序
金猪之年，圣城曲阜市第二人民医院中医皮肤科马建国副主任医师的专著《马建国皮肤科验案》，由中医古籍出版社出版，可喜可贺！此书是其自 1992 年出版《曲阜马氏外科秘传》、1996 年出版《中医实用外治法精义》、2002 年出版《曲阜马氏皮肤外科治验心悟》后第 4 本著作。
人的价值是由自己所决定的，马大夫出生于中医皮肤科世家，在基层长期从事皮肤科工作，立足临床，贵在坚持勤奋学习中医药基础理论、经典医籍，努力开拓，刻苦钻研，不懈奋斗，执着追求，经历了由理论到实践，由实践再认识，灵活变通的临床过程，在中医皮肤科领域中居然闯出了比较可观的局面，是值得称道的，不仅为科室，同时为我们二院知名度的不断提高做出了贡献。
本书是他不断总结，不断积累，笔耕不辍的临床治验结晶，浏览全书，为治疗数十种皮肤病的验案，既有常见多发病，亦有疑难性病变，多为己见，匠心独运，写无赘言，理论与实践相结合，朴实的学术特点，内服治验心得，外用治疗体会，尽收书中。此书面世，对中医皮肤科事业的振兴，学术的繁荣，将起到一定积极作用，定会得到基层医者的欢迎和认可。
愿马大夫在中医皮肤科事业上，百尺竿头，更进一步，再铸辉煌，再创佳绩，再结硕果，造福于广大的皮肤病患者。
丰宗灿
2007 年 4 月
前言
吾家系中医皮肤科世家，四代业医，在曲阜及周边几个县市区较有名气。受家庭熏陶，酷爱中医皮肤科事业。近 30 年的医学生涯，临床实践，深刻体会到：中医中药，博大精深，多学博览，方能求真，取其精华，辨证治臻，欲得真谛，执著努力。并遵循自己的奋斗格言：勤于思考，积极探索，不懈研究，锲而不舍。发扬中医及家传医德医风，对患者一视同仁，热情诊治，以诚相待。工作中兢兢业业，扎实认真，刻苦钻研专业技术，持之以恒，提高了临床治疗效果，付出了心血和汗水，得到多数患者认可。并认为：患者疾病的痊愈或好转是我最大的欣慰。
业精于勤，行成于思。临床中如有治疗心得感悟，经验体会，便随时记下，由于不断总结，逐渐积累，多年来受益匪浅。抽时撰写学术论文 70 余篇，发表于山东中医杂志、中医药研究、中医外治杂志、贵阳中医学院学报、安徽中医学院学报、中医药信息、中医药学报、四川中医、国医论坛、吉林中医药、实用中医药杂志、中成药、新中医、中国民间疗法、中华医学优秀成果文选、健康报传统医药版、中医专刊、中国中医药报等杂志报刊上。自 1992 年来独著合著中医皮外科专著 3 本。1995 年至 2004 年被选拔为曲阜市专业技术拔尖人才。1998 年元月经卫生部中国医疗保健国际交流促进会批准，授予“中国特技名医”荣誉称号。多次被评为市卫生系统先进个人。1999 年来 3 次被评为曲阜市卫生系统行业标兵。连续 12 年考评优秀，两次被市委市政府记三等功。2000 年取得国家发明专利 1 项。2004 年被济宁市卫生局评为济宁市名中医。2005 年被济宁市卫生局评为农村基层优秀中医。2005 年经济宁市卫生局、山东省中医管理局推选，被国家中医药管理局授予“全国农村基层优秀中医”称号，并入选山东省卫生厅印制的光荣册中。2005 年被中国名医发展战略研究中心、中国中医科学院科技合作中心授予“中国名医工程专家委员会委员资格”。2005 年至 2006 年，申报国家发明专利 5 项。2006 年被评为曲阜市优秀科技工作者。“利用中草药霜治疗面部寻常痤疮的临床研究”课题，2006 年经济宁市科技局批准立项，该项成果于 2006 年 12 月通过专家鉴定，给予较高评价。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，虽在工作中为中医皮肤科事业做了点滴工作，成就是微不足道的，思之每每汗颜。学海无涯，学无止境，应更加努力学习中医前辈崇高的敬业精神，严谨治学态度，开拓进取，更新知识，潜心研创治疗皮肤病的更加有效方药，以便更好地为患者解除痛苦。
本书是笔者多年来在临床中治疗某些皮肤外科疾病的验案，既有内服，亦有外用，因水平所限，在整理中定会有不足之处，诚请同道批评指正。
此书出版得到曲阜市卫生局丰宗灿局长、曲阜市第二人民医院张向峰院长的热情支持，借付梓之际，特此致谢！
马建国
2007 年 4 月
银屑病
例 1 张某，男，42 岁，1989 年 3 月 25 日初诊。
头颈部、躯干、四肢发生黄豆至钱币大小暗红色皮损，较多分布，上覆银白色鳞屑已 8 个月余。曾在某地区医院予维生素 B2、胎盘组织液注射，乙双吗啉胶囊内服，外搽氯氟舒松乳膏、乐肤液、肤轻松软膏等，皮疹消退不显。查见上述部位皮损肥厚，疹色暗红，患者自感全身肌肤干燥，微痒，口渴咽燥，大便稍干。舌质暗红，苔少，脉细缓。
诊断 银屑病。
辨证 病程较久，阴液亏乏，肌肤失润，兼有瘀血停滞。
治则 滋阴润肤，活血化瘀。
处方 生地30g，玄参30g，沙参20g，麦冬15g，石斛12g，当归15g，白芍20g，皂刺10g，红花10g，赤芍12g，丹参30g，白鲜皮10g，蛇床子10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 10 剂后，皮损已趋变薄，鳞屑减少，疹色由暗红转淡，肌肤已有润感，口渴咽干症状已无，大便正常，余症俱轻。上方去皂刺，生地、玄参易为 20g，为防久服滞脾妨胃，入陈皮 6g，续服 12 剂。
3 诊 皮损全部消退，遗留淡白斑，无任何症状，治愈。
按 此例始用西药常规疗法内外并治取效不著，详辨其病程迁延 8 个月余，兼有口渴咽干，肌肤干燥，皮损暗红，少苔，脉细缓等症状，实属阴津不足，肌肤失润，兼有瘀血停滞所发。故取滋阴润燥之生地、玄参、沙参、麦冬、石斛、当归滋养肌肤润燥；皂刺、红花、赤芍、丹参活血化瘀；白鲜皮、蛇床子止痒，而收全功。
例 2 孔某，男，24 岁，1989 年 12 月 2 日初诊。
周身起粟粒大炎性红色丘疹，以躯干四肢为多，较密集分布半月。查见皮损上有银白色鳞屑附着，周围有红晕，刮去鳞屑后可见散在的小出血点，患者自感皮损处微痒，询其发病 1 月前曾患急性扁桃体炎，现仍口渴咽干，溲黄便干。舌质红，苔黄略燥，脉数。
诊断 银屑病（点滴状）。
辨证 热毒炽盛，未得及时清解，蕴于血分肌肤，伤阴化燥而发。
治则 凉血解毒，滋阴泻热。
处方 生地30g，丹皮12g，紫草10g，玄参30g，知母12g，天花粉12g，石膏12g，麦冬15g，山豆根10g，牛蒡子10g，银花30g，大黄10g，竹叶10g，生甘草10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 6 剂后，皮疹潮红色减，灼热感已轻，口渴咽干症状俱轻，二便已正常，皮损有所消退，未有新疹再现，原方去大黄、竹叶，续服 8 剂。
3 诊 皮疹已大部分消退，口渴咽干症状已无，上方去石膏、天花粉、银花，山豆根生地易为 20g，知母易为 9g，入白鲜皮 10g，蝉蜕 9g，续服 6 剂后皮疹全消，诸症治愈。
按 本例为点滴状银屑病进行期，因发病前有上呼吸道感染病史，除皮疹潮红外，并具口渴咽干燥，溲黄便干，舌质红苔黄等一系列血热毒盛阴伤症状。故取生地、丹皮、紫草、玄参凉血滋阴；知母、天花粉、石膏、麦冬、山豆根清热利咽；大黄、竹叶导热下行；牛蒡子、白鲜皮、蝉蜕止痒；银花解毒，而收佳效。
例 3 刘某，男，31 岁，1987 年 11 月 29 日初诊。
头皮、躯干、四肢发生大小不一淡红色皮损，上覆较厚的银白色鳞屑，痒甚近 2 年。经内服外用药（不详）多方治疗，皮疹仍持续未消。查见上述部位有钱币至核桃大皮疹数十块，皮损肥厚，呈不规则损害，干燥性鳞屑疏松易剥脱。并述其时常头晕，肢体倦怠乏力，面色不泽，口干。舌质淡，苔少，脉细。
诊断 银屑病。
辨证 病程日久，阴血亏虚，肤失润养，风邪侵袭所致。
治则 养血滋阴润燥，佐以软坚疏风。
处方 当归15g，白芍30g，熟地30g，何首乌15g，麦冬15g，黄精15g，枸杞子10g，桑椹子12g，秦艽10g，白蒺藜10g，白鲜皮12g，蛇床子10g，丹参30g，皂刺10g，赤芍10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 10 剂后，面色转润，肢体较前有力，头已不晕，皮疹开始由厚变薄，鳞屑减少，痒轻，余症皆轻，上方白芍、熟地减为 20g，何首乌、麦冬、黄精易为 12g，续服 10 剂。
3 诊 皮疹已大部分消退，肌肤已有润感，口干等症状已无，近觉有口腻纳差，于上方去麦冬、黄精，丹参减为 15g，入茯苓 10g，厚朴 6g，续服 10 剂。
4 诊 皮损全部消退，肌肤光滑，留淡白斑而愈。
按 《丹溪心法》曰:“白疕……色白而痒，搔起白皮，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”本例银屑病迁延 2 年未愈，据其皮损肥厚，并覆干燥银白色鳞屑，肤色淡红，头晕，肢体倦怠乏力等症状，属阴血不足，肤失润养所致。故投当归、白芍、熟地、黄精、何首乌、桑椹子、枸杞子等养血滋阴润肤；秦艽、白蒺藜、白鲜皮、蛇床子疏风止痒；因皮损较厚，佐入丹参、皂刺、赤芍活血软坚，诸药相用，使皮损逐渐消退。
例 4 陈某，女，61，2004 年 1 月 19 日初诊。
头皮、颈部、胸、四肢发生较密集的粟粒至黄豆粒大红色皮疹，上覆银白色鳞屑，稍有痒感 30 余日，经在当地医院服复方青黛丸，外用肤乐乳膏、肤轻松软膏等，收效不显，现皮疹仍不断增多。述其发病 1 月前曾患扁桃体炎，至今仍觉咽喉干燥，查见皮疹色潮红，揩去白色鳞屑有出血现象。口苦口渴，小便黄，大便干。舌质红，苔少，脉细滑数。
诊断 银屑病。
辨证 上感后热毒之邪未得清解，蕴于血中肌肤所发。
治则 凉血清热，滋阴解毒。
处方 生地30g，丹皮10g，紫草10g，赤芍10g，麦冬15g，沙参15g，黄连10g，黄芩10g，知母10g，山豆根10g，桔梗9g，大黄12g；后入，忍冬藤30g，木通5g，蝉蜕9g，白鲜皮12g，甘草6g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 5 剂后，口苦口渴咽干症状明显减轻，未见新疹再现，二便正常。方中去黄连、大黄、木通，续服 10 剂。
3 诊 皮损已大部分消退，上述口苦口渴咽干症状已无，方中去知母、山豆根，麦冬、沙参减为 10g，续服 7 剂。
4 诊 皮疹全消，诸症治愈。
按 本例发病前 1 月曾患扁桃体炎，除皮疹外，具口苦口渴咽喉干燥症状，及小便黄，大便干。证属热邪未得彻底清解，蕴于血分肌肤而发。治以生地、丹皮、赤芍、紫草、麦冬、沙参、黄连、黄芩、知母凉血滋阴清热润燥；大黄、木通导热下行；山豆根、桔梗清热利咽；忍冬藤解毒；蝉蜕、白鲜皮止痒。诸药互用，使热邪得以清解，肌肤得润，皮疹消退。
例 5 翟某，男，60 岁，2004 年 1 月 3 日初诊。
头皮、躯干、四肢发生约 1~2 平方厘米大红色皮疹，较多分布，以双下肢为重，部分相互融合成片，上覆较厚银白色鳞屑，揩去见出血现象，微痒月余。某院予复方青黛丸内服，外用哈西奈德溶液 10 日，获效不显。除疹色潮红仍痒外，口渴，小便黄，大便干。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 银屑病。
辨证 阴虚血热，肤失润养而呈上述症状。
治则 滋阴凉血，润肤止痒。
处方 生地30g，玄参30g，沙参15g，麦冬15g，玉竹10g，天花粉10g，当归10g，丹皮10g，紫草10g，地骨皮10g，黄芩10g，大黄10g，竹叶9g，蝉蜕10g，浮萍10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 6 剂后，皮损由潮红略有转淡，口渴症状减轻，大便不干，小便不黄。方中去大黄、竹叶，生地、玄参易为 20g，续服 12 剂。
3 诊 皮损明显变薄并开始消退，痒轻，口渴等症状消失。方中去玉竹、天花粉，蝉蜕、浮萍减为 9g，续服 10 剂。
4 诊 上肢、躯干部位皮损已基本消退，惟双小腿仍有少数未消退，但已明显变薄，上方加牛膝 10g，丹参 15g，以增其引药下行活血之力，复服 6 剂。
5 诊 皮损全部消退，留有淡白斑治愈。
按 本例银屑病疹色潮红，皮损灼热，上覆较厚银白色鳞屑，且有口渴，舌质红，苔少，小便黄，大便干等症状属阴虚血热，皮肤失润所发。取生地、玄参、沙参、麦冬、天花粉、丹皮、紫草、地骨皮、黄芩凉血滋阴清热润肤；大黄、竹叶导热下行；伍入蝉蜕、浮萍止痒而治愈。
例 6 李某，女，65 岁，2004 年 4 月 9 日初诊。
半年前周身起较多的约钱币大红色覆白屑皮疹，省某家医院诊断为银屑病，内服外用药（不详），皮疹消退不明显。后自购内服外搽药，全身皮肤弥漫性潮红，脱银白色鳞屑，瘙痒剧烈，肌肤干燥，并有灼热不适感。口渴，尿黄便干。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 银屑病（红皮症型）。
辨证 内热炽盛，蕴结于血分肌肤所发。
治则 凉血清热，滋阴润肤止痒。
处方 生地30g，玄参30g，丹皮10g，赤芍10g，紫草10g，石膏10g，知母12g，麦冬15g，石斛12g，黄芩10g，沙参15g，大黄10g；后入，竹叶9g、地骨皮10g、白鲜皮12g、蝉蜕10g、蛇床子10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 紫草20g，丹皮30g，生地30g，芝麻油500g，炸枯滤渣待凉，涂抹于皮损处，每日数次。
2 诊 服药 5 剂后，肌肤颜色由潮红转淡，皮损由干燥稍转润感，口渴症状减轻，二便已趋正常。方中去大黄、竹叶、石膏，续服 10 剂，外用药同上。
3 诊 口渴症状已无，疹色继续转淡，鳞屑较少，肌肤转润，触之灼热感已无，上方去紫草、麦冬，生地、玄参减为 15g，知母、石斛、沙参减为 10g，续服 10 剂，外用药同上。
4 诊 皮损基本消退，痒感消失，不用服药。嘱其外搽芝麻药油 10 日，以巩固疗效。
按 本例因误外用刺激性强的药物，使皮肤呈现弥漫潮红，干燥脱屑，痒剧，及口渴等一系列血热肤燥症状，故取生地、玄参、丹皮、赤芍、紫草、石膏、知母、麦冬、石斛、黄芩清热凉血滋阴润肤；大黄、竹叶导热下行；白鲜皮、蝉蜕、蛇床子止痒，配合药油外搽，使肌肤得润，皮损消退。
例 7 邱某，女，46 岁，2004 年 3 月 29 日初诊。
头皮、躯干、四肢发生较多的钱币大红色皮损，上覆较多的银白色鳞屑年余，伴有痒感，揩去鳞屑见出血之象。经服迪银片、注射维生素 B12、胎盘组织液，外用数种激素类软膏，皮疹仍如前状。现口渴、咽干、失眠 3 个月。舌质红、少苔，脉细数。
诊断 银屑病。
辨证 血热内蕴，伤阴化燥，而现红色鳞屑性皮损，热扰神明失眠。
治则 凉血清热滋阴，安神止痒。
处方 生地30g，丹皮10g，赤芍12g，紫草10g，玄参30g，知母12g，天花粉10g，炒枣仁12g，夜交藤15g，远志10g，五味子6g，白鲜皮12g，蝉蜕10g，白蒺藜6g，水煎服，日 1 剂。
2 诊 服药 10 剂后，疹色由红转淡红，皮损变薄，鳞屑减少，口渴症状大减，晚间基本能入眠，咽喉感觉稍痛，上方生地、玄参易为 20g，知母易为 10g，加穿心莲 12g，山豆根 10g，水煎服，日 1 剂。
3 诊 续服 10 剂后，口渴咽干痛症状全消，皮损由上往下大部分消退，留有淡白斑，睡眠好，基本不痒，前方去玄参、炒枣仁、夜交藤、远志、白蒺藜、紫草、天花粉，续服 10 剂皮疹全部消退而愈。
按 本例除周身红色鳞屑性皮疹外，又具口渴、咽干痛、失眠等症状，辨属血热蕴于肌肤，伤阴化燥所发，热邪上扰神明故失眠。因而取生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、知母、天花粉凉血清热滋阴；白鲜皮、蝉蜕、白蒺藜止痒；炒枣仁、夜交藤、远志、五味子安神催眠，不仅使皮损消退，且睡眠正常。
湿疹
例 1 朱某，女，41 岁，1986 年 9 月 2 日初诊。
颜面、双手背、小腿、踝部有大小不等的片状红褐色皮疹，上覆少许鳞屑，边缘不清，并觉干燥，灼热瘙痒尤重，抓甚时可见少量黏液渗出，已近 2 年。其间曾经几家医院诊为湿疹，使用激素、钙剂、抗组织胺药、维生素等注射内服，外用激素类霜膏，当时症状稍轻，药后依然如故。近半年来，时常五心烦热，早轻暮重，皮损热痒甚时触之灼手。口渴，咽干，溲黄。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 湿疹。
辨证 素体有湿，加之阴液不足，虚热内生，与湿相合。
治则 滋阴清虚热，佐以祛湿止痒。
处方 生地30g，玄参30g，麦冬15g，沙参15g，地肤子12g，白鲜皮15g，天花粉10g，知母12g，地骨皮12g，鳖甲12g，胡黄连10g，黄柏10g，生甘草10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 10 剂后，口渴咽干，五心烦热，局部灼热等症均轻，皮损处肤色由红褐开始变淡，痒感已减，原方续服 6 剂。
3 诊 口渴烦热及皮疹处灼热感已除，基本不痒，肤色转润，舌质转淡红。原方去鳖甲、玄参，生地易为 15g，续服 6 剂，诸症治瘥。
例 2 颜某，女，46 岁，1987 年 4 月 23 日初诊。
双面颊、额颏部起片状红斑，上有数个粟粒大丘疹分布，少许鳞屑附着，有时见黏液渗出，灼热干燥瘙痒感较剧 3 个月余。某院诊为湿疹，西医常规治疗收效不著，皮损仍反复再现。现口渴咽干，唇干燥裂，午后低热，溲黄便干。舌质红，苔少，脉细滑数。
诊断 湿疹。
辨证 阴津不足，虚热内生，蒸灼肌肤，与湿相合所发。
治则 养阴清热，除湿止痒。
