽痛，不食，大便较干，小便浅黄。

检查　脉浮紧或浮数，舌质红润，舌苔薄白，鼻干气粗。听诊：心率快，肺部正常。咽喉无充血、红肿。体温上升。

治法　解表清里、宣肺散寒。

处方　五根汤、杏黄汤、犀角避瘟散、清肺散。清解汤加麻黄、杏仁。

2. 风温证

症状　发热、恶热或恶风，自汗、骨节疼痛，鼻塞流涕，咳嗽声重，喷嚏，咽喉红肿疼痛，咯痰稠粘，色黄，气味浓厚，口微渴，大便稍干，小便黄色。

检查　脉浮数，舌质赤红，舌苔薄或微黄，鼻干涕粘，咽红焮肿，听诊心率速，体温高。

治法　辛凉解表、清肃肺热。

处方　清解汤（散，见 140 页）、羚羊清瘟散、月石散、月矾散、五根注射液（汤，见 134 页）、犀角避瘟散。

3. 兼证

（1）兼湿：除发热症状外，伴有头痛沉重、四肢倦怠、骨节痠痛，甚则有浮肿。方中可加薏苡仁、白藓皮、苍术、黄柏等。

（2）挟痰：咯痰不爽，胸闷痞塞，恶心、呕逆。方中可加半夏、生姜、橘红、茯苓。

（3）挟食：脘腹胀满，咯逆吞酸，嗳气臭腐，大便秘结，蒸蒸发热不退。方中加莱菔子、枳实、大黄、二丑、焦三仙。导滞散、化积散、一捻金等。

麻疹

麻疹是一种急性发疹性传染病。临床上以发烧 3~4 天后，皮肤色红布满大小的疹子为特征，故称麻疹。

一、病因病理

麻疹是由麻疹病毒引起的。“麻疹之发，多为天行疠气传染，沿门闾巷遍地相传。”（《麻疹拾遗》）

麻疹病毒由口鼻而入，主要侵犯肺脾二经。肺主皮毛、麻疹病毒侵犯肺卫，故发热、咳嗽、流涕、喷嚏；脾主四肢和肌肉。热兴于脾，外发肌肤，而见纳呆少食，体倦眼睑浮肿，皮肤疹点累累。心主血，若麻疹病毒归于心，与气血相搏，正邪交争，毒透于外，则疹色鲜红，神倦思睡；邪郁肝经，上熏目窍而目赤畏光，泪水汪汪。麻为阳毒，化热化火，易耗劫阴津，故后期常见伤阴之证。若年幼体弱，正气不足，邪毒亢盛，则容易引起麻毒内陷，郁闭于肺、清肃失常，肺气闭塞，症见高热不退、咳嗽加剧、鼻煽气促、喉间痰鸣等状。

二、辨证治疗

1. 疹前期

从发烧始至见疹点，一般为 3~5 天。

症状　发热、咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏、洒泪，倦怠思眠，不食、尿黄，体温渐高。

检查　脉纹紫红，舌苔薄白或薄黄、目赤眵粘，眼泡虚肿，口颊粘膜有白色小疹。听诊：心率快，肺呼吸音有的粗糙。体温在 38 度以上。

治法　宣散透疹。

处方　犀角避瘟散（甲方，见 181 页）、清肺散、清解散（汤，见 182 页）。

2. 透疹期

从出疹至疹出齐，约三天时间。

症状　疹前期的症状逐渐加重，并容易合并它症。同时壮热、剧咳、疹点密布，甚至融合成片。有汗为顺，无汗为逆。

检查　脉洪数、舌质红、苔黄腻或干而少津，疹色由鲜红变暗红。心率 150 次/分以上，肺呼吸音粗而短促，体温持续在 39 度上下。

治法　清解宣肺。

处方　清解散（汤，见 182 页）、五根汤、犀角避瘟散（甲方，见 181 页）。若合并肺炎喘息者，用杏黄汤、月石散、安宫三黄散、寒水石散、加味消瘀散。

3. 恢复期

从疹点布齐至消退，约三日左右。

症状　前两期的症候，如疹点逐渐改善，体温也逐步降至正常，皮肤开始脱下糠麸状屑片，遗有棕色斑痕。饮食和体力徐徐增加。

检查　脉细数或浮缓，舌苔光泽、舌质红而干，颧红潮热、微咳少痰。听诊心肺正常，体温正常。

治法　养阴补血，健脾和胃。

处方　清肺散、扶元散、纳新散、加味平胃散、参苓白术散。

典型病例

【例 1】王××，男，8 岁。

病史　发烧两天，无汗，全身出现红色疹子，不咳嗽，未治疗。

检查　脉浮数，颜面虚浮，全身上下出疹子，细密红润，心率 132 次/分，肺呼吸音正常，体温 39.8°C，诊断为麻疹。

治法　内清外解、透疹宣肺。

处方　清解汤三剂。

复诊　全身麻疹已出透彻，仍有热感，精神、食欲良好，只有下肢抖动，体温降至 36.4°C，改服犀角避瘟散（见××页）晚服，加味消瘀散午服，安官三黄散早服，巩固五天，病愈。

【例 2】陶××，女，4 岁。

主诉　出麻疹后遗留下右眼红肿，眼睑睁不开，眼球表面有白斑，视力不清，经过西药治疗无效。

检查　脉沉细而数，舌质赤红，舌苔正常，咽部正常，左眼干涩，右眼上下眼泡浮肿，血轮十分充血红紫，气轮充血，水轮右下方呈月牙形状的白斑较厚。水轮视物不清，洒泪，羞明怕日。腹软平坦，肝脾未触及。

前症为麻疹余毒温热客邪所致，变化交结，上行眼睑。客于肉轮则湿肿；客于气轮则充血；客于水轮则视物不清；客于风、血二轮则瘀血，留连不已。误用寒凉药物或冷敷，迫使营血凝滞，故遗有“角膜云翳”白斑。

治法　宜平肝发表，理血化瘀。

处方　加味桃红四物汤：桃仁6 克红花6 克当归6 克川芎6 克生地6 克赤芍6 克木贼6 克蒺藜6 克麻黄1.5 克皂刺6 克甘草8 克，水煎二次，每次煎 100 毫升，分 3 次，早午晚服。

复诊两次，初服药两剂，右眼肉轮肿消，气轮血散大半，泪止，可睁眼，白斑见薄。依前方继服两剂，大部分症状消失，唯有白斑尚有极薄云状物。继服前方，增服加味消瘀散。访诊疗效稳定，终至痊愈。

水痘

水痘是小儿常见的一种急性传染病，因皮疹内含水液，清莹明亮，形如水疱，故名水痘。

本病多流行于冬春季节。由感染水痘病毒所引起，发病年龄多在半岁至四岁的幼儿，七八岁的小儿较少。

一、病因病理

水痘病毒，多自口鼻感受。口鼻是肺和气管的通道，肺主皮毛，故初期多见肺卫证候。若胃肠伏热有湿，或病毒深入时，则可出现气分证候。病情较天花、麻疹为轻，预后良好。

二、辨证治疗

症状　发热，精神疲倦，胃纳欠佳，兼有咳嗽、喷嚏，类似伤风感冒。发热 1~2 天内头面躯干即有红色小丘疹出现，继及四肢等部位，但数量稀疏。疹点出现一天后，疹的中央形成小水疱，迅速扩大（2~5 毫米），略呈椭圆形或圆形，内含澄清液体，根脚围有红晕；在 2~3 天内，疱疹逐渐增加，由于出疹程序先后不一，在起病 3~5 天内，皮疹陆续出现此起彼落，参差不齐。因此，皮肤上的红疹、疱疹、干痂，往往同时出现。经数日后结痂，痂脱落不留瘢痕。整个病程一般约一周至两周。

检查　脉浮数，舌苔薄黄，咽及口腔焮红，体温上升，颜面及肢体有散在的、带有红晕的、中央呈水疱样的水痘。听诊心率快，肺呼吸音正常。精神良好。

治法　透表、清热、宣肺、解毒，佐以利湿。

处方　清解汤、犀角避瘟散、清肺散、加味消瘀散、加味平胃散。

典型病例　付××，男，7 岁。

病史　发烧一周，扁桃体发炎，咽痛，化验血，白细胞 7，800/立方毫米，注射庆大霉素 7 支、柴胡注射液 4 支、五根注射液 2 支。口服四环素、土霉素等药，体温持续在 39.4~40°C。发现水痘已两天，逐渐加重，由局部遍及全身。

检查　脉浮数，舌质赤红，扁桃腺红肿，从颜面至全身布满水痘，特别典型，听诊心肺正常，心率 120 次/分，体温 38.9°C。

治法　内清外解。

处方　清解汤两剂。

复诊　服药一剂烧退，症状好转，饮食恢复，水痘逐渐萎缩。查脉象浮缓，颜面及四肢水痘萎缩结痂，前胸水痘在吸收，听诊心肺（−），体温 36.4°C，继续巩固治疗，清解汤两剂、清肺散、加味消瘀散。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎又名“痄腮”，是由腮腺炎病毒所引起的一种急性传染病。临床以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。本病以冬春二季多见，容易散发流行。以 5~9 岁小儿发病率较多，较大的儿童发病有的可合并睾丸炎。

一、病因病理

本病是由于风寒或风温疫毒从口鼻侵入少阳经，或疫毒侵入太阳经传入少阳经。少阳胆火积热壅滞，经络不通，不通则痛，痛者必瘀，瘀者必肿，故即肿且胀。邪犯胆经，胆与肝相表里，胆经络于肝经，肝经过腹环绕阴器，疫毒循经而致睾丸炎。

二、辨证治疗

1. 少阳胆经风热证

症状　轻者，单侧腮部肿胀微痛、乏力、不欲饮食；重者，发热恶寒或恶风，或寒热往来，头痛身疼状如伤寒，恶心呕吐，腮部漫肿剧痛，皮肤发胀，或咽喉红肿、吞咽不利。

检查　脉浮数或弦数，舌苔薄白或薄黄。单侧或双侧腮部弥漫性肿胀，病久瘀结坚硬不散，则成肿块。有的体温升高。

治法　疏风清热、散结消肿、活血化瘀。

处方

（1）普济消毒饮：

黄芩6 克黄连6 克牛蒡子10 克玄参6 克桔梗6 克板蓝根10 克升麻8 克柴胡10 克马勃10 克连翘10 克陈皮6 克僵蚕3 克薄荷8 克甘草8 克水煎服二次，每次煎 100 毫升分三次/日。

（2）五根汤。

（3）双解化瘀散外用。

典型病例　华××，男，7 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 321987 号。

病史　两腮及颌下肿五天，疼痛，轻度发烧，饮食二便均正常。

检查　脉浮缓，舌赤无苔，两腮及颌下肿胀，压之有硬结。

治法　消痈散结、清热化瘀。

处方　普济消毒饮、双解化瘀散。

口服普济消毒饮，外涂双解化瘀散，两天肿消，五天硬结消失。

2. 少阳胆经湿热证

症状　轻度发热，头重痛，腮部漫肿，经久不散，漫肿色淡不焮，皮肤松弛，食欲不振，倦怠乏力，便溏，尿浅黄。

检查　脉沉缓或沉数，舌苔薄白，舌质淡红，腮肿皮色不变，坚硬无压痛，体温正常。

治法　清热化湿、消散软坚、活血解毒。

处方　柴胡马兰汤、普济消毒饮、加味消瘀散。外用双解化瘀散。

若坚硬不散，热重于湿者，恐有化脓之势，应服真人活命饮、开结汤。

腮腺炎若是寒湿之变，表现无热畏寒，腮部漫肿闷痛或不痛，得热退舒适，宜健脾温中、温经止痛法。口服附子理中汤、托里温中汤。外涂白芥子面、皂角面各等分，醋调之。

鉴别诊断　（1）腮腺炎：是时邪疫毒侵犯少阳经，少阳之脉起于目内眦，上抵头角下耳后、绕耳而行，故耳下、腮部漫肿胀痛。（2）时毒（相当于颌下淋巴腺炎）：是四时疫邪客犯阳明经，阳明之脉起于食指指端“商阳穴”，终止鼻翼外侧“迎香穴”。时毒生于阳明经处，颌下一侧或双侧肿而坚硬，推之不移，渐渐焮赤疼痛，容易溃破。（3）伤寒病后颐毒：发于颐处，乃伤寒病后之患。

典型病例

【例 1】白×，女，2 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 439257 号。

病史　发热脸红，右侧腮部肿起，不红，逐渐蔓至左侧腮部，注射“氯霉素”等药五天无效。

检查　脉浮缓，舌苔薄黄粘性，双侧腮部及颌下肿胀有硬结。

治法　疏风散结、清热解毒、活血化瘀。

处方　赛金化毒散，犀角化毒丸、双解化瘀散（外涂）。

复诊　口服及外涂药后，逐渐肿消症减终而痊愈。

【例 2】党××，女，3 岁。内蒙古自治区医院病历号 446974 号。

病史　右侧腮肿十天余，由小扩大，红肿高大而硬。经注射抗菌素等药无效。

检查　脉浮缓，舌苔黄腻，舌质赤红，右腮及颌下红肿坚如石。

患者不能服药只能外涂药。采用双解化瘀散七天，红肿消散，硬结消减如杏核大，继用前方外涂，硬结消失而愈。

传染性肝炎

小儿传染性肝炎，分为急性和慢性。其中又分为黄疸型和无黄疸型。有黄疸的，中医曰黄疸，无黄疸者为癖疾。

一、病因病理

外感时邪、湿热内郁，或饮食失调，湿浊内阻中焦，脾失健运，肝失疏泄，胆液不得下泄，溢于皮肤，发为黄疸。湿与热结，湿从热化，则为阳黄、传染性肝炎多于此因。若脾肾两虚，中阳不运，湿滞寒化则为阴黄。

无黄疸型肝炎，虽有湿浊内阻中焦，但由于肝主疏泄功能较强，胆液输泄通畅，故无黄疸，他症相同。

二、辨证治疗

急性黄疸型或无黄疸型传染性肝炎，临床常见的症状及检查所见如下：

（1）发热恶寒，头疼身痛，自汗或无汗：为初起表证。亦如“伤寒瘀热在里，身必发黄”（《伤寒论》）。伤寒二字是病名，其含意发热恶寒，头项强痛、无汗、体痛等症。表证若与瘀热里证相结合，就会出现身黄。

（2）恶心呕吐：是由于肝胃湿热上逆而致反胃或者呃逆。

（3）食欲不振或消谷善饥：瘀热在里可以生湿，湿郁可以化热，故偏于热者善饥；偏于湿者则食欲不振。

（4）胃脘部状如痞满或如结胸：为肝气郁结或食谷不消，亦因肝脏肿之故。

（5）倦怠乏力、精神萎靡：脾主四肢、主湿，脾虚不运，湿气逗留则重坠，脾阳不能达于四肢之故。

（6）右侧肋胁疼痛（即肝区痛）：“肝病者，两胁下痛，引少腹令人善怒”（《素问脏气法时论》），刺痛拒按者为实，血瘀症；串痛喜按者为虚，气滞症。

（7）肝脏肿大：乃因血瘀气滞，气滞则血瘀不行，不行而成癖疾。

（8）眼目及全身性黄染（疸）：肝“开窍于目”（《素问·金匮真言论》），“目黄者日黄癉”（《素问·平人气象论》）。黄疸之症，外因邪热，内因脾湿，“湿热交争民病癉”。

（9）小便黄赤如浓茶色：“肝热病者，小便先黄”（《素问·刺热论》），小便黄者，少腹中有热也“（《素问·评热病论》），“溺黄赤安卧者黄疸”（平人气象论）。小便黄赤象征着热在肝，肝与胆经为表里，肝热胆可受到影响，故肝胆同热。

（10）大便灰白色：正常的大便颜色为黄色，黄色属脾，今脾虚湿盛，湿则水谷不化，不化故色发白。

（11）舌质紫红：为肝经瘀热；舌苔黄厚腻：为脾胃湿热；舌体胖、边缘齿痕；为中气不足，湿邪留恋之象。

（12）脉浮弦数或弦细：脉浮主表，脉弦主肝，数为热，细为阴虚或血虚。

综合辨证，是为肝胆风热、肝瘀血滞、脾胃湿热之候。

化验检查肝功能：麝香草酚混浊度试验、麝香草酚絮状反应、谷丙转氨酶、黄疸指数，均升高超出正常值者，便可诊断为肝炎。

三、阴黄与阳黄的鉴别

（1）身热发烧，面赤口渴，消谷善饥，黄疸鲜明如金或如橘色，溲涩短赤或便秘，脉浮数有力，舌苔黄腻，舌质鲜红，是湿热盛，属于阳黄。

（2）身冷畏寒，面色苍白，口不渴或食少，黄疸色晦暗如烟薰状，四肢微冷，小溲清白，大便溏泻，脉沉细无力，舌苔白腐，舌质淡胖，是寒湿盛，属于阴黄。

小儿传染性肝炎，经过常期临床观察，绝大多数是阳黄。阴黄多见于肝硬化或肝肿瘤的疾患。

四、治疗原则

（1）表实证者：宜发表之剂，如肝炎初期发烧，其热在表，汗而解之。

（2）里实证者：宜消导之剂，“中满者，泻之于内；其实者，散而泻之”（《素问·阴阳应象大论》）。肝炎表邪已解、里证如故则施此法。

（3）表里不实但热盛者，或兼气滞血瘀的：宜清热利湿、消瘀化滞之剂。清热利湿、消瘀化滞之法，是治肝炎主要的方法。

（4）脾胃虚弱，营气不足者，宜扶正驱邪之剂。此为肝炎恢复期或邪盛正虚之时的方法。

处方　青黄饮、加味茵陈蒿汤、开结汤、软坚汤、降酶饮、加味消瘀散、犀角避瘟散（乙方见 181 页）。

典型病例

【例 1】王，女，6 岁。内蒙古自治区医院病历号 67148。

病史　发烧、肚子疼、食欲不振、恶心，精神萎靡，大便灰白色，小便发黄，胃痛。

检查　脉浮数，舌质正常，无苔，颜面及巩膜黄染，肝在右肋下 1.5 厘米。

化验　黄疸指数 28 单位、射香草酚混浊度试验 8 个单位，脑磷脂絮状试验，凡登白，直接迟阳性，血胆红素 2.2 毫克%，谷草转氨酶 965 单位，谷丙转氨酶 965 单位，（赖氏法正常值：谷草转氨酶 75 单位、谷丙转氨酶 45 单位）。诊断为黄疸型传染性肝炎。

连服青黄饮四剂，服加味消瘀散、犀角避瘟散两周，症状消失。复查肝功能：黄疸指数 4 单位，射香草酚混浊度试验 2 单位，脑磷脂絮状试验阴性，凡登白阴性，血胆红素 0，1 毫克%，谷草转氨酶 73.5 单位，谷丙转氨酶 40 单位。

【例 2】范×，女，3 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 242031。

病史　发烧、精神萎靡、食欲不振，胃腹及右肋下痛，小便深红如茶色，大便淡黄，颜面及眼目发黄，已一周。

检查　脉浮虚，二目深黄，两腮赤红，舌赤苔黄。肝脾未触及。

化验　黄疸指数 98 单位，射香草酚混浊度试验 13 单位，谷草转氨酶 226 单位，谷丙转氨酶 280 单位以上，凡登白直接急速反应。诊断为黄疸型传染性肝炎。

连服青黄饮四剂，服加味消瘀散、犀角避瘟散三周，症状消失。复查肝功能，黄疸指数 4 单位，射香草酚混浊度试验 1 单位，凡登白阴性、血胆红素 0.3 毫克%，谷草转氨酶 53.3 单位，谷丙转氨酶 30 单位。

【例 3】菲×，男，6 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 77736。

病史　发烧，食欲不振，恶心呕吐，精神萎靡，四肢倦怠，颜面及眼目发黄，便秘，尿黄已三日。

检查　脉浮虚，舌质淡，苔薄黄腻，胃脘膨隆作胀，肝在右肋下 1.5 厘米。二目及颜面发黄。

化验　黄疸指数 20 单位，射香草酚混浊度试验 5 单位，脑磷脂絮状试验，凡登白直迟阳性，血胆红素 1.2 毫克%，谷草转氨酶 970 单位，谷丙转氨酶 1，170 单位以上。诊断为黄疸型传染性肝炎。

连服加味茵陈蒿汤四剂，服加味消瘀散、犀角避瘟散十天，症状消失。复查肝功能：黄疸指数 4 单位，射香草酚混浊度试验 4 单位，脑磷絮状试验阴性，凡登白阴性，血胆红素 0.1 毫克%，谷草转氨酶 20 单位，谷丙转氨酶 26.6 单位。

猩红热

猩红热是溶血性链球菌引起的急性传染病。中医学称为“丹痧”，“烂喉丹痧”，或“疫疹”。全身为猩红色皮疹或浅红色，或白色痧状疹子。猩红色皮疹，为丹症浅红或白色沙状疹子，为痧症邪气侵犯血分为丹；侵犯气分为痧；侵犯气血者，为丹证。

一、病因病理

1. 邪在卫气

症状　发热、恶寒、头痛、喉痛、胸闷、呕吐、遍体痠痛、痧点隐隐。逐渐蔓延全身，尿色赤黄。

检查　脉浮数、舌苔厚白、逐渐变黄腻，渐次舌苔剥落，舌面光滑，呈现紫红杨梅舌。全身皮肤成片或弥漫性红色皮疹，以手压痧点变白，在皮肤皱折处，红痧聚集成线，压之不退色，口周围环绕苍白区。体温升高，心率速。

治法　解表宣透、清热解毒。

处方　五根汤、加味消瘀散、犀角避瘟散、清肺散。

2. 邪在营血

症状　发热恶热，口渴，烦躁，咽喉肿痛，腐烂，皮肤猩红色充血皮疹，逐渐脱屑，如糠麸状，甚则高热神昏谵语，尿色黄红。

检查　脉浮疾数而实，舌质嫩红，剥苔，部分如杨梅，口围苍白，皮疹呈弥漫性密布，听诊心率速，体温升高。

治法　解表清里，宣肺透疹、活血化瘀。

处方　五根汤、清解汤、加味消瘀散、清肺散、清解散。

3. 猩红热后遗症

症状　猩红热证逐渐消退，余有全身皮肤干燥发痒、脱皮，如鳞屑或糠麸状，低热，尿色赤红或黄红，面目或四肢轻度浮肿。或有口苦咽干、喉痛，便秘。

检查　脉浮缓或微数，舌质如杨梅，无苔，唇色紫红，听诊心肺（−），皮肤脱屑。化验：尿常规有不同程度的蛋白-或红白细胞、管型等，体温正常。印象：合并肾炎。

治法　清热养阴，平肝和解，培土生金，活血化瘀。

处方　五根汤加五苓散、和解汤、加味消瘀散、清解散、柴胡失笑汤。

典型病例　【例 1】邹×，男，8 岁。

病史　发冷发烧两天，头晕，咽痛红肿化脓。

检查　脉浮数，舌苔黄，舌质如杨梅，口围苍白，面红，从颈以下前胸后背，有弥漫性红疹，并有脱屑物，体温 38.5°C。诊断为猩红热。

治法　清热解毒。

处方　五根汤。

复诊，服药四剂后发烧逐渐好转，皮疹消退，稍有脱屑，杨梅舌已典型，咽（−），体温 37°C，化验尿常规正常。继服五剂后完全恢复正常。以清解、清肺散巩固之。

【例 2】曙×，男，三岁半。

病史　发热无汗，全身出现红疹等症。

检查　脉浮数，舌赤苔薄黄，咽微红，扁桃腺肿大，全身皮疹呈弥漫性红色密布，心率 126 次/分，体温 39.2°C。化验，尿常规蛋白（+）。为泌尿系感染。

治法　解表清里、清热解毒。

处方　五根汤。

复诊　服药四剂症状消失，皮肤脱屑已净。脉缓，舌咽（−），听诊心率 80 次/分，体温 36.4°C。以犀角避瘟散、清肺散巩固之。化验，尿常规正常。

百日咳

百日咳相当于中医的胃咳、三焦咳。如“胃欬之状，欬而呕，呕甚则长虫出”。“久欬不已、则三焦受之；三焦欬状、欬而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃、关于肺，使人多啼唾而面浮肿气逆也”（《素问·欬论》）。可见中医的胃欬与三焦欬与西医的百日咳类同。因此“五脏六府皆能令人欬，非独肺也”（《素问·欬论》）

