李凤林儿科医萃

祖国医药学具有数千年悠久历史，是我国广大劳动人民同自然界和疾病作斗争的经验总结，是具有唯物辩证法的传统医学。它曾经并将继续对中国人民和世界人民的健康做出巨大贡献。

新中国成立之后，在“继承、发扬、整理、提高”中医政策照耀下，根据“古为今用”、“洋为中用”、“推陈出新”的方针，广大中医工作者在对祖国医药学的学习和应用中，始终坚持取其精华、去其糟粕，采用西医辨病、中医辨证，辨病与辨证相结合的方法，为完善和发展祖国医药学而努力，并取得了极其辉煌的成就。

中央人事部、卫生部、国家中医药管理局人职发〔1990〕8 号、国家中医药管理局办秘〔1990〕4 号文件，《关于采取紧急措施做好老中医药专家学术经验继承工作的决定和实施细则》的通知指出：“老中医药专家的学术经验与技术专长是中医药理论与他们实践相结合的结晶，是中医药学科的宝贵财富。鉴于当前有独到的学术经验和技术专长的老中医药专家年事已高，必须采取紧急措施予以继承，否则，这些经验和专长将会失传，从而造成不可弥补的损失。”可见党中央对中医事业的振兴、继承和发展是多么的重视。这一政策，毫无疑义将垂功于千秋万代。

余有幸被聘担任此项工作的导师，实感领导对我的信任和付托之重，敢不揣谫陋，决定将个人微不足道的临床经验传给后之来者。特遴选中医大学毕业生、硕士、副主任医师寇琼同志和我的女儿李英作为继承人，对她们的医疗工作给予指导，她们在临床中敬业好学，日谙余术，余心喜焉。乃将《临证实践》和 45 年来积累的大量的临床资料交给她们整理，撰写成《李凤林儿科医萃》一书，公诸同仁，庶为中医事业之发展，稍尽绵薄耳。是为序。

祖国医药学丰富多彩。它是我国人民几千年来与疾病作斗争的经验总结，对于我国民族的繁衍昌盛和疾病的防治，曾经发挥了巨大的作用。当前，祖国医学治病的显著疗效，越来越被西方人所承认，中医在国际上的影响日益扩大，中医药随着我国的改革开放，正日益走向世界！

导师，内蒙古自治区医院中医科老中医李风林主任医师，从事医疗工作 45 年，积累了相当丰富的、独特的临床经验和新的见解，尤以擅长治疗多种儿科疾病而名播遐迩，声誉卓著。他在临床实践中，辨证严谨，施治得法，多方吸取前人经验，大胆而又谨慎地用药，治愈了很多重危病儿，深受病家的信任和尊重。李先生还根据儿科特点，遵循古方要义，结合个人经验，研制成剂量小、疗效高的各种散剂，临床运用几十年，博得群众欢迎。

李凤林导师在长期的医疗临床实践中，非常注意把理论与实践、中医与西医、传统方法与个人见解相结合，不断总结经验，根据自己独特的辨证论治和用药方法，创设了小儿常见病、多发病的治疗规范，即常规疗法，如发热证、咳喘证、黄疸证、泄泻和便秘、痄腮等病的常规疗法；组创了治疗四时发热证的通用方剂——五根汤，治疗喘息性支气管炎、各种皮肤病、紫癜等肺系疾患的通用方剂——养营疏风汤，治疗咳喘的杏黄汤、百咳汤以及治疗急性黄疸性肝炎的青黄饮等方剂；并能活用经方，将小柴胡汤与他方合用化裁，灵活变通，疗效卓著。他突破了禁区，扩大了麻黄汤的适应证，将其运用于太阳伤寒证候发热恶热、口渴诸证。

李先生在从事医疗工作的同时，还总结自己多年的临床经验，编写和出版了《临证实践》和《小儿疾病家庭护理知识问答》等书。这些著作深具参考实用价值，颇有裨于社会。

1990 年，中央《关于采取紧急措施做好老中医药专家学术经验继承工作的决定和实施细则》下达后，李先生独到的学术经验和技术专长，被内蒙古卫生主管部门确认为应予继承的中医学科的宝贵财富并配备了继承者。笔者作为一名随他从医以继承其经验和专长的学生，为了继承和发扬老中医的宝贵经验，充实中医医学宝库，特在李先生的指导下，和他的女儿李英一起，将他的临床实践经验整理编写成册，定名为《李凤林儿科医萃》，公诸于世，以供广大临床工作者参阅。

本书共分七部分。第一部分医论，反映了李先生临床实践的经验体会；第二部分方论，反映了李先生在实践中摸索总结出的行之有效的独创方和改革方的组方法度、用药见解；第三部分小儿常见病常规疗法，是李先生经过长期临床实践总结出来的常见病治疗规律；第四部分医案选录，所选病例，除个别采用中医病名外，一般均采用现代医学的病名，并按现代医学的要求叙述症状与一般检查，然后介绍李先生临床辨证施治和立方用药的经验。某些病案之后附有简短的按语；第五部分附方，每个方剂，均列有适应症候、功能作用，药物组成、制法，以备参考应用，为了便于记诵，还附有方歌。第六部分单方共 29 个，亦是李先生历年临床中积累起来的行之有效的验方，第七部分常见病治疗规范表，系将诸病病名、类型、治法、方剂、辨证及方药加减等，摘要归纳，编制成表，以简驭繁，使读者易于掌握小儿常见病常规疗法。

笔者限于水平，在本书的整理和编写上，难免有不妥和错误之处，热忱欢迎读者批评指正。

“预防为主”是我国卫生事业的四大方针之一。建国以来，由于在医疗卫生事业上始终贯彻了这一方针，从而防止和减少了各种疾病的发生，保障了广大人民群众的身心健康。

古人对预防疾病早有明确的论述。《素问·四气调神论》指出：“是故圣人，不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”此即说明了治病应以预防为主，犹如渴了才去掘井，大乱了才去治理，仗打起来才去赶制武器，当然一切都晚了。因此，无论是成年人或小儿，都要了解预防为主的重要意义，注意做到，有病早治，无病早防。

余从多年的临床体会到，小儿疾病大多系外感风寒六淫之邪及内伤饮食消化不良等证。这是因为小儿皮肤肌腠抵抗邪气能力较弱，形气未充，气血未盛，脏腑娇嫩，一遇外邪或内伤即易生病。如小儿平素饮食不洁，暴饮暴食，冷热不匀，则易损伤脾胃，脾胃气虚，一不能运化水谷而积食，二不能吸收五谷精微，于是导致营养缺乏。脾土不能生养肺金，肺气亦虚，肺主皮毛，肺气虚不能卫外，故玄府、腠理开阖不得而自汗，以致易中表邪而患病。这就关系到平时对小儿的妥善护理。一要注意预防外感风寒，要根据室温和外界气候变化而增减衣帽，并防止小儿睡眠时弃被受寒而生病，二要注意调节饮食，防止饮食内伤。另外在传染病流行时，尽量避免带小儿到公共场所。

基于上述认识，从应用药物预防上，余 40 多年来，采用培土生金，扶正祛邪之法，每周让小儿服自拟方剂一日，效佳。对小儿周期性和不定时多病易感者，效果尤佳。其法有二：

一、早晨服加味平胃散（见附方 216 页）或参苓白术散、婴儿素、肥儿丸等药。此类方药对于小儿体质虚弱、消化不良、便溏、厌食或择食、自汗、盗汗等状能起到健脾和胃、增食益气，帮助吸收，培土生金的作用。

中午服清肺散（见附方 208 页）或养阴清肺丸等。此方药对于小儿肺经阴虚内蕴虚热，咽喉发痒、干咳无痰、津液不足、口干不欲饮、手足心热、睡眠弃被、表虚汗多等状，能起到养阴清肺，退热除蒸，理气固表，泻肺中伏火之功。

晚间服清解散（见附方 202 页）或犀角避瘟散（见附方 201 页）、小儿回春丹、妙灵丹等。此类方药对于小儿伤风感冒、乳蛾（扁桃体炎）、丹痧证（猩红热）等而致发热、恶寒或恶热，有汗或无汗，口渴或不渴，咳嗽有痰，出皮疹等状，能起到内清外解，清热解毒，有热退热无热消炎之作用。

二、早晨服牛黄清肺散（见附方 206 页）、泻肺散（见附方 207 页）、一捻金、凉膈散等。此类方药对于体质较壮的小儿，饮食间断性时多时少，脘腹胀或痛，咳嗽痰多，痰粘稠有味，甚则喘息气促，经常便秘等状，有宣肺化痰、消积化滞、润肠通便、清泄里热的效力。

上述疗法，不只应用于预防，尚且应用于治疗，用于治疗每天连续服用。

风是“风、暑、湿、燥、寒、火”六气之一，称为风气。六气异常者，太过为六淫，风也是六淫之一，称为风邪。风是春天的主气，春天多风，风气太过，邪气乃行，疾病多生。正如《金匮要略》云：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟，若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风中人多死。”这说明风邪的严重性，实践也证明了这一点。

风邪的特性：主要以风的特性来比拟疾病的发生发展。自然界的风是一种无形的流动的气流，来去较快，时有时无，变化多端，无孔不入，故风邪为病较多于其他客邪。

《素问·风论》云：“风者善行而数变。”这就是说风邪引起的疾病，在临证表现上，具有病位游移和发病迅速的特性。前者如风湿性关节炎（风痹即行痹），该证即表现游走性关节疼痛，走窜不定，痛无定处，上下左右移行如虫爬行。后者如荨麻疹（瘖雷风），该证发病急，突然出现风疹块，皮肤瘙痒难堪，发无定处，此起彼伏，由局部遍及全身。同时，由风邪为先导的外感疾病，一般病发多急，传变较快。

《素问·阴阳应象大论》云：“风胜则动”，风为阳邪，阳主动，凡是风邪引起的疾病，突出的表现是善动。如旋转眩晕，高热抽搐、瘈疭、痉挛、颈项强直，牙关紧闭，角弓反张等状的痉证。颜面肌肉抽掣，口眼歪斜等状的掉眩风（面神经麻痹）。又如不自主的眨眼、目斜、紧缩鼻子、咧嘴，摇头或震颤，端肩，摆动上肢或手舞足蹈，多动，表情多样，似笑非笑，欲悲似哀，甚则喊叫躁动等状的秽语综合征，或舞蹈病、多动症等。

《素问·太阴阳明论》云：“故犯贼风虚邪者，阳受之。伤于风者，上先受之。”虚邪贼风均为阳邪，阳邪具升发、向上、向外的特性，故侵犯人的上焦、巅顶、呼吸道、皮毛、肌肉。所以风邪侵袭常伤人之上部头面、阳经和肌表等，常出现头痛巅疾，颈项强直，伤风感冒、喉咽炎、扁桃体炎、气管炎和肺炎等证。皮肤病——皮疹、皮炎、皮癣等证亦属风邪侵袭，伤及肌表所致。

《素问·皮部论》云：“风者百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则邪入于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠。邪之始入于皮也，然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络脉盛而色变；其入于经也，则盛衰乃陷下；其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛；热多则筋弛骨消，肉烁胭破，毛直而败。”又《素问·风论》云：“风者，百病之长也。”这就是说风邪为六淫病邪的主要致病因素，寒、湿、燥、热诸邪多依附于风邪而侵犯人体。如外感风寒、风热、风湿等。所以百病之始，生于风也。风邪侵犯皮毛，开腠理，而为外感客邪入侵的先导。古时甚至以风邪总称外感致病因素。如伤风、太阳中风、风温、风热、风湿等等，具体言之：

若风邪侵犯肺卫，呈发热、头痛，咳嗽声重，鼻塞流涕，打喷嚏等状，则曰伤风。

若风邪侵犯太阳经卫分，呈发热，汗出，恶风，头项强痛，脉浮缓等状，则曰太阳中风。

若风邪兼温，邪气在表，呈发热，恶风，头痛，自汗，咳嗽，口渴，苔薄白，脉浮数等状；如果风邪化热入里，呈全身灼热，大汗出，口渴、咳嗽胸闷，神昏谵语，或大便秘结，舌质绛无苔，脉浮数等状，则曰风温。

若风邪兼热，呈发热不恶寒微恶风，有汗、口渴、咽干，头胀痛、咳嗽气促，痰黄粘稠，咽喉、扁桃体红肿疼痛，目赤胀痛，小便赤，大便干，舌赤苔薄黄，脉浮数等状，则曰风热。

若风邪兼湿，依其症状之不同，又区分为二。一、呈发热头痛、恶风、自汗、咳嗽、咽痒、流泪、四肢痰痛、困重，头重如裹、纳呆，恶心欲吐、便溏尿少等状者，曰伤风挟湿。二、呈四肢或全身关节疼痛，游走不定，关节或下肢浮肿、疲乏倦怠，苔薄白，脉沉缓等状者，曰风湿痹痛。二者又统称风湿。

若风邪兼燥，呈头痛目眩，耳鸣，耳聋，鼻衄，口干咽燥，舌唇生疮，齿龈肿痛，舌质鲜红，脉实有力而数等状，则曰风火。

若风邪兼寒，呈发热恶寒，无汗，头项强痛，身疼腰痛；或肢体关节疼痛，行走艰难，口不渴，苔薄白，脉浮紧等状，则日伤寒或风寒。

若风邪兼虚，依其症状之不同，亦区分为二。一是肌肉、皮肤麻痹不仁，针刺无知觉，为风邪太过，营血虚损，乃“营气虚，则不仁”；二是突然口眼歪斜，口涎不收，面部或左或右肌肤麻木不仁，为掉眩风，二者又统称为虚邪贼风。

若风邪侵犯人体，通过络脉传至厥阴肝经，会有肝风内动，呈抽搐、痉挛、瘈疭、牙关紧闭、颈项强直、角弓反张等惊厥或痉证之候；

若风邪外中与痰火内发相结合伤人，呈突然半身不遂，肢体麻木不仁，甚则不用，神昏不语，口眼㖞斜，不省人事，便溺阻隔等状，名曰中风。

若风邪传至肝经，肝经内热，助长心经火热上炎，风火交加，血分郁热，热伤脉络可致衄血、下血、尿血、紫癜等症。

凡此诸证治疗大法，均应根据内经之治则。除外感风邪急则治标，对风邪传经入里者，可采用扶正驱邪之法，辨证施治。

既然风邪为百病之长，百病之始生也，如何才能不致风邪为病？那就要采用养生、预防的方法，即《素问·上古天真论》云：“虚邪贼风避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。

应用红花，首先必须了解红花的性味及其功能，才能在临床上运用自如。《本草纲目》云：红兰花。集解：花：气味辛温、无毒。主治：产后血运口噤，腹内恶血不尽绞痛，胎死腹中；并酒煮服，亦主蛊毒，多用破留血，少用养血、活血润燥、止痛散肿通经。附方：六十二种风，一切肿疾、喉痹壅塞，胎衣不下，产后血运、聤耳出水，噎膈拒食。

《本草备要》云：“红花，辛苦甘温、入肺经，而破瘀血、活血。润燥消肿止痛，治经闭便难，血运口噤，胎死腹中，痘疮血热，喉痹不通，又能入心经，生新血，少用养血，多则行血，过用能使血行不止而毙。”《金匮》有红兰花，治妇人六十二种风。

高等医学院校教材，《中药学》云：“红花，辛温。归心、肝经。活血祛瘀、通经。用于痛经、血滞经闭、产后瘀阻腹痛，症痕积聚、跌打损伤瘀痛，以及关节疼痛等证；用于斑疹色暗。本品活血祛瘀甚佳，近年广泛应用于临床各科多种瘀血阻滞为患或血行不畅之证。如冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎，属于气滞血瘀型者。”

广东《中医方药学》云：“红花，兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩作用。”

余在临床中体会到，药物性能走经入脏，作用于多方面，从而发挥效用。中医用药最讲配伍，即根据某种疾病，及其病因病机所及的方面，又考虑选择用药，排列君、臣、佐、使，分别解决主要方面和次要方面的问题。只有这样，才能药到效臻。犹如庖人治馔，诸味调合得当，则成美味佳肴，反之，则肴次味寡。

人所以病，是由于某一个部位、脏腑、经络等处不通，即所谓通则不痛，痛则不通，通则无病、病则不通是也。红花功能活血化瘀、通经，在临床中应用红花之处颇多，而疗效也比较满意。如红花配合桃仁、三棱、莪术、䗪虫等药，活血、破血、通经畅络，效力加速。红花配合木香、沉香、槟榔、枳实、青皮、乌药、香附等药，顺气、降气、行气，使气滞血瘀之证及时而解。红花配合川乌、草乌、羌活、独活、艾叶、麻黄、蝉蜕、地枫、秦艽、附子、肉桂、桂枝等药，可使风寒湿邪所致病变易除。即所谓“治风先治血，血行风自灭”是也。红花配合石膏、知母、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、桑皮、骨皮、丹皮、生地、豆根、玄参、麦冬等清热养阴药物，可使郁热之邪所致的肿痛、溃疡、滞留物等处的经络、血管畅通，协助化腐生新药物排除瘀血、增生新血而康复。红花配合乳香、没药、苏虫、苏木、续断，杜仲、骨碎补、汉三七、黄瓜子、血竭、当归等活血、养血、接骨舒筋药物，可使肿消痛止，骨接筋舒及麻木不仁，肢体不用，诸症加速恢复。基于此，余临床 40 余年，对下列诸证常采用红花配伍组成的方剂进行治疗，均获较佳效果。现续列于下：

1. 伤风感冒、咽喉炎、扁桃体炎等。系外感发热所致，表现为面目、唇舌、鼻腔、咽喉红紫而肿胀。应用红花，活血通经、祛瘀止痛。因红花有兴奋血管、支气管平滑肌，使其加强收缩以利于祛风散寒，解热驱邪，从而致全身血液循环不已，卫气畅通。邪去正自安。方如五根汤、清解汤、贯仲汤。

2. 气管炎、支气管肺炎、病毒性肺炎、慢性过敏性喘息性支气管炎、哮喘等。凡肺系（气管、肺脏、鼻喉、皮毛）因被邪气侵犯，鼻喉、气管、肺脏发炎，皮毛闭塞、玄府不通，而致血管受制，血液循环受阻，出现血瘀、痰滞。表现为咳嗽、痰鸣、喘息、呼吸困难、胸闷气短，颜面、口唇、舌质、爪甲等处发青或紫红，为瘀血证者。应用红花活血通经，祛瘀畅络，从而达到协助正气，加强血液循环，清热宣肺，驱逐客邪，邪怯正复而病愈。方如杏黄汤、养营疏风汤等。

3. 麻疹、风疹、水痘、猩红热等。凡瘟疹疾患，乃为风温热毒，束缚肌表、经络、腠理等处。疹毒泛发于外，有的呈疹出不彻，留滞不畅，痘、疹紫暗，欲出不出，隐隐含露，指纹紫黑或紫青，面唇青紫，烦躁不安等状，均是血瘀之征。应用红花活血通经畅络，加速血液循环，使血液畅通，痘、疹散发于表，达到疹透畅彻，不致因邪气滞留而贻患。方如清解汤、五根汤、加味消瘀散。

4. 肌衄（过敏性紫癜、血小板减少性紫癜）。多数是因风温热邪、心肝郁热、营血阴虚等所致的血热妄行，或者因为久病脾虚、肝木过胜所致的脾虚不能摄血，出现紫癜或紫斑。有些出血是因为血气滞留形成血泣，泣甚则凝，凝泣则血瘀，血瘀造成经络、血络受阻，血行不畅而出血。表现为局部或全身性的皮下肌层出现大小不等的血点或血斑，其色鲜红或紫黑，明显或含隐不露；间亦伴随鼻衄、尿血、便血等症。应用少量红花，养血通经，排除瘀血滞留障碍逐瘀生新。方如养营疏风汤、纳新散、加味消瘀散等。

5. 风湿性关节炎（风寒湿热痹证）。系风寒湿热邪气侵犯皮肤、肌肉、血脉、筋膜、骨髓、经络、脏腑等处所致，表现为局部或全身性皮麻肌木、血瘀紫红、筋急拘挛、屈伸不利、弛张无度、骨关节沉重或疼痛，有的还有关节肿胀、肢起红斑等症候。此皆因正气虚损，气血不调，客邪阻碍经络而出现之气虚血瘀或血行不畅，故治疗必须以通为主。应用红花活血通经、化瘀通络、增益祛风、散寒、除湿、化热等之药力，从而达到驱邪的目的。方如五痹丸（汤）、苍柏汤、三七血红散、理血驱风汤、通络汤、小活络丹等。

6. 传染性肝炎、胆囊炎（黄疸证、胆癉、癖疾）。因气滞血瘀，肝脾湿热或外感湿热之邪，亦有因风寒化热之邪所致黄疸、肝脾肿大、胁肋脘腹疼痛等症，亦是因经络、血液循环不畅，或与湿热痰相结形成血瘀，故应用红花活血通经、化瘀通络，使经络血脉通畅，加速血液循环，驱逐客邪，正复而安。方如青黄饮、加味茵陈蒿汤、加味消瘀散、降酶饮、开结汤、软坚汤、柴胡桃红汤、柴胡红英汤、沉香琥珀散。

7. 胃、十二指肠溃疡、痢疾、腹膜炎（胃脘痛、胃痈、肠痈、痢疾、积聚）。① 胃、十二指肠溃疡，是因寒邪化热或热邪积久蕴蓄而致。胃肠血络、血液循行不畅，形成血瘀、瘀久必痛，痛甚必肿，肿甚则溃，溃而流脓出血。② 痢疾，是因暑季温热之邪或胃肠湿热内蕴，久蓄而致肠道溃腐，形成脓血粘便，里急后重，合污而下，赤血痢为伤血，白脓痢为伤气。此证必须清除污浊、生新血去瘀血，痛、痢自止。③ 腹膜炎，是因胃肠等疾患化脓穿孔，或因他病而引起腹膜炎。中医认为此证系肝郁气滞，脾虚湿困而致腹胀、腹满坚硬、憋闷疼痛，甚则形成积滞。此证虽属水湿积滞于胃肠，但势必引发腹部血络运行之障碍，出现脘腹部青筋暴露（静脉曲张）等症。同时唇舌出现瘀斑或爪甲发绀。此皆血瘀之征。此证之治疗一是从胃肠排泄入手，一是通过经络、血管、三焦的输散入手，这样才能消积除滞。

总之，应用红花活血通经，生新血祛瘀血，化腐生肌，其功不但加强血液循环、促进肌肤粘膜的修复，并能助他药完成治愈之功。方如甘石芦花汤、加味芍药汤、化积散、导滞散。

8. 脑积水（解颅）、鞘膜积液（水疝）、中毒性脑病（痉证）。① 脑积水，是因脑脊液产生过多、先天畸型、感染、出血等而致。积水势必导致经络、肉腠、血管等受到阻滞而不通。不通则大脑神经某一部分必被抑制，从而出现颅缝胀裂，落日眼，视力、听力、智力或其支配神经受损，发生障碍。所以，治疗中应采用开窍活血通络，行气化湿利水之法。运用红花即可起到上述作用。② 鞘膜积液，是因腹股沟处有一两层腹膜构成的盲袋，出生前没有闭合而产生，亦有后天发生此病者。积液甚者，成为积水。积水说明三焦不通，应用红花活血通经，有助于行气利水。③ 中毒性脑病，是因高热、痢疾等，或病毒抑制损伤大脑或小脑神经，经络闭塞所致。表现为神昏，抽搐惊厥，头疼失明，耳聋，智力丧失，肢体不用，吞咽障碍等，应用红花活血通经，有助于通络开窍，行气利水、化湿、补气养血、驱邪扶正使神经功能恢复正常。方如加味消瘀散（汤）、火红青白散、加味补阳还五汤、葛根桃红四物汤等。

9. 进行性肌营养不良症。系由肝经虚损，气血不和，经络、筋脉失调，或邪气阻碍不通所致之下肢痿软、瘫痪。应用红花活血通经，导引血流畅通，加速营血精气输入，卫气畅行，以增益补气固阳药物之效力。使全身各个组织部位得到充分营养，功能恢复正常。方如加味补阳还五汤、理血驱风汤等。

10. 舞蹈病、秽语综合征。亦称图雷特氏综合征，是因肝盛脾衰所致，肝盛为风则动。肝筋为风热所伤，则呈拘挛、震颤、摇摆、手舞足蹈、表情似笑非笑、口眼等肌肉瘈疭，甚则喊叫等状。这些虽为风邪伤害肌筋、经络，导制气血不畅，玄府、腠理不通。治疗亦有驱风开窍之药，但还需养血扶正。应用红花活血通经，使邪气运行于表而解。此亦即“治风先治血”之意。方如理血驱风汤、通络汤、小活络丹等。

11. 蛔虫症。因蛔虫宿寄肠道，上窜下行，从而引起胃肠疼痛、中毒、择食、呕吐等，有的蛔虫窜入胆道，致经络血管、胆管被挤压或膨胀，血液循环不畅而血瘀，瘀则痛甚。除了应用驱蛔、排泄药物治疗外，还必须应用红花活血通经，解除血瘀。方如驱蛔汤、青黄饮加使君子。

12. 牛皮癣、鱼鳞癣、荨麻疹、湿疹等皮肤病。均属于脾肺二经风热或湿热毒气所致。表现为皮肤、肌肉，局部或大面积的皮癣、皮疹或丘形疙瘩。多数为血虚不荣，邪盛结灶。应用红花活血通经，有助于当归、川芎、熟地、白芍诸药养血扶正之效，正盛则邪怯疾愈。方如养营疏风汤、洁表冲洗汤、三黄败毒汤、加味荆防败毒汤等。

13. 阑尾炎（小肠痈）。系小肠积热、血瘀壅滞所致。瘀甚则肿，肿甚则溃。表现为右侧少腹隐痛或剧痛，拒按，伴有发热恶寒、无汗等症状。应用红花活血通经、生新血、祛瘀血、化腐止痛，增益清热解毒、排泻药物之效。方如银翘桃红汤、加味大黄牡丹汤和薏苡附子败酱散。

14. 白癜风（白驳风）。系脾肺二经营血虚损，虚邪之风乘之所致，亦属血行不畅。表现为皮肤的某一部位出现白色斑点，甚至成片白斑，不突起，无痛痒，严重者，眉毛须发亦呈黄白色。治疗应用红花活血通经，周流气血，血行风邪祛矣。方如蝉花酒口服及外擦。

15. 神经血管性头疼。此证为血瘀性头疼。主要由于怒气不解，上攻于巅，气滞不畅，则血泣瘀结，瘀结则卫气不行，不行故有刺痛、憋胀。表现为偏侧或双侧头痛，如有一根筋（血管）牵引跳痛或刺痛，甚则满头灼热，喜闭目，疼痛缠绵不已。应用红花活血通经，行气化瘀，有助于清热、祛风、化痰、宣散等药物作用之发挥。方如通络汤、柴胡五花汤、桃红四物汤加味、川芎茶调汤加桃红。

16. 云翳火蒙眼病。主要是指因心肝火盛或因外感邪热诱发而起之暴发火眼。该火眼呈现气轮充血，甚则溃疡，并伴有头昏头痛、耳鸣、目眩等状。对此医者认为心肝火盛，往往投以凉剂下火，口服或外敷，原以为疗效满意，殊不知后患在目，反而出现云翳火蒙。云翳火蒙系火热致血热妄行，血灌瞳人，布散五轮。治以清解或温经活血升散则不致贻患。如投药寒凉，寒则血凝泣、凝泣则血瘀，轻者成云蒙，重者翳生，甚则遗留白斑。此宜慎者。应用红花活血通经，化瘀除陈，可以配合宣散解表、养阴补血药物起扶正驱邪、消除病灶之效。方如桃红四物汤加麻黄，或柴胡桃红四物汤加麻黄。

17. 痛经：多因肝经气滞血瘀所致。血瘀则经络、血脉阻滞，呈现行经量少，血色紫黑有块，少腹痛或抽痛等状，有的胁肋隐痛急引少腹，有的胀痛、憋闷。治疗必须从平肝理气，活血化瘀、气血双调入手。应用红花活血通经，使血液循环畅通，气滞自消。如配乌药、香附、木香、郁金等调气之药，则能使气顺血调。气血调和，则痛经除。方如温经活血汤、柴胡桃红汤、柴胡桃红四物汤、血府逐瘀汤等。

18. 缺乳证。系生气着急，乳闭不通，或因气血虚弱所致。治有两端，一是顺气活血通经、通塞乳闭，一是补气养血。所以，应用红花活血通经，使经络、乳腺通畅。有助于行气解郁药物效力之发挥，气平血行，乳泉涌之。或配参芪归地，增乳之效更显。方如乳泉饮、人参养荣汤加桃红等。

19. 跌打损伤。因跌打损伤致经络血管受损，血流不畅，形成血瘀，局部紫红或成血肿，按之剧痛。甚至筋闪骨折，肌肤麻木不仁。应用红花等药活血通经，生新化瘀，有助于接骨续筋，消肿止痛药物之效力的发挥，从而获效速、愈疾之功。方如三七血红散、七厘散、接骨丹、跌打丸等。

20. 血栓闭塞性脉管炎（脱疽）。系脾经阳气虚损或外感寒湿毒气，内有积热，使手足气血被寒邪凝滞，血络不通所致。轻者指趾寒凉青紫而且疼痛难忍，重者延及手臂、跗胫，乃至四肢末端肌肤坏死，以致需要截肢。治疗此疾除给以健脾、温经回阳、祛寒止痛、化腐生新药物而外，还必须应用红花活血通经，生新血，化瘀血。血脉通畅，阴寒之邪去矣。方如回阳救逆汤、通络汤、黄芪建中汤加桂附、桃红、皂角。

所谓“异病同治”就是多种疾病用同一个方法治疗，均可收效之谓。“异病同治”之病患，它们的发病部位可能不同，但其病因病理相同或处于同一性质的病变阶段，即症候是相同的。“异病同治”就是抓住病因病理相同或症候相同这个主要方面，采用相同的方法进行治疗，主要方面解决了，次要方面也就迎刃而解了。

“异病同治”过去一般多用于治疗久泻、久痢、脱肛、小便失禁、小肠疝气、子宫脱垂等中气不足，气虚下陷之症，大体采用补中益气汤之类，来补中益气，升提固脱。

《内经·素问》指出：“在脏为肺，在窍为鼻，在体为皮毛，皮毛者肺之合也”；“邪之所凑其气必虚，阴虚者，阳必凑之”；“正气存内邪不可干”。这就是说凡是风寒暑湿燥火六淫之气侵袭，或是营卫气血受损，正不胜邪所致之疾患，不论其病位在肺、在鼻、在皮毛都属于肺系疾患，这些病患其病虽异，其病机相同。因此，可否异病同治呢？根据上述认识，余在临床中乃常以自创扶正祛邪，疏风散湿，活血化瘀之养营疏风汤和洁表冲洗汤试用于肺系疾患之治疗，虽系探索，然每每致效。积 40 年之经验证明，我以为凡是具有前述相同病机又都是由于营血亏虚，风湿热邪郁阻于肺者，均可归属于肺系异病同治的范畴，因此也都可以用养营疏风汤治之。

养营疏风汤的药物组成：当归、川芎、熟地、白芍、桑白皮、地骨皮、白藓皮、甘草、粳米、麻黄、艾叶、蝉蜕、红花各 10 克。其中当归、川芎、熟地、白芍四物汤起养营补血益阴扶正之功；桑白皮、地骨皮、粳米、甘草泻白散起宣肺清热祛邪之效；麻黄、艾叶、蝉蜕、白藓皮、红花用以疏风散湿活血化瘀。全方起到祛邪不伤正，益血养阴不留邪之妙，用于肺系疾患效如桴鼓。

对于肺系皮肤疾患在口服汤剂的同时，加用外洗剂——洁表冲洗汤。其药物组成为：麻黄、艾叶、蝉蜕、川椒、红花、芒硝、白矾七味药水煎外洗。方中麻黄、艾叶、蝉蜕开窍宣肺祛风解毒，川椒、红花温经活血，芒硝、白矾洁表分清利浊，去垢止痒。

主症：经常或间歇性咳嗽、咯痰、喘息或阵发性哮喘、喉间痰鸣，胸闷气短，呼吸困难，发作前可有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症状。过敏性所致者，血嗜酸性粒细胞计数常高出于正常范围。经临床观察治疗喘息性支气管炎和支气管哮喘共 100 例，治愈率 92%，好转率 2%，无效率 6%，总有效率 94%。病案举例：

病史咳嗽喘息、喉间痰鸣反复发作七八年。发作时输红霉素和氢化考的松可缓解。西医诊断为支气管哮喘。就诊时又因感冒而复发，咳喘加重，日轻夜重，痰白而粘，胸闷痛，气短，面色青紫呼吸急促，不欲饮食。服消咳宁、消咳喘，氨茶硷等药无效。

查体：脉沉细数，舌质紫红，苔少黄，面色青紫，呼吸急促，听诊两肺及气管均可闻及哮鸣音，嗜酸性粒细胞计数 1120×10⁶/L。根据化验诊断为过敏性哮喘。投养营疏风汤原方 8 剂。

复诊：服第二剂后已不喘，咳嗽减轻、食欲增加。复查嗜酸性粒细胞计数 264×10⁶/L，又继服 8 剂后，嗜酸性粒细胞 88×10⁶/L，诸症均缓解，未再复发。

主症：鼻塞、流涕、喷嚏或鼻内奇痒、嗅觉减退，或有鼻衄，伴有头痛、头昏或多痰。除采用养营疏风汤口服外，并用青黛 8 克、冰片 2 克合匀点鼻，疗效佳。病案举例：

病史：鼻塞不通、流清涕、嗅觉减退两个月，两个月前因感冒所致，经中西药治疗均未见好转，现伴有头痛、心烦意乱、不寐等症。

查体：鼻塞声重、流涕、舌红苔薄黄，脉浮缓、血嗜酸性粒细胞计数 586×10⁶/L。西医诊断为过敏性鼻炎。投以养营疏风汤原方 8 剂，水煎服。外用青黛散，用香油调之点鼻孔内，1 日 3～4 次。

复诊：心烦、头痛、流涕等症均消失、血嗜酸性粒细胞计数 178×10⁶/L，嗅觉仍差。继服上方 5 剂，诸证悉除。

主症：全身皮下出血点或紫斑，以下肢较多见。突出于皮肤者，多为过敏所致。若不突出于皮肤，血小板计数又低于正常值，为血小板减少性紫癜，二者均为热邪所致迫血妄行，血溢于脉外。

经临床观察养营疏风汤治疗过敏性紫癜 21 例，治愈率 98%以上，血小板减少性紫癜 10 例，治愈率 80%，好转率 10%，无效率 10%，有效率 90%。病案举例：见医案部分 175 页。

主症：皮肤出现对称性或局限性无明显界线的粟状颗粒或丘疹、水疱脓疮，溃后流脓水，瘙痒难堪，为风湿热邪交结所致，丘疹干燥无水者，偏于风热之邪所致。

经临床观察治疗湿疹 10 例，治愈率 90%，好转率 10%。病案举例：

病史：开始在太阳穴部位出现钱币大小疙瘩，在某医院按黄水疮治疗，外用磺胺软膏及注射青霉素 8 天无效。面部皮肤浮肿，进展到颈部、腕部，二目充血。

查体：头面部皮肤焮肿、破皮流水、结黄痂，鼻唇亦肿、瘙痒难堪，皮肤科诊为湿疹。投服养营疏风汤 15 剂，湿疹痊愈。

主症：发热恶风，全身或局限性皮肤出现风疹块，逐渐扩大，发痒，有的呈水肿样，时起时落。干燥红痒为风热邪所致，湿润或水肿样为湿邪所致。

经临床观察治疗荨麻疹 30 例，治愈率 90%，好转率 10%总有效率 100%。病案举例：

病史：因阴雨潮湿致全身起红色丘疹、痒甚，搔后则痛，连成片状，微有热证、头晕，服抗过敏西药 6 天无效。

查体：颜面焮红风疹块，如爪甲大并布满全身，皮肤干燥，可见搔后抓痕，皮肤科诊为荨麻疹。舌红苔薄白，脉浮数。服养营疏风汤 4 剂，加洁表冲洗汤 1 剂而愈。

主症：皮癣发生在四肢伸侧和头部为多，亦有泛发全身。皮损表面带银白色、基底呈红色的丘疹或斑块，以后可融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，将鳞屑剥去后，有发亮薄膜，抓之有点状出血，皮损形态有点、钱币状和地图样。根据皮肤损害情况，可分为进展期、静止期。此病多为风湿热毒所致。

经临床观察治疗牛皮癣 23 例，鱼鳞癣 6 例，皮肤角化 1 例，共 32 例，治愈率 80%，好转率 20%，复发率 10%。病案举例：

病史：患者两个月前，洗澡后出现全身发痒，头部起红色丘疹，渐渐形成圆形斑疹样皮损，干燥结鳞痂，继而泛发四肢、全身。曾服用过中西药物，但效不明显，皮肤科诊为牛皮癣。

查体：头面、四肢和全身皮肤有大面积的如地图样红而干燥癣屑，并有抓痕，舌质正常，脉浮缓。服养营疏风汤 30 剂，外用洁表冲洗汤 20 剂后痊愈。

病史：从小全身皮肤粗糙，呈黑色鳞屑，逐年加重，甚则两天不清除内耳鳞屑则影响听力，无痛痒。

查体：全身皮肤为黑色鳞屑，皮肤干燥，除面部无鳞屑外，肢体及少腹两侧，腹股沟处更重，两侧外耳道几乎结满黑屑而影响听力，舌红苔薄白，脉浮缓。皮肤科诊为皮肤角化症服养营疏风汤 20 剂，外用洁表冲洗汤 22 剂后痊愈。

从上述诸病例证实，只要抓住营血亏虚，风湿热邪郁阻于肺这一病机，采用养营疏风汤治疗肺系疾患中的诸种病证，确能收到很好的疗效。这一点，从而给人们以启迪，为心系、脾系、肝系、肾系疾患的“异病同治”之研究开拓了一个思路。

白矾在日常生活或某些行业中，是不可缺少的东西。尤其在日常生活中应用得比较广泛。如：

3. 我们日常的生活用水，特别是在山区农村群众的生活用水特别混浊时，用纱布包裹白矾在水中摇摆后，浊水即可澄清，既防腐又灭菌（解毒）。

4. 用面粉打浆糊时，适量加入白矾，可以防腐久存，等等。这些是人所共知的。

至于白矾在医疗中的应用，虽在中医典籍中记述甚详，如《本草备要》载：“白矾酸咸而寒，性涩而收，燥湿追涎，化痰坠浊，解毒生津，除风杀虫，止血定痛，通大小便，蚀恶肉，生好肉，除痼热在骨髓。治惊痫，黄疸，血痛喉痹，齿痛风眼，鼻中息肉，崩带脱肛，阴蚀阴挺，疗肿痈疽，瘰疠疥癣，虎犬蛇虫咬伤”。《药性四百味歌括》载：“白矾味酸，化痰解毒，治症多能，难以尽述。”但在医疗实践中对白矾的应用却仍不甚广。现就余在临床上应用白矾的点滴经验，简介如下：

1. 治疗肺炎、支气管喘息等。应用杏黄汤——杏仁6 克　麻黄6 克　白前6 克　前胡6 克　芦根6 克　红花6 克　石膏16 克　甘草6 克　白矾8 克（另包，分两次煎服）　全剂水煎 2 次，每次煎成 50～70～100 毫升，分 3～4 次，1 日服完。临床应用 30 多年，曾观察 100 例，有效率 95%。

2. 治疗肺不张。辨证为肝盛脾虚，肺气不宣者（胸片证实肺不张），应用柴胡泻白汤——柴胡12 克　半夏6 克　党参6 克　黄芩12 克　桑白皮12 克　甘草10 克　粳米6 克　地骨皮10 克　，另加白矾6 克　（另包，分 3 次煎），每剂水煎 3 次分服，效佳。

3. 治痢疾脱肛久治不愈者。先将白矾放入铁锅内加热成粉面，再烧鸡蛋去皮粘白矾面吃，每日吃 2～3 个，效佳。

4. 治疗荨麻疹、痒疹、皮炎、牛皮癣等皮肤病。外用洁表冲洗汤——艾叶30 克　麻黄30 克　红花10 克　蝉蜕10 克　川椒10 克　芒硝、白矾各 30 克　（另包，分 8 次冲洗）每剂药开水浸泡 3 次，洗 3 次，每日洗 1～2 次。同时口服他药，曾总结十余种皮肤病的治疗，疗效满意。

