附录一：伤寒杂病论补遗
此章书，由《伤寒杂病论会通》、《金匮要略》杂疗方第二十三至二十五中所附补遗失内容，整理而来。
退五脏虚热四时加减柴胡饮子方（疑非仲景方）
（冬三月加）柴胡八分 白术八分 陈皮五分 大腹槟榔四枚（并皮、子者） 生姜五分 桔梗七分 （春三月）加枳实 减白术（共六味） （夏三月加）生姜三分 枳实五分 甘草三分（共八味） （秋三月加）陈皮三分（共六味）
以上各㕮咀，分为三贴，一贴以水三升，煮取二升，分温三服，如人行四、五里，进一服；如四体壅，添甘草少许，每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服，重煮，都成四服。
【注】“五脏虚热”，在《兰台轨范》（徐大椿）一书中为“五脏寒热”。
《会通》《素问》阴阳应象大论曰：“冬伤于寒，春必病温，春伤于风，夏生飨泄，夏伤于暑，秋必痃疟；秋伤于湿，冬生咳嗽”。此皆四时不正之气，乘人五脏之虚而伤之，致邪伏于皮肤里脏腑外，三焦之募原。久则血凝气滞，郁而为热，变证百出矣。仲景立此方，欲人为未雨之绸缪，以思患而预防之，乘邪之初集而攻之。夫四时风寒暑湿之邪虽不同，而伤之不即发则郁伏于少阳一也。故用柴胡为君，领诸药直达三焦之募原，以解散其五脏之寒热。寒热久者，必钉积滞，故用大腹槟榔枳实以为臣。邪之所中，其气必虚，故用白术以培中气，生姜以散胃寒，桔梗清上焦之郁热，腹皮消中焦之积湿。冬加柴胡予解其温。春加枳实早挕其泄。夏暑发于秋则为痃疟，故加甘草以清血解毒。秋湿作于冬则成咳嗽，故加陈皮以利气宽肉。何一非杜渐防微之意乎。滓再合煮者，仍不离和解少阳之成法也。吴又可《瘟疫论》中之达原饮，盖以此方化出也。
三物备急丸方
大黄一两 干姜一两 巴豆一两（去皮、心，熬，外研如脂）
上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸，亦加蜜器中贮之，莫令泄气。
主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆许三、四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当差；如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下，便差；若口噤，亦须折齿灌之。
【方解】
方名备急者，以备暴然诸腹满、腹急痛及中恶客忤、噤闭卒死者也。若口噤亦须折齿灌之，是恐人不急救则死之义，然不如后人管吹入鼻中之法为良。
李杲 人卒得病欲死者，皆感毒历邪阴不正之气而然，三物相须，能荡邪安正，或吐或下，使秽气上下分消，诚足备一时急需也。
《兰台轨范》若口噤者，须化从鼻孔，用苇管吹入，自下于咽。
徐忠可 此方妙在大黄，巴豆峻利，寒热俱行，有干姜以守中，则命船常存，且以通神明而复正性，故能治一切中恶卒死耳。
张石顽 备急丸治寒实结积之峻药。凡伤寒热传胃腑，舌苔议黑刺裂，唇口赤燥者，误用必死，以巴豆大热，伤阴故也。
徐灵胎 此温下之法，治寒气冷食稽留胃中，心腹满痛，大便不通。《本经》述大黄之功能曰：荡涤肠胃，推陈致新，巴豆之功能，曰荡练五脏六腑，开通闭塞。盖大黄之味苦性寒直下，巴豆味辛性热而兼横行也。
张隐庵 凡服巴豆，即从胸胁大热达于四肢，出于皮毛，然后复从肠胃而出。中恶、客杵、停尸、卒死等证，皆邪中五脏，致丸窍闭塞不通，故用巴豆之辛温以开之。唯欲其令秽浊之邪顺时而下，必当佐以大黄之苦寒，又恐其中气暴脱，乃用干姜守住其脾，不使倾笥倒筵尽出无余。制方之妙，义精如此。
物理小识 巴豆同大黄则泻反缓，盖巴豆恶大贞而备急丸间用之。王好古曰：可以通肠，可以止泻，世不知也。