处方 生地30g，玄参30g，沙参15g，麦冬15g，地肤子15g，白鲜皮12g，石斛10g，知母10g，天花粉10g，胡黄连10g，黄柏10g，地骨皮10g，生甘草9g，大黄10g；后入，水煎服。
2 诊 服药 7 剂后，口渴咽干，唇干裂，午后低热症状俱轻，二便基本正常，上方去大黄，生地、玄参减为 20g，沙参、麦冬、地肤子减为 10g，续服 7 剂后，诸症消失。5 个月后随访未发。
按 临床上有些慢性湿疹，因病情发展变化，往往表现于阴虚火旺之象，如疹色潮红，触之灼热，瘙痒剧烈，遇热加重，或皮损干燥，鳞屑痂皮附着，甚则可呈皲裂之状，或口渴咽干，五心烦热，午后尤重，舌质红，苔少，脉细数等症状。故在治疗时不能只限于清热除湿，祛风止痒，亦应顾阴，若不滋阴，势必造成阴愈虚，热愈盛，虚火上炎之趋势，这亦是某些湿疹久治不愈的重要因素。上举 2 例慢性湿疹，始用常规疗法不效，详辨其症均有阴虚内热之象，治疗时选用生地、沙参、玄参、麦冬、知母、天花粉、地骨皮、黄柏、胡黄连之类，滋阴清虚热为主，酌加祛湿止痒之品，使热退湿除痒止而获良效。
例 3 刘某，男，57 岁，1996 年 5 月 2 日初诊。
半月前在无明显诱因下，阴囊部瘙痒剧烈，抓后皮肤潮红，并有少量渗液。经服地塞米松、葡萄糖酸钙、维生素 C，外用氧化锌洗剂，但仍痒不止。查见阴囊部皮肤潮红，并有黄白色黏液渗出，呈糜烂状，边缘不清。述其小溲发黄，大便不干，口苦口腻不欲饮。
舌质红，苔黄腻，脉弦濡数。
诊断 阴囊湿疹。
辨证 肝经湿热下注，蕴结于阴囊部所发。
治则 清利肝经湿热止痒。
处方 龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，黄连10g，车前子10g，泽泻10g，木通5g，白鲜皮10g，苦参10g，地肤子10g，薏苡仁30g，甘草6g，水煎服 4 剂，每日 1 剂。
外用 土茯苓50g，黄柏50g，水煎约 500ml 待凉，纱布蘸药液湿敷，5~10 分钟更换 1 次，待渗液停止后，予炉甘石、滑石粉、青黛粉各份混匀撒扑。
2 诊 经上药治疗后，口苦口腻症状减轻，痒感大减，小溲不黄，渗出糜烂状基本消失，肤色不红，余症俱轻，方中去黄连、木通，薏苡仁减为 10g，续服 4 剂，停外用药告愈。
按 本例诸症详辨，为肝经湿热下注所发，故用龙胆泻肝汤加减治之，方取龙胆草、栀子、黄芩、黄连、车前子、木通、泽泻、薏苡仁等清利肝经湿热，并导湿热下行；白鲜皮、苦参、地肤子，祛湿热止痒而收全功。
例 4 高某，男，28 岁，2000 年 7 月 12 日初诊。
双小腿下段发生约 10×6 平方厘米，踝部至足背有约 7×5 平方厘米大棕红褐色皮损，阵发性剧烈瘙痒已 7 年余，每于春夏季节症状加重。曾诊断为慢性湿疹，经交替内服扑尔敏、赛庚啶、地塞米松、息斯敏、葡萄糖酸钙、维生素 C 等药物，外用肤轻松软膏等，痒感稍能缓解，过后仍痒如前状。皮损时轻时重，缠绵不愈。查见上述部位皮疹肥厚、粗糙、干燥、伴少许鳞屑，内有数个高梁粒大丘疹附着，皮纹增宽，及有抓痕及少量黏痂，色素沉着，边缘不清。舌质淡，苔白略腻，脉濡。
诊断 慢性湿疹。
辨证 顽湿聚结于上述部位所发。
治则 除湿止痒，消疹。
处方 土茯苓50g，何首乌50g，苦参50g，白矾50g，当归50g，五倍子30g，白鲜皮30g，地肤子30g，薏苡仁30g，黄柏30g，连翘30g，蛇床子30g，白芷30g，薄荷30g，上药水煎约 2000ml，待温浸泡或用纱布蘸药液频洗患处，每次 20 分钟，每日 2 次，3 日用药 1 剂。洗后擦干涂除湿止痒软膏（苦参12g，土茯苓12g，白鲜皮12g，冰片2g，共研成细粉，入凡士林100g 调匀即成）。忌食腥辣之物。
2 诊 用药 5 剂后，痒感大减，皮损已明显开始消退变薄，上方土茯苓、白矾减为 30g，入防风 30g，续用 7 剂。
3 诊 皮损全部消退，痒感消失，皮肤变平，诸症获愈。1 年后追访再未发。
按 慢性湿疹属中医湿毒疮范畴，证属顽湿久蕴上述部位肌肤腠理所致。《外科启玄》中云：“凡湿毒所生之疮，皆在于二足胫、足踝、足背……久而不愈。”治疗唯取较大剂量除顽湿止痒消疹药物，直接作用于病变部位，为较佳疗法。方以土茯苓、苦参、白矾、白鲜皮、防风、蛇床子、地肤子等除湿止痒；何首乌不仅止痒，配当归亦有润肤之功效；黄柏、连翘、白芷除湿解毒医疮。诸药水煎后功专力宏，发挥效用，使湿除痒止，皮疹消退。
例 5 宋某，男，65 岁，2002 年 1 月 24 日初诊。
躯干四肢发生大小不一片状红褐色皮损，稍高出皮面，其上有鳞屑痂皮附着，伴抓痕，并有少许黏液，边缘不清，痒剧 5 个月余。曾服葡萄糖酸钙、维生素 C、赛庚啶、强的松，外用哈西奈德溶液、氯氟舒松乳膏、派瑞松等，当时稍能止痒，过后仍痒不减。形体较胖，口苦口腻口粘，渴不欲饮，纳食不香，小便黄，大便粘滞不爽。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 湿疹。
辨证 湿热互结，蕴聚于上述部位所发。
治则 健脾除湿清热，止痒。
处方 白术12g，茯苓12g，黄连10g，栀子10g，佩兰10g，薏苡仁30g，白蔻仁9g，厚扑6g，砂仁9g，白鲜皮15g，滑石10g，蛇床子10g，地肤子10g，甘草6g，水煎服。每日 1 剂。
外用 除湿止痒洗剂：白鲜皮粉15g，炉甘石粉15g，冰片粉4g，蒸馏水95ml，甘油5ml，混匀，毛刷蘸搽患处，每日 3 次。忌食腥辣之物，勿用热水肥皂水洗搓。
2 诊 内服外用药 4 日后，皮损开始消退，痒剧症状大减，纳食增加，口苦口粘症状基本消失，二便正常，上方去砂仁、厚朴、白蔻仁，薏苡仁易为 15g，续服 10 剂，外用药同上。
3 诊 皮疹基本消退，皮肤变平，痒感消失，为巩固疗效，嘱其续服 8 剂，后皮疹全消，诸症治瘥。3 个月后随访未发。
按 本例为湿热内蕴于上述部位所发，湿性黏滞，故缠绵不愈，单纯西药不治其本，而获效较慢。因而投白术、茯苓、黄连、栀子、佩兰、薏苡仁等健脾胃清湿热；白鲜皮、蛇床子、地肤子止痒，并配合洗剂外用，使皮疹消退，痒感消失，而收佳效。
例 6 尹某，女，29 岁，2002 年 4 月 9 日初诊。
双小腿处皮肤潮红，内有较密集的粟粒至高梁粒大丘疹分布，边缘不清，痒剧，触之有灼热感 20 余日。其间在本地予地塞米松、葡萄糖酸钙、维生素 C、扑尔敏等内服，外用艾洛松、派瑞松、乐肤液，疗效不著，过后仍痒难忍。口苦口中黏腻，纳差，小便色黄。
舌质红，苔黄略腻，脉濡数。
诊断 湿疹。
辨证 湿热下注蕴结于小腿所发。
治则 除湿热止痒。
处方 土茯苓15g，薏苡仁30g，白术10g，白鲜皮12g，苦参10g，黄连10g，黄柏10g，丹皮10g，地肤子12g，滑石12g，竹叶9g，生甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
外用 土茯苓30g，丹皮30g，白鲜皮30g，地肤子30g，黄柏30g，水煎约 1000ml，待凉用纱布蘸药液湿敷患处，每日数次。
2 诊 服药 8 剂及外用上药后，双小腿皮损开始消退，肤色已转淡红，痒感及灼热症状大减，口已不粘，纳食已增，小便正常，余症俱轻。上方去黄连、竹叶，续服 8 剂，外用药同上。
3 诊 皮疹消退，肤色正常，略有痒感，不用服药，继以中药 2 剂外用，以巩固疗效，后痒感全消，诸症获愈。
按 本例始用激素、抗组织胺药内服，外搽激素类霜、膏疗效不著，究其因，辨其症，属湿热互结于下肢所发，痒感剧烈，纳差，口苦口中黏腻，小便色黄，舌质红，苔黄腻等，均属湿热内蕴之象。取土茯苓、白术、薏苡仁、黄连、黄柏清湿热；滑石、竹叶导湿热下行；丹皮清热；苦参、白鲜皮、地肤子除湿热止痒；加之清湿热止痒中药外用，内外合治，使湿热清痒止，皮疹消退。
例 7 赵某，男，61 岁，2003 年 7 月 1 日初诊。
头皮、颜面、胸部、双手背、小腿、足背发生大小不一片状红褐色皮损，有时见黏液渗出，痒感剧烈已 12 年。数家医院诊为湿疹，虽经多种中西药物注射内服，外搽数十种激素类霜、膏，皮损仍未消退，反复而发。查见上述皮疹有抓痕、血痂、粘痂、色素沉着、苔藓样变，边缘不清。肢体倦怠乏力，纳差，痒剧时影响入眠，二便可。化验：空腹血糖、肝功、肾功均属正常范围。舌质淡，苔薄，脉细。
诊断 慢性湿疹。
辨证 病程已久，气血虚弱，不能正常濡润肌肤，加之体内素有顽湿，蕴聚于肌肤所发。
治则 养血润肤，除湿止痒。
处方 当归15g，白芍30g，熟地30g，何首乌12g，黄精10g，枸杞子10g，阿胶10g；烊化，五味子9g，土茯苓15g，薏苡仁15g，蛇床子10g，地肤子10g，白鲜皮15g，苦参10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 苦参30g，地肤子30g，芝麻油500g，浸泡 5 日后炸枯滤渣，药油内加冰片10g，搅匀后涂抹于皮疹处，每日 3 次。
2 诊 服药 12 剂后，痒感症状大减，皮疹处抓痕、血痂、粘痂已明显减少，皮疹明显变薄，且较光滑，肢体已显有力，睡眠大有好转，纳食略增，为防多服滞脾妨胃，原方中白芍、熟地减为 20g，加砂仁 9g，续服 12 剂，外用药同上。
3 诊 诸症续轻，皮疹基本恢复正常之色，痒感已轻大半，晚间能入眠，纳食如常，上方去熟地、五味子、黄精，白芍减为15g，外用药同前。
4 诊 继进 10 剂后，皮损完全消退，皮肤光滑，无任何不适，诸症获愈，停内服外用药。5 个月后追访未发。
按 本例辗转治疗十余年未愈，据其皮损及症状表现，辨属体内有湿，加之气血虚弱，不能正常濡润肌肤而痒，治疗除用祛湿止痒中药外，宜加入养血滋阴润肤之品，方可获效显著。故以当归、白芍、熟地、何首乌、枸杞子、黄精、阿胶养血滋阴润肤；五味子安神催眠；土茯苓、白鲜皮、苦参、蛇床子、地肤子除湿止痒；加之药油外搽，使血充肤润，湿除痒止，皮疹消退，而收全功。
例 8 高某，男，63 岁，2005 年 7 月 21 日初诊。
颜面、双手背、双下肢发生大小不一片状红褐色皮疹，其内有黏腻性鳞屑，伴抓痕，边缘不清，触之皮疹灼手，痒感剧烈两月余。其间在某院诊为湿疹，予地塞米松、维生素 C、葡萄糖酸钙内服，外用炉甘石洗剂、哈西奈德乳膏、派瑞松、赛庚啶软膏等，当时痒感稍轻，过后依然痒如前状。口渴，咽喉干燥，午后潮热，皮损痒热症状加重。舌质红，苔少，脉数。
诊断 湿疹。
辨证 内有湿热，加之阴液不足，虚热内生，与湿相合，而发此病。
治则 滋阴清虚热，除湿止痒。
处方 生地30g，知母12g，石斛12g，天花粉10g，丹皮10g，地骨皮12g，黄柏10g，白鲜皮12g，苦参10g，土茯苓12g，栀子10g，蛇床子10g，地肤子10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 炉甘石粉10g，白鲜皮粉10g，地肤子粉10g，青黛粉5g，冰片3g，蒸馏水100ml 摇匀，用毛刷蘸搽患处，每日 3 次。禁用热水肥皂洗烫，忌食腥辣之物。
2 诊 服药 8 剂后，痒感减轻，疹色转淡，触之灼热感已无，口渴咽干症状消失，上方去天花粉、石斛、丹皮，续服 8 剂，外用药同上。
3 诊 皮疹消退，症状全部消失，无任何不适，停内服外用药，治愈。
按 本例湿疹，皮损呈红褐色，触之灼热，伴口渴咽干，午后潮热，舌质红，苔少，脉细数等症状。据症辨属为湿热蕴结，及阴虚内热所致，取生地、知母、石斛、天花粉、丹皮、地骨皮滋阴清虚热；白鲜皮、蛇床子、地肤子、苦参、土茯苓、栀子除湿热止痒，诸药互用，使滋中有清，热退湿除，皮疹消退而获佳效。
例 9 胡某，男，52 岁，2005 年 12 月 23 日初诊。
双手背皮肤粗糙，有细薄鳞屑，伴皲裂、搔痕，有时见有黏液渗出，皮损高出皮肤表面，呈红褐色，边缘不清，痒剧 3 年。经外用皮炎平软膏、哈西奈德溶液、派瑞松、皮康王、去炎松尿素软膏等，只能当时止痒，过后仍痒如前状，皮疹未有消退，触之有灼热感。
诊断 慢性湿疹。
辨证 湿热久蕴，感受风侵。
治则 除湿止痒疏风。
处方 苦参30g，白鲜皮30g，黄柏30g，土茯苓30g，薏苡仁30g，蛇床子30g，地肤子30g，何首乌30g，防风30g，秦艽30g，水煎适量待温，泡洗患处，每日 2~3 次，每次 30 分钟，3 日用药 1 剂。洗后晚间涂敷除湿止痒膏：白鲜皮粉15g，苦参粉10g，枯矾粉10g，凡士林100g，充分调匀即成。忌用热水、肥皂洗搓，忌食腥辣之物。
上药共用 30 日，皮疹全部消退，痒感消失。
按 某些局限性慢性湿疹，用西药激素类霜、膏疗效不著的，可取除湿止痒疏风之药，水煎后浸泡直接作用于皮损处，临床观察功专力宏，发挥药效较快，胜过内服药及其它疗法。本例以苦参、白鲜皮、黄柏、土茯苓、薏苡仁、蛇床子、地肤子，除湿清热止痒；何首乌、防风、秦艽疏散风邪，而收效良好。
例 10 张某，男，21 岁，2006 年 4 月 30 日初诊。
胸、腹部、四肢发生散在约 1×2 平方厘米大红褐色皮疹，部分上覆鳞屑或黏腻性黄色痂皮，伴有抓痕，边缘不清，痒感剧烈 1 年余。两家医院诊为湿疹，服湿毒清胶囊，外用哈西奈德溶液、赛庚啶软膏、派瑞松等，皮疹有时消退，但 2~3 日不搽外用药，皮损即现。口粘口腻，纳食不香。舌质淡，苔白腻，脉濡。
诊断 慢性湿疹。
辨证 湿毒蕴结于上述部位所发。
治则 健脾除湿，解毒止痒。
处方 白术12g，茯苓12g，薏苡仁30g，佩兰10g，滑石10g，陈皮6g，白鲜皮12g，地肤子12g，蛇床子12g，连翘10g，忍冬藤30g，水煎服，每日 1 剂。
外用 炉甘石粉10g，滑石粉10g，白鲜皮粉10g，青黛粉3g，冰片粉3g，甘油5ml，蒸馏水120ml，混匀外搽皮损处，每日 3 次。嘱其忌食腥辣之物。
2 诊 服药 12 剂后，纳食增加，口中黏腻症状已轻，湿疹处痒的症状大减，皮疹有所消退，未见新疹再现。方中去佩兰、陈皮，续服 16 剂，外用药同上。
3 诊 皮疹已基本消退，痒感消失，口中黏腻感已无，为巩固疗效，上方略事加减，续服 7 剂后，诸症而愈。
按 湿疹，中医称“湿毒疮”，此病多缠绵反复，对于病程较长的慢性湿疹，在除湿止痒的基础上，应酌情加入解毒消炎药物，如连翘、忍冬藤等，临床观察疗效较好。并嘱患者尽量少用热水、肥皂水、花椒水，及有刺激性外用药洗擦，忌食腥辣之物，以免使皮疹加重或影响疗效。
皮肤瘙痒症
例 1 孟某，女，43 岁，1984 年 11 月 19 日初诊。
半年前自觉会阴部轻微瘙痒，后逐渐加重，剧烈时用白矾、花椒煎水熏洗，当时稍能止痒，后再用其效不显。近 1 月来，瘙痒较重，甚时彻夜不能安眠。并述头眩，五心烦热，口干咽燥，小便发黄。化验空腹血糖属正常范围。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 会阴瘙痒。
辨证 肝肾阴虚，津液不足，虚热内蕴，肤失润养，风从内生，而致瘙痒。
治则 滋补肝肾，养阴润燥，疏风止痒。
处方 当归12g，白芍15g，生地30g，玄参20g，知母12g，麦冬15g，鳖甲10g，地骨皮10g，黄柏10g，蛇床子10g，地肤子10g，白鲜皮12g，防风9g，白蒺藜9g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 7 剂后，瘙痒症状明显减轻，晚间能入眠，头眩，五心烦热，口干咽燥症状皆轻，小便正常。方中生地、玄参减为 15g，知母、麦冬减为 10g，入何首乌 10g，续服 7 剂后痒感全消，症状皆愈。
按 本例除瘙痒剧烈外，又有头眩，五心烦热，口干咽燥，夜不能眠等症状，据症详辨为肝肾阴虚，虚热内蕴，肤失所养，而致瘙痒。故用当归、白芍、生地、玄参、知母、麦冬、鳖甲、地骨皮、黄柏补肝肾滋阴清虚热；蛇床子、地肤子、白鲜皮、防风、白蒺藜疏风止痒，药物互用，使虚热清，肌肤润，风疏痒止，诸症获愈。
例 2 夏某，女，39 岁，1999 年 8 月 25 日初诊。
在无明显诱因下，自 6 月份以来会阴部开始瘙痒，搔抓几日后见有少许黏液渗出，痒剧时根本不能安眠。经两家医院妇科检查未发现器质性病变，对症治疗予激素、钙剂、抗组织胺药数种内服，外用肤轻松软膏、皮炎平软膏、哈西奈德溶液等，当时痒感稍轻，过后仍然痒剧，后用其它疗法，仍未获明显疗效。除痒感剧烈外，伴抓痕痂皮色素沉着，且具灼热不适感。头痛头晕耳鸣，口苦口黏，小便色黄，大便黏滞不爽。舌质红，苔黄略腻，脉弦数。
诊断 会阴瘙痒症。
辨证 肝经湿热下注，蕴于会阴部所发。
治则 清利肝经湿热止痒。
处方 龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡9g，车前子10g，白术10g，茯苓10g，白鲜皮15g，蛇床子10g，地肤子10g，萹蓄10g，木通5g，甘草6g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 6 剂后痒感大减，口苦口中黏腻感觉已无，头痛头眩耳鸣症状消失，二便基本正常，余症俱轻，上方去木通，续服 6 剂后，诸症治愈。
按 本例会阴瘙痒两月余，经内服外用药取效不著，仍痒剧烈，审因辨证为肝经湿热下注，蕴于会阴部所发。故取龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、车前子等清利肝经湿热；白鲜皮、蛇床子、地肤子祛湿热止痒；白术、茯苓利湿清热；萹蓄、木通导热下行。因药症合拍，而收较好疗效。
例 3 孔某，女，53 岁，2001 年 3 月 10 日初诊。