5. 治疗皮肤瘙痒及起小疙瘩等病。取白矾 2 克、花椒 10 粒、醋 15 毫升浸泡后，外用擦抹效佳。

6. 治疗鼻衄。逢鼻出血不易止时，化白矾水，用棉球沾之堵塞鼻中，效佳。

7. 治疗手足汗出。每天用白矾 1.5 克，化水搓洗 1～2 次，效佳。

8. 治疮疡久不收口。应用白矾 0.6 克、青黛 0.3 克、血竭 0.3 克共研细面，先用少许加水洗之，后则干涂患处。

9. 治疗暴发火眼。白矾 0.6 克，用温开水 1 毫升稀释后，用棉球擦洗可消肿止痛。

11. 治疗腋臭。先用白矾 0.6 克、硼砂 1.5 克，开水溶化后，洗腋窝部，然后用冰片 0.3 克、滑石粉 10 克，调匀擦之，效佳。

12. 治疗带状疱疹（蛇盘疮或缠腰龙）。白矾 3 克、雄黄 3 克、青黛 2 克、冰片 0.3 克研面调匀，擦患处，每日 3～4 次，效佳。

13. 误食毒物。可先喝白矾水，再用筷子探入咽喉，使其吐出水物，能起到洗胃和解毒的作用。

14. 治疗脓疱疮。将白矾用火煅后，加入松香、硫黄、大黄各 1.5 克，共研细面，再用凡士林 80 克调匀成膏，外用效佳。

15. 治疗脓疱疮。取猪苦胆 1 个，将煅好的白矾面塞进猪苦胆内阴干，研面，干涂或醋调外敷，效佳。

16. 治疗湿疹。野菊花 60 克、白矾 12 克，水煎外洗湿疹处，每日 2～3 次，效佳。

17. 治疗虫咬伤。应用白矾、雄黄、苍耳茎适量捣膏，外敷效佳。此类用白矾与他药相合，治疗皮肤病者尚多，兹不列举。

总之，白矾的作用，除燥湿化痰收敛，分清降浊，解毒生津等外，根据临床应用，白矾还能防腐、宣肺、扩张支气管，如配红花引经，还可舒张血管，舒通经络或者通利三焦。

紫癜、再障（再生障碍性贫血）均属于中医血证中脱血、衄血的范畴。瘀血、出血、亏血是其主要病理表现。早在《黄帝内经》中对此类疾患已有较详细的论述。如《素问·平人气象论》云：“臂多青脉曰脱血。”《灵枢经·决气篇》云：“血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。”血脱，此即指贫血、亏血。《灵枢经·百病始生篇》云：“卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则脉络伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”后血即指便血。《素问·阴阳别论》云：“阴结者，便血一升，再结二升，三结三升。”《素问·痿论》云：“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。”溲血即指尿血。《素问·举痛论》云：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”《素问·咳论》云：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。”唾血即指咯血。对于上述脱血、衄血、后血、溲血、呕血、唾血诸血证，在紫癜和再障中均可见到。现试就其病机、治法略抒管见。

紫癜是出血性疾病中的一种常见病，西医将其分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。虽二者病因不同，但症候大同小异。其主要表现为血溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点、瘀斑；压之不退色，且常伴有鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。

紫癜的发生，是由于正虚邪实，邪气侵犯机体，引起诸证。正虚主要以营血虚为主，邪气盛以风热客邪为主。风热客邪入侵肺经，则肺热，肺热则阴虚，阴虚血不固，则有鼻衄、皮肤显见出血点；风热客邪入侵肝经，肝经血热，血热则妄行，故尿血、下血（子宫出血），这是肝经过腹环阴器的所在；客于心经，则心火旺盛，迫血速循，于是脉络弛张，出现衄血；客于脾经，耗损阴血，阴血虚不能营养脾经，脾虚摄血无权，故出现肌衄（紫癜）；客于肾经，则肾阴虚，阴虚火愈旺，阴血耗散，故出现尿血、亏血等症。

中医对其治疗一般依据自觉症状和他觉症状辨证分型，主要分为：外感风热、血热妄行、心脾双虚、阴虚火旺四型。

余根据紫癜之病机是正虚邪实，在治疗上采用扶正祛邪的原则。并根据正虚与邪实的偏重，或以扶正养营补血为主，祛邪宣肺、疏风、清热为辅；或以祛邪宣肺、疏风、清热为主，扶正养营补血为辅；如邪正势均，则可扶正祛邪同时并行。方药以养营疏风汤主之。

再生障碍性贫血是因骨髓造血机能障碍所致的严重贫血，主要表现为血虚和出血两类症候。即血虚表现为面色苍白或萎黄无华，唇甲色淡，困倦乏力，气短头晕，动后心悸，形体消瘦等状；出血表现为鼻衄、齿衄、皮肤瘀点、瘀斑、便血、尿血等状。祖国医学认为肝藏血，心生血，脾统血，肾主骨髓，髓根在肾，肾不生则髓不能养，髓不生则血无源，故阴血干涸，故称血枯证。由此可见其贫血出血与心、肝、脾、肾等脏受损有关。大致由以下几种情况所引起：

（1）外感淫邪入里化热，久热不解，热入营分，营血阴虚而阳盛，故呈脉浮弦数，心率较速，体温升高，肌肤干热等状。这正如《素问·评热病论》所云：“邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之。”因为正气虚，故邪气来扰。

（2）热邪侵犯肺经，而呈鼻塞喷嚏，咽喉肿痛（扁桃体肿大），咳嗽等状。肺主皮毛，邪闭肌表，卫气不得泄越，故有高热，热邪过盛，伤及经络、脉络，则出现鼻衄、皮肤显见出血点或紫斑，久则成为瘀血。

（3）热邪侵犯肝经，肝为风木之脏，木能生火，心火益旺，风乘火势，火借风威，两者相济，则火愈盛，以致心脾阴血虚损；若邪气盛则迫血妄行，若正气虚则气不能摄血故出现衄血或失血，并出现心悸、怔忡、健忘、失眠等症。

（4）由于外邪内结，心肝郁热，热盛化火，火盛水必耗。今心肝火旺，肾阴亏损，肾主水，一水不能胜二火。肾水阴虚，则髓不满，髓不满，则血无以生，血无以生，则血枯。表现骨蒸烦热，颜面、口唇、舌质、肤肌、口腔粘膜、爪甲均为苍白或蜡黄色等一派失血之象。

对其辨证治疗，历代医家大多从心脾两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚入手，采用左归饮、右归饮、补益地黄丸、犀角地黄汤、人参养荣汤、人参归脾汤、保元汤、柏子养心汤、小蓟饮子等方剂进行补益。

余以为治疗该病，应用补益方法只是补了虚的方面，缺乏去实的方面。犹如见锅水蒸腾耗散，可推知系炉火旺盛之故；同理亏血、营血阴虚，可推知系邪热旺盛之故。在方法上，见锅水将尽，再行添满，然炉火仍在熊熊地燃烧不已，不久锅水将再尽，如此反复循环，欲保持锅水满盈，难矣！血亦如之，见病人面唇爪甲苍白，化验血，红、白细胞低下，血色素达 2～3 克，血小板 2～3 万，投以补血之剂或输血补液，症状随之好转，但邪实未去，血液仍被消耗，于是再输血补液，血液继续为邪实所耗，如此循环往复，欲病之治，难矣。

综观上述两病之病机，均由外感时邪入侵机体，客邪化热。邪热客于心、肝、脾、肺、肾诸脏，使之脏腑机能失调，伤及气血，而现血虚、血瘀、气虚、气滞等气血逆乱之病证。基于上述病机，余在祛邪扶正这一总治则下，从肺论治，立宣肺清热祛风除湿，养血活血之法，自拟养营疏风汤进行治疗，获得较满意效果。其所以从肺论治，余是从下述四方面认识的。

1. 肺为华盖，居于高位，其气轻清不耐寒热，故有娇脏之称。《素问·阴阳应象大论》云：“天气通于肺”，即说明其与自然界息息相关，因而亦更易首先被外邪所侵袭。“风邪上受，首先犯肺”就说明了肺的这一病理特点。此两病之起因也往往是淫热之邪客肺，致肺气不宣，气机不畅，病邪作祟。

2. 肺主一身之气。陈修园在《医学实在易》中云：“气通于肺脏，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣”，只有肺主气司呼吸的功能正常，全身的气机升降运动才能正常。

3. 肺朝百脉。肺与血脉有着密切地联系，《素问·经脉别论》云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”，即说明了全身的血液，都要通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，然后输布全身。在十二经脉运行灌注的顺序中，肺是十二经脉运行之始。

4. 气血相关。《难经》云：“气主煦之，血主濡之。”血的运行依赖于气的推动，而气的温煦又靠血的濡润。无气帅行之血，就不能发挥其濡养周身之功，无血濡润之气，便为“躁气”、“浮气”，非但不能温煦周身，推动各脏腑的生理功能，反而能够贼害机体。气与血相互依赖，互根互用，气血和调“阴平阳秘，精神乃治”。正因为气血之间有着互根互用不可分割的密切联系，所以在治疗血证时不能只治血而忽略气。肺则在气与血的生理机能和病理变化中均占据重要位置。

养营疏风汤中之泻白散（桑白皮、地骨皮、粳米、甘草），宣散肺卫中邪气，清泻肺中之虚热，使肺之气机畅达，百脉随之疏通。麻黄、艾叶、蝉蜕宣肺祛风，解热救阴，“开鬼门”驱逐客邪。红花与麻黄合用治血、通经达络，使血流畅达循环不已。当归、川芎、熟地、白芍养营补血、滋阴，使其“正气存内，邪不可干”。

至于方中应用麻黄，虽犯仲景“亡血家不可发汗”“衄家不可发汗”之禁，但临床中治疗紫癜和再障二种血证疾病却疗效甚佳。徐大椿在《神农本草经百种录》中指出麻黄：“轻扬上达，无气无味，乃气味中之最轻者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入凝痰积血之中，凡药力所不能到之处，此能无微不至。”可见麻黄在此方中既配合泻白散、艾叶、蝉蜕起清热宣肺驱邪之功，又能配合红花引诸药入血络，起散风养血祛瘀之效。方中虽用麻黄，但本方功能旨在扶正驱邪，所以其药力不似发汗重剂麻黄汤发汗散寒之猛且烈也。医家慎用麻黄治疗血证——脱血、衄家之疑可以释矣。

仲景设麻黄汤用于太阳伤寒表实证，为医者所通晓。但金代刘完素力倡火热学说，并指出：“古方新病，不相能也”乃避而不用。明清时期，温病学派兴起，多认为，外感多风热，少见伤寒。且以麻黄汤辛燥，亦多避而不用。影响所及至今犹然，特别儿科更多如此。以幼儿病情多变，易化热化火动风，故今人一遇外感即用银翘散、桑菊饮之类，用麻黄汤者鲜见。然在余的医疗实践中，为了继承发扬祖国医学遗产，余突破“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒……”的观念束缚，认定凡无汗即是寒邪所致，无汗是辨别太阳伤寒证的关键。根据临床证候将其分为四型，发热恶寒型、发热恶热型、发热不恶寒热型、发热恶寒或恶热口渴型。应用麻黄汤治疗小儿发热属太阳伤寒证者 305 例，结果痊愈的 294 例，治愈率为 96.5%，好转的 6 例，好转率为 1.8%，无效的 5 例，无效率为 1.7%，总有效率达 98.3%。这一临床经验总结的有关论文在《新中医》1985 年第九期、《内蒙古中医药》1990 年第一期发表，并于 1987 年在山东潍坊召开的全国中医儿科学术交流会上大会交流，引起与会者的注意。

麻黄汤本只一个证型，何以能分四个证型辨证论治呢？现阐述如下：

1. 发热恶寒型：症见发热恶寒、无汗、口不渴等诊为太阳伤寒发热恶寒型。仲景在《伤寒论》中指出：“太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。”“太阳病”，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”，《内经》云：“寒则腠理闭”，根据内经理论和仲景学说，余将具有发热恶寒，无汗，口不渴等症诊为太阳伤寒发热恶寒型。在治疗方法上，《内经》早有明训：“今风寒客于人，使人毫毛闭直，皮肤闭而为热，当是之时可汗而发也”，《伤寒论》中云：“脉浮而数者，可发汗，麻黄汤主之。”据此余不避世忌，按照上述方法以麻黄汤治疗此一类型患儿 138 例，其中 135 例患儿在两日内痊愈。

2. 发热恶热型：症见发热恶热，无汗，口不渴等诊为太阳伤寒发热恶热型。《伤寒论》云：“阳明病外证云何？答曰：“身热汗自出，不恶寒反恶热也”，据此有些医家则只看到“不恶寒反恶热”之处，忽略了“身热汗自出”之句，把发热恶热无汗口渴等症认成阳明经病，而不敢应用发汗解表之麻黄汤。余则认为本证型虽然有发热恶热与阳明经之“不恶寒，反恶热”相似，但恶寒恶热不是关键所在，无汗才是辨证之关键，无汗发热为寒邪闭郁所致，故属于太阳伤寒表实证，而不属于阳明经病。《素问·举痛论》云：“寒则腠理闭，炅则腠理开”，《灵枢经·刺节真邪》篇中云：“寒则……皮肤致、腠理闭，汗不出”先贤所论，昭昭明也。发热恶热者，乃患儿阳盛之体，或素有内热，逢外感发热，更增其热，故不恶寒反恶热也。发热与恶寒是寒邪客于机体寒热相争的表现，若表邪寒盛则恶寒，里热炽盛则恶热。这在古代医典中早有论述。《灵枢经·口问》篇指出：“寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗”，《灵枢经·刺节真邪》篇云：“阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞，则汗不出……”。根据这个认识，余以麻黄汤主之，治疗发热恶热型 138 例，疗效甚佳，治愈率达 96.5%。

3. 发热不恶寒热型：症见发热不恶寒热，无汗、口不渴等，诊为太阳伤寒，发热不恶寒热型。根据上述恶寒或恶热两条理论，表寒里热，邪不相争，故无恶寒恶热矣，而发热无汗，表实证在，对此仍以发汗解表，麻黄汤主之，总结 16 例，效佳。

4. 发热恶寒或恶热口渴型：症见发热恶寒或恶热，无汗，口渴欲饮等，诊为太阳伤寒口渴型。《伤寒论》中云：“太阳病，发热而渴不恶寒者，为温病”。《医宗金鉴》云：“如论中身热烦渴，目痛鼻干，不得眠不恶寒反恶热者，此阳明经病也”。可见此型之口渴需与太阳温病和阳明经病相鉴别。上述二条引文，均言及发热不恶寒口渴等症，却未明确指出有汗无汗。参考前贤对该二病的有关论述，余认为口渴的鉴别点仍在于有汗无汗。无汗乃寒邪闭郁所致，因寒邪闭郁，经气不利，气不化津上承则口渴，这与温病、阳明经病邪热津伤口渴而伴有汗出不同。《伤寒论》第 170 条云：“伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之”。据此，表实之证在，宜先解其表，以麻黄汤主之。再参以金鉴之论：“其治阳明经病者，则以葛根汤或桂枝加葛根汤发之”，将麻黄汤与葛根汤对比，麻黄汤中全方，葛根汤中所无者，仅杏仁一味，治之当无戒虑。在临证中余曾选发热恶热或恶寒，无汗、口渴欲饮等症之 5 岁以上患儿 13 例，以麻黄汤治疗，均获痊愈，症状消失，化验血白细胞完全恢复正常。

总之，除发热恶寒，无汗，口不渴等症，应用麻黄汤外，余在临证中还破除了发热恶热无汗；发热不恶寒热，无汗；发热恶寒或恶热、口渴欲饮、无汗等症三者禁用麻黄汤的传统，经常用之，并取得了肯定的疗效。从而扩大了麻黄汤应用症候的范围，确立了麻黄汤剂型改革的基础（针剂、口服液），使麻黄汤成了治疗高热急证的要药。

小柴胡汤，是仲景《伤寒论》中之经方，凡是医者无不用之，其主要适应症候：外感风寒，邪在半表半里少阳经。表现为往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩耳聋，默默不欲饮食等，或妇人产后发热，或经期外感，热入血室，或疟疾等病，其效能殊佳。

余用小柴胡汤口服量，一般为柴胡 12 克、黄芩 12 克、半夏 6 克、党参 3 克、甘草 8 克、生姜 8 片、红枣 8 枚。根据病情，成人可随时增减。

水煎 3 次，每次煎成 100～150 毫升顿服，日 8 次。小儿每服 20～30 毫升，4 小时 1 次，每日 4～5 次（小儿煎两次即可）。

本方药理、功能作用是：柴胡，和解退热、疏肝解郁、升举阳气。据抗菌试验“能抑制结核杆菌的生长。”据药理研究“有明显的退热作用，特别适宜于解退弛张热及往来寒热。凡发热性、感染性疾病，均可应用。有抑制疟原虫发育的作用。”黄芩，清热泻火、清热燥湿，清热止血、清热安胎。据抗菌试验“有较广的抗菌谱，对白喉杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌及伤寒杆菌、痢疾杆菌，百日咳杆菌等，都有较强的抑制作用。对多种皮肤真菌及流感病毒也有抑制作用。”据药理研究“水煎液有解热、利尿、解毒、降压、镇静作用；对肠管有抑制作用；有抗炎、抗变态反应等作用。”半夏，燥湿祛痰、和胃止呕，散结消痞。据药理研究“有祛痰镇咳作用，有明显的抑制呕吐中枢的作用。”党参，补中益气，健脾胃。据药理研究“能使机体周围血管扩张，故有降低血压作用。对神经系统有兴奋作用，能增加机体的抗抵能力，同时使红细胞及血色素增加，但可使白细胞和淋巴细胞减少。”甘草，补脾益气，清热解毒，润肺止咳，调和药性，缓急止痛。据药理研究“有解毒及明显的抗利尿作用，又有肾上腺皮质激素样作用及镇咳作用”。红枣，补脾益胃，调和药性。生姜，解表散寒，温中止呕，散寒止咳。据化学药理研究“有加速血液循环作用，并能刺激胃液分泌，兴奋肠管促进消化，故有健胃作用”。

总之，有和解表里、疏肝解郁、升举阳气之功。又有清热泻火、燥湿化痰、止血、和胃止呕、散结消痞等作用。还有“抑制细菌、流感病毒，解热、利尿、解毒、降压等作用。”

在临床上应用仲景《伤寒论》之经方，余体会到：少阳证最多见，而小柴胡汤则是治疗少阳证的主方。少阳经为手少阳三焦经和足少阳胆经。少阳经又与厥阴经相表里，厥阴经分为手厥阴心包经和足厥阴肝经。少阳证候的由来是与少阳经和厥阴经息息相关的。如：

（1）太阳经证，发热、恶寒、无汗、头项强痛或身痛等症未解，表邪未罢，传入少阳经，故有往来寒热，或寒多热少偏于表证，或热多寒少偏于里证。

（2）客邪侵犯少阳胆经，胆气热而上溢，故有口苦咽干，甚则出现黄疸。

（3）邪气客于心包络经，心气不得宣扬，故胸胁苦满、心烦喜呕，呻吟不安，心悸等症。

（4）邪气从表传里，或寒邪入里化热，或与阳明胃热结合，故默默不欲饮食。

（5）少阳胆经脉络于耳，邪气阻抑脉络，故目眩耳聋或耳鸣。

（6）少阳经邪热渐转阳明胃经，热灼胃阴，耗其津液，故有口渴。

（7）少阳与厥阴经同被邪气所犯，邪气循经下行，故有腹中痛、胁下痞硬、小便不利或尿色黄赤。正如《素问》云：“肝热病者，小便先黄，小便黄者，少腹中有热也。”

（8）肝与胆为表里，皆属风木，故脉同为弦细。正如《伤寒论》云：“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。”

少阳经不但与厥阴经相表里，又与其他各经互相关联，极其密切，实践证明，许多疾病都涉及到少阳证，或者少阳证涉及到许多疾病。这是因为经络互相贯通，气血以次循环，故疾病亦会互相影响。

从三阳经的关系看：太阳经主表，少阳经主半表半里，阳明经主里。如邪气客于太阳经失治或误治、表证未罢，邪气传入少阳经，又失治或误治，邪重日深，邪气传入阳明经。根据传经学说和临床症候看，邪气未解，传经入里，无论深浅都要涉及少阳，故以少阳证居多，若少阳证偏于表者，以少阳为主，兼解太阳。若偏于里者，以少阳为主，兼清阳明。若兼他经症候，可辨证施方，以适其证。

仲景在《伤寒论》中明确指出：“伤寒中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”并在该论中详细论述了柴胡诸法的运用，为后人提供了灵活运用柴胡汤之典范。《医宗金鉴》对此亦有论述。《金鉴》云：“少阳主春，其气半出地外，半在地中，人身之气亦如之，故主半表半里也，半表谓在外之太阳也，半里者谓在内之太阴也，邪入其间，阴阳相移，寒热交作，邪正相持，进退互拒，此际汗吐下三法俱在所禁，故立小柴胡汤和解法加减施治。然小柴胡汤加减法中，又有口不渴、身有微热者，加桂枝亦取汗，及下后胸胁满微结，小便不利、渴而不呕、头汗出、往来寒热者，用柴胡桂枝干姜汤汗之。又有柴胡证具而反下之，心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。及柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之。更有本柴胡证，医亦丸药下之微利、胸胁满而呕、日晡潮热者，小柴胡汤加芒硝下之等法”。据此余在实践中，灵活运用小柴胡汤，并与其他方剂合用，取得满意的效果。如：

症状：往来寒热，口苦咽干，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，目眩耳聋。伴有头昏脑胀，麻木、健忘、恍惚、眼眶干痛、腰痰空乏，男子梦遗，妇女月经不调，属于肝郁血滞者。

检查：脉浮弦细而数，舌苔滑白，舌质紫红，颜面潮红，手足心热，血压正常。

前症系属少阳证，少阳与厥阴相表里，表现肝胆火旺，肾阴亏损，肾主骨生髓，肾气虚，髓海液耗。脑为髓之海，髓海不足则呈现健忘恍惚等状。此证为子病犯母。

处方：小柴胡汤加枸杞 12 克、菊花 10 克，水煎服 8 次，每次煎成 100 毫升顿服，每日 8 次。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有头痛、头晕、头发胀或头重，目赤红肿，伴有口鼻干燥，食欲不振，手足心热，便秘，小便黄赤。

检查：脉浮缓或弦数，舌尖赤红，单眼或双眼肉轮部上或下起麦粒肿，多或少、干燥或水肿，气轮轻微充血，眵粘、鼻干或衄，有的腹诊可触及肠形。

前症系属于肝脾二经为病。肝开窍于目，肉轮属脾，气轮属肺，根据诸症，为肝胆风热，乘制脾土，反侮肺金，偏于风热者，麦粒肿表现红、痒而干燥等；偏于湿热者，麦粒肿表现红痒而呈水肿样等状。风热属于肝胆，湿热属于脾胃，综属肝脾湿热或肝胆风热两个类型。

治法：属于肝脾湿热者，宜平肝和解、清热燥湿之法。属于肝胆风热者，宜平肝和解、散风泻热之法。风热或湿热混同者，二法并施。

处方：属于肝脾湿热者，宜服柴胡二妙汤，即小柴胡汤加苍术 12 克、黄柏 10 克。属于肝胆风热者，宜服柴胡荆防汤，即小柴胡汤加荆芥 10 克、防风 10 克。属于风湿热混同者，二方并用，根据风或湿的轻重，用药量亦应有所侧重。水煎服 3 次，每次煎成 100～150 毫升顿服，日 8 次。小儿量减半，水煎 2 次，每次煎成 50～70～100 毫升，每日分 3～4 次服，早午晚或每 4 小时 1 次。

症状：具备或兼见少阳证。伴有两腮肿胀，或颌下肿胀，并有硬结压痛，甚则颜面浮肿，恶寒战栗、头昏头痛、咽痛等状。

检查：脉浮数或细数，舌苔黄厚腻，舌质赤红，两腮或双颌下浮肿作胀，有的触及坚硬疙瘩，拒按，表面有的焮红，体温升高，有的扁桃腺红肿，腮腺口红肿。

前症系属外感客邪中于少阳经或兼挟阳明经之实热。肿痛部位从瞳子髎至窍阴为少阳经。从商阳至迎香为阳明经。二者痛势同是循经而至，至则郁热，热盛则肿，肿甚则溃。邪在少阳经，肿者为痄腮（腮腺炎），邪在阳明经，肿结为时毒（颌下淋巴腺炎）。

处方：小柴胡汤加马勃 10 克、板兰根 12 克，水煎 3 次，日服 8 次，小儿服量同小柴胡汤。

症状：具备或兼见少阳证。伴有胸痛烦热、咳嗽、吐痰，痰呈泡沫状或粘稠，气喘短促，咽喉疼痛或鼻衄，甚则痰中带血丝，日晡潮热、心烦不寐，或常叹气，即善太息。

检查：脉弦细或微数，舌苔薄黄腻，咽充血，呼吸气粗。Ⅹ光照片或透视，肺部有炎症或肺不张；听诊，一侧肺或双侧肺有干湿性罗音。有的体温上升。

前症系属少阳证未罢或加肝胆风火旺盛，木火刑金、客邪恋肺、肺经阴虚，阴虚则阳盛，阳盛则肺热叶焦，故致气管炎、肺炎、肺不张。

处方：小柴胡汤加泻白散，即桑白皮 12 克、地骨皮 10 克、粳米 8 克。水煎服 8 次同小柴胡汤。

症状：具备或兼见少阳证。伴有胸腹痞胀，犹如结胸或痞气郁结，心下悸动，脘肋胁肤气冲，恶心欲吐，厌食，甚则咯逆吞酸呕苦，便少尿黄等症。

检查：脉浮弦或数，舌苔黄腻而厚，脘腹痞硬、拒按，扣诊实音或鼓音，嗳气或叹气，口气发秽。

前症系属太阳表证未解而反下之，或表邪未尽、中气不足，内有痰湿，邪气乘虚而入，与痰浊互结，则成痞气、结胸。邪气进而传入少阳经，故结胸与少阳证并见。亦有厥阴肝经气逆郁结合并久思伤脾，气结中脘，而形成结胸与少阳证并见。

处方：小柴胡汤加小陷胸汤，即加黄连 10 克、瓜蒌 12 克。水煎服法同小柴胡汤。

症状：具有少阳证者一二，伴有心中懊恢，不知所以，欲吐不吐，欲哕不哕，中脘烦灼，不食，二便尚佳。

检查：脉浮缓或浮数，舌质红润，苔绛黄腻，表情忧疑不宁，心率快，坐卧不安，有的体温升高。

前症系属少阳证合并湿邪暑气，留恋中焦，上不得宣散，下不得分清，清浊混淆而致此证。

处方：小柴胡汤加栀子 10 克、豆豉 10 克，水煎服同小柴胡汤。

症状：具有少阳和厥阴经证者，伴有脘腹胀满、食欲不振、嗳气、咯逆吞酸、呕苦、两肋胁疼痛、便实溲赤。

检查：脉浮弦细或数，若肝胃不和，舌淡红、苔滑白或黄腻、口出臭气、脘腹胀、肠鸣、有压痛，有的恶心欲吐。若是狐惑证（眼、口、生殖器三联综合征），分别有眼、口腔粘膜、外阴粘膜等处溃疡、糜烂，分沁物多而粘，皮肤结节性红斑似风湿。

前症系属少阳与厥阴证。挟有足阳明和太阴之证。主以肝胆，次以脾胃。肝胆郁滞，脾胃湿热久蓄；在经则皮肤粘膜等处，糜烂溃疡。偏于湿盛，分沁物脓汁较多，偏于风热盛，分沁物较少；湿热和风热同盛，溃疡不易愈合，反复发作。在腑则表现消化不良，胃痛吞酸等症。诊断为肝胃不和（胃炎）、狐惑证（眼、口、生殖器三联综合征）、温疟。

处方：小柴胡汤加平胃散即加苍术 12 克、厚朴 10 克、陈皮 10 克。

症状：具有少阳证者，伴有头疼、头昏、鼻干口燥、心悸、骨蒸烦热，梦多而恶、失眠惊怯。男子梦遗失精，妇女带下。

检查：脉浮弦长或虚数，舌赤无苔，颜面潮红或萎黄，五心烦热，腰部疼痛喜按，血压升高。

前症系属肝胆火旺，肝风生热，助心火妄为，反侮肾水，水为静，静反浮腾，如《素问·离合真邪论篇》云：“卒风暴起，则波涌而隆起。”故出现魂魄不宁、神烦则张、水火不能既济，心肾不交也。

处方：若肝阳旺盛，头疼失眠，血压升高者，宜柴胡龙壮汤，即小柴胡汤加生龙骨 10 克、生牡蛎 10 克。若心肾不交，梦遗失精、带下等症，宜服柴胡坎离既济汤，即小柴胡汤加坎离既济汤（盐知母 6 克、盐黄柏 6 克、五味子 6 克）。水煎服。

症状：具备或兼见少阳证者，伴有溲赤涩少或不利、颜面或全身性浮肿，既肿且胀、倦怠乏力、腰痠空痛、头昏头痛，甚则恶心呕吐，腹满胀大，甚则阴囊水肿。

检查：脉浮缓或弦数，舌质嫩红或紫红，苔滑白或黄腻，浮肿，有的有腹水、血压升高，尿常规异常。

前症系属少阳表证未罢，兼足太阴之证。肝胆风热客邪入侵，脾虚湿困，肺气不宣，而致肿胀或水肿证（肾小球肾炎）、淋证（肾盂肾炎）、尿血（膀胱炎）。

处方：和解汤，即柴胡防己黄芪汤——小柴胡汤加黄芪 15 克、防己 10 克、白术 10 克、灯心 6 克、竹叶 6 克。水煎服同小柴胡汤。

症状：具有或兼有少阳证者，伴有恶寒少、发热多，支节烦疼微呕，心下支节、自汗乏力、外证未去者。

检查：脉浮缓或微数，舌质鲜红，舌苔白滑，有汗、肌肤潮热，心率快，肺（-），体温升高，化验血白细胞正常或异常者。

前症系属太阳证未解，表虚邪实，客邪渐渐传入少阳经，居留在半表半里，但邪客偏于表者，往来寒热，恶寒重于发热；偏于半里者，发热重于恶寒，纯属于太阳与少阴并病。

处方：小柴胡汤合桂枝汤，即小柴胡汤加桂枝 10 克、白芍 12 克。水煎服。

症状：具有少阳证者，伴有月经期脐腹及少腹作痛、发胀，腰痠空痛，或有骨蒸烦热，月经愆期，妇人热入血室。

检查：脉浮弦细微数，舌赤紫暗，质嫩，两颧赤红，目围苍暗，手足心热，少腹压痛。化验尿常规有红白细胞增多者（平素尿异常者）。

前症系属于肝胆风热偏盛，肾阴不充，阴虚阳盛，血热妄行，胞宫气血失去平衡。

治法：平肝和解，理血和营、调节冲任二脉，阴阳调匀，经气乃平。

处方：小柴胡汤合四物汤，即当归 12 克、川芎 6 克、白芍 12 克、熟地 10 克（血瘀者，白芍改赤芍 12 克；血热者，熟地改生地 10 克）。水煎服。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有脐腹痞闷，攻之疼痛，便秘粘稠，宿食不消，肠中积滞等状。

检查：脉浮弦而实，舌苔黄腻，嗳气有伤食气味，腹胀或满，肠形明显，拒按或轻微压痛。

前症系属于厥阴与少阳，肝胆风木太过，表证主风热，里证主气滞，风气同流，肝胆热郁气滞而失条达，乘制足太阴、足阳明，故有脾虚膨胀，痰水凝滞，久蓄成积酿痞。

处方：小柴胡汤加枳术汤即枳实 10 克、白术 12 克。水煎服同小柴胡汤。

症状：具有少阳证者。伴有两肋胁肤掣痛、刺痛，并引及少腹隐痛，如弦牵抽疝痛，阴囊肿痛，小便涩滞；痛经；经期外感，行经时阵发性病痛，甚则难忍。

检查：脉浮弦实，舌质鲜红，唇紫，少腹拒按，睾丸肿硬压痛。

前症系属于肝胆郁热、气滞血瘀，阻碍经络气血畅行，故循经致病。肝经过腹环阴器，而致疝痛、睾丸炎、附件炎等病。

处方：小柴胡汤合金铃子汤。即金铃子 10 克、玄胡索 10 克。水煎服同小柴胡汤。

症状：具有少阳证者。伴有少腹疼痛，牵引两肋胁，甚则攻冲剧痛、腰痰腹胀。男子阴囊收缩，妇女阴道或子宫抽痛，步履难行，经行涩滞。

检查：脉沉濇或迟缓，舌质紫红，唇暗红，颜面苍青，少腹拒按，踡卧姿态，妇女经行有黑血块，男子阴囊收缩。

前症系属肝胆气滞、血瘀。气滞血必瘀，血瘀则疼痛，气滞则胀满，而致阴寒之证。

治法：体盛邪实者，宜平肝和解，破血化瘀，温经；若邪盛正虚者，宜平肝和解，化瘀行血。

处方：体盛邪实者，柴胡桃红汤，即小柴胡汤加桃仁 10 克、红花 12 克、苏木 10 克、附子 6 克、炮姜 6 克、三棱 6 克、莪术 6 克。

若邪盛正虚者，柴胡失笑散（加生五灵脂 9 克、生蒲黄 10 克）减人参或党参（人参与灵脂相畏）水煎服。

症状：具有少阳证者。伴有骨蒸劳热，五心烦灼，失眠多梦，自汗盗汗，头晕目眩，倦怠消瘦，月经不调，闭经。或咳而无痰，或痰带血丝。

检查：脉沉细数，舌质赤红少津，目涩微红，手足心热，颧赤肤燥，心率速，音纯，律正。肺呼吸音粗糙。

前症系属于平素肝胆火旺，肾水营血、阴分亏损，水不涵木，少阳表证客邪乘虚而入，阳愈盛，阴愈虚，津液不足，精气耗散，故产生虚劳证。

处方：小柴胡汤加鳖甲 10 克、青蒿 10 克、丹皮 10 克、胡连 10 克。

备注：骨蒸劳热者，柴胡改银柴胡，骨蒸有汗，丹皮 10 克改为地骨皮 10 克，半夏 6 克减量，咯血者加白芨 10 克、三七 8 克、百合 10 克。

症状：具有少阳证者。伴有两肋胁疼痛，上冲至肩，下串至少腹，恶心呕吐酸苦水，倦怠，食少，便秘，尿赤。

检查：脉浮弦长有力，舌质赤红、苔薄黄，痛苦病容，右肋部有扣痛，肝大或可触及胆囊，拒按，有的呕吐黄绿水，面目出现黄染（黄疸），尿红黄如茶色。

前症系属于少阳与厥阴合病，少阳胆热火炽，厥阴肝瘀久蓄，久蓄化热，肝胆瘀热交争、势必臃肿。肿必瘀，瘀必痛，痛必有气血两伤。故先痛而后肿者，气伤形也。先肿而后痛者，形伤气也。综属肝气横逆，营血积留之故（胆囊炎）。

处方：小柴胡汤加红花 10 克、公英 10 克、甲珠 6 克、皂刺 6 克、当归 10 克、赤芍 10 克、青黛 3 克另包冲服 3 次。

备注：行血化瘀，消肿、止痛疗效差者，可分别加干漆 3 克、三棱 6 克、莪术 6 克、沉香 8 克、木香 10 克等。

症状：具有少阳证者。伴有黄疸、恶心呕吐、脘腹及右肋胁部疼痛，精神萎糜，食欲不振，疲倦怠惰，大便发白，小便赤红如茶色。

检查：脉浮弦微数，舌质赤红，舌苔黄腻或燥，面、目、身皆黄染，肝脏有的肿大，脘腹胀满压痛，急性病容。前症系属于外感客邪失治或客深，经过太阳经传入少阳经，内与阳明、太阴湿热相结合，肝胆郁热，脾胃蕴湿，湿热交争，民病癉（黄疸型传染性肝炎）。

处方：小柴胡汤合茵陈蒿汤。即茵陈 10 克、栀子 10 克、大黄 3 克。水煎服。

备注：如果是阴黄，本方减大黄、栀子，加附子 8 克、干姜 3 克。柴胡改银柴胡，黄芩炒炭为宜。

症状：具有少阳证者。伴有干咳无痰或痰少咯之不爽，胸痛引胁，无汗口渴，鼻干衄血，便秘，尿频，或饮多尿多，饮不解渴。低比重尿（<1.006）（尿崩症）。

检查：脉浮弦滑有力而数，颜面苍青，眵粘目红、鼻干涕粘如胶，唇焦而紫。舌体瘦而干老、苔绛黄有芒刺，呼吸气促。听诊，有气管干鸣音。尿崩症者，其尿清白或浅黄。

前症系属于肝胆风火旺盛，肝木生心火，心肝火盛，乘制肺金，内灼津液，阴虚肺燥，而致上述诸证。

处方：小柴胡汤和增液汤（玄参 10 克、生地 10 克、麦冬 10 克）。水煎服。

备注：尿崩症病因、病机及治法，请详见尿崩症常规疗法。半夏性燥可减，另加肉苁蓉。

症状：具有少阳证者。伴有胸痛彻背，背痛彻胸，甚则放射性疼痛。喘息气短，咳嗽、痰涎不爽，不得安卧，心悸怔忡等症。

检查：脉浮弦长有力，或促，或结象。舌质嫩红，苔如剥、心率速、律不齐，面色苍暗，唇紫发绀。听诊肺部可闻痰鸣或喘鸣音。

前症系属于肝胆郁热，渐生心火，风火交煽，乘制肺金，肺阴虚损，则咳嗽喘息痰鸣，风热交结心神不安，则心悸怔忡，综属胸痹证。

处方：小柴胡汤合瓜蒌薤白白酒汤（瓜蒌 10 克、薤白 10 克、白酒一盅）。水煎服。

备注：脉结者属阴为寒象、白酒为引；脉促者属阳为热象，减白酒；血瘀者，加桃仁 10 克、红花 10 克、鸡血藤 10 克；心动过速者，加磁石 12 克、朱砂 8 克（分 8 次冲服）、神曲 6 克、黄连 6 克；痰多不利者，加白矾 3 克另包分 3 次煎服。

症状：具有少阳证者。伴有口糜（口腔糜烂，舌、唇、齿龈溃疡）、咽喉红肿、眼睑或外阴溃疡、皮肤红斑结节疼痛、胃痛烧心、吞酸呕苦等状。

检查：脉浮弦细或弦数、目红、口腔糜烂、舌唇起疱、齿龈溃疡，皮肤上有散在结节性红斑，有压痛，阴唇内部有溃疡。胃脘压痛。经化验康华氏反应阴性，抗链球菌溶血素“O”试验和血沉均在正常范围内。

前症系属于肝胆邪热与脾胃湿热交争，热盛则肿，湿盛毒深则溃疡糜烂。患处局部干燥焮红，为热胜于湿。若湿润红肿、脓汁分泌物多者，为湿胜于热。综属肝脾湿热、毒火所致（眼、口、生殖器三联综合征，又名为白塞氏病）。

处方：小柴胡汤合清胃散。即升麻 6 克、黄连 6 克、当归 10 克、生地 10 克、丹皮 10 克、生石膏 16 克。水煎服同小柴胡汤。

症状：具有或兼见少阳证者。伴有失眠、心悸，甚则神志恍惚，妄言乱语，烦躁不安，便秘，尿红黄。或恶闻声音，喜静畏扰。

检查：脉浮弦数，面红唇赤，舌质鲜红，舌苔绛黄，神志呆板。听诊，心率速、律整、音纯，肺呼吸音正常。血压正常，有的语言颠倒。

前症系属于肝胆风热客邪，而助心火，风火起伏不定，心神则张，神不守舍，而致心悸怔忡等症。

处方：小柴胡汤合磁朱丸即磁石 8 克、朱砂 8 克、神曲 6 克。水煎服同小柴胡汤。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有大渴引饮，喜冷饮食，日晡潮热、自汗，尿赤而涩，便稠味大，甚则谵语神昏、抽搐、颈项强直等症。

检查：脉浮洪大而数，或浮弦数而实，舌质赤红、舌苔黄燥，颈项不强或强直，心率速，肺呼吸音正常，腹满不坚，有的潮热，饮冷频繁，体温高，持续性不降。

前症系属于少阳表证未解，客邪传入阳明经、腑，重在经证，故表现少阳与阳明二经合病。

处方：小柴胡汤合白虎汤。生石膏 20 克、知母 10 克，粳米 8 克。水煎服同小柴胡汤。

症状：具备或兼见少阳证者。并有发热、恶寒、无汗、头项强痛，身痛腰疼等症状。

检查：脉浮紧或弦细数，舌苔薄白或滑白，颈项无强直，肌肤干热、心率速、肺正常、体温升高持续不降。

前症系属于太阳与少阳合病，仲景设有柴胡桂枝证，没有设柴胡麻黄汤证，但此证颇多。太阳客邪已传少阳，往来寒热、寒多热少、无汗、邪气重在表，只发表不和解，恐有邪传阳明之虞。

处方：小柴胡汤合麻黄汤即麻黄 6 克、桂枝 6 克、杏仁 6 克。水煎服同小柴胡汤。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有反复发热、口渴或不渴，咳嗽有痰，咽喉疼痛、扁桃体肿大，身体出现皮疹，呈涨漫性、指压退色，便秘，尿黄等症状。

检查：脉浮弦数有力，舌赤苔薄黄腻，咽红充血、扁桃体红肿，心肺正常、肌肤干热，皮疹从颈以下出现，指压退色，呈涨漫性，腹软平坦。

化验血常规，其中白细胞总数和中性高。化验尿常规，有蛋白，红、白细胞同时存在，个别的有管型。

前症系属于少阳证。合并于太阴肺经之证，既有乳蛾证，又有丹痧证（扁桃体炎、猩红热合并肾炎）。

处方：柴胡五根汤，即葛根 6 克、板兰根 6 克、山豆根 6 克、芦根 6 克、白茅根 6 克、藿香 6 克、红花 6 克、大黄 8 克。水煎服同小柴胡汤。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有鼻衄、肌衄、便血、头痛头昏、尿色黄赤。

检查：脉浮弦细有力而数，舌赤嫩红、舌苔薄黄，鼻衄鲜血、全身皮肤散在性出血点，四肢较重，其色紫或鲜红、大便发黑，尿色黄红。听诊，心率快、肺（-），有的肝脾肿大。血压正常。

前症系属于肝胆风热旺盛、血热沸腾。肝火反侮肺金、肺开窍于鼻，则鼻衄，肝火乘制脾土，脾主肌肉，脾虚不摄，则肌衄、便血。肝经血热迫血妄行，损伤血络、孙络，则尿血。综属为大衄。《医宗金鉴》云：“九窍出血名大衄。”

处方：小柴胡汤加黄连 6 克、黄柏 10 克、大黄炭 6 克、桑皮 10 克、沙参 6 克、麦冬 6 克，故名柴胡三黄汤。水煎服同小柴胡汤。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有咳嗽、痰多不利，其色黄白，呈泡沫状，胸闷、气短，甚则喘息，颜面浮肿，有的呈阵发性咯痰，日轻夜重，食欲不振，腹满作胀，四肢倦怠。