《肘后方》治大热行极，及食热饼，竟饮冷水过多，冲咽不即消，仍以发气呼吸喘总方。（即本方为末服）
《千金方》备急丸治卒中恶风，气杵迷绝不知人。（即本方）
《外台秘要》许仁则巴豆三味丸疗于霍乱，心腹胀满，搅刺还痛，手足逆冷，长则流汗如水，大小便不通，求吐不出，求利不下，须臾不救，便有性命之虑。（即本方）
《圣惠方》备急丸治霍乱，心腹注痛，冷气筑心。
【三物备急丸急性原发性腹膜炎】徐集民
某女，35 岁，急诊入院。患者于 20 日前因下腹疼痛诊治，诊为双侧急性输卵管炎，给予口服抗生素治疗 1 周，腹痛减轻而自动停药。今次突发下腹部持续性剧烈疼痛，伴恶心呕吐 21 小时急诊入院。检查：体温 39℃，脉搏 120 次/分，呼吸 30 次/分，血压 14/10kPa；神志清楚，急性疼痛病容，被动体位，心肺正常，腹部臌胀，腹肌紧张，触痛反跳痛阳性，叩诊有移动性浊音，肠鸣音减弱，直肠指检触痛阳性。X 线检查：肠管充气扩张，有少量液平。血常规：血红蛋白 120g/1，白细胞总数 32.70×109/1，中性粒细胞占 91%，淋巴细胞占 9%。腹水常规：外观淡黄色，无臭味；镜检大量中性粒细胞，革兰染色为阳性球菌。诊断为：急性原发性腹膜炎。给予输液及大剂量抗生素，配服中药清热解毒剂治疗 3 日，病无转机，医者告诉家属剖腹探查而被拒绝，遂邀中医会诊。诊见：面青气急，蜷缩卧位，语言清晰，口渴欲热饮，大小便不利，腹部胀痛不可近手。舌苔灰而润，脉沉紧。中医诊为腹痛，证属寒实内结，气滞不通，格阳于外。治宜攻逐寒积，通阳止痛。方用三物备急丸，处方：大黄、干姜、巴豆各等份。上药先捣大黄、干姜为细末，研巴豆于内和极匀，温开水送服 4g。服药 2 小时后连泻 5 次，呈黏液样便，腹部胀痛大减，体温降至 37℃。
二诊：患者已身静气平，能进少量食物，腹平软，触微痛，反跳痛不明显。药已见效，继服上药 1.5g 以逐余邪，继续配合抗生素治疗。
三诊：精神转佳，口渴，饮食增进，腹部触痛及腹部叩浊均消失，肠鸣存在，苔薄白微干，脉细微数。予以益胃汤加半夏 4.5g，2 剂调理告愈出院。（《新中医》）
【按】患者缘由双侧输卵管炎未经彻底治愈，引致急性腹膜炎。初用清热解毒治疗无效者，盖因寒邪致病，以寒治寒，犹雪上加霜，寒之更寒，辨治之误也。中医治病必求于本，不能.墨守陈规，更不能被炎症一词所约束。本例病因病机为寒邪客于腹中，阳气不运，气血被阻致腹暴痛。阴寒内结，格阳于外而致发热；寒邪凝滞，腑气不通，则大小便不利；寒为阴邪，易伤阳气，水不化气，故有腹水而见面青，苔灰而润，脉沉紧。此时非用温下不足以逐寒邪，故用本方以救危亡于顷刻。方中巴豆辛热有毒，温阳逐寒，峻下通便以开闭塞；干姜温中，守而不走，祛里寒而顾脾阳，二药相伍，一走一守，共逐寒邪以复阳位；大黄荡涤肠胃，推陈致新，并能制巴豆辛热之性以防过伤胃阴。三药合用，力猛效捷，可获殊功。
【三物备急丸胃肠功能衰竭医案】张秋才
某男，12 岁，1 于 2003 年 9 月 26 日初诊。患者电击伤后，经心肺复苏等抢救治疗，生命体征基本平稳而转入 ICU 病房，16 天后仍处于深昏迷状态，腹部听诊未闻及肠鸣音，遂请中医会诊协助处理脑复苏及消化道问题。证见：神昏目合，口开，舌吐出唇外，上肢软瘫，下肢强直振颤，病后一直未大便，从胃管注入药物、流食亦不化，合并上消化道出血，苔白，脉缓。双瞳孔散大，对光反射不灵敏，但视其目尚有微光。诊断为脱证，元气衰败，胃气亦无，但双目微有神，脉象弱而缓，神气尚存，尚有一线生机，勉为救治。