一、病因病理

百日咳是由百日咳杆菌所引起。从中医来讲，百日咳的外因是风寒客邪入肺，内因饮食寒凉，外内合邪，伤于肺，关于胃，故咳不已。如“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺欬”，（《欬论》）。“肺脉起于中焦，循胃口，上膈属肺；故胃中饮食之寒，从肺脉上于肺也”。所谓形寒饮冷则伤肺也。

二、辨证治疗

1. 外感期

症状有发热畏寒、咳嗽、喷嚏、流涕、头痛、无汗。咳嗽以夜间为多，徐徐出现阵发性咳嗽。小儿体壮，偏于风热者为实证。

检查　脉浮数，脉纹紫红，面赤唇红，咳嗽痰粘，口干咽燥，舌红苔黄。听诊，心肺均在正常范围内。

治法　解表清里、宣肺化痰法。

处方　清解散、犀角避瘟散、月矾散。

若小儿体弱偏于寒者为虚证。表现痰稀涎沫。脉浮虚或缓和，脉纹青紫，舌质淡，舌苔薄白，面色白，唇色浅。治以解表宣肺散寒法，宜服清解散、加味平胃散、百咳汤。

2. 顿咳期

症状多由外感期转化而成，阵发性咳嗽渐重，变为短咳，连串性咳声不断，咳时面红、握拳、弯腰、曲背，眼睑红赤，颈静脉怒张，涕泪交流窘迫。特殊的哮咳声在呛咳之后急需长吸气以补充，吸气通过声门，形成吼声，哮吼之后复短咳串咳。如此反复二三次，常常咳出痰涎或吐出食物。

检查　脉滑数，舌苔干燥，面色苍青或紫色，有的舌系带下出现溃疡。亦有因阳明实热，出现口糜。剧咳时可有鼻衄或痰中带血，二目出血。

治法　降逆化痰，健脾和胃。

处方　百咳汤、镇咳汤、百麻汤。

3. 恢复期

症状表现顿咳减轻或消失，咳而无力，痰涎稀少，气短声微，眼睑微肿。

检查　脉纹青淡，舌淡无苔，唇色淡白。

治法　养肺育阴，健脾和胃。

处方　月矾散、参苓白术散、清肺散、补肺阿胶汤。

典型病例　肖××，女，3 岁。

病史　阵咳时发，兼有呕吐，鼻衄半个多月。化验：白细胞 9，000/立方毫米，中性 40%淋巴细胞 60%诊为百日咳，服中药和西药不效。

检查　脉浮缓，舌赤苔薄黄，颜面、眼泡虚浮，咳嗽时气逆呈痉挛咳，心肺（−），腹稍胀。

治法　健脾化痰。

处方　百咳汤。

服药八剂，症状消失。继服前药巩固之。

痢疾

痢疾亦称滞下，为夏秋季常见的肠道急性传染病。早在汉代，名医张仲景在《伤寒论》中指出：“下利便脓血者，桃花汤主之”；“热利下重者，白头翁汤主之”。这是细菌性痢疾较早的记载。《巢氏病源》论述赤白痢候云：“赤白相杂，重者状如脓涕，而血和之；轻者脓上有赤脉薄血，状如鱼脂脑”。明清医家记述赤痢流行较多，如《玉机微义》中云：“时疫作痢，一方一家之内，上下传染”。这说明了痢疾的证候和传染性。

一、病因病理

痢疾发病原因，主要是饮食不洁，湿热疫毒之邪从口入腹，蕴伏肠胃，与正相争而发病。如湿热疫毒之邪蕴结于内，与肠内气血相搏，使肠道脉络损伤，气血瘀滞，大肠传导功能失职。气滞则腹痛，里急后重；血瘀则化为脓血。若逢暑风湿热客邪侵袭，则有发热。若湿重客邪伤于气者，下痢色白，带有粘液或如脓汁；若热盛客邪伤于血者，下痢色赤，带有鲜红粘液；若湿热客邪伤于气血者，则下痢赤白，脓血便混合。若湿热疫毒严重者，化火内焚，可以内陷厥阴，突然出现高热、神昏、惊厥等改变，与暑风、暑厥同类。

二、辨证治疗

1. 湿热痢

症状　发热恶寒，口不渴，腹痛，痛后下痢赤或白色，里急后重，排便频数，肛门灼热，有的脱肛，尿色黄红。饮食减退，甚则恶心欲吐。

检查　脉实而数或细数，舌质鲜红，舌苔黄腻，口中有臭味，心率快，肺（−），腹软平坦，有的压痛，肛门赤红，有的体温升高。

化验　便常规有不同程度的粘液和红白细胞。

治法　清热化湿、通行导滞，终则收敛健脾。

处方

（1）发热恶寒、恶心呕吐者，宜五根汤、藿香汤。

（2）腹痛下痢、里急后重、脓血便者，宜加味芍药汤（见××页）、加味消瘀散。

（3）食欲减退、脱肛、便频者，宜加味平胃散、参苓白术散、扶元散、纳新散。

（4）痢疾有上述（1）（2）证候者，患者在一岁以内的服汤剂不便，可采用加味消瘀散十包，另加青黛粉0.6 克，滑石粉0.6 克，白矾0.6 克，芒硝0.6 克，合匀十包，每服半包至一包。犀角避瘟散，每服半包至一包，二者交替日三次服之。

典型病例

【例 1】焦××，男，7 个月。

病史　腹泻半月余，大便呈胶冻样，每天便 7~8 次，无脓血。口服氯霉素、新霉素无效。

检查　脉纹青紫，舌（−），囟平，腹软平坦，肛门红，无表热。

化验　便常规，红细胞（⧻）。西医诊为痢疾。

拟服加味芍药汤：白芍6 克黄芩8 克黄连3 克当归3 克木香2 克桂枝3 克榔片3 克大黄2 克槐花6 克甘草8 克枳壳8 克。

水煎服二次，每次量分 3 次日服。

两剂，每剂服两天。

复诊　服药后大便由次多量多逐渐减少，仍然无脓血便。复查便常规，红细胞（±），白细胞（+）。继以前法巩固治疗。

口服加味消瘀散早服，参苓白术散午服，犀角避瘟散晚服，各一包，五日后化验便常规正常，症状消失。

【例 2】张××，男，9 个月。

主诉　腹泻一周，逐渐便脓血样物。伴有发烧、食欲减退，服黄连素、无味合霉素后烧退，但仍有粘液脓血便。

化验　便常规红细胞（⧻）、白细胞（⧻）。

检查　脉浮缓，舌苔黄腻，心肺（−），腹软平坦，肛门发红，便粘有脓性，有少量血丝混合之。西医诊断为痢疾。

处方　加味消瘀散 10 包、青黛0.6 克、白矾0.6 克、滑石粉0.6 克、芒硝0.6 克，以上合匀十包，每服一包。犀角避瘟散 10 包，每服一包，二者交替服，日三次。

复诊　服药后症状逐渐消失，饮食二便恢复正常，化验便常规正常。照前方巩固治疗，中午加服参苓白术散。

2. 寒湿痢

症状　泻痢稀薄，脓水如鱼脑，其味腥臭，食欲减少，倦怠乏力，腹痛，痛后欲泻，仍有下坠感，四肢微冷，尿色清白。

检查　脉浮弦细缓和，舌质淡，舌苔白腻，肛门松弛，不红。

治法　温中化湿，调气健脾。

处方　参术诃蔻汤、扶元散、加味消瘀散、附子理中散，参苓白术散。

蛔虫病

蛔虫病是小儿常见的一种肠道寄生虫病。寄生虫在胃肠内，扰乱气机，劫取营养，耗伤气血，分泌毒素，妨碍正常消化与吸收，对小儿健康和生长发育影响较大。蛔虫证日久，不但影响小儿健康，而且会引起其他疾患，如蛔虫上行进入胃口，会有胃痛、恶心、呕吐等状；进入胆道，会有剧烈疼、呕吐等状；久宿肠道，分泌毒素，不但有腹痛、消瘦等状，又会产生皮肤过敏，如紫癜或紫斑、荨麻疹等，所以有必要注意预防和治疗。

一、病因病理

主要病因是由于小儿脾胃虚弱，卫生习惯不良，饮食不节、食物不洁，蛔虫卵进入胃肠，寄生繁殖成虫，成虫排卵，卵又成虫，故为虫积。还因饮食不节，饥饱无度，胃肠消化吸收功能失调、食物积结蕴蓄，久蓄产生湿热，湿热亦生虫，即物先腐而后虫生。虫动则痛，虫静则安，故时痛时止。空腹时蛔虫思食而扰动，故痛多在空腹。蛔虫多在肠内，上行至胃，扰动胃腑，使胃气上逆，故恶心呕吐而流涎。蛔虫在体内长期寄生，依靠水谷营养，水谷精微被虫吸取，故患儿有面黄肌瘦等状。

二、辨证治疗

症状　蛔虫证一般腹痛多在脐周围，痛时多在空腹食前，或时痛时止，痛时喜按，食欲不振，面黄肌瘦，精神萎靡，入眠不安。

检查　脉浮缓，舌苔薄黄，面黄消瘦，腹软平坦，脐围痛，按之无痛。化验，便常规有蛔虫卵。

治法　健脾消食、杀虫、利湿。

处方　消积散、加味平胃散。驱蛔汤（雷丸10 克榔片10 克榧子10 克乌梅6 克白术10 克陈皮6 克红花6 克苦楝皮6 克大黄8 克甘草8 克）。使君子仁、去皮炒黄，咬吃，每次量按每一岁增加一粒，十岁为止。

蛲虫病

蛲虫病也是小儿常见的一种肠道寄生虫病。临床上以夜间肛门瘙痒，肛门处有时可见似线头样白色小虫。

一、病因病理

因吞食具有感染性的蛲虫卵所致。由于雌虫在肛门附近排卵，六小时后即可发育成为含有幼虫的虫卵，小儿用手指在肛门周围搔痒，手指和指甲内沾染虫卵，在进食或吮指时虫卵被吞入消化道，或借污染的衣服被褥、玩具、尘埃等，直接或间接进入消化道，在胃及十二指肠孵化，并在小肠下段及大肠内发育为成虫。或由于小儿饮食不洁的食物、脾胃虚弱消化功能减退，失去运化水谷湿气之职，而停滞的湿气化热，湿热蕴蓄而生虫。

二、辨证治疗

症状表现：主要是消瘦、肛门或会阴部刺痒，影响睡眠，烦躁、惊惕、食欲不振、恶心呕吐、脐腹痛，大便及小便正常。

检查　脉纹淡黄，脉缓，舌苔黄腻，唇焦，面色萎黄，甚则肌肉消瘦，腹软平坦，夜间小儿无故哭闹，查其肛门处有线头样，黄白色的小蛲虫，在粪便中可看到集结成堆的蛲虫。

治法　健脾化湿，泻热杀虫。

处方　驱姻汤、消积散、一捻金、肥儿丸药片。

外用方：山道年粉 0.01×8，0.01 涂肛门处，每晚一次，如疗效不太巩固可连用 5~6 天。

另一方法：花椒 20 粒、白矾 1.5 克、陈醋 30 毫升，浸泡后滤出，用棉棒或棉球擦洗，每日两次。

绦虫病

绦虫又称为“寸白虫”。

一、病因病理

根据现代医学的病因，主要是由于吃食带有绦虫卵的或幼虫的猪肉、牛肉或鱼肉而致病。祖国医学认为湿热生虫。幼虫在小肠里发育成虫，成虫头部吸附在肠壁上，可引起贫血及消化功能紊乱的症状。

绦虫卵一旦污染了水和食物，被食入胃肠后，虫卵化成囊虫或幼虫，随血液循环散播，侵入皮下、肌肉、脑部等处，形成节结，如发生在脑部，则可出现阵发性抽搐——癫痫。

二、辨证治疗

症状　腹胀隐痛、食欲不振或亢进、腹泻、贫血、头晕、消瘦、疲倦。大便时有排出宽面条样白黄色脱落的虫节片。

检查　脉沉缓而弱，面色萎黄，肌肉消瘦，舌质淡嫩，舌苔薄黄，腹软平坦，大便中带有绦虫节片，长短不一，化验大便有绦虫卵（+）（⧺）（⧻）者。

治法　破气杀虫，健脾化湿。

处方　绦虫饮。

服法　每早晨先吃核桃仁 60 克，15 分钟后饮服槟榔片 120 克煎剂 100 毫升，半小时后早餐，再过 15 分钟口服硫酸镁 20~30 克，待虫体成堆排出，可观其头部有否？如不见虫头部，此方可连服 3~5 天。最后可服龙胆泻肝丸、加味平胃散。

另方：槟榔片 120 克、核桃五个（捣碎）水煎服二次，每次煎 100 毫升，每日两次，服后半小时，吃饭，半小时再加服芒硝 6~9 克，待观察大便情况。

再方：槟榔片 90~120 克、南瓜仁 60 克、硫酸镁 20~30 克。服法，先吃南瓜仁，15 分钟后口服槟榔片煎剂，半小时吃饭，过半小时口服硫酸镁 20~30 克，一次驱不下虫，可重复驱 3~5 次。

小儿用量及服法均减半或按 1/3 即可。

典型病例

【例 1】王×，男，24 岁，内蒙古自治区医院门诊病历号 311643 号。

病史　腹痛肠鸣，面黄消瘦，乏力，食欲时多时少，择食，大便有不消化物，发现便中有宽面条样的虫节片，时多时少，长者半尺，短者如寸，已经一年余，经×医院化验大便，绦虫卵（⧺），治疗无效，至今未愈。虫节片越来越多，经本院门诊化验大便绦虫卵（⧺），蛔虫卵（+）。

检查　脉浮缓，舌淡红，苔少黄，面黄肌瘦，腹软平坦，便中有寸白虫节片若干，便很粗糙。

治法　杀虫、消导、健脾和中。

处方　绦虫饮 2 剂，服法同前。

复诊　服一剂排出绦虫约有三米长，宽 1.5 厘米，服二剂，又排出一米余，头部很细，又继服两次，未见虫体，化验便虫卵两次阴性。

【例 2】道尔吉扎布，男，30 岁，住呼和浩特市××学院。内蒙古自治区医院门诊病历号 80—449。

病史　从小肛门经常排出扁平节片虫，久治未愈，去年冬季住蒙医病房驱虫，效果不显。现有咳嗽、气短、吐白色痰，量多，余（−）。化验便绦虫卵（+），诊断为绦虫证。

检查　脉浮弦而缓，舌苔薄白，心肺（−），入院化验绦虫卵（⧻）。

治法　杀虫、消导。

处方　槟榔60 克，南瓜籽60 克，硫酸镁20 克，服法同前。

复诊　服药一次，排出绦虫三段，总共约五米多长，宽度 2 厘米，头部镜检（+）。继服两剂，症状（−），化验复查绦虫卵阴性，治愈出院。

三、其他疾病

脑积水

脑积水相当于中医的“解颅”，多患于初生六个月以内，六个月以后解颅病情比较明显化。西医实用儿科学记载，脑积水分脑外积水和脑内积水。其病因：1。脑脊液产生过多。2 脑积液循环发生障碍。3 脑积液吸收机制发生障碍：（1）先天畸型。（2）感染。（3）出血。（4）肿瘤。从症候学来说：“症状并不一致，这与病理变化出现的年龄、程度的轻重和时期长短有关。脑积水可能出现在任何年龄，但多数于生后六个月内出现，年龄小的患者颅骨缝尚未接合，头颅容易扩大，颅内压增高的症状较少。

最突出的症状是头颅很大而且增长的速度很快，相形之下，面部和身体显得很小，骨缝分离，前囟扩大而且饱满，头皮静脉扩张，颅部叩诊有破壶声。头部重量很大，颈部不易支持。

由于眼眶骨受到颅内的压力，眼球常向下转，‘黑眼珠’呈‘落日状’。眼球外肌肉常有些麻痹，因而有斜眼。常有眼球震颤。重患者可能有视神经乳头水肿或萎缩，因而有视力障碍。如颅内压太高，患者多有烦躁不安、嗜睡、食欲不振、营养不良和发育迟缓。偶有呕吐和惊厥。腱反射亢进。四肢常呈痉挛状态，以下肢较明显。在病的晚期，出现智力不足。”据此证侯和“解颅”比较，解颅是符合脑积水症的。本病经过临证实践证明，如能早期发现，及时治疗，有些可以康复，否则留有后遗症或预后不良或合并他症而死亡。

一、病因病理

本病发病原理，主要责之于肾，肾虚原因有二：其一，肾气虚弱，盖因肾主骨髓，而脑为髓海，肾气虚弱，则髓脑不足，不能结成，故头颅开解。《保婴撮要》谓：“小儿解颅……因肾气有亏，脑髓不足。”其二，是因病后肾虚，水不胜火，火气上蒸，其髓则热，髓热则解，故囟门应合不合，或合复又开解，逐渐膨大而成此病证。

由于头颅开解，头皮光急，血络受阻，气血循行不利、故头皮青脉暴露；久病气血虚弱，则面色不华，脉沉细弱；髓脑不足，则神气不健，或神识呆钝；肾之精气不能上注于目，则眼珠下垂，白睛显露，目无神采；如因肾虚髓热，则其证又可兼见手足心热、烦躁不安、口干舌红等现象。

二、辨证治疗

症状　“小儿生后，囟门逾期不合，反而逐渐加宽开解，头颅明显增大，头皮光急，青脉暴露，眼楞紧小，目珠下垂，白多黑少，头大颈细，头倾不立，身体瘦弱，发育落后，神识呆钝，脉象细弱，指纹淡青，此皆肾虚髓脑不足之表现。”（以上引自《中医儿科学》）。

治法　“补肾益髓。”

处方　补肾地黄丸加味、熟地、山药、山萸、丹皮、泽泻、牛膝、鹿茸、通草。加水浓煎内服，或共为细末，炼蜜为丸，开水送服。

若证见手足心热、口干舌红、烦躁不安、脉沉细数者，为阴虚髓热之表现，方可选用河车大造丸加牡蛎、鳖甲；若证见面色白、食欲不振，则为脾肾俱虚，气血两亏，上方加黄芪、党参、白术、当归。

典型病例

【例 1】袁××，男，7 个月。内蒙古自治区医院门诊病历号 75-255。

主诉　头颅渐大七个月。生后头颅比较大，后来逐渐增大，前囟闭合的较慢、软。其他症状均无异常。

检查　头颅增大高速，前囱 10 厘米×9 厘米，头颅前后径为 36 厘米，横径为 31 厘米，头围 52 厘米，骨缝未闭，触及明显，约 0.2 厘米，前囟饱满，两眼视力尚可，无落日眼，肝在肋下 1.5 厘米，剑突下触不满意。脉缓，舌（−）。

脑积水作穿刺检查结果，为阻塞性脑积水。

治法　通经活络、开导三焦、行气开窍、活血化瘀、渗湿利水。

处方　加味消瘀散、加味平胃散和加味消瘀汤。

先服加味消瘀汤八剂，然后每日早服加味消瘀散 0.6 克，加味平胃散 0.6 克。

服前方药七个月，患儿已会走路，学说话，颅缝合严，头囟前后直径 4.5 厘米，横径 4 厘米，颅内积水完全消失。继服药三个月，头囟闭合，其它正常。

【例 2】郭××，女，4 个月。

病史　小儿初生后两个月时发现头大，头囟愈来愈宽、长。颅缝渐渐增宽。×医院外科诊断为脑积水。

检查　脉纹淡红，舌（−），前囟缝隙宽约 1 厘米，中线直径约 12 厘米（从上星穴至百会穴后），横径约 9 厘米，颅骨缝隙均有不同程度的增宽，无落日眼，其他未见异常。

治法　通行三焦、消瘀化湿法。

处方　加味消瘀散早服 0.6 克。加味平胃散晚服 0.6 克。

服药 30 天，脑积水见吸收，颅骨缝隙见窄。

检查　脉纹紫红、舌苔薄黄、咽微红，头囟中线直径约 10 厘米，横径约 6 厘米，颅骨缝隙变窄，近于愈合。体温 37.7°C，继服 60 天，囟门闭合，但说话差、精神智力尚可。巩固治疗，最后复查，脑积水的一切症状均消失。

鞘膜积液

鞘膜积液即中医的疝气——水疝。《素问·骨空论篇》云：“任脉为病，男子内结七疝”。水疝即七疝中的溃癃疝。

实用儿科学的论述：病因是“当睾丸从腹膜后间隙下降时，有二层腹膜构成的盲袋，即腹膜鞘状突，亦经腹股沟管进入阴囊；除睾丸鞘膜外，一般在胎儿出生前后即行闭合。如闭合不全则出现不同类型的鞘膜积液”。

一、临床表现

（1）精索鞘膜积液：鞘状突二端关闭而精索部有局限性积液，不与膜腔相通，临床表现为精索部长圆形光滑肿物，透光试验阳性，可明显地触及睾丸。

（2）睾丸鞘膜积液：在正常情况下腹膜鞘状突完全封闭，睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如液体积聚增多，积睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物，透光阳性，多不能触及睾丸。

（3）交通性鞘膜积液：腹膜鞘状突完全开放，在精索或睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧后肿物可完全消失，起立后肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点，在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小，肠袢不能进入。如孔洞大者，大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊时即为腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时，称为圆韧带囊肿。

二、病因病理

水疝的主要病因是肝经脉络亏损或肝气郁结，而致“任脉为病，七疝癜坚”（《濒湖脉学·四言举要》）。任脉者，起于中极之下，以上毛际、循腹里、上关元……”（《素问·骨空论》）。任脉和肝经走行均循少腹，环绕阴器，任脉和肝经一旦受外邪寒凉侵袭，内受肝气郁结经络，使阴阳不和、寒热失宜。如阴盛则寒气冲击，寒气冲击则经水凝滞、阻塞、积液成水，则称水疝，甚则睾丸或阴囊肿硬疼痛，则称寒疝。若阳盛则热邪内壅，内壅则阴囊胀大、灼热充血疼痛，则称血疝。

水疝根源，肝经之所在，脾经之所属，三焦经之所任；若肝经脉络亏损或肝气郁结、阻塞经络，三焦腠理不宣，水道不通，脾经阳气虚损，水湿不运而稽留，故导致水疝。

三、辨证治疗

症状　阴囊单侧或双侧水肿，沉重发闷，甚则憋胀、下坠疼痛，并引少腹抽痛，尿利色黄。

检查　脉浮弦，舌质淡，苔薄黄，有的按之少腹抽掣痛，单侧或双侧阴囊肿胀，轻者如棉裹纱，重者透明似水晶，表面皮色不变，推移积水波动。

治法　平肝消瘀、通经开窍，疏通三焦腠理，健脾化湿、热者抑之，寒者温之。

处方　加味消瘀散（汤，见 193 页）、加味平胃散、犀角避瘟散。

典型病例

【例 1】刘××，男，11 岁。

病史　阴囊水肿一年多，近来加重，似水晶样，下坠沉重，有时痛。外科诊断鞘膜积液，治疗无效。

检查　脉浮缓，舌正常，右侧阴囊水肿，透明如水晶，推移有波动感。

处方　加味消瘀汤两剂。

复诊　服药后阴囊水肿吸收大半，表面有皱纹。继服两剂，阴囊水肿完全消失。

【例 2】吴×，男，6 岁半。

病史　右侧阴囊水肿、透明，如鸡蛋大，已数月，住院欲以手术治疗，后放弃手术而就诊于中医。

检查　脉浮缓，舌正常，右侧阴囊水肿透明，大如鸡卵，无压痛，走路受限。

处方　加味消瘀汤。

复诊　服药四剂后阴囊水肿逐渐缩小吸收，继服四剂，积水完全消失。继服前药和加味平胃散巩固治疗 20 天。

进行性肌营养不良症

进行性肌营养不良症假性肥大型多发于幼儿，是西医的病名，目前不好和中医某种疾病相提并论而命名，只能是以西医《实用儿科学》中的“病候学”，用中医的辨证方法去识别某一类疾病。再根据本病的证候及病情变化，初步认为相当于中医的痿证——肌痿、筋痿。但是，与《黄帝内经·素问·痿论》中的记载相对照，根据还不足，犹待进一步研究和探讨。