全身皮肤阵发性瘙痒 4 个月余，曾予葡萄糖酸钙、地塞米松、息斯敏等交替注射、内服，外用赛庚啶软膏、肤轻松软膏、皮炎平霜、樟脑酊等疗效均不显著。近月来逐日加重，痒感剧烈，发作频繁，搔抓至皮肤出血仍不止痒，直到痛时方才暂感痒轻。查见周身有不规则的条状抓痕累累，伴少许细薄鳞屑，点状血痂分布及色素沉着。面色少华，肢体乏力，心悸，眩晕健忘，失眠多梦，纳差。舌质淡，苔白，脉细弱。
诊断 皮肤瘙痒症。
辨证 心脾两虚，风邪侵袭。
治则 补益心脾，疏风止痒。
处方 党参30g，黄芪30g，白术12g，茯苓12g，当归15g，白芍20g，龙眼肉15g，远志10g，炒枣仁12g，防风10g，白鲜皮12g，蛇床子10g，甘草6g，大枣4枚，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 8 剂后，痒感大减，面色已转淡红，纳增，肢体明显有力，睡眠可，肌肤觉有润感，抓痕血痂逐渐消退，余症俱轻。原方党参、黄芪减为 20g，入砂仁 6g，白蒺藜 9g。续服 7 剂后瘙痒症状全消，皮肤恢复正常之色，诸症治愈。
按 皮肤瘙痒症，中医称为“痒风”。《外科证治全书》说：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。”《千金方》描述：“痒症不一，妇人血虚，或通身痒，或头面痒，如虫行皮中”。此例瘙痒数月，并逐渐加重，兼有面色少华，心悸眩晕，失眠健忘，肢体乏力等症状表现。究其主因，此乃心脾两虚，气血虚损，肤失润养，风邪入侵而成瘙痒。故用党参、黄芪、白术、茯苓、龙眼肉、当归、白芍、酸枣仁、大枣等补益心脾，益气补血；白蒺藜、白鲜皮、蛇床子、防风疏风止痒，而收全功。
例 4 颜某，男，65 岁，2002 年 3 月 26 日初诊。
全身皮肤瘙痒，无定时发作，以四肢尤甚，除痒感剧烈外，查见肤色淡红，搔痕处并有少许细薄鳞屑附着，点状血痂分布，自觉皮肤有干燥不舒感半年余。其间在两家医院内服数种中西药物，外搽数种激素类霜、膏，疗效不著，仍痒难忍。化验空腹血糖、肝功、肾功均属正常范围，二便正常。舌质淡，苔少，脉弦细数。
诊断 皮肤瘙痒症。
辨证 阴血虚少，肤失润养，加之风邪侵袭，而呈上述诸症。
治则 养血滋阴润肤，疏风止痒。
处方 当归12g，白芍20g，生地20g，玄参15g，防风9g，白鲜皮12g，蝉蜕9g，蛇床子10g，地肤子10g，僵蚕10g，何首乌10g，白蒺藜6g，水煎服。
上方共服 18 剂后痒感全消，皮肤恢复正常之色。
按 本例除瘙痒症状外，伴肌肤干燥，上覆细薄鳞屑，抓痕血痂，舌质淡苔少，脉弦细数等，辨属阴血虚少，肤失润养而发。治取当归、白芍、生地、何首乌、玄参养血滋阴润肤；防风、白鲜皮、蝉蜕、蛇床子、地肤子、僵蚕、白蒺藜止痒疏风，而获良效。
例 5 范某，女，47 岁，2003 年 6 月 25 日初诊。
周身皮肤瘙痒无定时发作 2 年余，经内服注射过多种中西药物，外用过不少激素类霜、膏，仍痒难忍，甚时不能入眠。查见其皮肤较干燥，有不规则的条状搔痕、血痂、色素沉着。面色少华，肢体倦怠乏力，头晕纳差。化验空腹血糖、肝功、肾功均无异常。舌质淡，苔薄，脉细无力。
诊断 皮肤瘙痒症。
辨证 病程较久，血虚肌肤失养，加之风侵而呈瘙痒。
治则 养血润肤，疏风止痒。
处方 当归15g，白芍20g，熟地20g，川芎10g，枸杞子9g，何首乌12g，黄精10g，五味子9g，白蒺藜9g，防风9g，僵蚕9g，白鲜皮15g，蛇床子10g，地肤子10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 苦参15g，百部15g，当归15g，入 65%酒精300ml 中浸泡外搽，每日 3 次。
2 诊 服药 9 剂后，瘙痒症状明显减轻，肢体较前有力，纳食增加，皮肤略有润感，晚间基本能入眠，上方白芍、熟地减为 15g，续服 10 剂，外用药同上。
3 诊 痒感消失，色素沉着，条状抓痕消退，皮肤恢复正常，治愈。
按 本例瘙痒症迁延 2 年，据其皮损表现，及肢体乏力、纳差、失眠等症状，辨属血虚肌肤失养，复受风袭而呈瘙痒。故取当归、白芍、熟地、川芎、枸杞子、黄精、何首乌养血润肤；五味子安神；白鲜皮、蛇床子、地肤子、防风、僵蚕疏风止痒，而获良效。
例 6 胡某，女，56 岁，2003 年 9 月 4 日初诊。
全身皮肤瘙痒，无定时发作阵发性痒剧 5 个月余。其间经用抗组织胺药，如扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明，及息斯敏、特非拉丁、地塞米松、强的松等内服，外用皮炎平软膏、哈西奈德溶液、去炎松尿素软膏、百部酊，仍未治愈，痒如前状。查见患者周身皮肤呈现出大小不一条状搔痕，细薄鳞屑，有的表皮已破或有点状血痂，并有一片片色素沉着，部分呈苔藓样变。面色少华，周身乏力，头晕，失眠多梦，纳差。舌质淡，苔薄，脉细无力。
诊断 皮肤瘙痒症。
辨证 气血虚弱，抗邪无力，复受风袭致痒。
治则 补益气血，疏风止痒。
处方 党参20g，白术12g，茯苓12g，炙甘草9g，当归12g，白芍20g，熟地20g，川芎10g，白蒺藜9g，何首乌12g，炒枣仁10g，五味子9g，蛇床子10g，地肤子10g，全蝎9g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 8 剂后，痒感大减，面色开始转淡红，肢体明显较前有力，头已不晕，纳食增加，睡眠可，上方去枣仁，党参、白芍、熟地减为 15g，全蝎减为 6g，入陈皮 5g，续服 8 剂后皮疹消退，痒感消失，诸症治愈。
按 本例用数种西药内服，外用激素类霜膏，但仍痒不止，据其皮损表现，兼有面色少华，周身乏力，头晕，纳差，失眠多梦等症状，辨属气血虚弱，兼受风袭而致痒。故取党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍、熟地、川芎、何首乌补益气血；炒枣仁、五味子安神催眠；白蒺藜、全蝎、蛇床子、地肤子止痒疏风，而收全功。
例 7 刘某，女，39 岁，2003 年 10 月 13 日初诊。
全身皮肤瘙痒 4 个月余，曾服用多种西药及肌注治疗，外用激素类霜、膏，用药则瘙痒稍减轻，药后仍痒如故。诊见患者痛苦面容，肌肤呈红褐色搔痕，点状血痂分布，上覆少许鳞屑，肌肤干燥灼热，口渴咽干，五心烦热，午后尤甚，得凉则舒，小便黄。检查空腹血糖正常。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 皮肤瘙痒症。
辨证 阴液不足，虚火内生，灼于肌肤而致瘙痒。
治则 滋阴清热止痒。
处方 生地30g，玄参30g，麦冬15g，沙参20g，知母12g，天花粉10g，胡黄连10g，黄柏10g，地骨皮10g，白鲜皮12g，白蒺藜10g，蛇床子10g，地肤子10g，木通5g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服 9 剂后瘙痒症状大减，皮肤鳞屑搔痕已明显减少，皮损处肤色转淡红，并有润感，口渴咽干，五心烦热亦减，守方去天花粉，生地、玄参减为 15g，白鲜皮减为 10g，续服 9 剂，瘙痒消失，痊愈。
按 本例始用西药不效，并见皮肤干燥灼热，口渴咽干，五心烦热等症，属阴虚内热，熏蒸肌肤而发瘙痒，故取生地、玄参、沙参、麦冬、知母、胡黄连、地骨皮、黄柏滋阴清虚热；酌加白蒺藜、蛇床子、地肤子、白鲜皮祛风止痒。诸药合用，使阴液充，虚热退，皮肤瘙痒止而获愈。
例 8 孙某，女，51 岁，2004 年 9 月 29 日初诊。
皮肤瘙痒 20 日，曾用葡萄糖酸钙、维生素 C、地塞米松静脉滴注，口服息斯敏、扑尔敏，外用皮炎平霜、膏等，疗效不显。诊见性情急躁易怒，不能自控，伴头痛头胀，眩晕，面红目赤，口苦，小便黄。检查全身皮肤有多处大小不等红色条状搔痕，色素沉着，BP17/12Kpa（130/90mmHg）。舌质红，苔黄，脉弦数。
诊断 皮肤瘙痒症。
辨证 肝阳上亢，兼外感风邪，风热搏于肌肤。
治则 清肝泻热，疏风止痒。
处方 龙胆草10g，栀子10g，柴胡10g，黄芩10g，丹皮10g，车前子10g，蛇床子10g，地肤子10g，菊花9g，白蒺藜9g，夏枯草12g，生地20g，木通5g，水煎服，每日 1 剂。并嘱忌食腥辣之物。服药 8 剂，痒感全消，诸症皆愈。
按 本例皮肤瘙痒伴有性情急躁易怒，头痛眩晕，面红目赤，口苦，小便黄，舌质红，苔黄，脉弦数等症，均属肝经热盛，肝阳上亢，复受风邪而致瘙痒。以龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、夏枯草、菊花、车前子、木通等清肝经热邪并导热下行；伍用白蒺藜、蛇床子、地肤子疏风止痒。诸药合用，而获良效。
例 9 孔某，女，52 岁，2005 年 1 月 19 日初诊。
皮肤瘙痒，发无定时已 4 个月余。经数家医院检查，排除器质性病变，诊为皮肤瘙痒症。经用抗组织胺药物及激素、钙剂、维生素 C 等注射或内服，外用激素类霜、膏，效不明显。近来瘙痒发作频繁，痒剧时，甚至不能安眠，搔至皮肤出血仍不止痒。诊见全身体无完肤，搔痕累累，点状血痂密布，淡褐色色素沉着。精神萎靡，少气懒言，肢体倦怠，纳差。舌质淡，苔白，脉细弱。
诊断 皮肤瘙痒症。
辨证 脾肺气虚，风邪侵袭，肌表抗邪无力所发。
治则 补益脾肺，疏风止痒。
处方 黄芪30g，党参30g，白术12g，茯苓12g，当归12g，升麻9g，防风9g，炙甘草9g，白蒺藜10g，僵蚕10g，蛇床子10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 8 剂，皮肤瘙痒大减，夜间基本能入睡，肢体有力，精神振作，余症俱减。上方去防风，黄芪、党参易为 20g，续服 6 剂，瘙痒消失而愈。4 个月后随访未再复发。
按 本例瘙痒日久，始用西药内外治疗效不明显，脾主肌肉，肺主皮毛，据临床表现辨证属脾肺气虚，肌表不固，抗邪力差，复受风邪而发瘙痒。方以党参、黄芪、白术、茯苓、升麻、炙甘草等补益脾肺，扶正固表；入白蒺藜、僵蚕、蛇床子，防风疏风止痒，而收较好疗效。
例 10 宋某，女，71 岁，2005 年 11 月 5 日初诊。
全身皮肤瘙痒 2 月余，无定时呈陈发性瘙痒，夜间痒剧难以入眠。口服息斯敏、塞庚啶，防风通圣丸等，注射地塞米松、葡萄糖酸钙、维生素 C，外搽炉甘石洗剂、派瑞松、皮炎平软膏，治疗不见效。诊见形体消瘦，口咽干燥，午后潮热，自觉皮肤干燥无润感，并有搔痕、血痂，触之肌肤有明显热感，大便干。经胸部 X 线透视，检查空腹血糖、肝功、肾功均无异常。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 皮肤瘙痒症。
辨证 肺热熏蒸肌肤，失其濡养，而成燥痒。
治则 清肺滋阴止痒。
处方 沙参30g，生地20g，麦冬15g，玉竹12g，天花粉10g，百合10g，知母12g，黄芩10g，桑白皮10g，地骨皮10g，大黄9g，蛇床子10g，白蒺藜9g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 6 剂，皮肤瘙痒，口咽干燥，午后潮热症状大减，夜间基本能入睡，皮肤触之灼热感减轻，大便正常。原方去大黄，沙参减为 20g，玉竹减为 10g，续服 6 剂，痒感消失，诸症皆愈。
按 本例据其皮肤干燥灼热，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，大便干，舌质红，苔少，脉细数等，辨属肺热熏蒸肌肤而致瘙痒。方以沙参、麦冬、玉竹、天花粉、百合、知母、黄芩、大黄、桑白皮、地骨皮滋阴润肺清热；佐以白鲜皮、蛇床子、白蒺藜祛风止痒。药症相符，使肺热得清，肌肤濡润，瘙痒消失。
例 11 薛某，男，63 岁，2004 年 11 月 5 日初诊。
患者有糖尿病史 6 年，伴皮肤瘙痒 1 年余。经某医院诊为糖尿病并发皮肤瘙痒症，口服息斯敏、赛庚啶、苯海拉明、维生素 C，外用派瑞松、皮炎平霜等，用药则瘙痒减轻，停药症状如故，并逐渐加重。查见痛苦面容，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，肢倦，全身皮肤较干燥，并见条状搔痕、血痂、及细薄皮屑，痒剧时夜不能寐，需服药勉强入睡 3 小时。舌质淡，苔少，脉细无力。
诊断 皮肤瘙痒症。
辨证 气血亏虚，肌肤失养，风邪侵袭。
治则 益气养血润肤为主，佐以疏风止痒安神。
处方 当归15g，白芍30g，熟地20g，川芎10g，阿胶10g；烊化，党参20g，黄芪30g，何首乌12g，胡麻仁10g，远志10g，蛇床子10g，白蒺藜9g，五味子6g，炒枣仁10g，水煎服，每日 1 剂。并嘱常规服降糖药，维持血糖正常。
2 诊 服药 10 剂，瘙痒大减，自觉肌肤有润感，搔痕及血痂消退，夜能入睡 5 小时，面色转润，肢体较前有力。原方稍加减，续服 10 剂，瘙痒基本消失。
按 本例诊为糖尿病合并瘙痒症，用西药内外合治疗效不著，证属气血亏虚，肌肤失养，故见面色少华，肢倦，神疲乏力，失眠，皮肤干燥及搔痕、血痂、细薄鳞屑痒剧等症。方用当归、白芍、熟地、川芎、阿胶、党参、黄芪益气养血润肤；炒枣仁、五味子、远志安神镇静；白蒺藜、胡麻仁、白鲜皮、蛇床子疏风止痒。使气血得补，肌肤濡润，风疏痒止，而收佳效。
结节性痒疹
靳某，女，27 岁，2003 年 11 月 8 日初诊。
四肢起数十个约高梁粒至黄豆粒大黑褐色丘疹，触之坚硬，散在分布，阵发性瘙痒甚时难忍。询其因发病前曾被蚊虫叮咬，抓破出血水，且皮疹逐渐增大变硬，已年余。经用扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明内服注射，外用派瑞松、哈西奈德溶液、皮炎宁酊、皮炎平霜、膏、百部酊等，只能当时止痒，过后仍痒如前状，经常夜间痒醒，不能安眠。查见上述部位皮损除黑褐色外，并有抓痕、黏痂及少许薄屑，二便可。舌质淡，苔薄，脉滑缓。
诊断 结节性痒疹。
辨证 湿毒久蕴肌肤，聚成痒性结节。
治则 除湿解毒，止痒散结。
处方 土茯苓15g，白术12g，薏苡仁30g，白鲜皮15g，地肤子12g，蛇床子12g，黄柏10g，丹参20g，赤芍10g，红花10g，金银花15g，连翘12g，水煎服，每日 1 剂。嘱其第 3 煎待温外洗患处。
2 诊 服药 15 剂后，痒性结节大多数消退，瘙痒症状明显减轻，上方土茯苓易为 10g，薏苡仁易为 15g，加牛膝 10g，以增引药下行之力，续服 15 剂后痒疹全消，无任何不适告愈。
按 结节性痒疹，多因素体有湿，加之蚊虫叮咬后引发本病，比较缠绵难愈，一般外搽药非能及。本例据症辨属湿毒久蕴肌肤，聚成痒性结节，故用土茯苓、白术、薏苡仁、白鲜皮、黄柏、地肤子、蛇床子除湿渗湿清热止痒；金银花、连翘解毒；丹参、红花、赤芍、牛膝散结，诸药互用，发挥疗效，使痒性结节消退。
神经性皮炎
例 1 徐某，女，50 岁，1988 年 12 月 8 日初诊。
颈部两侧、双肘部、腹部、臀部、小腿正侧起大小不等的片状皮损，内有粟粒至高梁粒大小淡红色丘疹密布，边缘不清，瘙痒剧烈 8 个月余。其间经用肤轻松软膏、去炎松尿素软膏、肤疾宁贴膏等交替外用，皮疹仍反复发作。查见上述部位皮损伴有抓痕、鳞屑、血痂，部分呈苔鲜样变，尤以颈部、小腿正侧为明显。舌质红，苔少，脉弦细。
诊断 神经性皮炎。
辨证 风邪久蕴肌肤腠理，伤阴化燥所发。
治则 养阴润燥，消风止痒。
处方 苦参10g，荆芥9g，防风9g，当归15g，生地30g，玄参20g，何首乌12g，胡麻仁12g，牛蒡子9g，蝉蜕9g，白蒺藜10g，蛇床子10g，僵蚕10g，生甘草9g，水煎服，每日 1 剂。嘱其第 3 煎待温洗搓患处。
2 诊 服药 7 剂后，上述部位瘙痒的症状明显减轻，肥厚皮损趋于变薄，余症俱轻，上方去牛蒡子，生地易为 20g，续服 6 剂。
3 诊 大部分皮疹趋于消退，痒感已很轻，方中玄参、生地易为 15g，荆芥、防风、白蒺藜、僵蚕易为 6g，续服 4 剂后，皮疹全消，无任何症状治愈。
按 本例神经性皮炎，用西药激素类软膏、贴膏外治，获效不著。据症详辨为风邪久蕴肌肤腠理，伤阴化燥所发。故治用消风散加减，以苦参、荆芥、防风、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、僵蚕、白蒺藜、蛇床子祛风止痒；当归、生地、何首乌、玄参、胡麻仁养血滋阴润肤；甘草调和诸药。诸药相配，使风疏痒止，肌肤得润，皮疹消退。
例 2 朱某，女，38 岁，2002 年 5 月 4 日初诊。
述其于 2 月初胸、腹部、双肘伸侧、双小腿正侧瘙痒，抓后局部皮肤潮红，且有粟粒大丘疹出现，皮损痒轻时自行消退，因长期反复搔抓，皮疹已显轻度肥厚，颜色逐渐呈红褐色，有的皮损上附较薄鳞屑，并见抓痕及血痂。在本地口服激素、钙剂、维生素 C、抗组织胺药，外用皮炎平霜、哈西奈德乳膏、肤轻松软膏、百部酊等，疗效不著。口中黏腻，口苦头眩，咯吐痰浊不爽，纳食欠佳，小便色黄，大便粘滞。舌质红，苔黄腻，脉弦濡数。
诊断 神经性皮炎。
辨证 肝脾湿热蕴结于上述部位作痒。
治则 清利肝脾湿热止痒。
处方 龙胆草10g，柴胡9g，黄芩10g，黄连10g，白术10g，茯苓10g，栀子10g，砂仁10g，车前子10g，木通6g，苦参10g，白鲜皮15g，地肤子12g，甘草6g，水煎服。
2 诊 服药 7 剂后，上述部位痒症大减，纳食有增，头眩口苦口腻等症较轻，咳吐痰浊较少，小便正常。上方去木通，加白蔻仁 9g，佩兰 9g，以增芳香化湿浊之力，水煎服 6 剂。
3 诊 皮损已基本消退，瘙痒症状很轻，纳食正常，口苦口腻头眩症状已无。方中去柴胡、龙胆草、黄连，续服 4 剂后皮损全消，痒感消失告愈。
