辅行诀脏腑用药法要

〔梁〕华阳隐居陶弘景传

隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有宿痼,或患时恙,一依五脏补写法例,服药数剂,必使脏腑平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸凡杂病,服药汗吐下后,邪气虽平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之,不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。

高齐民 敦煌千佛洞古本医书之一,为梁代众医者收集两汉“经方十一家”散落民间的经方,托名陶弘景撰述。此书收集两汉经方甚多,与张仲景《伤寒杂病论》体例相同,源流相似,对于研究仲景学说参考价值极大。

又按:“外感天行,经方之治”,共计大小神方十二首,皆为天行热病所设,大可补伤寒六神不全之阙。

“夫天行者,为春时应暖而反大寒,夏时应热而反大冷,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中、长幼之病,多相似者,此则天行之气。”(高继冲《伤寒叙论》)

大小六神中,小白虎汤即《伤寒论》白虎汤,小玄武汤即《伤寒论》真武汤,小朱鸟(雀)汤即《伤寒论》黄连阿胶汤,小青龙汤即《伤寒论》麻黄汤,小阳旦汤即《伤寒论》桂枝汤,大青龙汤即《伤寒论》小青龙汤。其中小朱鸟(雀)汤、小青龙汤、小阳旦汤三方之张冠李戴,不知出于何故?陶弘景解释说:“张机撰《伤寒论》,避道家之称,”某些神方以药名之,“以推方主为识耳”。

大小六神中,大阴旦汤、大阳旦汤、大白虎汤、大朱鸟(雀)汤、大玄武汤、小阴旦汤,六者前证后方俱全,与《伤寒杂病论》加减方相似,如大阴旦汤即《伤寒论》小柴胡汤加芍药,大阳旦汤即《金匮要略》黄芪建中汤加人参,大白虎汤即《伤寒论》竹叶石膏汤加生姜,大朱鸟(雀)汤即《伤寒论》黄连阿胶汤加人参、干姜,大玄武汤即《伤寒论》真武汤加人参、甘草,小阴旦汤即《伤寒论》黄芩汤加生姜。

《伤寒杂病论》中方药加减范例甚多,如桂枝汤倍芍药加饴糖,则名曰小建中汤,只加了一味饴糖;再如,小承气汤、厚朴大黄汤、厚朴三物汤,三方药物相同,因主治不同,则命名不同。故大小神方可审视为仲景某方加减,但不能断它不是新收集的经方。因为,梁代《金匮要略》还在民流传,他不可能见到黄芪建中汤,大阳旦不可能是其加减方。

弘景曰:夕卜感天行,经方之治,有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。山林僻居,仓促难防,外感之疾,日数传变,生死往往在三五日间,岂可疏忽!若能深明此数方者,则庶无蹈险之虞也。今亦录而识之。