检查：脉浮缓，舌苔薄黄或薄白，有的浮肿、呼吸气促、咽喉痰鸣、咳嗽频频。听诊，两肺气管痰鸣音，腹部微满，无压痛。

前症系属于平素脾胃虚弱，积湿生痰，痰浊内蓄，加之少阳表证，邪气渐传入里，致使肺气不宣，遂成痰饮等症。

处方：小柴胡汤和二陈汤（陈皮 6 克、茯苓 6 克）。水煎服同小柴胡汤。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有头痛、头昏目眩、耳鸣或耳聋，鼻塞不通，流黄粘涕、有味，尿黄等症。

检查：脉浮数，舌质赤红，舌苔黄燥，唇焦，鼻孔干红，眼目喜闭。血压正常，心肺（-），腹微满，肝脾（-）。

前症系属于少阳与厥阴风热上犯清窍，风动则旋，热燔则闭，闭则不通，不通则目、耳、口、鼻塞矣。

处方：小柴胡汤加金银花 10 克、菊花 10 克、辛夷花 6 克、合欢花 6 克、红花 6 克。水煎服。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有头疼头昏、恶心呕吐、腹胀痛，中脘堵塞，不食纳呆，全身疼痛、倦怠乏力，有的溏泻、肠鸣矢气。

检查：脉浮弦有力，自汗，面红，舌苔黄腻，唇干发紫，腹满，呕吐食物秽气发酸，嗳气咯逆，便溏，有消化不良物，体温升高。

前症系属于少阳表邪深入，传经于阳明，阳明浊气上逆，少阳清气下降。如《素问·阴阳应象大论》云：“浊气在上则生瞋胀，清气在下，则生飧泄。”“阴阳反作、病之逆从也。”

处方：小柴胡汤加藿香 10 克、木香 10 克、檀香 6 克、降香 6 克、香附 10 克。水煎服。

症状：具备兼见少阳证者。伴有心悸、失眠、多梦、恍惚、健忘、便秘、尿黄等症。

检查：脉浮滑有力，舌质嫩红，无舌苔，唇焦。听诊，心率稍快，肺部正常。有的体温升高。

前症系属于少阳表证抑郁，心火内燔，故有神烦则张，志紊不宁。

处方：小柴胡汤加枣仁 6 克、柏仁 6 克、益智仁 6 克、桃仁 6 克、杏仁 6 克。水煎服。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有脘腹疼痛、灼热之感，饥饿时或食后两小时疼痛加剧，否则痛缓，有则累及到两肋胁部隐痛或串痛，食少纳呆、尿黄，便粘稠，其色晦暗或发黑，呈现柏油便。甚则呕吐食物带血。

检查：脉浮弦数有力，舌质红润，舌苔黄厚腻，口出臭气，唇焦而紫。脘部拒按，有的痛引胸胁。大便粘滑发黑，有的干燥。

钡餐透视或胃镜检查，诊断为胃炎，胃、十二指肠溃疡。化验便常规潜血阳性。

前症系属于足太阴、足阳明经，脾胃湿热内蕴，少阳郁热加临，湿郁热结，湿盛则濡泄，热盛则肿。肿者必瘀，瘀则痛，久之则溃，而成胃、肠痈矣。

处方：小柴胡汤合甘石芦花汤即石膏 20 克、漏芦 12 克、红花 10 克、防风 6 克、炒栀子 6 克、藿香 6 克、鸡内金 6 克、炒大黄 8 克。水煎服。

症状：具备或兼少阳证者。伴有腹痛，痛后即泻，泻后痛止，便形溏或糊状，黄白色，完谷不化，肠鸣，食欲不振，倦怠乏力，尿色浅黄，有的晨泻。

检查：脉浮弦细或沉弱，舌苔薄白或腐，舌质淡红，心肺（-），腹软或满或压痛，或推之肠鸣，肛门不红。化验便常规，有的存在少量白细胞和不消化物。

前症系属于少阳与厥阴同病，肝胆郁气内结，失去条达，气行不顺，不顺则痛。肝木过盛乘制脾土，脾虚则运化失常，脾气不固则泻。所谓“肝盛脾衰金气弱，金失乘制木生风”是也。

处方：小柴胡汤合痛泻药方即陈皮 6 克、白芍 10 克、防风 6 克、白术 6 克。水煎服。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有浮肿，小便不利，其色红黄，食欲不振，腹胀中满等症。

检查：脉浮弦细微数，舌苔滑白、咽充血，全身或面目浮肿，有的体温升高。化验：尿常规有不同程度的蛋白、红白细胞等。

前症系属于少阳表邪阻制三焦不畅，玄府、腠理、肉腠、经络、脏腑等行水利气之路不通，脾虚湿盛，肺气不宣，而致水肿证（急性肾炎）。

处方：小柴胡汤和五皮饮即陈皮 6 克、大腹皮 6 克、茯苓皮 6 克、姜皮 6 克、桑白皮 10 克。水煎服。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有太阳里证水逆，小便不利，其色黄红，浮肿作胀，腹膨中满、食少纳呆等症。

检查：脉浮有力或微数，舌苔滑白，舌质胖嫩，边缘有齿痕。面目、四肢浮肿，下肢有凹陷性水肿，甚则阴囊、腰腹水肿，有的体温上升，血压升高。化验尿常规，有不同程度的蛋白、红白细胞等。

前症系属于少阳表邪阻滞三焦不畅，水道不行，脾虚不运，湿水蓄留，肺气不宣，而致水肿病（急性肾炎）。

处方：小柴胡汤和五苓散即白术 10 克、泽泻 6 克、猪苓 6 克、茯苓 6 克、官桂 6 克。水煎服。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有单侧或双侧少腹疼痛，运动或劳动用力后下坠感，并有小肠下垂通过腹股沟至阴囊内，忽上忽下；有的单、双睾丸肿大疼痛。有的引少腹上牵至胁作痛。妇女行经小腹抽痛、㽲痛。

检查：脉浮弦有力，舌质紫红，舌苔少黄，心肺（-）肝脾未触及，双侧少腹或小腹压痛，有的小肠下垂，睾丸硬肿压痛。

前症系属于少阳与厥阴并病，厥阴肝经，起始大敦至期门穴。所谓“肝经过腹，环绕阴器，任脉循腹里之缘”。小肠疝气、寒疝、血（热）疝，均在前阴之处，妇科之证，循经至此，所以，诸证之痛，亦称疝痛。

处方：小柴胡汤加橘核 6 克、荔枝核 6 克、山楂核 6 克、川楝子 6 克、玄胡索 6 克、小茴香 6 克、红花 6 克、苏木 6 克、肉桂 6 克、黄芪 6 克、益母草 6 克。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有憎寒壮热、性情焦急烦躁、两肋胁作痛，并引少腹抽痛、腰痠空痛、骨蒸烦热，阴道流血淋漓不断或大下不止，无血块，色稍暗。

检查：脉沉细数，舌唇淡红，无苔，腹胀微压痛，手足心干热，面色潮红，体温升高。

前症系属于少阳表邪促动厥阴肝火内焚，血热沸腾，下侵阴络，络脉满而溢血，故致经漏或经崩（功能性子宫出血）。

处方：小柴胡汤加藕节炭 6 克、茅根炭 6 克、栀子炭 6 克、大黄炭 6 克、当归 6 克、白芍 6 克、阿胶 3 克。水煎服。

症状：具备或兼见少阳证者。伴有经前或经期腹痛，经血量少，涩滞有块，其色紫黑，有的持续较久，反复发作。

检查：脉浮弦数有力、舌质紫红而暗，有的边缘带齿痕、瘀血斑点，舌苔薄黄而干。颜面苍青，目围苍暗，唇紫、腹胀，有的少腹拒按，有的体温升高，有的虽体温不高但烦热。

前症系属于外感客邪，客于少阳胆、三焦经，胆失决断之功，则三焦受制，某部不通；内因肝热郁滞，胆火上溢，脾虚不摄、气滞血瘀，则有痛经或愆期证。

处方：小柴胡汤和四物汤加味即加当归 10 克、川芎 6 克生地黄 6 克、白芍药 10 克、三棱 6 克、莪术 6 克、乌药 6 克、香附 6 克、小茴香 6 克、益母草 6 克。水煎服同小柴胡汤。

备注：凡是应用四物汤时，如血虚用白芍，血瘀用赤芍，血寒用熟地，血热用生地。补血用归身，散血用归尾。病在上者，重用川芎，在下者，川芎量少许。

小儿发热证，一年四季不断发生。由于小儿不能用语言表达病情，有些家长对病情也叙述不清，这对医者审病辨证乃产生较大困难，用药也随之大有出入。如中医对热性病的治疗，分类分型较多，又各有方剂：温病发热，应用银翘散、桑菊饮之类；暑温发热，应用藿香正气散之类；伤寒发热，应用麻黄汤；太阳中风发热，应用桂枝汤等等。这就为儿科辨证用药带来较大的困难。有鉴与此，余据历年实践心得，除运用众多经方时方之外，另辟蹊径，新创五根汤，以为治疗四时发热证通用方剂。五根汤由葛根、板兰根、山豆根、芦根、白茅根、藿香、红花、大黄组成。

方中葛根发散风寒，解肌退热，“有较强的解热作用，又能缓解肌肉痉挛”。板兰根清热解毒，清利咽喉，“有抗病毒作用，对伤寒杆菌、链球菌、大肠杆菌等均有抑制作用”。山豆根清咽利膈，泻热消肿，“对恶性肿瘤有一定的抑制作用”。芦根清热生津，利尿，善清肺热，“可治黄疸及急性关节炎”。白茅根清热凉血，通关逐瘀，“有利尿作用”。藿香辛散表邪，芳香化湿，和中止呕，“对胃肠神经有镇静作用，并能扩张微细血管”。红花活血通经，祛瘀止痛，“兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩作用”。大黄泻热通便，活血祛瘀，“对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌等，均有强烈的抑制作用”。诸药合用，有解表清里，解肌和营，调和气血，清热解毒，并有抗病毒、抑制细菌和消炎作用。其对细菌的抑制，实验表明：肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌对五根汤煎剂均高度敏感，煎剂对它们的抑制作用分别接近庆大霉素或稍弱于庆大霉素和青霉素；溶血性链球菌对煎剂中度敏感，煎剂对此菌的抑制作用比青霉素和庆大霉素弱。

《神农本草经》指出：“药有君臣佐使，以相宣摄合和，宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也。药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实苗皮。有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和视之。当用相须相使者良”。所以，关于中药传统配伍，系针对某一类型疾病而设君臣佐使。其主次分明，剂量大小显而易见，为医者通晓。然余之五根制剂配伍，则与中药传统配伍不同。它主要在于君药之设，依四时变化而定，即针对四时发热证病因，确定其邪，再各立其主要药物——君药。外感时邪，风寒或风寒化热，重在冬季成为感冒或伤寒或冬温，以祛风散寒、解肌退热之葛根为君。春季时邪，致病发热多为风温或风热，统称为温病，以清热解毒、养阴生津、辛凉解表之板兰根、芦根二药为君。暑温、湿温之邪致热多在夏季、长夏，以辛散表邪、芳香化湿、和中止呕之藿香为君。秋温秋燥之邪致热多在秋季流行，以清热养阴解毒之山豆根为君。白茅根清热凉血，补中益气，通络逐瘀，有扶正祛邪之功效，为臣。上述六味君、臣药清除卫、气分之表热；若邪气深入营、血分时，红花则活血润燥通络，祛瘀止痛，并能引经驱邪。邪气传经转入阳明经而致里热盛者，大黄泻热通便，清热解毒，二药配入方中起佐使之效用。诸药相互资生制约，达到阴阳平衡。

治疗发热证，麻桂荆防亦为医家所常用，但余多以五根汤主之者，盖以麻桂荆防等药退热有局限性，且易伤阴。根据“天覆地载，万物方生，未出地者命曰阴处，名曰阴中之阴，则出地者命曰阴中之阳”的理论，改用五根药存其阴而发其表，既能解热又不伤阴。加以五根等药可以抗病毒、抑制细菌并消炎，众力齐效，其效立显。发热者可服，不发热者有炎症者亦可服。临床实践证明：五根汤白细胞低者服之，可使白细胞上升；白细胞高者服之，可使白细胞下降；体温高者服之，可使体温恢复正常，体温正常者服之，体温不再降。总之该方有调节体温和平衡白细胞之作用。

五根汤的应用，一般而言原方不用加减。如因时邪偏盛致热，可就某种药物增减药量；若太阳伤寒恶寒甚，时有微汗，不宜单用麻黄汤时，可与五根汤合用为五根麻黄汤；五根汤为君，麻黄汤为臣；发热伴有显著的少阳证时，可合用小柴胡汤为柴胡五根汤；如遇流行性脑炎、高热惊厥、扁桃体化脓性炎症、阳明经实热证显者，可合用白虎汤为五根白虎汤；若有外感发热，咳嗽较甚，形成气管炎者，可合用麻杏石甘汤为五根麻杏石甘汤，等等。

40 年来应用五根汤治疗小儿发热证已 10 万余例，从其中观察的 1 千例总结，治愈率达 95%以上，好转率 2%，无效率 3%，总有效率达 97%。

清解汤系为外感六淫客邪所致的温热病，即感冒、伤风咳嗽、麻疹、风疹、水痘、猩红热、流行性感冒、腮腺炎、热泻、气管炎、肺炎等症而设。本方中合有“泻白散”，虽吴鞠通氏以为泻白散不可妄用，但余在 40 多年之临证实践中，疗效满意，并无不良反应。

清解汤是由金银花、连翘、牛蒡子、紫草、防风、薄荷叶、蝉蜕、浮萍、桑白皮、地骨皮、粳米、红花、甘草组成。金银花，清热解毒，透表。据抗菌试验：“本品抗谱较广，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等均有较强的抑制作用。对皮肤真菌也有抑制作用”。连翘，清热解毒散结，透表。据抗菌试验：“对葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌有很强的抑制作用，对伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌及肺炎双球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用。对流感病毒有抑制作用。有对抗真菌作用”。据药理研究：“有强心、利尿作用。能增强毛细血管之抵抗力，减低毛细血管之脆性及通透性。煎剂有镇呕作用”。牛蒡子，疏散风热，利咽散结，解毒透疹。据药理研究：“有通便消炎解毒作用”。据抗菌试验：“对金黄色葡萄球菌有显著的抑制作用，对皮肤真菌也有抑制作用”。紫草，清热凉血，滑肠通便。据抗菌试验：“对皮肤真菌有抑制作用。”据药理试验研究：“对心脏有明显的兴奋作用。有抗垂体促性腺激素及抗绒毛膜促腺激素的作用。有解毒作用”。防风，祛风散湿。据抗菌试验：“对痢疾杆菌有较强的抑制作用”。据药理研究：“有发汗、解热、祛风、镇痛作用”。薄荷，疏散风热，清头目，利咽喉，透疹，疏肝开郁。据药理研究：“薄荷油内服少量能兴奋中枢神经，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，故有发汗解热作用”。蝉蜕，疏风清热，透发麻疹，明目退翳，定惊解痉。据药理研究：“能降低反射反应和横纹肌紧张度，并对神经节有阻断作用”。浮萍，发汗解表，行水消肿。桑白皮，止咳平喘，利水消肿。据药理研究：“有降低血压作用，有显著的利尿作用”。地骨皮，清肺止咳，退虚热。据药理研究：“有解热作用，有降压作用，是直接扩张血管所致，并能降低血糖”。红花，活血通经，祛瘀止痛。据药理研究：“有兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩作用。对心肌有轻度兴奋作用”。甘草，补脾益气，清热解毒，润肺止咳，调和药性，缓急止痛。据药理研究：“有解毒作用，有明显的抗利尿作用，又有肾上腺皮质激素样作用，有镇咳作用”。粳米，有养阴润肺，通利肺气的作用。

全方有清热解毒，透表散风，止咳平喘，清咽喉，通肺气，利水消肿，活血通经，祛瘀止痛之功。还有抑制细菌、病毒，强心利尿等作用。

本方在临床中，应注意辨证运用。根据病证病情可归纳如下：

1. 麻疹、风疹、水痘、猩红热、伤风感冒症候甚者，口服清解汤；病情轻者，口服清解散，或早服加味消瘀散，午服清解散，晚服犀角避瘟散。

2. 伤风感冒：早服牛黄清肺散，午服月石散，晚服清解散。病重者服清解汤。

3. 支气管炎、肺炎喘息：早服加味消瘀散，午服安宫三黄散，晚服清解散。发热者服清解汤。

4. 腮腺炎：早服加味消瘀散，午服清解散，晚服五福化毒丸。另配外用药。

5. 泄泻——脾虚热泻（外感或肺炎合并腹泻）：早服清肺散，午服参苓白术散，晚服清解散。

6. 预防外感：早服参苓白术散或加味平胃散，午服清肺散，晚服清解散。

注：本文中未标明出处的引文，均摘自广东《中医方药学》。

杏黄汤是为支气管炎和肺炎（肺热咳嗽、喘息）而设。其组成是：麻黄、杏仁、石膏、白前、前胡、白矾、芦根、红花、甘草。

杏仁止咳平喘、润肠通便。“据药理研究，能抑制咳嗽中枢，而起镇咳作用”。麻黄发汗散寒，宣肺平喘。“据药理研究，能舒张支气管平滑肌，因而能缓解支气管平滑肌的痉挛，故有平喘作用，又能兴奋汗腺分泌，有发汗作用”“抗菌试验，对流感病毒有抑制作用”。石膏清热凉血，泻肺实热。“据药理研究，抑制体温调节中枢的亢进而产生有力的解热作用，还有镇静、镇痉作用。”明矾祛痰。“据药理研究，有止呕止泻作用”。白前降气祛痰、止咳平喘。“据药理研究，有祛痰宣散肺热，止咳定喘，“能显著的增强呼吸道的分泌，而有祛痰作用”。芦根清热生津，善清肺热，清胃止呕。“能溶解胆石，可治黄疽及急性关节炎。”红花活血通经，祛痰止痛。“据药理研究，有兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩的作用”。甘草补脾益气，清热解毒，润肺止咳，缓解疼痛，“有解毒、抗利尿、镇咳作用”。

总之本方具有清热宣肺、止咳平喘、降气祛痰、活血通经之功，且能舒张支气管，抑制病毒，降低体温。

或问之，治疗肺热咳嗽何以用红花、白矾呢？余针对肺热咳喘中伴有颜面、唇舌青紫，甚至出现心衰缺氧等情况，认为属瘀血之征。血液循环受阻，血瘀在肺，肺络膨胀，气道不利所致。故于本方加入红花，活血通经，血瘀消散，诸证解矣。白矾祛痰，实质上是化痰。余从日常生活中白矾的应用上参悟出白矾的性能有三：一有扩张膨胀作用，二有分清降浊作用，三有防腐生新作用。乃以之应用于肺炎、支气管炎、肺不张等病之治疗，果致显效。凡患此类疾患者，其肺泡和支气管皆因炎症渗出而变细变小，以致呼吸困难。白矾可扩张膨胀，使气顺利通过；痰多粘稠若胶，咯之不出，白矾可分清降浊、化痰，使浊痰利而排出；痰涎壅盛，久而积蓄，腐气贮留，呼吸道缺氧，白矾可化腐生新，使之呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，如此则病瘥矣。

百咳汤系针对百日咳症候而创制。其药物组成为：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、葶苈子、白芥子、大黄、苏叶、杏仁、甘草。

凡咳嗽已经多日或已较久，为阵发性、成顿咳嗽，日轻夜重，咳痰不利，痰涎粘稠，因痰壅塞咽喉呼吸不畅气憋而致脸面紫红，甚则出现鸡鸣音（即鹭鸶鸟鸣音），有些可出现恶心呕吐，纳呆，鼻衄，目衄，面目肿等状；而且经服各种清热解毒、止咳化痰、理气药物（消炎杀菌药物）无效；听诊心肺气管均正常，化验血常规，白细胞总数高或正常，分类中性粒细胞低，淋巴细胞高者可诊为百日咳。

百日咳，中医称为顿咳，古称胃咳、三焦咳。所以称胃咳、三焦咳则与其病机、病位有关。《内经·咳论》中有如下论述：“脾咳不已则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出”所述之状与百日咳相似。其理，脾与胃相表里，脾胃属土主湿，脾湿为生痰之源，今脾湿逢热成痰、逢寒成饮，寒热交杂故成痰饮。肺为贮痰之器，肺失清肃，胃失和降，胃气热则上逆，故咳而呕也。《内经·咳论》中又云：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃、关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。此段所述之状亦与百日咳之状相似，并且更明确地阐述了该病之病机。三焦主决渎，通行水道，运行气血使之畅行无阻。今脾胃积湿成痰，痰涎阻碍三焦，三焦不利，故咳而腹满，颜面浮肿。三焦受阻，百病从生，欲病不生，需保持三焦畅通无阻。可见与本病相关的脏腑在于脾、胃、三焦、肺。

百日咳的治疗，首先应从脾胃着手，采用搜其根、劫其本，宣其标，利三焦的方法。所谓搜其根，即泻脾之湿，用药如茯苓、枳实。所谓劫其本，即和胃降逆，燥湿化痰，用药如半夏、陈皮、竹茹、白芥子等。所谓宣其标，即宣散肺气，用药如杏仁、苏叶、生甘草、葶苈子等。对根、本、标三者各个击破，从而使三焦通利，全功之效收矣。此证如并具外感风寒化热，或风湿邪气侵袭之状，另加麻黄、石膏、米壳，可收到更强之疗效。

病已减轻或接近痊愈时，可停服百咳汤，改用参苓白术散、清肺散，早、晚分服。或用牛黄清肺散、加味平胃散、月石散或贝芨散（川贝母、白芨各等分为面）早、午、晚分服，以培土生金，健脾补肺。百日咳治疗需要时间，一般 7～10 天为一疗程。百咳汤加减法：用药应随证加减，如痰多不爽或粘稠、泡沫多，加白矾、海浮石。久嗽骨蒸加百部。鼻衄加焦栀子，减白芥子。面唇紫红，加桃仁、红花。气逆加苏子。

养营疏风汤命名在于扶正祛邪之治则。养营有补血、养阴、扶正之意，疏风有散风、宣肺、活血化瘀祛邪之意。本方适应于营血亏虚，风湿热邪郁阻于肺之诸症，故采用养营疏风法，因以名。

养营疏风汤是由四物汤合泻白散加麻黄、白藓皮、蝉蜕、艾叶、红花等组成。当归，补血调经，活血止痛，润肠通便。据药理研究：“对子宫有兴奋和抑制作用，对维生素 E 缺乏症有一定的疗效”。据抗菌试验：“对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、溶血性链球菌等均有一定的抑制作用。”川芎，活血行气，祛风止痛。据药理研究：“少量对大脑有抑制作用，对心脏微呈麻痹作用，直接扩张周围血管，大量使用能降低血压，少量能刺激子宫的平滑肌使之收缩，大量则反使子宫麻痹而收缩停止。”熟地，补血滋阴。据药理研究：“有降低血糖的作用。”白芍，平肝止痛，养血和阴。据抗菌试验：“对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等有较强强的抗菌作用。”据药理研究：“对胃肠平滑肌有不同程度的松弛作用，故有缓痉挛止痛作用。”桑白皮，止咳平喘，利水消肿。据药理研究：“有降低血压作用，并有显著的利尿作用。”地骨皮，清肺止咳，退虚热。据药理研究：“有解热作用，有降压作用，是直接扩张血管所致，并能降低血糖。”白藓皮，清热解毒，祛风除湿。据抗菌试验：“对皮肤真菌有抑制作用。”艾叶，温经止痛，调经安胎，散寒除湿。麻黄，发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。据药理研究：“能舒张支气管平滑肌，故有平喘作用。使血压上升，有发汗作用，有明显的利尿作用。”据抗菌试验：“对流感病毒有抑制作用。”红花，活血通经、祛瘀止痛。据药理研究：“有兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩的作用，大剂量则抑制。”甘草，补脾益气，清热解毒，润肺止咳，调和诸药性，缓急止痛。据药理研究：“有解毒作用，有明显的抗利尿作用，又有肾上腺皮质激素样作用，有镇咳作用。”粳米，有养阴润肺，通行肺气作用。总之，全方有养营补血，疏风祛湿，活血化瘀，发汗散寒，利水消肿之效，以及抑制细菌、病毒，镇咳作用。

养营疏风汤治疗范围有，内科疾病：咳喘——喘息性支气管炎；紫癜包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜；痹证——肌肤麻痹、颜面神经麻痹（掉眩风）。皮肤疾病：皮癣——牛皮癣、鱼鳞癣、头、手、足癣，皮肤角化症；皮疹——荨麻疹、湿疹、痒疹、带状疱疹；皮炎——过敏性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎。对上述诸疾的治疗，疗效都很可观。一个方剂之所以能治多种疾病，这是因为上述诸疾，均属风、热、湿邪，侵犯肺系所致。风、热、湿邪侵犯肺系，酿成阳盛阴虚。阳盛即邪气盛，故以泻白散清泻肺系之客热，配以麻黄、蝉蜕、白藓皮开鬼门、祛风、散湿、解毒。阴虚即营血虚，营血虚是因“邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之”的结果。所以，应用四物汤养营、滋阴、补血谓之扶正，配以艾叶、红花，温经活血，通经畅络，使血畅其流，血养则风治，所谓“治风先治血，血行风自灭”是也。该方适应证较多，只要抓住风湿热邪郁阻于肺这一病机，一方即可治多病，此所谓“异病同治”。

在临床上对黄疸型传染性肝炎医学家多应用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等治之，但疗效多不令人满意，余因之根据黄疸型传染性肝炎的症候，组成疗效比较理想的方剂，命名为青黄饮。青黄二字取自青叶、姜黄二药名中之一字。青黄饮系由仲景的茵陈蒿汤、小陷胸汤、苓桂术甘汤三方合一，将茵陈去之易为青叶、姜黄，再加穿山甲珠、红花组成。其根据是针对黄疸型肝炎中发热恶寒或恶热，或往来寒热，无汗或有汗，恶心呕吐或干哕，二目或全身黄染等症候，采用大青叶、姜黄、大黄、栀子即化裁茵陈蒿汤起清热解郁退黄之功；肝炎中之胸脘痞闷或状如结胸、纳呆、呕吐上逆、腹胀等状以小陷胸汤瓜蒌、黄连、半夏主之，起清热涤痰，宽胸散结之效；对肝炎之脾虚湿困所致乏力、厌食、精神萎糜不振，小便涩少赤红，大便灰白或溏泻，以苓桂术甘汤茯苓、白术、官桂、甘草主之，起健脾利水化痰饮之效；穿山甲珠、红花则以之活血通经，消坚化瘀，解除肝脾肿大、疼痛。

青黄饮不但能治疗黄疸型传染性肝炎，而且还能治疗无黄疸型传染性肝炎。因为两者症候基本相同，区别只在有无黄疸而已。用以治疗肝硬化、胆囊炎本方加金钱草、鸡内金、郁金亦效，用于治疗肝胃不和引起的厌食，效果更佳。

治疗黄疸型或无黄疸型传染性肝炎，一般水煎服青黄饮 6～9 剂，症状可基本消失，以后改服他药，每早服加味消瘀散，以消瘀化滞，理气健脾，每晚服犀角避瘟散以清热解毒 20 天就可痊愈，除个别病例外肝功能均可完全恢复正常。

青黄饮之组成与应用于治疗黄疸和无黄疸型传染性肝炎已历 30 余年，总结的 300 余例中，有效率达 97%以上。

和解汤系为急性泌尿系疾患（即急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎等，中医称之为肿胀病、淋症、尿血）者而立。

本系疾患虽异，但有其共同症候。病初起，有发热恶寒或恶热、或往来寒热，有汗或无汗，口苦咽干，头晕目眩，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，有的咽红或扁桃体发炎，小便涩少赤红，或尿急、尿频、尿痛、尿血等属于外感和肝胆二经郁热之症状，治在和解平肝，以仲景的小柴胡汤主之。其次有颜面或全身性浮肿，或肿胀，小便不利，纳差，倦怠乏力等脾虚湿盛的症候者，则应用仲景的防己黄芪汤治之。同时，为加强清利小便、消除水湿稽留的效能，再配以灯心、竹叶。诸药合成，名曰和解汤。和解者，和解表里也。

和解汤虽未从治肾入手，但其所以能治疗泌尿系之疾患，其医理则在于五行生克制化。盖肝胆郁热为风热实证，肝胆属木，木胜克制脾土，脾虚运化失常，水湿稽留，故出现纳差、腹胀中满，倦怠乏力，小便不利等症。脾气既虚，脾土不能克制肾水，肾水泛滥，于是出现腹大胫肿，腰痠腰痛，全身或阴囊水肿等症状。肾水太过，水能生肝木，肝木愈盛，脾土愈虚；脾土虚不能克制肾水，肾水愈泛滥。所以应用小柴胡汤平衡肝木，防其贼害克制脾土。再用防己黄芪汤，培补脾土利水湿，脾气盛，抑制肾水，肾水平衡，气血安矣。再以肾小球肾炎之症候剖析之，其五行生克制化之理愈明矣。

1. 风寒或风温客邪，外袭皮毛，皮毛属于肺，肺主皮毛，肺气受制则不能通调水道，下输膀胱，故尿少。尿少水湿横溢则肿，风邪盛者则胀，寒邪盛者则肿，风邪为阳肿于面目，寒邪为阴肿于足胫，即《素问·平人气象论》云：“面肿曰风，足胫肿日水。”

2. 肺气受制，其气必虚，肺金失制肝木，肝与胆相表里，肝胆阳邪妄动上亢，故头痛头晕，血压升高。

3. 风寒客邪侵犯太阳经，客而未解，渐渐传入少阳经，则表现往来寒热、口苦咽干、目眩，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。

4. 肝胆二经郁热，乘制脾土，脾气虚弱，脾虚失于运化，水湿停滞，故食欲不振，腹胀中满，甚则恶心呕吐。

5. 肝经邪热循经致病。肝经过腹绕阴器，肝经邪热太过，热使血液妄行，致使泌尿系孙络受损，故有尿血或尿色深黄。即“肝热病者，小便先黄”（《素问·刺热篇》）。“小便黄者，少腹中有热也”（《素问·评热病论篇》）。

6. 肝胆二经郁热，乘制脾土，脾气虚失制肾水，肾水泛滥，故腹大胫肿，腰膝痠困，甚则全身性水肿或阴囊水肿。

和解汤在临床应用疗效显著，以曾经总结之 60 例而论，治愈率 75%，好转率 20%，无效率 5%，总有效率 95%。

通络汤系为痹证（风湿性关节炎）、痉证、中风证（大脑神经病变）等证而设。上述诸证均系经络、脉络（血管、神经）、肌肉、筋骨（肌腱）、皮肤等处气血不畅或不通所致。不通则病，病则需通，通则病除，故以通络汤命之。

通络汤是由当归、鸡血藤、钩藤、全蝎、僵蚕、天麻、葛根、丝瓜络、牛膝、红花、甘草组成。当归，补血调经，活血止痛，润肠通便。据药理研究：“对子宫有兴奋和抑制两种作用，对维生素 E 缺乏症有一定的疗效。”据抗菌试验：“对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、溶血性链球菌等均有一定的抑制作用。”鸡血藤，祛风湿，舒筋络，活血补血。钩藤，熄风止痉，清热平肝。据药理研究：“钩藤硷能抑制血管运动中枢，扩张周围血管，而有降低血压作用，阴虚阳亢或实证高血压可用之。”全蝎，祛风镇痉，解毒消疮。据药理研究：“本品和蜈蚣，对于硝酸马钱子硷、纯烟硷所引起的惊厥，均有不同程度的对抗作用，并有显著的镇静作用。”僵蚕，祛风解痉，化痰散结。天麻，平肝熄风，祛风止痛。据药理研究：“本品有抑制癫痫样发作的作用，其所含的香草醇有促进胆汁分泌的作用。葛根，发散风寒，解肌退热。药理研究其有“较强的解热作用，又能缓解肌肉痉挛”。丝瓜络，除湿热，通经洛。红花，活血通经，祛瘀止痛。据药理研究：“有兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩的作用，对心肌有轻度兴奋作用。”牛膝，活血祛瘀，强筋骨，利关节，引血下行。据药理研究：“本品有降压及轻度利尿作用，并能增强子宫收缩”。甘草，补脾益气，清热解毒，润肺止咳，调和药性，缓急止痛。据药理研究：“有解毒作用，有明显的抗利尿作用，又有肾上腺皮质激素样作用，有镇咳作用。”

再从药物的形色气味归经而论，当归，色红黄，味甘温，入心脾经，补血养血扶正。红花，色红味甘，入心经血分，故能活血通经，加速血液循环。葛根，色青白味甘，入肝肺经其形似肌肉肌腱，故有发散风寒，解肌和营作用。丝瓜络，色黄白味苦甘，入肺、胃、肝经。其形似网络，犹如人体的经络、筋经，故取其形，引其经，通其络。鸡血藤，色黑红，味苦甘温，入心肝肾经。藤者像筋腱，故有活血补血通络祛风除湿之功。钩藤，色红黑，味甘寒，入肝、心包经。其药形似筋骨或经络，故有通经熄风止痉，清热平肝之效。全蝎、僵蚕，色黄白、红黑，味辛甘温，入肝肺经，有毒，可祛风止痛，解痉挛。天麻，味辛甘温，入肝经。有平肝熄风止痛，引药上行的作用。牛膝，味苦酸平，入肝肾经。强筋骨，利关节，引血下行。甘草，调和诸药。

总之全方具有补血养血，活血化瘀，祛痰散结，祛风除湿，通络止痛，清热平肝，熄风止痉之功。并有抑制细菌，扩张血管，解除痉挛之效。

根据临证实践，本方不仅治疗痹证、痉证、中风证有效，而且对癫痫、神经性头痛、秽语综合征，均有一定的疗效。

泻白散是钱乙著的《小儿药证直诀》中之常用方剂。自清吴鞠通提出“泻白散不可妄用”，有些医者遂用之甚慎。余则根据钱乙泻白散的适应症候，深究其理，自拟清解汤（散）、养营疏风汤、清肺散等方，广泛应用于临证治疗，却均获显效。兹缕述于下：

1. 清解汤（散）：由桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、金银花、连翘、牛蒡子、紫草、防风、薄荷、浮萍、红花、蝉蜕等组成。凡外感风寒或风温等邪所致的伤风、感冒、流感、风疹、麻疹、水痘、痄腮等病，在发热恶寒或恶热、发热或不恶寒热、无汗或有汗、口渴或不渴、咳嗽痰喘等候中，应用此方治之历 40 余年，均有效，且未见任何不良反应和后遗症。这与吴氏所谓“若兼一毫外感，即不可用，如风寒、风温正盛之时，而用桑皮地骨，或于别方中加桑皮或地骨，如油入面，锢结而不可解矣。”之论，适得其反。

2. 养营疏风汤：由桑白皮、地骨皮、粳米、当归、川芎、熟地、白芍、麻黄、艾叶、蝉蜕、红花、甘草等组成。凡风湿热邪或外感为诱因所致的痰喘咳嗽、哮喘咳嗽，即以喘息为特征的咳嗽，应用 20 余载，总结 100 例，有效率达 95%。

这与吴氏所论“桑根之性，下达而坚结，由肺下走肝肾者也，内伤不妨用之，外感则引邪入肝肾之阴，而咳嗽永不愈矣。吾从妹八九岁时，春日患伤风咳嗽，医用杏苏散加桑白皮，至今将 50 岁，咳嗽永无愈期，年重一年，试思如不可治之嗽，当早死矣，如可治之嗽，何以至 40 年不愈哉，亦可以知其故矣。愚见小儿久嗽不愈者，多用桑皮地骨。凡服过桑皮地骨而嗽不愈者，即不可治，伏陷之邪，无法使之上出也”之论相去甚远。余临床治疗过数千例咳嗽患儿，未见如吴吴氏例举之情形者。特别是桑皮地骨之效尤为着手而生。吴氏对桑皮地骨之论，似有以偏概全之嫌，不足为据。

3. 清肺散：由桑白皮、地骨皮、粳米、麦冬、桔梗、知母、花粉、贝母、牛蒡子、防风、荆芥、甘草等组成。乃为治疗气管炎、咽炎、扁桃体炎而设。特别是对由风寒或肝经风热所致的阳盛阴虚咳嗽咽痛，干咳无痰，伴低热盗汗，消瘦乏力等症候，临床中，配合余自拟的加味消瘀散理之，效显，此散亦常用于预防虚人外感。经 20 余年之实践，无贻久嗽不瘥之隐患，这与吴氏“若兼一毫外感，如风寒风温正盛之时，即不可用”之论又相去远矣。

4. 柴胡泻白汤：即仲景的小柴胡汤与泻白散合方。凡太阳伤寒，表邪未罢，传入少阳经，出现往来寒热、口苦咽干、目眩耳聋、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等症，伴见邪热客肺的咳嗽有痰气短喘息、自汗，或五心烦热等症系少阳与太阴里热作崇者运用此方理之，效显。这又与吴氏之论不同矣。

5. 泻白胜湿汤：即泻白散和羌活胜湿汤合方。是为治疗白带症、痹证（风湿性关节炎）而立。此方证之病因，外则风寒湿三气杂至，内则脾虚湿盛或肝经湿热下注，故症见带下浮肿或关节肿胀，乏力倦怠，食欲不振。余采用《局方》羌活胜湿汤，祛风散湿，即以风胜湿，木克土也，应用泻白散清肺火，开腠理，肺气宣通水道畅。故用之辄效。例如姜×，女，患带症数年不育，经中西医多方治疗 3 年余，无效。后经输卵管造影，确诊为输卵管积水。遂采用泻白胜湿汤加味理之，服 10 余剂，症状明显好转，继以巩固治疗。再经输卵管造影复查，积水消失，不久孕育，终生男婴。

6. 泻白抑青散：由桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、青皮、青黛粉、青蒿、青叶、青木香、姜黄、郁金、柴胡、沉香面、琥珀粉等组成。此方为痛经而设。凡经行前后胸闷气短，胁肋少腹疼痛，午后潮热，微咳嗽，经涩量少，色晦暗，系属肝郁气滞，肺气不宣者，以此方治之，均效。盖泻白散泻肺中之火热，歛肺阴之正气，正气盛则肝木制。柴胡、五青平肝理气，姜黄、郁金、沉香、琥珀破血解郁降逆，使气机畅血脉和而疾瘥，功效妙在泻白散的应用。

有的医家认为肺主气，而泻白者泻肺也，泻肺则气虚，气虚则多病，故不宜用此散。余以为泻白散之功效乃泻肺中之邪热，非泻肺中之正气，用之可以祛邪扶正，正盛则邪祛矣。所以，泻白散不可不用也。

余从事儿科疾病治疗已历 40 多年。其间对儿科常见病、多发病，首先从辨证论治入手，根据其相同之症候，总结出治疗规律和治疗方法，即常规疗法，继则多方探索，拟定出相应方剂，并付诸临床。经长期观察验证，确定其效果良好者，定为治疗某类疾患之常用方剂，是为常规疗法。如发热常规、咳喘常规、肝炎常规、厌食常规、脘腹痛（热证）常规、便秘常规、泄泻常规、痢疾常规、遗尿常规、尿崩症常规、鞘膜积液常规、腮腺炎常规、风湿性关节炎常规等等。现分别介绍如下：

1. 太阳伤寒发热。主要表现发热，体温在 38°C 以上，无汗，头项强痛，恶寒或恶热，或不恶寒热，或往来寒热，口不渴或口微渴，身痛呕逆，或轻微咳嗽，二便正常。舌苔薄白，脉浮紧或浮数。化验血常规白细胞可升高或正常。

药物组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草（用量：1～3 岁各药 3 克，3～7 岁各药 6 克，7～10 岁各药 8 克，10～15 岁各药 10 克）。

煎服法：两日 1 剂。每剂煎 2 次，煎 1 次，服 1 天。每次煎取药液 50～100 毫升，分早、午、晚 3 次服下或每 4 小时服 1 次。初服盖被助汗出，若汗出热退，再服时不必盖被发汗。

婴幼儿年龄小服汤剂不便，可服下列散剂，同时以麻黄汤泡水洗浴。

散剂：早服泻肺散，午服加味平胃散，晚服月石散（服用量见 78 页注）。

药浴法：麻黄汤诸药各 10 克，开水浸泡 20 分钟，过滤后洗浴，洗后盖被发汗退热。烧退后，可再连洗两次以防再烧，但不必再盖被发汗。

2. 四肢发热。指由伤风感冒、流行性感冒、扁桃体炎（乳蛾证）、猩红热（丹痧证）、无名热等病所致之发热。

主要表现为发热，恶寒或恶热，或不恶寒热，或往来寒热，无汗或有汗，口渴或不渴，咳嗽有痰或无痰，咽痛，咽红，纳差，或身出皮疹，便干尿赤。舌淡白或黄腻，脉浮数或弦数有力。化验血常规，白细胞可升高或正常。

药物组成：葛根 6 克、板兰根 6 克、山豆根 6 克、芦根 6 克、白茅根 6 克、藿香 6 克、红花 6 克、大黄 3 克。

婴幼儿年龄小服汤剂不便，可在服以上三种散剂的同时，以五根汤泡水药浴。

药浴法：同麻黄汤。洗后无汗者盖被发汗，有汗者静睡即可。烧退后可再连续洗 3 次，以防再烧。

麻黄汤是《伤寒论》中之经方，药味少作用大，疗效高。但近代中医用之者少。余在实践中用麻黄汤治疗小儿太阳伤寒 400 例，其中发热恶寒、无汗、口不渴；发热恶热、无汗、口不渴；发热不恶寒热、无汗、口不渴；发热恶热、无汗、口渴欲饮者，均效。治愈率达 95%以上。这样不但突破了太阳伤寒症候群，而且扩大了麻黄汤证的治疗范围。