按 本例除阵发性痒剧外，又有口苦口腻头眩，纳食不香，咳吐痰浊，舌苔黄腻，脉象弦濡数等症状表现。肝之经脉循行，从下肢环绕阴器，入腹，脾主运化四肢，辨为肝脾湿热蕴结上述部位而作痒。因而取龙胆草、柴胡、黄连、黄芩、白术、茯苓、栀子等清利肝脾湿热；车前子、木通、甘草导湿热下行；苦参、白鲜皮、地肤子止痒，使湿热清利，肌肤安宁，诸症而痊。
例 3 翟某，女，57 岁，2003 年 6 月 3 日初诊。
双手背、腕部呈现出红褐色皮损，高出皮肤表面，肥厚，内有搔痕，血痂，少许鳞屑，色素沉着，边缘不清，痒剧呈阵发性，以晚间及食腥辣之物后加重，病程 3 年余。曾用多种激素类霜、膏，如派瑞松、艾洛松、肤乐乳膏、乐肤液、去炎松尿素软膏、皮康王、肤疾宁贴膏，皮疹仍未消退。
诊断 神经性皮炎。
治则 滋阴润肤，疏风止痒。
处方 黄精50g，何首鸟30g，苦参30g，白鲜皮30g，蛇床子30g，地肤子30g，白蒺藜30g，百部30g，薄荷30g，防风30g，五倍子30g，水煎适量待温，将双手置药液中浸泡，每次 30 分钟，每日 2~3 次，3 日用药 1 剂。忌食腥辣之物。
上方共用 12 剂后皮损全部消退，恢复成正常肤色，无痒及任何症状治愈。据患者反应，愈浸泡时间长，止痒效果愈显著，使皮损逐渐变薄消退。
按 本例缠绵 3 年余，经用数种激素类霜、膏、贴膏，外搽外敷，收效却不明显。据其皮疹表现，取黄精、何首乌、苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子等滋润肌肤止痒；五倍子、防风、薄荷、白蒺藜收涩祛风。诸药互用，直至病所，发挥疗效较好。
例 4 张某，男，62 岁，2004 年 3 月 24 日初诊。
颈部双侧、双肘部、小腿正侧、骶尾部，发生大小不一片状红褐色皮损，内有抓痕、血痂、鳞屑、皮沟加深，部分呈苔藓样变，边缘不清，阵发性痒剧 2 年余。其间曾用十余种膏、霜外搽，但皮疹仍反复而发，缠绵不愈。
诊断 神经性皮炎。
辨证 血瘀肌肤干燥，复受风袭而致。
治则 活血消风，润肤止痒。
处方 黄精30g，何首乌30g，当归30g，防风30g，丹参30g，红花20g，白鲜皮30g，白蒺藜30g，蛇床子30g，地肤子30g，僵蚕30g，赤芍30g，米醋1500g。诸药入米醋内浸泡 10 日后，滤渣贮瓶中，用毛刷蘸搽皮损上，每日 3 次，或感痒即搽，嘱其忌食腥辣之物。
2 诊 连续搽药 25 日后，皮损逐渐由肥厚变薄，抓痕、血痂已基本消退，痒感已减大半，皮疹色转淡红，续用半月。
3 诊 上述皮损全部消退，皮肤变平，恢复正常之色，痒感全消告愈。
按 本例据其皮疹表现如呈红褐色，抓痕血痂，干燥鳞屑等，辨属血瘀肌肤燥痒所发。取黄精、当归、何首乌养血滋阴润肤；丹参、红花、赤芍活血；防风、白鲜皮、白蒺藜、蛇床子、地肤子、僵蚕疏风止痒。诸药互用，使肌肤得润，血活风疏痒止，而收良效。
例 5 巩某，女，57 岁，2004 年 3 月 6 日初诊。
双小腿正侧、踝部发生几处约 6×5、4×6 平方厘米大淡褐色皮损，阵发性痒剧 2 年余。经用十余种霜、膏外搽，皮疹仍反复而发，尤以晚间乃安静时痒甚。查见上述部位皮损肥厚，有明显抓痕、血痂、色素沉着，皮沟加深，边缘不清。
诊断 神经性皮炎。
辨证 瘙痒日久，肌肤失养，兼受风侵。
治则 润肤疏风止痒。
处方 黄精30g，当归30g，苦参30g，玉竹30g，何首乌30g，白鲜皮30g，苍耳子30g，地肤子30g，蛇床子30g，防风30g，白蒺藜30g，水煎适量待温，每日 2~3 次洗患处，每次 20 分钟，3 日用药 1 剂。
洗后外用白鲜皮20g，枯矾粉20g，蛇床子20g，冰片6g，凡士林200g，充分调匀涂于患处。
上药共用 12 剂后皮疹全部消退，皮肤变平，痒症消失，恢复正常肤色。
按 本例反复而发 2 年余，皮损肥厚，伴明显抓痕、血痂、色素沉着，辨为病程较长，肌肤失润，感受风侵所发。治用黄精、当归、苦参、玉竹、何首乌滋养肌肤；苦参、苍耳子、白鲜皮、蛇床子、地肤子、防风、白蒺藜疏风止痒，而使皮疹消退。
例 6 张某，男，48 岁，2005 年 9 月 31 日初诊。
双小腿正侧发生约 10×5 平方厘米大淡褐色皮疹，呈阵发性痒剧已 15 年之久。查见上述部位皮损由于经常搔抓，已明显肥厚，高出皮肤表面，粗糙，伴有抓痕薄屑及血痂色素沉着，皮沟加深，边缘不清。十几年来数种治疗皮炎的外用霜、膏、贴膏、搽剂用了许多，但未能使皮损消退，痒感减轻。
诊断 神经性皮炎。
治则 滋养肌肤，软坚疏风止痒。
处方 当归30g，何首乌30g，黄精50g，赤芍30g，三棱30g，莪术30g，白蒺藜30g，白鲜皮30g，防风30g，蛇床子30g，苦参30g，皂刺30g，上药水煎约 1500ml，待温频洗患处，每日 3 次，每次 20 分钟，3 日用药 1 剂。嘱其忌食腥辣之物。
2 诊 用上药外洗 18 日后，小腿处痒的症状减轻，皮损处抓痕薄屑粗糙已见消退，皮疹由肥厚变薄，续用 8 剂。
3 诊 皮疹已全部消退，皮肤变平光滑，痒感全消，十几年顽癣告愈。
按 神经性皮炎，中医谓“顽癣”，本例迁延 15 年余，据其皮损表现，证属日久肌肤失养，感受风侵所发。故用当归、何首乌、黄精、白蒺藜滋养肌肤疏风；赤芍、三棱、莪术、皂刺软化皮损；白鲜皮、苦参、蛇床子、防风止痒疏风，而收全功。
皮肤淀粉样变
孔某，女，63 岁，2005 年 4 月 29 日初诊。
双小腿正侧有密集分布的直径约 2 毫米大褐色丘疹，顶部带圆形，瘙痒剧烈 5 年余。其间曾外用十几种激素类药物，当时稍能止痒，过后仍痒如故，皮疹总未消退，查见皮疹处表面粗糙，皮纹增深，皮野明显，类似苔藓样变。
诊断 皮肤淀粉样变。
治则 滋阴润肤，收涩祛风，止痒消疹。
处方 黄精50g，苦参30g，何首乌30g，白鲜皮30g，蛇床子30g，地肤子30g，白蒺藜30g，防风30g，秦艽30g，五倍子30g，赤芍30g，皂刺30g，三棱30g，莪术30g，水煎适量待温洗患处，每日 3 次，每次 20~30 分钟，3 日 1 剂。
上药共用 15 剂后，皮疹全部消退，痒感消失，皮肤变平治愈。
按 皮肤淀粉样变，中西医尚无满意疗法。本例经用数种西药外搽，收效甚微。而以黄精、何首乌养阴润肤；苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子、白蒺藜、防风、秦艽祛风止痒；五倍子、赤芍、皂刺、三棱、莪术收涩散结，诸药相用，使皮疹全消，瘙痒症状消失。
带状疱疹
例 1 高某，男，64 岁，1999 年 8 月 13 日初诊。
10 日前自觉右额部稍有痛感不适，后有片状红斑发生，相继出现数十个粟粒大疱疹，有灼热和针刺样疼痛，延及右侧头部面部。经注射病毒唑、聚肌胞、维生素 B1、B12，外用药（不详），皮损未消。仍头痛头胀急躁，口苦口渴，纳食不香，小便色黄，大便干燥。查见右侧额部至发际处有 8×6 平方厘米大紫红色炎性皮疹，内有较密集绿豆至高粱粒大小水疱、血疱，互相聚合簇集分布，个别疱疹破溃渗出黏液，血液呈湿润糜烂面。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
诊断 带状疱疹。
辨证 肝胆湿热内蕴，酿毒所发。
治则 清利肝胆湿热，解毒泻火。
处方 龙胆草10g，栀子10g，柴胡10g，黄芩10g，生地30g，车前子10g，银花30g，连翘12g，板蓝根30g，大青叶12g，公英30g，夏枯草15g，丹皮10g，延胡索10g，大黄10g；后入，木通5g，水煎服，每日 1 剂。
外用 大黄30g，板蓝根30g，水煎适量待凉湿敷患处，5~10 分钟更换 1 次，或每日数次。
2 诊 服药 4 剂后，皮损颜色由红转淡，水疱干涸，少数已干燥结痂，未见新的疱疹再现，疼痛大减，头痛头胀，口苦口渴症状减轻大半，纳食增加，二便正常。方中去大黄、木通，生地减为 20g，续服 5 剂。停中药外用。
3 诊 上述皮疹全部干涸结痂，多数开始消退，痛感已无，诸症消失治愈。2 个月后随访未遗留神经痛症状。
按 足厥阴肝经循行，……连目系，出于额上行。本例据症辨为肝经湿热蕴结于额部、发际，酿热化毒所发上述诸症。治疗关键是湿热火毒能够尽快得以清解，故以龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、夏枯草、车前子、木通清解肝经湿热，并导湿热下行；大黄、生地清热；银花、连翘、板蓝根、大青叶、公英、延胡索清热解毒抗病毒止痛，收效良好。
例 2 刘某，男，48 岁，1998 年 7 月 25 日初诊。
左季肋、腹部发生 5 处大小不一片状红色皮损，呈带状分布，内有绿豆粒大疱疹簇集分布，灼热疼痛剧烈已 9 日。经抗病毒及治疗神经痛的西药注射内服，外搽氧化锌洗剂，疼痛症状未减，皮疹未消。口苦口黏，渴不欲饮，性情急躁，纳差，小溲色黄。舌质红，苔黄腻，脉弦濡数。
诊断 带状疱疹。
辨证 肝胃湿热，蕴结化毒所发。
治则 清利肝胃湿热，解毒止痛。
处方 龙胆草10g，夏枯草12g，黄连10g，黄芩10g，栀子10g，白术10g，茯苓10g，车前子10g，薏苡仁20g，银花20g，板蓝根30g，延胡索12g，滑石10g，木通5g，甘草6g，水煎服，每日 1 剂。
外用 板蓝根30g，大黄30g，丹皮30g，水煎 1000ml 待凉，用纱布蘸药液湿敷患处，不拘次数，有热痛感即敷。
2 诊 服药 6 剂后疱疹开始干涸，部分已结痂，皮疹色转淡红，灼热痛症状大减，口苦口黏症状基本消失，纳食增加，小便正常，余症俱轻。原方中去木通、薏苡仁、滑石，加大青叶 12g，续服 6 剂。停中药湿敷。
3 诊 皮疹全部结痂消退，灼热痛感已无，诸症治愈，不需再服药物。
按 本例始用西药注射、内服、外搽，疱疹消退不明显，细审诸症由肝胃湿热蕴结化毒所发，而现上述一系列症状。治以龙胆草、夏枯草、黄芩、黄连、栀子、白术、茯苓、薏苡仁清解肝胃湿热；车前子、滑石、木通、甘草导湿热下行；板蓝根、大青叶、银花、延胡索解毒抗病毒止痛。诸药相用，疗效显著，皮损消退，告愈。
例 3 邢某，女，43 岁，2003 年 5 月 19 日初诊。
右背部、腹部发生 4 个大小不等红色条状皮损，内有粟粒大疱疹簇集分布，灼热痛剧 10 日。某院诊为带状疱疹，予阿昔洛韦内服，注射聚肌胞、维生素 B1、B12，外用阿昔洛韦软膏，皮疹未消，痛如前状。并有口渴咽干燥，五心烦热，午后尤甚，小便黄少。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 带状疱疹。
辨证 阴津不足，虚热内生，酿热化毒而发。
治则 滋阴清虚热，解毒止痛。
处方 生地30g，玄参30g，地骨皮10g，麦冬15g，知母12g，胡黄连10g，鳖甲10g，天花粉10g，山豆根10g，黄柏10g，板蓝根30g，延胡索12g，竹叶6g，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
外用 炉甘石粉20g，滑石粉20g，大黄粉20g，蒸馏水200ml，混匀外搽，每日数次。
2 诊 服药 5 剂后，疱疹趋于消退，灼热痛感大减，口干咽燥，五心烦热症状皆轻，小便正常，余症俱轻，原方中去鳖甲、生地，玄参易为 20g，麦冬、知母易为 10g，续服 5 剂。外用药同上。
3 诊 疱疹全部消退，灼痛症状消失，余症随之而消，诸症治瘥。停内服外用药物。
按 本例具口干咽燥，五心烦热，午后尤甚，舌质红，苔少，脉细数等，为阴虚内热化毒所发，除皮损外，又有灼热痛剧症状。故取生地、玄参、地骨皮、麦冬、知母、胡黄连、鳖甲、黄柏、天花粉清虚热滋阴；山豆根清热利咽；竹叶清热；板蓝根、延胡索解毒止痛。药症相符，而收佳效。
带状疱疹遗留神经痛
例 1 高某，男，40 岁，1988 年 3 月 23 日初诊。
30 天前，左胸背季肋部曾患带状疱疹，某院经用聚肌泡、维生素 B1、B12 注射，病毒灵、去痛片内服，外搽氧化锌洗剂等治疗后，疱疹消退。然至今上述部位仍有灼热不适感，阵发性剧烈疼痛难忍。查见患处肤色略显暗红，触之灼热。口渴，尿黄，便干。舌质红，苔黄，脉滑数。
诊断 带状疱疹遗留神经痛。
辨证 患疱疹后余热毒邪未得清解，灼伤淤阻肌肤所发。
治则 解毒清热，活血逐淤。
处方 生地30g，板蓝根30g，紫草10g，黄芩10g，黄连10g，栀子10g，石膏10g，公英30g，银花30g，大黄10g；后入，木通6g，丹参30g，赤芍12g，生甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
外用 丹皮30g，板蓝根30g，水煎适量待凉湿敷患处，每日数次。
2 诊 服药 5 剂后，皮损处灼热疼痛症状大减，肤色已趋正常，小便不黄，大便不干，余症俱轻，上方去大黄、木通，续服 4 剂，热痛感全消治愈。
按 本例发病后虽经注射内服抗病毒药物，疱疹消退，但其皮损处仍色红痛剧，且有灼热不适感，口渴、尿黄、便干。据其诸症辨析认为，属火热毒邪未能彻底清解，肤色暗红，是有淤有热，热不清火不降毒不解则肌肤难得安宁。故取生地、板蓝根、栀子、紫草、黄芩、黄连、银花、公英等解毒清热；丹参、赤芍活血化淤，诸药互用，使带状疱疹遗留神经痛症状较快消失。
例 2 孔某，男，74 岁，2005 年 6 月 29 日初诊。
3 个月前，右下肢发生 6 处大小不一红色条状皮损，上附较密集的绿豆粒大小丘疱疹，呈簇集性分布，触之皮损灼热，在本地社区卫生服务站予抗病毒西药，如阿昔洛韦、聚肌胞、病毒唑、维生素 B1、B12，及止痛药物注射内服，外用阿昔洛韦软膏、氧化锌洗剂等，皮损处丘疱疹虽已干涸结痂消退，但遗留神经痛的症状至今却有增无减，阵发性灼热痛，甚时如针刺状，难以忍受。查见痛处皮损肤色显暗红色，触之有灼热感，口干口渴。舌质红，苔黄，脉数。
诊断 带状疱疹遗留神经痛。
辨证 皮疹处热毒未得及时清解，蕴结所发。
治则 清热解毒，抗病毒止痛。
处方 公英30g，地丁30g，银花30g，连翘10g，赤芍12g，延胡索12g，板蓝根30g，大青叶12g，丹皮10g，地骨皮10g，黄柏10g，知母12g，天花粉10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 大黄50g，丹皮50g，水煎适量待凉，用纱布蘸药液湿敷患处，有热痛感即敷，不拘次数。
2 诊 服药 10 剂后，原发皮损处疼痛症状明显减轻，肤色由暗红转淡，触之已无灼热感，口已不渴。上方去丹皮、知母、天花粉，续服 10 剂，停外用药。
3 诊 疼痛症状全部消失，肤色正常，无任何不适治愈。
按 本例带状疱疹初起时即用几种抗病毒西药注射、内服、外搽，迁延 3 个多月，皮疹虽结痂消退，但遗留神经痛的症状未有减轻，且有疹色暗红，触之灼热。据症辨为热毒蕴结，未得及时清解，故遗留神经痛症状。因而取公英、地丁、银花、板蓝根、大青叶清热解毒抗病毒；赤芍、丹皮、地骨皮、黄柏、知母清热活血；延胡索止痛，配合中药煎液冷敷，使热清毒解痛止，肌肤得以完全治愈。
例 3 孔某，女，72 岁，2006 年 8 月 3 日初诊。
左腹部、背部发生几处大小不一暗红色皮损，呈带状分布 3 个月余。其间在某医院诊断为带状疱疹，注射聚肌胞、病毒唑、维生素 B1、B12、阿昔洛韦，外用阿昔洛韦软膏、炉甘石洗剂等，疱疹虽然干涸消退，但遗留神经痛症状却依然存在，有增无减，现仍痒痛俱作，疼痛为主，触之皮损灼热（与正常肌肤相比），并述胃中灼热似火烤，小腹痛，呈阵发性，下午及夜间痛剧，晚间不能安眠，纳食不香，口渴，大便干结 3 日未解。舌质红，苔黄，脉滑数。
诊断 带状疱疹遗留神经痛。
辨证 患带状疱疹后，火热毒邪未得及时清解，蕴聚于上述部位所发。
治则 清热泻火，解毒止痛。
处方 蒲公英20g，地丁20g，忍冬藤30g，板蓝根30g，连翘10g，丹皮10g，地骨皮10g，赤芍10g，知母10g，麦冬15g，生地30g，天花粉10g，延胡索12g，大黄10g；后入，水煎服，每日 1 剂。
外用 大黄30g，丹皮30g，水煎约 500ml 待凉，用纱布蘸药液湿敷患处，每日数次，或有热痛感即敷，不拘次数。
2 诊 服药 6 剂后，皮损处灼热疼痛症状大减，夜间基本能入眠，口渴症状减轻，大便正常，余症俱轻。上方去大黄，生地易为 20g，续服。
3 诊 服药 8 剂后，灼热疼痛症状消失，皮损处恢复正常肤色，口渴症状已无，余症俱消，告愈。
按 带状疱疹，中医称“蛇丹”、“缠腰火丹”等，开始多出现成群的密集性水疱，沿周围神经分布，如治疗不及时，或使湿热火毒得不到较快清解，蕴结于内，侵犯神经，大多数患者，尤其是老年人，皮疹虽消退，但遗留神经痛症状，往往持续时间较长。本例老年患者既是如此，始用数种抗病毒西药注射、内服、外搽，但灼热疼痛症状仍未解除，热不清，火不降，毒不解，则肌肤难以安宁。故取蒲公英、地丁、忍冬藤、板蓝根、丹皮、赤芍、地骨皮清火热解毒；知母、麦冬、生地、天花粉清热滋阴；大黄导热下行；延胡索止痛。诸药合用，使热清、火降、毒解皮损消退，疼痛症状消失，病告痊愈。
荨麻疹
例 1 孔某，女，32 岁，2004 年 4 月 12 日初诊。
周身起大小不一红色丘疹团块，瘙痒剧烈，时起时消月余。经以地塞米松、葡萄糖酸钙、葡萄糖、维生素 C 注射，服息斯敏、敏迪，有时症状稍有减轻，但过后仍反复再现，皮疹同前状。述其口苦口渴，小便色黄，大便干燥。舌质红，苔黄，脉滑数。
诊断 荨麻疹。
辨证 胃肠热盛，蕴于肌肤，感受风侵所发。
治则 清胃肠之热，止痒疏风。
处方 生地30g，丹皮10g，黄连10g，石膏10g，知母10g，麦冬15g，大黄12g，木通5g，白鲜皮12g，蛇床子10g，蝉蜕10g，生甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 4 剂后，皮疹发作次数明显减少，痒感大减，口苦口渴症状消失，二便正常，上方去大黄、木通、石膏，续服 6 剂后诸症告愈。