以参附注射液 40ml 静脉点滴，日 1 次，以救其阳；以三物备急丸通其腑而复其胃，处方：巴豆（去皮）2 个，生大黄 3g，干姜 3g，共研细末，加水调汁鼻饲。9 月 27 日二诊：患儿服上药后腹泻 6 次，呈水样，共 1300ml，大便潜血试验（-）。肠胃已通，嘱胃管注入小米汤 30ml；并给云南白药 1g，每日 2 次，胃管注入。9 月 29 日患者仍神昏，舌吐，时泛恶，但胃肠可闻及肠鸣音，苔白，脉数。肠胃腑气已通，改用温补脾胃，理气化痰，佐以开窍之法。处方：干姜、红参、茯苓、半夏、石菖蒲、郁金各 5g，陈皮、白豆蔻各 10g，3 剂，日 1 剂，水煎服。并用苏合香丸，每次 1 丸，每日 2 次。10 月 3 日三诊：患者昨日大便 1 次，为溏便，但腹部硬满，脐两侧可触及条索状物，脉稍数。考虑为肠内粪便滞留，故前方去红参，加川厚朴、杏仁、枳实、白芍药各 5g，槟榔 10g，4 剂，并嘱适量增加鼻饲流质饮食。10 月 7 日四诊，患者于 3.日夜间排成形便 9 次，腹部条索状物已无，神昏偶睁眼，时有叹气样呼吸，口流涎，大便尚通，舌吐，脉数。前方加木香 5g。10 月 10 日五诊：患者仍神昏，疼痛反应稍知，发热，腹胀，大便秘结而硬，口角流涎，舌吐，脉右弦数，改拟温中通腑之法。先予方一：干姜、生大黄（后下）、芒硝（化人）各 5g，川厚朴、枳实、莱菔子各 10g，2 剂，水煎服，日 1 剂。大便通畅后，继服方二：干姜、石菖蒲、郁金、胆南星、川厚朴各 5g，沉香、生大黄各 3g，2 剂，水煎服，日 1 剂。10 月 14 日六诊：患者已不发热，前日大便 1 次，球结膜水肿始消，刺激反应稍强，脉弦数。前方二加莱菔子 10g，白僵蚕、蝉蜕、姜黄各 5g，远志、杏仁各 3g，并服十香返生丸，每次 1 丸，每日 2 次。10 月 17 日七诊：患者仍昏迷，压眶有反应，双瞳孔对光反射较前灵敏，可睁开眼睛，球结膜水肿几消，舌回缩，肠鸣音可闻及，可自行排便，四肢仍瘛，脉弦数。前方加减：莱菔子 10g，生大黄 3g，杏仁、白僵蚕、蝉蜕、姜黄、干姜、川厚朴、木香、防己、石菖蒲各 5g。并停参附注射液，改川芎嗪注射液 200mg，黄芪注射液 20mg，静脉点滴，每日 1 次。2003 年 10 月 21 日八诊：患者可睁闭眼睛，张口，舌已收回，肠胃功能已恢复，每日有大便，但仍神昏，四肢瘛，苔白厚，脉弦滑数。前方加天麻 5g，钩藤 10g，郁金 5g，又服 10 余剂，肠胃功能一直良好，病情稳定，脑功能逐渐恢复，患者已有一定意识。（《河北中医》）
【按】①肠胃功能障碍在 MODS 中极为常见，重者表现为零动力，无肠蠕动，饮食不入，饮食不化，大便不通，属中医学无胃气或胃气将绝之象。《素问·平人气象论》：“人绝水谷则死，脉无胃气亦死”。叶桂《临证指南医案》华玉堂按：“有胃气则生，无胃气则死”。恢复胃气实为关系患者生死及病情向愈与否之枢机。在本病的治疗原则上，《素问·标本病传论篇》有中满，小大不利，无论是标是本均应首先治之的论述。我们选用温下作用最强的三物备急丸，一举而获效。②三物备急丸亦出自《金匮要略》，治心腹诸卒暴百病，中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸猝死等病，适用于阳气虚衰，肠胃寒结之病，用之立竿见影。其中巴豆逐肠胃冷积，干姜温中散寒，大黄通地道，又能解巴豆毒，诸药合用，组成温下峻利之剂。MODS 病情复杂，用三物备急丸只是充作先锋斩将夺关，一用而已，之后还要根据病情综合调理，一是全身的治理，二是肠胃的继续调理，1 如本例胃肠通后，即改温中补气化滞之法以复胃气，温中理气通腑以畅肠气，历尽 1 月余方收全功。