太阳伤寒证的诊断，关键在于发热无汗。无汗是寒邪闭郁玄府、腠理所致。《内经·素问·举痛论》云：“寒则腠理闭”。故宜辛温解表发汗。

五根汤，基于临床中许多家长对患儿病情了解不周，对各类症候群叙述不详，以致审病辨证难准，易致误治。余乃根据中医理论、辨别四季发热病因症候，首创治疗四时发热证的通用方剂——五根汤。其主要作用及用途，葛根重在祛除冬季风寒，板兰根、芦根重在去春季风湿，藿香重在去除夏季暑邪、湿温，白茅根、山豆根走肺经，重在去秋温。前药既走卫分又走气分。红花活血通经走血分和营分，大黄走血分清里热，诸药合成，疗效满意。临床观察治疗发热疾病 1000 例，治愈率达 95%以上。曾应用五根注射液，肌注发热患儿 360 例，疗效同前，无任何不良反应。

根据“内病外治”的原则，为解决小儿服药难的问题，故以麻黄汤治疗小儿太阳伤寒发热，以五根汤治疗小儿四时发热，药浴退烧。

《素问·调经论》云：“风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉”这是邪气入侵的途径。麻黄汤、五根汤药浴所以退热，亦循此径驱逐客邪而致效。观察麻黄汤药浴 100 例，五根汤药浴 50 余例，治愈率分别为 98%和 97%。

注：10 岁以上儿童之口服汤药，2 日 1 剂，每剂可煎 3 次，每次煎取药液 100 毫升，煎 1 次服 2 次，每次服 50 毫升。每天早、午、晚各服 1 次。

口服散剂每包为 0.6 克。服用量：不足 1 个月的新生儿每服 1/12 包，1 个月以上婴儿服 1/10～1/9 包；2 个月以上者，服 1/9～1/8 包；3 个月以上者，服 1/8～1/7 包；4 个月以上者，服 1/6～1/5 包；5～6 个月以上者，服 1/4 包；7～9 个月以上者，服 1/3 包，10～12 个月者，服 1/2 包；1～7 岁者，服 1 包；7～15 岁者，服 2 包。

1～7 岁、7～15 岁年龄差距虽大，药量多少显有悬殊，在实践中效果一致，这是中药的特点，其特点有待进一步探索。

3. 四时温热病。指由风温、风热、暑温、湿温、秋温、冬温、瘟疫、疫疠毒邪而致的伤风感冒、流行性感冒、扁桃体炎、伤寒和副伤寒、麻疹、风疹、水痘、丹痧等症。

主要表现为发热、恶热或微恶风寒，或往来寒热，有汗或无汗，口渴欲饮或不渴、咳嗽有痰、流清涕、打喷嚏、流泪、咽红或扁桃体肿大疼痛，或全身出皮疹（麻疹、风疹、水痘、丹痧疹等详细区别开来），纳呆、便干、尿黄或红。脉浮洪数或弦数有力，舌苔滑白或薄黄腻，体温升高，化验血，白细胞多数偏低或正常，少数增多。

治法：解表清里、解肌和营、宣发透疹祛邪、清热解毒、活血散风。

金银花6 克　连翘6 克　牛蒡子6 克　紫草6 克　防风6 克　薄荷3 克　桑白皮6 克　浮萍6 克　地骨皮6 克　红花3 克　蝉蜕6 克　甘草3 克　粳米3 克　

常规解意：清解汤与银翘散功能类同，其共同点，均能解表退烧，清热解毒，宣散上焦表邪。不同点，清解散并能发表透疹，宣肺、活血通经。如金银花、连翘、防风、薄荷、蝉蜕，辛凉解表退热、清上焦卫气分之热。浮萍协同桑白皮、地骨皮、甘草、粳米开鬼门发表透邪。红花、紫草活血化瘀，通利九窍、清中焦营血分之热。本方法应用于临床 40 余年，疗效满意，无副作用。

4. 凡是有典型太阳中风和少阳证者，可应用桂枝汤和小柴胡汤，灵活变通，不拘一格。

主要表现咳嗽、咯痰、痰黄粘稠，咽喉不利，甚则喘息，鼻翼煽动，有的伴有发热，舌赤咽红，苔薄黄，脉浮数或弦数。听诊，气管、双肺可闻及干、湿罗音；胸透，可见炎症改变。

药物组成：麻黄 6 克、杏仁 6 克、石膏 12 克、白前 6 克、前胡 6 克、芦根 6 克、红花 6 克、甘草 6 克、白矾 2 克（另包）。

煎服法：两日 1 剂。每剂煎 2 次，煎 1 次，服 1 天。每次煎取药液 50～100 毫升，分早、午、晚 3 次服下或每 4 小时服 1 次。方中白矾另包，分 2 次煎。因其药易溶故需分煎。

主要表现咳嗽病程较长，阵发性发作，咯痰不利，胸闷气短，咳甚时面赤憋胀，弯腰曲背，涕泪俱出，或因喉头痉挛发出吸气性鸡鸣样声音，甚至呕吐，鼻衄、目衄，眼睑浮肿，呈日轻夜重趋势。舌红苔薄黄腻，有的舌系带糜烂，脉浮弦或浮数。听诊，肺部无体征。化验血常规，白细胞总数高或正常，淋巴细胞高于中性粒细胞。痰培养出现百日咳杆菌。

药物组成：半夏 6 克、橘红 6 克、茯苓 6 克、枳实 6 克、竹茹 6 克、杏仁 6 克、苏叶 6 克、葶苈子 6 克、白芥子 6 克、甘草 6 克、大黄 3 克。

有轻微咽红低热，痰粘稠，服上方效不显时加麻黄 6 克、石膏 16 克；咳甚者再加米壳 2 克或海浮石 6 克，亦称百咳汤 II 号。

主要表现咳嗽、气短，喘息胸闷，痰鸣气逆，甚则喘息不能平卧，口唇紫暗，目围苍暗，面色苍青，食欲不振，腹微胀满，有的伴有发热。听诊，两肺可闻及干鸣或喘鸣，心率稍快。舌赤苔白厚或薄黄。

药物组成：当归 6 克、川芎 6 克、熟地 6 克、白芍 6 克、桑白皮 6 克、地骨皮 6 克、白藓皮 6 克、蝉蜕 6 克、红花 6 克、甘草 6 克、粳米 6 克、艾叶 6 克、麻黄 6 克。

咳喘是小儿疾病中的常见病证。肺为娇脏不耐寒热，外界气候的冷热变化，常能直接影响肺气的宣发肃降功能。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，更易受外邪侵袭而致咳喘。小儿又脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤，导致脾失健运，水湿内停，酿成痰浊，上贮于肺，壅阻气道，致使肺气不得宣畅，亦易致咳喘。因此小儿咳喘证与肺、脾二脏关系最为密切。余治疗咳喘证主要从肺、脾辨证分治。

对于因外感风热或风寒化热，或内有心肝火盛而致肺热咳喘者，着重在清热宣肺，化痰定喘。用杏黄汤配合加味消瘀散、安宫三黄散、犀角避瘟散等治之。其中杏黄汤、安宫三黄散、犀角避瘟散均具有宣肺消热化痰止咳定喘之功。用加味消瘀散辅佐上述诸药疏肝健脾，活血化瘀，起到防止木火刑金、培土生金之效。

对于因脾失健运，痰浊内生，贮肺作咳绵延日久者，针对“因痰作祟”之病机，治疗侧重在健脾和胃，祛湿化痰，宣肺止咳。设百咳汤配以牛黄清肺散、月石散、加味平胃散。此组方剂不仅治疗百日咳，亦多用于久咳痰诞壅盛者。其中百咳汤、牛黄清肺散、月石散清热化痰，宣肺止咳之力强，辅以加味平胃散健脾燥湿化痰培土生金。

由于小儿机体柔弱，阴阳二气均较幼稚不足，故而常易为外邪或某些致敏原所伤，而形成喘息为主症之咳喘证，即喘息性或哮喘性、慢性支气管炎。此证疗效慢，痊愈难且易反复发作。余认为本证系营血虚损，风湿热邪郁阻于肺所致，乃采用养营补血、宣肺化痰、清热祛风、活血化瘀之法。以养营疏风汤为主方，配以清肺散、清解散、消瘀散巩固治疗。其中清肺散、清解散具有清热宣肺祛风平喘之效，辅以消瘀散活血化瘀，疏肝健脾以克贼邪。

注：养营疏风汤嘱一组所疗之证，可分三型，① 诸证具备，化验血，嗜酸性粒细胞计数正常者为慢性；② 诸证具备，化验血，嗜酸性粒细胞计数超过正常者为过敏性；③ 诸证具备，化验血，嗜酸性粒细胞计数低于 50～0 者为嗜酸性粒细胞减少性支气管炎或喘息、哮喘，中医统称为痰饮、哮喘证。

肝炎分为黄疸型和无黄疸型传染性肝炎，中医对黄疸型称为黄疸病，无黄疸型称为癖疾。二者证候相同。其表现，始则轻微发热，食欲不振，恶心呕吐，胃脘或肝区疼痛，有的腹胀，甚则二目、颜面和全身黄染，大便发灰白色，小便赤红如茶色，精神萎糜不振。舌苔薄黄腻，脉浮弦数或浮缓，化验尿三胆（+）肝功能转氨酶均有不同程度的升高。

药物组成：青叶 6 克、姜黄 6 克、大黄 3 克、栀子 6 克、瓜蒌 6 克、半夏 6 克、胡连 6 克、茯苓 6 克、官桂 6 克、白术 6 克、红花 6 克、甲珠 6 克、甘草 6 克。

加减法：黄疸甚者，加茵陈蒿，若与胆囊疾患有关加金钱草、鸡内金、郁金。肝大、痛甚者，可加鳖甲、皂刺。

青黄饮之配伍原则、功效详见《方论·青黄饮》。成药用加味消瘀散以疏肝理气、健脾利湿、活血化瘀、软坚散结，配合犀角避瘟散以加强清热解毒之力。二散相辅相成，对肝功能的恢复起到相得益彰之效。

1. 脾胃不和：主要表现不思饮食或择食，消瘦，面色萎黄，精神不振，易疲乏自汗，大便溏或带残渣。舌苔薄黄腻，脉浮缓。微量元素检查，有的缺锌或缺钙。

药物组成：苍术 6 克、陈皮 6 克、厚朴 6 克、白术 6 克、泽泻 6 克、猪苓 6 克、茯苓 6 克、官桂 6 克、内金 6 克、甘草 3 克、焦三仙各 6 克。

2. 肝胃不和：主要表现厌食，伴有脘腹疼痛作胀，吞酸嗳气，呃逆口苦，甚则呕吐，大便时干，小便色黄，手足心热，唇鼻干红，有的齿龈红肿出血，甚则有口糜，舌苔薄黄腻，脉浮弦数有力。化验检查，肝功能等正常。

药物组成：青叶 6 克、姜黄 6 克、大黄 3 克、栀子 6 克、瓜蒌 6 克、半夏 6 克、胡连 6 克、白术 6 克、茯苓 6 克、官桂 6 克、皂刺 6 克、红花 6 克、甘草 6 克。

3. 脾胃不和夹积滞：亦称肝脾不和，主要表现有脾胃不和型的症状，伴有食则饱胀或呕吐酸馊乳食，胸、腹胀满，大便酸臭或溏薄。

药物组成：党参（人参）6 克、白术 6 克、炮干姜 6 克、瓜蒌 6 克、半夏 6 克、黄连 3 克、甘草 3 克。

厌食又称为食欲不振，纳差。小儿“脾常不足”，饮食不能自调，若平素饮食不节或喂养不当，长期偏食，易损伤脾胃正常运化功能。

脾胃不和，胃主受纳，脾主运化。能食不消是脾之故，能消不食是胃之因。纳差难消是脾胃功能失常，故治以醒脾补气，健胃化湿之法如方一。

肝胃不和，胃主受纳，肝主疏泄。肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的重要条件。肝气太过而气滞，影响胃的降浊功能，在上则为呕逆、嗳气吞酸，在中则为脘腹胀满作痛，在下则为便秘。故治以平肝和胃，宽胸理气，健脾化湿，活血止痛之法。如方二。

脾胃不和夹有积滞，脾主升清，胃主降浊，脾胃失和气机升降失常，则会致积滞生于内。“六腑者传化物而不藏，故实而不能满也。”今实满不能食，故治以健脾助运，消补兼施之法。如方三。

脘腹疼痛（热证）主要表现胃脘部灼热疼痛或右上腹部疼痛，拒接。喜进冷食，吞酸呕苦，口臭喜饮，有时口糜，大便干燥，小便赤黄，舌赤苔黄厚腻，脉浮弦滑有力。胃肠造影可诊为胃、十二指肠炎或溃疡，即胃痛和肠痛。化验大便，有潜血者。

药物组成：甘草 15 克、石膏 10 克、漏芦 5 克、红花 3 克、防风 6 克、藿香 5 克、内金 5 克、焦栀子 5 克、炒大黄 3 克。

脘腹疼痛，不论是小儿或是成人，都属常见病和多发病。有的脘腹疼痛者，特别是成年患者，由于病程较长，胃脘胀痛十几年、二十几年，每食生冷则疼痛加重，喜热喜按。因而往往被医者误诊为虚寒证，口服附子理中丸（汤）、吴茱萸汤、或服胡椒汤、苏打粉等，温中散寒。可“寒”不去，疾不除，脘腹疼痛却日益加重，甚则吐血、便血。12～15 岁的儿童也偶有如此症状者。

其实，脘腹疼痛，有些初期是因饮食不节，冷热不均，软硬食物不合，影响消化而致疼痛。特别是寒邪日久化热，热邪与积热互相交结，蕴蓄日久，热上加热，热盛则肿、则瘀、则痛，痛肿甚则易致溃疡。本常规即对实热性溃疡、炎症以及热性胃痛而定。经过临床实践证明，行之有效。医案见后。

注：胃肠实热患者，病程长，多有脘痛喜热饮、喜按之症，逢饮食冷物痛甚，医者误认为寒证，可参脉、舌、便色、出血等症而虑，才能准确无误。

成人用药，量加倍，每剂煎三次，服三次，每次煎成 100～150 毫升，早午晚服之。

溃疡病属于寒证者，可应用参术诃蔻汤、黄芪建中汤加味之类方剂。

便秘，主要表现在大便燥结 2～3 日一行，伴有食少，口干鼻燥，喜饮水，手足心热，睡眠时不喜盖被，小便色黄。少数患儿因此感冒咳嗽。查体，腹部可触及肠形，为积食所致，有些肛门赤红。

便秘常见于婴幼儿，因小儿多数食欲亢进，特别是吃牛、羊乳为主的婴幼儿更是如此。牛、羊乳含脂肪较多，多食易致胃肠燥热夹火，形成间断性或习惯性大便燥结、难以排出而致便秘。便秘可导致肛门出血，久则可形成肛裂、痔疮。

大肠主传导而排泄糟粕。肺与大肠通过经脉的络属而构成表里关系，因此肺气的肃降有利于大肠的传导功能，若肺失肃降，则津液不能下达，致大肠实热，腑气不通。故治疗首先从肺经着手，使肺气肃降津液下达，大肠才能发挥正常的排泄功能。肺属阴，大肠属阳，大肠燥热过盛，肺阴必不足，从而影响肺的肃降产生胸满喘咳等症。采用以礞石滚疾汤为主组成的牛黄清肺散，通泻里热降肺阴；以小陷胸汤为主组成的泻肺散加芒硝，宽胸利膈直泻积滞；加味平胃散助消化防泻甚且益中。

本法用药虽久服亦不伤正，暂服可立致效。如每周服一次，可用以防治呼吸系统疾病。

注：芒硝用量根据小儿年龄、便秘程度而定，可分别以 3 克、6 克或 10 克加入泻肺散内。

泄泻主要表现便溏如糊状或如蛋花，呈喷射状，或大便色绿。甚者可达日十多次或数十次以上，或伴呕吐，身热，精神痿糜，或烦躁不安，口渴，甚或目眶凹陷，尿量减少。查体主要有腹中热，表现肛门红，舌苔薄黄。

加减法：① 小便涩少者，加灯心 2 克、竹叶 3 克，分两份，每份泡水两次，每次以开水 100～150 毫升浸闷 20 分钟后，过滤加白糖频服。② 大便无绿色，琥珀止泻散改服参苓白术散。③ 肺气不宣症状较轻者，安宫三黄散改为清肺散。④ 若有呕吐腹胀者，另外加加味消瘀散或加味平胃散。⑤ 如无安宫三黄散以安宫牛黄散替之；琥珀止泻散以参苓白术散、婴儿素替之；犀角避瘟散以小儿回春丹、犀角化毒丸等替之。

腹泻又称泄泻，泄泻分型较多。其病因症候都不一样，所以历代医家将泄泻分为脾虚泻、湿热泻、惊泻、虚寒泻、痛泻、伤食（乳）泻、风泻等，在治法上各有不同，用药各异。余通过多年临床观察治疗泄泻，主要多见脾虚泻、湿热泻、惊泻、伤食泻、痛泻，其中最常见者为前三种，并且混合出现，故治以多法并举，多方并施。通常同时采用下列五法相互辅佐，始能奏效。何也？

1. 大肠泻，大肠泻亦是脾虚泻的一种。有些患儿病初起先患感冒流清涕、打喷嚏，轻微咳嗽有痰。有的伴有咽红肿痛，或患气管炎和肺炎，此时并无腹泻。几天后出现腹泻，大便呈黄白色、泡沫状如蛋花、糊状或水样呈喷射状等。脉纹紫或正常，舌无苔，咽红或扁桃体红肿，肺部气管可闻及罗音，腹软，肛门不红或红，类似脾虚热泻症候。化验便常规正常。

此型系因肺气不宣所致，肺与大肠相表里，肺属阴主气下降，大肠属阳主气上升，阴阳升降二气相交则无病。今肺气不降而上逆，独有大肠之气上升，因而湿气稽留则腹泻，故以宣肺理气法治之，早服安宫三黄散之类药物。

2. 脾虚泻，腹泻大便呈糊状或水样便，色黄白，完谷不化。纳差，日渐消瘦，面色黄白。腹软或胀气肠鸣，无腹痛，肛门不红，囟门平软。舌苔薄白黄腻，脉浮缓。化验大便常规正常。

此型系肝气太过或有他病，或因饮食不节、冷热不均，软硬不和，而致脾虚不适、湿气积蓄则腹泻。故以健脾和胃止泻法治之，中午服参苓白术散、加味平胃散、胃苓散之类药物。

3. 惊泻，大便呈粘稠糊状，其色青绿，睡眠露睛不稳，时而惊叫或突然惊醒，指纹青紫，有的印堂及口围发青。

此型系家长抱小儿闪腰，跌扑或睡眠时响声太大，惊吓后出现之腹泻，以脾虚热泻为主，伴有夹惊之状，故以镇惊安神，健脾和胃，清热利湿之法治之，中午服琥珀止泻散、月石散、镇惊散、琥珀抱龙丸等药。

4. 湿热泻，大便呈粘稠糊状或水样便呈喷射状，肠鸣，有的腹胀矢气，上逆呕吐，有的低热。多数肛门红或糜样，并有粪便溢出、囟平，舌红苔黄腻，脉纹紫或脉浮数。化验大便常规，有少量红白细胞。

此型系由季节湿热、或食变质食物，遇脾虚运化失常，湿热内生，水谷糟粕积留，热胀肠鸣，湿热下迫而成之暴泻、洞泻或暑泻。故以清热泻火祛暑化湿之法治之，每晚服犀角避瘟散或清解散、小儿回春丹、犀角化毒丸等药。

5. 在上述四型腹泻中，有的患者腹泻呈水样便，小便减少或不利，此乃为脾失运化，肺气失其通调水道之作用，以致水走肠间，从大肠排出，因而小便量少。对此宜以利尿行水通行三焦之法治之。药用加减法 ①。

经临床观察，对脾虚热泻，如单纯健脾和胃止泻，因其内热未除，往往腹泻止而复作。对脾虚夹惊泻，若单纯健脾止泻，泻虽止而便色绿、惊恐在。治疗腹泻兼尿少或小便不利者，如不辅以灯心、竹叶分利，则病仍难愈。总之治疗腹泻的关键在于清热泻火止泻，忽视此端，则疗效不佳。

如果腹泻粘稠便，或泻而不止，恶心欲吐，病情较重，患儿年龄较大者，可服葛根黄芩黄连汤加白头翁汤、加味芍药汤、诃壳汤、参苓白术汤等（见痢疾常规疗法）。

经过临床观察治疗小儿泄泻 100 例，治愈率达 96%以上，好转率 3%，无效率 2%，有效率 98%。

注：综合泄泻主要疗法为五，① 宣肺理气止泻法。② 健脾和胃止泻法。③ 镇惊安神止泻法。④ 清热泻火、祛暑化湿止泻法。⑤ 分利止泻法。综合应用，效见功倍。

痢疾是肠道传染病，又名滞泻。一般分为赤白痢疾。赤者便有脓血，白者便如脓性鱼脑。如湿邪偏盛而邪在气分，则下痢色白，粘液较多；如热邪偏盛而邪在血分，则下痢色赤，血较多。赤白相兼为湿热同伤血气。主要表现下痢脓血粘液，腹痛或腹胀，里急后重，纳差、乏力，有的脱肛，尿色发黄，脉浮弦数或浮缓，舌苔薄黄或厚腻。肛门红，化验大便常规，可见粘液，红细胞、白细胞、脓细胞等；便菌培养有痢疾杆菌。

药物组成：白芍 6 克、黄芩 3 克、黄连 3 克、当归 3 克、木香 2 克、枳壳 3 克、桂枝 3 克、红花 3 克、槟榔片 3 克、大黄 2 克、槐花 3 克、甘草 3 克。

煎服法：一剂服两天。每剂煎两次，每次煎成 50～70 毫升，分 4 次服下，4 小时 1 次。

痢疾症状较轻，脓血便较少，便常规红白细胞不多，伴有发热、有汗、口渴欲饮等“协热利”症候者。

药物组成：葛根 6 克、黄芩 6 克、黄连 3 克、白头翁 6 克、秦皮 6 克、黄柏 6 克、白术 6 克、槐花 6 克、甘草 3 克。

痢疾诸症候及查体同前，但因系婴儿或较小幼儿，服汤药难或不方便，可口服以下散剂。

加味消瘀散 6 克，加青黛、白矾、芒硝、滑石粉各 0.6 克，同合匀为散，分 20 包。

服法：二者交替口服，日 4 次，4 小时 1 次，或日 3 次，分早、午、晚服。温白开水送下。必要时亦可服汤剂，但应酌情减量。

痢疾疾患，季节性比较强，在夏季、长夏、初秋为多，甚则流行传染。其他季节也时有发生。西医经过病原学和大便检查而确诊，中医则根据临床症状进行诊断。夏秋季节湿热内盛，脾胃受困，加之小儿肠胃脆弱，如饮食不节，冷热不均，食物不洁，消化障碍，积热生湿，湿热毒火内蕴，致肠粘膜受损脱落，故有粘稠脓性便，且有里急后重等症。此时虽症见腹泻，但不宜补，否则将贻关门留寇之患。盖此泻为滞下，实邪瘀积，湿热毒邪内蕴，故须用“通因通用”荡涤陈腐、清热解毒，健脾化湿、行气化瘀，通便止血之法治之。上述方药均具此功。

痢疾恢复期，只有消化不良，肝胃或脾胃不和等症，可参照腹泻常规治疗。

尿崩症主要表现饮多尿多，每天饮水少者 2500 毫升以上，多者饮 5000～6000 毫升，饮后即尿。尿清无色，食欲减少，伴日渐消瘦，神倦疲乏，皮肤干燥并缺乏弹性，口燥唇焦。化验尿比重低于正常值，常在 1.000～1.005 之间。舌苔黄腻或白干，脉浮缓或浮数。

药物组成：柴胡 10 克、黄芩 10 克、半夏 6 克、党参 3 克、玄参 6 克、生地 6 克、麦冬 10 克、生姜 3 片、红枣 10 枚。

尿崩症症状相当于中医的消渴证中之上消的范畴。主要以多饮多尿为特征，其病机在于阳盛阴虚。阳盛者乃心肝火热，阴虚者乃肺虚津伤。《素问·气厥论》云：“心移热于肺，传为鬲消。”由于心肝火热之邪上灼于肺，致使肺阴耗伤，津液匮乏。肺主通调水道，敷布津液，气化正常，则水津四布。现肺之阴亏津耗，蒸津敷布气化之功失调，故饮入即溲，饮不解渴。水津的敷布气化又与肝胆三焦息息相关，肝胆三焦为热邪所扰，则水液气化失常，加重口渴多饮等状。因而只有清泄心肝之火，通利三焦气机，养阴润肺增液，才能有效地恢复肝、胆、肺、三焦等脏腑的正常功能。用小柴胡汤平肝清热，疏解三焦。用增液汤滋阴润肺增液以平衡阴阳，阴平阳密，热减津生，饮溲正常，病乃愈。

遗尿是指小儿睡中小便自遗。3 岁以内小儿由于智力发育未全，排尿习惯未成，如有遗尿不属病态。若 3～12 岁儿童，常在睡眠中遗尿，数日一次，或每夜遗尿，则属病态。

遗尿证主要表现夜眠太实，不易醒寤而遗尿，如逢劳累则夜益甚。小便色黄，尿量短少，手心热，有的面红唇赤，舌苔薄黄，脉浮弦有力微数。

药物组成：石莲子 10 克、党参 3 克、地骨皮 10 克、黄芪 3 克、银柴胡 10 克、麦冬 10 克、赤茯苓 10 克、百合 10 克、车前子 10 克、甘草 10 克。

遗尿证主要分虚、实两大类型。虚以脾肾气虚为主，实以肝经郁热为主，临床中以肝经郁热型为多见，脾肺气虚型和肾气虚寒型较少，本常规为实热型而设，其次谈一下虚证的治疗。

1. 肝经实热型：由于肝经过腹环阴器，故肝经郁热而致睡眠太实、有尿憋不醒、唤之亦不醒，尿多而溢则溲溺出矣。正如《灵枢经·经脉第十》云“是肝所生病者，……遗溺、闭癃。”《难经·四十六难》云：“然经言少壮者，血气盛、肌肉滑、气道通，荣卫之行，不失于常，故昼日精，夜不寤。”可见“故人卧血归于肝”，“肝藏魂”，肝血旺盛热则实，实则魂魄神宁太过，故寐而不寤，如唤之醒寤亦似朦胧不清，如肝经血虚、失眠不寐，多称魂魄不宁。如魂魄神宁太过，正治治肝，宜泻肝火为主，服龙胆泻肝汤之类方剂，但疗效往往不够理想，乃采用实则泻其子之法，以清心莲子饮加味而收效。石莲子、地骨皮、银柴胡、麦冬、百合、龙齿为主、量重，泻心平撤肝火、清热养阴，安心定胆、调和魂魄之神。党参、黄芪为辅，量轻益扶元气，茯苓、车前子、淡渗微寒可祛膀胱之热，热减缓解气化之机，则尿液存矣。

2. 至于脾肺气虚下陷之遗尿和下焦虚寒之遗尿，略阐点滴。脾肺气虚下陷之遗尿，主要表现尿量较多，其色浅黄、尿无痛而不禁，控制不住而溺出。此型不但脾气阳虚下陷，脾土不能生肺金，肺气通调水道之功能失常、溲而不固之患。必以健脾补肺，益气升阳之法，拟定参苓白术散加减疗之。茯苓 6 克、白术 5 克、扁豆 5 克、陈皮 5 克、山药 6 克、甘草 5 克、砂仁 8 克、薏米 5 克、木香 8 克、枳壳 5 克、益智仁 5 克、桑螵蛸 5 克，水煎服同前。

3. 至于下焦虚寒之遗尿，其证与脾肺气虚证相似，尿量多，其色白清、无臊气，尿道口处易溢尿液而不禁，亦有夜尿收而不固则溺出。其因有足心受寒或因坐卧潮湿境地，肾经被寒邪侵袭，或有暴惊恐吓，“恐则气下”、元气不固而溲溺。肾与膀胱相表里，膀胱亦寒扰气化收而不固，即“水泉不止者，是膀胱不藏也”。治以温补肾阳而涩溲，拟定三子肾气汤。覆盆子 8 克、五味子 8 克、黑附子 8 克、肉桂 8 克、熟地 8 克、山药 8 克、山萸肉 8 克、茯苓 8 克、泽泻 8 克、丹皮 8 克，水煎服同前。

内蒙古中医儿科专业委员会，第一次学术交流会，曾命名三方，固泉一、二、三号，全区观察之。

注：清心莲子饮方药变替之由，党参易沙参，沙参有补肝益肺、退热除风之功。柴胡易银柴胡，银胡重在清里热，减轻神魂太宁。车前子宜量少，不宜多，避其尿频。

鞘膜积液即水疝，主要表现为单侧或双侧阴囊水肿、透光阳性，无痛痒，水肿处触及睾丸的为精索型，触不及睾丸的为睾丸型，上下移动忽上忽下的为交通型鞘膜积液。女孩有此证者，多在腹股沟底部，为圆韧带囊肿。

药物组成：生牡蛎 6 克、鳖甲 6 克、内金 6 克、三□x 克（此处缺一字和重量）、莪术 6 克、青皮 6 克、茯苓 6 克、枳壳 6 克、柴胡 6 克、赤芍 6 克、茵陈 6 克、甲珠 6 克、红花 6 克、党参 6 克。

鞘膜积液又称为水疝。水疝根源，肝经之所在，脾经之所属，三焦之所任；前阴病变总属肝经，肝经从两肋下期门穴，下行过腹环阴器，若肝经脉络亏损或肝气郁结，阻塞经络，三焦腠理不宣，水道不通，脾经阳气虚损，水湿不运而稽留，则导致水疝。治疗唯有平肝消瘀，应用柴胡、生牡蛎、鳖甲、青皮、枳壳、红花、赤芍；通经开窍、疏通三焦腠理，应用三棱、莪术、穿山甲珠；健脾化湿利水，应用党参、茯苓、内金、茵陈蒿。诸药集中，各致其功，故收效较大。曾总结 60 例，有效率为 98%。

腮腺炎亦称痄腮，其主要表现为，单侧或双侧腮腺肿胀疼痛（原书不清晰文字），伴有发热恶寒或恶热，有汗或无汗。有的患者扁桃体（原书不清晰文字；此处应为 2 个字）颌下淋巴结或颈部淋巴结同时肿痛。舌苔黄腻，脉浮缓或浮数。

药物组成：黄芩 6 克、黄连 3 克、牛蒡子 10 克、玄参 6 克、甘草 6 克、桔梗 6 克、板兰根 10 克、升麻 6 克、马勃 6 克、连翘 10 克、柴胡 10 克、陈皮 6 克、僵蚕 6 克、薄荷 6 克、红花 6 克。

外敷药：防风通圣丸 2 袋（丸），血竭 4 克，二药研末合匀，分 4 次，醋调涂抹患处，每日 4 至 5 次，次日洗去，再抹，忌吃发物。

腮腺炎是由风温邪毒引起的急性传染病。此证属于少阳经病变，因外感风温邪毒从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，气血流行受阻，结于腮部，故耳下腮颊漫肿疼痛，以至甚则溃烂。病始于少阳胆经，胆肝相表里，病则相互传变，胆病及肝，肝经过腹环阴器，若受邪较重，湿热毒邪循经下传，则出现睾丸肿痛，即睾丸炎亦称血疝。

此证采用清热解毒、消痈散肿之普济消毒饮口服，配合疏风清热活血化瘀之防风通圣丸、血竭外敷，疗效显著。曾总结疗效 100 例，有效率 98%以上。

主要表现为全身或局部关节疼痛肿胀，或游走不定，或痛而不移，或四肢疼痛重者。关节屈伸不利，行走困难。喜厚衣被，遇寒加重，得热则减。舌淡红苔薄白，脉浮缓或弦细。

药物组成：炙川乌 3 克、炙草乌 3 克、紫草根 6 克、乌梅 3 克、金银花 6 克、制乳香 3 克、制没药 3 克、羌活 6 克、桂枝 6 克、透骨草 6 克、红花 6 克、当归 6 克、甘草 3 克。

主要表现为全身或局部关节疼痛，痛处红肿灼热，动则痛甚，或肢体出现结节、红斑，压之疼痛。伴有发热恶风或骨蒸烦热，舌红苔黄燥，脉弦数或细数。

药物组成：苍术 8 克、黄柏 8 克、炙川乌 5 克、红花 5 克、没药 5 克、川芎 6 克、白芷 3 克、甘松 5 克、桂枝 5 克、防己 5 克、牛膝 5 克、细辛 1.5 克、益母草 6 克。

风湿性关节炎属于中医的痹证。《内经·素问痹论》云：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”痹证可分为行痹、痛痹、着痹、血痹、湿热痹等。其主要病因及证候，重点评述于下：因受风寒湿邪成为痹证，其风气盛者，全身或关节处串痛，即游走性疼痛，为行痹，治以祛风为主，其寒气盛者，全身或关节处痛而不移，为痛痹，治以祛寒为主；其湿气盛者，全身或关节处浮肿、乏力或关节腔内积液，感到沉胀闷痛，为着痹，治以利湿为主；由于风寒湿邪蕴蓄体内，寒久化热，热与湿合，全身或局部关节红肿疼痛灼热，或肢体出现结节、红斑压之疼痛等状，称为湿热痹，治以清热利湿为主；由于湿热痹久医不愈，以致关节等处血肿疼痛，称为血痹，治以活血通经，化瘀消肿止痛为主。

五痹虽各有治法，但病因往往互相交织，难以分开，故余自拟五痹汤治疗痹证，以祛风除湿，温经散寒，活血通经，消肿止痛。其中制川乌、制草乌、桂枝、透骨草祛风温经散寒；羌活、紫草祛风利水除湿开窍；金银花消壅散肿；红花、乳香、没药活血化瘀止痛；当归、乌梅养血舒筋；甘草解毒，调和诸药，则风寒湿邪驱散，经络血脉畅通，而痛止肿消。

因小儿为“纯阳之体”，风寒易于化热，故临床上一般以热证居多，小儿痹证多为风湿热痹。五痹汤虽为五痹而设，但因其清热除湿之功不足，对治疗湿热痹和血痹，疗效不太满意，乃另立苍柏汤治之。实践证明，疗效较佳。其中制川乌搜风入骨；黄柏、苍术、防己、牛膝清热祛风散湿；川芎、白芷、细辛、甘松养血、芳香化湿；红花、没药、益母草破血通经、消肿止痛。又以川芎上行；桂枝横行；牛膝、防己下行引药行至周身，扶正驱邪，邪去正自安，症状消失，化验血沉、抗“O”（抗链球菌溶血素“O”）试验均恢复正常。曾总结临床疗效，治愈率为 80%以上。

现病史：昨天开始突然高热、无汗恶寒、口渴、无咳痰，伴有腹泻，大便黑带粘液、里急后重、呕吐、胃脘痛，小便黄。未化验血、便，口服解热药无效。

检查：脉浮数，舌正常，肌肤干热、身无皮疹、心肺（-），腹软平坦，体温 40.1°C，化验血，白细胞总数 30×10⁹/L，中性粒细胞 90%，淋巴细胞 10%。

复诊：第一次服药，呕吐药液，第二次服药，烧退，无呕吐，大便较多，每日 3～4 次，腹痛，尿利，余（-），复查白细胞总数 8.8×10⁹/L，因脾虚泄泻，治以健脾调胃。投参苓白术散 20 包（早服 1 包），清肺散 20 包（午服 1 包），香苏正胃丹 10 丸（晚服 1 丸）。再诊病愈。

按：本证正符合仲景太阳伤寒之主证，故服麻黄汤后汗出热退，血象恢复至正常水平。再以健脾和胃之法调治泄泻而收功。

现病史：3 天前开始流涕头疼，后则发热恶热、无汗、口不渴，身痛，恶心不吐，咽痛微嗽，大便干，小便黄赤，口服退烧药无效，平素易患扁桃体炎。

检查：脉浮数，舌赤苔绛黄，咽红、扁桃体 II°红肿，心肺（-），肌肤干热，体温 39.5°C，化验血，白细胞总数 16×10⁹/L，中性粒细胞 63%，淋巴细胞 37%。

8 月 15 日下午，服药二次发汗不出，热稍减，体温 38.2°C。重查白细胞总数 13.2×10⁹/L，中性粒细胞 70%，淋巴细胞 30%。嘱其再次发汗，继续服药观察。

8 月 18 日再诊，家长诉说，经盖被出汗，汗出热减夜里服药后继续出汗，汗出透彻，热降身凉，两剂服尽，诸证悉平。

脉浮缓、舌（-），扁桃体虽大，红已不显，余（-），继服牛黄清肺散、月石散、清解散。

按：本证无恶寒而反恶热，恶热为温病之候，禁用发汗解表之药，但仍以太阳伤寒辨证用药，方用麻黄汤者，其辨证眼目在于无汗。《素问》云：“寒则腠理闭”。寒邪闭郁肌表，卫气不得泄越故而无汗，，用麻黄汤发汗解表，体若燔炭，汗出而散”矣。

病史：发热 6 天，体温 38°C，无汗恶寒，口渴欲饮，无咳痰。

检查：脉浮数、舌咽红、扁桃体 II°红肿，腹软，肌肤干热，心肺（-），化验血，白细胞总数 15×10⁹/L，中性粒细胞 84%，淋巴细胞 50%。

11 月 5 日复诊：服药 3 剂烧退，出汗不多，咽干，食欲好转。

脉浮缓、舌（-）、陈旧性扁桃体肥大 II°、心肺、肝脾均（-）。复查：白细胞总数 6.6×10⁹/L，中性粒细胞 28%，淋巴细胞 71%。投以散剂，巩固治疗。

泻肺散（早服）、平胃散（午服）、月石散（晚服）各 20 包，每服 2 包。

病史：发热 5 天，体温 38～39.5°C，无汗恶热，口渴欲饮，口干不苦，咳嗽无痰，咽痛，干哕，腹不适，大便正常，尿色黄，曾服复方新诺明 5 天，注射洁霉素 3 天，烧不退。每天下午至夜间发烧 39.7°C，今晨 39.3°C，化验血，白细胞总数 6.6×10⁹/L，中性粒细胞 45%，淋巴细胞 47%。

检查：脉浮弦数，舌苔少黄，咽红、扁桃体 I°红肿，肌肤干热，腹软，身无皮疹，体温 38.4°C。

麻黄6 克　桂枝6 克　杏仁5 克　甘草6 克　每剂水煎 3 次，日服 3 次。

12 月 1 日复诊：服药 2 次，后盖被发汗，汗未出。晚上 9 时烧退，体温 37.5°C，精神好，口不渴，未大便，唯咳嗽，痰不多，今晨 36.6°C。

脉浮缓、舌咽（-）、心率 96 次/分，肺（-），口服牛黄清肺散、月石散、清解散巩固治疗。

按：上述两例太阳伤寒口渴型的辨证应注意与太阳温病和阳明经病相区别。《伤寒论》第六条云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”《医宗金鉴》云：“如论中身热烦渴，目痛鼻干，不得眠不恶寒反恶热者，此阳明经病也。”可见温病、阳明经病二者，均具有与本证相同的发热、不恶寒、口渴等症。但何以区别本证与温病、阳明经病二者口渴的不同呢？参考前贤对该二病的有关论述，关键仍在于有汗、无汗。温病、阳明经病邪热津伤口渴而伴有汗出，本证则口渴而无汗。无汗乃寒邪闭郁所致，因寒邪闭郁，经气不利，气不化津，上承则口渴。因此两例均以麻黄汤治之。如此发汗解表，寒邪散，经气利，津液上承则热退渴消。

病史：发热已 1 个月余、体温一直 39°C 多，昨天又发烧，为 38.2°C、无汗恶热、口渴、恶心呕吐、纳差、头晕、大小便正常。输红霉素 4 天，注射青链霉素 1 周，口服病毒灵、头孢氨苄 10 天，其效不著。

化验血，白细胞总数 7.1×10⁹/L，中性粒细胞 36%，淋巴细胞 62%。

检查：脉浮数有力，舌苔稍黄，咽微红、扁桃体 I°肿大，心率 84 次/分，肺（-），肌肤干热，腹软、肝脾未触及。

9 月 12 日复诊：服药 2 次后烧退，精神佳，因纳差，投以青黄丸 10 丸，早服 1/4 丸。

本证属太阳伤寒，应予发汗解表，但用五根汤解表清里效佳，且可避其误汗、过汗、虚脱之象。

病史：发烧 3 天，不恶寒热、无汗、口渴、无咳痰，体温 39.8°C、大便正常、尿色白。

检查：脉浮数、咽红、扁桃体 I°，化验血白细胞总数 16×10⁹/L。

7 月 30 日复诊：服药 1 天烧退，复查白细胞总数 7.8×10⁹/L，中性粒细胞 58%，淋巴细胞 39%。脉浮缓，舌苔薄白，咽微红，心肺（-），口服牛黄清肺散、平胃散、月石散。