按 本例因胃肠热盛蕴结于肌肤兼受风侵所发，故用抗过敏西药及常规疗法难以奏效。而取生地、丹皮、黄连、石膏、知母、麦冬、大黄、木通清胃肠之热并导热下行；白鲜皮、蛇床子、蝉蜕、浮萍止痒疏风而获佳效。
例 2 孔某，女，56 岁，2004 年 11 月 14 日初诊。
近 5 个月来，全身发生大小不一淡红色丘疹团块，无定时发作，每遇风寒症状加重。头晕、肢体乏力，少气懒言，失眠健忘，时常感冒，二便可。舌质淡，苔白，脉沉弱无力。
诊断 荨麻疹。
辨证 气血虚弱，抗寒力差，复受风袭所发。
治则 补益气血，固表疏风散寒。
处方 黄芪30g，党参30g，白术12g，茯苓12g，当归15g，白芍20g，熟地20g，川芎10g，防风9g，白蒺藜9g，炒枣仁12g，蛇床子10g，桂枝9g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 7 剂后未见新的皮损再现，痒轻，头晕、少气懒言、肢体乏力等症状明显好转，睡眠基本正常。上方黄芪、党参减为 15g，白术、茯苓减为 9g，去炒枣仁。续服 7 剂后，上述症状皆愈。
按 本例每遇风寒后皮疹增多，瘙痒症状加剧，且有头晕，肢体乏力，气短懒言，失眠健忘，易感冒等气血俱虚症状，与单纯寒冷性荨麻疹不同。故用八珍汤加味，在补益气血扶正基础上，入防风、白蒺藜、蛇床子疏风止痒；伍用炒枣仁安神催眠；桂枝散寒，使气血俱充，肌表得固，风疏寒散痒止，而收全功。
例 3 李某，女，47 岁，2004 年 3 月 28 日初诊。
全身皮肤每遇寒冷后即发痒，抓后起大小不一淡红色条状丘疹团块，得热则皮疹消退且感舒适 4 个月余。期间常服息斯敏、敏迪、及地塞米松、赛庚啶等药物，中成药防风通圣丸，只能有效当时，过后皮损反复仍痒如故。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
诊断 荨麻疹。
辨证 肌表虚弱，感受风寒而发。
治则 固表助阳散寒，疏风止痒。
处方 黄芪15g，白术10g，防风10g，桂枝10g，羌活10g，干姜6g，白鲜皮10g，蛇床子10g，地肤子10g，大枣3枚，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 7 剂后上述丘疹团块遇冷后发作次数已很少，痒感症状大减，药已中病，原方去干姜，桂枝减为 6g，续服 6 剂治愈。3 个月后随访未发。
按 本例是属风寒性荨麻疹，主因是肌表虚弱，卫阳不足，抗风寒力弱，故每遇风寒皮损即发，色呈淡红或略显白色，得热皮疹则消。治用黄芪、白术、防风、桂枝、羌活、干姜扶正固表助阳散风寒；白鲜皮、蛇床子、地肤子止痒，药症相符，获效显著。
例 4 金某，女，39 岁，2002 年 6 月 2 日初诊。
全身皮肤发痒，搔抓后即现大小不一红色条状抓痕，触之有灼热感，时起时消，无定时发作已年余。其间在几家医院诊为人工荨麻疹，给予息斯敏、敏迪、赛庚啶、盐酸异丙嗪、苯海拉明、强的松、维生素 C 等，及中成药（不详）内服，当时能够见效，但一停止服药，上述皮损便反复出现，痒剧难忍。口渴，二便可。化验：血常规、空腹血糖、肝功、肾功均属正常。舌质红，苔黄，脉数。
诊断 人工荨麻疹。
辨证 血热兼受风侵而发。
治则 凉血清热，疏风止痒。
处方 生地30g，丹皮10g，赤芍12g，紫草10g，玄参20g，知母10g，地骨皮12g，茜草15g，仙鹤草15g，蝉蜕10g，浮萍10g，白蒺藜9g，白鲜皮12g，蛇床子10g，地肤子10g，水煎服，每日 1 剂。忌食腥辣之物。
2 诊 服药 10 剂后皮疹发作次数明显减少，即使搔抓后皮损色转淡红，痒感大减，皮损触之无灼热感，口已不渴。上方去知母，生地、玄参易为 15g、地骨皮易为 10g，续服 10 剂。
3 诊 痒感全消，皮疹再未出现，诸症获愈。
按 人工荨麻疹，又称皮肤划痕症，临床中比较常见多发，据其搔抓后皮肤潮红，触之灼热，时起时消，痒感剧烈等症状，辨属血热感受风侵而发。取生地、丹皮、紫草、赤芍、玄参、地骨皮、茜草、仙鹤草凉血清热；蝉蜕、浮萍、白蒺藜、蛇床子、地肤子、白鲜皮疏风止痒，使皮损消退，而收良效。
例 5 袁某，女，46 岁，2003 年 5 月 2 日初诊。
全身瘙痒抓后发生大小不一红色条状丘疹团块，时起时消，无定时发作，搔抓后皮损触之灼热，得凉则舒适。在本地服息斯敏、敏迪、赛庚啶、扑尔敏、葡萄糖酸钙、维生素 C，外搽派瑞松、炉甘石洗剂、氯化锌洗剂，均未治愈。并述其白带多色黄有异味，小便色黄，大便黏滞不爽，口渴口苦口腻不欲饮，纳食不香。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 荨麻疹。
辨证 湿热互结，蕴于肌肤，复受风袭所发。
治则 清利湿热，祛风止痒。
处方 白术10g，茯苓12g，山药15g，薏苡仁30g，白果10g，黄连10g，栀子10g，知母10g，蝉蜕9g，牛蒡子10g，白鲜皮12g，地肤子10g，车前子10g，滑石10g，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 8 剂后，红色丘疹团块发作次数明显减少，痒轻大半，搔抓后皮肤色转淡红，口苦口渴口中粘腻症状大减，纳食增加，小便不黄，大便稍有黏滞，黄白带基本很少。原方中去黄连、白果，薏苡仁减为 20g，续服 7 剂后，上述症状全部消失而愈。
按 本例具有湿热互结，蕴于肌肤所发的症状表现，故以白术、茯苓、山药、薏苡仁、白果、黄连、栀子等清热利湿；车前子、滑石导湿热下行；蝉蜕、牛蒡子、白鲜皮、地肤子疏风止痒。使湿热清利，风疏痒止，肌肤安宁，诸症皆愈。
例 6 姚某，女，52 岁，2005 年 6 月 16 月初诊。
周身瘙痒抓后起大小不一条状团块，呈淡红色，时起时消，不痒不抓不起，四季一样已年半。息斯敏、敏迪、激素、钙剂、维生素 C、赛庚啶、苯海拉明等注射、内服多次，外用数种激素类霜、膏、洗剂，但上述皮损仍未治愈，反复再现。无口渴，二便可，肢体倦怠，乏力，头晕，面色少华，纳差，失眠多梦。舌质淡，苔白，脉细弱。
诊断 荨麻疹。
辨证 血虚肌肤失养，风邪侵袭而发。
治则 养血固表，疏风止痒。
处方 当归15g，白芍30g，熟地30g，川芎10g，何首乌12g，阿胶10g；烊化，防风9g，白蒺藜9g，蛇床子10g，僵蚕10g，炒枣仁12g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 9 剂后，淡红色丘疹团块发作次数明显减少，痒感随之减轻许多，肢体较前有力，面色转润，睡眠正常，纳食增加。原方中去阿胶、炒枣仁，白芍、熟地减为 20g，续服 7 剂，诸症全消。
按 本例迁延年余，感痒搔抓后即现淡红色丘疹团块，四季一样，用西药常规疗法获效不著。据肢体倦怠，乏力，面色少华，失眠多梦等症状，属血虚肤失濡养，感受风袭所致。因而取当归、白芍、熟地、川芎、阿胶、何首乌养血补血润肤；炒枣仁催眠安神；防风、僵蚕、蛇床子、白蒺藜止痒祛风而获效。
例 7 王某，女，48 岁，2005 年 8 月 23 日初诊。
全身皮肤痒，抓后起大小不一红色条状风团，时起时消，痒剧两月余。经服息斯敏、敏迪、赛庚啶、盐酸异丙嗪、维生素 C、地塞米松，外用炉甘石洗剂，氧化锌洗剂、百部酊等，皮疹仍时起时消，痒感同前状。急躁易怒，头痛头胀，口苦口渴，手足灼热，小便色黄。舌质红，苔黄，脉弦滑数。
诊断 荨麻疹。
辨证 肝胃热盛，蕴于肌肤，兼感风侵所致。
治则 清泻肝胃之热，佐以疏风止痒。
处方 龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，生地30g，车前子10g，木通5g，黄连10g，知母10g，白鲜皮12g，浮萍9g，蝉蜕9g，菊花9g，滑石10g，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 上药服 5 剂后，口苦口渴，急躁易怒，头痛头胀症状皆轻，小便正常，痒感大减，皮损发生次数明显减少，即使搔抓后皮肤颜色由原来潮红转淡红，上方去柴胡、滑石，续服 6 剂后，痒感消失，皮疹未再反复，诸症治愈，3 个月后随访未发。
按 本例因用数种西药内服，皮疹仍时起时消，反复再现，痒如前状。据其口苦口渴，头痛头胀，急躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦滑数等症状表现，辨属肝胃热盛，兼受风侵所发。取龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、生地、知母清肝胃之热；滑石、木通导热下行；蝉蜕、浮萍、白鲜皮止痒疏风，药症相符，而收效显著。
例 8 夏某，男，23 岁。2004 年 4 月 1 日初诊。
周身皮肤瘙痒，搔抓后迅速出现大小不一的红色条状皮损，触之有灼热感，时起时消，反复发作半年余。其间用葡萄糖、葡萄糖酸钙、维生素 C、地塞米松磷酸钠静滴，息斯敏、特非拉丁、赛庚啶、扑尔敏、盐酸异丙嗪、苯海拉明等交替内服，外用皮炎平软膏、炉甘石洗剂、氧化锌洗剂，均未治愈。查见除上述皮疹外，口苦口渴。舌质红，苔黄，脉数。
诊断 荨麻疹（皮肤划痕症）。
辨证 热邪内蕴血分肌肤，外受风袭。
治则 凉血清热，疏风止痒。
处方 生地30g，丹皮10g，紫草10g，赤芍10g，黄芩10g，地骨皮10g，知母10g，麦冬12g，石斛10g，玉竹10g，天花粉10g，玄参15g，浮萍9g，蝉蜕9g，蛇床子10g，地肤子10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 8 剂后，口苦口渴症状消失，痒感大减，皮损发作次数明显减少，既有痒感，搔抓后疹色变淡，上方中去麦冬、玉竹、天花粉，入白鲜皮 10g，续服 6 剂后痒感消失，皮损未再反复，治愈。
按 本例荨麻疹反复发作，迁延半年之多，且用西药注射、内服，外搽多次，疗效不著，据症辨属内热蕴于肌肤血分，兼受风侵所发。以生地、丹皮、紫草、赤芍、地骨皮凉血清热；玄参、麦冬、知母、玉竹、天花粉、石斛清热止渴；浮萍、蝉蜕、蛇床子、地肤子、白鲜皮止痒，使痒感消失，皮损消退，而收全功。
例 9 郑某，女，53 岁，2004 年 10 月 21 日初诊。
全身痒，搔抓后起大小不一红色条状皮损，无定时发作，以下午及晚间加重，皮损触之有灼热感，得凉则舒适，已 2 月余。其间曾服息斯敏、敏迪、注射葡萄糖、葡萄糖酸钙、维生素 C、地塞米松，外用肤轻松软膏、皮炎平霜、派瑞松等，只能暂时止痒。查见肌肤除红色条状皮损外，身体瘦弱，颧赤午后加重，并述口渴，烦躁不宁，头晕，手足心热。舌质红、苔少、脉细数。
诊断 荨麻疹。
辨证 阴虚内热，蒸灼肌肤，复受风侵致痒。
治则 滋阴清虚热，疏风止痒。
处方 银柴胡10g，胡黄连10g，青蒿10g，鳖甲12g，生地30g，麦冬15g，知母12g，地骨皮12g，丹皮10g，秦艽9g，白鲜皮15g，蛇床子10g，地肤子10g，蝉蜕9g，水煎服，每日 1 剂。嘱其忌食腥辣之物。
2 诊 服药 6 剂后，皮疹发生的次数明显减少，痒感大减，皮肤灼热感已去大半，颧赤、头晕、口渴烦躁、手足心热症状皆轻，舌质由红变淡红，苔转润，原方去青蒿，续服 5 剂后，诸症治愈。3 个月后随访未发。
按 本例荨麻疹始用西药治疗获效不显，据其皮肤时起时消，阵发性痒剧，且午后及夜间加重。证属阴虚内热，蒸灼肌肤，感受风侵，发为红色皮疹。故取银柴胡、青蒿、秦艽清虚热退蒸；胡黄连、知母清阴分之热；鳖甲补阴血而退蒸热；丹皮清热凉血；地骨皮凉血退蒸；生地清热滋阴；麦冬清热养阴；白鲜皮、蛇床子、地肤子、蝉蜕疏风止痒；诸药相用，使阴液充，虚热退，风疏痒止，而获佳效。
例 10 周某，女，56 岁，2005 年 10 月 15 日初诊。
全身起大小不等淡红色丘疹团块，瘙痒较重，反复发作半年余。曾服息斯敏、敏迪、赛庚啶、防风通圣丸等中西药物，未能治愈，皮损仍反复再现。形体瘦弱，面色淡黄，自述头晕目眩，失眠健忘，气短懒言，肢体乏力，纳差。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
辨证 气血俱虚，卫外不固，兼受风袭所发。
治则 补益气血，祛风止痒。
处方 当归15g，白芍30g，熟地30g，川芎10g，党参20g，白术12g，茯苓12g，黄芪30g，白蒺藜9g，防风9g，僵蚕9g，炙甘草9g，大枣4枚，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 7 剂后精神振作，肢体有力，纳食已增，面色开始转红，丘疹团块发作次数明显减少，晚间基本能安眠，上方去僵蚕，白芍、熟地、黄芪均减为 20g，续服 7 剂后，诸症皆愈。
按 荨麻疹病因比较复杂，本例迁延半年未愈，淡红色丘疹团块仍不断再现，兼有气血虚弱症状，因而取气血双补八珍汤为主，伍入防风、白蒺藜、僵蚕祛风止痒，使气血俱充，肌表得固，风疏痒止，而收全功。
血管性神经性水肿
徐某，女，46 岁，2004 年 10 月 29 日初诊。
双上眼睑皮肤潮红肿胀，痒感尤甚，时起时消半年余。经注射内服中西药物多次，外用药（不详）取效不显，仍痒如前状，反复而发，触之皮损有灼热感。现口苦口干，性情急躁，头眩，胃脘灼热，小便色黄。舌质红，苔黄，脉弦滑数。
诊断 血管性神经性水肿。
辨证 肝胃热盛，蕴于眼睑所发。
治则 清肝胃之热止痒。
处方 龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，夏枯草10g，菊花9g，白鲜皮12g，地肤子10g，生地15g，知母12g，丹皮10g，金银花15g，车前子10g，滑石10g，甘草6g，水煎服，每日 1 剂。
外用 白鲜皮20g，丹皮20g，水煎适量待凉纱布蘸药液湿敷患处，每日数次。
2 诊 服药 5 剂后，双眼睑潮红肿胀消退，痒感已无，小便正常，余症俱轻。上方去车前子，续服 3 剂后，诸症获愈。
按 血管性神经性水肿，好发于组织疏松的部位，本例虽用中西药物内服外搽，但仍反复发作，且具口苦口干，性情急躁，胃脘灼热，小便色黄等症状，辨属肝胃热盛，蕴结而发。故取龙胆草、栀子、黄芩、夏枯草、菊花、车前子清泻肝经热邪；生地、知母、丹皮清解胃热；白鲜皮、地肤子止痒；公英、地丁、银花解毒。诸药相用，使肝胃热清，火降毒解痒止，诸症悉平。
过敏性皮炎
例 1 刘某，女，28 岁，1984 年 3 月 25 日初诊。
双面颊部起片状红斑，边缘不清，灼热痒剧月余。某院诊为过敏性皮炎，服强的松、葡萄糖酸钙、维生素 C、扑尔敏等，外搽肤轻松软膏、氧化锌软膏、炉甘石洗剂，有时症状稍轻，然潮红皮损总未消退。口渴口苦，小便色黄，大便干燥。舌质红，苔黄，脉滑数。
诊断 过敏性皮炎。
辨证 胃火炽盛，上熏颜面，兼受风袭所发。
治则 清胃泻热，疏风止痒。
处方 生地30g，丹皮10g，黄连10g，石膏10g，知母10g，天花粉10g，麦冬15g，白鲜皮12g，蝉蜕9g，木通6g，大黄10g；后入，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。嘱其第三煎待凉用纱布蘸药液湿敷患处，每日数次。
2 诊 服药 4 剂后，皮疹颜色由潮红转淡，灼热瘙痒症状明显减轻，口已不渴，二便正常，前方去石膏、大黄、木通，入地骨皮 10g，续进 4 剂，皮损处肤色正常，无任何症状告愈。
例 2 田某，女，36 岁，1984 年 5 月 7 日初诊。
两个月前，颈部、躯干先起几处大小不一红色皮损，内有粟粒大红色丘疹较密集分布，边缘不清。痒感剧烈时，即服强的松、扑尔敏，外搽肤轻松软膏，炉甘石洗剂，皮疹稍有消退，但新的皮疹仍不断发生，四肢亦相继出现，部发已相互融合成大片状，又经地塞米松、葡萄糖酸钙、葡萄糖、维生素 C 静注未愈。除上述皮损外，口干不欲饮，纳食不香，小溲色黄。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 过敏性皮炎。
辨证 湿热内蕴，熏于肌表所发。
治则 除湿清热止痒。
处方 黄连10g，白术10g，茯苓10g，佩兰10g，栀子10g，防风6g，陈皮5g，白鲜皮12g，滑石10g，地肤子10g，木通5g，蝉蜕6g，生甘草6g，水煎服，每日 1 剂。
外用 炉甘石粉、滑石粉各份；，混匀撒扑皮疹处，忌用热水洗擦，忌食腥辣之物。
2 诊 服药 4 剂后，皮疹已开始消退，色转淡红，纳食增加，舌质转淡红，苔略腻，痒症明显减轻，未有新疹再现，小便正常。上方去木通，续服 4 剂，停外用药。
3 诊 皮损全部消退，诸症告瘥，不用服药。
按 过敏性皮炎的发病之因是由多方面引起的。如例一究其因，辨其症，由胃中热甚上熏所发，故以清胃散加减，取生地、黄连、石膏、栀子、大黄、木通等泻热通腑，即釜底抽薪之意；佐白鲜皮、蝉蜕止痒，收到较好疗效。例 2 辨其诸症为湿热内蕴，熏于肌肤所致，以黄连、白术、佩兰、栀子、防风、滑石、地肤子、木通清湿热为主；白鲜皮、地肤子、蝉蜕止痒，使湿热清痒止而收佳效。
例 3 颜某，男，60 岁，2005 年 10 月 23 日初诊。
双面颊部、双手背、小腿、足背皮肤潮红，自觉灼热痒剧月余。在本地外用肤轻松软膏、皮炎平霜、派瑞松、哈西奈德乳膏等获效不著。查见上述部位皮肤有大小不一片状潮红皮损，边缘不清，触之有灼热感，胃脘灼热嘈杂，口渴喜冷饮，小便黄，大便干。舌质红，苔黄，脉滑数。
诊断 过敏性皮炎。
辨证 胃火炽盛，蕴结于上述部位所发。
治则 清胃泻热止痒。