紫石寒石散
【原文】
伤寒令愈不复，紫石寒石散主之。（依滔古本）
《会通》伤寒大病后，余热遗毒蕴于血脉、骨髓之中，每致精神昏侦，或为百合狐齿幻证，或发为疮毒丹疹。此方取姜、附、桂、防引五石等药，以搜其深藏之伏寒遗热。名寒食者，盖即风引汤之变方也。
紫石寒食散方
治伤寒令愈不复，紫石寒食散方
紫石英 白石英 赤石脂 钟乳（研炼） 栝蒌根 防风 桔梗 文蛤 鬼臼各十分 太乙余粮十分（烧） 干姜 附子（炮，去皮） 桂枝各四分（去皮）
上十三味，杵为散，酒服方寸匕。
《续医说》：魏晋间人喜服寒食散，即五石散也。孙真人载于《千金方》中。而皇甫谧因试其药，遂为废人，隆冬裸袒食冰，当暑畏热悲恚欲自杀。余读晋史，载裴秀服此散，遂致暴死。故颜之推深戒子孙，不可轻服古方。
《懒真子》：后汉以来，方书中有五石散，又谓之寒食散。论者曰：服金石人不可食热物，服之则两热相激，故名之。
尸厥
【原文】
尸厥脉动而无气，气闭不通，故静而死也，治方：菖蒲屑，内鼻两孔中，吹之，令人以桂屑□舌下。
《金鉴》形如不病，人有气而脉动失常，名曰行尸。卒死不知人，无气而脉动如故，名曰尸厥。尸厥乃正气暴然为邪气闭塞不通，故静而似死，用菖蒲内鼻，桂□舌下，是通心神启阳气也。
又方：剔取左角发方寸，烧末，酒和，灌令入喉，立起。
《金鉴》菖蒲吹鼻，桂着舌下，而不愈者，则用此法。是以发乃血之余，血乃心所生，用烧则发其阳，用酒则行气血。用本人者，喜一气相通也。
《医门法律》之“申治伤寒不可犯六经之禁”与“申治杂证不可犯时禁病禁药禁”
（整理者注：《医门法律》为清代喻昌所撰，收入《钦定四库全书》。下列内容见卷一“申明仲景律书”，共列出十“律”二“附”。下面为二“附”内容原文。）
申治伤寒不可犯六经之禁
【原文】
足太阳膀胱经，禁下。若下之太早，必变证百出。
【罗按】太阳病，若传经化里，属阳明。若表邪未了，是为下之太早，会导致表邪入里，出现语言必乱、谵语。必候入里成实，而表证不见时，方能用下法。
【原文】
足阳明胃经，禁发汗，禁利小便。犯之则重损津液，脉必代结。
【罗按】阳明病法多汗，胃中热，若重发汗，或利小便，必令胃中津液枯。
【原文】
足少阳胆经，禁汗禁下，禁利小便。汗则犯阳明，下则犯太阳，利小便则使生发之气，陷入阴中。
太阳经一禁，阳明经二禁，少阳经三禁，此定禁也。至三阴经则无定禁，但非胃实，仍禁下耳。
申治杂证不可犯时禁、病禁、药禁
【原文】
时禁者，春夏禁下，秋冬禁汗。春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。然病有不得已，而从权汗下者，病去速改，若渎用之，是故意违天，自取不祥也。病禁者，病患阳气不足，阴气有余，则禁助阴泻阳。病患阴气不足，阳气有余，则禁助阳泻阴，以及老少不同，新久异治之类。药禁者，津液内亡作渴，禁用淡渗五苓。汗多禁利小便。小便多禁发汗。咽痛禁发汗利小便。大便快利，禁服栀子。大便秘涩，禁用燥药。吐多不得复吐。吐而上气壅滞，大便不通，止可宣散上气，禁利大便。脉弦禁服平胃而虚虚。脉缓禁服建中而实实。
《医门法律》之“论治中寒病用药八难”与“律三条”
（整理者注：下列内容见《医门法律》卷二“中寒门”，共列出“论”一首、“法”十三条、“律”三条、“比类法”六十九条。下面为“阴病论”内容部分原文和“律”三条原文。）
论治中寒病用药八难
【原文】
寒中少阴，行其严令，埋没微阳，肌肤冻裂，无汗而丧神守。急用附子、干姜，加葱白以散寒，加猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜，熨葱灼艾，外内协攻，乃足破其坚凝。少缓须臾，必无及矣，此一难也。