病史：发热 3 天，体温 40°C，时冷时热（往来寒热），体温时高时正常，饮水不多，无咳痰，纳差，便干尿正常，经用青霉素和口服药无效。

化验血，白细胞总数 13.8×10⁹/L，中性粒细胞 62%，淋巴细胞 38%。

检查：脉浮数，肌肤干热、舌红、咽红、扁桃体 I°红肿，心肺（-），余（-），体温 40°C。

牛黄清肺散、加味消瘀散、月石散各 10 包，早、午、晚每服 1 包。

7 月 18 日复诊：服药一剂半烧退，颜面、前胸部出红颗粒，不痒。脉浮缓，咽微红，心肺（-），前胸见少量风疹点，复查白细胞总数 5.3×10⁹/L，继服五根汤。

本证虽为少阳证应用小柴胡汤主之，然用五根汤亦能屡用屡效，证明五根汤能治疗多种热证。

病史：半个月前因感冒发烧、恶寒、无汗、轻微头痛，甚则战栗，精神萎糜，乏力，二便正常，食欲不振，经服磺胺、四环素、穿心莲，以及中药均无效。

检查：脉浮弦数有力，口唇红干，舌苔薄黄，肌肤干热，手心发烧，听诊，肺（-），心率 114 次/分，体温 39.6°C 化验血，白细胞总数 9.2×10⁹/L。

麻黄10 克　桂枝6 克　杏仁10 克　甘草6 克　水煎服 3 剂，每日 2 次。

复诊：服药后每次出汗，首次较多，次者较少，服药 1 次烧即退清，2 次稳定，服完药后仍有腹部不适，浑身及头痛，口苦口干，不欲饮食、恶心，大便每日 1 次。

检查：脉浮缓，舌咽（-），心率 78 次/分，肺（-）腹软，体温 36.9°C。

柴胡10 克　半夏6 克　党参3 克　黄芩10 克　甘草10 克　生姜3 片　大枣3 枚　水煎服。

病史：发烧 8 天，无汗、恶寒、头疼，恶心，恶闻油腥气味，大便两日未行，尿色黄，烧起口干口苦，喜饮水。曾注射五根注射液和庆大霉素，口服退烧药后烧退，复而又烧。体温 39.4°C，化验血，白细胞总数 7.2×10⁹/L。

检查：脉弦数，舌苔黄腻，舌质正常，心率 72 次/分，心律不齐，肺（-），肝脾（-），体温 39.4°C。

麻黄8 克　桂枝10 克　杏仁10 克　柴胡12 克　半夏3 克　党参3 克　黄芩12 克　生姜3 片　大枣3 枚　甘草10 克　水煎服 2 剂。

复诊：服药第一次体温 38.9°C，第三次发烧降至正常，夜里出汗、咬牙，小便黄沫状，饮食增加。

脉浮弦，舌质正常，舌苔黄腻，心率 90 次/分，体温 36.0°C，目围苍暗。巩固治疗以加味消瘀散、清解散口服。

本证，太阳证候为主，兼有少阳，故麻黄汤为君、小柴胡汤为臣。

病史：发热、恶寒、无汗、头昏、咽干发痒、咳嗽无痰、脘腹痞满、纳差、大便干、小便黄，经服药热不退。

检查：脉浮弦数，舌苔薄白，舌尖红，咽部充血、扁桃体 I°，心率 130/分，肺（-），体温 31.4°C。

辨证：发热无汗恶寒头昏，为风寒侵犯太阳经，日趋不解，而现咽干，胸胁苦满，小便黄，脉浮弦数，舌苔薄白，为邪热传入少阳经，形成太少合病、邪热伤阴涉及手太阴经，如有咳嗽、扁桃体肿等状。

柴胡10 克　半夏6 克　党参3 克　生姜3 片　大枣3 枚　麻黄8 克　杏仁6 克　桂枝6 克　甘草6 克　水煎服 3 次，日 2 次。

复诊：服药 1 剂，发热减轻，2 剂热退，体温 36.8°C 伴有鼻衄、腹痛、食差、大便干，查脉浮弦细，舌质正常，苔薄黄，心肺（-）、咽（-）。

前症表邪已解，内在阳明湿热内蓄，宜健脾利湿泻热，服加味平胃散、泻肺散巩固治疗。

本证为太阳与少阳合病，少阳证重于太阳，故柴胡汤为君，麻黄汤为臣。

现病史：开始咳嗽，无痰，发热体温 39.0°C、出汗。昨天起发热恶寒，仍有自汗、口干、口渴、轻度呕吐、不欲饮食，小便黄色，大便正常。

检查：脉浮弦数，舌质暗，苔黄腻，咽红，巩膜充血，面部、躯干及四肢皮肤出现红色斑疹，精神萎糜。听诊心肺正常，肝脾未触及，体温 38.0°C，白细胞总数 3.4×10⁹/L，肥达氏反应阳性。西医诊断：肠伤寒。

辨证：前症由于温热客邪侵犯营血导致发斑，属于太阳温病发斑。

银花6 克　连翘6 克　牛蒡子6 克　紫草6 克　防风6 克　薄荷6 克　桑白皮6 克　地骨皮6 克　浮萍6 克　蝉蜕6 克　红花6 克　甘草3 克　大米为引，水煎 2 次，每次煎 100 毫升，日服 3 次，2 日 1 剂。犀角避瘟散 20 包，每服 2 包，与汤药合服。

复诊：服药 3 剂体温逐渐降至 36.1°C，斑疹消退，精神、食欲均好转，大小便正常。脉浮弦而缓，舌质嫩无苔、口围苍白、心肺（-），肝脾未触及、斑疹遗留痕迹。继服前方 3 剂。

再诊：诸证消失，饮食精神恢复正常。复查白细胞总数 7.3×10⁹/L，便培养无细菌生长。继服前方 6 剂，另加清解散和白术散巩固治疗。复查肥达氏反应阴性，便常规蛔虫卵（+）。

按：清解汤，常用于治疗时行病中的麻疹、风疹、水痘、猩红热等症，是平稳安全之方剂。对高热者降温，出疹者解表透疹毒，发斑者消斑透疹等疗效均佳，对肠伤寒亦有很好的疗效。

病史：发烧 10 多天。开始如感冒，治疗好转，隔 6～7 天后，开始发烧体温达 38°C 以上，输红霉素 2 天，口服退烧药无效，体温持续上升至 39.5°C 以上，已 1 周之久，有时有汗、头晕、尿黄、便干，精神食欲均欠佳。服氯霉素等药亦无效，夜间最甚。

检查：脉浮弦数，舌赤、苔少薄黄而干，心率 130 次/分，肺（-），腹软平坦，体温 39.4°C。

化验：白细胞总数 8.8×10⁹/L，中性粒细胞 50%，淋巴细胞 40%。肥达氏反应：伤寒 H160+，O160+，他（-）。

茅根10 克　板兰根10 克　山豆根6 克　芦根6 克　葛根6 克　藿香6 克　红花6 克　石膏10 克　知母6 克　大黄3 克　甘草6 克　大米为引，水煎服，3 剂。

复诊：服药 3 剂，发烧逐渐减退，夜里体温 37.2°C，次日体温 36.1～36.2°C，有时出虚汗，大便较多，日 3～4 次，他（-）。继服原方两剂后，改为早服加味消瘀散：0.6 克，午服泻肺散 0.6 克，晚服犀角避瘟散：0.6 克，巩固治疗 20 天后痊愈。

本证西医诊断为伤寒，中医为阳明温病，病初邪在太阳，表证未罢，邪气传经，步步深入传入阳明经，表现发热、有汗、头晕、呕吐、便干、尿黄、夜热最甚。故采用五根汤，解表清里，解肌和营，活血化瘀，再以白虎汤清阳明经之客热，二汤互济，共奏围歼邪热作用。

例 1：刘×，男，2.5 岁，内蒙古自治区医院门诊病历号：369147。

病史：发烧 5～6 天，体温 38.5°C—39.3°C，有汗、恶热、口渴喜冷饮、头痛身疼（患儿拍头等表现）、纳差，咳嗽为阵发性干咳，日轻夜重，大便干，小便正常。服退热片、止咳药，注射青霉素无效。

检查：脉浮弦数，舌苔薄黄腻、咽红、扁桃体 I°，心肺（-），腹软、肌肤干热、体温 39.3°C。化验血，白细胞总数 3.2×10⁹/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 62%。

复诊：服药 2 天热退，只有阵发性咳嗽，日轻夜重，有痰咯不出、纳佳。早服牛黄清肺散、午服月石散、晚服犀角避瘟散。

病史：高烧两天、体温 40.2°C，无汗、无咳痰、二便正常。服退烧药无效。

检查：脉浮疾数，舌赤无苔，咽（-），心肺（-），肌肤干热无汗。化验血，白细胞总数 7.3×10⁹/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 70%。体温 39.6°C。

复诊：注射后烧退，体温 36.4°C。口服泻肺散每次 1 包，日 8 次。预备五根注射液 4 支。

病史：高热 2 天，体温 39°C。开始发热，体温 38.7°C，无汗、恶寒、口不渴、无咳痰、纳差、二便正常，当时抽搐 3～4 分钟，化验血，白细胞总数 22.1×10⁹/L，中性粒细胞 86%，淋巴细胞 10%。

检查：脉浮数，肌肤干热，舌咽红，扁桃体 1 红肿，心肺（-）、腹软平坦、体温 39.2°C。

复诊：服药 3 天症状消失，有轻微咳嗽，化验血，白细胞总数 5.0×10⁹/L，中性粒细胞 32%，淋巴细胞 68%。早服泻肺散，午服加味消瘀散，晚服安宫三黄散，巩固治疗。

病史：发烧 1 周，体温 39°C、无汗、恶寒、口不渴，咳嗽无痰、有时气喘，纳差、大便秘结 3 天 1 次，小便正常，经某医院诊为气管炎，输白霉素加地塞米松两天，热不退，改输氨基苄青霉素 7 天，无效。近 3 日持续性发烧，体温 39～40°C，化验血常规，白细胞总数 12.5×10⁹/L。

检查：脉浮数、舌赤咽红，扁桃体 I°红肿，心率 144 次/分，肌肤干热、腋下微潮，肺（-），体温 39.3°C。

麻黄6 克　桂枝6 克　杏仁6 克　甘草6 克　水煎 2 次每次煎成 50 毫升，分 4 次服用，4 小时 1 次。4 剂，2 日 1 剂。

复诊：2 日后家长诉说，服药第一次发热减轻，第二次烧至 37.1°C，出汗不多，第三次烧退尽。为了巩固疗效接服第二煎，发烧全退。复查血常规白细胞总数 7.7×10⁹/L。脉浮弦细数、舌正常、扁桃体不红、苔薄黄、心肺（-）。早服加味消瘀散，午服安宫三黄散，晚服犀角避瘟散。

病史：发热，体温 38°C，无汗、嗓子疼、吞咽困难、口糜、鼻干、无咳痰、纳差、便秘、尿黄、手心热已有 5 日，治疗无效。

检查：脉沉细数、舌质鲜红，舌苔黄腻，咽充血、扁桃体肿大 II°，双侧发白化脓点，心肺（-）、肌肤干热，腹（-）。

处方：月矾散、犀角避瘟散各 7 包，每次服 1 包，交替服日 8 次。

复诊：前症痊愈，只有食欲不振，有时腹痛，查均正常。早服加味消瘀散晚服参苓白术散。

病史：发烧 4 天，无汗、咽痛、咳嗽痰利、纳差、尿黄、便干、注射卡那霉素 4 支，服土霉素等药无效。

检查：脉浮数、舌赤红、双侧扁桃体肿大 III°，已化脓苔，肌肤干热、体温 39.6°C，心率 162 次/分，肺（-）。

处方：五根注射液 2 毫升×6，2 毫升肌注，日 2 次。口服加味消瘀散、泻肺散、交替日 3 次。

复诊：注射 1 支后烧退，2 支稳定，扁桃体脓苔好转。全部注完，症状全消，继服散剂。

按：五根汤为治疗四时发热证的通用方剂。退热疗效可靠，无任何副作用，无论用汤剂、口服液、注射液均能收到同样的疗效。

病史：发烧 5 天，有汗、不恶寒热、手足发凉，轻微咳嗽、食欲欠佳、尿浅黄，注射安痛定、爱茂尔、青链霉素 3 天，烧仍不退，体温持续在 38°C 以上。

检查：脉浮数，舌赤咽红、扁桃体红肿 II°，心率 144 次/分，肺（-），腹软，体温 38.5°C。咽培养有产气杆菌、流感杆菌。化验血，白细胞总数 11.6×10⁹/L，中性粒细胞 55%，淋巴细胞 45%。尿常规：蛋白（+），白细胞 4～5 个，上皮细胞 1～2 个，红细胞 2～3 个，吞噬细胞 0～1 个。

复诊：服药两天，发烧逐渐消退，症状消失，体温 36.8°C、心率 96 次/分。复查血，白细胞总数 10.4×10⁹/L，中性粒细胞 28%，淋巴细胞 70%。尿常规：蛋白（-），白细胞 1～2 个，上皮细胞 0～1 个，红细胞（-），他（-）。早服牛黄清肺散，午服加味消瘀散，晚服清解散巩固治疗。

病史：发烧 2 天、无汗、轻微咳嗽、无痰、尿黄、大便有消化不良物，纳差，服药无效。

检查：脉纹紫，舌正常，咽红，扁桃体 II°红肿，心率 140 次/分，肺（-），体温 39.1°C。咽培养有肺炎双球菌。化验血，白细胞总数 24.7×10⁹/L，中性粒细胞 18%，淋巴细胞 60%。

复诊：服药 4 次退烧，咳嗽无痰、大便色黄、尿黄而利。脉浮缓、舌咽（-）、扁桃体不红、心肺（-）。体温 36°C。

复查：咽培养出副大肠杆菌。化验血，白细胞总数 11.9×10⁹/L，中性粒细胞 27%，淋巴细胞 67%。早服加味消瘀散，午服泻肺散、晚服清解散。

曾应用黄羊角粉治疗高烧 50 例，其中感冒 24 例、扁桃体炎 22 例、支气管、肺炎 4 例。治愈的 28 例，好转的 9 例、无效的 13 例。总有效率占 61.4%、无效率 38.4%。

病史：发烧半个月，反复发作、发热恶热、无汗、流清涕、轻微咳嗽、服螺旋霉素等，无效。

检查：脉浮数，舌赤咽红，扁桃体 I°。肌肤干热，体温 39.2°C。心肺（-）、腹（-）。

用法：开水浸泡 20 分钟，过滤，全身洗浴，脸上不洗，每剂药洗 3 次，每日 2～3 次。洗后盖被发汗。

复诊：洗 1 次烧退，出汗不多，其他正常，3 次连续洗，以免反复。口服泻肺散、加味平胃散、月石散。

病史：发烧半月余，体温 38°C、无汗、恶寒、口不渴、咳嗽无痰、纳差、大便正常，尿频。注射青霉素、林可霉素等无效。

检查：脉浮数、舌苔稍黄、扁桃体 I°。心肺（-），肌肤干热，体温 38°C，化验血，白细胞总数 4.0×10⁹/L，中性粒细胞 36%，淋巴细胞 64%。

用法：开水浸泡药 20 分钟、过滤、洗浴，每剂连服 3 次，日 2～3 次，洗后盖被发汗。

复诊：药浴后出汗较多，一次好转，二次烧退，只有轻微咳嗽、无痰，他（-），尿频消失。口服加味平胃散、清肺散、犀角避瘟散。

病史：发烧 3 天，体温 39.8°C，无汗、恶热、口不渴、咳嗽，反复发作。

检查：脉浮数，肌肤潮热、舌咽（-）、心肺（-）、体温 38.7°C。

用法：用大半洗脸盆开水浸泡药 1 剂，闷 20 分钟，过滤，全身浸洗，脸上不洗以免刺激眼睛。日洗 2～3 次。每剂药泡 3 次，洗 3 次。

复诊：洗 3 次后烧退，仍纳差、尿黄、他（-），早服泻肺散，午服加味平胃散，晚服月石散。

按：较小的患儿发热，口服汤剂如有困难，改用开水浸泡药剂，取液外洗的方法，方便省事，退烧效佳。

病史：发烧 5 天，无汗，全身出现如麻粒大小疹子。病初有咳嗽、流泪、喷嚏等状未治疗。

检查：脉浮数，面虚浮，全身上下出疹子，细密红润，指压不退色。心率 132 次/分，肺（-），体温 39.8°C。

银花10 克　连翘10 克　防风6 克　薄荷6 克　蝉蜕6 克　桑皮6 克　骨皮6 克　牛蒡子6 克　紫草6 克　浮萍6 克　红花6 克　甘草6 克　粳米3 克　

用法：每剂水煎 3 次，共服 6 次，日服 3 次。3 剂，2 日 1 剂。

复诊：全身麻疹已出透彻，仍有热，精神食欲佳，只有下肢抖动，体温已降至 36.4°C。早服加味消瘀散、午服安宫三黄散，晚服犀避瘟散。

再诊：患者疹透烧退已 5 天，精神、食欲逐渐好转，只有体软，继服前药。

病史：发热，全身出疹子，丘疹高出皮肤，按之退色不痒，鼻塞不通，轻度咳嗽，流泪，小便色赤。

检查：脉浮数、舌淡、苔少黄，面目、四肢、胸腹背部均有散在而密集的红色粟粒样大小丘疹，按之退色，高出于皮肤。颌下有 1×1 厘米、质硬而坚的肿物，触及肌肤干热，心率 156 次/分，肺（-），腹软，肝脾未触及，扁桃体 II°肿大，体温 39.1°C。

辨证：外感风热，邪气侵犯营血，泛发丘疹发痒，而致风疹。

银花10 克　连翘10 克　牛蒡子6 克　紫草6 克　防风6 克　薄荷6 克　桑皮6 克　骨皮6 克　浮萍6 克　蝉蜕6 克　红花6 克　粳米少许

复诊：服前方 3 剂，皮诊逐渐消散，近来诸证皆失。查，脉浮缓，舌（-）、心肺正常，早晚服加味消瘀散、清肺散，巩固治疗。

现病史：前几天发烧，体温在 37～38°C 之间，自昨天发现全身散在的小丘疹，按之退色，顶端有透明水晶样水泡，饮食尚可，卧不安、二便如常。

检查：脉浮数，舌质正常，全身散在性红丘疹，按之退色，顶端有透明水晶样水泡。体温 38°C，心肺正常。

银花6 克　连翘6 克　牛蒡子6 克　蝉蜕6 克　红花6 克　桑白皮6 克　紫草6 克　防风10 克　薄荷6 克　浮萍6 克　地骨皮6 克　甘草6 克　大米为引，水煎服 3 剂。

病史：发热咽痛 3 天。无汗恶寒，肢节疼痛，继则全身出现小红疹，咽喉肿痛，口干不欲饮水，睡眠不稳、乏力，大便正常，小便黄，服感冒通等药效不显。化验血，白细胞总数 10×10⁹/L，中性粒细胞 74%，淋巴细胞 26%，尿常规蛋白（+），红细胞 0～2 个，白细胞 5～7 个。

查体：脉浮弦数，咽正常，轻微杨梅舌，全身为涨漫性红疹，指压退色，心肺（-），肝脾未触及、体温 39.4°C。

12 月 28 日复诊，服药 1 剂烧退，偶尔咳嗽，双膝关节痛，无汗，乏力，食欲不振。复查尿蛋白（-），白细胞 0～1 个，上皮细胞 2～4 个，他（-）。

五根汤是治疗猩红热主要方剂，既解猩红热之毒证又除猩红热合并症和泌尿系疾患。

现病史：发烧无汗，头疼腹痛，食欲欠佳，大便干，尿红色。

检查：脉浮数，舌如杨梅，咽红充血，扁桃体 II°，心率 144 次/分，肺（-），从颈以下皮疹，呈弥漫性红色，指压退色，体温 39°C，化验血，白细胞总数 15.6×10⁹/L，中性粒细胞 91%，淋巴细胞 7%。

葛根6 克　板兰根6 克　山豆根6 克　芦根6 克　白茅根6 克　藿香6 克　红花6 克　大黄3 克　水煎服。

服药 1 次，当夜退烧，3 剂后症状消失。脱皮如糠，复查白细胞总数 6.6×10⁹/L，服加味消瘀散、清肺散 10 天，尿常规阴性。

现病史：发烧、头痛头晕，偶有盗汗，饮食欠佳，精神不振，全身无力。以感冒治疗，口服安乃近、四环素 3 天无效。到集宁市医院，诊为扁桃体炎，肌注链霉素 5 天无效。住院 21 天又转到 280 部队医院 13 天，诊断为肺门淋巴结核，肌注青、链霉素 13 天，静脉输液红霉素 5 次、PAS3 次。口服雷米封 20 天，效果不佳。

检查：体温 38.2°C，精神欠佳，发烧病容，呼吸 26 次/分。左侧颈部可触及小蚕豆大的淋巴结 1 个，左侧腹股沟可触及黄豆粒大小的淋巴结 1 个。咽赤，双肺（-），心音较弱，律整，心率 120 次/分，心尖部可闻及Ⅰ级收缩期杂音。

化验：血常规，血红蛋白 110g/L，白细胞总数 9.6×10⁹/L，均在正常范围内。血沉第一小时末 28mm，第二小时末 63mm。尿常规正常。肥达氏反应正常。肝功正常。出凝血时间正常。血小板 300×10⁹/L。抗链球菌溶血素“O”试验 800u↑。

咽培养：培养出乙型链球菌。血培养，无细菌生长。心电图有不完全右枝传导阻滞。

类风湿胶乳试验（+）。狼疮细胞查找 3 次，最后找到。诊断为红斑狼疮。

入院后用药，青、链霉素，V_C、V_BCO、V_B6、雷米封、氨基苄青霉素、卡那霉素。静脉滴入 10%葡萄糖、0.9%NS、V_C。

中医会诊：主要症状，高烧恶寒，头额痛，无汗，恶心欲吐，大便 8 日一行，小便红黄色、量少，胃脘痛，口苦，有时表现为寒热往来。

检查：脉浮细数，心率 96 次/分，舌质赤红、苔薄白润，咽（-），颈项双侧触及淋巴结，肌肤干热，颜面及躯干皮肤有散在红斑，突出皮肤，下肢从臀部至足皮下有大小不等的结节红斑，压痛。体温 38.1°C。

柴胡12 克　半夏6 克　党参3 克　黄芩12 克　麻黄8 克　桂枝6 克　杏仁10 克　甘草6 克　桃仁10 克　红花6 克　生姜3 片　大枣3 枚　水煎服 3 剂。

复诊：服药后汗出，全身疼痛，下肢红斑尤甚，仍然发烧，体温 39.5°C，口苦、口干、不欲饮，属于少阳瘀热。继以和解，兼解六淫之客热。改服小柴胡五根汤加味。

柴胡12 克　半夏3 克　党参3 克　黄芩12 克　葛根10 克　山豆根10 克　板兰根20 克　白茅根10 克　芦根10 克　藿香6 克　红花10 克　大黄2 克　羌活10 克　威灵仙10 克　甘草6 克　生姜3 片　大枣3 枚　水煎服 3 剂。

再诊：服药后下肢结节性红斑已变成暗褐色，微痛，余症减轻，体温在 36.8°C。其他同前，继服前方 3 剂。

又复诊 4 次，体温在 36.7°C，红斑有痕迹，其他消失。继续巩固治疗。

病史：连续发烧两周。近 3 天左腮肿胀，用西药烧退，而肿不散。

检查：脉浮缓，舌苔薄黄腻，扁桃体肿大，腮腺口红肿，左耳下及腮部浮肿，颌下有硬结压痛。

处方：加味消瘀散、犀角避瘟散各 7 包，早服前者 1 包，晚服后者 1 包。双解化瘀散 5 包，先取 1 包醋调外涂，日 4～5 次。

现病史：患过敏性支气管炎 14 年，主要表现气短、喘息、咳嗽、咯痰不利，服中草药、西药土霉素、四环素，注射青、链霉素，效果均不明显，反复发作。现有气短、喘息，夜间较重，口干口苦，嗓子不适。

检查：脉浮弦有力，舌赤、苔薄黄。肺部听诊，气管有干鸣音。化验：嗜酸性粒细胞 484×10⁶/L。

辨证：肝火旺盛，邪热犯肺，肺经营虚，虚则邪客之，故致气管炎。

当归12 克　川芎12 克　熟地12 克　白芍12 克　桑白皮10 克　地骨皮10 克　白藓皮10 克　麻黄10 克　艾叶10 克　蝉蜕10 克　红花10 克　甘草10 克　大米为引，每剂水煎服 3 次，6 剂。

复诊：症状消失，听诊正常，复查嗜酸性粒细胞，88×10⁶/L。继以巩固治疗。

病史：咳嗽痰鸣，喘息断续一个半月。曾患肺炎两次，本次咳嗽有痰不利，喉中痰鸣，流黄涕，食欲不振，二便正常。曾先后输过白霉素、青霉素、氨基苄青霉素和口服头孢氨苄片、氟哌酸等药，均无效，来中医诊治。

检查：脉浮缓，舌咽（-），呼吸气促，体温正常。听诊：气管、肺部可闻痰鸣、水泡音，腹软平坦。

杏仁6 克　麻黄6 克　石膏12 克　白前6 克　前胡6 克　芦根6 克　甘草6 克　红花6 克　白矾3 克（另包）　3 剂。

用法：每剂水煎 2 次，服 2 天。每次煎成 50 毫升，分 4 次服，4 小时 1 次。

复诊：服药后咳嗽减轻，喉中痰鸣不利，食欲增加。听诊：气管、两肺水泡音极少，痰鸣音存在。继服杏黄汤两剂。

再诊：共服药 5 剂，咳痰喘息消失，其他症状亦消失。听诊：心肺均正常。巩固疗效，改服散剂，早服加味消瘀散，午服安宫三黄散，晚服犀角避瘟散，每服 1 包。各开 20 包。

病史：哮喘咳嗽 33 天。于 1990 年 5 月 20 日，感冒发烧、咳嗽，次日出现哮喘，到集宁铁路医院就诊，诊为“支气管哮喘合并肺炎”。曾输青霉素加地塞米松及口服红霉素等药治疗 1 个月无效。转呼和浩特铁路中心医院，用红霉素 3 天后咳嗽减轻，但喘息不止，改输先锋霉素 1 周。经查过敏原为花粉，胸片提示“肺炎”。因喉中痰鸣、哮喘加重，而再次用红霉素等药，配合理疗、雾化吸入，住院治疗 1 个月效仍不佳，故来我科就诊。症见痰鸣咳嗽，喘息，痰粘不易吐出，自汗，盗汗，大便干燥等状。

检查：脉浮缓，舌红苔薄白。听诊：双肺布满痰鸣音，腹软，肝脾未触及，无表热征，但呼吸气促。

杏仁6 克　麻黄6 克　石膏12 克　白前6 克　前胡6 克　芦根6 克　甘草6 克　红花6 克　白矾3 克（另包分 2 次煎）　3 剂。

复诊：服药后症状缓解，由持续整天喘息，转为阵发性发作，大便已正常，基本上不咳。听诊：两肺呼吸音清。继服杏黄汤 3 剂，后改散剂巩固治疗。牛黄清肺散（早服），月石散（午服），犀角化毒丸（晚服）。

病史：咳嗽气促喘息 1 周。开始高烧，体温 40°C，无汗，口渴，咳嗽有痰。本院西医儿科诊断为“支气管肺炎”。输白霉素加地塞米松 1 周无效，改输青霉素、氨基苄青霉素，口服氟哌酸胶囊等药 1 周仍无效，咳喘如故，并有发热。

检查：脉浮数，舌红苔薄白。听诊：两肺可闻水泡音，心律整，肌肤干热。

复诊：服前药后烧退，气促喘息消失，偶有咳嗽，纳差，尿黄，便秘。听诊：心肺均正常。改服散剂巩固疗效，加味消瘀散（早服），安宫三黄散（午服），犀角避瘟散（晚服），每次服 1 包。

病史：发热咳嗽 4 天，痰多色黄白，纳差，二便正常，经用白霉素、青霉素输液及口服复方新诺明，热不退，咳不止。

检查：脉浮缓、苔少黄，颜面苍青，听诊：两肺布满哮鸣音，腹软平坦。化验血，嗜酸性粒细胞计数 0/L。

当归3 克　熟地3 克　白芍3 克　川芎3 克　蝉蜕6 克　桑白皮6 克　红花3 克　麻黄6 克　地骨皮6 克　艾叶6 克　甘草6 克　白藓皮6 克　粳米3 克　3 剂，水煎服。

复诊：服药 1 剂，咳喘渐平，3 剂后只有阵咳，食欲差大便正常，脉浮缓，舌苔少黄。听诊两肺偶有干鸣音。化验血：嗜酸性粒细胞计数 187×10⁶/L。照服前方，方中当归、熟地、白芍、川芎各加至 6 克，3 剂，水煎服。

再诊：昨夜突然咳嗽，呈阵发性，纳食尚可，脉浮缓，手心热，舌质嫩，苔薄黄，心肺正常。改为早服参苓白术散，午服牛黄清肺散，晚服清解散，培土生金，巩固疗效。

现病史：1 个月前出过麻疹，后喉中呼噜，夜间咳嗽较重，气喘，痰鸣，食欲尚佳，经服药无效。

检查：脉纹紫，脉浮缓，舌红、苔薄微黄，听诊两肺及气管可闻到喘鸣音，颜面苍青。

处方：加味消瘀散早服，安宫三黄散午服，清解散晚服，每次服 1 包。

现病史：从两岁时起全身性湿疹，出水痘后湿疹随之痊愈。但遗有喘息、咳嗽、痰鸣等。按肺部疾患治疗，住院两次，每次二十几天，哮喘、咳嗽、痰鸣、气短，服中西药不除根。

检查：脉浮弦细，舌淡嫩无苔，咽（-），两肺气管闻及喘鸣音，腹（-）。化验血，白细胞总数 11.4×10⁹/L，嗜酸性粒细胞计数 682×10₆/L。

当归10 克　川芎6 克　白芍6 克　熟地6 克　桑白皮12 克　地骨皮10 克　白藓皮10 克　艾叶10 克　红花6 克　蝉蜕10 克　麻黄6 克　甘草6 克　大米为引，水煎服 3 次。

复诊：服药两剂咳喘消失，复查嗜酸性粒细胞计数 44×10⁶/L，继服前方 3 剂巩固治疗。

病史：阵发性咳嗽 20 余天。咯痰不利，日轻夜重，咳甚憋得脸红，鼻衄，恶心欲吐。食欲减退，二便正常，无发热等状，经多方治疗无效。

检查：脉浮缓，舌苔白，听诊心肺正常，腹软平坦，化验血，白细胞总数 20×10⁹/L，中性粒细胞 44%，淋巴细胞 56%。

半夏9 克　陈皮9 克　茯苓9 克　竹茹9 克　杏仁9 克　苏叶9 克　大黄3 克　甘草6 克　葶苈子9 克　白芥子9 克　枳实6 克　

用法：每剂水煎服 2 次，每次煎成 50 毫升，分 4 次服，4 小时 1 次。2 剂，2 日 1 剂。

复诊：服药咳嗽症状好转，仍有咯痰不利。照服前方加瓜蒌 9 克，2 剂。

再诊：服药 4 剂，衄止，微咳，食增，他证消失。复查白细胞总数正常，改散剂巩固治疗。

病史：咳嗽 20 多天。阵发性咳痰，日轻夜重，呈痉挛性咳，咳有回声，甚则呕吐，有时痰中带血，二便正常。经治疗无效。

检查：脉浮缓、舌苔薄黄、咽（-）、心肺（-）、颜面虚浮稍肿，附属医院化验血，白细胞总数 6.4×10⁹/L，中性粒细胞 46%，淋巴细胞 52%。

复诊：服药后咳痰等症状均好转，伴有腹痛。化验血：白细胞总数 5×10⁹/L。继服前方 3 剂，另加散剂巩固治疗。

泻肺散（早服）、加味平胃散（午服）、清解散（晚服）各 10 包，每次服 1 包。

按：导师李凤林先生治疗咳喘是根据疾病的病因、病位病性、病势和脏腑机能的生理、病理特点选方用药，执简驭繁地将其归为三大类：即肺热咳喘、脾虚痰浊咳喘、肺热营血亏虚咳喘。其中肺热咳喘和脾虚痰浊咳喘更为多见。因小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，故阳气偏盛，感邪后诸邪极易化热。如例前面（一）、（二）、（三），西医分别诊断为病毒性肺炎、支气管哮喘合并肺炎和支气管肺炎，其致病之因也不相同。但以中医诊之，则其临床表现均有初起发热，继之咳嗽，喘息痰鸣，两肺可闻及干湿罗音，舌质红苔白干或黄，脉浮数等邪热壅肺之征。据此，先生乃立清宣肺热，祛痰平喘之法。主方为杏黄汤。方中针对邪热壅肺之病机，采用仲景的麻杏石甘汤达到解表清热、泻肺平喘之功；又根据肺气以降为顺的特点，用前胡、白前降气祛痰，佐以红花治血通络、因势利导;白矾祛痰，芦根生津，一敛一生，一燥一润，相辅相成，使之祛痰而不伤津，生津而不敛邪。该方是在仲景方的基础上加味化裁，使之更具清宣肺热、止嗽平喘之效。

针对小儿脏腑娇嫩，脾胃易伤导致脾失健运，积湿生痰，上渍于肺的病理特点，立健脾燥湿化痰止嗽之法，主方为百咳汤。该方用温胆汤化裁而成。半夏、陈皮、竹茹、白芥子和胃降逆化痰，茯苓、枳实健脾燥湿，佐以杏仁、苏叶、葶苈子宣发肺气、使脾胃强而湿痰除，气机畅达而咳喘平。

对于慢性支气管炎或喘息性支气管炎，李老师认为一则正气不足，二则过敏所致，加之风湿热邪郁阻于肺。治疗若仅从祛邪宣肺入手往往获效甚微，或控制一时，不久又发。原因在于只治其标，未治其本，正不胜邪，病必不除。先生在清宣肺热的基础上加用四物汤扶正养血，往往凑效。主方为养营疏风汤。

例 1：白×，女，4 岁，就诊日期：1991 年 4 月 13 日，门诊病历号：301425。

病史：感冒 4 天。精神不振，食少纳呆、无呕吐，腹痛，大便灰白色、次数多量少、小便深红如茶色。

检查：脉虚无力，舌苔黄腻、面目微黄染、腹大中满，状如结胸，肝在剑突及右肋下均 3 厘米，拒按，脾（-），肝质硬、边缘钝。

化验血，肝功能，II30u、胆红质 1.2mg%、TTT6u，凡登白直接（+）、SGOT330u 以上，SGPT440u 以上。

茵陈6 克　川军3 克　栀子6 克　瓜蒌6 克　半夏6 克　胡连6 克　白术6 克　官桂3 克　甲珠6 克　红花6 克　甘草3 克　

复诊：食欲佳、大便黑红、小便黄红、次数多，肝区不痛、精神睡眠均佳。

再诊：肝炎症状消失，唯仍恶心干哕。小便淡黄、其他（-）。肝触不到，再以清热健脾消食之剂理之。

又诊：近 1 周来咳嗽痰少，日轻夜重，有时腹疼、大便次数多，小便黄白交替，食欲增加，不择食物，其他无变化。

例 2：李××，男，3.5 岁，内蒙医院门诊病历号：345757。就诊日期 1990 年 5 月 20 日。

病史：发烧厌食 12 天，目黄 10 天。因麻疹后又发热、打嚏喷、咳嗽无痰、咯逆、恶心有时呕吐，食欲渐渐不好，腹痛，大便灰白色，小便黄红色如浓茶。在某医院治疗无效。

检查：脉浮弦微数，舌苔黄腻、质红润，二目黄染如金色、精神萎糜，消瘦，心肺（-），胃腹部膨隆，状如结胸，肝于剑突下 7～8 厘米，肋下 7～8 厘米，边缘锐利、质较硬压痛，脾大 0.5～1.0 厘米，腹胀，扣诊呈鼓音。

复诊：服药后食欲特增，精神良好，目黄消退，尿多色浅黄，有时白色，他（-）。查肝于剑突下 6 厘米，肋下 5 厘米、脾大 0.5 厘米，黄染消失。

再诊两次，症状消失，肝在剑突下 3 厘米、肋下 3 厘米，脾触及，服药 40 天，复查肝功能：II3u，TTT4u，SGPT33u，继续服加味消瘀散、犀角避瘟散，巩固治疗。

病史：厌食腹痛 1 周。在 1 个月以前患百日咳，治疗好转。7 天前发烧、厌食，精神萎糜喜睡眠。腹痛，大便干发白，尿色红黄，化验肝功能：II4u、TTT8u、SGOT193u 以上，SGPT260u 以上，尿三胆阴性。

检查：脉浮虚、无热症，舌苔发白，舌质赤红，面目不黄，唇红，咳声不利，腹软，肝在右肋下 4 厘米，剑突下未触及。

茵陈10 克　栀子6 克　大黄3 克　瓜蒌6 克　半夏6 克　胡连6 克　白术6 克　甲珠3 克　水煎服 2 剂。

复诊：服药后仍有呕吐、神精好、食欲差，入眠尚好，腹痛减轻，二便正常。投以加味消瘀散、犀角避瘟散各 5 包，早服前者 1 包，晚服后者 1 包。连服 5 天。又，干姜3 克　乌梅1.5 克　大枣3 个　白糖水浸泡 3 次，频服。

再诊：症状消失，肝已不能触及。再服药 16 天。又诊：复查肝功能：TTT6u、SGOT66.5u、SGPT26.6u，继以散剂巩固治疗。

例 2：赵××，男，6 岁，内蒙医院门诊病历号：463091。就诊日期：1990 年 3 月 2 日。

病史：厌食油腻 4 个多月。有时头晕，精神不好，不愿玩耍，消瘦，腹痛，大便色不详，小便黄赤。伴有发热恶寒、流清涕。

检查：脉浮缓、精神呆板，面目无黄染，舌苔黄厚腻，心肺（-），肌肉消瘦，腹部稍胀，肝于剑突下 6 厘米、肋下 4.5 厘米，边缘钝、质软、无压痛。化验肝功能：TTT30u、SGPT260u。

青叶6 克　姜黄6 克　大黄3 克　栀子6 克　瓜蒌6 克　半夏6 克　胡连6 克　白术6 克　茯苓6 克　官桂6 克　甲珠6 克　红花6 克　甘草6 克　水煎服 4 剂。

复诊：症状缓解，改服散剂。加味消瘀散、犀角避瘟散各 20 包，早服前者 1 包，晚服后者 1 包，连服 20 天。

再诊：症状全部消失，复查肝功能：TTT3u、SGPT60u，继以散剂巩固治疗。

例 8：张××，女，3 岁，内蒙医院门诊病历号：342871。就诊日期：1989 年 11 月 5 日。

病史：患儿平素不想吃东西，无呕吐、消化不良，腹痛不胀，大便秘结，色发黑，尿色黄不红，经内蒙古医学院附属医院化验肝功能：TTT14u、SGPT590u。

检查：脉浮弦细、舌赤无苔、质嫩，面目无黄染，口围有红色干癣，心肺（-）、腹软平坦，肝在剑突下 6 厘米，肋下 4 厘米，边缘钝、质硬、无压痛，脾大 1 厘米，亦无压痛。

处方：加味消瘀散、犀角避瘟散各 7 包，早服前者 1 包，晚服后者 1 包。

复诊：服药后大便发红，量稍多，尿黄色，食欲增加，他（-）。查肝在剑突下 4 厘米，肋下 2 厘米，脾触及，他（-）。继按前方服药。

再诊 3 次，症状消失，肝在剑突下 2 厘米、肋下 1.5 厘米均无压痛。最后，复查肝功能：TTT7u、SGPT27u。继以散剂巩固治疗。

杨××，男，10 岁，内蒙医院门诊病历号：62937，X 光号：164265。

病史：患儿经常性厌食，胃脘痛、发闷作胀，有时咯逆吞酸，消化吸收差、大便比较粗糙、尿色黄，经服药无效。

检查：脉浮缓、颜面皮肤粗糙，舌苔少黄腻，心音在右胸乳部、律整、率正常，肺呼吸音正常、肝脾未触及、胃脘部无压痛、身高与同龄儿童比较低，消瘦。

胃肠造影印象：1. 右位心；2. 消化道反位；3. 全内脏反位；4. 慢性胃炎。胸腹联透所见，心尖指向右前下方、心脏 2/3 位于右侧纵隔，肝影位于左侧膈肌下方，胃泡在右侧膈肌下方。胃、十二指肠反位，回盲部位于左下腹腔。胃粘膜不规则、紊乱、张力高。

诊断：① 慢性胃炎，② 全内脏反位。属于中医的胃脘痛。湿热内蕴、久必瘀积。

处方：泻肺散 20 包，早服 2 包。加味消瘀散 20 包，午服 2 包。青黄丸 10 丸，晚服 1/3 丸。

复诊：胃脘痛消失、食欲增加、大便较多，其他尚佳。继服前药。巩固治疗。

备注：儿童胃脘痛，呈现慢性胃炎例少见，此系肝胃湿热内蕴，久而久之，胃粘膜发红充血，肿胀，脱落，甚则出现溃疡。治疗以清泻胃中之实热，佐以化湿祛瘀为主，切不可或误用温中等药。全内脏反位亦罕见，但各脏腑功能均正常，这与胃脘病理无关。

病史：饭后呕吐 1 年多，最近呕吐加重，腹胀 1 个月余。经儿科检查，两侧扁桃体稍肿大，肝在右肋下 2 厘米，脾未触及、腹部叩有移动性浊音。OT 试验 1:10000。诊为结核性腹膜炎、腹水，给以链霉素、雷米封治疗。现症：腹胀、腹满积水，食欲不振，手足发烧，精神不佳，自汗、消瘦。

检查：脉浮缓、舌苔黄绛、舌质鲜红、心肺（-），腹胀腹水。

木香10 克　榔片10 克　青皮9 克　陈皮6 克　枳壳10 克　黄柏6 克　黄连6 克　三棱6 克　莪术6 克　大黄3 克　黑丑6 克　香附6 克　芒硝3 克　另包冲服 3 次。每剂水煎服 3 次。

经服前方 17 剂，症状消失，腹软平坦正常。最后以加味消瘀散、加味平胃散巩固治疗，再未复发。

按：此患儿虽表现出消瘦乏力、低烧、自汗、精神不振等阴虚内热之象，但李凤林先生认为其病机的关键在于气滞食积、湿热互阻，致胃肠气机不畅，而出现腹胀、腹痛以致腹水。故大胆投以木香槟榔汤行气导滞，泻热利湿，切中病机，病乃愈。此时若仅从虚入手以补为主，必然加重气滞食积，湿困，邪实难除，治之乏效了。