进行性肌营养不良症的病因、病理变化、症候学等引自实用儿科学，重点如下：

一、病因

本病遗传方式不一。最多见的为性结合的隐性遗传，好发为假性肥大型。此外尚有单纯性遗传型。颜面、肩胛、上臂型多呈显性遗传。男孩比女孩多见，女孩发病较轻。

二、病理变化

各型的病理变化大致相同，可见结缔组织增加，肌纤维萎缩或消失。在横断面，肌纤维失去原有的多角形，有的膨大，有的缩小，大小极不一致。许多肌纤维呈显著嗜酸性染色，内部结构不清，或呈透明变性。在本病早期，即临床症状尚不明显的病例，肌肉的病理变化已相当显著。

三、症候学

初发症候，通常渐觉病儿下肢无力，步行摇摆，容易倾跌。上楼梯的困难为本病早期症状之一。由于大腿的伸肌的衰弱，故无力抬举躯干使之上升，因之患儿必须一手把持楼梯的栏杆，他手支持在上梯的大腿上，以辅助膝关节的伸直。

又病儿自仰卧位爬起至直立位的动作甚为特异，即病儿先翻身成俯卧位，次屈膝关节及股关节，并用手支起躯干成俯跪位，再用手支持在膝盖上，以辅助股四头肌力量的不足，如渐使身体呈深鞠躬位。然后将支持膝盖部的两手逐渐向上移，以辅助大腿及骨盆部伸直肌力量的不足，而达于直立位置。

上述动作不见于他病，可视为本病的特殊征象。但此动作仅在本病的半程中见之，太轻或太重的病例见不到。

本病少数病例可在初期先呈胸大肌萎缩。本病很少侵犯前膊肌，至于颜面肌大都无何变化。疾病进行至末期，下肢、脊柱、骨盆、肩胛的一切肌肉均萎缩，病儿遂呈皮包骨状。膝、膊、脊柱明显弯曲。

腱反射在疾病初期尚存在，至后渐渐减弱，终至消失。

四、辨证治疗

进行性肌营养不良症，主要表现下肢逐渐无力、痿软，甚至瘫痪，病久亦影响上肢屈伸不利。从中医来分析，脾主四肢，四肢正常运动时，是接受来自胃气的营养，即水谷的津液输布于四肢。这是正常生理状态。若脾气有病，功能运化失调，不能把胃的津液营养输送到四肢筋脉，则经脉运行也就不能滑利。筋骨肌肉都得不到水谷的精气营养，故四肢也就失去正常的运动，表现肢体无力、痿软、瘫痪、肌肉削懈，甚则消瘦呈皮包骨等症状。

脾虚之因，一般由于饮食不节，内伤脾胃；劳倦过度，则伤脾经；或因肝气太过，肝木乘制脾土，而致脾虚。

本文例证虽有脾虚，邪气却在隐伏。正如《素问·评热病论篇》云：“邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之。”李念莪说过：“至虚有盛候，大实有羸状”。说明病中有虚中夹实，实者邪气实，虚者正气虚。

治法　初以理血驱风，搜索余邪，继则扶养其正，补气养血，回阳通经之法。

处方　理血驱风汤。

当归10 克川芎8 克熟地10 克赤芍8 克南星8 克桂枝8 克牛膝6 克地枫6 克木瓜6 克柴胡8 克红花6 克甘草6 克；炙川乌6 克，水煎服三次，每日二次。

加味补阳还五汤：黄芪90~120 克当归15 克川芎10 克赤芍10 克地龙10 克桃仁10 克红花10 克桂枝10 克苁蓉10 克，水煎服三次，每日二次。

白人参面，每次冲服 1.5 克。

典型病例　史，女，12 岁。

病史　四肢瘫软无力三个月余。

患儿无原因的逐渐走路活动无力，上肢不能持重物，下肢发空，但无痛觉，走路跌跤，越来越重，卧床翻身困难，动则自汗，不能自动起床，坐着起不来，站立不能蹲，走路需他人伴扶，不能上楼，但饮食、睡眠、消化正常。经过中西医药治疗无效。在内蒙某医院住院治疗二十余天，诊断为进行性肌营养不良症。

检查　脉浮缓，舌质正常，苔薄黄腻，全身肌肉较盛，肌力松弛绵软，精神语言、智力均尚佳。听诊，心肺无异常。肝脾未触及。仰面翻身不成，可以坐着，但站不起，站立时蹲不下，走路困难，上肢不能平举，双手握力不佳，全身痛觉均存在。服药剂量及症状变化如表 1。

表 1　疗效观察

加味补阳还五散、丸剂，长期巩固治疗。

家族性进行性慢性舞蹈病

本病为西医儿科学记载的一种疾病。从病因、症候和表现，不便与中医儿科学的某种疾病相提并论，只能是用中医辨证方法，辨证求因，辨证论治。

“这也是一种少见的大脑皮质和底节的遗传变性病，大多数发生在成人，但少数病人在儿童后期发病。最初的病征仅仅是正常的面部运动和手势增加，以后出现舞蹈病型的不随意运动。易激动，气质暴躁，最后至咽下困难、全身衰弱和痴呆。病势进行极慢，多死于发病后 10~15 年。”

一、病因病理

舞蹈病，主要表现不随意的运动。《素问》阴阳应象大论云：“风盛则动”，风论云：“风者善行而数变”。不随意的运动，为肝经营血虚损。外因风邪侵袭经络，内因肝气或肝风内动，风气侵犯经络、脏腑，则病成矣。风气之邪，易动肝阳，肝阳旺盛则容易冲怒、情绪暴躁。风气属肝，肝风属木，肝经风木太过，邪乘脾土，故表现一系列肝盛脾衰之候。风气之邪侵犯脾经，脾主四肢、口唇、肌肉，眼肌（肉轮）属脾。脾经受风气之邪所伤，伤则四肢手舞足蹈；伤则肌肉震颤抖索；伤则口唇瘈疭抽掣；伤则眼肌开阖弛张。风气之邪久恋脾经，传至脾胃，食少纳呆，消化功能障碍，失去吸收运化水谷精微之职，则肌肉日益消瘦，气血亏损，全身极度衰竭，殆而无挽。

二、辨证治疗

肝盛脾衰证——肝经风邪脾经血虚。

症状　头颈不随意的摇晃，颜面口唇瘈疭抽掣，眼肌开阖弛张，四肢如手舞足蹈，肌肉震颤抖索，躺卧不静，入睡则安，情绪躁动，精神呆板，全身乏力，二便正常。

检查　脉浮弦而有力，舌质赤红，舌苔薄黄，舌体胖，边缘有齿痕，肢体和口眼表情有不同程度的不随意运动，具体如前。全身皮肤、肌肉知觉均敏感。听诊，心肺无异常。

治法　驱风通经，理血清热，健脾和胃。

处方　理血驱风汤、通络汤。小活络丹、扶元散、参苓白术散、加味消瘀散、加味平胃散。（成药为恢复期应用之）。

典型病例　李××，男，6 岁。

病史　眼抽，对眼一年之久，后肩背膀抽动，又转移到下肢抽动摇摆，在×区医院治疗和住医院治疗一周，针灸、服中药四剂，口服西药鲁米那和苯妥英钠片无效。诊断为舞蹈病。

检查　脉浮缓，舌嫩无苔，口眼和上肢不自主的摆动，二目充血，心肺（−），腹软平坦，全身知觉存在。

治法　理血驱风、健脾和胃。

处方　理血驱风汤（方见 203 页）。

复诊两次，共服药六剂，四肢摇摆，口眼开张、掣动等症状均消失。最后巩固治疗观察一个月，病情稳定而愈。

急性中毒性脑病

本病是儿科比较常见的疾病。以高烧、头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、惊厥和昏迷的症候群为特征。发病较急，如延误治疗，昏迷时间愈长，发生后遗症的可能性就愈大。

根据本病的病因、症候学和中医的某种疾病相比较，相当于中医的“痉证”中的柔痉？但证据还不足，需要进一步认识和研究。

一、病因病理

在儿童时期，很多急性传染病都可能伴有与脑炎相似的症状，这些传染病包括肺炎、痢疾、猩红热、白喉、百日咳、伤寒、霍乱、肾盂炎、流感、疟疾等疾病。脑病变的产生很可能是由于机体对感染毒素的一种过敏反映，而不是由于病原体的直接侵入。这种情况可称为急性中毒性脑病。

脑实质有充血和水肿，神经细胞有混浊肿胀，染色质溶解，空泡形成，甚至有分解和坏死。有些病例有小脑部小血管的损害，广泛的小出血点，并可能因循环障碍而引起脑组织软化。神经交质反应不显著，没有明确的发炎现象。

二、症候学

“发病骤起，病儿可能有高热、头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、惊厥和昏迷。瞳孔可能扩大，对光反应迟钝。常有普遍性的肌肉强直性痉挛，偶有瘫痪。腱反射增强、减弱或消失，巴彬斯基氏征阳性。

少数病例小脑症状较多，主要是运动失调、眼球和肢体震颤、头晕、呕吐等症状。脑脊液压力增高，细胞一般不增加，蛋白质可能较正常多一些。尿中常有少量蛋白质和管型，这个变化与原发感染有关”。（以上引自《实用儿科学》）。

三、辨证治疗

主证　高热、头痛、颈项强直、角弓反张、呕吐、烦躁不安、谵妄、惊厥、昏迷、抽搐、肢体肌肉强直、眼球震颤。后遗症：目盲或视力减弱、耳聋，智力不足、咀嚼障碍等状。脉浮弦数有力，舌苔黄腻。

分析　（1）高热头痛，为风寒客邪侵犯太阳经，客邪气盛循经制造障碍，故有颈项强直，角弓反张、肢体肌肉强直等状。（2）风寒客邪由太阳经传入少阳阳明经，阳明经被实热所迫，故有呕吐、烦躁不安、谵语妄言。（8）风寒客邪传经入府，寒邪化热、温热之邪深入厥阴经，则有昏迷惊厥、抽搐、肢体和眼球震颤。（4）风寒客邪久而化热，热盛风火内焚，耗损肾阴，肾阴虚损，则肾之精微不能滋养肾系，如 ① 眼目瞳孔属肾，肾损则视力减弱或目盲。② 肾开窍于耳（心亦开窍于耳）、肾损则耳聋。（3）肾主脑髓，肾不生则髓不能养，故有智力记忆不足等症状。

综合前症，急性期为风寒客邪侵犯经络传入脏腑，而致诸证。治以先驱其邪，后扶其正，或驱邪扶正并施。后遗症由于风寒客邪变热化火，热邪损伤肾阴，肾阴精微，不能营养所系，而致诸证。治疗本当扶正、滋阴养肾，而损肾的是热邪内蕴、闭寒关窍，所以，必须首清伏热之邪、通关利窍、活血化瘀，终则扶正适矣。

治法　① 急性期，宜发散风寒，解表清里，开窍熄风。② 恢复期，宜滋阴补肾、培土生金。③ 后遗症，宜清宣伏热、通关利窍、活血化瘀。

处方　① 急性期，五根汤加白虎汤、葛根汤加白虎汤、天麻钩藤饮、四物汤加葛根汤、定风散、钩藤散。② 后遗症，火红青白散、加味消瘀散。③ 恢复期，大补阴丸、参苓白术散、加味平胃散。

典型病例　张××，女，3 岁。

病史　患儿得“中毒性脑病”已 4~5 个月。开始发高烧抽风、呕吐，呈喷射状，继则肢体僵硬，持续半个月，一度不省人事，二便失禁。经治疗高烧等状逐渐好转，只留下后遗症，头颈软弱，坐不稳，站不住，不会语言，目盲，听力很差，饥饿和二便时哭闹。

检查　脉浮缓，舌苔（−），哭声直尖，不能语言，听力、视力均障碍，耳聋目盲，行动受限，知觉存在，心肺肝脾均正常。

治疗　清伏热、活血化瘀。

处方　火红青白散、加味消瘀散。

复诊，服药三个月，病情有好转，视力、听力、语言逐渐恢复正常，食欲、睡眠尚佳，走路亦正常，但快步和跑步时软弱、跌跤较多。依前方药调配三个月巩固治疗。

【注】治疗中毒性脑病四例，坚持治疗两例疗效比较满意。一例有效未坚持。一例一诊无音。

急性中耳炎

中耳炎中医称为聍耳。以耳内流黄白色脓汁、发痒为特征。

一、病因病理

中耳炎多因邻近组织炎症的感染所致，中医认为外感风湿，热邪侵犯耳窍，内因心火旺盛，内外热邪交攻，热盛则肿，肿甚则溃故化脓。

二、辨证治疗

症状　耳内胀痛，有的闷痛或刺痛。听力减弱，有的耳鸣、耳聋，甚则发烧、畏寒，头昏作痛、无汗、便秘、尿黄。

检查　脉浮数，舌赤苔黄，肌肤干热，外耳道粉红，脓汁黄白、粘稠，甚则有味，有的外耳出现丘疹样湿疹、结痂。听诊，心率速。体温升高。

治法　清热化湿、解毒排脓。

处方　清解汤、三黄败毒汤、加味消瘀散、犀角避瘟散，加味平胃散。

外用方：珍珠冰片膏、珍珠散、青黛粉，均以香油或麻油调滴耳内。忌食牛、羊、鸡、鱼腥类发性食物。

牛皮癣

牛皮癣是多种慢性局限性的皮肤损害，根据被侵犯的部位，一般分为牛皮癣、鱼鳞癣、皮肤角化症。

一、病因病理

本病的病因，多由于风、热、湿毒侵入皮肤，于局部郁而化热，津枯血燥所致癣证。有的反复发作，缠绵不已，这与脾肺二经虚弱有关，脾主肌肉，肺主皮毛，肌肤卫气营血虚损，邪气客之。

二、辨证治疗

1. 牛皮癣

症状　皮癣发生在四肢伸侧和头部为多，亦有泛发全身。损害表面带银白色，基底呈红色的丘疹或斑块，以后可融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，将鳞屑刮去后，有发亮薄膜，抓之有点状出血点。皮损形态有点滴状、钱币状和地图样，根据皮肤损害活动情况，可分为进展期、静止期。

检查　脉浮缓，舌质嫩红，皮癣分布在头部、全身，集中四肢为多，癣的表面干燥起痂、瘙痒，搓之如云片，揭去云片，呈红色的丘疹或斑疹。

治法　（1）进展期：以风热湿邪多见。治以疏风、清热、化湿、养营补血。

（2）静止期：以营血虚损为多见。治以养营补血、疏风、宣肺活血、润燥。

处方　养营疏风汤、清肺散、加味消瘀散。

外用　洁表冲洗汤。

典型病例　聂××，男，14 岁内蒙古自治区医院门诊病历号 75—5069 号。

病史　全身皮肤患癣证两个多月。因洗澡后皮肤发痒、全身和头部开始有丘疹；反复发作，渐渐成斑状、圆形、红色，夜间痒甚，不得入睡。经服鱼肝油、扑尔敏、维生素 C、B₆等药无效。

检查　脉浮缓，舌质正常，头面、四肢及全身皮肤有大面积突起焮红上面有干燥癣屑，并有抓痕，无分泌物。西医诊断为中皮癣。呈钱币状和地图样，为进展期。

治法　养营、疏风、宣肺、活血化瘀。

处方　养营疏风汤、洁表冲洗汤（外用）。

上药各用 12 剂后癣色变浅，痒止，癣屑从胸以上脱落，基本上好转。继续口服和外用前方 18 剂，皮癣全部消失，皮肤有痕迹，以防风通圣丸、清肺散，巩固治疗。

2. 鱼鳞癣

症状　本证初起多在 1~2 岁的小儿，皮肤逐渐干燥、起皮，层层起痂如鳞片状，时时脱落，有时发痒，常年无汗，全身感觉发紧如缚。

检查　脉浮缓，舌质正常，除颜面、双手外，肌肤甲错，轻者糙而无华，重者如鱼鳞片状，层层起伏，有的可以自行脱落，其色青黑。

治法　养营、疏风、宣肺、活血化瘀。

处方　养营疏风汤。外用洁表冲洗汤。

典型病例　贺××，男，3 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 75—4322 号。

主诉　从初生后八个月，全身皮肤除面部及手部外，均呈鱼鳞状，表面粗糙而干，灰褐色，有时发痒，经皮科诊断为鱼鳞癣。

检查　脉浮缓，舌质正常，双手及颜面皮肤干燥，全身皮肤如鱼鳞状，层叠不穷，色褐，枯而不泽，腋窝及腹股沟部比较稀薄。

治法　养营、疏风、宣肺、活血化瘀。

处方　养营疏风汤、洁表冲洗汤（外用）。

服养营疏风汤六剂，外用洁表冲洗汤八剂后皮癣逐渐脱落好转，终至痊愈，唯有皮肤干燥。以清解散、加味消瘀散巩固之。

3. 皮肤角化症

症状　初起皮肤干燥，肌肤甲错，渐渐层叠不穷如错状，坚硬、色黑，常年无汗，全身紧皱如缚，逢春秋冬季皮肤加重不适，饮食良好。

检查　脉浮缓，舌质正常，除头面双手暴露部位外，全身皮肤各个部位有不同程度的弥漫性如错改变，其色黑、剥离不掉，坚硬碍手，无润少华。

治法　养营、疏风、宣肺、活血化瘀。

处方　养营疏风汤、外用洁表冲洗汤；加味消瘀散、清肺散。

典型病例　井××，男，11 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 75—4325 号。

病史　从小全身皮肤粗糙，渐生鳞屑，逐年加重，甚则两耳因鳞屑长满影响听力。无痛痒，经多方治疗无效。

检查　脉浮缓，舌咽正常，全身黑色癣屑，弥漫性皮肤干燥，除面部无癣屑外，肢体及下腹部均有，两侧腹股沟处更重，双侧外耳道几乎黑屑结满，堵塞听力。经皮肤科诊断为皮肤角化症。

治法　养营、疏风、宣肺、活血化瘀。

处方　养营疏风汤、洁表冲洗汤。

服养营疏风汤十二剂，外用洁表冲洗汤二十二剂后，皮肤角化症状逐渐消退、最后以成药巩固没再复发。

荨麻疹

荨麻疹中医称为瘤风。乃为皮肤红斑性及水肿性反应，其基本病变为风疹块或风团。

一、病因病理

主要是过敏反应，如饮食虾蟹、杨梅等。药物：磺胺类药物、抗菌素、血清等。胃肠疾患：肠道蛔虫症及菌血症等。由于皮肤毛细血管扩张及渗出性突然增加所引起红斑性水肿性风疹块。

从祖国医学来说：是因为肌表卫气虚弱，劳汗当风，或风寒，或风热，或风湿之邪入侵肌肤，引起风疹块。发病急骤，恢复较速。亦有成为慢性的。

二、辨证治疗

本病不分老幼，任何季节均可为患，长夏之季较多见。初起在皮肤小的风疹块，逐渐扩大，发痒、水肿样风疹块，往往中间出现红斑性改变，极痒时搔后出血。本症有的发烧，有的腹痛、呕吐。

1. 风热型

症状　发热恶风，丘疹发痒，搔后扩大，逢冷或自汗时发作频繁，有的恶心呕吐。大便干燥，尿色发黄。

检查　脉浮数，舌质红，舌苔少绛，风疹块大小不等，呈环形或红斑性改变，干燥，局部灼热，体温升高。

治法　清热祛风，佐以养营。

处方　养营疏风汤、五根汤、清解汤。

外用　洁表冲洗汤。

2. 风湿型

症状　风疹块发展较慢，消退亦迟，瘙痒较轻，胸闷气短，四肢酸重，有的腹痛，便溏，尿色清白。

检查　脉沉缓或浮缓，舌质淡润，舌苔薄白腻，风疹块厚硬，表面微红，呈水肿样改变，体温正常，腹部有的压痛。

治法　祛风散湿，活血养营。

处方　养营疏风汤、加味消瘀散、清肺散、清解散。

外用　洁表冲洗汤。

3. 气血两虚型

症状　反复发作出现丘疹型或红斑水肿性的风疹块，瘙痒难堪，自汗、乏力，容易感冒。风疹块逢冷复发，逢热则愈。

检查　脉虚或缓，舌嫩胖淡，面黄肌瘦，风疹块皮色苍白，平软。

治法　养营、疏风、宣肺、活血化瘀。

处方　养营疏风汤。

外用　洁表冲洗汤。扶元散、参苓白术散、清肺散。

典型病例

【例 1】胡×，女，12 岁。

主诉　荨麻疹已三年，每隔 1~2 周犯一次。发病时恶心呕吐，腹部不适，全身出现风疹块，瘙痒难堪。

检查　脉沉缓，舌质嫩，苔黄腻。全身散在的，大小不等的风疹块，有抓痕。

治法　养营、疏风、宣肺、活血。

处方　养营疏风汤、洁表冲洗汤。

服养营疏风汤四剂，外用洁表冲洗汤 3 剂后，荨麻疹完全消失，继用前方巩固治疗。

湿疹

湿疹是一种常见的皮肤病。任何年龄均可发生，任何身体部位均可出现，其特征是对称性，有剧烈瘙痒的感觉。

一、病因病理

外因风湿或风热、或湿热交结，外不得宣泻，内不得吸收，故留恋肉腠，泛出皮外，而患湿疹。内因脾胃湿热不解，蕴蓄肌腠，逢外因诱发，病势缠绵。

二、辨证治疗

1. 急性湿疹

症状　头面部、颈及四肢屈侧为患者多。发病急速，初起皮肤瘙痒，搔后起粟状颗粒，或丘疹、红斑、水疱甚则脓疱，溃后流脓水，病变为对称性，无明显的界限。有复发和变成慢性的可能。

检查　脉浮缓，舌淡，苔薄黄，患部呈对称性，丘疹色黄白如水样，甚则渗出液连绵不已，部分结成黄白色痂，有的局部浮肿。

治法　清热利湿，宣肺疏风，养营补血。

处方　养营疏风汤、荆防败毒汤——荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、甘草。毒热盛者加连翘、公英，血瘀者加红花。赛金化毒散、加味平胃散。

2. 慢性湿疹

症状　慢性湿疹是由急性湿疹未愈或反复发作延续日久而成。湿疹溃后面积扩大，瘙痒缠绵不已，湿疹浸淫就愈重。

检查　脉沉微数，舌赤，舌苔薄黄腻，湿疹分泌出脓水清稀稍粘，其色黄白，皮肤肥厚，表面粗糙和皮沟加深。皮丘突起而呈苔癣样改变，边缘清楚，肌肉紫红、呈坏死现象。

治法　养营，疏风，宣肺，活血化瘀，化腐生新。

处方　养营疏风汤、黄芪沙参汤（验方）——黄芪60 克、沙参60 克，红花10 克，当归10 克，蝉蜕10 克，麻黄10 克。

外用　偏于风热分泌物少者，宜洁表冲洗汤；瘙痒难堪者，宜二椒矾醋汤（验方）——川椒10 克，尖辣椒1 克，白矾3 克，陈醋100 毫升浸泡 20 分钟过滤，用棉球擦洗患处，日 2~3 次。脓水多者外涂青黛粉燥之，可加少量冰片。

典型病例　柳××，女，20 岁。

病史　开始在右侧太阳穴部位出现如铜钱大小的疮疡。经某医院按黄水疮治疗，外用磺胺药膏，注射青霉素 6 支后，无效。颜面浮肿，发展到全面部及颈部，腕部也出现，眼睛充血发红。

检查　脉浮缓，舌苔根部薄黄，心肺听诊正常。头面部皮肤焮肿，破皮流水，结痂黄色，有些地方浸淫，瘙痒难忍。

前症为急性湿疹（浸淫疮），为风湿热毒入侵所致。先以风胜湿，清热解毒，后则养营、疏风法。

拟服荆防败毒汤加麻黄、桑皮。外用青黛粉。

口服前方十二剂，双手腕湿疹基本上痊愈。面部湿疹分泌物减少，浮肿渐消。但肿势湿疹蔓延至颈部，分泌物很多，改以疏风、宣肺、养营活血法，宜服养营疏风汤，以驱风为主。口服十五剂，后六剂以扶正养营为主，颜面及手腕等处湿疹全部消失，痂屑脱尽，瘙痒基本上消除，浮肿消散，只有皮肤干燥痕迹。继以滋养肺阴（补血），清除余毒之法，加以巩固，再未反复。