处方 生地30g，丹皮10g，黄连10g，石膏10g，麦冬15g，知母12g，大黄10g；后入，木通5g，白鲜皮15g，地肤子10g，蝉蜕9g，水煎服，每日 1 剂。禁用热水洗擦，忌食腥辣之物。
2 诊 服药 6 剂后痒感大减，皮损由红色转淡，胃脘灼热嘈杂口渴症状皆轻，二便正常，药已中病，上方去石膏、大黄、木通，生地减为 15g，续服 5 剂。
3 诊 皮疹全消，肤色正常，无任何不适，诸症获愈。
按 本例始用西药外搽取效不著，且皮损仍潮红灼热痒剧，据症辨属胃热炽盛蕴结于以上部位而发，用清胃散加减，取生地、丹皮、黄连、石膏、大黄、木通、麦冬、知母清胃泻热并导热下行；白鲜皮、地肤子、蝉蜕止痒，而获佳效。
肢端皮炎
柳某，女，54 岁，2004 年 3 月 22 日初诊。
患者于 2003 年 9 月，右足大趾不慎被开水烫伤，后在此处开始出现皲裂，逐渐蔓延至足趾、十指尖端，干裂或有少许黏液渗出，痒痛灼热俱作，皮肤色红。在省级两家医院诊断为肢端皮炎，予数种西药内服，并用免疫制剂左旋咪唑内服，外搽药（不详），未见明显疗效，皮损仍如前状。口苦口渴，大便稍干，小便色黄。舌质红，苔黄，脉数。
诊断 肢端皮炎。
辨证 热毒炽盛，熏蒸肌肤所发。
治则 清热解毒，滋阴润肤。
处方 生地30g，玄参30g，知母12g，石斛12g，麦冬15g，天花粉12g，栀子10g，丹皮12g，地骨皮12g，白鲜皮12g，公英20g，地丁20g，忍冬藤30g，大黄10g；后入，竹叶9g，水煎服，每日 1 剂。
外用 黄柏30g，苦参30g，黄精30g，丹皮30g，忍冬藤50g，白鲜皮30g，水煎 1500~2000ml，待温浸泡手足。泡后擦干每晚 1 次涂（炉甘石粉15g，滑石粉15g，凡士林100g，调匀成膏），嘱其忌食腥辣之物，勿用刺激性碱性洗涤物洗手。
2 诊 服药 5 剂后，指、趾端灼热痒痛，皲裂症状稍有减轻，肤色开始由红转淡，口苦口渴症状大减，二便正常。原方去大黄、竹叶，生地、玄参减为 20g，续服 10 剂，外用药同上。
3 诊 上述部位灼热痒痛、皲裂症状基本消失，口苦口渴症状已无，肤色正常。上方中去玄参、知母、天花粉，生地易为 15g，麦冬、丹皮、地骨皮易为 10g，续服 6 剂，停外用药。
4 诊 皮损全消，指、趾端肌肤正常，诸症告愈。
按 本例肢端皮炎，其发病之因是被开水烫伤后引起，并逐渐呈现出皲裂、灼热痒痛、肤色潮红症状，且具口苦口渴，溲黄便干内热炽盛表现。清热解毒滋阴为疗此病根本，故用生地、玄参、知母、石斛、麦冬、天花粉、大黄、竹叶清热滋润导热下行；丹皮、地骨皮清虚热；白鲜皮、公英、地丁、忍冬藤解毒止痒，而收较好疗效。
烧伤后继发皮炎
褚某，女，60 岁，2003 年 5 月 2 日初诊。
右腹部因开水烫伤后外用红汞药液、正红花油等致皮肤过敏，已 3 个月余。其间曾在两家医院予氯氟舒松乳膏、派瑞松、艾洛松、皮康王、哈西奈德溶液等激素类药外搽，然皮损处仍痒难忍。查见上述部位有 15×8 平方厘米大潮红皮损，稍高出皮肤表面，触之灼手，无渗出液、无鳞屑，痒感剧烈。
诊断 烧伤后继发皮炎。
辨证 烧伤后火热之邪未得及时清解，加之外用药过敏所致。
治则 清火热解毒止痒。
处方 丹皮30g，地榆30g，赤芍30g，大黄30g，白鲜皮50g，地肤子30g，银花30g，连翘30g，公英30g，水煎约 1500ml 待凉，用纱布蘸药液湿敷皮疹处，5~10 分钟更换一次，或有热痒感即敷，不拘次数，两天用药 1 剂。忌食腥辣之物，忌用热水肥皂水洗擦。
2 诊 外用中药凉敷 10 日后，皮损颜色明显由潮红变成淡红色，痒感大减，触之基本无灼热感，肌肤稍有干燥感。除续用上药液湿敷外，加用润肤止痒霜（炉甘石粉10g，滑石粉10g，白鲜皮粉10g，入香霜150g，甘油20ml 中调匀外搽，每日 3 次。
3 诊 续用上药 10 日后，皮损全部消退，痒感消失，皮肤恢复正常告愈。
按 本例因开水烫伤后，始用红汞药液、正红花油外搽，致皮肤过敏使发病部位更加潮红，触之灼热，瘙痒剧烈。清热解毒止痒为疗此病之根本，取丹皮、地榆、赤芍、大黄清热去火热之邪；白鲜皮、地肤子止痒；银花、公英、连翘解毒消炎。使火热之邪得以彻底清解，肌肤得以安宁。
剥脱性皮炎
例 1 孔某，男，63 岁，2002 年 5 月 31 日初诊。
3 个月前患者曾因脂溢性皮炎，自用雄黄洒外搽，两天后皮肤开始潮红，并随之有干燥脱屑，逐渐由上往下向全身扩展，痒感较剧。某院诊为剥脱性皮炎，用葡萄糖、维生素 C 注射，服强的松、赛庚啶，外搽肤轻松软膏、氯氟舒松乳膏、哈西奈德溶液，皮肤痒感稍轻，但干燥脱屑未减，仍见较多鳞屑附于全身，基底潮红，触之灼热。口渴喜冷饮，小便色黄，尿有热感，大便秘结。舌质红，苔少，脉细滑数。
诊断 剥脱性皮炎。
辨证 误用药酒外搽，灼伤肌肤，热伤津血，致肌肤干燥脱屑。
治则 滋阴凉血清热，润肤止痒。
处方 生地30g，丹皮10g，紫草10g，玄参30g，沙参15g，麦冬15g，知母10g，石斛12g，天花粉10g，黄芩10g，石膏10g，当归12g，大黄12g；后入，竹叶6g，白鲜皮12g，白蒺藜9g，水煎服，每日 1 剂。
外用 当归50g，黄精50g，紫草30g，芝麻油500g，上药入芝麻油中浸泡 2 日后炸枯滤渣，涂抹于患处，每日 3 次。
2 诊 上方内服外用药 6 天后，口渴喜冷饮症状大减，小便不黄，大便秘结已明显缓解，肌肤已由潮红略转淡，并有润感，白色脱屑开始减少，余症俱轻，上方去石膏、竹叶，大黄减为 9g，续服 6 剂，外用药同上。
3 诊 脱屑继续减少，肤色明显转淡红，皮肤已有润感，口已不渴，大便正常，舌质转淡，苔润。上方去大黄，生地、玄参易为 15g，沙参易为 10g，续服 10 剂，外用药同上。
4 诊 皮损由上往下基本消退，略有痒感，唯双下肢小腿处仍显部分白屑，皮肤色已不红。方中去白蒺藜，麦冬减为 10g，加牛膝 10g，白芍 15g，续服 6 剂，外用药同上。
5 诊 皮疹全部消退，皮肤恢复正常，无任何不适，诸症获愈。
按 本例误用雄黄酒外搽，致使肌肤刺激更加潮红、脱屑，伴口渴，小便黄，大便干，痒剧等内热炽盛症状表现。故以生地、丹皮、紫草、玄参、沙参、知母、麦冬、天花粉、黄芩凉血滋阴，清热润肤；大黄、竹叶导热下行；白鲜皮、白蒺藜疏风止痒。服药 22 剂后，皮损已大部分消退，双小腿处仍有白屑，故加牛膝引药下行，经内服及外用芝麻药油后，使热清肤润，痒感消失，皮肤正常。
例 2 颜某，女，56 岁，2002 年 10 月 5 日初诊。
因感冒发烧注射内服解热止痛类药物后，全身皮肤潮红，干燥脱屑，痒感较剧，并有灼热感半月，某院诊为剥脱性皮炎，予激素、维生素类药物内服，外用药（不详），皮疹消退不明显。查见周身皮肤除潮红外，上附较多白色鳞屑，每日早晨有较多鳞屑撒落在床上，口渴咽干，大便干燥。体温 37.6℃。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 剥脱性皮炎。
辨证 热毒炽盛，伤及阴血化燥所发。
治则 凉血滋阴润燥，解毒止痒。
处方 当归12g，生地30g，丹皮10g，紫草10g，玄参30g，麦冬15g，黄芩10g，知母10g，天花粉10g，地骨皮12g，连翘10g，蝉蜕10g，白鲜皮12g，大黄10g；后入，水煎服，每日 1 剂。
外用 当归30g，紫草30g，生地30g，芝麻油600g，上药入油内浸泡 3 日后炸枯滤渣贮瓶中，每日 2~3 次搽于皮损上，忌食腥辣之物。
2 诊 服药 4 剂后，口渴咽干症状减轻，大便正常，皮肤稍有舒适润感，痒感略轻，方中去大黄，续服 10 剂，外用药同上。
3 诊 皮损颜色已明显转淡，鳞屑减少，痒症明显减轻，口已不渴，但全身觉有乏力感，上方去知母、地骨皮，加白芍 15g，枸杞子 10g，熟地 20g，续服 8 剂，外用药同上。
4 诊 继服上药后，肢体有力，皮疹已明显好转，肤色基本正常，鳞屑减少大半，痒感很轻，方中去白芍、熟地，玄参、生地减为 15g，麦冬减为 10g，蝉蜕减为 6g，续服 8 剂。外用药同上。
5 诊 皮损全部消退，肤色正常，痒感消失，停内服外用药治愈。
按 本例剥脱性皮炎，用西药内服外用，皮损未消，辨为内热炽盛，伤及阴血化燥而呈上述诸症。因而以当归、生地、丹皮、紫草、玄参、麦冬、黄芩、知母、大黄凉血滋阴清热泻热为主；连翘清热解毒；白鲜皮、蝉蜕止痒。配合芝麻油炸中药外搽，使血热得清，肌肤得润，毒解痒止，皮肤恢复正常。
例 3 李郭氏，女，78 岁。2006 年 7 月 15 日初诊。
15 天前腹部、腰部、臀部、双小腿因被蚊虫叮咬后皮肤发痒，便自用雄黄酒、全蝎酒、风油精、桃叶水，及花椒、盐水洗搽，从而使皮损更加潮红，扩展蔓延，现头皮、颜面、躯干、四肢呈现出大片状弥漫性潮红皮疹，上附细薄糠秕状鳞屑，痒感剧烈，触之皮损处有灼热感。除皮疹外，口苦口渴，小便黄少，大便干结。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 剥脱性皮炎。
辨证 外中药毒，入里化热，蕴于血分肌肤所发。
治则 凉血清热滋阴，解毒止痒。
处方 生地30g，丹皮10g，紫草10g，沙参15g，玄参20g，麦冬15g，知母10g，玉竹10g，天花粉10g，黄芩10g，地骨皮10g，大黄10g；后入，竹叶6g，白鲜皮12g，蝉蜕9g，水煎服，每日 1 剂。
外用 紫草30g，白鲜皮30g，生地100g，芝麻油600g，上药入油中浸泡 3 日后，炸枯去渣待凉，每日 3 次涂搽于皮损处。
2 诊 服上药 7 剂后，皮疹由潮红转淡，细薄鳞屑明显减少，皮肤已显光滑，口苦口渴症状皆轻，二便正常。上方去大黄、竹叶，生地减为 15g、沙参减为 10g，续服 10 剂，外用药同上。
3 诊 皮疹全部消退，变成正常肌肤，无任何症状，不用内服外用药物，治愈。
按 剥脱性皮炎，又称“红皮症”，多由内服或外用药物不当刺激皮肤所引起。本例因虫蛟后，乱用外搽药，结果造成皮肤不能适应，使皮损更加潮红，灼热痒剧。中医辨属外中药毒，入里化热而发。故取生地、丹皮、紫草、玄参、沙参、地骨皮、麦冬、知母、玉竹、天花粉、黄芩凉血滋阴清热；大黄、竹叶导热下行；白鲜皮、蝉蜕止痒，配合药油外搽，内服外用相结合，本例病程较短，治疗及时，使皮疹较快消退。
药物性皮炎
例 1 颜某，女，38 岁，1997 年 10 月 8 日初诊。
因发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状静滴氯苄青霉素 5 日后，头面部、躯干、四肢开始发痒，皮损表现大小不一，肤色潮红，水肿明显，并不断扩展。遂停用氨苄青霉素，经以地塞米松、葡萄糖、葡萄糖酸钙、维生素 C 静脉注射，口服息斯敏、扑尔敏，外用皮炎平软膏、氯氟舒松乳膏、炉甘石洗剂，皮疹消退不明显，仍痒难忍。查见患处肌肤潮红，以颈部、胸、腹部、臀部、双上肢较明显，触之皮肤有灼热不适感，伴发热，体温 37.4℃，并述口渴，小便黄，大便干。舌质红，苔黄燥，脉数。
诊断 药物性皮炎。
辨证 药毒化热，蕴于血分肌肤所发。
治则 凉血清热，解毒止痒。
处方 生地30g，玄参30g，丹皮12g，紫草12g，黄芩10g，知母10g，天花粉12g，银花30g，连翘12g，白鲜皮12g，蝉蜕10g，浮萍10g，牛蒡子10g，木通5g，大黄10g；后入，水煎服，每日 1 剂。
外用 炉甘石粉、滑石粉各等份；，混匀撒外皮疹处。嘱其忌食腥辣之物，勿洗澡。
2 诊 服药 4 剂后，肌肤颜色明显由潮红转淡，皮损随之已大部分消退，痒感大减，口渴咽干俱轻，二便基本正常。上方去大黄、木通，蝉蜕、浮萍、牛蒡子减为 6g，续服 3 剂后，皮疹全消，无任何症状，诸症治愈。
按 本例始用激素、钙剂、葡萄糖、抗过敏药物内外并治，收效不明显。据症辨属药毒化热，蕴于血分肌肤所发。故治疗此病之根本，在于凉血解毒清热止痒，使药毒较快得以清解排泄，所选药中，生地、丹皮、紫草功可凉血清热；玄参除滋阴清热外，其功效《本草纲目》载：“滋阴降火，解斑毒”；黄芩、知母、天花粉清热；木通、大黄导热下行；金银花、连翘解毒；白鲜皮、蝉蜕、浮萍、牛蒡子止痒清热，从而使皮损较快消退。
例 2 渠某，男，19 岁，2002 年 8 月 18 日初诊。
全身皮肤潮红，触之灼热，痒剧 4 日，询其病因为 1 周前患上感后在卫生室注射安痛定、青霉素皮肤未出现皮疹，加氨苄青霉素注射后，即现上述皮损，为了当时止痒，误用白酒、皮炎平软膏、六神花露水外搽，致使皮疹更加潮红水肿，除痒感剧烈外，晚间难以入眠，口渴欲饮，小便色黄，大便干燥。体温 37.2℃。舌质红，苔黄燥，脉数。
诊断 氨苄青霉素皮炎。
辨证 药毒化热蕴于血分肌肤所发。
治则 清热凉血滋阴，解毒消斑。
处方 生地30g，玄参30g，丹皮10g，紫草10g，赤芍12g，知母10g，黄芩10g，天花粉10g，麦冬15g，大黄12g；后入，竹叶9g，银花30g，连翘12g，蝉蜕10g，浮萍10g，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
西药 10%葡萄糖注射液 500ml，维生素 C2g，地塞米松磷酸钠 5mg，葡萄糖酸钙 10ml，静脉滴注，每日 1 次。
外用 炉甘石洗剂，每日 3 次，忌食腥辣之物。
2 诊 经以上药治疗 5 日后，潮红皮损明显开始消退，痒轻，口渴症状已减，二便正常，睡眠可，余症俱轻。上方去大黄、竹叶，生地、玄参易为 20g，麦冬易为 10g，续服 5 剂，停西药静滴，外用药同上。
3 诊 潮红皮损基本消退，稍有痒感，口渴症状已无。上方中去知母、天花粉，麦冬、生地、玄参易为 12g，续服 4 剂后，诸症治愈。
按 本例药物性皮炎，是因注射氨苄青霉素所发，又有口渴欲饮，小便色黄，大便干燥，瘙痒剧烈症状表现。所以用生地、丹皮、玄参、紫草、赤芍凉血清热滋阴；知母、黄芩、天花粉、麦冬、大黄、竹叶清热并导热下行；银花、连翘、蝉蜕、浮萍解毒止痒。药症相符，而使皮损消退。
过敏性紫癜
例 1 刘某，女，20 岁，2004 年 3 月 2 日初诊。
双下肢发生较密集的高梁粒至黄豆大小紫红色皮疹，并觉小腿肌肤有灼热感 6 日，皮疹处玻片压之不退色，口渴，大便略干，小便色黄。化验：血、尿常规，出凝血时间均属正常，无腹痛、关节痛。舌质红，苔黄，脉数。
诊断 过敏性紫癜。
辨证 血热内蕴，灼伤脉络瘀滞所发。
治则 凉血清热，止血活血。
处方 生地30g，丹皮10g，赤芍12g，紫草10g，黄芩10g，知母12g，大黄10g，滑石10g，茜草30g，丹参15g，牛膝10g，地榆炭10g，蒲黄炭10g，甘草6g，水煎服，每日 1 剂。嘱其忌食腥辣之物，多休息。
2 诊 服药 4 剂后，疹色由紫红明显转淡，部分开始消退，未见新疹再现，皮肤灼热感大减，口已不渴，二便正常，原方去大黄、知母，生地减为 15g，续服 8 剂。
3 诊 皮损全消，肤色正常，诸症治愈。
按 本例为血热内蕴，灼伤脉络，瘀滞皮下所发紫癜。所以取生地、丹皮、赤芍、紫草、茜草、丹参、牛膝清热凉血，活血化瘀；蒲黄炭、地榆炭凉血止血；因口渴，小便黄，大便干，取知母、大黄、滑石清热并导热下行。使热清血活络通，紫癜消退。
例 2 宋某，男，67 岁，2003 年 4 月 7 日初诊。
2002 年 7 月因食管癌手术后，身体状况一直比较虚弱。近月来双下肢发生较密集针尖至粟粒、黄豆粒大紫红色斑疹，按之不退色，四肢乏力，面色萎黄，纳差。舌质淡，苔薄，脉弱无力。
诊断 过敏性紫癜。
辨证 气血俱虚，统摄无权，血不循经，溢于脉外，瘀滞所发。
治则 补益气血固摄，化瘀消斑。
处方 党参30g，白术12g，茯苓12g，当归15g，白芍30g，熟地30g，阿胶10g；烊化，黄芪30g，丹参20g，红花9g，茜草30g，地榆炭10g，蒲黄炭10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 7 剂后，紫癜消退大多数，纳食已增，面色略转红润，精神振作，肢体已明显有力，余症俱轻。原方党参、白芍、熟地、黄芪减为 20g，白术、茯苓减为 10g，续服 8 剂后紫癜全消，治愈。3 个月后随访未发。
按 本例因食管癌做手术后，体质虚弱，除下肢出现紫红色皮疹外，并具四肢乏力，面色萎黄，纳差等症状表现。辨为气血虚弱，统摄无权，血不循经，溢于脉外，瘀滞于皮下所发。因而取党参、白术、茯苓、黄芪益气摄血；当归、白芍、熟地、阿胶补血；丹参、茜草、红花、地榆炭、蒲黄炭活血化瘀止血。使气血俱充，瘀血消散，紫癜消退。
例 3 周某，女，17 岁，2002 年 9 月 14 日初诊。
双小腿、大腿处起密集的针尖至绿豆、黄豆粒大紫红色皮疹，玻片压之不退色半月余。某院诊为过敏性紫癜，予西药常规疗法内服，皮疹消退较慢。无腹痛、关节痛，肢体有力，化验血、尿常规、出凝血时间，均属正常，无口渴咽干，二便正常，纳食可。舌质淡，苔薄，脉浮。
诊断 过敏性紫癜（单纯型）。
辨证 血不循经，瘀于皮下所发。
治则 活血化瘀止血消斑。
处方 当归10g，赤芍12g，红花10g，牛膝10g，丹参15g，茜草20g，地榆炭10g，蒲黄炭10g，桃仁10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 6 剂后紫癜大多数消退，未见新的斑疹再现，效不更方，续服 5 剂后，紫癜全消告愈。
按 本例无腹痛、关节痛，化验血尿常规均属正常范围，诊为单纯型过敏性紫癜。予当归、赤芍、红花、牛膝、丹参、茜草、桃仁活血化瘀；配合地榆炭、蒲黄炭止血，使瘀散血活，紫癜消退。
例 4 朱某，男，16 岁，2005 年 1 月 9 日初诊。