病史：10 天前外感咽痛、扁桃体发炎、头晕、发烧，口服磺胺增效剂和长效磺胺 2 天，继则口唇起疱，由少增多，又服维生素 B₁₂，外用冰硼散，肌注庆大霉素 4 支，同时口服中药 4 剂，唇疮及疱疹如故，胸透正常，化验血，白细胞总数 8.1×10⁹/L。

检查：脉浮缓，上下口唇脓疮性疮疡，以下唇为重，布满唇，舌淡，舌苔薄黄，近悬雍垂左侧有脓疮 1 个，扁桃体Ⅲ°，心肺（-），肝脾未触及。

当归10 克　川芎10 克　生地10 克　白芍10 克　桑白皮10 克　地骨皮10 克　白鲜皮10 克　蝉蜕10 克　麻黄10 克　艾叶10 克　红花10 克　公英10 克　漏芦10 克　甘草6 克　水煎服 3 剂。

复诊：服药好转，下唇脓疮干燥缩小，有时出血，晨起眼皮肿。脉浮缓、舌咽（-）。

再诊：口唇疱疹结痂，左齿龈红肿，手心热，舌淡苔薄，脉沉细，口唇脓疡消失，稍有干痂。

按：此证是因外感风寒或风湿，夹阳明湿热，二热交攻侵犯脾胃经，所谓脾主口，唇口属脾，脾经湿热之邪与表热相合而出现口腔溃烂，与磺胺过敏有关。故以辨病与辨证相结合，治以脱敏，清热解毒，祛风化湿等法而奏效。

李×，男，5 岁，1984 年 11 月 26 日就诊，内蒙医院门诊病历号：327054。

病史：今晨起来无原因左侧口唇肿起、疼痛，伴有流清涕、不烧。

辨证：脾胃二经湿热，热盛则肿，肿甚欲溃，湿热邪结，而致唇痈。

处方：加味消瘀散 10 包早服 1 包，三黄片 20 片午服 2 片，化毒丸 10 丸晚服 1 丸。防风通圣丸 3 丸、血竭 4 克合匀，醋调外涂 4～5 次/天。

复诊：前症唇肿已消散，毒火已集中在上门齿，龈肿大如黄豆，软而无脓。脉浮缓、舌（-）。

加味消瘀散 10 包，早服 1 包三黄片 20 片，午服 2 片。犀角避瘟散 10 包，晚服 1 包。

主诉：半年来食欲亢进，每日进食 2 斤左右，大便每日 4～5 次，不稀，食多不胖。西医诊断为甲状腺机能亢进。

苍术30 克　厚朴10 克　陈皮6 克　青皮10 克　桃仁10 克　红花6 克　甘草10 克　水煎服 2 剂。

复诊：食欲减少，大便次数亦减少，饮水增多。时值药无厚朴，改用苡米 10 克，2 剂。

再诊两次，饮食、出汗均减少，基本康复。给以巩固治疗：早服加味消瘀散，晚服扶元散，以及加味平胃散，参苓白术散。

按：本证何以食多？胃主纳，脾主运化，二者相合为正常，今食量增多，大便亦多，系胃有郁热所致，正如《伤寒论》云：“若能食名中风，不能食名中寒。”所谓中风者，阳邪也，阳邪为热，热则消谷故能食，甚则食欲亢进。

病史：腹泻 20 多天。开始轻度发烧、接着腹泻水样黄色便，最多便次无数，肛门发红，腹痛，服磺胺、合霉素、新霉素、四环素等药无效，食乳尚佳，尿少而利，现每日便 2～3 次，呈喷射状，水样，肛门不禁而流溢。

检查：脉浮滑缓和，舌质淡红，面青黄，囟平，肛门及周围干红。

处方：参苓白术散、犀角避瘟散各 10 包，每服 1 包，交替服，日 3 次。

复诊：服药后 5 天痊愈。近 5 天头面出现红色小颗粒发痒，大便 1 次，昨晚又发烧。体温 37.9°C，脉浮数，流口水，头面上肢出粟状红颗粒。治以清热、健脾和胃。早服加味平胃散、午服琥珀止泻散，晚服五福化毒丸。

田××，女，4 个月，门诊病历号：65270.1985 年 8 月 5 日就诊。

病史：腹泻 20 多天。泻下黄绿色奶瓣，水便分离，呈喷射状、肠鸣不痛，食少纳呆，尿利、无表热，经服西药无效。

检查：脉纹紫红，手心热，囟平，舌赤无苔，腹软，肛微红，便呈青绿兼黄色。

处方：琥珀止泻散。犀角避瘟散各 5 包，每次服半包，二者交替服，日 3 次。

复诊：腹泻次数较多，水样便带泡沫，尿利、无呕吐、肛红。此证伴有肺气不宣，继服前方，另加清肺散（早服），琥珀止泻散（午服），犀角避瘟散（晚服）。

病史：高烧，腹泻 1 日，大便次数多，为脓血便，里急后重，小便正常。

检查：脉浮缓，心肺（-），肝脾未触及，化验便常规：粘液（++），红细胞 10～15 个，白细胞 3～5 个。

黄芩6 克　黄连3 克　当归6 克　木香6 克　枳壳3 克　桂枝2 克　红花3 克　大黄2 克　榔片3 克　甘草3 克　槐花3 克　4 剂，水煎服。

复诊：便脓血已愈，因患痢疾而脱肛。服散剂：青黛、芒硝、白矾各 0.6 克与加味消瘀散 10 包，合匀，分 20 包，每次服 1 包。清解散 10 包，每次服 1 包，二者交替服，日 3 次。

再诊：腹痛、脓血便已愈，便常规已正常。因经常易感冒发烧，给清肺散早服，清解散晚服。

病史：因感冒 1 周，食欲不振，无呕吐、腹胀、腹泻水样便，呈喷射状，有时粘性便、下坠感，小便通利，医治无效。

检查：脉纹青紫，舌咽（-），囟门平软、心肺（-）腹胀、肝脾未触及，肛门红。化验便常规，粘液（+++）红，白细胞（++），上皮细胞（+++）。

处方：加味消瘀散 10 包与青黛、白矾、滑石粉、芒硝各 0. 6 克合匀，分 20 包，每次服 1/4～1/3 包。犀角避瘟散 10 包，每次服 1/4～1/3 包。二者交替服，4 小时服 1 次，每日 4～5 次。

复诊：服药 4 天，症状消失，唯食少，腹微胀，下坠已愈。复查便常规，白细胞 0～1 个，不消化物（+）。他（-）。改用安宫三黄散 10 包（早服），加味平胃散 10 包（午服），清解散 10 包（晚服），每次均服 1/4 包。

按：本证为湿热痢，采用通因通用之法，病轻者，服此方药；重者，可口服加味芍药汤。

泄泻是婴幼儿发病率最高的疾病之一，发病年龄又多在一岁半以下，为便于婴幼儿服药治疗，导师李凤林先生针对该病病因病机，设立了相应的散剂，灵活辨证应用，并创立了一天分服 3 种散剂的方法，以弥补散剂药物成份固定，不易灵活加减的缺陷。上述病例即是他灵活运用的案例，其组方遣药思路，可参见“泄泻常规疗法和痢疾常规疗法”一节。

病史：开始发烧、无汗、不恶寒、恶心呕吐，腹痛，经西医儿科化验血，白细胞总数 15.8×10⁹/L，中性粒细胞 89%，诊断阑尾炎，注射庆大霉素无效，伴有咳嗽、大便干，小便正常。

辨证：平素小肠积热，时遇外感发热，传入太阳经侵犯于腑，表里两热相结，而成小肠痈。

金银花9 克　连翘9 克　桃仁9 克　红花9 克　蒲公英9 克　地丁9 克　甲珠9 克　皂刺9 克　大黄6 克　芒硝6 克　没药9 克　甘草6 克　

服法：水煎服 2 次，每次 100 毫升，每日 2 次。芒硝分 3 次冲服。

复诊：症状好转，稍有腹痛。脉浮弦有力、腹软平坦、右侧少腹有压痛，舌苔薄黄。复查血，白细胞总数 9.6×10⁹/L。服加味消瘀散、犀角避瘟散，巩固治疗。

按：急性阑尾炎，中医属于“肠痈”范围。多由于嗜食膏梁厚味，或恣啖生冷，或肠道寄生虫，或暴急奔走，趺打损伤，或寒温失调等种种因素，均能导致肠胃受损，运化失职，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，留为败瘀，积于肠道而成本病。故治疗当用通里攻下，清热解毒，活血化瘀，消肿止痛之法。李凤林先生所用的银翘桃红汤即遵此法而立，颇获效验。

病史：抽搐一年半。开始抽搐 5 次，每次 1 分钟。半年前又抽风，白天较少，晚上重，全身性发作，抽后若平人。无吐涎和遗溺。服中药 50 多剂，并服卡马西平片、苯妥英钠片、谷氨酸片等药无效。此证不分感冒，还是平素不定时发作。

检查：脉浮缓，舌（-），心肺（-），腹软肝脾未触及，精神状态尚佳。

脑电图：欠规则 9～10C/S，高幅α节律，以双侧半球后头部为主，两侧有较多高幅尖波，棘波呈阵发性，HV 时明显增加，并有阵发性棘慢波阵发、两侧对比，基本对称，视反应抑制差。

当归10 克　红花6 克　牛膝6 克　全蝎6 克　丝瓜络6 克　葛根10 克　天麻6 克　僵蚕10 克　钩藤10 克　甘草6 克　鸡血藤10 克　6 剂水煎服，2 日 1 剂。

用法：每剂水煎 3 次每次煎成 150 毫升，分 2 次服用，日服 3 次。

另加加味消瘀散 20 包，早服 2 包，安宫三黄散 20 包，午服 2 包，安脑牛黄片 10 盒，晚服 4 片。

复诊：服药三个半月，癫痫一直未犯，服面药时有时呕吐，余均正常。查体亦无异常。

复查脑电图：边缘状态 EEG。基本节律：导程中示 10～10.5C/S，低中幅欠整 X 波、伴少量短程 4～6C/S 中幅 Q 活动，双侧半球大致对称出现。视反应 X 抑制存在。继服前方 6 剂，成药同前。若呕吐，服药时加用一小米粒大小的白矾化开入药同服；呕吐止，停加。

服药 7 个月又来诊，癫痫病情稳定，一直未犯，停服汤药 2 个月。服面药仍有恶心呕吐，但仍坚持服用。查体（-）。

复查脑电图正常（在巴彦淖尔盟五原县医院复查）。上述成药各 30 包，间断服之，巩固疗效。

病史：反复抽搐 7～8 年。发作时表现为颈项强，二目上视，牙关紧闭，有时口吐涎沫，四肢及全身抽搐，开始轻抽 3～5 分钟，重者 10～15 分钟，苏醒后如常人。经内蒙医院、内蒙医学院附属医院等医院做脑电图检查均异常，诊断为癫痫。口服苯妥英钠片、丙戊酸钠片，注射鲁米那等镇静药，病情暂时缓解，但 3～5 日后又发作，如此反复，抽搐时间渐渐延长，发作间隔时间缩短，曾加服过中药汤剂、丸散剂亦无效。为此又专程去山西汾阳县，服用××为主的制剂一个疗程，亦无效。近几年来因常服镇静、解痉药，记忆力大大减退，心情不稳，语言重复，在犯病前有头晕、头痛感，发作时需大剂量注射鲁米那方可制止抽搐，发作后出现嗜睡、头晕、乏力等状。十几年来抽搐逐渐频繁，平均每个月大发作 1～2 次，随时有小发作。

检查：脉浮弦数有力，喉中痰鸣声，全身抽搐，牙关紧闭，神志不清，当即刺人中、迎香、地仓、百会、合谷、内关、三阴交、涌泉等穴，无效。约 2 时许，大剂量注射鲁米那后，徐徐停止抽搐。

当归10 克　红花6 克　牛膝6 克　全蝎6 克　葛根10 克　天麻6 克　僵蚕10 克　丝瓜络6 克　勾藤6 克　甘草6 克　桑叶10 克　鸡血藤10 克　6 剂，水煎服，2 日 1 剂。

用法：每剂水煎 3 次，每次煎成 200 毫升，分两次服用，日服 3 次。

复诊：服药后再未出现癫痫小发作，食欲好。继服前方 6 剂，并继服七厘散。

再诊：服药后一直未犯病，精神良好，语言亦比以前流利，心情舒畅。继服前方及七厘散，不更方。

患者从 1991 年 6 月 6 日开始服前方药至 9 月 6 日，连续 3 个月，癫痫证一直未犯。后不慎发生胫骨骨折，打石膏固定，偶尔有易惊吓感。乃停服通络汤，单服七厘散。

患者从该年 9 月 7 日至 1993 月 9 月，整整 24 个月癫痫证未犯，精神和情绪等均正常。

按：癫痫是小儿常见的一种发作性神志异常的疾病，临床以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目直视，四肢抽搐，或作猪羊叫，发过即醒，醒后一如常人为特征。李凤林先生认为痰阻气逆血瘀为其主要病理过程，故治疗当以活血化瘀、通络止痉为大法。乃自创通络汤，方中当归、鸡血藤、红花、牛夕养血活血，天麻、勾藤、僵蚕、全蝎祛风化痰，止痉通络，葛根升津通络祛风除项强，丝瓜络则以络通络，甘草调和诸药，临床应用，每获效。另，此汤对脑部疾患头痛、中毒性脑病、秽语综合征等在临床中有较好疗效。

主诉：中毒性脑病已 4～5 个月，开始发烧抽风、呕吐、呈喷射状，继则肢体僵硬，持续半个月，一度不省人事，二便失禁，经过治疗，高烧等症状逐渐好转，留下后遗症。表现头颈软弱、坐不稳，站不住，不会言语、目盲、听力很差，饥饿二便时哭闹。在医学院附属医院治疗时，曾给以抗炎、能量合剂，亦曾服中药、针灸等。

检查：脉浮缓，舌苔（-），哭闹尖直，不会说话，听力、视力均障碍，坐不稳，行动受限（与目盲有关？）肢体知觉存在，心肺肝脾均正常。

火硝18 克　西红花3 克　青黛6 克　白矾1.5 克　冰片2 克　麝香0.3 克　共为细面，每包 0.6 克，每晚服 1 包。

复诊：走路正常，但走路快或跑时比较软弱，跌跤较多，视力、听力、语言均恢复正常，食欲入眠尚佳，照前方继服 3 个月，巩固治疗。

病史：手足不自主地颤动，并频繁性眨眼，努嘴，烦扰不宁 1 个月，治疗无效。

检查：脉浮弦细而缓，舌正常，心肺（-），不定时、不自主摇头、眨眼、咧嘴。西医各种检查均在正常范围。

当归10 克　红花6 克　牛膝6 克　全蝎6 克　钩藤6 克　甘草6 克　丝瓜络6 克　葛根10 克　天麻6 克　僵蚕10 克　鸡血藤10 克　桑皮10 克　桑叶10 克　6 剂，水煎服。

再诊：前症已愈，查（-），巩固治疗。早服加味消瘀散，午服加味平胃散，晚服安宫三黄散。

按：抽搐-秽语综合征，是一种以运动、语言和抽搐为特点的行为障碍综合征。临床表现多样，如眨眼、阵发性斜视、紧鼻、咧嘴、颜面肌肉抽动，摇头震颤，手舞足蹈（除外舞蹈病），或喊叫，坐卧不安等。迄今为止对其病因尚未搞清。排除各种器质性病变的可能，均可诊为该病。李凤林先生根据“动”为其临床特征，认为风邪善动而不居，肝主筋，主动，肝热风动；血虚亦可致虚风内动。故治疗每从治风治肝着眼，方用通络汤或理血驱风汤，既活血养血，又平肝热熄风止痉，常获较好疗效。

主诉：从 1981 年 9 月开始先挤眼，随后发现不自主的摇头，经小儿科治疗用激素稍有好转，但疗效不巩固。从今年 2 月份开始复发。

检查：脉沉缓、舌质正常，心肺（-），肝脾（-），腹较平坦，头颈项不强，活动自如、神清志爽，头颅不自主地阵发性痉挛、摇动。

当归尾9 克　红花6 克　牛膝6 克　鸡血藤9 克　葛根6 克　天麻6 克　钩藤9 克　僵蚕9 克　甘草6 克　蝉蜕9 克　每剂水煎 2 次，服两天。

复诊：服药 6 剂，头摇如故。精神紧张时，头摇较频。梦多，脉沉缓，舌正常。

前症表现属于足太阳经风邪内蓄，营血虚矣。治以活血、养血、散风。改服四物葛根汤。

当归6 克　川芎6 克　生地6 克　赤芍10 克　麻黄8 克　桂枝10 克　白芍10 克　葛根10 克　百合10 克　甘草6 克　生姜3 片　大枣3 枚　3 剂，水煎服，2 日 1 剂。

经服前方 3 剂，摇头次数减少。前方加麻黄 2 克、葛根 2 克，续服 6 剂，头部不摇，他证已愈。检查正常。早服消瘀散，晚服月石散，巩固治疗。

现病史：前两天发烧，体温 38 度，服药烧退。昨天右胁下痛，发现口歪。今日上午眼斜，没精神，食欲不多。

检查：脉浮缓，舌赤无苔，右眼向左歪斜，心肺（-），心率 108 次/分，体温 36.2°C，血压 12/7Kpa。

当归20 克　川芎10 克　白芍10 克　熟地10 克　桑白皮10 克　地骨皮10 克　白鲜皮10 克　艾叶10 克　麻黄6 克　红花10 克　蝉蜕10 克　甘草10 克　大米为引，水煎服 8 次，日 1 剂。

复诊：服药 6 剂，口眼歪斜均好转，心率 84 次/分。血压 12/7Kpa。前方加地龙、白附子，连服 15 剂，同时又加针刺迎香、地仓、夹车、下关、合谷、太阳 13 次，口眼歪斜完全消失。继服前方 3 剂，巩固治疗。

病史：于 1984 年 9 月 1 日，被打 1 次，因生气后，不自主的左眼上视频繁，头不痛，睡眠佳，消化良好。

既往史：曾于 1983 年 3 月份，因挨打生气后患过此证，经针灸治愈，此次又复作。经多家医院诊断为眼机能症。

检查：脉浮缓、舌正常、心肺（-），二目活动、内收外展、视力良好，不自主的双眼左上视频繁，约几秒钟 1 次。

当归10 克　红花6 克　牛膝6 克　全蝎6 克　丝瓜6 克　葛根10 克　天麻6 克　僵蚕6 克　勾藤6 克　甘草6 克　鸡血藤10 克　

每剂水煎 2 次，每次煎成 70 毫升，分 3 次 1 日服之。3 剂，2 日 1 剂。

现病史：每天夜间 2～5 点钟，手足抽搐，眼睛口唇亦抽动，神志清楚、失眠，每天发作。西医诊断为舞蹈病。

当归12 克　川芎6 克　熟地10 克　炙川乌6 克　赤芍6 克　南星6 克　桂枝8 克　怀牛膝6 克　地枫6 克　木瓜6 克　柴胡10 克　红花6 克　甘草6 克　水煎服 2 次。

经服药 3 剂，病情好转，6 剂后手足摆动停止，入眠，食欲等均佳。最后以加味消瘀散、加味平胃散巩固治疗。

按：患儿每于夜间抽搐，乃系营阴不足，风寒之邪入侵筋脉所致。故药用当归、川芎、熟地、赤芍养阴补血，桂枝、柴胡、红花活血通络，炙川乌、南星、牛膝、木瓜、地枫祛风散寒。全方养营补血与活血通经、祛风散寒并用，收效。

现病史：从 1981 年 6 月份左侧足跟痛，四肢关节游走性疼痛，如针刺样，本院化验抗“O”800u，血沉第一小时末 14mm。口服 APC、抗风湿灵、抗炎灵，肌注青链霉素 10 天。仍有四肢串痛、乏力、无汗、食差、大便干、尿黄。

检查：脉沉细无力、舌正常、目苍暗，心率 104 次/分，肺（-），关节无异常，无斑疹。10 月 12 日化验抗“O”800u。

炙川乌6 克　炙草乌6 克　紫草10 克　乌梅6 克　银花6 克　乳香6 克　没药6 克　羌活6 克　当归6 克　桂枝6 克　透骨草6 克　红花6 克　甘草6 克　水煎两次，每煎分 3 次服。

复诊：服药 12 剂，症状好转，复查抗“O”600u。又继服 12 剂，前症症状消失，伴有恶心、呕吐、乏力、皮肤起小红点发痒、食差、胃痛、咳嗽，发现心律不齐，给以灸甘草汤 3 剂，复查抗“O”400u。以启脾丸、鸡血藤浸膏片巩固治疗。

按：此例患儿，关节游走性疼痛，疼痛性质如针刺样，李凤林先生认为风、瘀是其主要病理改变，故祛风、活血化瘀止痛是其治疗大法，炙川、草乌，羌活、透骨草祛风除湿散寒止痛，乳、没、红花、当归活血化瘀止痛，紫草、乌梅、银花清热化瘀，因此对于风湿血瘀痹痛有较好的疗效。

现病史：半年前无明显原因，四肢抽搐，蹲下时小腿及足部抽痛，心慌心跳，气短，不欲饮食、大便干，以往无关节炎病史。没经过任何治疗。

检查：脉沉细、舌质嫩红，舌苔左侧偏多，头倾项强不利，握拳不紧、拉力尚可、左手可伸，右手伸不开，呈鸡爪形，脊柱正常，下肢屈伸迟缓，无肌肉萎缩，针刺足心，有知觉但无运动，心肺肝脾均未见异常。

化验：血常规，血红蛋白 135g/L，白细胞总数 5×10⁹/L，血沉第一小时末 12mm，类风湿因子阴性，抗“O”300u 单位。

制川乌6 克　制草乌6 克　地龙10 克　制南星10 克　乳香6 克　没药6 克　白术20 克　苍术20 克　桂枝10 克　。

服法：每剂水煎 3 次，每日服 2 次，第二天接服 1 次。3 剂。

按：《内经·至真要大论》云：“诸暴强直，皆属于风”。即指出关节筋脉强直、拘挛，多因风邪所致。本例患儿乃为风生热邪侵袭经络而致四肢抽搐，屈伸不利，以小活络丹通经活络祛风，则筋挛解，屈伸自如。

病史：腹部、腰部静脉隆起发黄 1 周，伴有疼痛。先是患儿右侧睾丸被踢后阴囊红肿，5～6 天后右大腿内侧血管隆起，次日变成黄色，伴有疼痛，随后腹部、腰部血管隆起，疼痛变黄。食欲好，二便正常。无发烧。外科诊断为静脉炎。

检查：脉浮缓、舌红、咽（-）、心肺（-），腹软无明显压痛，腹及腰部可见网状隆起，为淡黄色，有散在斑点隆起，肝脾未触及，阴囊红肿，在下方皮下出血点集中。

化验结果：尿常规：蛋白（+）、白细胞 2～8 个，红细胞 6～10 个血常规：血红蛋白 121g/L，红细胞 4.23×10¹²/L，白细胞 11.53×10⁹/L，中性粒细胞 48%、淋巴细胞 34%、嗜酸性粒细胞 18%、血小板 140×10⁹/L。

当归10 克　红花6 克　牛膝6 克　全蝎6 克　葛根10 克　天麻6 克　僵蚕6 克　鸡血藤10 克　丝瓜络6 克　钩藤10 克　甘草6 克　

用法：每剂水煎 3 次。每次煎成 100 毫升，分 2 次服，日服 3 次。3 剂，2 日 1 剂。防风通圣丸 10 丸，血竭 10 克合匀，醋调外涂，日 3～4 次。外用药共分 10 份，先调 1 份，用完再调。忌食牛、羊、鸡、鱼。

复诊：当天服中药 2 次，夜里疼痛大减，静脉隆起而不硬，触之痛。服药 5 天，静脉隆起处大部消散，唯脘部留有 1×1 厘米静脉隆起，两端有疱疹破裂痕迹，按之则痛。复查尿常规正常，血白细胞总数 4.7×10⁹/L。继服前方 3 剂。

再诊：静脉隆起全部消散，疼痛止。早服加味消瘀散 1 包，午服清肺散 1 包，晚服五福化毒丸 1 丸，巩固治疗 1 周。

按：此例静脉炎，导师李凤林未用清热解毒之品，而是根据外伤致病引起瘀血阻络之证，投以通经络、活血脉的通络汤，终使瘀血散，肿痛消。此乃先生不泥于常规，而灵活辨证施治之又 1 例。

病史：患腥红热后引起关节疼痛一年两个月，经治疗，时好时犯。曾住某医院治疗 25 天，化验血沉第一小时末 12mm，脑电图、胸片等均未见异常。注射青、链霉素，口服消炎痛等药，无效。近半个月来，左膝关节肿痛，固定不移，经常低烧，体温在 37～37.6°C。全身浮肿，肌肤麻木不仁；嗅觉差，香臭不辨，味觉不敏，苦甜不分，四肢发冷，尿频，恶心。

检查：脉浮弦细，舌苔薄黄，全身皮肤感觉障碍、痛觉消失，针刺全身各处皮肤、口腔粘膜、舌本和重刺激谷合、涌泉、足三里、十宣等穴，均无知觉。听诊：心肺正常，肢体运动、行走、语言均正常，下肢关节及胫部轻度浮肿，关节屈伸正常。

当归10 克　川芎10 克　熟地10 克　白芍10 克　桑白皮10 克　地骨皮10 克　白藓皮10 克　蝉蜕10 克　艾叶6 克　麻黄6 克　红花6 克　甘草6 克　粳米8 克　3 剂，水煎服。

经服药 8 剂，头面部、肩至肘、膝以上、左右乳腺外侧感觉均恢复正常，其余部位仍不仁，针刺无感觉。食物已知苦甜。继服 8 剂，肌肤麻痹逐渐消失。全身皮肤用针刺均敏感，味觉恢复正常。继服上方 8 剂巩固治疗。

病史：双下肢无力，失去知觉 1 周。患儿左侧头部被打伤后，双下肢无力，失去知觉。伴头晕、恶心，不欲饮食，二便正常。

检查：脉浮缓，舌质正常，苔薄黄，咽、扁桃体正常。上肢运动、知觉正常，从髋骨关节以下，双下肢皮肤、肌肉针刺无知觉。针刺足三里、涌泉穴亦无反应。化验血嗜酸性粒细胞计数 792×10⁹/L。

复诊：服药 2 剂后，双下肢觉恢复正常。复查血嗜酸性粒细胞计数 198×10⁶/L。血沉第一小时末 4mm。抗“O”300u。继服前方 3 剂，巩固治疗。

按：此 2 例均为肌肤麻痹不仁。辨证分析，肺主皮毛，脾主肌肉。风热湿邪侵犯脾、肺二经，内伤营血，使肌肤失于濡养，故麻痹不仁。嗅觉不灵敏，系肺气不和所致，所谓《肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”。饮食不知苦甜，系脾气不和所致。所谓“脾气通于口，脾和则口能知谷（味）矣。”四肢发凉，脾主四肢，邪气伤及脾阳，脾气不能达于四末，精气不能灌溉四傍，故四肢不温。总之，内因卫气、营血虚弱，卫外防御功能失调。外因风热湿邪气侵犯营血，营血虚弱，肌肉、皮肤、经络营养供给失调，故出现麻木不仁。符合《经云》“营气虚则不仁”之理。今以扶正（养营补血健脾和胃），驱邪（疏风清热、宣肺理气、活血化瘀）之养营疏风汤治之故而收效。

现病史：睡眠多，叫不醒尿床，其他正常，经多方治疗无效。

石莲子20 克　沙参10 克　地骨皮10 克　银柴胡10 克　赤茯苓10 克　黄芪6 克　麦冬10 克　车前子6 克　龙牙20 克　甘草6 克　每剂水煎 3 次，日服 3 次，3 剂。

复诊：便尿时自己可以醒来，故没有尿床。继服前方 3 剂，并以加味消瘀散，月石散，巩固治疗。

按：肾主封藏、司二便，膀胱主约束，因此遗尿多与肾和膀胱有关，肾与膀胱虚冷，下元不固，膀胱失约致遗尿尤为多见。但肾阴不足而引起心火旺盛，心火盛移热于小肠，“火性急速，逼迫而遗”（《医学心悟·遗尿》）者亦不鲜见。对此症李凤林先生多采用清心泻火之法，方选清心莲子饮疗效常佳。

现病史：1 个月前无原因的喜饮水，量较多，尿次尿量亦渐渐增加，食欲减退，体重明显减轻。

苍术　白术　甘草　陈皮　猪苓（路通）　茯苓　泽夕　桑皮　骨皮各 6 克　官桂3 克　柴胡8 克　

用法：每剂水煎 2 次，日 1 煎，分 2 次服用。6 剂，2 日 1 剂。

复诊：症状消失，饮食正常，尿次尿量正常，体重明显增加，化验尿比重正常。以加味消瘀散，加味平胃散，清肺散巩固治疗。

按：尿崩症症状相当于中医消渴证中上消范畴，导师李凤林先生认为该病多为阳盛阴虚所致，多用柴胡增液汤治疗，即小柴胡汤平肝清热，疏解三焦，增液汤滋阴润肺平衡阴阳。此例患儿食欲减退，多饮多尿乃为肺、脾、膀胱气化失常所致。脾气虚，运化失常，则不能蒸津上输于肺；肺为水之上源，上源之水匮乏，则水精失于四布；膀胱气化失常，津不上承而口渴加重，故若三者失常则出现多饮多尿。方中平胃散健脾燥湿使脾气恢复，泻白散清宣肺热使肺阴不伤，五苓散通阳化气使膀胱气化功能正常，三者治故饮溲恢复常态。

现病史：尿频尿少，淋漓不断，有时尿闭，经 253 医院外科诊断为包皮过长，住院实行手术，术后病情仍然同前。口服消炎药，注射青、链霉素均无效，故来我院就诊。

现症：尿频、尿少、淋漓不断，口不渴、饮水量小、食欲不振。

检查：脉沉弦，舌苔薄白。听诊心肺（-），肝脾未触及、腹软平坦，包皮术后愈合良好，尿道口不红。

熟地6 克　山药6 克　茯苓10 克　泽泻10 克　丹皮10 克　附子6 克　肉桂6 克　五味子6 克　黄芪10 克　

复诊：尿频尿少已消失，有时有尿憋胀感。检查同前。腹较平坦，脉浮弦，舌质赤红、无苔。继服前方 3 剂。加味消瘀散早服 1 包，参苓白术散晚服 1 包，巩固治疗 1 个月，治愈无复发。如此证者两例均痊愈。

现病史：患儿从生后两个月时发现头渐大，头囟愈来愈宽，至今头部逐渐增大，颅骨缝隙增宽，精神较差，饮食良好。在内蒙古医学院外科诊断为脑积水，未治疗，内蒙医院儿科亦诊为脑积水。

检查：脉纹淡红，舌（-），头颅异常，前囟缝隙宽约 1 厘米、中线直径约 12 厘米（从上星至百会穴），横径约 90 厘米颅骨缝隙均有不同程度的增宽，心肺（-），腹较平坦。

再诊：8 个月后囟门继续向愈合方向发展。继服前药半年后又复查，脑积水消失头囟门基本闭合，说话差、精神智力佳。后随访，一切恢复正常。

按：此例患儿李凤林先生认为系三焦阻塞，水湿稽留，气滞血瘀，致脑络阻塞不通，髓海失养颅骨不合。患儿年龄较小，喂汤药较难，采用散剂，加味平胃散健脾利湿，加味消瘀散，疏利三焦活血化瘀，脑络通畅，营养上达，颅骨逐渐闭合。临床观察 20 例，治愈率 50%。

主诉：右侧阴囊肿大如水状，发现已 6 天。哭啼时阴囊增大加重，入眠有时不佳，他（-）。

检查：脉纹淡红、囟平，舌（-），心肺（-），腹软平坦，右侧阴囊肿大约 3×4 厘米，透明水晶样，左侧正常。

复诊：服药 23 天，交替服日 3 次。鞘膜积液逐渐消散，阴囊松软、无透明，继服 25 天痊愈。临床观察 60 余例效佳。

病史：左侧腹股沟处肿物半年。无压痛、按之硬，内有液体，纳差、二便正常。

检查：脉浮缓、苔少黄、心肺（-）、腹软平坦，站立时左侧腹股沟有囊性肿物，约 8×4.5 厘米、透光阳性。

牡蛎6 克　鳖甲6 克　内金6 克　三棱6 克　莪术6 克　青皮6 克　茯苓6 克　枳壳6 克　柴胡6 克　赤芍6 克　茵陈6 克　甲珠6 克　红花6 克　党参3 克　

用法：每剂水煎 2 次，每次煎成 70 毫升，分 4 次服用，4 小时 1 次。6 剂，2 日 1 剂。

复诊：圆韧带囊肿较前缩小，不影响行走，剧烈活动后比平素略大，纳食尚可，二便正常。

脉浮缓、舌尖红、苔黄腻、心肺（-）、圆韧带囊肿较前缩小，不硬不红，站立时囊肿不明显。继服前方 3 剂，水煎服之。

按：鞘膜积液与圆韧带囊肿虽然患者性别不同，但其病机为一，《黄帝内经·素问》云“任脉为病，七疝瘕坚”，任脉者，起于中焦之下，以上毛际，循腹里上关元”。可见任脉与肝经走行，均循少腹，环阴器。如三焦气机不畅，水道不通，气滞血瘀，水湿稽留，瘀血阻塞则形成水疝。此则为鞘膜积液与圆韧带囊肿之主要病机。据此，李凤林先生则以疏肝健脾逐瘀利水为其主要治法。药用加味消瘀汤（散）和加味平胃散疏肝健脾，通利三焦，行气消瘀，散结利水。对年龄较小的婴幼患儿常应用散剂，对积液程度较重年龄较大的患儿则多用汤剂。经治疗 80 余例，皆获满意疗效。

病史：外阴有分泌物并糜烂 1 周。曾吃 8 根雪糕，后有阴道出现分泌物，粘稠有味、发痒。外阴部皮肤红紫，似有糜烂、擦之则痛。饮食等均正常。妇科取分泌物培养出××杆菌，第二次培养出化脓杆菌，经用西药外洗和口服药无效。

检查：脉浮缓、舌苔少黄、心肺（-），腹软，外阴大小阴唇潮红如糜，分泌物特多，粘稠色黄，会阴，擦之疼痛感，全身无浮肿。化验尿常规，红细胞 8～10 个，白细胞 3～5 个，他（-）。

桑白皮10 克　地骨皮6 克　羌活10 克　独活6 克　川芎6 克　蔓荆子10 克　藁本6 克　防风8 克　甘草6 克　粳米3 克　灯心6 克　竹叶6 克　

用法：每剂水煎 2 次，每次煎成 50 毫升，分 4 次服用，4 小时 1 次。3 剂，2 日 1 剂。

青黛6 克　冰片3 克　合匀外用，糜烂处干涂，干红处用醋调涂之。

复诊：外阴感染好转，会阴处基本痊愈，阴道分泌物减少 2/3，他（-），继服前方 3 剂。

再诊：患儿带症消失，外阴颜色稍有潮红，化验尿常规转阴性。病愈停药。

按：李凤林先生认为输卵管积水、带症等均为湿邪所致。湿性趋下，易伤阴位，即《素问·太阴阳明论》所云：“伤于湿者下先受之。”湿性粘滞缠绵不易祛除，然风能燥湿，李先生据此采用以风胜湿之法，木克土也，将羌活胜湿汤与泻白散合方，组成泻白胜湿汤治之，每获满意疗效。泻白散与羌活胜湿汤虽非为带症所设之方，但从整体观念出发，肺主皮毛，用泻白散祛除皮里膜外湿热之邪，羌活胜湿汤祛风除湿二方相合相得益彰，故获效满意。

病史：腹痛 1 年，便下虫子 1 条。无任何原因腹痛，间断性发作，无规律，每次疼痛持续两天左右，服驱虫药排出约 0.6 米长象面条样的虫节片，尔后在便中经常排出短小片虫。4 天前在新城区医院，化验便常规，有蛔虫卵。服驱虫散又排出约 2 米长的片条虫，以后便中经常可见短小虫节片，平素纳差，二便正常。既往未吃过米星猪肉（豆猪肉），未和绦虫病人接触。

检查：脉浮弦、舌质红、无苔，心肺（-），腹部可触及肠形、无压痛，便中可见绦虫节片两个，化验便常规：找到绦虫卵，收住院治疗。

用法：先将槟榔片煎成 100 毫升汁液，分 2 次，先服 1 次，接着吃核桃仁 20 克，等待 15 分钟后吃饭，尔后再等待 15 分钟，口服芒硝 3 克，等候大便、观察虫体。如虫体下来或未下尽，次日服 2 次。

复诊：患儿入院时感冒，发热、无汗、恶寒、口不渴、干热、二便正常。

脉浮弦数、舌质正常、苔薄白，心肺（-），咽红，扁桃体 II°红肿，体温 37°C、肌肤干热。化验血，白细胞总数 17×10⁹/L，中性粒细胞 78%，淋巴细胞 20%。

再诊：服五根汤烧退，体温 36.5°C，他（-）。口服驱虫药，有肠鸣无腹痛，3 小时后排出绦虫 2 条，测量虫体 3.2 米，虫头未见。排虫后一切良好。继服前药。

再诊：患儿服药后，大便中未找到虫体节片，无腹痛，其他（-）。继服前药。

又诊：服药后大便中未见虫节片，其他正常，化验血，白细胞总数 11×10⁹/L，便常规未查到虫卵。病愈出院。

现病史：7 天前低热，颌下淋巴结肿大、疼痛，食欲不振，小便黄，大便干，口服消炎解毒丸，注射青、链霉素 11 支无效。

检查：体温 37°C，脉浮弦数，舌质正常、苔黄，颌下硬结 3×6 厘米，心肺（-）。

化验：血白细胞总数 17.5×10⁹/L，中性粒细胞 81%，淋巴细胞 19%。

银花10 克　防风6 克　白芷9 克　当归10 克　陈皮6 克　甘草9 克　贝母6 克　花粉9 克　乳香6 克　没药9 克　皂刺9 克　水煎服 3 剂。

防风通圣丸 5 丸，血竭 6 克合匀，醋调外涂。日 3～4 次，每日换药。

复诊：服药 3 剂肿痛消减，照服加红花、大黄。再诊颌下痛肿消减一半 3×3cm，表面有燥皮，局部仍坚硬，继服前方。

后诊：颌下肿消，只有 1×2 厘米，他（-），以加味消瘀散、清肺散巩固治疗，外用药照常。

病史：头面肿及鼻衄 5 天。因发烧，口唇、耳部出现小血点，耳后青紫，继而面部、鼻孔出血，咳嗽无痰。少腹痛，尿血，曾服维生素 B₁、麦迪霉素等药。

检查：脉浮弦微细、颜面有散在性出血点，面目肿，口唇有血痂，苔薄黄腻，胸腹及四肢皮下亦有散在性出血点，不突起。心肺（-），腹部均（-）。

化验血：血红蛋白 92g/L，血小板 27×10⁹/L，白细胞总数 11.5×10⁹/L，中性粒细胞 60%，淋巴细胞 40%。尿常规：蛋白（+++），白细胞 8～10 个，红细胞满视野。

当归10 克　川芎6 克　白芍10 克　熟地10 克　桑白皮6 克　地骨皮6 克　麻黄3 克　艾叶3 克　白藓皮6 克　蝉蜕3 克　红花3 克　甘草6 克　粳米3 克　

用法：每剂水煎 3 次，每次煎成 100 毫升，分 2 次服，日服 3 次。3 剂，2 日 1 剂。

复诊：下肢紫癜消失，诸证减轻，仍有轻咳易出汗，余（-）。脉浮缓，舌苔薄黄腻，咽（-），心肺（-）。化验尿常规：白细胞 O—1 个。血常规：血小板 34×10⁹/L，血红蛋白 128g/L，白细胞总数 6.9×10⁹/L。继服前方 5 剂。

再诊：右眼内眥，用手揉后出现针尖大小的血点，尿正常，眼睑无浮肿，小腿部胀痛，仍易出汗，大便 3 日一行。化验血小板 44×10⁹/L 万，尿常规蛋白（-），红细胞 1～3 个，继服前方 3 剂。

又诊：双眼睑轻度浮肿，其他均正常。化验尿常规，上皮细胞 8～10 个。血小板 90×10⁹/L，他（-）。继服前方 3 剂。

末诊：诸证消失，小便微黄，化验血小板 120×10⁹/L。尿常规，蛋白（-），红细胞（-），白细胞 1～2 个，上皮细胞 8～10 个。巩固治疗 40 天，早服加味消瘀散，午服清肺散，晚服清解散各 1 包，病愈。

现病史：1 周前无任何诱因双下肢皮下出现针尖样及绿豆大的出血点，由下而上，由少而多，至臀部，有时头痛，无发热。化验血红蛋白 90g/L，血小板正常，白细胞总数 17.6×10⁹/L。

检查：脉浮弦数，舌苔薄黄，舌质正常，心律不齐，肺（-），肝脾未触及，下肢有散在鲜红色出血点。

处方：当归10 克　川芎6 克　白芍6 克　熟地10 克　桑白皮10 克　地骨皮10 克　白藓皮6 克　艾叶6 克　麻黄6 克　红花3 克　蝉蜕6 克　甘草6 克　大米为引。

用法：每剂水煎 3 次，每次煎成 100 毫升，分二次服，日服 3 次，2 日 1 剂，9 剂。

复诊：症状消失，紫癜消退，复查血小板正常，白细胞总数×9.3×10⁹/L，血红蛋白 115g/L。改服加味消瘀散、清肺散、清解散巩固治疗。

按：紫癜分为血小板减少性紫癜和过敏性紫癜，中医属于衄血病的范畴。导师李凤林先生认为内衄为阴络伤，外衄为阳络伤。虽然过敏性紫癜之病因多由外因风湿热邪所致，血小板减少性紫癜多由内因血虚所致，但其病理表现均为伤及气血，出现血虚血热，气瘀血滞。因此治疗上遵循扶正祛邪的原则，采用养营补血祛风清热的方法，以养营疏风汤为主，又依据正邪盛衰的变化适时调整养血扶正与祛风除邪各方面的药量，在几十年的临床中每获显效。