【例 2】齐××，女，16 岁。

主诉　五个月来全身“湿疹”反复三次不愈。近来面颈部“湿疹”加重，手部又出现小红点，“湿疹”处破溃流黄色的分泌物，流水结痂，局部瘙痒遇热更甚。曾在某医院治疗无效。

检查　脉沉数有力，舌淡红，舌苔薄白，颜面、颈部分布不均、大小不等的颗粒状丘疹，皮肤色红，丘疹如斑，右眼外侧有钱币大小的破皮溃疡面，黄色结痂，右颧部溃疡处流水色黄。

治法　养营、疏风、宣肺、活血化瘀。

处方　养营疏风汤、洁表冲洗汤（外用）。

服养营疏风汤 12 剂，外用洁表冲洗汤 6 剂，湿疹彻底痊愈，终未反复。

【例 3】齐××，男，56 岁。

主诉　大腿生湿疹 20 余年，经过中西医药治疗一直未愈，影响劳动和走路，走路磨破则痛痒难忍，不得休息。

检查　脉浮弦而缓，舌质淡胖，舌苔黄厚腻，口气臭秽，面容消瘦，行动弯腰叉腿走路。湿疹处在双腿股部内侧，殷门穴处，面积有 8×10 厘米大小，边缘整齐，皮丘突起呈苔癣样，其色紫红，中间布满小的丘疹，被磨破的地方焮红，分泌物较少，表面覆盖着草纸。此证为慢性顽固性湿疹。

治法　养营为主，疏风、宣肺为辅，兼以清热解毒，终则补气养血。

处方　养营疏风汤为主，偶以荆防败毒汤祛风利湿。洁表冲洗汤和二椒矾醋汤。二者交替洗之。局部外涂青黛粉加冰片。治疗四个月余，症减、湿疹痊愈、恢复劳动。

四、内科疾病

胃炎、胃及十二指肠溃疡

胃痛又称胃脘痛，常因反复发作而成为慢性疾患，如治疗及时，恢复良好。注意饮食寒温、软硬食物、刺激胃肠食物等，可以避免复发。

一、病因病理

本病由于饮食不节，过食寒凉，软硬不均，饥饱劳碌，刺激和影响胃的功能消化，可聚可散，可积可累，而致胃院痛。

还因怒气伤肝，肝气太过，乘制胃土。脾与胃相表里，胃气不和，脾失健运，故而成积成滞。若肝气郁结，结而气滞，气滞则血瘀，血瘀则痛，痛则易肿，肿甚则溃。溃者多因热邪所致。

二、辨证治疗

胃痛一般可分为肝胃不和、脾胃虚寒、肝郁脾虚三个类型。

1. 肝胃不和

症状　胃脘胀痛，两肋胁作痛，引少腹胀痛，嗳气吞酸，心烦喜呕，口干口苦，热甚者，则血上逆、吐血，或大便柏油样，尿色黄。

检查　脉浮弦有力而数，舌质赤红，舌苔滑白或薄黄，腹诊，胃脘部压痛，少腹压之不适。

治法　舒肝理气、清胃泻热。

处方　肝郁者平肝和胃，宜柴胡平胃汤、胃热者清胃泻热，宜甘石芦花汤主之。五消散。

2. 脾胃虚寒

症状　胃脘隐隐作痛，吐清水或白沫，喜暖喜按，倦怠乏力，四肢发冷，大便溏薄，尿色清白。

检查　脉沉迟或缓，舌质淡红，舌苔薄白，舌体胖嫩，边缘有齿痕，若湿邪盛者，舌苔白厚腻，腹软平坦。

治法　温中燥湿，健脾和胃。

处方　黄芪建中汤——黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣、饴糖、甘草。若胃脘闷痛不解者加良姜、荜拨。加味平胃汤、参术诃蔻汤、导滞散、化积散。

3. 肝郁脾虚

症状　胃脘胀满痛，上引肩胛及背部，下行涉及到上腹部。疼时多数在饭前或夜间，进食后约一小时缓解，有的呕吐、嗳气、便秘。有的胃痛，痛引两肋胁，食欲减退，日渐消瘦、疲倦，尿黄。

检查　脉浮弦有力或浮缓，舌质紫暗或有瘀血点，舌体胖嫩，边缘有齿痕，唇淡或紫，胃脘及脐上部有压痛。血瘀者拒按，气滞者按而痞闷。

治法　舒肝健脾，活血化瘀。

处方　加味消瘀散（汤，见 193 页）、沉香琥珀散、金鸡散。伴有热者，宜甘石芦花汤。

典型病例　吴×，男，45 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 77-3164 号。

病史　“胃脘疼痛、便黑、便血。于 1965 年诊断为十二指肠球部溃疡，经过治疗好转。以后经常腹中胀痛、纳呆、乏力、消瘦。胃镜检查结果：十二指肠陈旧性溃疡、幽门变形、慢性胃窦炎。化验便潜血+~++++。其他检查和化验均在正常范围内。经服痢特灵、普鲁苯辛、维生素 C、K₄、维生素 B₆、稀盐酸、止血定、胃复安等药，注射安络血、爱茂尔，治疗两个半月，症状时好时坏，便潜血仍是（+）。”现症，胃脘疼痛、右季肋下疼痛，拒按，胸胁苦闷，口苦咽干，心烦喜呕，不欲饮食，便干尿黄。

检查　脉浮弦细，舌质赤红，苔薄黄干，腹软平坦，肝在肋下 2~3 厘米，胃脘拒按，消瘦。

分析　诸症表现为肝胆二经病，肝胆为风热所主，邪热太过，引起诸证蔓延。邪热上冲，故头痛耳鸣。少阳经布于胸胁，气机郁滞，故胸胁苦满、心烦喜呕。肝胆郁热，肝气犯胃，胃失和降，故不欲饮食而作痛。胆热上溢、故口苦咽干。肝热下注，故尿黄、便干。

治法　和解少阳，泻脾胃之实热。

处方　拟服柴胡甘石芦花汤。

柴胡15 克黄芩15 克半夏10 克党参10 克生姜8 克红枣8 枚甘草15 克石膏15 克漏芦12 克藿香10 克红花6 克防风10 克大黄炭10 克黄柏炭10 克（栀子炭无药以黄柏炭代替之）水煎服二次，煎 200 毫升，分两次早晚服。忌食辛辣食物。

连服十一剂，症状好转，疼痛减轻，食欲增加。便潜血复查化验阴性。继续巩固治疗，共服前药五十余剂，复查便潜血阴性。

胆囊炎

胆囊炎相当于中医的“胆癉。”本病一般属于肝胆郁结兼湿热内蕴的一类疾患，以胆区绞痛、刺痛、黄疸为临床特征。

一、病因病理

（1）外感时邪：如风寒客邪侵犯太阳经，表现发热恶寒、头项强痛、无汗、身痛等证。表证未罢，邪传少阳经，表现寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、恶心呕吐等证。并与内因结合，而致胆囊炎。若不结合一般为外感证，但是往往是胆囊炎的诱因。

（2）内伤七情：如暴怒伤肝，肝气横逆、郁结，常会影响胆的疏泻通降，形成肝胆郁结湿热，湿热停滞则气血不畅，气不畅则串痛而胀，血不畅闷痛或如刺，甚则肿满阻塞，发黄（黄疸）。

（3）胆道内的异物；此因多由肝气郁结，肝气盛邪乘脾土，脾虚失去运化水谷精微、水湿、痰涎的作用，就会产生异物。1 由于脾虚湿热内蕴，湿热生虫，即蛔虫。2 由于脾虚湿热内蕴，肝胆疏泻通降失常，上不得升清，下不得降浊，清浊不分，就会产生结晶物体——石。由上述三因均能引起胆道感染发炎。轻则隐痛，重则剧痛，出现黄疸。

二、辨证治疗

1. 湿热阻制

症状　发热恶寒，或发热恶风，头痛身疼，无汗或有汗，右上腹或胃脘疼痛，甚则难忍，恶心呕吐，厌食油腻，口苦咽干，脘胁满闷，有的面目黄染（黄疸），尿色赤红如茶，大便秘结，其色灰白。

检查　脉浮弦有力而数，舌质暗红，舌苔黄腻或白腻。右上腹部压痛或拒按，有的可触及肝和胆囊。

治法　清热利湿、平肝利胆、消瘀化滞。

处方　青黄饮、开结汤、加味消瘀汤（散，见 145 页）。

2. 气滞血瘀

症状　右上腹短暂或轻度隐隐钝痛，间歇时如常人。恶心、口苦、食欲不振，或食后胃脘微痛，或有轻度眼目黄染，小便时清时黄，大便正常。

检查　脉浮弦有力，舌苔薄白，舌质紫红，边缘紫斑，有的二目黄染，右上腹压痛，触及肝或胆囊。

治法　舒肝行气，活血化瘀、健脾和胃。

处方　沉香琥珀散、柴胡红英汤、血府逐瘀汤加金钱草、鸡内金（川芎、当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、牛膝、金钱草、鸡内金、甘草）。加味消瘀散、金鸡散。

慢性腹膜炎

“慢性腹膜炎中以结核性腹膜炎最为常见。本病多发生于儿童及青年人”。

一、病因病理

“感染系通过血液、淋巴道或直接由邻近病灶传播而来。常见的原发灶位于肺脏、淋巴结、肠、骨骼及女性生殖器官等”。

二、辨证治疗

症状　体重减轻，食欲不振及体温升高等。局部症状有全腹不适，膨胀及疼痛等。粘连性病例，常有便秘，伴发溃疡性肠结核时则有腹泻。

检查　“渗出性病例，腹部触诊时有中等度压痛，叩诊有移动性浊音；腹水为渗出液，动物接种可得阳性结果；粘连性病例触诊有柔韧感，可能摸到由肠曲及网膜相互粘连所形成的不规则块状物，并有因粘连而发生肠梗阻”。

分析　结核性腹膜炎：表现发热恶热，有汗，体温升高，脉浮弦有力而数，为外因风热客邪入侵肝经，肝经血热，热邪产生气郁，气盛则腹胀，膨隆。肝气旺盛则脾虚，脾虚失去运化水谷精微和传化水湿糟粕的作用，故有食欲不振，体重减轻，腹满而积水、积滞成形。腹中痛者为肝气盛，腹泻便溏者为脾虚。

综述前症，相当于中医的，肝郁气滞，脾虚湿困的证候——积聚？

治法　调气活血化瘀，消积化聚，平肝健脾，渗湿行水。

处方　木香槟榔枳术汤：

木香、槟榔、青皮、陈皮、枳壳、黄柏、黄连，三棱，莪术、大黄，黑丑、香附、芒硝、枳实、白术，水煎服。加味消瘀散（汤，见 193 页）、化积散。

典型病例

【例 1】孔××，男，8 岁。

主诉　夜间发烧，无汗，食欲不振，日渐消瘦，腹痛胀满，尿少黄浊。经儿科诊断为腹膜炎。

检查　脉浮弦，舌质淡，苔薄黄腻，听诊心肺正常，腹部膨隆胀满，叩诊均是浊音，柔韧感，轻微压痛，腹水不显，下肢不肿。

治法　行气化瘀，消积散滞。

处方　木香槟榔枳术汤。

连服前方十二剂，腹胀满，腹痛等状逐渐消散，食欲增加，继服加味平胃散、参苓白术散两个月，得到巩固，至今未犯。

【例 2】郭××，男，62 岁。

主诉　腹胀满，食后不适，便干，尿黄而少，口苦而干，下肢浮肿，西医诊断为老年性肺结核恶病变；营养不良性水肿，结核性腹膜炎。

检查　脉浮弦细，舌苔黄腻，听诊心肺无异常，腹胀、腹中积水、下肢有凹性湿肿，全身消瘦枯槁。

前症系属肝气郁结，脾虚湿水不行，血流则瘀。湿水不行则尿少，尿少则湿水不散，不散故蕴蓄腹水，停滞为积，而成浮肿。

治法　平肝理气、消积化滞、终则健脾扶正。

处方　木香槟榔汤减芒硝加柴胡。

连服八剂，腹膜炎等症状基本消散。继服四剂饮食良好，腹胀、腹满、腹水均消失，巩固治疗此症痊愈。

眼、口、生殖器三联综合征

眼口生殖器三联综合征，亦称白塞氏征。相当于中医的“狐惑病”。在现代医学来讲：

本病多具以下三种反复发作的特性表现：（1）口腔溃疡；（2）生殖器溃疡；（3）虹膜睫状体炎、前房积脓；除此以外，其他许多系统皆可受累。本病的临床表现有下列几方面：

（1）眼部：除虹膜睫状体炎和前房积脓外，还可有结合膜炎、角膜炎、视网膜出血，生殖性视网膜炎、脉络膜炎、玻璃体混浊、视神经炎、视神经萎缩、继发性青光眼等。

（2）口腔；反复发作性口腔粘膜、舌、齿龈痛性浅溃疡。

（3）生殖器：女性生殖器阴唇溃疡，男性阴囊溃疡。溃疡也可以发生在龟头、阴茎、宫颈、可有尿道炎、睾丸炎。

（4）皮肤：结节性红斑最多见。少数病例可呈多形红斑、痤疮样皮疹。皮肤非特异性过敏反应（如针刺后出现丘疹或小脓疱），亦为本病特征之一，有一定诊断价值。

（5）寒战发烧：发烧可呈周期性。本病病员常仅主诉发热，因此常以发热待查来诊。

（6）关节：关节痛，关节炎，以膝、踝、腕部关节受累较多。一般不引起关节畸形，常与结节性红斑伴发，易误为风湿病。

（7）闭塞性静脉炎：血栓性动脉内膜炎，脑膜炎；脑干症状群；器质性精神错乱症状群。

（8）消化系：肛门粘膜反复发作性溃疡，亦可侵及食管及十二指肠球部而引起溃疡。

（9）网状内皮系：肝脾肿大。

（以上引自《内科学手术册》）。

一、病因病理

伤寒或斑疹病后余毒、湿为害，或癖疾下利之后，均可引起狐惑病。《金匮要略》云：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之，蚀于下部则咽干，苦参汤洗之；蚀于肛者，雄黄熏之”。

二、辨证治疗

（1）口腔粘膜、口唇、齿龈均属脾胃二经；红肿溃疡、疼痛，属于湿热血瘀。

（2）眼目总属肝经，肉轮（眼睑）属于脾经，风轮（角膜）属于肝经。其部溃疡红肿，分泌脓汁物、或痛、或痒，均属于肝热脾湿过盛所致。

（3）生殖器，属于肝经，所谓“肝经过腹环阴器”的道理。若生殖器局部溃疡或疼痛，流水成脓，为肝经湿热，热盛则肿，逢肿必瘀，逢瘀必痛。脾虚湿盛则流水成脓、瘙痒，属于肝脾湿热之征。

（4）发烧、关节疼痛，有的出现红斑结节等状。发热为外感时邪，寒湿或风湿化热，湿热交争，就会出现各种各样的证候群，即“风者善行而数变”的缘故。

前症总的属于肝经风热或湿热，脾经湿毒内蕴的结果。

治法　平肝和解，清热解毒，健脾化湿。

处方　本症偏于湿热的，拟服柴胡平胃汤，偏于风热者，拟服柴胡清胃汤。

典型病例

【例 1】赵，男，32 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 72-8983 号。

病史　关节疼痛，口腔、阴囊溃疡三十多天。二十年来周身关节疼痛，曾有三次剧烈发作，每次发作 1~6 月。这次开始发烧，关节疼痛，伴有功能性障碍，不能自行走路、穿衣，同时口腔、阴囊发生溃疡，疼痛，食欲不振。

检查　体温 38.4°C，脉搏 96 次/分，血压 120/90 毫米汞柱，手足背水肿，膝部有少数颗粒状丘疹，口腔，上下齿龈粘膜、夹粘膜可见多发性、大小不等的溃疡，舌苔黄腻污垢，舌质尖赤红，咽充血，阴囊及冠状沟处可见豆至铜钱大之溃疡，阴囊水肿，脉浮弦细缓和。

治法　系属肝脾湿热，治以平肝和解、清胃之实热。

处方　柴胡清胃汤、加味平胃汤。

服柴胡清胃汤二十二剂好转，但湿重于热，改服加味平胃汤二十一剂，症状逐渐好转，诸处溃疡消失，痊愈出院。

【例 2】刘××，女，25 岁。内蒙古自治区医院病历号 74-2909 号。

病史　外阴溃疡一个月余，一直不好，有时口腔糜烂，主要在齿龈。头面及上肢皮肤有颗粒状丘疹，臀部有散在的结节性红斑，心慌，白带多，粘性色黄，味气大。

检查　脉沉微数，舌苔薄黄腻，齿龈上下两处充血有炎症，外阴大阴唇有溃疡面，分泌物较多。

治法　前症属于肝脾湿热、湿重于热，应利湿为主，清热为辅。

处方　柴胡平胃汤。

服八剂，颜面、齿龈炎症已愈，外阴溃疡逐渐缩小、愈合，但尿后刺激性痛感，查湿邪已利，但热邪显著，为热重于湿，改服柴胡清胃汤八剂，诸症痊愈。

精神分裂症、癫痫

精神分裂症，属于中医的“癫狂证”。癫疾属阴，好静，相当于现代医学的“癔病”；狂疾属阳好动，相当于现代医学的“精神分裂症”。癫痫症，属于中医的“痫风”。病风分为阴阳，疾病发作过后如平人。

一、病因病理

癫狂证主要病因是暴怒伤肝，思虑伤脾，忧愁伤心，惊亦伤心。《素问·举痛论》云：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣；思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣；惊则心无倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。《太素》云：人生而有病癫疾者，病名为何安得之？病名为胎疾。此得之在腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令人发为癫疾。

癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，其作极已而烦心，癫疾始作，而口引啼呼喘悸。

狂始生，先自悲、喜忘、喜怒、喜恐者、得之忧饥；狂始发，少卧不饥、自高贤也，自辨智也，自尊贵也，喜骂詈，日夜不休；狂喜惊喜笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐；狂目妄见，耳妄闻、喜呼者，少气之所生也；狂者多食、喜见鬼神、喜笑而不发于外者、得之有所大喜。

痫风之因：痰火内炽、气虚血衰，正虚邪实，肝风内动，脾湿生痰，而致抽搐、瘈疭。《太素》云：“刺痫惊”。志云：“痫瘈筋挛，或外感六淫，或内伤七情，或饮食生痰，或大惊卒恐，病涉五脏”。《医宗金鉴》云：“阴、阳、惊、痰、食、风痫”。上述的因素均会导致或引起痫风的发作。

二、辨证治疗

1. 癫疾

症状　发病缓慢，情感淡漠，精神抑郁，寡言或语无伦次，或喃喃独语，悲喜哭笑无常，喜静，欲闭户塞牖而处，或妄见妄闻，健忘恍惚，不知秽洁等状。

检查　脉弦滑，舌淡苔薄腻，恶人，闭目不语，神情迟钝，或惊恐不安等。

治法　顺气开郁、化痰通窍、养心安神、壮胆。

处方　朱珀安神汤、沉香琥珀散、调神和气汤。

典型病例　张×，女，24 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 36904 号。

病史　因不遂心之事，思虑不解，怒气填膺，日久夜深，徐徐出现恶人不语，恶响声，神识痴呆，懒食怠惰，喜静厌烦。月经正常。

检查　脉沉滴，舌质紫，苔（−），情绪低落，唉声叹气，百问不答一语，善恐如人将捕之。

前症属于血瘀阻滞，气乱于卫，胆怯失去决断之职，神不守舍，故气乱。

治法　调气壮胆，和血化痰。

处方　调神和气汤。

连服四剂，精神、语言、情绪、食欲，基本上好转，但口干心悸，夜烦少眠。继服前方四剂痊愈。只有心神阵阵不宁。改服清热化痰，朱珀安神汤四剂加以巩固治疗。

2. 狂疾

症状　先自悲、喜忘、喜怒、喜恐，少卧不饥、自高贤也，自辨智也，自尊贵也，喜骂詈，日夜不休，喜惊、喜笑，好歌乐，目妄见、耳妄闻，喜呼者，喜见鬼神，还避亲疏、登高而歌，弃衣而走，胸闷痞塞、恍惚健忘，心悸等状。

检查　脉实洪大，舌质鲜红，舌苔薄黄腻，目直而痴，动作异常。

治法　泻心降火，安神镇静，顺气化痰。

处方　调神和气汤。朱砂安神滚痰汤——朱砂、黄连、当归、生地、青礞石，大黄、黄芩、沉香、甘草。

典型病例　王××，女，23 岁。

病史　因和爱人吵架，怒气不解，思虑过度，突然出现精神异常，忽而哭泣，忽而喜笑不休，言语无伦，不避亲疏，弃衣而走，打骂摔小孩。

检查　脉弦有力，舌质赤红，动作妄行，哭笑不休，打骂不止等。

治法　泻心降火，安神镇静，顺气化痰。

处方　调神和气汤一剂，神清意识正常，睡眠好转，但心中发闷，如有物堵塞感，继服前方三剂，病已痊愈。以朱砂安神丸巩固之。

3. 癫痫

症状　突然昏倒，全身性或四肢、口眼抽搐，口吐涎沫，苏后若平人。有的病久，头痛脑胀，智力减退，抽搐频繁。有的初患病轻，一过性的抽搐、瘈疭、口动翻眼等，少时即解。

检查　脉浮弦有力或弦细微数，发病时牙关紧闭，咬舌腮，舌质赤红，舌苔薄黄，重则神痴、恍惚、健忘，全身性抽搐，抽后精神呆板，有的二便失禁。

治法　清热镇静，熄风化痰，通经开窍，抑木培土化湿。

处方　羊头痫风丸、安宫三黄散、加味消瘀散、牛黄清肺散、月矾散。

服法　小儿一般早服安宫三黄散 1~2 包，晚服加味消瘀散 1~2 包。或早服牛黄清肺散 1~2 包，晚服月矾散 1~2 包。羊头痫风丸，早晚每服一丸。成人遵医嘱。

典型病例

【例 1】史××，男，12 岁。

病史　抽风一年多，每次发作时咬牙瞪眼、四肢抽掣，少时即解，有时口吐白沫，抽后若平人。轻者 2~8 个月犯一次，重者十几天或一天犯 5~6 次，近来抽搐频繁。经服苯妥英钠片和有关镇静药当时有效，过后如故。

检查　脉浮缓，舌赤鲜红，神清意识正常，表情淡漠，心肺听诊正常。神经科会诊，诊断为癫痫。

治法　清热化痰、开窍化瘀。

处方　加味消瘀散、安宫三黄散。

早服加味消瘀散，晚服安宫三黄散，每次一包。服药一个月，只犯病一次，继服二个半月未犯。巩固治疗。

【例 2】张××，男，5 岁，【病史】抽风一个多月，突然发作，一天四次，每次抽搐长达 20 分钟，一般 3~4 分钟，在×医院做脑电图符合癫痫。

检查　脉浮弦缓和，舌质正常，舌苔薄黄，神清，有时兴奋状态，听诊心肺正常。

治法　清热化痰，开窍化瘀。

处方　加味消瘀散、安宫三黄散。

每早服加味消瘀散一包，晚服安宫三黄散一包，连服三个月，逐渐好转至痊愈，巩固治疗一阶段。

异病同治

“异病同治”即是几种疾病或多种疾病，同用一个方法治疗，均可收效。

“异病同治”中，有的内异外同，有的外异内同。所以有些疾病，病理相同，部位不同，有的部位相同，病变不同，有的疾病不同，所在脏腑经络相同，归结一点，只求相同之处，就可以同治。

“异病同治”必须抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，次要矛盾和次要方面相应的也不能忽略。

从病理上来说：如久泻、久痢、脱肛、小便失禁、小肠疝气、子宫脱垂等，只要是中气不足，气虚下陷的，都可以使用补中益气、升提固脱之法。如补中益气汤之类。

再如紫癜、再生障碍性贫血、慢性喘息性支气管炎、肌肤麻痹症、牛皮癣、鱼鳞癣、皮肤角化症、荨麻疹、湿疹等皮肤病，凡是由于风湿热邪所致，营血虚损，肺气不宣，瘀滞不行者，均可采用养营、疏风、宣肺清热、活血化瘀法。如口服养营疏风汤，外用洁表冲洗汤之类。