双下肢、臀部、腹部发生较密集的绿豆至高梁粒大小紫红色皮疹，玻片压之不退色半月。其间内服外用药（不详），获效不显，皮疹仍反复再现。近几日来腹痛剧烈，伴大便干结，小便色黄，口苦口渴。化验：血小板计数、凝血酶源时间、血常规、尿十项等属正常范围。舌质红，苔黄燥，脉滑数。
诊断 过敏性紫癜（腹型）。
辨证 胃肠热盛，灼伤血络，瘀滞于皮下所发。
治则 清泻胃肠之热，活血化瘀止血。
处方 生地30g，丹皮10g，黄连10g，黄芩10g，石膏10g，知母12g，天花粉10g，大黄10g；后入，芒硝10g；后入，茜草30g，牛膝10g，丹参15g，当归9g，地榆炭10g，蒲黄炭10g，竹叶9g，水煎服，每日 1 剂。忌食腥辣之物，多休息，多食蔬菜水果。
2 诊 服药 4 剂后，泻下燥便，小便不黄，口苦口渴腹痛症状皆轻，紫癜开始消退，但纳食不香，并有轻微腹胀感。上方去大黄、芒硝、石膏，加砂仁 9g，厚朴 6g，陈皮 6g，续服 6 剂。
3 诊 紫癜性皮损已大部分消退，腹痛腹胀症状消失，口苦口渴症状已无，纳食增加，方中去砂仁、厚朴、知母、黄连，入赤芍 12g，仙鹤草 15g，续服 6 剂。
4 诊 紫癜全部消退，诸症皆愈，不需服药。
按 本例除紫红色皮损按之不退色外，具口苦口渴，腹痛，溲黄便干症状，据症辨属胃肠热盛，灼伤血络，瘀滞于皮下所发。取生地、丹皮、黄连、黄芩、石膏、知母、大黄、芒硝、竹叶清泻胃肠之热；茜草、牛膝、丹参、当归活血化瘀；地榆炭、蒲黄炭止血，诸药互用，共奏清热活血化瘀，止血功效，使皮疹得以消退。
例 5 孔某，男，54 岁，2004 年 11 月 7 日初诊。
双小腿发生较密集的高梁粒至黄豆大小紫红色皮疹，不高出皮肤表面，按之不退色，反复而发两个月余。其间曾住院治疗，用西药注射、内服（不详），皮疹仍不断再现，无腹痛、关节痛，腰膝酸软，肢体乏力。化验：血常规、出凝血时间，均正常，小便色黄，蛋白十十。舌质红，苔薄黄，脉数。
诊断 过敏性紫癜（肾型）。
治则 益肾清湿热，活血化瘀止血。
处方 茯苓12g，山药15g，泽泻10g，丹皮10g，车前子10g，白茅根30g，滑石10g，茜草30g，仙鹤草15g，丹参20g，黄柏10g，地榆炭10g，蒲黄炭10g，水煎服，每日 1 剂。嘱其多休息，忌食腥辣之物。
2 诊 服药 12 剂后，紫红色斑疹消退大多数，未见新的皮损出现，小便色已正常，化验：尿十项蛋白士，余症俱轻，上方去滑石、丹皮，续服 10 剂。
3 诊 紫癜性皮疹全消，恢复正常肤色，化验小便蛋白消失。为巩固疗效，又单服活血化瘀药物：丹参 15g，茜草 20g，水煎代茶饮 10 日。3 个月后随访未发。
按 过敏性紫癜是由于血管壁渗透性、脆性增高而发病，病因比较复杂，本例诊为肾型紫癜，取茯苓、山药、丹皮、泽泻、车前子、白茅根、滑石等益肾清湿热；茜草、丹参活血逐瘀；仙鹤草、地榆炭、蒲黄炭止血，使紫癜得以消散，诸症消失。
毛细血管扩张性环状紫癜
白某，男，31 岁，2005 年 5 月 10 日初诊。
双小腿处发生十余块约 1~2 平方厘米大小环状斑片，呈黄褐色，相互融合，边缘明显，无自觉症状半年余。
诊断 毛细血管扩张性环状紫癜。
治则 活血化瘀消斑。
处方 丹参15g，赤芍12g，当归10g，牛膝10g，红花10g，蒲黄10g，水煎服，日 1 剂。
上方服 30 剂后，皮损全消。
按 本病是一种色素性紫癜性皮肤病，是慢性出血性毛细血管炎，多数为青年人贯发于下肢，皮疹持续时间较长，消退较慢。据症辨属为瘀血阻滞，外溢脉络所致。方以丹参、赤芍、当归、红花活血化瘀；牛膝除具活血功效外，且可引药下行；酌入蒲黄一味止血。使瘀血得以消散，环状紫癜消退。有些患者与剧烈运动劳累有关，所以治疗期间或治愈一个时期，应尽量多休息，少做剧烈运动，忌食腥辣之物，以免影响疗效或复发。
结节性血管炎
张某，女，26 岁，1998 年 5 月 14 日初诊。
双小腿、踝部起数个樱桃至橡子大结节，呈圆形或梭形，略高出皮肤表面，颜色暗红，边缘较清，疼痛，触之较剧，已 3 个月余。曾服西药数种收效不著。总觉双下肢沉重发胀，倦怠乏力，下午有时低热，结节处有灼热感，食欲不振，口中黏腻。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 结节性血管炎。
辨证 湿热内蕴下注，血络灼伤。
治则 祛湿清热，活血通络散结。
处方 丹参30g，当归12g，赤芍15g，泽兰12g，牛膝12g，桃仁12g，苍术10g，茯苓12g，黄柏10g，木瓜15g，薏苡仁30g，水煎服，每日 1 剂。嘱忌食辛辣之物。
2 诊 服药 10 剂后上述部位结节消退大半，皮肤颜色转淡，疼痛大减，余症俱轻。原方木瓜易为 10g，薏苡仁易为 20g，加鸡血藤 15g。续服 12 剂后，结节全部消退，皮肤变平，肤色正常，症状消失而愈。半年后随访未发。
按 结节性血管炎，多发于青年女性，属中医学瓜藤缠范畴。《医宗金鉴·外科心法》谓：“若绕胫而发，即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛……，亦属湿热下注而成。”本例据其皮损症状表现，辨属湿热内蕴下注，血络灼伤，凝滞积聚于皮下，日久形成暗红色结节。故取较大剂量丹参，配当归、赤芍、泽兰、桃仁、鸡血藤活血化瘀，散结通络；牛膝不仅活血，亦能引血下行；苍术、茯苓、薏苡仁除湿热；黄柏清热燥湿；木瓜活络祛湿。诸药相用，使湿热得清，瘀血消散，结节消退。
雷诺氏症
付某，男，57 岁，2004 年 12 月 24 日初诊。
四肢末端在冬季经常发凉、麻木，有时苍白，或呈现紫绀，伴手指疼痛，已 4 年余。曾在两家医院诊为雷诺氏症，经内服外用药（不详），未见明显疗效。现双手仍发凉、紫绀，尤以指端明显。遇寒冷诸症加重。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
诊断 雷诺氏症。
辨证 阳气虚弱，不能达于四肢末端，血运受阻。
治则 通阳益气散寒，活血通络。
处方 当归10g，红花10g，桂枝10g，鸡血藤15g，黄芪30g，干姜10g，羌活10g，威灵仙10g，丹参15g，水煎服，每日 1 剂。
外用 红花15g，鸡血藤15g，威灵仙15g，桂枝15g，羌活15g，白芷15g，白酒500g，浸泡 1 周后外搽，每日数次。
上药内服外用 25 日后，四肢末端血液循环恢复正常，症状皆愈。
按 雷诺氏症，亦称肢端动脉痉挛症，多于冬季寒冷季节肢体末端即现苍白、发凉、紫绀和疼痛症状，得热则舒适。笔者认为属机体阳气虚弱，不能达于四肢末端起温煦作用，又因气行血行，所以影响末端血液循环不畅，故导致痉挛症状出现，治取桂枝、干姜、羌活、威灵仙通阳散寒；黄芪、当归、红花、鸡血藤、丹参益气活血通络，使阳气达于四末，寒冷驱散，血液循环畅通，诸症治愈。
白癜风
武某，男，28 岁，1998 年 3 月 10 日初诊。
右小腿正侧发生约 12×5 平方厘米，左足背发生约 5×4 平方厘米大乳白色光滑皮损，无自觉症状 5 年余。在部队服役期间曾多次到军地医院内服外用药治疗过，收效不明显。
诊断 白癜风。
处方 当归50g，白芍50g，红花50g，黄芪100g，桂枝50g，白蒺藜50g，何首乌50g，五味子50g，乌梅50g，女贞子50g，五倍子50g，白酒1500ml。
制用法 上药共研成粗末，入白酒中浸泡 2 周，滤渣后装入瓶中即可，每 100ml 药液中加入甘油 5ml，用时摇匀以毛刷蘸药液搽患处，每日 3~4 次，3 个月为 1 疗程。
经用上药酊外搽，2 个月后白色皮损开始缩小，内有黑色岛屿状斑点出现，12 个月后皮损全部变成正常肤色，治愈。
按 白癜风是一种常见多发色素脱失皮肤病，不仅影响人的美观，而且结患者造成沉重的心理负担精神压力，据有关资料表明，近几年有逐渐上升趋势。本病是由于皮肤色素脱失而形成白斑，现代医学经基础和多方面研究，认为此病发生与免疫，神经精神因素，微量元素，铜锌不足有关，但亦不能全面确切解释其发病机理。主因是缺乏黑色素细胞所发，又因皮损表现是白色光滑，笔者认为按中医理论观点辨证，是由于局部气血虚损，不能正常濡养肌肤，兼感风邪侵袭，可导致黑色素细胞不能正常生成输送于表皮，使局部肌肤色素减退，变成白色光滑皮损，为发病根本原因。故疗此病宜筛选出益气养血润肤，活血祛风，增加皮肤色素及收涩之药，用白酒浸泡成酊外搽，直接作用于皮损处，临床观察治疗多例，确有一定疗效。所选药中黄芪甘温，能益气固表实皮毛，有关资料表明，本药有使久病坏死细胞恢复作用，并有扩张血管，改善皮肤血液循环及营养状况，对白色皮损有补益恢复功能；当归甘、苦、辛温，有补血活血之功，《本草纲目》“可治一切风，一切气，补一切劳，养新血，润皮肤”;白芍味苦、酸，功可补血敛阴；。红花性味辛、温，功可活血通经，能使局部肌肤血液循环加速；桂枝辛散温通，能振奋气血；白蒺藜功能疏散风邪；何首乌味苦、甘、涩，性温，为滋补良药，现代研究证实，本药 100g 中含有人体必需的微量无素锌达 42 毫克。其它药物有助皮肤增加黑色素及固涩之效。近代对皮肤的生理变化研究表明，药物经皮肤吸收后，通过皮肤微循环，能从细胞外液迅速弥散入血液循环。此外，皮肤附属器、汗腺、毛囊、皮脂腺也是药物吸收通道。诸药相用，功专力宏，在皮肤上保持药效，并充分吸收后，通过毛孔到达表皮以下生发层，此层夹有黑色素细胞，由于增加了病变部位气血濡养，改善了病变部位血液循环，加速了药物运转，使黑色素细胞生成加快，活力恢复，不断向表层补充，增强了局部皮肤的修复功能，故白色皮损处黑色素增加后，1 个时期内会不同程度出现岛屿黑点，说明用药后已显疗效，应坚持治疗，直到逐渐恢复正常肤色。
手足皲裂
例 1 胡某，女，65 岁，2004 年 11 月 16 日初诊。
双手掌、足底自觉灼热年余，热甚时手足伸在被子外才觉舒适，近 5 个月来开始发痒并皲裂，以晚间痒剧，早晨痒轻。曾外用愈裂霜、哈西奈德乳膏、派瑞松多次仍不止痒，且皲裂如前状。皮损处除干燥皲裂发痒外，肤色发红，触之灼手，伴口渴咽干。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 手足皲裂。
辨证 阴液不足，虚热内生，熏蒸肌肤，肌肤失润，而致皲裂。
治则 滋阴清虚热，润肤止痒。
处方 银柴胡 9g，胡黄连 9g，秦艽 9g，鳖甲 12g，地骨皮 12g，知母 12g，生地 30g，玄参 30g，麦冬 15g，黄柏 10g，蛇床子 10g，白鲜皮 12g，地肤子 10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 白及粉30g，入凡士林100g 中调匀，每晚 1 次涂抹患处。
2 诊 服上药 8 药后，口渴咽干症状大减，干燥灼热皲裂痒症状皆轻，裂隙变浅，肤色已转淡红，肌肤觉有濡润感，上方生地、玄参减为 20g，续服 6 剂，外用药同上。
3 诊 手足皲裂基本治愈，灼热痒感口渴咽干症状已无，上方去知母、麦冬、鳖甲，续服 6 剂以巩固疗效。半年后随访未发。
按 本例迁延年余未愈，除手足皲裂外，兼有口渴咽干，舌质红苔少等症状，且皮损处肤色发红，触之灼热，诸症详辨为阴津不足，虚热内生，熏蒸肌肤，消灼津液，使肌肤失去润养，而呈现出干燥皲裂。方以银柴胡、胡黄连、地骨皮、黄柏清虚热除骨蒸泻火；知母、麦冬清热养阴；鳖甲滋阴退蒸；生地、玄参滋阴清热；佐蛇床子、白鲜皮、地肤子止痒。因辨症较为贴切，使虚热清，肌肤润，皲裂治愈。
例 2 王某，女，52 岁，2004 年 4 月 16 日初诊。
双手掌、足底皲裂疼痛、痒，裂隙深浅不一，有时出血 2 年余。经服维生素 B12、维生素 AD 胶丸、维生素 E，外用维甲酸、愈裂霜，及其它药（不详）均未治愈。面色萎黄不泽，肢体倦怠乏力，失眠多梦，手足心热。舌质淡，苔薄，脉细弱。
诊断 手足皲裂。
辨证 血虚肌肤失润，复受风侵而呈燥裂。
治则 养血滋阴润肤，佐以疏风。
处方 当归15g，白芍30g，熟地30g，黄精10g，阿胶10g；烊化，白及10g，枸杞子10g，防风6g，白蒺藜6g，夜交藤15g、炒枣仁12g，远志10g，水煎服，日 1 剂。
外用 润肌膏（当归粉10g，白及粉15g，凡士林100g，调匀成膏，每晚 1 次涂抹皲裂处。）
2 诊 服药 15 剂后，皲裂处裂隙由深变浅，疼痛减轻，肌肤觉有濡润感，面色已显红润，肢体较前明显有力，睡眠可，上方去远志、夜交藤，白芍、熟地减为 20g，为防久服滋脾妨胃，入厚朴 6g，砂仁 6g，续服 15 剂，外用药同上。
3 诊 皲裂处基本愈合，余症消失，为巩固疗效，原方中略事加减，续服 8 剂。后诸症治愈。
按 本例皲裂症，始用西药内服外搽取效不著，据其面色萎黄不泽，肢体倦怠乏力，失眠多梦，舌质淡，脉细弱等症状，证属血虚肌肤失其润养，风邪入侵而呈燥裂。以当归、白芍、熟地、阿胶、白及、黄精、枸杞子养血滋阴润肤；夜交藤、炒枣仁、远志催眠；白蒺藜、防风祛风，使肌肤得以濡润，风邪疏散，皲裂愈合。
例 3 曹某，女，60 岁，2000 年 7 月 27 日初诊。
双手掌、足底皮肤皲裂干燥，痒痛俱作年余，经服维生素 E，鱼肝油丸，外用润肤膏、愈裂霜等未见明显疗效。查见上述部位皮肤呈现出大小不一条状裂纹，粗糙增厚，面色萎黄不泽，气短懒言，肢体乏力，纳差，二便可。舌质淡，苔薄，脉细弱。
诊断 手足皲裂。
辨证 气血俱虚，肌肤失养，而呈皲裂。
治则 益气养血润肤，愈裂。
处方 当归15g，白芍30g，熟地30g，川芎10g，阿胶10g；烊化，黄精12g，党参20g，白术10g，何首乌12g，枸杞子10g，桑椹子10g，白及10g，白蒺藜9g，蛇床子9g，水煎服，每日 1 剂。嘱其第 3 煎待温浸泡手足部。
2 诊 服药 10 剂后，手足皲裂的症状明显减轻，面色转润，肢体有力，精神振作，纳食增加，余症俱轻。方中白芍、熟地减为 20g，党参减为 15g，黄精易为 10g，阿胶易为 6g，续服 10 剂后，皲裂症状愈合。
按 本例为较典型因气血虚弱，不能濡养肌肤所致皲裂。故取当归、白芍、熟地、川芎、阿胶、枸杞子、桑椹子、黄精、党参、白术、白及益气养血润肤敛口；白蒺藜、蛇床子疏风止痒，使皲裂愈合。
例 4 孔某，女，52 岁，2006 年 5 月 17 日初诊。
双手掌、足心足跟皲裂，裂隙深浅不一，表面粗糙半年余。其间曾外用数种西药霜膏，如维 A 酸乳膏、愈裂霜等，获效不著。查见患处除干燥皲裂外，肌肤色红，触之有灼热感，自觉于每日下午及傍晚手掌、足跖热感加重，现仍口干咽燥。舌质红，少苔，脉细数。
诊断 手足皲裂。
辨证 阴虚内热，消灼津液，肌肤失润。
治则 滋阴清虚热，润肤止裂。
处方 生地20g，熟地15g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，山萸肉10g，知母12g，黄柏10g，地骨皮10g，黄精10g，白及10g，玉竹10g，水煎服，每日 1 剂。嘱其第 3 煎待温浸泡患处，泡后用 30%白及膏涂抹皲裂处。
2 诊 服药 10 剂后，口干咽燥症状明显减轻，皲裂处灼热的感觉已轻大半，肤色已转淡红，并有润感，裂隙由深开始变浅，上方去泽泻，生地、熟地减为 15g，续服 10 剂，外用药同上。
3 诊 手足皲裂症状基本愈合，肤色恢复正常，不需服药，续用白及膏涂抹 7 日，以巩固疗效。
按 本例除皲裂症状外，又有咽喉干燥，午后傍晚手足灼热现象，肤色发红，据症详辨为阴液不足，虚热内生，蒸灼肌肤，失其滋养，而呈皲裂。故取知柏地黄汤加生地、玉竹、黄精增其滋阴之功；地骨皮清虚热；白及敛口，诸药互用，使虚热清，肌肤润，皲裂愈合。
天疱疮
朱某，男，68 岁，2003 年 7 月 18 日初诊。
头皮、躯干、四肢发生较多 1~2 平方厘米大水疱，疱壁薄而松驰，破溃后露出红色湿润糜烂面，有腥臭味半年余。在某市级医院诊为天疱疮，予强的松等内服，皮疹消退，但若 2 日不服，皮损便呈现出。现仍口苦口渴口中黏腻，纳食不香，小便色黄，大便粘滞不爽。舌质红，苔黄略腻，脉濡滑数。
诊断 天疱疮。
辨证 脾胃湿热，蕴结肌肤所发。
治则 健脾胃清湿热，止痒。
处方 白术12g，赤茯苓12g，薏苡仁30g，栀子10g，通草6g，山药15g，黄连10g，滑石10g，知母12g，麦冬15g，车前子10g，白鲜皮12g，地肤子10g，生甘草9g，忍冬藤30g，连翘10g，水煎服，每日 1 剂。激素服维持量。
2 诊 服药 15 剂后，口苦口渴口中黏腻症状大减，水疱明显消退，糜烂状皮损得以干燥，痒感大减，2 便正常。上方去黄连、车前子、知母，麦冬减为 10g，续服 15 剂，激素维持量略减。
3 诊 上述症状基本消失，病情稳定，未见新疹出现，只服小剂量激素维持。并嘱其常以白术 9g，赤茯苓 9g，薏苡仁 15g，山药 12g，白鲜皮 10g，地肤子 10g，代茶饮，以巩固疗效。5 个月后随访病情稳定。
按 本例患者，虽以激素内服，但皮疹仍此愈彼起，反复再现，因脾主四肢肌肉，其又有口苦口渴黏腻，纳差，小便色黄，大便粘滞等，辨属脾胃湿热内蕴之象。所以取白术、赤茯苓、薏苡仁、黄连、栀子、山药清湿热健脾胃；佐麦冬、知母清热止渴；白鲜皮、地肤子、滑石、车前子、忍冬藤、连翘清湿热止痒医疮，并逐渐递减激素用量，而收到比较理想疗效。
类天疱疮
王某，女，62 岁，2006 年 6 月 18 日初诊。
颜面、胸、腹、腋下、四肢屈侧发生约 1~2 平方厘米大张力性大疱，破溃后易愈合，愈后留有明显褐色色素沉着，皮损常中央吸收消退，而周围又有大疱，破后有出血，尼氏征阴性，自觉阵发性痒剧 8 个月余。在两家医院诊为类天疱疮，予强的松、维生素 C 等内服，当时症状能控制，皮损干涸，但稍停药，便有新的大疱性皮损不断再现。查见上述部位有散在 2 平方厘米大水疱，疱液清莹或呈血性，并有深褐色色素沉着斑。口黏口腻，纳食不香，口渴不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 类天疱疮。