病史：鼻衄 2 年。平时克克撞撞皮下发青紫，容易鼻出血，食欲不振，面色黄白，手足心热，烦躁自汗，睡眠差，大便时干时稀，在某医院检查贫血，诊断为血友病。

检查：脉浮缓，舌无苔，口腔粘膜、眼睑及皮肤苍白，心肺（-），腹软，肝脾未触及。化验血色素 40g/L。

辨证：营阴虚损，正虚邪进，“邪之所凑，其气必虚，阴虚者阳必凑之”。

当归6 克　生地6 克　川芎6 克　赤芍6 克　桑白皮6 克　地骨皮6 克　白藓皮6 克　艾叶6 克　麻黄6 克　蝉蜕6 克　红花6 克　甘草6 克　粳米3 克　3 剂水煎服，2 日 1 剂。

牛黄清肺散早服，平胃散午服，月石散晚服，各 20 包，每次服 1 包。

复诊：症状缓解，纳差，他症同前，化验血红蛋白 53g/L。继服养营疏风汤 3 剂。三仙冲剂 2 瓶日 3 次。

再诊：有自汗、盗汗、纳差。化验血红蛋白 80g/L，继服养营疏风汤加黄芪 10 克，3 剂，2 日 1 剂。

又诊：症（-），化验血红蛋白 83g/L，继服养营疏风汤加黄芪 10 克、党参 10 克，5 剂，2 日 1 剂。

又诊：血色素稳定在 91g/L，症减，无皮下出血。改服消瘀散、安宫三黄散、犀角化毒丸，阿胶 3 克化服，日 3 次。连服 3 个月。

末诊：症状（-），多次化验血红白蛋 102g/L、108g/L、98g/L、136g/L，停药至今良好。

按：血友病乃因缺乏形成活性凝血活素的因子，而导致血液凝固时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向的疾病。中医属于血证，衄血范畴。因此导师李风林先生仍采用养血祛风清热，宣肺化瘀之法，即在养营疏风汤的基础上加益气补中之黄芪，以增强扶正之力，先后服汤药 22 剂，贫血和出血倾向得到改善。继以清肺热疏肝健脾之散剂巩固疗效，终获全功。

病史：于今晨发现全身及颜面部出现丘疹风疹块、发痒，压之退色，咳嗽痰多。

检查：脉浮缓、舌淡、苔黄腻厚，全身丘疹红色、痒甚、分布均匀、密集，尤以背部更甚，红而连成片、痒甚难忍，有抓之溃破处，听诊，气管痰鸣音，体温 36.9°C。

辨证：肺气不足，风邪侵犯肌肤，内不得吸收，外不得泄，为营血虚损之故。

当归6 克　川芎6 克　白芍6 克　熟地6 克　桑白皮6 克　地骨皮6 克　白鲜皮6 克　艾叶6 克　麻黄6 克　蝉蜕6 克　红花6 克　甘草6 克　大米为引。

艾叶10 克　麻黄10 克　川椒10 克　红花10 克　蝉蜕10 克　白矾10 克　另包芒硝10 克（另包）　分 3 次入药浸之。

复诊：驱干及四肢丘疹疹块基本上消失，胸腹皮肤正常，脸上仍有红色丘疹，以颧部为重，但不痒，继用上两方服、洗之。

再诊：脸上丘疹及全身皮肤丘疹消失，唯有遗留少数色素斑、无痛痒。前药巩固治疗。

检查：胸腹部有密布米粒样小红疹，按之退色，不痒，体温 36.0°C、心肺（-），脉浮数、全身密布玫瑰疹、指压退色，药物过敏。

当归6 克　川芎6 克　白芍6 克　熟地6 克　桑白皮6 克　地骨皮6 克　白鲜皮6 克　艾叶6 克　麻黄6 克　红花6 克　蝉蜕6 克　甘草6 克　大米为例。

用法：每剂水煎 2 次，每次煎 70 毫升，分早午晚 3 次服之。3 剂。

复诊：症状好转，现仍喘咳不利，声音嘶哑，发热，全身皮疹消退、颜面有皮疹痕迹、心肺（-）。继以养营补血、健脾和胃。消瘀散 20 包早服 1 包、清肺散 20 包晚服 1 包。

现病史：从出生 1 个月患湿疹一直不愈。近 9 个月来加重。主要在头顶部黄色脓痂，有分泌物，脓汁。臀部有轻度红色疙瘩，发痒。

检查：脉纹淡，舌（-），头发部有黄痂脓样疮，表面干燥红。臀部肌肤有红色丘状疙瘩，呈散在性。

处方：赛金化毒散 0.2 克早服，加味消瘀散 0.2 克晚服，洁表冲洗汤——艾叶15 克　麻黄15 克　川椒10 克　蝉蜕10 克　红花6 克　芒硝15 克（另包）　白矾15 克（另包）　分 3 次煎洗。另，青黛粉 10 克水调匀外敷。

病史：3 天前无明显诱因阴囊及少腹有少数红疹，愈来愈多，漫及整个少腹，连及腰背，散蔓于臀部、上肢。

检查：脉浮缓、舌正常，少腹、阴囊和臀部等处皮肤有散在的如绿豆大小的红疹、干燥。

处方：加味消瘀散早服 0.6 克，泻肺散晚服 0.6 克，各开 12 克。

复诊：全身湿疹消退，但仍头昏，乏力。继服上药，同用洗药，巩固治疗。

病史：脐腰部起疱疹，从腰一左肋下一脐少腹一脐右。从小到大，大者 1.5×2 厘米，小者如黍米，疼痛，有时发痒，已 10 余天，服消炎止痛药无效。

检查：脉浮微数，舌体胖，边缘齿痕，无苔，心肺（-），体温 38.9°C、从腰至脐右，大面积、大小不等的水疱、有的无水、触之疼痛。

治法：① 针灸，劫断去路。② 龙胆紫涂抹。③ 养营疏风汤。

当归10 克　川芎10 克　白芍10 克　生地10 克　桑白皮10 克　蝉蜕6 克　地骨皮6 克　白鲜皮6 克　艾叶6 克　麻黄6 克　大米为引。每剂水煎 3 次，日服 3 次。4 剂。

复诊：疱疹萎缩好转，有的疱疹出水破裂，疼痛较前减轻。体温 36.4°C。继服前方 5 剂。

病史：脸上出现粟状疙瘩发痒，疱状化脓，日久结痂，发红。经附属医院和市立医院皮科治疗无效，诸证如故。

检查：脉浮缓，手心热、颜面皮肤有散在性脓疱样疱疹、部分发红结痂。

荆芥6 克　防风6 克　羌活9 克　独活6 克　柴胡8 克　前胡6 克　川芎6 克　枳壳6 克　桔梗6 克　茯苓6 克　红花6 克　甘草6 克　

复诊：先后两次复诊，继服前药 6 剂。末诊：颜面脓疱疮消失，唯存少许红色疙瘩不痒。改服加味平胃散、清解散各 20 包，早晚分服，每次 1 包。

现病史：患儿 40 多天时全身皮肤起小疱状疹，接着结痂，黄色干燥，发痒，用过氟氢松，有效，脱皮后又复发。附属医院诊为脓疱性牛皮癣。内蒙医院皮肤科诊为牛皮癣并发皮炎。

检查：脉纹淡，舌淡无苔，全头及全身皮肤起黄痂，皮肤潮红，腹（-），心肺（-）。

当归3 克　川芎3 克　白芍2 克　熟地2 克　桑白皮5 克　地骨皮3 克　白鲜皮5 克　麻黄6 克　艾叶6 克　蝉蜕6 克　红花3 克　甘草3 克　大米为引，水煎服。

艾叶15 克　麻黄15 克　川椒10 克　红花6 克　蝉蜕5 克　芒硝15 克（另包）　白矾15 克（另包）　冲洗 3 次。

应用前药各 12 剂，全身皮癣逐渐消退好转。服 15 剂全部皮癣均消退，仅头顶部有少许结痂，改服白术散、清肺散。外用青黛、章丹、冰片、炒蒲黄、白矾，以蓖麻子合成膏外用。巩固治疗。

病史：手足干燥，皱纹裂痛，经皮肤科治疗无效。近来因搔痒甚，搔后出血，出水而就诊，余无异常。

检查：舌质正常，脉浮缓、口唇干燥，双手指及鱼际部位皮肤干燥裂痕。双足跗及足心全部干燥而裂，有血迹及少量分泌物，肌肉呈瘀血状态。

当归12 克　赤芍10 克　川芎10 克　白术41 克　熟地10 克　桑白皮12 克　地骨皮10 克　蝉蜕6 克　艾叶6 克　红花10 克　麻黄10 克　白术10 克　苍术14 克　大米为引，每剂水煎 2 次，早晚分服。3 剂。

检查：舌淡，苔薄滑，口唇干燥，脉浮缓，继服前方 3 剂，因无药将地骨皮改为牡丹皮。将白藓皮改为五加皮，再加玄参 10 克，水煎服。

11 月 28 日再诊：症状明显好转，双手、鱼际及手指部，燥裂已基本痊愈，只有少数散在裂痕，双足裂痕、溃烂，出血已大部分愈合，结痂，脱痂，仅在足跟部有两条 2cm 的裂痕，色鲜红，余处散在裂痕，足背部病灶全部结痂，干燥疼痛减轻，已能走路。

现病史：从生后 12 天，颜面起黄皮、渐渐蔓延全身、皮肤干燥、粗糙，经多方治疗无效。应用过氟氢松，黑豆油，灰黄霉素，维生素 B₆、B₁₂。

检查：脉浮缓，舌（-），头额及全身皮肤干燥如鳞状，下肢较重。

熟地6 克　红花6 克　当归10 克　白芍6 克　川芎6 克　白鲜皮10 克　地骨皮10 克　桑白皮10 克　透骨草10 克　麻黄6 克　蝉蜕10 克　甘草9 克　大米为引，每剂水煎 3 次，服 3 次，日 1 剂。

麻黄6 克　透骨草10 克　蝉蜕15 克　川椒10 克　红花10 克　芒硝30 克（另包）　白矾30 克（另包）　分 3 次入药。

复诊：服药及洗剂各 8 剂鱼鳞癣痂基本上脱光，继服前方同用洗药各 4 剂巩固治疗。

主诉：四肢肌肤出现红斑结节，甚则疼痛，不能行走两月余。

现病史：4 个月前无原因四肢皮肤出现小疙瘩，在某医院按皮肤病治疗，注射青链霉素，时轻时重，轻者行动自如，重则寸步难行，关节肿痛、四肢皮肤起疙瘩，由小而大，由软变硬，由褐色变成赤红，由无痛痒转成疼痛，甚则难忍。近来四肢红斑结节层出不穷，连续注射青链霉素 10 天，口服消炎等药无效。

检查：脉浮微数，舌质赤红、无苔，听诊，心肺正常，前胸后背皮肤有小的丘疹微红。四肢皮肤有大小不等的红斑结节、压痛，大者如黄豆，小者如绿豆，并有许多红斑痕迹，双膝关节和踝关节肿胀不得屈伸、疼痛难移。

化验血沉第一小时末 24mm，病理切片：符合丘疹性坏死性结核疹。

辨证：前症属于风寒湿三气杂至合而为痹。风寒湿邪蕴蓄化热，热邪侵犯营血，寒邪凝结，湿邪聚敛而为结节肿痛，形成痹证——湿热痹。

当归10 克　川芎6 克　白芍6 克　熟地10 克　桑白皮10 克　地骨皮6 克　白鲜皮10 克　艾叶10 克　麻黄6 克　蝉蜕10 克　红花6 克　甘草6 克　大米为引，每剂水煎服 3 次。3 剂，2 日 1 剂。

复诊：走路活动渐渐恢复，下肢红斑消退，结节消散，无压痛，表面褐色发干，右股部外侧新出红斑结 1 个，大为 1×1 厘米，他（-）。继服前方 6 剂。

再诊：下肢红斑结节消散，表面遗有痕迹，无痛痒，痊愈，停药。

病史：开始右腮部起红色疙瘩，痛痒，肌注青链霉素 10 余天后消退，后又在左口角旁起米粒样丘疹，擦紫药水后消退，现又从左下颔部开始红肿，后蔓及左右颜面（左较重），皮肤科诊断为丹毒。

检查：脉浮弦细而缓，舌尖鲜红、苔薄黄，右腮腺口红，左腮拒按，左颜面上至眼睑，下至颌部，右侧颜面以鼻旁至下关穴处，鼻中间蔓延至右目下，皮肤焮红，皮薄色泽，中间有水泡、呈片状，鼻中间有小水泡 2～3 个。

化验血，白细胞总数 14.8×10⁹/L 嗜酸性粒细胞计数 22×10⁶/L。

辨证：脾肺二经，营血虚损，湿热客邪，侵犯营血，而致湿毒血肿——丹毒。

处方：当归6 克　川芎6 克　熟地6 克　赤芍6 克　桑白皮12 克　地骨皮10 克　白鲜皮12 克　蝉蜕10 克　麻黄10 克　艾叶10 克　红花10 克　甘草10 克　大米为引。

用法：每剂水煎 2 次，每次煎 100 毫升，每日分 3 次服，3 剂。

复诊：服上药无反应，配合注射青链霉 3 天，硼酸水外洗后，颜面水泡吸收，右面已愈，左面皮未脱尽，无痛烧。照服前方 5 剂。

导师李凤林先生喜用经方，尤其善用小柴胡汤，以下 15 个案例均为小柴胡汤加减变通应用的案例，从中可以看出，只要抓住主证，辨证准确，选药精当，小柴胡汤就可灵活应用于内、外、妇、儿杂病的各个方面，并且疗效显著。李先生在方论中专门总结了小柴胡汤的加减应用方，临床疗效可靠。

病史：开始有发烧咳痰不利，2 个月后眼发红，经治疗右眼好转，左眼角膜起白点，渐渐溃破，视力受到影响，经口服西药和外用点眼药无效。

处方：柴胡6 克　半夏6 克　党参3 克　黄芩6 克　苍术8 克　黄柏8 克　红花6 克　麻黄6 克　漏芦8 克　甘草6 克　生姜3 片　大枣3 枚　

用法：每剂水煎 2 次，每次煎 70 毫升，分 3 次服。3 剂，2 日 1 剂。

复诊：前症好转，左眼充血消散，但畏光流泪甚。照服前方 3 剂。

病史：于 1982 年秋出麻疹后左眼上下眼睑起水疱，服消炎药，涂紫药水后好转，以后每逢感冒发作。此次发作纳呆，二便正常，无痛。

检查：脉弦滑，苔薄白，少津，左眼上下睑红肿，起水疱约 3×3 厘米大小面积。

柴胡10 克　黄芩10 克　半夏8 克　党参3 克　生姜3 片　大枣3 枚　苍术10 克　厚朴10 克　陈皮6 克　甘草6 克　

每剂水煎服 2 次，每次煎 100 毫升，分早午晚 3 次服。3 剂，2 日 1 剂。

复诊：服药好转，左眼上下睑肿消，气轮微红，心肺（-），脉浮缓，舌正常，巩固治疗。泻肺散、加味消瘀散、清解散各 40 包，每服 2 包。

病史：双眼赤红充血 2 个多月。双眼开始发干，渐渐见红，后则加重，气轮充血，畏光羞明，迎风流泪，视物昏花，头痛头晕，口苦咽干，心烦口渴，食欲纳呆，尿红发黄，便干，经过各种口服药、点药治疗无效。

检查：脉浮有力兼弦，舌嫩质红、苔薄黄，双目气轮赤红充血、畏光、羞明干涩，阵阵有泪。

柴胡8 克　黄芩8 克（“芩”字原书为“灸”，根据作者开方习惯，“灸”疑似错误。——整理者注）　半夏8 克　党参6 克　黄芪9 克　防己8 克　白术8 克　炙甘草6 克　灯心6 克　竹叶6 克　生姜3 片　红枣3 枚　红花3 克　

复诊：双眼充血已散，只有部分微红。畏光羞明、迎风流泪、头晕头痛均消除，其他良好。脉症同前。照服前方 3 剂。

另，菊花 6 克、密蒙花 6 克、木贼 9 克、黄柏 9 克，开水浸泡过滤后，以水冲洗，每剂药泡 3 次、洗 3 次。两剂，日 1 剂。

备注：此证为肝经风火上炎、瘀热上袭肺经（木火刑金）之故。另有心烦口渴、便干，亦有脾热来于上源，即肝木生心火，心火生脾土、脾土生肺金、肺金实热，加之心肝火热、三火俱焚，而致火眼。所以方中除治肝胆风热之外，尚有引经泻脾之效。

检查：脉弦数，唇红，双目上下睑有大小不等 4 个麦粒肿、红润。

柴胡12 克　黄芩12 克　半夏10 克　党参3 克　苍术10 克　黄柏10 克　生姜3 片　红枣3 枚　甘草10 克　

用法：每剂水煎 3 次，每次煎成 100～150 毫升，分两次服。每日服 3 次，两日 1 剂。

病史：发烧 10 余天，无汗，乍寒乍热，口中乏味，咳嗽，无痰，胸脯憋闷，食欲不振，大便较干，小溲发黄。经住院 1 周，服药及输液症状如故，拍照胸片，右肺中叶肺不张。化验血，白细胞增高。

检查，脉浮弦细有力，舌咽（-），呼吸通畅，听诊：右肺呼吸音低弱，心音纯、心律整，肌肤干热，体温 36.6°C。

柴胡10 克　黄芩10 克　半夏8 克　党参3 克　桑白皮10 克　地骨皮10 克　甘草6 克　粳米10 克　红枣3 枚　生姜3 片　

连服 6 剂，症状减轻，有时咳嗽。透视肺不张已愈。肺及舌色正常。听诊，两肺呼吸音正常。照服前方巩固治疗，长期观察良好。

田××，男，10 岁，内蒙医院病历号：340170。1984 年 8 月 22 日就诊。

检查：脉浮弦有力，舌赤苔（-），咽（-），心肺正常，声音嘶哑。

柴胡10 克　党参3 克　半夏6 克　黄芩10 克　桑皮10 克　骨皮10 克　生姜3 片　大枣3 枚　甘草6 克　大米为引

现病史：自昨天午后出现尿急尿频、少腹痛发胀，在 5 小时之内小便 7 次，无发烧，纳可。

检查：脉弦、舌淡嫩，边有齿痕，苔薄白，尿蛋白（+），上皮细胞 0～1 个，白细胞 5～6 个，红细胞满视野。

柴胡15 克　半夏3 克　党参3 克　黄芩炭15 克　白术10 克　黄芪10 克　防己10 克　灯心草6 克　竹叶6 克　甘草8 克　姜枣为引，水煎服。

复诊：服药 4 剂尿痛等症状消失，复查尿常规阴性。服 7 剂尿常规正常。

病史：猩红热后头晕恶心、全身皮肤脱屑，咳嗽甚，痰多不利，尿不正常、色黄量少。

检查：脉沉细，舌苔少黄，无杨梅舌，咽不红、心肺（-），胸腹背臀部，皮肤脱屑、潮红，腹软平坦，化验尿常规，蛋白（+）、白细胞 10～15 个，红细胞 3～5 个。

柴胡12 克　黄芩炭12 克　党参3 克　防己10 克　黄芪10 克　白术10 克　甘草10 克　生姜3 片　大枣3 枚　桑皮12 克　地骨皮10 克　灯心6 克　竹叶10 克　粳米3 克　半夏10 克　

复诊：服药后只有四肢软弱、乏力、他（-）。复查尿常规，蛋白（-），上皮细胞 10～15 个，红细胞 0～1 个，脉浮缓，他（-）。照前方服 3 剂。

再诊：服药后四肢软弱减轻，仍咳嗽，白天为甚，阵发性，余（-）。尿常规，蛋白（-），红细胞（-）、白细胞（-），上皮细胞满视野。加味消瘀散早服，避瘟散晚服，共服 1 个月。化验尿常规均正常。

病史：1 个月前高烧、颌下淋巴结肿大。经各种检查，胸透，Ⅹ光照片，结核菌试验均正常。经用红霉素、卡那霉素、庆大霉素，仍高烧不退，西医诊断为败血症，又输血 340 毫升，烧退。但又出现尿量减少，尿次增多，纳差，化验尿常规，蛋白+，白细胞 1～2 个，红细胞 3～5 个，上皮细胞少许，颗粒管型偶见。

检查：脉浮弦细，目围苍暗，舌淡嫩，苔薄白，咽（-），心率 120/分，律齐，肺（-）。体温 36.2°C。

柴胡6 克　半夏6 克　党参6 克　黄芪10 克　防己6 克　白术6 克　灯心3 克　竹叶6 克　生姜3 片　红枣3 枚　水煎服。4 剂，2 日 1 剂。

复诊：尿化经蛋白极微量，红细胞 0～2 个，余（-）。继服两剂，尿化验正常，后以六味地黄丸巩固治疗。

病史：患“肾炎”1 个多月，在某医院治疗 40 多天，中西药治疗无效。现尿少黄色，眼皮稍有浮肿，食欲差，便内有消化不良物。

检查：脉浮弦细，舌质嫩，咽（-），心肺正常，经过 1 个半月，14 次化验尿常规，红细胞持续 10～15 个。

柴胡6 克　黄芩6 克　半夏6 克　炒蒲黄6 克　炒五灵脂6 克　炒白术6 克　熟地6 克　石苇3 克　续断6 克　神曲3 克　甘草3 克　生姜3 片　红枣3 枚　水煎服。

服药 4 剂症状减轻。化验尿常规，蛋白微量，红细胞 0～1 个。继服 16 剂，连续化验尿常规 11 次，尿蛋白及红白细胞，逐渐消失，症状消失，随访未犯。

病史摘要：急性肾小球肾炎，证候典型、各种化验齐全，诊断确切，住院 105 天，化验尿蛋白（++）、（+++）、（+）。持续性的白细胞近满视野，红细胞近满视野、满视野、40～50 个。颗粒管型（+）、红细胞管型 0～1 个。

经用各种西药，中药清热解毒，活血化瘀，滋阴补肾等 3 个月余无效。仍有头晕、乏力、厌食、尿黄红等少阳和太阳证候，改服和解汤 3 剂，症状逐渐好转，化验尿蛋白微量，白细胞 4～5 个，红细胞（-），管型（-）。

病史：下肢出血点、紫斑、不痛不痒、反复发作，化验血常规和血小板均正常，诊为过敏性紫癜。

检查：脉浮弦有力，舌质正常、无苔，下肢胫前至足部有大小不等的红色出血点和紫斑。

柴胡10 克　半夏6 克　党参3 克　当归10 克　川芎6 克　生地10 克　白芍10 克　黄芩炭6 克　牛膝10 克　生姜3 片　红枣3 枚　6 剂，水煎服。

病史：便血、衄血、皮肤出血点 3 天。便血鲜红色，量约 15～20 毫升。皮肤出血斑约 2×2 厘米，并有散在的大小不等的出血点，暗紫色或褐色，压之不退色，在左下腹及腹股沟处较多，小便正常。

检查：体温 38.6°C，脉搏 148 次/分，血压 13/7Kpa。全身皮肤可见大小不等散在的出血点，呈暗褐色，压之不退色，以左侧下腹及腹股沟处为多。颌下有 1 个约 2 厘米瘀斑。眼结膜苍白，鼻及口腔周围可见凝固之血迹、鼻孔已堵塞。口唇粘膜及牙龈苍白、舌苔薄白。心率 148 次/分。听诊，心前区可闻三级收缩期杂音。肝在右肋下约 3 厘米，脾未触及。脉浮弦有力而数。

柴胡6 克　黄芩炭6 克　半夏6 克　党参3 克　黄连6 克　黄柏6 克　槐花6 克　大黄炭3 克　生姜3 片　红枣3 枚　。6 剂水煎服。

复诊：3 天后紫癜消失，心率 100 次/分。继续治疗 7 天，症状消失。复查血小板上升为 80～94×10⁹/L，出血时间 1 分，凝血时间 1 分，血红蛋白 90g/L，红细胞 2.96×10¹²/L，巩固治疗而愈。

病史：原因不明发高烧，体温在 39～40°C 已 50 天。开始发冷发烧，精神不振、食欲差、鼻衄 1 次，血量较多，经注射青、链、红霉素，口服四环素及各种退烧药，体温一直不降。曾多次化验血、尿、便常规均正常，肥达氏反应阴性，血培养无细菌生长，冷凝集试验阴性。

检查：脉浮弦数，唇干，舌苔薄黄而燥，听诊，心肺正常，脾大 2 厘米，可触及、质软。

化验：血常规，白细胞总数 10.4×10⁹/L，红细胞 3.8×10¹²/L，血红蛋白 125g/L。

柴胡10 克　黄芩10 克　半夏6 克　党参3 克　石膏20 克　知母10 克　甘草10 克　粳米3 克　生姜3 片　红枣3 枚　水煎服。

服药 4 剂后症状逐渐消失，体温由 39～40°C 降至 36.2～36.4°C。继服 12 剂诸症消失，痊愈出院。

现病史：患儿平素食欲不振、倦怠乏力、精神萎糜。近 1 个月小便混浊，从阴道流出黄色粘性分泌物较多，有味，外阴已被湿浊带浸淫成环形燥痂、中间湿肿，经用西药治疗无效。

检查：脉沉细，舌质正常，心肺正常，腹软平坦，肝脾未触及，外阴部周围环形红色燥痂，其中为湿性肿胀，分泌物黄色粘稠，阴道口处有脓性物质，但无溃疡。分泌物培养出痢疾杆菌。

辨证：患儿长期消化不良，食欲不振，乃为脾胃消化功能失调所致。脾主运化水湿及营养物质的吸收，今脾气虚，运化转输功能失常，湿浊久蕴内蓄，邪气留注肌腠，故倦怠乏力，精神萎糜。小便混浊，外阴环形红肿燥痂，这是肝经湿热之兆；外阴流出浊带、黄色粘稠有味，这是脾经湿热所聚之故。肝脾二经湿热而成浊带证。

柴胡10 克　半夏6 克　黄芩10 克　党参3 克　苍术10 克　厚朴6 克　陈皮6 克　生姜3 片　大枣3 枚　甘草6 克　

用法：每剂水煎 2 次，每次煎取 70 毫升，分早、午、晚 3 次服之，3 剂，2 日 1 剂。

复诊：外阴局部红肿消散，分泌物减少，色淡黄。继服前方 3 剂，外用药如前。

再诊：外阴分泌物消失，外阴皮肤粘膜颜色正常。给以加味消瘀散、加味平胃散巩固治疗。

李×，女，6 岁，内蒙医院门诊病历号：183129。1984 年 9 月 29 日初诊。

病史：7 个月前开始大便干燥、排便困难，口服果导片可缓解，3 个月前发现肛门周围有白斑，并有蛲虫。

查体：肛门周围 3 厘米外有白斑，蔓延至会阴部，肛门处有裂口。外阴及双侧大阴唇内侧 2 厘米处皮肤发白，有少量分泌物。

经××医院白斑门诊治疗，外阴溃烂，大便仍干燥。查脉浮缓，舌质紫无苔，心肺（-），腹软平坦，外阴溃疡糜烂，大小阴唇有颗粒状溃疡点，分泌物较多，会阴部连及肛门裂痕，外阴白斑同前。

柴胡10 克　黄芩10 克　半夏6 克　甘草6 克　党参6 克　苍术6 克　生姜3 片　大枣3 枚　黄柏10 克　黄连6 克　升麻6 克　当归6 克　生地6 克　丹皮10 克　生石膏20 克　

用法：每剂水煎 2 次，每次煎 100 毫升，分早午晚 3 次服。3 剂日 1 剂。青黛 30 克外用。

复诊：外阴溃疡如故，分泌物已无，大便干燥，照前方服 3 剂，另加味平胃散 20 包，芒硝 10 克合匀分 10 包，每次 1 包，日 2 次。

再诊：服药及外用药，外阴溃疡已好转，大便通畅。脉弦细，舌淡、外阴部（-），会阴及肛门（-），继服上方 3 剂。

四诊：前症已愈，大阴唇外侧有两条索状白斑。改用加味消瘀散 100 包，早服 1 包；加味平胃散 100 包，午服 1 包，避瘟散 100 包，晚服 1 包，巩固治疗。

【适应症】感冒：发冷发烧，头疼身痛、关节酸痛。有汗或无汗，恶寒或恶热，流涕打喷嚏，咳嗽痰清等。麻疹：发烧有汗，鼻塞流涕，喷嚏咽哑、麻疹欲出不出，咳嗽痰不利。肺炎、气管炎：咳嗽喘息、气道痰鸣，肺部有干湿性罗音。猩红热：发热，无汗或有汗、恶热或恶寒，口微渴或不渴，全身呈弥漫性红疹、指压退色，口围苍白圈，舌如杨梅。化验白细胞正常或异常。传染性肝炎：面目或全身黄染，纳呆呕吐、腰腹或肝区不适、乏力、精神萎糜，便白尿红黄，如茶等状（恢复期）。脾虚热泻，用药之一。风疹、水痘等症。

【功能】解表清里、宣肺散寒。辛凉解表，清肃肺热。宣散透疹，养阴补血。止嗽化痰。镇咳平喘。清热解毒。

【处方】犀牛角6 克　冰片3 克　雄黄18 克　紫草60 克　地丁30 克　公英30 克　金银花45 克　生地30 克　连翘24 克　赤芍30 克　贝母15 克　玄参18 克　桔梗30 克　黄连15 克　牛黄1.5 克　牛蒡子18 克　珍珠9 克　熊胆3 克　羚羊角6 克　

【用法】1～7 岁小儿每服 1 包，8～15 岁每服 2 包，每日 2～3 次，或固定在晚服。

注：本方减去牛黄、珍珠、熊胆、羚羊角，为犀角避瘟散乙方。

【适应症】感冒：发冷发烧，自汗或无汗，恶寒或恶热，口渴或不渴，头疼身痛、关节酸痛，流清涕、打喷嚏，鼻塞不通，咳嗽有痰等状。麻疹：欲出不出，发热有汗，鼻塞流涕，喷嚏咽哑，咳嗽痰不利等状。肺炎、气管炎、扁桃体炎：咳嗽、喘息、鼻煽、咽痛肿胀，痰鸣，或鼻衄血。腮腺炎：两腮肿胀，疼痛等状。他状如犀角避瘟散。风疹、水痘等证。

【功能】解表清里、清热解毒，辛凉解表、宣肺散寒，透疹止嗽、化痰平喘。

【处方】金银花10 克　连翘10 克　牛蒡子10 克　紫草10 克　防风10 克　薄荷6 克　桑皮10 克　地骨皮10 克　粳米3 克　浮萍10 克　红花3 克　蝉蜕10 克　甘草6 克　

【用法】1～7 岁每服 1～2 包，8～15 岁每服 2～3 包。白开水送服。日服 2～3 次。

【适应性】流行性感冒的治疗和预防：发热恶热或恶寒，无汗或有汗，口渴或不渴、头痛、鼻塞流清涕，打喷嚏，咳嗽咽痛等症状。

贯仲6 克　青叶6 克　柴胡6 克　桑叶4.0 克　菊花4.5 克　红花3 克　大黄1.5 克　

【适应症】流行性感冒：发热恶热或恶风，无汗或有汗、口渴或不渴，头痛、身重、四肢倦怠、心烦呕逆、骨节酸疼。麻疹、风疹、水痘、猩红热：发热恶热、有汗、口渴、流清涕，打喷嚏，咳嗽声重、眼圈红，欲出痘疹者；或以颈部以下出现弥漫性红疹、指压退色、杨梅舌、愈后脱皮；或出水晶样带红晕的水痘等状。

【处方】羚羊角6 克　犀牛角6 克　连翘15 克　金银花30 克　牛蒡子15 克　薄荷15 克　蝉蜕10 克　紫草10 克　荆芥12 克　菊花12 克　羌活10 克　

【用法】1～7 岁服 1 包，8～15 岁服 2 包，成人服 3～4 包，每日 3～4 次。

【适应症】肺炎、气管炎：咳嗽有痰、气逆喘息、肺部有罗音。惊厥：高热抽搐，心烦悸动，失眠或恍惚不安。癫痫症：突然抽搐、抽后若平人、健忘、头疼，凡是大脑神经改变的疾病，即某种疾病的后遗症。精神分裂症（癫狂证）：情志淡漠，精神抑郁、寡言或语无伦次、悲喜哭笑无常，妄见妄闻等；自悲、自高贤也，喜骂詈，目妄见，耳妄闻，如见鬼神、不避亲疏、登高而歌、弃衣而走等状。

【功能】宣肺清热定喘、化痰、泻心降火，镇静安神、芳香开窍。

【处方】人造牛黄30 克　黄连30 克　黄芩30 克　雄黄30 克　栀子30 克　郁金30 克　朱砂30 克　青黛10 克　冰片8 克　石膏30 克（本方用天然牛黄 6 克更佳）　。

【用法】1～7 岁服 1 包，7～15 岁服 2 包，每日 2～3 次，或配合他药服之。

【适应症】肺炎、支气管炎、支气管喘息、咽炎、喉炎、扁桃体炎等：发热、咳嗽、气喘痰鸣、烦渴思饮、惊恐不宁、咽痛喉痹，甚则吞咽困难，扁桃体肿大而红，肺部有干湿性罗音。

【处方】月石15 克　朱砂3 克　生石膏15 克　贝母15 克　青黛3 克　

【用法】1～7 岁服 1 包，7～15 岁服 2 包，每日 2～3 次或配药服之。

【适应症】肺炎、气管炎、咽炎、哮喘：发热咳嗽、气喘痰鸣、肺部有罗音、烦渴思饮、惊恐不宁。喉炎：咽痛喉痹、呼吸困难。扁桃体炎：吞咽困难，扁桃体化脓。

【处方】月石15 克　白矾7.5 克　朱砂3 克　生石膏15 克　贝母15 克　六神丸250 粒　

【适应症】哮喘、肺炎、气管炎：喘息哮鸣、咳嗽如吼、痰稠、咽喉拽锯、鼻翼煽动、憋气颜面紫红或青紫。痰壅气道。咽喉炎、扁桃体炎：呼吸困难、有化脓病灶，癫痫：不定时的发作抽搐，二目上翻，颈项强直、牙关紧闭、神昏不省人事、全身或局部抽搐痉挛、抽后若平人，病久的乏力头昏喜眠。便秘：习惯性或因吃牛奶所致。

【功能】清热化痰、顺气行痰、消食豁痰、化湿劫痰、镇咳止嗽。

【处方】大黄60 克　酒黄芩15 克　青礞石15 克　生石膏30 克　贝母30 克　沉香6 克　朱砂6 克　牛黄9 克　

【用法】1～7 岁服 1 包，8～15 岁服 2 包，病重者加倍。白开水送服。

注：此方对百日咳有效。方歌中桃花即桃花散——朱砂、贝母、石膏（哈尔滨地区方剂）。

【适应应】气管炎、支气管喘息或哮喘：顿咳（百日咳）、咳嗽有痰、气管喘息或哮鸣、顿咳、胸高胀满、息不得卧，脘腹痞闷、日轻夜重。厌食、呕吐、便秘等。

【功能】清热燥痰、宽胸利膈、宣肺止嗽、润肠通便、消食健胃。

【处方】黄连90 克　半夏120 克　瓜蒌120 克　贝母120 克　郁金90 克　杏仁150 克　茯苓120 克　葶苈子150 克　大黄240 克　桔梗120 克　甘草60 克　

【用法】1～7 岁服 1 包，8～15 岁服 2 包。注：便秘甚者，每服可加芒硝 0.5 克效速。

【适应症】气管炎：咳嗽少痰或干咳。咽炎：咽喉疼痛，甚则红肿。扁桃体炎：发烧、头昏目干、盗汗乏力、扁桃腺焮肿，喑哑、鼻衄、手足心热。

【处方】桑白皮　地骨皮　粳米各 90 克　麦冬　桔梗　知母　花粉　贝母　防风　荆芥　牛蒡子　甘草各 150 克　

【适应症】气管炎、肺炎（肺热喘息性咳嗽或痰饮咳嗽）：咳嗽，痰粘不利、不易咳出，嗓子痰鸣作响，呼吸气促、喘急息肩、鼻翼煽动，纳呆等状。

【用法】1～7 岁服 1 包，8～15 岁服 2 包，成人每服 3～5 包，日服 2～3 次。

【适应症】气管炎、肺炎：咳嗽痰少、气急上逆，喘息或哮喘。百日咳：咳嗽为久嗽、阵发性发作，咳时气急呈串咳嗽，憋的面红流泪，甚则呕吐食物，面目浮肿、鼻、眼衄血等状，听诊肺部无罗音。

【处方】煅寒水石120 克　生石膏60 克　朱砂18 克　知母30 克　贝母30 克　甘草30 克　粳米15 克　

【适应症】百日咳、久嗽顿咳：咳嗽日久、痰涎不利，憋的脸红、阵发性发作、日轻夜重，甚则呕吐食物、鼻衄、二目充血等。

【处方】百部10 克　麻黄3 克　杏仁5 克　石膏6 克　贝母3 克　沙参5 克　白前6 克　甘草2 克　

【适应症】百日咳：阵发性顿咳、痰涎不利、喉中吼声，甚则憋的面红、气如窒息，反则呕吐食物，有的鼻、目衄血、喘息、日轻夜重、不嗽如平、便秘尿赤等状。

【处方】青礞石6 克　大黄6 克　枳壳6 克　厚朴6 克　瓜蒌仁6 克　白矾3 克（另包分两次入药煎）　赭石6 克　磁石6 克　朱砂2 克　降香3 克　甘草3 克　

【适应症】细菌性痢疾：发烧发冷、恶心欲吐、食欲不振、腹痛肠鸣、腹泻粘稠或脓血便、里急后重。

【功能】清热平肝、理气和血、化腐生新、消导止泻，止痛。

【处方】白芍6 克　黄芩6 克　黄连6 克　当归6 克　木香3 克　枳壳6 克　桂枝3 克　红花6 克　榔片6 克　大黄1.5 克　槐花6 克　甘草3 克　

【用法】1～7 岁 50～70 毫升分 4 次，4 小时 1 次口服，8～15 岁 100～150 毫升，分 3～4 次/日口服。

【适应症】消化不良、泄泻：食后腹泻、完谷不化，腹胀或粘稠绿便，睡眠不稳，二目不合，头囟凹陷。腹泻或水样便，水便分离、呈喷射状，肛门红。

【处方】人参45 克　茯苓30 克　白术30 克　扁豆30 克　陈皮30 克　山药30 克　莲肉30 克　砂仁30 克　薏米30 克　桔梗30 克　甘草30 克　朱砂30 克　琥珀30 克　滑石粉90 克　

【适应症】消化不良、中暑、泄泻、纳呆厌食、完谷不化，嗳气吞酸、发热恶寒或恶热，有汗或无汗、口渴或不渴，恶心呕吐食物或清水，腹泻水样黄色便，脘腹胀满，小便黄色量少等证。

【功能】芳香开窍，清解湿热，发散风寒，健脾止泻，降逆止呕。

【处方】藿香6 克　香茹6 克　枳壳6 克　苍术6 克　竹茹6 克　葛根6 克　草叩6 克　薏米6 克　甘草3 克　

【用法】水煎服 2 次服 2 天，每次煎成 50～70～100 毫升，分 3～4 次/日服之。

【适应症】慢性痢疾、肠炎：腹痛腹泻、里急后重、便带脓性血便、反复发作，肠鸣作胀，食欲不振，有的恶心呕吐，甚则脱肛等状，化验便常规有粘液、红细胞、白细胞。

【处方】诃子肉6 克　粟壳6 克　炮姜3 克　陈皮6 克　木香3 克　黄连6 克　白术6 克　白芍6 克　甘草6 克　

【适应症】消化不良、蛔虫症：积食不化、膨闷胀饱、腹大体瘦、贪食无厌、虫积腹痛、久则成疳。宿食不消，咯逆便秘。

【处方】炒内金60 克　蓼实60 克　焦山楂60 克　焦麦芽60 克　焦神曲60 克　焦槟榔60 克　炒使君仁60 克　

【适应症】疳积症：面黄肌瘦，饮食不消、腹胀、恶心、呕吐不止。麻疹恢复期失治或营养不良，而造成津液枯涸、穿腮蚀唇、牙落（牙疳）、鼻蚀（鼻疳）。

【用法】1～5 岁每服 1 包，6～10 岁服 2 包，重者加倍，日服 2～3 次，成人每服 3～5 包。

【适用症】积聚：乳积、食积、痰积、气滞、蛔虫积。消化不良、咯逆吞酸、食欲不振、完谷不化、面黄肌瘦、腹胀中满，虫积腹痛等状。

【处方】雷丸150 克　使君子仁150 克　草果仁90 克　陈皮90 克　槟榔片60 克　白术60 克　木香60 克　乌梅60 克　焦三仙180 克　黄连30 克　大黄15 克　苏打粉21 克　甘草30 克　