从五脏、经络、部位上来说：支气管炎在肺系——气管。鼻衄在肺窍——鼻。紫癜（肌衄）、牛皮癣、鱼鳞癣、皮肤角化症、荨麻疹、湿疹、肌肤麻痹症等皮肤疾患，一在肺经或在肺之所主——皮毛。一在脾经或在脾之所主——肌肉。凡是由于风湿热邪侵犯肺系——鼻、支气管、皮毛；邪气侵犯脾之所主肌肉的疾患，营血虚损，肺气不宣、瘀滞不行者，均可采用养营、疏风清热、宣肺、活血化瘀法。如口服养营疏风汤，外用洁表冲洗汤之类。

从脏腑与疾病关系上来说：如支气管炎、紫癜、皮肤疾患，均与心、脾、肺有关。心主血脉，脾主肌肉，肺主皮毛。若血脉受到侵犯，不能周流营养肌肉，充润皮毛，亦会使脾、肺气血两虚。凡是气血两虚的均可养营补血。凡是风湿热邪所干的均可疏风清热。凡是邪气内伏、邪限于表者，均可宣肺驱邪。凡是有瘀滞不行、阻塞不通的，均可活血化瘀。所以，养营、疏风、宣肺、活血化瘀，作为这几种病的“异病同治”的方法。养营疏风汤、洁表冲洗汤，作为这几种病的“异病同治”的方剂。

有关“异病同治”的例证如：慢性过敏性喘息性支气管炎、过敏性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、肌肤麻痹症，牛皮癣、鱼鳞癣、皮肤角化症、荨麻诊，湿疹等皮肤疾患。请参阅有关各论。

五、方剂及其在临床上的应用

五根汤

一、方剂组成

葛根6 克板蓝根6 克山豆根6 克芦根6 克白茅根6 克藿香6 克红花8 克大黄2 克

二、制剂及用法

1. 水煎服二次，每次煎成 70 毫升，分 2~3 次/日服。

2. 制剂室可将前药按比例，制成注射针剂，每支 2 毫升。肌肉注射，每次一支，每日两次。

三、药理作用

葛根发散风寒，解肌退热。“有较强的解热作用，又能缓解肌肉痉挛”。板蓝根清热解毒，清利咽喉。“据抗菌试验，本品有抗病毒作用，对伤寒杆菌、链球菌、大肠杆菌等均有抑制作用”。山豆根清咽利膈、泻热消肿。“对恶性肿瘤有一定的抑制作用”。芦根清热生津、利尿，善清肺热。“可治黄疸及急性关节炎”。白茅根清热凉血，通关逐瘀。“有利尿作用”。藿香辛散表邪，芳香化湿，和中止呕。“对胃肠神经有镇静作用，并能扩张微细血管”。红花活血通经、祛瘀止痛。“兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩作用”。大黄泻热通便，活血祛瘀。“据抗菌试验，本品对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌等，均有强烈的抑制作用”。

综前上述药理，以葛根、板蓝根、山豆根、芦根、白茅根、藿香清六淫之客热。以红花清血分之余热。以大黄通秘结、导瘀血、通泻里热。

注：方解中凡加引号者，摘自广东《中医方药学》。

四、适用范围

伤风感冒、流行性感冒、扁桃体炎、猩红热、无名热。

根据五根汤和五根注射液临床应用的资料，概括的总结如表 2。

表 2　五根汤治疗 150 例发烧疾患统计表

表 3　五根注射液治疗 100 例发烧疾患统计表

治疗前用抗菌素情况

杏黄汤

一、方剂组成

杏仁6 克麻黄6 克石膏12 克白矾3 克；另包白前6 克前胡6 克芦根6 克红花6 克甘草6 克

二、制剂及用法

水煎两次，每次煎成 70~100 毫升，分三次/日服（白矾另包分两次加入煎熬）。

三、药理作用

杏仁止咳平喘、润肠通便。“据药理研究，能抑制咳嗽中枢，而起镇咳作用。”麻黄发汗散寒、宣肺平喘。“据药理研究，能舒张支气管平滑肌，因而能缓解支气管平滑肌的痉挛，故有平喘作用，又能兴奋汗腺分泌，有发汗作用。”“抗菌试验，对流感病毒有抑制作用。”石膏清热凉血，清肺实热。“据药理研究，抑制体温调节中枢的亢进而产生有力的解热作用，还有镇静、镇痉作用。”明矾祛痰。“据药理研究，有止呕止泻作用。”白前降气祛痰、止咳平喘。“据药理研究，有祛痰宣散肺热，止咳定喘，能显著的增强呼吸道的分泌，而有祛痰作用。”芦根清热生津，善清肺热，清胃止呕。“能溶解胆石，可治黄疸及急性关节炎。”红花活血通经，祛瘀止痛。“据药理研究，有兴奋子官肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩的作用。”甘草补脾益气，清热解毒，润肺止咳，缓急止痛。“有解毒、抗利尿、镇咳作用。”

总之有清热宣肺、止咳平喘、降气祛痰、活血通经之功，且能“舒张支气管、抑制病毒、降低体温”

【注】方剂中凡是加引号者，摘自广东《中医方药学》。

四、适用范围

支气管炎、支气管肺炎、病毒性肺炎（中医的肺热咳嗽、肺热喘息，感冒咳嗽）。

五、资料统计

根据应用杏黄汤治疗气管炎和肺炎 100 例的统计，疗效是可观的。

（1）在 100 例气管炎和肺炎患儿，男性 49 例，女性 51 例。1~5 岁 86 例，6~10 岁 14 例。

（2）治疗前病程及例数：发病 1~5 天，66 例，6~10 天 22 例，11~15 天 6 例，20~25 天 6 例。

（3）服药剂数及疗效：服药后痊愈的，两剂 47 例，三剂 22 例，四剂 21 例，五剂 2 例，六剂 2 例。无效的，四剂 4 例，五剂 1 例。总的疗效，治愈率达 95%，无效率达 5%。

（4）治疗前应用抗菌素情况：应用青霉素的 26 例，链霉素 23 例，庆大霉素 18 例，卡那霉素 15 例，金霉素 2 例，氯霉素 1 例，地塞米松 1 例等等。

（5）从诊断来分析：上感 35 例，支气管炎 31 例，肺炎 69 例（其中发烧的有 35 例）。

（6）恢复期用药：如微热有痰，服月石散、安宫三黄散。伴有消化不良，服泻肺散、参苓白术散、加味平胃散。有余热者，服清解散、犀角避瘟散。干咳无痰，服清肺散。腹胀满者，服加味消瘀散、消积散。

清解汤

一、方剂组成

金银花6 克连翘6 克牛蒡子6 克紫草6 克防风6 克薄荷叶6 克桑白皮6 克地骨皮6 克浮萍草6 克蝉蜕6 克粳米6 克红花3 克甘草8 克

二、制剂及用法

1. 水煎二次，每次煎成 70~100 毫升，分 8 次/日服。成人量加倍，每剂煎三次，每日两次。

2. 共碾研细面，每包 0.6 克，每服一包，每日 2~3 次，或与他药交替服之。成人每服 3~5 包，每日两次。

三、药理作用

金银花，清热解毒、透表清热。据抗菌试验：“本品抗菌谱较广，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等均有较强的抑制作用。对皮肤真菌也有抑制作用。”连翘，清热解毒散结，透表清热。据抗菌试验：“对葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌有很强的抑制作用，对伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌及肺炎双球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用。对流感病毒有抑制作用。有对抗真菌作用。”据药理研究：“有强心、利尿作用。能增强毛细血管之抵抗力，减低毛细血管之脆性及通透性。煎剂有镇呕作用。”牛蒡子，疏散风热、利咽散结、解毒透疹。据药理研究：“有通便消炎解毒作用。”据抗菌试验：“对金黄色葡萄球菌有显著抑制作用，对皮肤真菌也有抑制作用。”紫草，清热凉血，滑肠通便。据抗菌试验：“对皮肤真菌有抑制作用。”据药理研究：“对心脏有明显的兴奋作用。有抗垂体促性腺激素及抗绒毛膜促性腺激素的作用。有解热作用。”防风，祛风散湿。据抗菌试验：“对痢疾杆菌有较强的抑制作用。”据药理研究：“有发汗、解热、祛风、镇痛作用。”薄荷，疏散风热，清头目，利咽喉，透疹，疏肝开郁。据药理研究：“薄荷油内服少量能兴奋中枢神经，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，故有发汗解热作用。”桑白皮，止咳平喘，利水消肿。据药理研究：“有降低血压作用，并有显著的利尿作用。”地骨皮，清肺止咳，退虚热。据药理研究：“有解热作用，有降压作用，是直接扩张血管所致，并能降低血糖。”浮萍，发汗解表，行水消肿。蝉蜕，疏风清热，透发麻疹，明目退翳，定惊解痉。据药理研究：“能降低反射反应和横纹肌紧张度，并对神经节有阻断作用。”红花，活血通经，祛瘀止痛。据药理研究：“有兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩的作用。对心肌有轻度兴奋作用。”甘草，补脾益气，清热解毒，润肺止咳，调和药性，缓急止痛。据药理研究：“有解毒作用，有明显的抗利尿作用、又有肾上腺皮质激素样作用、有镇咳作用。”粳米，有养阴润肺，通行肺气的作用。

总之，有清热解毒，透表清热散风，止咳平喘，清咽喉、通肺气、利水消肿，活血通经、祛瘀止痛等作用。还有“抑制细菌、病毒，强心利尿等作用。”

【注】方剂中凡是加引号的，摘自广东《中药方药学》。

四、适用范围

感冒，伤风咳嗽，麻疹，水痘，猩红热，腮腺炎，热泻，气管炎，肺炎。

五、资料统计

应用清解汤（散）治疗伤风感冒、气管炎等症，成为临床上常用方剂，其特点是使用简单方便，疗效佳，不但适用于表证，而且表邪传里，亦可适用，请见有关适应症。

青黄饮

一、方剂组成

大青叶6 克姜黄6 克大黄3 克栀子6 克瓜蒌6 克半夏6 克黄连6 克白术6 克茯苓6 克官桂6 克甲珠6 克红花2 克甘草6 克

二、制剂及用法

水煎服二次，每次煎 70~100 毫升，分 3 次/日服。

三、药理作用

大青叶，清热解毒，凉血消斑。据抗菌试验：“对伤寒杆菌，链球菌，大肠杆菌等均有抑制作用，并有抗病毒作用”。姜黄，行气止痛，活血通经，祛风通痹，据药理研究：“能促进胆汁分泌，作用较弱而持久”。大黄，泻热通便，活血祛瘀。据抗菌试验：“对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、痢疾杆菌，绿脓杆菌、肺炎双球菌等均有较强的抑制作用”。据药理研究：“有泻下通便作用，有活血通经作用”。栀子，清热除烦，清利湿热，凉血止血。据抗菌试验：“有广谱抗菌作用，在体外并能杀灭血吸虫的成虫”。据药理研究：“有降压作用，增加胆汁分泌，呈现利胆作用，降低血中胆红素”。瓜蒌，清化热痰，宽胸散结。据药理研究：“有祛痰作用，对癌细胞有一定的抑制作用”。半夏，燥湿祛痰，和胃止呕，散结消痞。据药理研究：“有祛痰作用，有镇咳作用，有明显的抑制呕吐中枢的作用”。黄连，泻火解毒，清热燥湿，清心除烦，清热止血。据抗菌试验：“（1）对痢疾杆菌的抗菌最强，对伤寒杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、绿脓杆菌，结核杆菌、葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌等均有抑制作用；（2）对钩端螺旋体有抑制作用；（3）对阿米巴原虫有抑制作用；（4）对各型流感病毒有抑制作用；（5）对各种致病性皮肤真菌的抑制作用较黄芩强”。据药理研究：“有很好的利胆作用，能扩张末梢血管而有降压作用，有缓和的解毒作用”。白术，补脾益气，健脾燥湿，固表止汗。据药理研究：“有利尿作用，其利尿可能是由于抑制肾小管对电解质和水分重吸收的结果。同时，实验证明白术有轻度降血糖作用”。茯苓，利水渗湿，健脾补中，宁心安神。据药理研究：“有利尿镇静等作用，其利水作用可能是由于抑制肾小管重吸收机能的结果”。官桂，温肾壮阳，温中祛寒，温经止痛。据药理研究：“桂皮油能缓解胃肠的痉挛，并抑制肠内的异常发酵，故有止痛作用。有扩张血管作用”，因而能起到通血脉的作用。穿山甲，通经下乳，消肿溃脓。“能使白血球增加，并对治疗血尿有一定效果”。红花，活血通经，祛瘀止痛。据药理研究：“（1）有兴奋子宫，肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩的作用。（2）对心肌有轻度兴奋作用”。甘草，补脾益气，清热解毒，润肺止咳，调和药性，缓急止痛。据药理研究：“有解毒作用，有明显的抗利尿作用，有镇咳作用”。

总之有清热解毒，活血通经，清利湿热，宽胸散结，和胃止呕，健脾燥湿，利水、祛瘀止痛的作用。并有“抗菌和抑制细菌、抗病毒等作用。促进胆汁分泌，有利胆作用。降低血中胆红素，抑制呕吐中枢，有利尿，止痛作用”。

四、适应症

传染性肝炎，胆囊炎、肝硬化急性发作、不思饮食症。

五、临床资料

根据应用青黄饮和加味消瘀散、犀角避瘟散治疗传染性肝炎 300 例的统计，疗效比较满意。

（1）在 300 例传染性肝炎中，男性 151 例，女性 149 例。1~5 岁 157 例，6~10 岁 108 例，11~15 岁 35 例。黄疸型 182 例，无黄疸型 118 例。

（2）治疗前肝大 4 厘米以上的 129 例，治疗后肝大恢复正常 123 例，肝大如故的 6 例。

（3）治疗前发病日程：1~10 天 195 例，10~20 天 70 例，30~90 天 28 例，120 天 6 例，360 天 1 例。

（4）疗程：20~25 天 55 例，26~30 天 140 例，31~35 天 23 例，36~40 天 28 例，41~50 天 28 例，51~60 天 17 例，70~100 天 7 例，120 天 2 例。

（5）服药情况：口服汤剂，2~6 剂 238 例，8~10 剂 55 例，12~14 剂 4 例，18—28 剂 2 例。口服成药，10~20 天 150 例，30 天 95 例，40 天 37 例，50 天 9 例，60~70 天 3 例。

（6）疗效：在 300 例肝炎中，治愈率 85%。有效率 14%。无效率 1%。

【注】　治愈者，是指症状消失，肝功正常。有效者，症状消失，复查肝功未完全恢复，再未治者。无效者，症状及肝功如故。

典型病例　见表 4。

加味消瘀汤

一、方剂组成

生牡蛎12 克鳖甲末10 克鸡内金10 克三棱10 克莪术10 克青皮10 克赤茯苓10 克枳壳片10 克柴胡10 克赤芍10 克茵陈蒿12 克穿山甲10 克西红花12 克大力参6 克

表 4　典型病例

二、制剂及用法

（1）水煎三次，每次煎 100 毫升，顿服，每日两次。儿童量减半，每剂煎两次，每次煎 70~100 毫升，分三次/日服。

（2）共碾研细面，名为加味消瘀散，每包 0.6 克，每服一包，每日 1~3 次，或与他药交替服之。成人每服 3~5 包，每日两次，白开水送服。

【注】　方中西红花冲服。散剂为西红花，汤剂一般以南红花代替之。

三、药理作用

牡蛎，益阴潜阳，收敛固涩，软坚散结。据药理研究：“能中和胃酸，故可用作制酸药”。鳖甲，滋阴潜阳，散结消症。据药理研究：“能抑制结缔组织增生，起到软肝脾的作用”。内金，消化食积，止遗尿、化石通淋。据药理研究：“能促进胃的运动期延长，蠕动波增强”，故有消食化滞之功。三棱，破血行气止痛，消食散结。莪术，破血行气止痛，消积散结。青皮，“疏肝止痛，破气消积。主入肝胆，作用较猛而走下”。茯苓，利水渗湿，健脾补中，宁心安神。据药理研究：“有利尿、镇静等作用”。枳壳，破气消积，下气通便。据药理研究：“能增强胃肠节律性的蠕动，有利于肠内气体及粪便排出”，故能行气通便。另外，对治疗小肠疝气及脱肛有一定的作用。“对子宫有显著的兴奋作用，故可治疗子宫脱垂”。柴胡，和解退热，疏肝解郁，升举阳气。据药理研究：“有明显的退热作用，特别适于解退弛张热、往来寒热。“有抑制疟原虫发育的作用”。赤芍，清热凉血、活血祛瘀。据抗菌试验：对葡萄球菌、伤寒杆菌等，有抑制作用。据药理研究：“能松弛胃肠平滑肌，故能缓解其痉挛性疼痛”。茵陈蒿，清热利湿、利小便，退黄。据抗菌试验：“对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、人类结核菌、病原性丝状菌及其他皮肤真菌有抑制作用。据药理研究：“有明显的利胆作用，并有解热和降压作用”。穿山甲，通经下乳、消肿溃疡、通经络祛风。红花，活血通经、祛瘀止痛。据药理研究：“有兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩作用”。大力参，大补元气、益阴生津。据药理研究：“对大脑皮层兴奋过程更为显著，故有抗疲劳作用。又能兴奋垂体。有降低血糖以及促进性激素样作用。并有强心作用”。

总之有消化食积、软坚散结、利水渗湿，破气通经、活血化瘀、和解退热等作用。还有“消炎、软解肝脾、利尿、镇静、解热、利胆、降压等作用”。

【注】　方剂中凡有引号者，摘自广东《中医方药学》。

四、适用范围

肝炎、肝硬化、脑积水、鞘膜积液、腹膜炎、消化不良（腹胀）、肝脾肿大疾患（中医的黄疸、解颅、水疝、癖疾等）。

五、资料统计

根据应用加味消瘀汤（散），治疗肝炎 700 例，脑积水 12 例，鞘膜积液 12 例的统计，疗效比较满意。

（1）脑积水 12 例：

① 在本病 12 例中，男性 8 例，女性 9 例。4~6 个月 7 例，7~9 个月 2 例，两岁 2 例，两岁半 1 例。

② 治疗前病程及例数，1~3 个月 8 例，7 个月 2 例，一年半 1 例，2 年半 1 例。

③ 疗程及疗效，4~6 个月 2 例，8~10 个月 7 例，一年 1 例，二年 1 例，二年半一例。治愈的 6 例，治愈率占 50%。有效的 4 例，有效率占 33.3%。无效的 2 例，无效率占 1.7%。后遗症 8 例，占 25%。死亡 3 例，占 25%。

④ 辅助用药：加味平胃散，发烧时服清解散。

（2）鞘膜积液 12 例：

① 在本病十二例中，均是男性，1~5 岁 6 例，6~10 岁 6 例。

② 从积液程度来看，2×3 厘米 2 例，3×3 厘米 1 例，3×4 厘米 5 例，3×5 厘米 8 例，4×4 厘米 1 例。

③ 服药剂数及疗效：服药痊愈的，三剂 2 例，四剂 3 例，六剂 1 例，七剂 2 例，八剂 1 例，十二剂 1 例，十六剂 1 例。有效的六剂 1 例。治愈率达 92%，有效率 8%。

④ 辅助用药：加味平胃散。

养营疏风汤

一、方剂组成

当归10 克川芎10 克熟地10 克白芍10 克地骨皮10 克白藓皮10 克蝉蜕10 克粳米10 克桑白皮12 克艾叶6 克麻黄6 克甘草6 克红花8 克

二、制剂及用法

水煎三次，每次煎 100 毫升，顿服，每日二次。小儿量减半，每剂煎二次，每次煎 70~100 毫升，分 3 次，早午晚服。

三、药理作用

当归，补血调经，活血止痛，润肠通便。据药理研究：“对子宫有兴奋和抑制二种作用，对维生素 E 缺乏症有一定的疗效”。据抗菌研究：“对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、溶血性链球菌等均有一定的抑制作用”。川芎，活血行气，祛风止痛。据药理研究：“少量对大脑有抑制作用，对心脏微呈麻痹作用，直接扩张周围血管，大量使用能降低血压，少量能刺激子宫的平滑肌使之收缩，大量则反使子宫麻痹而收缩停止”。熟地，补血、滋阴。据药理研究：“有降低血糖作用”。白芍，平肝止痛，养血和阴。据抗菌试验：对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等有较强的抗菌作用”。据药理研究：“对胃肠平滑肌有不同程度的松弛作用，故有缓挛止痛作用”。桑白皮，止咳平喘，利水消肿。据药理研究：“有降低血压作用，并有显著的利尿作用”。地骨皮，清肺止咳，退虚热。据药理研究：“有解热作用，有降压作用，是直接扩张血管所致，并能降低血糖”。白藓皮，清热解毒，祛风除湿。据抗菌试验：“对皮肤真菌有抑制作用”。艾叶，温经止痛，调经安胎，散寒除湿。麻黄，发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。据药理研究：“能舒张支气管平滑肌，故有平喘作用。使血压上升，有发汗作用，有明显的利尿作用”。据抗菌试验：“对流感病毒有抑制作用”。红花，活血通经，祛瘀止痛。据药理研究：“有兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩的作用，小剂量对心肌有轻度兴奋作用，大剂量则抑制”。甘草，补脾益气，清热解毒，润肺止咳，调和药性，缓急止痛。据药理研究：“有解毒作用，有明显的抗利尿作用，又有肾上腺皮质激素样作用，有镇咳作用”。粳米，有养阴润肺，通行肺气的作用。总之，有养营补血、疏风祛湿、活血化瘀、发汗散寒、利水消肿等症。还有“抑制细菌、病毒、有解毒和抗利尿、镇咳作用”。

【注】　方剂中凡是加引号的，摘自广东《中医方药学》。

四、适用范围

慢性过敏性喘息性支气管炎、紫癜——过敏性紫癜和血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、肌肤麻痹证、牛皮癣、鱼鳞癣、皮肤角化症、荨麻疹、湿疹等症。

五、资料统计

“异病同治”中，以养营疏风汤治疗慢性气管 40 例，治愈率 92.5%，有效率 5%，无效率 2.5%。紫癜 20 例，治愈率 90%，有效率 5%，无效率 5%。牛皮癣、鱼鳞癣 30 例，治愈率 80%，有效率 20%。荨麻疹 30 例，治愈率 90%，有效率 10%。湿疹 10 例，治愈率 100%。其统计资料见各证。

洁表冲洗汤

一、方剂组成

艾叶30 克麻黄30 克川椒15 克红花10 克蝉蜕10 克芒硝30 克；另包白矾30 克；另包

二、制剂及用法

（1）先将草药放置药锅内，加入芒硝、白矾各三分之一，加水煎至 20 分钟，过滤后，根据患部大小再加适量的开热水，进行浸泡搓洗，以水冷为止。每剂药可煎三次，每日 1~2 次。

（2）先将草药放置面盆或洗衣盆后，加入芒硝、白矾各三分之一，加入滚开水浸泡二十分钟，表面覆盖，过滤后根据患部面积大小可加适量的开热水，进行浸泡搓洗，以水冷为止，用后水倒掉，每剂药可浸泡三次，每日 1~2 次。

三、药理作用

艾叶，散寒除湿、祛风止痛。麻黄，发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。据药理研究：“能舒张支气管平滑肌，因而能缓解支气管平滑肌的痉挛，故有平喘作用。能收缩血管，使血压上升。能兴奋汗腺分泌，有发汗作用。有明显的利尿作用”。据抗菌试验：“对流感病毒有抑制作用”。川椒，温中止痛，有杀虫作用。据抗菌试验：“对大肠杆菌、痢疾杆菌及皮肤真菌有抑制作用”。据药理研究：“有局部麻醉及止痛作用，并有杀蛔虫作用”。蝉蜕，疏风清热，透发麻疹，明目退翳，定惊解痉。据药理研究：“能降低反射反应和横纹肌紧张度，并对神经节有阻断作用”。红花，活血通经、祛瘀止痛。据药理研究：“有兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩的作用，小计量对心肌有轻度兴奋作用，大剂量则抑制”。芒硝，泻热通便、润燥软坚、清热解毒。据药理研究：“本品所含的硫酸钠不易被肠壁吸收，在肠溶解于水后形成高渗的盐溶液，因而使肠道保持大量水分，扩张肠道，引起肠蠕动增强而排便”。明矾，杀虫止痒，祛痰。据药理研究：“有止呕止泻作用能制止肠粘膜的分泌，因而有止泻之效，又可用于局部创伤出血”。