若其人真阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，必逼其阳亡于外，魄汗淋漓，脊项强硬。用附子、干姜、猪胆汁，即不可加葱及熨灼，恐助其散，令气随汗脱，而阳无繇内返也。宜扑止其汗，陡进前药，随加固护腠理，不尔恐其阳复越，此二难也。
用附子、干姜以胜阴复阳者，取飞骑突入重围，搴旗树帜，使既散之阳，望帜争趋，顷之复合。不知此义者，加增药味，和合成汤，反牵制其雄入之势，必至迂缓无功，此三难也。
其次前药中即须首加当归、肉桂，兼理其荣，以寒邪中入，先伤荣血故也。不尔药偏于卫，弗及于荣，与病即不相当。邪不尽服，必非胜算，此四难也。
其次前药中即须加入人参、甘草，调元转饷。收功帷幄，不尔姜附之猛，直将犯上无等矣，此五难也。
用前药二三剂后，觉其阳明在躬，运动颇轻，神情颇悦，更加黄、白术、五味、白芍，大队阴阳平补，不可歇手。盖重阴见，浪子初归，斯时摇摇靡定，怠缓不为善后，必堕前功，此六难也。
用群队之药，以培阴护阳，其人即素有热痰，阳出早已从阴而变寒，至此无形之阴寒虽散，而有形之寒痰阻塞，窍隧者无繇遽转为热。姜附固可勿施，其牛黄、竹沥，一切寒凉，断不可用。若因其素有热痰，妄投寒剂，则阴复用事，阳即躁扰，必堕前功，此七难也。
前用平补后，已示销兵放马，偃武崇文之意。兹后总有顽痰，留积经络，但宜甘寒助气开通，不宜辛辣助热壅塞。盖辛辣始先不得已而用其毒，阳既安堵，既宜休养其阴，何得喜功生事。徒令病去药存，转生他患，漫无宁宇，此八难也。
昌粗陈病概，明告八难，良工苦心，此道庶几可明可行矣。然卤莽拘执之辈，用法必无成功，愚昧鲜识之人，服药必生疑畏。谨合阴病论，请正明哲巨眼，恳祈互相阐发，俾卒病之旨，人人共明，坦然率由，讵非生民之浓幸乎？
律三条
【原文】
凡治阴寒暴病，恣用清凉药者，百无一活。如此死者，医杀之也。
凡治暴寒病，胸中茫无真见，虽用辛热，或以渐投，或行监制，时不待人，倏然而逝，医之罪也。
凡医起一阴病者，即可免一劫厄，天理人事必至之符也。其不能起人卒病而求幸免劫厄，自不可得，世有蔼蔼吉人，其择术当何如耶？
《柏斋三书》云：药之治病，各有所主。主治者君也；辅治者臣也；与君相反而相助者佐也；引经及引治病之药至于病所者使也。如治寒病用热药，则热药君也，凡温热之药，皆辅君者也，臣也。然或热药之过甚而有害也，须少用寒凉药以监制之，使热药不至为害，此则所谓佐也。至于五脏六腑及病之所在，各须有引导之药，使药与病相遇，此则所谓使也。余病推此。（《古今医统大全》翼医通考（下）药剂）
【按】柏斋此论，乃用药之权，最为精切。旧谓一君、二臣、三佐、四使为定法，此未可泥。《药性论》又以众药之和浓者定为君，其次为臣为佐，有毒者多为使，此说殊谬。设若削坚破积，大黄、巴豆辈，岂得不为君耶（乎）？（《喻嘉言》）
（整理者注：以上内容引自《养生三要》，作者为清代医学家袁开昌。段后圆括号中的来源均为整理者添加。）
太阳病：太阳与少阴为表里，而有阴阳之分。若脉浮发热而恶寒的，则为病发于太阳，叫做阳证。若脉沉，无热而恶寒的，为病发于少阴，则叫阴证。
阳明病：阳明与太阴为表里，故有阴阳之分。若身热汗出，不恶寒，反恶热的，则为病发于阳明，叫做阳证；若阳明中寒，内转太阴，而不能食，小便不利，手足出凉汗，大便初硬后溏，为病发于太阴，则叫做阴证。
少阳病：少阳与厥阴为表里，而有阴阳之变。若其人往来寒热、胸胁苦满，心烦喜呕，为病发于少阳，则叫做阳证。若见耳聋、囊缩而厥，水浆不入，舌苔黑滑，为病发于厥阴，则叫做阴证。
（整理者注：以上内容引自刘渡舟《论八纲辨证与六经辨证的关系》。）