【适用症】霍乱、中暑：发冷发烧、自汗口渴，恶心呕吐，脘腹疼痛，肠鸣腹泻，呈水样喷射，粘稠者色黄绿，全身乏力，饮食不入，尿少黄淡等症。

【处方】火硝9 克　雄黄15 克　麝香0.6 克　冰片0.9 克　朱砂15 克　赤金20 枚　硼砂15 克　白矾9 克　荜拨15 克　古月9 克　

【制法】先将粗料碾成细面，再陆续研入细料合匀后，每包 0.6 克。

【用法】1～7 岁小儿每服 0.5～1 包，8～15 岁每服 1～2 包，成人每服 3 包，白糖水为引，日服 2～3 次。

【适应症】消化不良、蛔虫症：食欲不振，完谷不化，脘腹胀满，大便干燥，蛔虫腹痛阵阵、择食偏食等症。

【处方】金铃子30 克　鸡内金30 克　槟榔片30 克　使君子仁30 克　

【用法】1～5 岁小儿服 1 包，6～10 岁小儿服 2 包，日服 2～8 次，与小米粥同服。

【适应症】消化不良、泄泻：腹胀腹满，厌食呕吐，腹泻黄色溏便，甚则水样便、脱肛滑泻、尿少。

【处方】苍术12 克　厚朴12 克　陈皮10 克　焦山楂12 克　焦麦芽12 克　焦神曲8 克　腹皮6 克　莱菔子12 克　甘草6 克　

【适应症】肝炎（黄疸型）：厌食、恶心呕吐、胃脘或右肋胁疼痛，或腹痛，精神萎靡、疲倦怠惰，二目颜面黄染或无黄染，大便有的灰白色，尿色赤红如茶，脉浮弦数或缓，舌苔黄腻或无，化验血，肝功能异常者。肝硬化（单腹胀）：主要腹胀满，腹水如蛙腹、消瘦、有的黄染，尿黄红如茶等状。脑积水（解颅）：颅骨缝隙增宽头大，头痛，甚则智力、听力、视力等障碍，呈落日眼等状，CT 检查颅内积水。鞘膜积液（水疝）：阴囊水肿，发胀重坠等状。腹膜炎：腹胀痛而满，如板状呈弥慢性痞硬等状，经查有炎症者。肝脾肿大（癖疾）：胃脘及左右肋下胀满肿物，有的坚硬边缘锐利压痛等状。厌食：消化不良，脘腹胀痛，咯逆吞酸等症。

【功能】消食化积、软坚散结、利水渗湿，破气通经，活血化瘀、和解退热等作用。还有“消炎、软解肝脾、利尿、镇静、解热、利胆、降压等作用（见《临证实践》）。

【处方】生牡蛎12 克　鳖甲末10 克“末”字原书为“未”。——整理者注　鸡内金10 克　三棱10 克　莪术10 克　青皮10 克　赤茯苓10 克　枳壳10 克　柴胡10 克　赤芍10 克　茵陈蒿12 克　穿山甲10 克　西红花12 克　大力参6 克　。

（1）水煎服 8 次，每次煎 100 毫升，顿服，每日 8 次。儿童量减半，每剂煎两次，每次煎 70～100 毫升，分 3～4 次/日服。

（2）共研细面，每包 0.6 克，每服 8～5 包，每日 8 次。儿童服 1～2 包，日 8 次，白开水送服。

注：方中西红花冲服。散剂为西红花，汤剂一般以南红花代替之。小儿和幼儿药量参考他方。

【适应症】传染性肝炎（黄疸与无黄疸型）：发冷发烧、疲乏无力，食欲不振、恶心呕吐、脘腹作胀、两肋疼痛，小便黄赤如茶，大便浅黄或灰白，面目或全身黄染（黄疸）。脉浮缓或浮数，舌质鲜红、舌苔黄腻发干，肝或脾肿大，化验肝功能异常者。

【处方】茵陈6 克　栀子6 克　大黄1.5 克　瓜蒌6 克　半夏6 克　黄连6 克　皂刺6 克　鳖甲6 克　猪苓6 克　泽泻6 克　红花6 克　甘草6 克　

【用法】1～7 岁服 50～70 毫升，8～15 岁服 100～150 毫升，分 3～4 次/日服之。

【适应症】传染性肝炎、肝硬化、胆囊炎：食欲不振、恶心呕吐，肝大较硬、疼痛，腹胀满闷，便于尿黄，口苦发干，倦怠乏力，甚则有腹水，胆区剧痛不移。化验肝功能异常。

【处方】龟板6 克　鳖甲6 克　甲珠6 克　红花6 克　白芍6 克　白术6 克　柴胡6 克　甘草3 克　

【用法】1～7 岁服 10～20 毫升，8～10 岁服 30 毫升。注：成人服用量加倍。

【适应症】急惊风：发高热恶寒，抽搐痉挛，颈项强直，牙关紧闭，痰鸣或阵发性抽掣。癫痫：不定时的突然昏倒在地，抽搐瘈疭，牙关紧闭，二目上翻，口吐涎沫，甚则遗尿遗矢，抽后若平人，病久者有头昏喜眠，精神不佳。

【功能】清热镇惊安神，祛风化痰，止抽解痉挛，清泻里热。

【处方】珍珠30 克　牛黄30 克　朱砂90 克　琥珀90 克　巴豆霜30 克　全蝎90 克　薄荷90 克　勾藤90 克　皂角90 克　

【用法】1 个月服 1/9 包，2 个月服 1/8 包，3 个月服 1/7 包，4 个月服 1/6 包，5 个月服 1/5 包，6 个月 1/4 包，7～9 个月服 1/3 包。10 个月至 1 周岁服 1/2 包，1 周岁至 7 岁服 1 包。

【处方】勾藤30 克　天麻15 克　薄荷12 克　全蝎9 克　僵蚕9 克　当归15 克　蜗牛12 克　朱砂9 克　琥珀6 克　赤金20 张　

【适应症】癫痫：不定时的突然全身性抽搐，抽后若平人，发作时口吐涎沫，二目上翻，牙关紧闭，颈项强直，四肢痉挛等。狂证（精神分裂症）：因气郁等而致言语无伦，妄见、目直骂詈、不避亲疏等。痉证（脑膜炎）：高热、昏迷，惊厥抽搐瘈疭，牙关紧闭，颈项强直，角弓反张等症。

【处方】朱砂12 克　琥珀12 克　珍珠0.15 克　牛黄0.15 克　熊胆0.15 克　麝香0.12 克　竺黄6 克　天麻12 克　半夏1 克　栀子12 克　茯神12 克　远志12 克　冰片0.12 克　羊头1 个　

【制法】先将诸药碾研细面。羊头去角、耳，用黄土泥加乱麻包住羊头，后用木炭将羊头围好加火烧炭，羊头存性，不宜太过，将焦肉、骨灰，挑出，不取焦毛，碾研细面再合入药粉，炼蜜为丸 3 克重。

【用法】1～5 岁每服 1/2～1/3 丸，6～10 岁服 1/2～1 丸，成人服 1～2 丸，重者 3 丸，日服 2～3 次。

【备注】对新患癫痫者效佳，慢性者差，可久服，孕妇禁服。

【适应症】贫血（亏血）：食欲不振，全身疲劳，肌肤干热，面黄肌瘦，畏寒，有的鼻衄、齿龈出血，心悸气短、精神萎糜，大便溏、尿色白，脉浮弦数有力，口腔粘膜、眼睑、爪甲色苍白。

【处方】人参60 克　麦冬30 克　五味子15 克　当归60 克　枸杞果30 克　赤石脂15 克　

【适应症】贫血（亏血）、失血、紫癜：颜面苍白，口腔粘膜、眼睑、爪甲苍白、全身倦怠、精神不振、食欲逐渐减退、心慌气短、畏寒、容易感冒、鼻衄、齿衄或内出血、肌衄等症。

【处方】黄芪30 克　当归30 克　枣仁30 克　茯神15 克　附子6 克　紫河车粉（胎盘粉）30 克　甘草6 克　西红花3 克　

【制法】先碾粗料，再研入西红花、紫河车粉，合匀后分 0.6 克为 1 包。

【适应症】流行性腮腺炎（痄腮）：发冷发烧、头痛、恶寒或恶热，无汗或有汗，两腮单侧或双侧肿胀，压痛，恶心呕吐。大头瘟：头面浮肿，焮红似疱样肿胀。颌下淋巴腺（结）炎（时毒）：左右侧颈及颌下淋巴结肿大、坚硬活动，有的压痛，体温升高。

【处方】防风　大黄　芒硝　荆芥　黄麻　栀子　白芍　连翘　川芎　当归　薄荷　白术各 75 克　桔梗　石膏　黄芩各 150 克　血竭300 克　甘草300 克　滑石粉1350 克　

2. 外用，逢红肿热痛之症，如腮腺、乳腺炎等，用醋调涂患处，日 4～5 次。注射某种药物吸收不好，局部出现硬结者，亦用此法效佳。

【适应症】积滞、积聚、症癜：脘腹胀满，消化失常，肠形明显、脘部或两肋下坚硬如盘边，压痛或不痛，表面光滑无癃起（肝、胆、脾脏肿大）、少腹部坚硬肿块压痛（肠覃或石癜）等。

【处方】木香30 克　槟榔30 克　青皮30 克　陈皮30 克　枳壳30 克　山楂30 克　麦芽30 克　神曲30 克　三棱30 克　莪术20 克　大黄120 克　黑丑120 克　红花60 克　莱菔子60 克　芒硝90 克　干漆30 克　玄胡索90 克　桃仁60 克　红曲120 克　五灵脂90 克　当归30 克　枣仁30 克　益智仁30 克　赤芍30 克　苏木60 克　枳实30 克　吴芋30 克　硇砂15 克　腹皮60 克　甘草30 克　

【用法】成人每服 1 包，1～5 岁服 0.3 克，6～10 岁服 0.3 克，11～15 岁服 1 克。

【适应症】胃脘痛（慢性胃炎）：胃脘隐痛，喜按、逢冷食加剧，遇热缓解，纳呆，谷食不化，时有便溏，甚则刺痛等。

【处方】西红花30 克　巴豆霜9 克　雄黄9 克　木香9 克　白古月9 克　枳壳30 克　公丁香9 克　五灵脂30 克　麝香3 克　白芍10 克　玄胡索30 克　甘草9 克　

【用法】成人服 0.5～1 包，日服 2～3 次，黄酒或白酒为引。7～10 岁服 1/4，11～15 岁服 1/3～1/2 包，白开水服之。

【备注】孕妇禁服。如无麝香，可用没药 10 克代之。胃热痛者勿服。白古月即胡椒。

【适应症】骨折筋伤，风寒湿痹：腰腿疼痛，麻木不仁，刺痛或串痛，屈伸不利。掉眩风：口眼歪斜。破伤风：全身抽搐、角弓反张等，有破伤病史及化验为证。

【处方】生马前子250 克　乳香100 克　没药100 克　血竭100 克　儿茶100 克　麻黄80 克　半夏80 克　黄瓜子100 克　麝香1.5 克　甲珠100 克　

1. 生马前子用开水浸泡 6～8 小时后剥皮，用小刀将皮剥尽，压面备用，绝不用熟炙的。

3. 半夏用制的，黄瓜子烘干制面。诸药合成共为细面，均匀后，每包 2 克，胶囊装之为好。

【用法】成人每服 1/2～1 包。5～14 岁小儿 1/4～1/8 包，日服两次，间隔 12 小时 1 次。黄酒或白酒为引，或用醋各 1 盅合匀为引。

外用：按伤面大小而定，先将药摊在纱布上，用白酒合成糊状，帖患处，药若干了以白酒滋润为好，用后埋掉。

【备注】一般伤病 7 天后形成痂，14 天下地，28 天扔拐杖，60 天可工作。马前子有毒不许加量，以免意外。

服此药后，如有口紧、不能走路等，可速饮白开水，或白糖水数杯，正常情况过 3～4 小时后饮水，5 岁以下小儿禁服。高血压、心脏病、孕妇禁服用。

【适应症】胃脘痛（胃炎）、胃痛、小肠痈（胃及十二指肠溃疡、炎症）：胃脘部胀或刺痛，烧心，吞酸嗳气、咯逆恶心，甚则呕吐，喜食冷物，拒按，或食后痛显，有的化验便中有潜血，钡餐透视为胃或十二指肠溃疡。尿色黄。有的以喜热饮逢冷加剧之假象，实热证误为寒证，戒之。

【功能】甘清阳明经实热，芳香化浊除湿，活血生新，生肌长肉，止血增食。

【处方】甘草30 克　防风12 克　石膏18 克　藿香9 克　焦栀子9 克　漏芦9 克　红花6 克　鸡内金9 克　大黄炭6 克　

【制法】水煎服 3 次，每次煎成 100～150 毫升顿服。儿童量减半，服法如五根等汤。

【备注】孕妇禁服。胃肠湿热盛者，石膏加至 20～30 克。胃肠虚寒者勿服。

【适应症】泄泻——五更泄泻（慢性结肠炎）：食欲不振，乏味，腹泻不消化物，腹绞痛，以五更时泻，泻后痛止，腹中寒感脱肛者，疲劳倦怠等症。

【处方】诃子肉9 克　乌梅9 克　黄连6 克　吴茱芋6 克　破故纸6 克　肉蔻6 克　五味子9 克　白术15 克　党参9 克　甘草9 克　黄芪20 克　肉桂10 克　

【适应症】传染性肝炎或迁延性肝炎：纳呆、乏力、胃脘或肝区疼痛，发热烦烧，病久不愈，症状好转，但化验肝功能异常多见。

【处方】金银花30 克　蒲公英30 克　大青叶30 克　丹参12 克　红花12 克　。

【用法】成人每服 100 毫升，日 3 次。儿童量减半，口服法同五根汤。

【适应症】胆囊炎：右侧肋胁隐隐作痛，甚则刺痛、牵引肩臂疼痛、胀满。口苦咽干、食欲不振、厌食油腻，恶心欲吐，小便黄红，大灰白，脉浮弦缓或微数，舌苔薄黄，舌紫暗、边缘齿痕，目微黄染，目围苍暗，肝胆区压痛，有的触及胆囊，肝脾（-）。化验肝功能正常，唯有黄疸指数、血胆红素高于正常。

【处方】沉香15 克　琥珀15 克　西红花30 克　大黄9 克　姜黄9 克　白术12 克　内金12 克　甘草6 克　

【适应症】神经根炎、舞蹈病、秽语综合征：1. 突然发热、发冷、下肢不用，但知觉存在，有的麻木不仁。2. 不自主的手舞足蹈，摇头摆脑等。3. 不自主的摇头、眨眼、列嘴张口，喊叫，抬肩瘈疭等症状。

【处方】当归12 克　川芎6 克　熟地9 克　制川乌6 克　赤芍6 克　南星6 克　桂枝3 克　怀牛膝6 克　地枫6 克　木瓜6 克　柴胡9 克　红花6 克　甘草6 克　

【适应症】痹证——湿热性着痹（风湿性关节炎、节结性红斑；类风湿性关节炎）：身或关节疼痛，沉重肿胀，甚则红肿，屈伸不利，关节变形，下肢出现节结性红斑、压痛，有的低热，化验血沉快，抗“O”高，类风湿因子阳性，心肺均正常。

【处方】苍术15 克　黄柏15 克　制川乌9 克　红花9 克　没药9 克　川芎12 克　白芷6 克　甘松9 克　桂枝9 克　防己9 克　牛膝9 克　细辛3 克　益母草12 克　

【用法】成人每服 100 毫升（顿服），小儿量减半，服法同五根汤。

【适应症】神经根炎、肌肉萎缩：发热或无热，下肢突然不仁不用，经化验检查为格林巴林氏综合征（神经根炎），经过治疗诸证好转，唯有下肢肌肉萎缩，乏力倦怠，走路跛行，其他尚佳。

【处方】黄芪9 克　白芍6 克　白术6 克　当归6 克　党参6 克　附子3 克　桂枝6 克　红枣10 枚　甘草6 克　陈谷米3 克　

【适应症】血证——鼻衄、肌衄、血尿（尿血）：高热恶热、有汗、口渴、头晕头痛、目眩、耳鸣，鼻衄或齿衄，或四肢、全身皮下出血点、斑，尿血、尿痛、尿频等等。

【处方】石膏15 克　黄连6 克　黄柏6 克　黄芩6 克　黄芪6 克　大黄3 克　牛黄0.6 克（冲服）　

【适应症】湿疹，黄水疮、脓疱疮、其它疮疡，中耳炎：全身皮肤或局部皮肤出小的丘疹，或红或白，干燥或湿润出水；出脓结黄痂，蔓延较速；或呈脓疱样疮痂、发痒，破皮流水；中耳疼痛，流黄水或白黄脓汁发痒等状。

【处方】黄连6 克　黄芩6 克　黄柏6 克　木通3 克　木香3 克　红花3 克　公英6 克　柴胡6 克　漏芦9 克　地丁6 克　甘草3 克　

【适应症】脱疽（脉管炎）、痹证（风湿性关节炎）：手指或足趾几个不等发凉，麻木不仁，甚则紫青扩大，坏死脱落，疼痛难忍，再甚术者治疗；局部或全身性关节串痛或闷痛，有的屈伸不利，疲倦乏力等状，并经化验检查证明为此证者。

【功能】温经补气，活血通络，透骨祛风，化腐生新，止痛。

【处方】黄芪30 克　赤芍12 克　附子9 克　生姜3 克　制川乌9 克　桃仁9 克　红花9 克　牛膝9 克　红枣10 枚　乌蛇9 克　桂枝9 克　麻黄3 克　甘草6 克　乳香6 克　没药6 克　

【适应症】大脑疾患——脑炎、中毒性脑病及其后遗症、其他脑疾患：高热头疼、呕吐呈喷射状，头囟臌而饱满，颈项强直，角弓反张，抽搐瘈疭，昏迷，水浆不入；亦有因痢疾而转入大脑，症状似前；亦有先天性脑疾患，发现早者——视力、听力、智力、持物等障碍者。

【处方】火硝90 克　西红花30 克　青黛30 克　白矾15 克　麝香3 克　冰片2 克　

【备注】服此药时必配加味消瘀散早服，此药晚服。孕妇禁服。

【适应症】肝炎、肝硬化、肝癌：发热、恶心、食欲不振，脘腹胀满，甚则压痛，肝脏肿大，有的凸凹不平，面目或全身性黄染，有的腹大膨隆，其中有水，下肢有凹陷性水肿，经化验诊断为此证者。

【处方】三棱9 克　莪术9 克　桃仁15 克　甲珠6 克　西红花9 克　皂刺9 克　当归9 克　丹皮9 克　沉香9 克　木贼6 克　土鳖虫9 克　卷柏12 克　甘草9 克　

【制法】先将西红花、沉香研成细面、匀成 3 包，余药水煎服 3 次，每次煎成 100～150 毫升。

【适应症】痹证（风湿性关节炎）：行痹、痛痹、看痹，湿热痹、血痹。总之有局部或全身肌肉、筋骨关节串痛、刺痛、闷胀痛，屈伸不利，关节肿胀等等。

【功能】养血祛风，温经散寒，行血化湿，消肿止痛，舒筋壮骨。

【处方】当归尾90 克　生川乌10 克　生草乌10 克　紫草90 克　制乳香90 克　制没药60 克　羌活60 克　金银花60 克　乌梅肉60 克　桂枝90 克　透骨草60 克　红花60 克　甘草90 克　

【用法】成人每服 1 丸，日 3 次，黄酒或白酒为引。儿童 10～15 岁服 1/3 丸日 3 次，其他酌服。

【备注】孕妇禁服。体壮邪实者，服药后微汗。生川、草乌不宜过量，若口服汤剂时，生川、草乌实用制的，各药分别为 1/10 量强些。

【适应症】痹证——行、痛痹（风湿性关节炎）：全身或四肢关节串痛、刺胀痛，筋骨屈伸不利，逢风寒加剧等症。跌打损伤：因外伤筋脉肌皮骨体，皮麻肌木脉络变色，筋挛骨痛、损伤筋膜，骨断、血瘀等症。

【功能】补血养血，活血行血，接骨续筋，生肌长肉，止痛。

【处方】当归尾90 克　制川乌90 克　乳香90 克　没药90 克　西红花30 克　血竭90 克　麝香1.5 克　自然铜90 克　三七90 克　骨碎补90 克　

【制法】先碾研粗料、再研入西红花、麝香、血竭、合匀后，每包 3 克，密封备用。水煎服冲细料 1/10 量强。

【用法】成人每服 1～2 包，黄酒或白酒送服，日 3 次。儿童参照加味消瘀散。

【适应症】肺痨（肺结核）：骨蒸烦热、干咳无痰、日渐消瘦、食减、疲倦乏力，盗汗，午后或日晡，夜间低热，甚则咳痰粘秽带血，胸痛气短等症，经过透视、照像，肺部有结核病灶者，化验血沉快等。痰培养找到结核菌，诊断：空洞型或粟粒型肺结核。

【功能】理痨杀虫，补肺，化腐生新，清热养阴，止咳止血。

【处方】菠菜子250 克　白芨120 克　百部70 克　三七粉70 克　

【备注】1 个月为 1 个疗程，病期或恢复期可服 2～3 个疗程，再复查透照。

【适应症】绦虫症：误食米豆猪、牛、鱼肉，它们肉内带绦虫卵，被人吃后在肠道繁殖成虫，如宽面条样带有节结，又称节片，年深日久，成虫脱下节片，随着大便排出，自觉食少乏力、消瘦面色黄，有的腹痛便溏。如不及时治疗，虫卵钻进血管，通过血液循环，在全身各处出现大小不等的硬结，有的硬结在大脑停留，就会出现头疼头晕、目眩，抽搐等状，被人称为脑囊虫症，（脑电图、颅片，CT 照片，都可以证实）。

【制法】将核桃打碎合入榔槟片，水煎服 2 次，每次煎成 100～150 毫升。

【用法】成人每服 100～150 毫升，每日 1 次，早服为好，易观察便虫。

2. 另一种服法：食后半小时，吃核桃仁 250 克，接服槟榔片煎液 100～150 毫升，候半小时，再服芒硝 1.5～3 克（硫酸镁 25 克），两小时左右即排便，注意虫头细而有尖圆头。

3. 绦虫饮另方，槟榔片 120 克南瓜子仁 180 克（分 3 次嚼吃）服法同上。

4. 服药无不良反应。有的腹痛，如虫头下不来，可连服 3 剂观察后效。

【适应症】癫狂症（精神分裂症）：精神抑郁、易怒神痴、语言无伦，喜静喜暗或不语；怒气冲天，狂喊乱叫，不卧，目直骂詈，不避视疏，登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋等症。癫痫亦称痫风：突然或忽然昏倒，抽搐，口吐涎沫，有的二便失禁。久病有头痛头昏、乏力、智力减退、恍惚健忘等状，抽后若平人，脑电图证实。

【处方】茯神9 克　远志9 克　枣仁9 克　柏仁9 克　益智仁9 克　石斛9 克　当归9 克　节菖蒲9 克　白芍9 克　木香9 克　甘草9 克　珍珠0.3 克　牛黄0.3 克　朱砂6 克　琥珀6 克　竺黄6 克　熊胆0.6 克　冰片1.8 克　麝香0.6 克　

【制法】先将细料按上次序研细面分成 2～3 包。粗料水煎服每次 100～150 毫升，煎 3 次。

【用法】成人每服 100～150 毫升，随服细面 1 包，日 2～3 次，白开水送下。

【备注】孕妇禁服。此方剂量大，效果佳，对于新患 2～3 剂即收效，再巩固之。

【适应症】癫疾：意识忧郁，郁闷不乐、神痴、语无伦次，怕人怕惊、喜静喜暗等症。失眠（神经官能症）。

【处方】黄连12 克　当归30 克　生地9 克　桔红9 克　半夏12 克　茯苓9 克　甘草9 克　朱砂6 克　琥珀6 克　

【制法】先将朱砂、琥珀研成细面，分 3 包，粗料水煎服 3 次，每次煎成 100～150 毫升。

【适应症】胃痈、小肠痈（胃溃疡、阑尾炎）：胃痈：胃脘疼痛，进食寒冷或硬物时，疼痛加重、持续时间较长，有时胀满，刺绞难忍、吐血、便黑如柏油，食少乏力等状。小肠痈：发热或无热，恶寒恶热或往来寒热，脘腹或重在少腹右侧隐、剧、反跳痛（阑尾区），二便通畅。通过胃肠造影和化验血白细胞均可诊断。

【功能】清热解毒，溃坚消肿，活血化瘀止痛，倾泻胃肠积热。

【处方】金银花6 克　连翘6 克　桃仁6 克　红花6 克　蒲公英9 克　地丁9 克　甲珠9 克　皂刺9 克　大黄6 克　芒硝6 克　没药9 克　甘草6 克　

【用法】成人每服 100～150 毫升，日 3 次。儿童量减半，服法同五根汤。芒硝 1.5～3 克，分冲服。

【处方】甘石粉9 克　乳香9 克　白芷9 克　黄连9 克　蒲黄炭12 克　漳丹6 克　冰片1.5 克　

1. 患处水少或干燥，用猪板油溶化成膏加药调匀，涂患处，每日换 1 次。

2. 患处脓水浸润多者，以干药粉涂患处，无分泌物为止，脱痂而愈。

【备注】以凡士林调成药膏亦可。忌食发物，如牛、羊、鸡、鱼肉类。

【适应症】白癜风、痒疹：全身或局部皮肤点状或片状洁白色、无痛痒；身肤出现红色丘疹或无疹、瘙痒难堪。

【处方】蒺藜30 克　蝉蜕15 克　红花9 克　白酒250 毫升　红糖30 克　

【制法】将药装入布袋内，浸泡在酒中 7 日，滤过加红糖溶化。可浸泡两次。

【用法】成人每服一盅，日服 2～3 次，小儿酌饮。皮肤患处可用药酒搓洗。

【适应症】白带症：妇女带证，分赤、黄、白带，粘稠有味、量多，阴痒、疲倦，颜面、下肢浮肿，食欲不振、心烦躁扰。痹证（风湿性关节炎）：局部或全身肌肉、筋骨、关节疼痛，串之、闷胀、沉重浮肿，或支节屈伸不利、皮肌瘙痒。

【处方】桑白皮12 克　地骨皮9 克　粳米3 克　独活9 克　蔓荆子12 克　川芎9 克　藁本9 克　防风9 克　甘草6 克　羌活12 克　

【备注】无粳米以大米代之。血瘀者加桃仁、红花。白带属寒象减骨皮加小茴香、川楝子。

【适应症】痛经：经期少腹疼痛，逢寒冷加重，甚则下坠感，伴有腰酸肢凉，经量少、色浅淡，周期较长、经常错后等状。带证：平素带下较多清而稀薄、无嗅味气。不孕；因前述诸证，表现子宫寒冷之故。

【处方】附子12 克　肉桂心9 克　炮姜9 克　桃仁9 克　小茴香12 克　红花9 克　归尾12 克　益母草9 克　赤芍9 克　党参9 克　牛膝12 克　首乌12 克　

【适应症】痛经：经行前后，胸闷气短，肋胁疼痛，并引少腹绞痛、下午潮热骨蒸、轻微咳嗽、经量涩少，其色晦暗。系属肝郁气滞，肺气不宣。治以理气宣肺、行水利湿。

【处方】桑皮12 克　地骨皮9 克　粳米3 克　青皮12 克　青黛粉3 克　青蒿9 克　青叶9 克　青木香12 克　姜黄9 克　郁金9 克　银柴胡9 克　甘草9 克　沉香3 克　琥珀粉3 克　

【制法】将沉香、琥珀碾研细面，分 3 包，余药水煎服 3 次，每次 100～150 毫升。

【用法】成人每服 100～150 毫升，日 3 次，同时冲服沉香琥珀粉。青年人减量服之。

【适应症】缺乳：1. 开始乳汁不足，乳汁清淡稀薄，增食营养后乳汁较好亦不丰盛，表现为虚象。2. 乳汁浓稠，质量较好，偶因生气郁结，乳脉闭塞而回乳。乳痈：乳房红肿、憋胀疼痛等状。

【处方】穿山甲9 克　王不留行9 克　当归9 克　川芎3 克　熟地3 克　瓜蒌9 克　丝瓜络6 克　通草9 克　红花9 克　路路通15 克　火麻仁30 克　猪蹄2 个　

【制法】先将猪蹄熬成汤，用汤煎药，每次煎成 100～150 毫升，煎 3 次。

【适应症】角膜云翳：发冷发烧、二目赤红、视物昏花。巩膜充血愈甚、凉血应用过甚，云翳火蒙加深，年深日久，不易退之。畏光羞明，流泪等状。

【处方】珍珠0.6 克　朱砂0.6 克　琥珀0.6 克　牛黄0.6 克　麝香0.6 克　冰片0.6 克　熊胆0.6 克　硇砂0.6 克　芒硝0.6 克　硼砂0.6 克　甘石粉0.6 克　

【用法】用点眼用的玻璃棒蘸凉水，再沾药面夹角膜处，合目休息，日点 2～3 次。

【适应症】中耳炎（聤耳）：发热恶寒或恶热，左或右耳内疼痛，有的流出黄白色脓汁，有的不痛而痒，耳门部易结黄痂，有的久治不愈。

【备注】核桃油制法：将核桃用火烤黄，趁热用纱布裹之，挤压出油。如果没核桃油以香油代替之。如无珍珠冰片膏，以珍珠散代替之或用青黛 0.3 克、冰片 0.2 克合匀代替之，效果均佳。

【适应症】烧伤或烫伤：烧烫伤面积不分大小，伤势不论轻重，破皮或水泡多少，疼痛严峻或灼燎感均可应用。

【处方】川占60 克　紫草18 克　松香30 克　蜂蜡30 克　猪板油1000 克　

【制法】先将猪板油熬好，再将川占、蜂蜡、松香入油里溶化，随紫草放入油蜡中熬，呈现紫红色，将紫草滤出，阴凉成膏，贮存备用。

【用法】将患处破皮或水泡消毒放出污水、整理破皮、随将药膏涂上，不宜包裹，每日换药两次。

【适应症】胃脘痛或胃、肠痈（胃炎或胃、十二指肠球部溃疡）：胃脘部长期隐隐作痛，其痛逢寒冷食物加重，喜按、喜温热饮食，亦有食前或食后约 1～2 小时发作性疼痛，肌肉消瘦，乏力倦怠，大便溏薄或清水样，无嗅味。有些经过胃肠造影检查，诊断为胃、十二指肠球部溃疡或炎症，中医属于虚寒型。

【功能】补气健脾，温中和胃，收敛生肌，扶助命门相火而止泻。

【处方】党参9 克　白术15 克　诃子肉9 克　乌梅9 克　吴茱芋6 克　肉豆蔻6 克　黄连6 克　五味子9 克　破故纸6 克　炙甘草3 克　

【适应症】牛皮癣、鱼鳞癣、皮肤角化症、荨麻疹、痒疹、湿疹等皮肢病。

【功能】散寒除湿、祛风止痛、利水消肿、杀虫止痒、活血通经、祛瘀止痛之效。还有“收缩血管、兴奋汗腺分泌、抑制病毒等作用。”

艾叶30 克　麻黄30 克　川椒15 克　红花10 克　蝉蜕10 克　芒硝30 克（另包）　白矾30 克（另包）　

【制用法】先将草药放置盆内，加入芒硝、白矾各三分之一，加开水半盆浸泡 20 分钟，过滤后，根据患部大小再加适量的开水，进行浸泡搓洗，以水冷为止，每剂药可泡 3 次，每日 1～2 次，洗后将水倒掉。前药亦可水煎 20 分钟，加开水洗之。

【适应症】淋巴结核（瘿瘤、瘰疬，俗称老鼠疮）：主要生在颈部颌下，大小不等的硬疙瘩，光滑移动、无压痛，每逢扁桃体发炎或腮腺发炎等均能引起淋巴发炎，一般称为颈部淋巴结炎，治疗效速；如从小发展大而多结节性病灶，愈来愈多愈大，有的压痛，有的经久不愈而溃破不易愈合，甚至预后不良，经过胸透、照像、确定肺结核者，活检淋巴结病理确诊为结核者，可用此方。

【制法】先用滚开水 600～800 毫升，浸泡红芽大戟 1 小时，用慢火煎 1 小时左右，把鸡蛋放入煮 5 分钟许，估计蛋清稍凝固，将蛋取出，将壳轻轻击破，内膜不要击烂，或用针刺小孔也可。再放入药液中煮至蛋熟即可，鸡蛋仍泡在药液中供食。

【备注】忌与甘草同服。如在夏秋季节，蛋易放坏，将药分 7 份，每天用 1 份煮 1 个鸡蛋。煮好后，在原汤内泡 2～3 小时再吃。无副作用。

【制法】水泡猫爪草 1 小时，再煮，一般添水 500 毫升，煎成 100 毫升，连煎 3 次服 3 次，现煮现服。

【用法】每服 100 毫升，日 3 次，4 天为 1 个疗程。停 3 天再服。

【备注】一般服 4～6 斤猫爪草可见效或治愈，如服 1 个月无效者，即停服，或观察之。

【适应症】遗尿：俗称尿炕（床），多数病因睡眠太实，有尿憋不醒，叫打不醒，小者几岁，大者 20 余岁，甚至婚后不愈，不分男女，尿不禁者不在此例。

【处方】干红枣枣树皮 50 克韭菜籽 25 克向日葵杆与患者同身长一段。

【制法】先将枣树皮、韭菜籽、盐水浸泡炒黄，向日葵杆，去皮取瓤，合入一处，水煎成 200 毫升，煎两次。

【适应症】虚寒腹痛，逢冷加甚，得温则解，喜按，腹泻黄白、完谷不化，经行腹痛，疝痛等症。

【用法】用毛巾或旧布包裹冬葵籽置脐上熨之，以冬葵籽热减为止，日两次。

【适应症】脐腹疼痛、少腹疼痛、气滞血瘀痛、阴寒疝痛、痛经、虚寒腹泻。

【用法】将食盐用铁锅炒热，以毛巾或他布包裹置脐上熨之，日 2 次。

【适应症】痢疾（赤白色痢疾）：脓血便、食少腹痛、里急后重等状。

【制法】将白矾放入热锅或铁勺内加温至不起泡即可，研细备用。鸡蛋烧熟去皮。

【用法】成人以 3～4 个鸡蛋，小儿以 1～2 个鸡蛋蘸白矾面吃下，每日 2 次。

【适应症】阿米巴痢疾：腹痛肠鸣、消化不良，大便后带血，便常规有红白细胞，便培养出阿米巴原虫。

【制法】将鸦胆子去皮，包在龙眼肉内，再塞入鸡蛋里糊好，文火烧熟、去皮。

【用法】每日吃 1～2 次，每次吃 1 个，一般 1～2 周为 1 个疗程。

【适应症】黄疸（传染性肝炎、肝硬化）：发冷发烧，面目或全身黄染，脘腹胀痛等状。

【备注】瓜蒂粉吹入鼻孔后，少时即流粘性黄水，黄疸渐渐消退，鼻腔总有伤风感，咽喉苦味不断无妨。

【适应症】肝硬化腹水：肝脏肿大、腹膨积水，腹胀腹痛、颜面潮红，唇紫，呼吸气促，下肢浮肿、小便减少。

【制法】先将甘遂、大戟炒黄醋淬后，干燥，碾研细面。猪腰子切成大片，药面夹在中间、蒸熟，切碎干燥，碾研细面，每包 1.5 克。

【备注】忌食咸盐。此药忌与甘草同服。服药后腹泻浊水，或有恶心感。

【制服法】水煎 2 次，服 2 次，每次煎成 100 毫升，日 3 次。

【适应症】痹证：腰腿疼痛，肢体麻木。面神经麻痹：口眼歪斜。紧口风：牙关紧闭，产后风、破伤风等。

【处方】麻黄36 克　乳香36 克　没药36 克　马钱子200 克　甘草36 克　。

【制法】乳香、没药、马钱子均用炙的，诸药合成烘干，共碾研细面，每包 2.7 克（九分）。

【用法】每次服药剂量多少，要根据患者身体强弱和年龄大小来确定。强壮人一般服 8～9 分（即一包 8/9～1 包），年老较弱者服 5～6 分（即一包 5/9～6/9），为了安全均先服 1/2 包，无反应可渐进加量。儿童酌服。每日早服 1 次、或 2 次，黄酒或白酒为引。

【备注】服药 3～4 日内，忌吃荤腥、生冷、茶叶、绿豆，保温免寒。

【适应症】风湿痛、各类出血、月经不调。筋骨疼痛，四肢麻木不仁、骨蒸烦热，腰及少腹疼痛。

【制法】① 取鲜汉三七 60 克，干的 30 克，水煎服 3 次，每次煎成 100 毫升。② 取干汉三七若干，碾研细面，每包 3 克。

【用法】成人每服 100 毫升，日 2～3 次；服粉剂 1 包，日 2～3 次，均用黄酒为引。儿童量为成人 1/4～1/3 包或毫升。

1. 草汉三七出产黑龙江地区，多在民间培植，成为民间验方。

【适应症】风湿性心脏病：心慌心悸、气短、胸闷、头晕、失眠、精神不宁，颜面或肢末浮肿，唇口等处青紫（发绀），小便涩少，甚则不得平卧。

【制法】将甘遂炒黄喷醋凉干、碾研细面与朱砂调匀，放入猪心内蒸熟，切片晒干，压成细面或粗末，每包 1.5 克。

【适应症】蛔虫症：腹痛定时，一般在食前或食后发作，厌食、择食、面黄肌瘦、吐蛔或便蛔虫，化验便常规有虫卵者。

【用法】成人每次嚼食 15～20 粒，小儿每 1 岁增加 1 粒，如 8 岁 8 粒，4 岁 4 粒，日 1～2 次。可连吃 3～5 天。

【适应症】蚊、蠓、毒虫咬伤，蜂螫、毒气蔓延、无名肿毒，甚喇溃疡、跌打损伤血肿不易消者。

【制法】将鲜榆树老皮去掉，取嫩皮以凉水浸泡，剪碎，再捣成膏状加入适量白矾调匀。

【制法】采取新鲜牛蒡草叶（俗称老母猪耳叶），1 个加上旱烟枪（烟袋）中烟油涂匀待用。

【用法】将牛蒡草叶加热后，敷盖患处，日换 2～3 次，叶干再换。

【适应症】疔肿恶疮、无名肿毒及未溃之肿物，发热恶寒，患处疼痛难忍或瘙痒难堪。

【用法】将癞蛤蟆去四肢，从臀部破开，在砚台上加水研墨成细汁、涂抹患处，每日 2～3 次。

【备注】家禽——鸡、鸭等骨折时，将骨折复位夹板固定后，喂黄瓜籽，每日 3 次，量约 30 克。

【制法】先将陈石灰塞进牛胆内，反复捏匀，悬起风干，碾研细面备用。

【用法】在临用前，根据创伤面积大小，用药多少，适当加入冰片，涂抹患处，包扎后血止痛消。

【用法】蹲坐盆盂熏洗，洗后药水倒掉，每日 1 次，连续 1 周。或视病情延用。

【备注】用此药同时，炒吃牛肉加尖辣椒，每天 1 次。开始辛辣刺激痔疮疼痛，甚至出血，过几天，痔疮即萎缩痛止。

【用法】根据皮肤病面积大小，用棉球沾醋涂抹片刻，每日可涂 5～7 次。

【用法】湿疹疮疡有脓水者，先清洗消毒后，干涂患处，以无水浸透为止，若是干燥结痂者，可用醋调涂抹，日换 1～2 次，痊愈为止。

【备注】忌食牛羊鸡鱼等发物食物。若鼻炎、中耳炎用芝麻油调抹，口腔溃疡，出血症干涂之。

【适应症】牛皮癣：顽固型皮癣，钱币状、地图样苔癣、痂厚苍白，瘙痒难堪，久治无效。

【处方】斑蟊4.5 克　黄连10 克　黄芩10 克　黄柏10 克　雄黄15 克　凡士林若干　。

【制法】先将诸药共碾研细面，调匀后用适量的凡士林调成软膏备用。

【用法】将患处洗净，坏死皮屑清除后，涂抹小面积皮癣，日 1～2 次，药膏不宜太厚。

【备注】应用药膏后，局部红肿疼痛，接着起水疱、脱痂，注意水疱可刺出污水，防止破大，以免感染。待癣好转，扩大面积用药。

在外用药同时，口服养营疏风汤，外洗洁表冲洗汤（用膏处勿洗）。

【适应症】烧烫伤：火烧或水、油、铁水等烫伤，皮肤起水疱、肌肉焮肿，亦有肌肤烧焦、疼痛难忍，甚则发烧发冷、恶心呕吐、食欲不振。

【制法】先将生石灰加水浸泡，取滤过的石灰清浆 500 毫升，陆续兑入香油，搅拌后成软膏状备用。

【用法】将烧伤的局部消毒，放出疱中毒水，必须保护破的皮肤、均整原样，再涂抹清凉膏，每日更换 1～2 次，或间日换 1 次。

【备注】清凉膏中的香油如果没有时，在实践中用麻油（小麻子油）或凡士林代替，效果亦佳。

视烧烫情况，可口服清热解毒药物，防止毒火内传、促进恢复。

【用法】伤面清洗消毒后，将水疱刺破、放出毒水、整理好破皮、涂抹伤面，每日 1～2 次，1～2 天换药 1 次。

【制法】先将生草、川乌、荜拨砸成小块，适合咬用大小均可。

【用法】将药块放置疼痛部位咬住，时间稍长口水过多吐出点，继续含之，以不痛为止，再痛再用……。口水不宜咽下。

【适应症】腮腺炎、颌下淋巴腺炎、注射局部吸收不良而肿硬等。

【用法】将药薄薄涂抹患处，每日连用 4～5 次，次日洗去再涂。

【备注】涂抹药宜薄不宜厚，涂 1 日药厚次日洗去再涂。忌食发物，此药可口服与外用相结合。

【适应症】暴发火眼、云翳遮睛，目赤火蒙，沙眼、结膜炎。

【处方】黄连10 克　川椒10 克　乌梅5 个　杏仁7 粒　铜绿10 克　青盐10 克　白矾10 克　胆矾10 克　冰片1.5 克　新针7 根　鸡化食胆4 个　

【制法】将诸药入瓷瓶或烧瓶内，用蒸馏水 500 毫升浸泡 7 日为度、过滤消毒，装在点眼瓶中，放在冰箱贮存。