总之，有散寒除湿、祛风止痛、利水消肿、杀虫止痒、活血通经、祛瘀止痛之效。还有“收缩血管、兴奋汗腺分泌，抑制病毒等作用”。

【注】　方剂中凡是加引号的，摘自广东《中医方药学》

四、适用范围

牛皮癣、鱼鳞癣、皮肤角化症、荨麻疹、痒疹、风热性湿疹、风湿性关节肿。

五、资料统计

应用洁表冲洗汤治疗牛皮癣、鱼鳞癣-皮肤角化症 30 例，治愈率 80%，有效率 20%，反复率 10%。荨麻疹 30 例，治愈率 90%，有效率 10%。湿疹 10 例，治愈率 100%。

小柴胡汤

一、方剂组成

柴胡12 克黄芩12 克半夏6 克党参8 克甘草6 克生姜3 片红枣3 枚

二、制剂及用法

水煎三次，每次煎 100 毫升，顿服，每日两次。

三、药理作用

柴胡，和解退热、疏肝解郁、升举阳气。据抗菌试验：“能抑制结核杆菌的生长”。据药理研究：“有明显的退热作用，特别适宜于解退弛张热及往来寒热。凡发热性、感染性疾病，均可应用。有抑制疟原虫发育的作用”。黄芩，清热泻火，清热燥湿，清热止血，清热安胎。据抗菌试验：“有较广的抗菌谱、对白喉杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑炎双球菌及伤寒杆菌、痢疾杆菌、百日咳杆菌等都有较强的抑制作用。对多种皮肤真菌及流感病毒也有抑制作用”。据药理研究：“水煎液有解热、利尿、解毒、降压、镇静作用；对肠管有抑制作用；有抗炎抗变态反应等作用”。半夏，燥湿祛痰、和胃止呕、散结消痞。据药理研究：“有祛痰镇咳作用，有明显的抑制呕吐中枢的作用”。党参，补中益气，健脾胃。据药理研究：“能使机体周围血管扩张，故有降低血压作用。对神经系统有兴奋作用，能增加机体的抵抗能力，同时使红细胞及血色素增加，但可使白细胞和淋巴细胞减少”。甘草，补脾益气，清热解毒，润肺止咳，调和药性，缓急止痛。据药理研究：“有解毒及明显的抗利尿作用，又有肾上腺皮质激素样作用及镇咳作用”。红枣，补脾益胃，调和药性。生姜，解表散寒，温中止呕，散寒止咳。据化学药理研究：“有加速血液循环作用，并能刺激胃液分泌、兴奋肠管促进消化，故有健胃作用”。

总之，有和解表里，疏肝解郁，升举阳气之功。又有清热泻火、清热燥湿、清热止血、燥湿祛痰、和胃止呕、散结消痞等作用。还有“抑制细菌、流感病毒、解热、利尿、解毒、降压等作用”。

【注】　方剂中凡是加引号的，引摘广东《中医方药学》。

四、适用范围

外感风寒，邪在半表半里（少阳）之证。如往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦、咽干，目眩、脉弦者，或妇人产后发热，或经期外感，热入血室，或疟疾等病。

五、资料统计

以小柴胡汤证为主，兼证为辅的临床观察和治疗，详见如下。

六、各论

1. 柴胡杞菊汤

症状　往来寒热，口苦咽干，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，目眩耳聋。伴有头昏脑胀、麻木、健忘恍惚，眼眶干痛，腰痠空乏，男子梦遗，妇女月经不调，属于肝郁血滞者。

检查　脉浮弦细而数，舌苔滑白，舌质紫红，颜面潮红，手足心热，血压正常。

前症系属少阳证，少阳与厥阴相表里，证则表现肝胆火旺，肾阴亏虚，髓海液耗，此证为子病犯母之势。

治法　平肝和解、滋阴、祛风。

处方　小柴胡汤加枸杞12 克、菊花10 克。水煎服三次，每日二次。

2. 柴胡荆防汤和柴胡苍柏汤（柴胡二妙汤）

症状　俱备或兼见少阳证者。伴有头痛头晕，发胀或头重，目赤红肿，眼皮起针眼（麦粒肿），小便黄红。

检查　脉浮缓或弦数，舌尖赤红，双眼皮上或下起麦粒肿，干燥或水肿，气轮充血，眵粘，鼻干或衄血。

前症系属肝胆风热，乘制脾土，反侮肺金，偏于风热者，麦粒肿表现红而干燥等症状；偏于湿热者，麦粒肿表现红而水肿样等状，风热属于肝胆，湿热属于脾胃、综属肝脾湿热，或肝胆风热。

治法　属于肝脾湿热者，宜平肝和解，清热燥湿之法。属于肝胆风热者，宜平肝和解，散风泻热之法。

处方　属于肝脾湿热者，宜柴胡苍柏汤即小柴胡汤加苍术12 克、黄柏10 克。属于肝胆风热者，宜柴胡荆防汤即小柴胡汤加荆芥10 克、防风10 克。均水煎二次，每次服 100 毫升，早、晚服。

典型病例

【例 1】降××，女，17 岁。

病史　右上眼皮红肿、干燥，反复发作，口干苦等。

检查　脉浮缓，舌光红，眼皮麦粒肿干燥赤红，左右眼皮有 6~7 个。属于肝脾风热。

治法　平肝和解、清热祛风。

处方　拟服柴胡荆防汤加桃仁。

连服四剂药，麦粒肿完全消失，走访未复发。

【例 2】冯××，女，11 岁。

病史　双目上下睑起疙瘩，已半年之久，发痒作痛。

检查　脉弦数、唇红，双目上下睑有大小不等四个麦粒肿、红润。属于肝脾湿热。

治法　平肝和解，清热利湿法。

处方　柴胡苍柏汤。

服药两剂，水肿样麦粒肿消散，继服两剂，麦粒肿萎缩、消失，观察已久未复发。

3. 柴胡马兰汤

症状　俱备或兼见少阳证。伴有两腮肿胀，甚则颜面肿、恶寒战栗、头昏头痛等状。

检查　脉浮数或细数，舌苔黄赤，两腮浮肿作胀，甚则起坚硬疙瘩、拒按、表面焮红，体温升高。

前症系属外感少阳证，内伏阳明之实热，热盛则肿，肿甚则溃。而致痄腮（腮腺炎），时毒（颌下淋巴腺炎）。

治法　平肝和解，清热解毒。

处方　小柴胡汤加马勃10 克、板蓝根12 克。水煎三次，每日服二次。

4. 柴胡泻白汤

症状　俱备或兼见少阳证。伴有胸痛烦热、咳嗽、吐痰，痰呈泡沫状或粘稠，气喘短促，咽喉疼痛或鼻衄，甚则痰中带血丝，日晡潮热，心烦不寐。

检查　脉弦细或微数，舌苔薄黄，咽充血，呼吸气粗，X 光照片或透视，肺部有炎症或肺不张，体温上升。

前症系属少阳证未罢或加肝胆风火旺盛、木火刑金、客邪恋肺，肺经阴虚，阴虚则阳盛，阳盛则肺热叶焦，故致气管炎、肺炎、肺不张。

治法　平肝和解，泻肺火。

处方　小柴胡汤加泻白散即桑白皮12 克，地骨皮10 克，粳米10 克。水煎三次，每日服两次。

典型病例　张×，女，7 岁。

病史　发烧后咳嗽，无痰，食欲不振。

检查　脉弦细有力，舌咽（−），听诊右肺呼吸音低弱，心音正常。照胸片右肺中叶肺不张。

前症系属木火刑金。

治法　平肝泻热、泻肺。

处方　柴胡泻白汤。

连服六剂，症状减轻，有时咳嗽。透视肺不张已愈。脉及舌色正常，听诊，两肺呼吸音正常。照服巩固治疗，长期观察良好。

5. 柴胡陷胸汤

症状　俱备或兼见少阳证。伴有头昏、胸腹痞胀、犹如结胸，或有气结，心下悸动。

检查　脉弦或数，舌苔黄腻，脘腹痞硬，拒按，扣诊实音或鼓音，嗳气或叹气。

前症系属太阳表证未解而反下之，则成结胸、痞气。或厥阴气逆合并思虑伤脾气结中脘。或太阳表证未解而反下之则成结胸，已又转入少阳经，故见结胸和少阳证。

治法　平肝和解，宽胸开结。

处方　小柴胡汤加小陷胸汤即黄连10 克，瓜蒌12 克。水煎三次，每日服两次。

典型病例　付××，女，31 岁。内蒙古自治区医院病例号为 355334 号。

病史　腰背痠痛，两肋胁痛，咯逆，口干不苦，喜饮不解，尿黄。

检查　脉浮缓，舌质赤红，舌苔薄黄，咽（−），咯逆无涎，手心热。

前症系属少阳证兼肝气不舒。

治法　平肝和解，开胸利膈。

处方　柴胡陷胸汤。

服五剂症状消失，只有食欲不佳，白带多，色黄，粘稠有味，尿黄，继服前方三剂巩固之。

6. 柴胡栀子豉汤

症状　具有少阳证者，伴有心中懊恢，不知所以，欲吐不吐，欲哕不哕，中脘烦灼、不食、二便尚佳。

检查　脉浮缓或浮数，舌质红润，苔绛黄腻，表情忧疑不宁、心率快，坐卧不安，有的体温升高。

前症系属少阳证合并湿邪暑气，留恋中焦，上不得宣散，下不得分清，清浊混淆，而致此证。

治法　平肝和解，分清降浊。若少阳证未罢，单以分清降浊，心中懊恢可解，而少阳诸证势必传经入腑，所以，合入表里双解，诸症悉除矣。

处方　小柴胡汤加栀子、豆豉。水煎服三次，每日两次。

典型病例　刘××，女，27 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 503211 号。

病史　头晕、心悸、心烦，呈阵发性剧烈心悸，坐卧不安，纳食欠佳，食入胃脘不舒，腹胀便干，有时恶心，白带多，浮肿。

检查　脉沉细弱，舌质有麻点，舌苔白，胸闷喜叹息。

治法　平肝和解，除烦。

处方　柴胡栀子豉汤。

服药七剂前症已愈，只有白带多，粘性，脾虚湿困之征，拟服泻白胜湿汤而愈。

7. 柴胡平胃汤（柴平汤）

症状　“温疟，身痛，身重”（《医方集解》）。具有少阳和厥阴经证者，伴有脘腹胀满、食欲不振、嗳气、咯逆吞酸、呕苦，两肋胁疼痛、便实、溲赤。

检查　脉弦细或数，若肝胃不和，舌淡红，苔滑白或黄腻，口出臭气，脘腹胀，肠鸣，有的压痛，有的恶心欲吐。若是狐惑证（眼、口、生殖器三联综合征），分别有眼、口腔粘膜、外阴粘膜等处溃疡、糜烂，分泌物多而粘性，皮肤结节性红斑似风湿。

前症系属少阳与厥阴证。挟有足阳明和太阴之证。主以肝胆，次以脾胃，肝胆郁滞，脾胃湿热久蓄；在经则皮肤粘膜等处，糜烂溃疡。偏于湿盛，分泌物、脓汁较多，偏于风热毒火旺盛，则痛痒，分泌物较少而燥象；湿热和风热同盛，溃疡不易愈合，反复发作。在府则表现消化不良、胃痛吞酸等症。诊断为肝胃不和（胃炎）、狐惑证（眼、口、生殖器三联综合征）、温疟。

治法　平肝和解、除湿散满。

处方　小柴胡汤加平胃散即苍术、厚朴、陈皮。水煎服三次，每日二次。

典型病例　孟××，女，33 岁。

病史　经常打饱嗝，无吐酸、胃痛，有时消化不良。

检查　脉沉弦而缓，舌苔滑白腻，腹软平坦，肝脾未触及，触及胆囊无压痛。

治法　平肝和胃。

处方　柴胡平胃汤。

连服四剂，症状消失。继以成药巩固之。

8. 柴胡龙牡汤（附：柴胡坎离既济汤）

症状　具有少阳证者，伴有头疼头昏，鼻干口燥，心悸而烦，骨蒸烦热，梦多而恶，失眠惊怯。男子梦遗失精，妇女带下。

检查　脉浮弦长或虚数，舌赤无苔，颜面潮红，或萎黄，五心烦热，腰部疼痛喜按，血压升高。

前症系属肝胆火旺，肝风生热，助心火妄为，反侮肾水，水为静，静反浮腾，如《素问·离合真邪论篇》云：“卒风暴起，则波涌而隆起”。故出现魂魄不宁、神烦则张、水火不能既济，心肾不交也。

治法　平肝和解，熄风热、宁坎水

处方　若肝阳旺盛，头疼失眠、血压升高者，宜柴胡龙牡汤即小柴胡汤加生龙骨、生牡蛎。若心肾不交，梦遗失精、带下等症，宜服柴胡坎离既济汤即小柴胡汤加坎离既济汤（盐知母、盐黄柏、五味子）。

9. 柴胡防已黄芪汤（和解汤）

症状　俱备或兼见少阳证者，伴有溲赤涩少或不利，颜面或全身性浮肿，即肿且胀，倦怠乏力，腰痠空痛，头昏头痛，甚则恶心呕吐，腹满胀大，甚则阴囊水肿。

检查　脉浮缓或弦数，舌质嫩红或紫红，苔滑白或黄厚腻，浮肿，有的有腹水、血压升高、尿常规异常。

前症系属少阳表证未罢，兼足太阴之证。肝胆风热客邪入侵，脾虚湿困，肺气不宣，而致肿胀或水肿证肾小球肾炎、淋证、（肾盂炎）、尿血（膀胱炎）。

治法　平肝和解、健脾利湿、利尿。

处方　和解汤，即柴胡防己黄芪汤——小柴胡汤和防己黄芪汤加灯心、竹叶。水煎服三次，每日两次。

典型病例　杨××，女，37。内蒙医院门诊病历号 73-3860 号。

病史　突然发烧，小便不利，少腹抽痛，尿急、尿频、尿痛，腰腹痛，口苦咽干。

检查　脉弦数，舌苔黄腻，颜面潮红，心肺（−），腹部压痛，少腹拒按，体温 39.5°C，肉眼血尿。化验尿蛋白（+），红细胞满视野。血常规白细胞 18000/立方毫米。

前症系属肝胆湿热，下注膀胱为血淋（泌尿系感染）。

治法　平肝和解，清热利湿。

处方　和解汤。

服药四剂症状完全消失，继服四剂，化验血白细胞 8，400/立方毫米，尿常规蛋白阴性，白细胞 1~2，红细胞（−），体温 36.5°C，以后反复查尿，均在正常范围内。

10. 柴胡桂枝汤

症状　具有少阳证者，伴有恶寒少，发热多，支节烦疼微呕，心下支节，自汗乏力，外证未去者。

检查　脉浮缓或微数，舌质鲜红，舌苔白滑，有汗，肌肤潮热，心率快，肺（−）。

前症系属太阳证未解，客邪渐渐传入少阳径，居留在半表半里，但客邪偏于表者，往来寒热：恶寒重于发热；偏于半里者，发热重于恶寒。属于太阳与少阳并病。

治法　发表解肌，和解少阳。

处方　小柴胡汤和桂枝汤（桂枝、白芍）。

11. 柴胡四物汤（调经汤）

症状　具有少阳证者，伴有月经期脐腹及少腹作痛、发胀，腰空痛，或有骨蒸烦热，月经愆期，妇人热入血室。

检查　脉浮弦细微数，舌赤紫暗，质嫩，两颧赤红，目围苍暗，手足心热，少腹压痛。化验尿常规，有红白细胞增多者。（平素尿异常）。

前症系属肝胆风火偏盛，肾阴不充，阴虚阳盛，血热妄行，胞宫气血失去平衡。

治法　平肝和解，理血和营，调节冲任二脉，“阴阳调匀，经气乃平”。

处方　小柴胡汤和四物汤一当归、川芎、熟地，白芍。

典型病例　冯××，女，13 岁。

病史　下肢出血点、紫斑，不痛不痒，反复发作，西医诊断为过敏性紫癜。

检查　脉浮弦有力，舌质正常，无苔，下肢胫前至足部有大小不等的红色出血点和紫斑。

前症系属肝胆郁热，热盛则血妄行，木火刑金，而致皮肌衄血。

治法　平肝和解，清热止血。

处方　柴胡四物汤，黄芩炒炭，加牛膝。

服药六剂后症状消失，紫癜吸收和消散，继续巩固未复犯。

12. 柴胡积术汤

症状　具有少阳证者。伴有脐腹痞闷，攻之疼痛，便秘粘稠，宿食不消，肠中积滞。

检查　脉浮弦而实，舌苔黄腻、嗳气有伤食气味，腹胀或满、肠形明显，拒按或轻微压痛。

前症系属厥阴与少阳肝胆风木太过，乘制足太阴阳明，脾虚腹胀、痰水凝滞，久蓄成积。

治法　平肝和解，健脾消积。

处方　小柴胡汤和枳术汤（枳实、白术）。

13. 柴胡金铃子汤

症状　具有少阳证者。伴有两肋胁肤掣痛、刺痛，并引及少腹隐痛，如弦牵抽疝痛，阴囊肿痛，小便涩滞；痛经。

检查　脉弦实，舌质鲜红，唇紫，少腹拒按；睾丸肿硬疼痛。

前症系属肝胆郁热，气滞血瘀，阻碍经络气血畅行，故循经致病“肝经过腹环阴器”而致疝痛、睾丸炎、附件炎等。

治法　平肝和解，通疝止痛。

处方　小柴胡汤和金铃子汤（金铃子、玄胡）。

典型病例　赵××，女，31 岁。

病史　少腹疼痛，尿少，腰痛，口苦发干，有时恶心。

检查　脉沉弦、舌质紫红，面色苍青。少腹柔软，但有压痛。

治法　平肝和解、祛瘀。止痛。

处方　柴胡金铃子汤加枝核、小茴香。

服药六剂疝痛痊愈。

14. 柴胡桃红汤（附柴胡失笑汤）

症状　具有少阳证者，伴有少腹疼痛，牵引两胁，甚则攻冲剧痛、腰痠胀痛。男子阴囊收缩，妇女阴道或子宫抽痛，步履难行，经行涩滞。

检查　脉沉滴或迟缓，舌质紫红，唇暗红，颜面苍青，少腹拒按，蜷卧姿态，弯腰而行。妇女阴道流血紫黑有块，男子阴囊收缩。

前症系属肝胆气滞、血瘀。气滞血必瘀、血瘀则疼痛，气滞则胀满，而致阴寒之证。

治法　体盛邪实者，宜平肝和解、破血化瘀、温经；若邪盛正虚者，宜平肝和解、化瘀行血。

处方　体盛邪实者，柴胡桃红汤，即小柴胡汤加桃仁、红花、苏木、附子、炮姜。

若邪盛正虚者，柴胡失笑散，即小柴胡汤和失笑散（生五灵脂、生蒲黄）。减人参或党参。

典型病例

【例 1】杨××，女，23 岁。

病史　口腔、咽喉糜烂 3~4 天。开始发烧，口鼻干燥、咽肿起疱、左腮内及上腭起血疱，影响吞咽。头痛头昏、二目昏花、便燥、尿黄、月经异常未至。

检查　脉细数，舌苔黄腻，咽红充血，肿而未溃，上腭及左腮内均有散在血疱及红点，上唇内有黄豆粒大的血疱已糜烂，舌尖鲜红，手心烦热。

治法　平肝和解、清热化瘀。

处方　柴胡桃红汤。

服药两剂口腔糜烂均消失，唇内溃疡面渐愈合。尚饮食欠佳、口中乏味，继续巩固而愈。

【例 2】李×，男，4 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 73—5608 号。

病史　患“肾炎”一个多月，住某医院治疗四十多天，中西药治疗。现在尿少黄色，眼皮稍有浮肿，食欲差，便内有消化不良物。

检查　脉弦细，舌质嫩，咽（−），心肺正常，经过一个半月，十四次查尿常规，红细胞持续 10~50 个。

前症表现脾肾气虚，肝经瘀热。

治法　平肝和解、清瘀热、健中土。

处方　停西药。拟服柴胡失笑汤加白术、神曲、熟地、石韦，续断。

服药四剂症状减轻，查尿常规蛋白微量，红细胞 0~1。继服十六剂，连查尿常规十一次，尿蛋白及红白细胞逐渐消失，症状消失，随访未犯。

15. 柴胡鳖甲汤

症状　具有少阳证者。伴有骨蒸劳热、五心烦烧、失眠多梦、自汗盗汗、头晕目眩，倦怠消瘦、月经不调、闭经。

检查　脉沉细数，舌质赤红少津、目涩微红，手足心热，颧赤肤燥。

前症系属平素肝胆火旺，肾水营血阴分亏损，少阳表证客邪乘虚而入，阳愈盛、阴愈虚，精气耗散，故产生虚劳证。

治法　平肝和解、育阴除蒸。

处方　小柴胡汤加鳖甲、青蒿、丹皮、胡连。

【注】　骨蒸劳热者，柴胡改银柴胡。骨蒸有汗，丹皮改地骨皮，半夏减量。

16. 柴胡红英汤

症状　具有少阳证者。伴有两肋胁疼痛，上冲至肩，下串至少腹，恶心呕吐酸苦水，倦怠、食少，便秘、尿赤。

检查　脉弦长有力，舌质赤红，苔薄黄，痛苦病容，右肋部有扣痛，肝大或可触及胆囊，拒按，有的呕吐黄绿水，面目出现黄染（黄疸），尿红如茶色。

前症系属少阳与厥阴合并病，少阳胆热火炽，厥阴肝瘀久蓄，蓄久化热，肝胆瘀热交争，势必壅肿。“热盛则肿”，逢肿必瘀，逢瘀必痛，逢痛必有气血两伤。“故先痛而后肿者，气伤形也。先肿而后痛者，形伤气也”。综属肝气横逆、营血积留之故（胆囊炎）。

治法　平肝和解、通经破瘀。

处方　小柴胡汤加红花、公英、甲珠、皂刺、当归、赤芍、青黛。

17. 柴胡茵陈蒿汤

症状　具有少阳证者，伴有黄疸，恶心呕吐，脘腹及右肋部疼痛，大便发白，尿红如茶色。

检查　脉弦细微数，舌质赤红，舌苔黄腻或燥，面目身黄染，肝脏肿大，脘腹胀满压痛，精神萎靡不振。

前症系属外感客邪失治或客深，经太阳经传入少阳经，内与阳明湿热结合，肝胆郁热，脾胃蓄湿，“湿热交争，民病癉”（黄疸型传染性肝炎）。

治法　平肝和解，清热利湿、消瘀化滞。

处方　小柴胡汤和茵陈蒿汤一茵陈、栀子、大黄。

18. 柴胡增液汤

症状　具有少阳证者。伴有干咳无痰，或痰少咯之不爽，胸痛引胁，头昏目眩，便秘尿涩，无汗口渴。

检查　脉弦滑有力而数，颜面苍青，眵粘目红，鼻干涕粘如胶，唇焦而紫。舌瘦干老，苔绛黄芒刺，呼吸气促。听诊，心脏正常，肺部气管干鸣，喜俯卧。

前症系属肝胆风火旺盛，内灼津液，乘制肺金，阴虚肺燥，而致痰证。

治法　平肝和解、润燥生津、调中利气。

处方　小柴胡汤和增液汤（玄参、生地、麦冬）。

【注】　半夏性燥可减，可加苁蓉。

19. 柴胡瓜蒌薤白汤

症状　具有少阳证者。伴有胸痛彻背，背痛彻胸，甚则放射性疼痛，喘息气短，咳嗽，痰涎不爽，不得安卧，心悸怔忡。

检查　脉弦长有力，或促，或结象。舌质嫩红，苔如剥，心率不齐，面色苍暗，唇紫发绀。肺部听诊，可有痰鸣或喘鸣音。

前症系属肝胆郁热，渐生心火，风火交煽，乘制肺金则喘咳，风热交结则心悸怔忡，综属胸痹证。

治法　平肝和解、泻心火、化顽痰。

处方　小柴胡汤和瓜萎薤白白酒汤（瓜蒌、薤白、白酒）。

【注】　脉结者属阴为寒象，白酒为引；脉促者属阳为热象，减白酒；血瘀者，加桃仁、红花、鸡血藤；心动过速者，加磁石、朱砂（冲服）、神曲、黄连；痰多不利者，加白矾。

20. 柴胡清胃汤

症状　具有少阳证者。伴有口糜（口腔粘膜、舌唇、齿龈糜烂溃疡）、咽喉红痛、眼睑或外阴溃疡、皮肤红斑结节疼痛、胃痛烧心、吞酸呕苦等状。

检查　脉浮弦细或弦数，目红，口腔糜烂，舌唇起疱，齿龈溃疡，皮肤散在结节性红斑、压痛，阴唇内部有溃疡。胃脘压痛。经化验康华氏反应阴性，抗链球菌试验和血沉均在正常范围。

前症系属肝胆邪热与脾胃湿热交结，热盛则肿，湿盛毒深则溃疡糜烂。患处局部干燥焮红，为热胜于湿。若湿润红肿、脓汁分泌物多者，为湿胜于热。湿热兼结者，与柴平汤参之。综属肝脾湿热，毒火所致（眼、口、生殖器三联综合征）。

治法　平肝和解、清胃泻热、解毒化湿。

处方　小柴胡汤和清胃散（升麻、黄连、当归、生地、丹皮、石膏）。

典型病例　刘××，女，25 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 74—2909 号。

病史　外阴溃疡一个多月，一直不愈。有时口腔、牙龈糜烂，头面及上肢皮肤有红色丘疹，心慌，白带过多，粘性黄色。

检查　脉沉微数，舌苔薄黄腻，龈上下两处发红有炎症，大阴唇有溃疡面，分泌物较多。

前症系属肝脾湿热所致狐惑证。

治法　平肝和解、清热利湿。初则肝脾湿热，湿盛于热者，宜柴平汤。热胜于湿者，清热为主。

处方　柴胡清胃汤。

服上药八剂所有的溃疡、糜烂均痊愈，加以巩固之，随访未复发。

21. 柴胡磁朱汤

症状　具有少阳证者。伴有失眠、心悸，甚则神智恍惚，妄言乱语，烦躁不宁，便秘尿黄红。

检查　脉浮弦数，面红唇赤，舌鲜红，苔绛黄，神志呆板。听诊，心律整，率快，肺呼吸正常。血压正常。有的语言颠倒。

前证系属肝胆风热客邪，而助心火，风火起伏不定，心神则张、神不守舍，而致心悸怔忡。

治法　平肝和解、镇惊安神。

处方　小柴胡汤和磁朱丸——磁石、朱砂、神曲。

22. 柴胡白虎汤

症状　具有少阳证者。伴有大渴引饮，喜冷饮，日晡潮热、自汗、尿赤而涩、便稠味大，甚则谵语神昏。

检查　脉浮洪大，或浮弦数而实，舌质赤红、舌苔黄燥，颈项不强，心率快，腹满不坚，有的潮热，饮冷频繁，体温持续性不降。

前证系属少阳表证未解，客邪转入阳明经、府之势，重则经证，故表现少阳与阳明二经合病。

治法　平肝和解、降火救阴。

处方　“其治阳明经病……或以柴胡白虎汤和之”（《医宗金鉴》）。小柴胡汤和白虎汤（石膏、知母、粳米）。

典型病例　马××，男，15 岁。内蒙古自治区医院门诊病历号 74—6170 号。

病史　原因不明之高烧，体温在 39~40°C 已 50 天。开始发冷发烧、精神不振、食欲差，鼻衄一次，血量较多，经注射青、链、红霉素，口服四环素及各种退烧药，体温一直不降。曾多次化验血、尿、便常规均正常，肥达氏反应阴性，血培养无细菌生长，冷凝集试验阴性。

入院后有发烧、无汗、纳呆、没精神，面黄消瘦等状。

检查　脉弦数，唇干，舌苔薄黄而燥，听诊，心肺正常，脾大 2 厘米，肝可触及、质软。

化验　血常规，白细胞 10,400/立方毫米，红细胞 375 万，血小板 19.2000 万，血色素 12.5 克。

前症为少阳阳明合病。

治法　平肝和解，内清阳明。

处方　停西药和他药。拟服柴胡白虎汤。

服药四剂后症状渐渐消失，休温由 39~40 度下降至 36.2~36.4°C，继服十二剂疾病痊愈，体质恢复正常，带药出院。

23. 柴胡五香汤

症状　具有少阳证者。伴有头疼头昏、恶心呕吐、腹胀痛、中脘堵塞、不食纳呆、全身疼痛、倦怠乏力，有的溏泻、肠鸣矢气。

检查　脉浮弦有力，自汗，面红，苔黄腻，唇干发紫，腹满，呕吐食物秽气发酸，嗳气咯逆，便溏，有消化不良物，体温升高。

前症系属少阳表邪深入传经于阳明，阳明浊气上逆，少阳清气下降。如《素问·阴阳应象大论》云：“浊气在上则生膜胀，清气在下则生飧泄”，“阴阳反作病之逆从也”。

治法　平肝和解、芳香化浊即升清降浊。

处方　小柴胡汤加藿香、木香、檀香、降香、香附。

典型病例　侯××，女，26 岁。

病史　发烧、头昏头疼、恶心呕吐、腹痛已半个月。小便涩少。住某医院五天查肝功、血沉、心电图均正常。

检查　脉浮弦有力，自汗，卧不能起床，面红，舌苔黄腻，唇干发紫。听诊，心肺正常，腹软平坦，体温 38.4°C。

前症系属少阳表证传经，阳明浊气上逆，清气不得循经之故。

治法　平肝和解、芳香化浊。

处方　柴胡五香汤。

服药两剂饮食增加，呕吐止，精神好转，发烧已退至 36.4°C，继服八剂症状消失，可以走路，带药返乡。

24. 柴胡三黄汤

症状　具有少阳证者。伴有鼻衄、肌衄、便血、头痛头昏、尿色黄赤。

检查　脉浮弦细有力而数，舌赤嫩红，舌苔薄黄，鼻衄鲜血，全身皮肤散在性出血点，四肢较重，其色紫或鲜，大便发黑，尿色黄红。听诊，心率快，肺（−），有的肝脾肿大。血压正常。

前症系属肝胆风火旺盛，血热浮腾。肝火反侮肺金，肺开窍于鼻，则鼻衄，肝火乘制脾土，脾主肌肉，脾虚不摄，则肌衄、便血。肝经血热，血妄行，则尿血。综属大衄。

治法　平肝和解，泻火救阴。

处方　小柴胡汤加黄连、黄柏、大黄炭、桑皮、沙参、麦冬。

【注】　便血加槐花，鼻衄甚者加焦栀子。

典型病例

【例 1】岱××，男，5 岁。

病史　左眼红，口唇烂，食欲不佳，二十多天，服药不效。

检查　脉浮缓，舌嫩无苔，口角干裂，左眼巩膜充血，从外眦向瞳孔放射。

前症系属心肝火盛、脾经湿热。

治法　平肝和解、降火、利湿。

处方　小柴胡汤加黄连、黄柏。

服药四剂后巩膜充血完全消失，只有腹胀食呆。拟服牛黄清胃丸、牛黄清肺散，巩固而愈。

【病例 2】郝××，男，4 岁。

病史　便血、衄血、皮肤出血点三天。便血鲜红色，量约 15~20 毫升。慢性鼻衄，皮肤出血斑约 2 厘米，并有散在的大小不等的出血点，暗紫色或褐色，压之不退色，在左下腹及腹股沟处较多。小便正常。

检查　体温 38.6°C，脉搏 148 次/分，血压 100/50 毫米汞柱。全身皮肤可见大小不等散在的出血点，呈暗褐色，压之不退色，以左侧下腹及腹股沟处为多。颌下有一个约 2 厘米瘀斑。眼结膜苍白，鼻及口腔周围可见凝固之血迹、鼻孔已堵塞。口唇粘膜及牙龈苍白，浮肿。舌质白，舌苔薄白。心率 148 次/分。听诊，心前区可闻三级收缩期杂音。肝在右肋下约 8 厘米，脾未触及。脉弦有力而数。

化验　出血时间 7 分，凝血时 1 分，血小板 3.2 万。诊断：肌衄、鼻衄（血小板减少性紫癜）。

治法　平肝和解、清热凉血止血。

处方　柴胡三黄汤加槐花。

同时用西药西地兰、安络血，并输血。

用药三天，紫癜消失，心率 120 次/分，继续治疗七天，症状消失。复查血小板上升 8~9.4 万，出血时间 1 分，凝血时间 1 分，血红素 9 克，红细胞 296 万。巩固而愈。

25. 柴胡四炭汤

症状　具有少阳证者。伴有憎寒壮热、性情焦躁，两肋胁作痛，并引少腹抽痛，腰空痛、骨蒸烦热，阴道流血，淋漓不断或大下不止，无血块，色稍暗。

检查　脉沉细数，舌唇淡红，无苔，腹胀微压痛，手足心干热，面色潮红，体温升高。

前症系属少阳表邪促动厥阴肝火内焚，血热沸腾，下侵阴络，而致经漏、经崩（功能性子宫出血）。

治法　平肝和解、清热止血。

处方　小柴胡汤加藕节炭、茅根炭、栀子炭、大黄炭、当归、白芍、阿胶。

26. 柴胡通经汤

症状　具有少阳证者。伴有经前或经期腹痛，经血量少，涩滞有块，其色紫黑，有的持续较久。

检查　脉浮弦数有力。舌质紫红而暗，有的边缘齿痕，瘀血斑点，舌苔薄黄而干。颜面苍青，目围苍暗，唇紫。腹胀，有的少腹拒按，弓腰而行。

前症系属外感客邪，内因肝热郁滞，胆火上溢，脾虚不摄，气滞血瘀，则有痛经。

治法　平肝和解、活血通经、理气和营。

处方　小柴胡汤和四物汤加三棱、莪术、乌药、香附、小茴香、益母草。

27. 柴胡五皮汤

症状　具有少阳证者。伴有浮肿或水肿，小便不利，其色黄红，食欲不振，腹胀中满等症。

检查　脉浮弦细微数，舌苔滑白，咽充血，全身或面目浮肿，有的体温上升，血压高。

化验　尿常规有不同程度的蛋白、红白细胞等。

前症系属少阳表邪，阻滞三焦不畅，脾虚湿盛，肺气不宣，而致水肿证（急性肾炎）。

治法　平肝和解、宣肺、利水消肿。

处方　小柴胡汤和五皮饮（陈皮、茯苓、姜皮、桑皮、大腹皮）。

28. 柴胡五苓汤

症状　具有少阳证者。伴有太阳里证水逆、小便不利，其色黄红，浮肿作胀，腹胀中满、食少纳呆，便溏等症。

检查　脉浮有力，或微数，舌苔滑白，舌质胖嫩，边缘齿痕，面目、四肢浮肿，下肢肿甚，甚则阴囊、腰腹水肿，有的体温上升、血压高。

化验　尿常规，有不同程度的蛋白、红白细胞等。

前症系属少阳表邪阻滞三焦不畅，水道不行，脾虚不运，湿水蓄留，肺气不宣，而致水肿证（急性肾炎）。

治法　平肝和解、健脾利湿、宣肺利水。

处方　小柴胡汤和五苓散——白术、泽泻、猪苓、茯苓、官桂）。

29. 柴胡五仁汤

症状　具有少阳证者。伴有心悸、失眠、多梦、恍惚、尿黄、便秘等症。

检查　脉浮滑有力，舌质嫩红，无苔，唇焦。听诊，心率稍快，肺部正常。有的体温升高。

前症系属少阳表证抑郁，心火内燔，故有神烦则张，智紊不宁。

治法　平肝和解、清热宁神。

处方　小柴胡汤加枣仁、柏仁、智仁、桃仁、杏仁。

30. 柴胡五花汤

症状　具有少阳证者。伴有头痛、头昏眩晕、耳鸣或耳聋、鼻塞不通、流黄粘涕、有味、尿黄等症。

检查　脉浮数，舌质赤红，舌苔黄燥，唇焦，鼻孔干红，限目喜闭。血压正常，心肺（−）。

前症系属少阳与厥阴风热上犯清窍，风动则旋，热燔则闭，故表现在目、耳、口、鼻。

治法　平肝和解、清热祛风、通经开窍。

处方　小柴胡汤加金银花、菊花、辛荑花、合欢花、红花。

31. 柴胡甘石芦花汤

症状　具有少阳证者。伴有脘腹疼痛，灼热感，饥饿时或食后两小时疼痛加剧，否则痛缓，有则累及到两肋胁部隐痛或串痛，食少纳呆、尿黄、便粘稠，其色晦暗或发黑，呈现柏油便。甚则呕吐食物带血。

检查　脉浮弦数有力，舌质红润，舌苔黄厚腻，口出臭气，唇焦而紫。脘部拒按，有的痛引胸胁。大便粘滑黑如柏油。

钡餐透视或胃镜检查，诊断为胃炎胃、十二指肠溃疡。化验便潜血阳性。

前症系属足太阴阳明经、脾胃湿热内蕴，少阳郁热加临，湿郁热结，热盛则肿，肿者则瘀，逢瘀必痛，痛甚则肿，肿甚易溃，而成胃痈。

治法　平肝和解、泻热化湿、活血止痛。

处方　小柴胡汤和甘石芦花汤（见××页）。

典型病例　王××，男，38 岁。内蒙古自治区医院住院号 4482 号。

病史　阵发性胃脘痛，反复发作四年。近四天胃痛加重，便色发黑。

由于饮食不当，久居潮湿地，饥饱劳碌所致。胃痛如刺，逢冷则重。伴有口苦咽干、头晕、小便黄赤，食欲减退，大便时干时稀。有时季肋疼痛，向右肩部放射，服药不效。

化验　便潜血（++），血常规、尿常规、肝功能等均正常。

现症　胃脘部刺痛，大便黑色，口臭，口苦咽干，头晕、乏力，尿色黄赤，食欲减退，右侧肋胁痛，向上放射至肩。

检查　脉沉细，舌苔黄厚腻，舌质正常，面色苍白，眼睑、口腔等处粘膜不贫血，口出臭气，脘腹部拒按，脐腹部发满。

前症系属肝胆郁热，肝气瘀结，表现口苦咽干，右肋胁部疼痛放射至肩，小便黄红。肝胆风木郁热太过乘制脾胃中土，脾胃虚弱，不能运化水湿，积湿化热、湿热久蓄，久蓄热伤胃络，热盛则肿，肿者必瘀，瘀者必痛，痛肿益甚，胃络必伤、伤则出血、溃疡等变，故表现脘腹刺痛，口臭，舌苔黄厚腻，大便发黑（潜血），乏力等状。脉沉主里，细为血虚。

治法　平肝和解、清热利湿、凉血止痛。

处方　拟服柴胡甘石芦花汤。

甘草30 克石膏20 克漏芦12 克红花6 克柴胡20 克芩炭30 克半夏8 克党参3 克防风10 克焦栀10 克火香10 克生姜8 片大枣8 枚，水煎服。

服药五剂后口苦咽干，口臭减轻，纳可，黑便减少，脘腹、脐围痛明显减轻。服八剂后舌苔变薄，前症继续好转，食欲良好，有时胃口不适，大便色正常，口苦咽干、口臭均消失，脘腹压痛很轻，舌苔薄黄腻，脉仍沉细。

32. 柴胡二陈汤

症状　具有少阳证者。伴有咳嗽、痰多不利，其色黄白，呈泡沫状，胸闷、气短，甚则喘息，颜面浮肿，食欲不振，腹满作胀，四肢倦怠。

检查　脉浮缓，舌苔薄黄或薄白，有的浮肿，呼吸气促、咽喉痰鸣、咳嗽频烦。听诊，两肺气管痰鸣音，腹部微满无压痛。

前症系属平素脾胃虚弱，积湿生痰，痰浊内蓄，加之少阳表邪，渐传入里，致使肺气不宣，遂成痰饮等症。

治法　平肝和解、利气调中，祛湿化痰。

处方　小柴胡汤和二陈汤（陈皮、茯苓）。

六、附方

犀角避瘟散（验方甲）

【适应症】感冒、麻疹、水痘、肺炎、气管炎、猩红热等。

处方　犀牛角16 克冰片3 克雄黄18 克紫草60 克地丁30 克金银花45 克公英30 克生地30 克连翘24 克赤芍30 克贝母15 克玄参18 克桔梗30 克牛蒡子18 克黄连15 克珍珠10 克牛黄1.5 克熊胆8 克羚羊角6 克

【制法】将粗料干燥碾研细面，再加入细料。每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服一包，8~15 岁每服二包，病重者可服多次。

犀角避瘟散（验方乙）

【适应症】同甲方。对小儿传染性肝炎和肾小球肾炎恢复期疗效佳。

处方　甲方中减去珍珠、牛黄、熊胆、羚羊角。

【制用法】同甲方。

清解散（验方）

【适应症】感冒、麻疹、肺炎、气管炎、扁桃腺炎、腮腺炎等。

处方　金银花10 克连翘10 克牛蒡子10 克紫草10 克防风10 克薄荷叶6 克桑皮10 克地骨皮10 克粳米10 克浮萍10 克红花8 克蝉蜕10 克甘草8 克

【制法】共研细面，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1~2 包；8~15 岁每服 2~3 包，白开水送服。

贯仲汤（验方）

【适应症】流行性感冒的治疗和预防。

【处方】贯仲6 克青叶6 克柴胡6 克桑叶4.5 克菊花4.5 克红花8 克大黄1.5 克

【制法】煎取 100 毫升，每剂煎两次。

【用法】成人日服二次，每次 50 毫升。

小儿每服 20~30 毫升，日服 2~3 次。

羚羊清瘟散（验方）

【适应症】流行性感冒、麻疹、水痘等。

【处方】羚羊角6 克犀角6 克金银花30 克连翘15 克牛蒡子15 克薄荷15 克蝉蜕10 克紫草根10 克荆芥12 克菊花12 克羌活10 克

【制法】先将粗料碾成细面，再研入羚羊角、犀角，合匀后，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿服一包，8~15 岁每服 2 包，成人每服 5 包，日服 2~3 次。

【备注】孕妇忌服。

安宫三黄散（改革方）

【适应症】肺炎、高烧抽风、癫痫症、精神分裂症（癫狂症）。

【处方】人造牛黄30 克黄连30 克黄芩30 克雄黄粉30 克栀子30 克郁金30 克朱砂30 克青黛30 克冰片30 克石膏30 克

【制法】先碾粗料，再合入细料，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿，轻者服半包，重者服 1 包或 2 包，日 2~8 次，白开水送下。

月石散（验方）

【适应症】肺炎、气管炎、咽炎：发烧咳嗽，气喘痰鸣，烦渴思饮，惊恐不宁，咽痛喉痹，甚则吞咽困难，不能平卧，便秘尿红，听诊肺部有干湿罗音。治以清咽利膈法。

【处方】月石15 克朱砂3 克生石膏15 克贝母15 克青黛15 克

【制法】共碾研细面，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1 包，8~15 岁每服 2 包，日 1~2 次，白开水送服。

月矾散（验方）

【适应症】肺炎、气管炎喘息、喉炎、扁桃腺炎（乳蛾）。

【处方】月石15 克白矾5 克朱砂8 克生石膏15 克贝母15 克六神丸250 粒

【制法】先将粗料碾成细面，再研入朱砂、六神丸，合匀后，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1 包，8~15 岁每服 2 包，病重者可加倍服之，日 2~8 次。

牛黄清肺散（验方）

【适应症】哮喘、肺炎、气管炎、癫痫。

【处方】大黄60 克酒黄芩15 克青礞石15 克生石膏30 克贝母30 克朱砂6 克牛黄9 克沉香6 克

【制法】共碾研细面，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1 包，8~15 岁每服 2 包，病重者可加倍，日服 2~3 次，白开水送下。

【备注】久泻脾虚者勿服。牛黄可用人工牛黄。

泻肺散（验方）

【适应症】气管炎、支气管喘息等。

【处方】瓜蒌120 克黄连90 克半夏120 克郁金90 克葶苈子150 克杏仁150 克茯苓120 克大黄240 克桔梗120 克甘草60 克贝母120 克

【制法】共为细面，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁每服 1 包，8~15 岁每服 2 包。

【备注】对百日咳有效，适用于中满咳嗽。

清肺散（验方）

【适应症】气管炎、咽炎、扁桃腺炎。

【处方】桑皮90 克地骨皮90 克粳米90 克麦冬150 克桔梗150 克知母150 克天花粉150 克贝母150 克牛蒡子150 克防风150 克荆芥150 克甘草150 克

【制法】共为细面，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1 包，8~15 岁每服 2 包，日服 2~3 次。

【备注】适用于肺气不宣，虚热咳嗽，干咳无痰。

黛蛤散（验方）

【适应症】肺炎、气管炎。

【处方】青黛6 克蛤粉18 克大贝母6 克粟壳9 克

【制法】共碾研细面，调匀后，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1 包，8~15 岁每服 2 包，婴儿遵医嘱或酌服，成人每服 3~5 包，日服 2~3 次。

寒水石散（验方）

【适应症】肺炎、气管炎、百日咳

【处方】寒水石120 克；煅朱砂18 克知母30 克生石膏60 克贝母30 克甘草30 克粳米15 克

【制法】共研细面，每包 0.6 克。

【用法 1~7 岁小儿每服 1 包，8~15 岁每服 2 包，日服 2~3 次。

【备注】肺寒咳嗽勿服。

百咳汤（改革方）

【适应症】百日咳、气管炎。

【处方】半夏6 克陈皮6 克茯苓6 克枳实6 克竹茹6 克葶苈子6 克白芥子6 克大黄2 克苏叶8 克杏仁6 克甘草8 克

【制法】水煎。每剂煎两次，每次取 100 毫升。

【用法】1~7 岁小儿每服 20~40 毫升，8~15 岁每服 50 毫升，日服 2~3 次。

【备注】此方对成人痰饮（气管炎、肺气肿）有效。

百麻汤（验方）

【适应症】阵发性咳嗽，久嗽不已，痰涎壅盛，憋气面红，甚则呕吐或鼻衄、目衄，日轻夜重。

【处方】百部10 克麻黄3 克杏仁6 克贝母6 克沙参6 克白前6 克石膏6 克甘草3 克

【制法】水煎两次，每次 7~100 毫升。

【用法】每次煎量分三次日服。

镇咳汤（验方）

【适应症】阵发性顿咳，痰涎不利，喉中吼声，甚则憋气如窒，反则呕吐食物，有的鼻衄，目衄，喘息，日轻夜重，不嗽如平。便秘尿赤。

【处方】青礞石6 克大黄6 克枳壳6 克厚朴6 克瓜蒌仁6 克白矾8 克赭石6 克磁石6 克朱砂2 克降香8 克甘草8 克

【制法】将朱砂研成细面，余药水煎二次，每次 70~100 毫升。

【用法】将朱砂分六等份，早、午、晚各冲服一份。煎剂每次煎量 70 毫升，分 8 次/日服。

琥珀止泻散（改革方）

【适应症】消化不良、腹泻。

【处方】人参45 克茯苓30 克白术30 克扁豆30 克陈皮30 克山药30 克莲子肉30 克朱砂30 克薏米30 克桔梗30 克滑石粉90 克砂仁30 克琥珀30 克甘草30 克

【制法】先将粗料碾研细面，再研入朱砂、琥珀、滑石粉，和匀后，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1~2 包，8~15 岁每服 2—3 包，日服二次，白开水送下。

【备注】人参可用党参代替。脾虚热泻夹惊加犀角避瘟散乙方，交替服之。

藿香汤（验方）

【适应症】消化不良腹泻暑泻。

【处方】藿香叶8 克香薷6 克枳壳6 克苍术6 克竹茹6 克葛根6 克草蔻6 克薏米6 克甘草8 克

【制法】水煎，每次取 100 毫，煎两次。

【用法】1~7 岁每服 20~30 毫升，8~15 岁每服 40~50 毫升，日服 2~3 次。

诃壳散（汤）（改革方）

【适应症】慢性痢疾、肠炎。

【处方】诃子肉6 克粟壳6 克炮姜8 克陈皮6 克广木香8 克黄连6 克白术6 克白芍6 克甘草6 克

【制法】

汤：水煎，每次取 100 毫升，煎两次。

散：共研细面，每包 0.6 克。

【用法】

汤：1~7 岁小儿每服 20~30 毫升，8~15 岁每服 30~50 毫升，日服 2~3 次。

散：每服 1 包，日服三次。

五消散（验方）

【适应症】消化不良，蛔虫症：积食不化，膨闷胀饱，腹大体瘦，贪食无厌，虫积腹痛，久则成疳。治以消食杀虫。

【处方】炒鸡内金60 克蓼实60 克焦山楂60 克焦麦芽60 克焦神曲60 克焦槟榔片60 克 炒使君子仁60 克

【制法】共研细面，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1 包，8~15 岁每服 2 包，日三次。

【备注】蓼实即水红花子。

疳积散（验方）

【适应症】疳积症：面黄肌瘦，饮食不消，腹胀，恶心呕吐不止。麻疹恢复期失治或营养不良，而造成津液枯涸，穿腮蚀唇，牙落（牙疳），鼻蚀（鼻疳）。治以化腐生新。

【处方】麝香6 克朱砂30 克火硝90 克

【制法】共研细面，每包 0.6 克。

【用法】1~5 岁小儿每服 1 包，6~10 岁每服 2 包，重者加倍，日服 2~3 次。成人每服 8~5 包。

【备注】对寒性呕吐，大泻不止效佳。

消积散（验方）

【适应症】蛔虫腹痛、腹胀中满、消化不良、咯逆吞酸、食欲不振、完谷不化、面黄肌瘦、便秘尿黄。

【处方】雷丸150 克使君子仁150 克草果仁90 克陈皮90 克槟榔片60 克白术60 克木香60 克乌梅60 克焦三仙180 克黄连30 克大黄15 克甘草30 克苏打粉21 克

【制法】共研细面，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1 包，8~15 岁每服 2~3 包，日服 2~3 次。

救急散（验方）

【适应症】霍乱、中暑。

【处方】火硝9 克雄黄15 克麝香0.6 克冰片0.9 克朱砂15 克赤金20 枚月石15 克白矾9 克荜茇15 克古月9 克

【制法】先将粗料碾成细面，再陆续研入细料合匀后，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服半包~1 包，8~15 岁每服 1~2 包，成人每服 3 包，白糖水为引，日服 2~8 次。

【备注】孕妇禁服。“霍乱”是指急性胃肠炎。

金鸡散（验方）

【适应症】消化不良、蛔虫症。

【处方】金铃子30 克鸡内金30 克槟榔片30 克使君子仁30 克

【制法】共为研面，每包 0.6 克。

【用法】1~5 岁小儿每服 1 包，6~10 岁每服 2 包，日服 2~8 次，与小米粥同服。

加味消瘀散（改革方）

【适应症】传染性肝炎、脑积水、鞘膜积液。

【处方】生牡蛎12 克鳖甲10 克鸡内金10 克三棱10 克莪术10 克青皮10 克茯苓10 克枳壳10 克柴胡10 克赤芍10 克茵陈10 克甲珠10 克西红花12 克大力参6 克

【制法】先将粗料碾成细面，再研入西红花、大力参，合匀后，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1 包，8~15 岁每服 2 包，日服 1~2 次，糖水为引。

【备注】此方如无西红花改南红花，大力参可改党参。此方为慢性肝炎、肝脾肿大、肝炎恢复期的要药。

加味平胃散（《医宗金鉴》）

【适应症】消化不良。

【处方】苍术12 克厚朴12 克陈皮10 克腹皮6 克焦山楂12 克焦麦芽12 克焦神曲8 克莱菔子12 克甘草6 克

【制法】共为细面，每包 0.6 克。

【用法】1~5 岁每服一包，6~10 岁每服两包，日三次。

加味茵陈蒿汤（改革方）

【适应症】黄疸或无黄疸型传染性肝炎。

【处方】茵陈蒿6 克栀子6 克大黄2 克瓜蒌6 克半夏6 克黄连6 克皂刺6 克鳖甲6 克泽泻6 克红花6 克甘草6 克猪苓6 克

【制法】水煎每次 100 毫升，煎两次。

【用法】成人每服 100 毫升，1~7 岁每服 20~30 毫升，日服 2~3 次。

软坚汤（验方）

【适应症】慢性传染性肝炎。

【处方】龟板6 克鳖甲6 克甲珠6 克红花6 克白芍6 克白术6 克柴胡6 克甘草8 克

【制法】水煎每次 100 毫升，煎两次。

【用法】1~7 岁小儿每服 20~30 毫升，8~15 岁每服 40~50 毫升，日服 2~3 次。

【备注】成人服量加倍。此方适用于慢性肝炎或恢复期肝大硬者，长期服用宜配成面剂。

定风散（验方）

【适应症】急惊风、癫痫。

【处方】珍珠30 克牛黄30 克朱砂90 克琥珀90 克巴豆霜30 克全蝎90 克薄荷90 克钩藤90 克皂角90 克

【制法】共研细面，每包 0.6 克。

【用法】一月内婴儿每服 0.15 克，2~6 月每服半包，7 月~3 岁每服 1 包，日服 2~3 次。

【备注】若有高烧抽风时配合解热药。

钩藤散（验方）

【适应症】惊风。

【处方】钩藤30 克天麻15 克薄荷12 克全蝎10 克僵蚕10 克当归15 克蜗牛12 克朱砂10 克琥珀6 克赤金20 枚

【制法】共研极细面，每包 0.6 克。

【用法】1~5 岁小儿每服 1 包，6~10 岁每服 2 包，日服 2~8 次。

【备注】有热者加芦根30 克，煎水为引。

通络汤（验方）

【适应症】痹证（风湿性关节炎）、痉证、中风证等。

【处方】当归10 克红花6 克牛膝6 克全蝎10 克丝瓜6 克葛根10 克天麻6 克僵蚕10 克钩藤6 克鸡血藤10 克甘草6 克

【制法】水煎每次 100 毫升，煎两次。

【用法】1~7 岁每服 20~30 毫升，8~15 岁每服 40~50 毫升，成人服 100 毫升，日服 2~3 次。

【备注】此药剂量成人可加量服，孕妇禁服。

羊头痫风丸（验方）

【适应症】癫痫、精神分裂症、脑膜炎（痉风）。

【处方】朱砂12 克琥珀12 克珍珠0.15 克牛黄0.15 克熊胆0.15 克麝香0.12 克竺黄6 克天麻12 克半夏12 克栀子12 克茯神12 克远志12 克冰片0.12 克羊头一个

【制法】先将诸药碾研细面。羊头去角、耳，用黄土泥加乱麻包住羊头，后用木炭将羊头围好加火烧炭存性，碾研细面，合诸药炼蜜为丸，每丸重 3 克。

【用法】1~5 岁小儿每服~丸，6~10 岁每服半丸~1 丸，成人每服 1~2 丸，重者 3 丸。日服 2~3 次。

【备注】对新患癫痫效佳，慢性者差，可久服，孕妇禁服。

和解汤（改革方）

【适应症】急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎。

【处方】柴胡6 克半夏6 克党参8 克黄芩6 克黄芪6 克防己6 克白术6 克生姜8 片大枣3 枚灯芯6 克竹叶6 克甘草3 克

【制法】水煎每次 100 毫升，煎两次。

【用法】1~7 岁小儿每服 20~30 毫升，8~15 岁每服 50~100 毫升，成人每服 100 毫升，日服 2~3 次。

【备注】此方成人药量加倍。血尿，黄芩加炭。骨蒸烦热，柴胡改银胡。血压高者，加生石决 15 克至 30 克。水肿甚者忌咸盐。

扶元散（验方）

【适应症】贫血。

【处方】人参60 克麦冬30 克五味子15 克当归60 克枸杞果30 克赤石脂15 克

【制法】共为细面，每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1 包，8~15 岁每服 2 包，日服 2~3 次。

【备注】对病后体弱恢复期效佳。

纳新散（验方）

【适应症】贫血、失血、紫癜。

【处方】黄芪30 克当归30 克枣仁30 克茯神15 克附子6 克紫河车30 克西红花8 克甘草6 克

【制法】先碾粗料成细面，再研入西红花、紫河车粉，合匀后每包 0.6 克。

【用法】1~7 岁小儿每服 1 包，8~15 岁每服 2 包，日服 2~3 次。

【备注】此方为温经补血药，实热证候慎用。

双解化瘀散（改革方）

【适应症】流行性感冒、湿疹、腮腺炎、乳腺炎及各种无名肿毒。

【处方】防风80 克荆芥穗80 克大黄80 克芒硝80 克麻黄80 克栀子80 克白芍80 克连翘80 克川芎80 克当归80 克薄荷80 克白术80 克桔梗150 克石膏150 克黄芩150 克血竭500 克甘草500 克滑石粉2250 克

【制法】将粗料碾研细面，再研入血竭，调匀后，每包 0.6 克。

【用法】

1. 口服，成人每服 5 包，小儿每服 1~2 包，日服 2~8 次。

2. 外用，逢红肿热痛之症，如腮腺炎、乳腺炎、无头漫肿者，或注射某种药吸收不好局部红肿者，均宜醋调双解化瘀散，涂患处，日 3~4 次，次日洗去再涂，以消肿为止。

化积散（验方）

【适应症】积滞、积聚、症癜。

【处方】木香30 克槟榔片30 克青皮30 克陈皮30 克枳壳30 克山楂30 克麦芽30 克神曲30 克三棱30 克莪术30 克大黄120 克黑丑120 克红花60 克莱菔子60 克芒硝90 克干漆30 克桃仁60 克红曲120 克玄胡索90 克五灵脂90 克益智仁30 克枣仁30 克当归30 克赤芍30 克苏木60 克枳实30 克吴茱萸30 克大腹皮60 克硇砂15 克甘草30 克

【制法】共碾研细面，每包 8 克。

【用法】成人每服 1 包，2~5 岁每服 1 分，6~10 岁每服 2 分。

【备注】孕妇禁忌。久病中气虚而无实邪者勿服。

导滞散（验方）

【适应症】慢性胃炎。

【处方】西红花30 克巴豆霜9 克雄黄9 克木香9 克白古月9 克五灵脂30 克枳壳30 克公丁香9 克麝香8 克玄胡索30 克甘草梢9 克白芍10 克

【制法】先将粗料碾研细面，再研入细料，合匀后，每包 1.5 克。

【用法】成人每服半包至一包，日服 2~3 次，黄酒或白酒送服。

【备注】孕妇禁服。如无麝香，可用没药 10 克代之。胃热痛者勿服。

甘石芦花汤（改革方）

【适应症】胃炎、胃及十二指肠溃疡。

【处方】甘草30 克防风12 克石膏18 克焦栀子9 克藿香9 克漏芦9 克红花6 克鸡内金9 克大黄炭6 克

【制法】水煎每次 100 毫升，煎两次。

【用法】孕妇禁服。胃肠湿热盛者，石膏加至 30 克。对胃及十二指肠溃疡病有效。

温固汤（验方）

【适应症】慢性结肠炎。

【处方】诃子肉9 克乌梅9 克黄连6 克吴茱萸6 克破故纸6 克五味子9 克肉蔻6 克白术15 克党参9 克甘草9 克

【制法】水煎每次 100 毫升，煎两次。

【用法】成人每服 100 毫升，日服两次。

【备注】对中气下陷，表现虚寒、脱肛者效佳。

降酶饮（验方）

【适应症】传染性肝炎或迁延性肝炎。

【处方】金银花30 克蒲公英30 克大青叶30 克丹参12 克红花12 克

【制法】水煎每次 100 毫升，煎两次。

【用法】成人每服 100 毫升，日服二次。

【备注】没有丹参以莪术代替，大青叶以板蓝根代替之。

沉香琥珀散（验方）

【适应症】右侧肋胁隐隐作痛，甚则刺痛，牵引肩背疼痛胀满。口苦咽干，食欲不振，厌食油腻，恶心欲吐，小便黄红，大便灰白，脉浮弦缓和或微数，舌苔薄黄，舌质紫暗，边缘齿痕，目微黄染，目围苍暗，肝胆压痛，有的触及胆囊（胆囊炎）。

【处方】沉香15 克琥珀15 克西红花30 克大黄9 克姜黄9 克白术12 克鸡内金12 克甘草6 克

【制法】共为细面，每包 8 克。

【用法】每服一包，日服 2~8 次。

【禁忌】孕妇禁服。

理血驱风汤（验方）

【适应症】神经根炎、舞蹈病。

【处方】当归12 克川芎6 克熟地9 克制川乌6 克赤芍6 克南星6 克桂枝8 克怀牛膝6 克地枫6 克木瓜6 克柴胡9 克红花6 克甘草6 克

【制法】水煎二次，每次煎 100 毫升，分 2~3 次。

【用法】小儿每服 30 毫升，日服 2~3 次。

【注】　对风湿性疾患亦有效。

苍柏汤（验方）

【适应症】关节炎。

【处方】苍术15 克黄柏15 克制川乌9 克红花9 克没药9 克川芎12 克白芷6 克甘松9 克桂枝9 克防己9 克牛膝9 克细辛3 克益母草12 克

【制法】水煎二次，每次煎 100 毫升。

【用法】成人每服 100 毫升，日服两次。

建中调卫汤（改革方）

【适应症】神经根炎，肌肉萎缩。

【处方】黄芪9 克白芍6 克白术6 克当归6 克党参6 克附子8 克桂枝6 克红枣10 枚陈谷米3 克甘草6 克

【制法】水煎两次，每次煎 100 毫升。

【用法】小儿每服 30~40 毫升，日服三次。

【注】　本方小儿量，成人加倍。

石膏六黄汤（验方）

【适应症】高烧、衄血、眩晕。

【处方】石膏15 克黄连6 克黄芩6 克黄柏6 克大黄3 克黄芪6 克牛黄0.6 克；冲服

【制法】水煎二次，每次煎 100 毫升。牛黄研细面。

【用法】小儿每服煎剂 30 毫升，日服三次。牛黄 0.6 克分四次早晚冲服。

三黄败毒汤（验方）

【适应症】湿疹、黄水疮、脓疱疮、其它疮疡，以及中耳炎。

【处方】黄连6 克黄芩6 克黄柏6 克蒲公英6 克木通8 克地丁6 克漏芦9 克木香8 克柴胡6 克红花3 克甘草8 克

【制法】水煎二次，每次煎 100 毫升。

【用法】小儿每日服三次，每次服 30~50 毫升。成人量加倍。

回阳救逆汤（验方）

【适应症】脉管炎（脱疽）、风湿性关节炎。

【处方】黄芪30 克赤芍片12 克附子片9 克生姜8 克制川乌9 克桃仁9 克红花9 克牛膝9 克红枣10 枚乌蛇9 克桂枝9 克麻黄8 克甘草6 克乳香6 克没药6 克

【制法】水煎二次，每次煎 100 毫升。

【用法】每服 100 毫升，日服二次，红糖为引。

火红青白散（验方）

【适应症】中毒性脑病或后遗症。

【处方】火硝90 克西红花30 克青黛30 克白矾15 克麝香3 克冰片2 克

【制法】共为细面，每包 0.6 克。

【用法】小儿每服一包，日服 1~2 次。成人加倍。

【禁忌】孕妇禁服。

开结汤（验方）

【适应症】肝炎肝硬化、肝肿瘤。

【处方】三棱9 克莪术9 克桃仁15 克西红花9 克甲珠6 克皂刺9 克当归9 克丹皮9 克土鳖虫9 克沉香9 克木贼6 克卷柏12 克甘草9 克

【制法】先将西红花、沉香碾研细面，匀成三包。余药水煎，每次 100 毫升，共煎二次。

【用法】成人每服 100 毫升，冲服西红花、沉香面，日两次。

五痹丸（验方）

【适应症】风湿性关节炎（痹症）。

【处方】生川乌10 克生草乌10 克紫草根90 克乌梅肉60 克金银花60 克制乳香90 克制没药60 克羌活60 克桂枝90 克透骨草60 克红花60 克当归90 克甘草90 克

【制法】共碾研细面，炼蜜为丸，每丸重 3 克。

【用法】成人每服一丸，日服二次，黄酒为引。

【备注】孕妇禁服。体壮邪实者，服药后微汗。生川乌、生草乌不宜超量。

三七血红散（验方）

【适应症】风湿性关节炎、跌打损伤。

【处方】当归尾90 克制川乌90 克乳香珠90 克没药珠90 克血竭90 克西红花30 克汉三七90 克麝香1.5 克自然铜90 克骨碎补90 克

【制法】先碾研粗料，再研入西红花、麝香、血竭。合匀后，每包 8 克，蜜封备用。

【用法】成人每服 1~2 包，黄酒或白酒送服，日两次。

【备注】孕妇禁服。忌食豆类食物。

绦虫饮（验方）

【适应症】绦虫症。

【处方】槟榔片120 克核桃5 个

【制法】将核桃打碎合入槟榔片，水煎每次 100 毫升，煎两次。

【用法】成人每服 100 毫升，日服二次。

【备注】

1. 小儿服量减半。

2. 另一种服法：食后半小时，吃核桃仁 250 克，接服槟榔片煎液 100 毫升，候半小时，再服芒硝 1.5 克至 3 克（硫酸镁 25 克），两小时左右即排泻，注意虫头细而有尖圆头。

3. 服药无不良反应。有的腹痛，如虫头下不来，可连服三剂观察后效。

调神和气汤（验方）

【适应症】精神分裂症（癫狂证）、癫痫。

【处方】茯神9 克远志9 克枣仁9 克柏仁9 克益智仁9 克菖蒲9 克石斛9 克当归9 克白芍9 克木香9 克甘草9 克珍珠0.3 克牛黄0.3 克朱砂6 克琥珀6 克竺黄6 克熊胆0.6 克冰片1.8 克麝香0.6 克

【制法】先将细料按上次序研细面，分成两包。粗料水煎服每次 100 毫升，煎两次。

【用法】成人每服 100 毫升，随服细面一包，日两次。白开水送下。

【备注】孕妇禁服。此方剂量大、效果佳，对于新患者，二、三剂即收效，再巩固之。

朱珀安神汤（改革方）

【适应症】癫疾。

【处方】黄连12 克当归30 克生地9 克桔红9 克半夏12 克茯苓9 克甘草9 克朱砂6 克琥珀6 克

【制法】先将朱砂、琥珀研成细面，分两包。余药水煎每次 100 毫升，煎两次。

【用法】成人每服 100 毫升，冲服面药一包。日两次。

银翘桃红汤（验方）

【适应症】急慢性阑尾炎。

【处方】金银花9 克连翘9 克桃仁9 克红花9 克蒲公英9 克地丁9 克甲珠9 克皂刺9 克大黄6 克芒硝6 克没药9 克甘草6 克

【制法】水煎每次 100 毫升，煎 2~3 次。

【用法】成人每服 100 毫升，日服两次，冲芒硝 1.5 克至 8 克。小儿用量减半，或遵医嘱。

【备注】芒硝另包冲服，便秘者硝、黄加量。

拔干散（验方）

【适应症】黄水疮及一切浸润疮流脓渗水、痛痒疾患。

【处方】甘石粉9 克乳香9 克白芷9 克黄连9 克蒲黄炭12 克漳丹6 克冰片1.5 克

【制法】共为细面，每包 8 克，密封。

【用法】

1. 患处水少或干燥，用猪板油溶化成膏加药调匀，涂患处，每日换一次。

2. 患处脓水浸润多者，以干药粉涂患处，无分泌物为止，脱痂而愈。

【备注】以凡士林调药膏亦可。忌食发物，如牛羊、鸡、鱼肉类。

蝉花酒（验方）

【适应症】白癜风、痒疹。

【处方】蒺藜30 克蝉蜕15 克红花9 克白酒250 毫升红糖30 克

【制法】将药装入布袋内，浸泡在酒中七日，滤过加红糖溶化。可浸泡两次。

【用法】成人每服一盅，日服二次。小儿酌饮。皮肤患处可用药酒搓洗。

【备注】儿童服此药时白酒换成黄酒为宜。

泻白胜湿汤（改革方）

【适应症】白带症、风湿性关节炎。

【处方】桑皮12 克地骨皮9 克粳米9 克羌活12 克独活9 克川芎9 克蔓荆子12 克藁本9 克防风9 克甘草6 克

【制法】水煎每次 100 毫升，煎 2~8 次。

【用法】成人每服 100 毫升，小儿酌减，日服二次。

【备注】无粳米以大米代之。血瘀者加桃仁、红花。白带属寒象减骨皮加小茴香、川楝子。

温经活血汤（验方）

【适应症】痛经。

【处方】附子12 克肉桂心9 克炮姜9 克桃仁9 克红花9 克归尾12 克赤芍9 克党参9 克小茴香12 克牛膝12 克首乌12 克益母草9 克

【制法】水煎每次 100 毫升，煎两次。

【用法】成人每服 100 毫升，日服二次。

【备注】服上药同时以食盐熨脐，显效更速。

泻白抑青汤（验方）

【适应症】痛经，经行前后，胸闷气短，肋胁疼痛，并引少腹绞痛，下午潮热，微咳嗽，经量涩少，其色晦暗。系属肝郁气滞，肺气不宣。治以理气宣肺，行水利湿。

【处方】桑皮12 克地骨皮9 克粳米9 克青皮12 克青黛粉8 克青蒿9 克青叶9 克青木香12 克姜黄9 克郁金9 克银柴胡9 克甘草9 克沉香面8 克琥珀粉3 克

【制法】将沉香、琥珀研成细面，匀二包至三包。余药煎两至三次，每次 100 毫升。

【用法】成人每服 100 毫升，冲服面药一包。

乳泉饮（验方）

【适应症】缺乳。

【处方】甲珠9 克王不留9 克当归9 克川芎3 克熟地8 克瓜蒌9 克丝瓜络6 克通草9 克红花9 克路路通15 克火麻仁60 克猪蹄2 个

【制法】先将猪蹄熬成汤，用汤煎药每次 100 毫升，煎两次。

【用法】每服 100 毫升，日服二次。

退云散（验方）

【适应症】角膜云翳。

【处方】珍珠0.6 克朱砂0.6 克琥珀0.6 克牛黄0.6 克麝香0.6 克冰片0.6 克熊胆0.6 克硇砂0.6 克甘石粉0.6 克芒硝0.6 克硼砂0.6 克

【制法】共碾研极细面，瓶内贮存。

【用法】用玻璃棒蘸凉水，再沾药面，夹角膜处，合目休息，日点两次。

珍珠冰片膏（验方）

【适应症】中耳炎。

【处方】珍珠一颗冰片 0.3 克核桃油适量

【制用法】先将珍珠和冰片研成细面，用核桃油调成膏滴入耳内，每日 2~3 次。

【备注】核桃制油法：将核桃用火烤黄，趁热用纱布裹之，挤压出油。如果没核桃油以香油代替之。如无珍珠冰片膏，可以珍珠散代替，用法同前。

肥油膏（验方）

【适应症】烧烫伤。

【处方】川占60 克紫草18 克松香30 克蜂蜡30 克猪板油1000 克

【制法】先将猪板油熬好，再将川占、蜂蜡、松香放入油里溶化，随将紫草放在油蜡中熬，呈现紫红色，将紫草滤出，阴凉成膏，贮存备用。

【用法】将患处破皮或水泡，消毒后放出污水，整理破皮，随将药膏涂上，不宜包裹，每日换药两次。

【备注】忌食发性食物及辛辣。

参术诃蔻汤（验方）

【适应症】胃炎或胃、十二指肠球部溃疡，属于虚寒型的。

【处方】党参9 克白术15 克诃子肉9 克肉豆蔻6 克乌梅9 克吴茱萸6 克黄连6 克五味子9 克破故纸6 克；炙甘草8 克

【制服法】水煎二次，每次 100 毫升，每日两次。小儿遵医嘱。