辨证 脾胃湿热蕴结所发。
治则 健脾胃清湿热，佐以消炎。
处方 党参15g，白术12g，茯苓12g，苍术9g，藿香10g，佩兰10g，薏苡仁20g，砂仁9g，栀子10g，通草6g，滑石10g，白鲜皮15g，地肤子12g，银花15g，连翘10g，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。西药强的松 10mg，每日 1 次维持量。
2 诊 服药 10 剂后，口中黏腻感减轻，纳食略有增加，原发疱疹有所干涸，未见新的疱疹再现，痒轻，近日觉有口苦感，方中去苍术，加黄连 10g，续服 10 剂。
3 诊 口苦口中黏腻症状已无，纳食正常，疱疹基本消退，留有褐色色素沉着，病情控制稳定，强的松改为 10mg，隔日 1 次。为巩固疗效，患者要求调方续服。
处方 白术10g，茯苓10g，佩兰9g，滑石10g，薏苡仁15g，白鲜皮10g，地肤子10g，水煎服，每日 1 剂。
4 诊 复服 20 剂后，病情继续稳定，仍未有新疹再现，强的松改为 5mg，隔日 1 次。并嘱其以后常以上方代茶饮。4 个月后随访病情稳定，未见复发。
按 类天疱疮多见于老年人，本例迁延 8 个月，始用激素内服，当时症状见轻，停服激素疱疹仍不断再现，又有口苦口中粘腻症状，渴不欲饮，纳食不香，属脾胃湿热蕴结所发。方以党参、白术、茯苓、苍术、黄连、藿香、佩兰、薏苡仁、栀子、通草健脾胃清湿热治其本；滑石、白鲜皮、地肤子导湿热下行止痒；银花、连翘消炎。并逐渐递减激素强的松用量，使病情控制稳定。
扁平疣
例 1 赵某，女，19 岁，1993 年 9 月 12 日初诊。
颜面，双手背起较密集的粟粒至高粱粒大浅褐色扁平丘疹，尤以额部、双面颊为多，表面光滑，触之较硬，有痒感近 1 年。曾肌注病毒唑、聚肌胞，口服病毒灵多次，疣体消退不明显。
诊断 扁平疣。
治则 消疣散结止痒。
处方 败酱草60g，苦参60g，鱼腥草30g，白矾30g，蛇床子30g，苍耳子30g，白鲜皮30g，皂刺30g，赤芍30g，三棱30g，莪术30g。
用法上药水煎约 1500~2000ml，倾入盆中，待温以能耐受为度，用纱布蘸药液反复搓洗疣体，以皮肤潮红或有灼热感为适中，切勿擦的过重，以免损伤皮肤，影响治疗。发于手背的可将手浸泡在药液中 20~30 分钟后，再反复搓洗疣体，每日 2 次，3 日用药 1 剂。
2 诊 上药冶疗 15 日后，扁平丘疹已大部分消退，未见有新的皮疹再现，痒感消失。上方去白鲜皮、蛇床子，续用 3 剂后疣体全部消退而愈。
按 扁平疣属一种病毒性皮肤病，为青年男女多发，此病有的病程较长，西药注射或内服显效较慢，中药外治有一定优势，故以较大剂量败酱草、苦参、配鱼腥草、白矾、蜂房、苍耳子杀”病毒；蛇床子、白鲜皮止痒；皂刺、赤芍、三棱、莪术消疣散结。诸药相用，药效集中，直至病变部位，杀病毒祛疣散结，因而收到较好疗效。
例 2 杨某，女，36 岁，2004 年 6 月 15 日初诊。
双面颊部、口周发生较密集的粟粒至高粱粒大红褐色扁平丘疹，自觉灼热微痒 4 个月余。某院诊为扁平疣，曾注射内服抗病毒西药如聚肌胞、病毒唑、阿昔洛韦，外用阿昔洛韦软膏多次，皮疹未见明显消退。现仍胃脘灼热，口苦口渴喜冷饮，溲黄，便干。舌质红，苔黄，脉滑数。
诊断 扁平疣。
辨证 胃火炽盛，循经上熏面颊口周化毒所发。
治则 清胃泻热，解毒消疣。
处方 生地30g，丹皮10g，黄连10g，知母12g，麦冬15g，石膏，大黄10g；后入，竹叶9g，板蓝根30g，大青叶12g，赤芍12g，白鲜皮10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 苦参30g，皂刺30g，水煎适量待温，频洗患处，每日 2 次，2 日 1 剂。
2 诊 服药 5 剂后，皮疹开始消退，灼热痒感见轻，口渴症状明显减轻，二便正常，上方去大黄、竹叶，续服 6 剂，外用药同上。
3 诊 皮疹全部消退，皮肤变平，无任何症状告瘥。
按 本例用抗病毒西药数种注射内服外搽，取效不显，按经络循行辨证，阳明胃经循行，“还出挟口，环唇”。诸症辨析为胃热炽盛，循经上攻面颊部、口周化毒所发。故以清胃散加减，取生地、丹皮、黄连、知母、麦冬、石膏、大黄、竹叶清胃泻热，导热下行；板蓝根、大青叶抗病毒；赤芍散结；白鲜皮止痒，使胃热清，毒解，皮疹消退。
尖锐湿疣
孔某，男，32 岁，2002 年 5 月 2 日初诊。
患者生殖器龟头、冠状沟处发现数个暗灰色赘生物，上有丝状乳头增殖 3 个月余。其间曾用激光及冷冻治疗过 2 次，仍反复再发。查见上述部位皮疹湿润，并有少许混浊浆液渗出，伴有恶臭异味。
诊断 尖锐湿疣。
治则 杀病毒祛疣散结。
处方 土茯苓50g，苦参50g，川楝子50g，白矾50g，土槿皮30g，蜂房30g，蛇床子30g，地肤子30g，苍术30g，五倍子30g，三棱30g，莪术30g，皂刺30g，上药水煎取汁约 1500~2000ml，用药液先熏局部，待温后再浸泡坐浴，每次 30 分钟，每日 2~3 次，每剂药用 3 日。洗后擦干用棉签沾苯酚点蚀疣体上，每日 1 次，直至疣体消退。
上药共用 6 剂，皮损全部消失而愈。
按 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的皮肤黏膜交界处赘生物，治疗宜采用较大剂量杀病毒祛疣中药，水煎熏洗坐浴，药中土茯苓甘淡性平，能利湿清热解毒；苍术辛苦燥裂，芳香化湿，均为治湿疣之要药；苦参、川楝子，味苦性寒，可清热燥湿杀灭病毒；蜂房、白矾甘平酸寒，能解毒燥湿杀病毒；蛇床子、地肤子味辛苦寒，可清利湿热止痒；五倍子、皂角刺、三棱、莪术可软坚消疣，收敛散结。配合苯酚点蚀，可较快使疣体消退。为巩固疗效，防止复发，治愈后宜再用祛疣洗方治疗 1 个时期。
斑秃
任某，女，46 岁，2005 年 4 月 3 日初诊。
头皮部发生 3 处约 5 分硬币大圆形光滑皮损，境界明显，皮肤正常，毛囊口清楚，无明显症状 8 个月。曾服胱胺酸、维生素 B1、B6、谷维素、养血生发胶囊等多次，外用绿云生发酊及其它外搽药（不详）未愈。查见其痛苦面容，面色少华，并述其发病前曾与同事发生纠纷，未与别人说清楚或发泄出来，从此经常思虑过度，失眠多梦，精神不振，唯恐治疗不愈，周身乏力，纳差。舌质淡，苔薄，脉弱。
诊断 斑秃。
辨证 思虑过度，心脾两虚。
治则 补益心脾，生发。
处方 党参20g，白术12g，茯苓12g，黄芪15g，当归15g，白芍30g，炒枣仁12g，远志10g，木香5g，龙眼肉10g，红花10g，赤芍10g，大枣3枚，水煎服，日 1 剂。
外用 肉桂20g，红花12g，白酒200ml，浸泡 1 周后外搽，每日 3 次。
2 诊 服药 15 剂后，精神振作，肢体有力，面色开始转润，晚间睡眠可，纳食增加，患处已见少数新发生出，上方去木香，白芍减为 15g，续服 12 剂，外用药同上。
3 诊 原有症状全部消失，脱发处已有新发明显生出，精神愉快，纳眠正常，停内服药物，续用外搽药酊 10 日后告愈。
按 斑秃病变，与精神神经因素有关，临床中观察，成人多在神经精神性创伤后发病，本例病前与同事之间发生纠纷，未能及时发泄出来为其主因，后常失虑过度，影响脾胃运化，便出现上述心脾两虚种种症状。所以取归脾汤加减，以党参、白术、茯苓、黄芪补脾益气为主；炒枣仁、远志、龙眼肉、当归、白芍补心养血安神；木香理气健脾；红花、赤芍活血，具扩张毛细血管功效，并配合药酊外搽，诸药互用，收到较好疗效。
毛囊虫皮炎
陈某，女，49 岁，2004 年 4 月 20 日初诊。
双面颊部、鼻部、口周发生较多的粟粒大红色丘疹，痒 3 个月余。经两家医院按毛囊虫皮炎，予甲硝唑、维生素 B6 内服，外用新肤螨灵霜、硫黄霜等，皮疹非但不消，相反刺激却逐渐增多，皮损更加潮红，并觉有灼热不适。现仍口苦口渴，面红，小便黄，大便干。舌质红，苔黄，脉滑数。
诊断 毛囊虫皮炎。
辨证 胃火炽盛，循经上熏所发。
治则 清胃泻热消炎。
处方 生地30g，丹皮10g，黄连10g，知母12g，麦冬15g，天花粉12g，石膏12g，大黄10g；后入，竹叶6g，金银花20g，蒲公英20g，地丁20g，水煎服，每日 1 剂。忌食腥辣之物，勿用热水洗搓。
2 诊 服药 5 剂后，红色皮疹已消退一半，口渴症状明显减轻，二便已趋正常，舌质由红转淡红，余症俱轻。上方去大黄、竹叶，续服 4 剂后皮疹全消，诸症治愈。
按 本例先用甲硝唑、新肤螨灵霜等内服外搽，却收效不显，皮损反而加重，审因辨证为胃火炽盛，熏蒸所发。故取清胃散化裁，方以生地、丹皮、黄连、石膏、知母、麦冬、天花粉、石斛清胃热；大黄、竹叶导热下行；金银花、蒲公英、地丁消炎，因药症相符，而收全功。
痤疮
于某，女，20 岁，2003 年 7 月 20 日初诊。
颜面发生较多的高粱粒大小红色炎性丘疹，少数皮疹顶部附有脓疱，稍有痒痛 8 个月。其间经用新肤螨灵霜、粉刺一扫光、硫黄洗剂等外搽，内服利君沙、甲硝唑、维生素 B6，获效不显。查见除上述皮疹外，并有较多油性皮脂溢出。二便可，口干不欲饮。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。
诊断 痤疮。
辨证 湿热蕴结化毒，聚于颜面肌肤，排泄不畅，呈现上述诸症。
治则 祛湿热，解毒消疮。
处方 白术12g，土茯苓15g，薏苡仁30g，黄芩10g，栀子10g，白鲜皮12g，地肤子10g，滑石10g，公英20g，地丁20g，忍冬藤30g，赤芍12g，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。嘱其忌食腥辣油腻之物。
2 诊 服药 12 剂后，炎性丘疹消退半数，油性皮脂明显减少，余症俱轻。方中白术、土茯苓减为 10g、薏苡仁减为 20g，续服 12 剂。
3 诊 皮疹基本全消，皮肤变平，诸症治愈，仅留有暗红色色素沉着。
按 本例经内服外用数种中西药物，皮疹消退较慢，辨属湿热蕴于颜面肌肤，而现红色炎性丘疹，湿热化毒则现脓疱。治以白术、土茯苓、薏苡仁、黄芩、栀子渗湿清热；滑石导湿热下行；白鲜皮、地肤子止痒；赤芍散结，公英、地丁、忍冬藤、连翘解毒消炎；诸药互用，使湿热清毒解，皮疹消退。
黄褐斑
高某，女，42 岁，2003 年 4 月 11 日初诊。
鼻部、双面颊起黄褐色斑 1 年半，经服活血化瘀药物，及百消丹、维生素 C 多次罔效。询其因与邻居曾发生争吵，当时未能得以发泄，后时常善太息，有时胸胁痛，纳食不香，口苦咽干，月经不调。舌质淡，苔薄，脉弦。
诊断 黄褐斑。
辨证 肝郁气滞，肝气不舒，致内分泌失调，颜面呈现出黄褐色斑。
治则 舒肝解郁，活血消斑。
处方 柴胡10g，当归12g，白芍20g，赤芍12g，白术10g，茯苓10g，枳壳9g，香附10g，青皮9g，麦冬12g，黄芩10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 12 剂后，斑片开始有所消退，由黄褐色变淡，纳增，胸胁胀痛症状减轻，口苦咽干症状已无，原方去黄芩、麦冬，加红花 9g，丹参 12g，续服 20 剂后，黄褐斑全消，月经正常，诸症治愈。
按 肝喜条达而恶抑郁，本例以常规中西药物内服获效不著，审因辨证为肝郁气滞，肝气不舒，影响内分泌失调，而呈上述诸症，故取逍遥散加减，方以柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、枳壳、香附、青皮舒肝理气解郁；因口苦咽干加麦冬、黄芩滋阴清热润燥；佐赤芍、丹参、红花活血化瘀消斑。因辨证较为贴切，药症相符，所以收到较好疗效。
玫瑰糠疹
例 1 谢某，男，28 岁，1987 年 6 月 7 日初诊。
双上肢、胸背、腹臀部发生较多黄豆至钱币大小红色皮疹，上覆糠秕状鳞屑，皮纹与长轴一致，瘙痒剧烈 10 天。经在本地卫生所内服外用药（不详），皮损未见消退，口苦口渴。舌质红，苔黄，脉数。
诊断 玫瑰糠疹。
辨证 血热兼受风侵而致上述诸症。
治则 清热凉血，疏风止痒。
处方 生地30g，丹皮12g，紫草10g，黄芩10g，栀子10g，天花粉10g，知母10g，牛蒡子10g，蝉蜕10g，苦参10g，防风9g，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 4 剂后，皮损开始消退，疹色转淡红，口苦口渴症状减轻，痒感大减，上方去知母，续服 5 剂。
3 诊 皮疹全消，诸症治愈。
例 2 顾某，女，19 岁，1988 年 5 月 16 日初诊。
躯干、双上肢、臀部起钱币大小圆形或椭圆形淡红色皮疹，上有糠状鳞屑，瘙痒，迁延不愈两月余。某院诊为玫瑰糠疹，经肌注聚肌胞、口服病毒灵，外搽炉甘石洗剂、氯氟舒松乳膏多次，然收效甚微。患者自感肌肤干燥，兼有口渴咽干。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 玫瑰糠疹。
辨证 阴津不足，肌肤失润，感受风侵所呈。
治则 养阴清热润肤，消风止痒。
处方 生地30g，玄参30g，麦冬15g，天花粉10g，知母10g，地骨皮10g，白蒺藜10g，防风10g，白鲜皮12g，蛇床子10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 5 剂后肌肤觉有明显润感，糠疹变薄，趋于消退，瘙痒症状大减，余症皆轻，原方略事加减，复服 5 剂，皮疹全消，肌肤正常而瘥。
例 3 张某，男，37 岁，1989 年 3 月 28 日初诊。
胸背、四肢近端发生大小不一圆形、椭圆形暗红色皮疹，并覆较薄糠状鳞屑，微痒两个月。其间某院皮肤科诊为玫瑰糠疹，按病毒感染予聚肌胞肌注，板蓝根冲剂内服，外用药（不详），治疗数日，皮损未退。查见除糠状薄屑外，疹色暗红，面色淡白，身倦乏力，少气懒言。舌淡暗，脉沉涩。
诊断 玫瑰糠疹。
辨证 气虚血瘀，瘀阻肌表，外受于风所发。
治则 益气活血，祛瘀疏风。
处方 黄芪30g，党参30g，当归15g，丹参30g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，牛膝10g，防风10g，生甘草10g，白蒺藜10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 6 剂后，疹色由暗红转淡，皮损开始明显消退，面色开始转润，肢体较前有力，余症俱轻，上方防风、白蒺藜易为 6g，续服 5 剂后，诸症悉除。
按 玫瑰糠疹为皮肤科常见多发病，现代医学认为多与病毒感染有关，然不少患者经肌注内服抗病毒西药却取效不显。故应辨证治疗，笔者认为，若发病急，如例 1 病程短，疹色潮红，鳞屑密布，痒感剧烈，口渴，舌质红，苔黄，脉数，属血热内蕴风盛，治以凉血清热疏风止痒之品，收效较好。若病程较长，如例 2 疹色淡，伴口干，舌质红，宜用养阴清虚热疏风之品获效。例 3 发病较久兼疹色紫暗，少气懒言，面色淡白，舌淡暗，脉沉涩，辨属气虚血瘀所发，故选益气活血之品而收全功。临床上只要辨证分型准确，用药适当，治疗此病便能缩短疗程，使皮损较快消退而愈。
足癣感染
韦某，女，28 岁，2004 年 7 月 12 日初诊。
双足趾间发痒起米粒大水疱 2 年余，每于夏季加重，十天前因痒剧抓破，趾缝表皮脱失，便有黄白色黏液、脓液渗出，及分泌物附着，趾背、足背呈现红肿疼痛，触之灼热，不能踏地。在当地社区服务站注射抗生素，外用高锰酸钾溶液浸泡，虽肿痛有所消退，但糜烂渗出黏液仍未减少。查见双足趾缝糜烂，有黄白色黏液渗出，并有少量结痂，痒痛俱作。
诊断 足癣感染。
辨证 湿热下注，蕴结化毒。
治则 渗湿清热，解毒消肿。
处方 土茯苓30g，薏苡仁30g，黄柏30g，公英30g，地丁30g，忍冬藤30g，穿心莲30g，白鲜皮30g，地肤子30g，苦参30g，枯矾30g，水煎约 2000ml，待温浸泡患处，每日 2 次，每次 30 分钟，2 日用药 1 剂。
洗后外用炉甘石粉、氧化锌粉、大黄粉、白鲜皮粉，混匀撒扑患处。
2 诊 用上药 9 日后，渗出糜烂症状基本已无，足背肿胀消退，行走已无痛感，上方去枯矾，续用 2 剂后，诸症消失治愈，行走如常。
按 本例用西药治疗糜烂渗出液仍未减少，且红肿疼痛。故取土茯苓、薏苡仁、黄柏、苦参、枯矾渗湿清湿热；公英、地丁、忍冬藤、穿心莲解毒消炎；白鲜皮、地肤子止痒清湿热，诸药互用，使湿热清，炎症消，皮疹消退。
掌跖角化症
例 1 孔某，男，59 岁，1984 年 4 月 29 日初诊。
患者于 1982 年 3 月，发觉双手掌指屈侧及足跟部干燥，不久肌肤增厚，坚硬裂痛，几个月后，干裂加深，有时出血。经某院诊为掌跖角化症，予以多种药物治疗，然角化皮损未见好转，痛甚时如针刺状。遂改搽 5%水杨酸软膏，若一日不涂包患处，伸握，站立，步履时裂隙痛甚。查见双手掌指屈侧，足跟、足跖表面不平，呈干燥坚硬角化皮损，或若胼胝样厚层，或似疣状突起，或如虫蚀状小凹，伴脱屑，裂隙深浅不等，触之硬同老茧，肤色淡黄，失去光泽。肢体酸软，倦怠乏力。舌质淡，苔薄白，脉细无力。
诊断 掌跖角化症。
辨证 阴血亏虚，掌跖失润，风客肌腠而角化燥裂。
治则 滋阴养血，润肤疏风。
处方 当归15g，白芍20g，熟地30g，生地15g，何首乌15g，桑椹子15g，枸杞子15g，阿胶10g；烊化，麦冬12g，菟丝子12g，独活10g，秦艽10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 36 剂后裂隙由深变浅，干燥疼痛减轻，患处可不再用纱布包裹，仅以少许药膏涂搽即可，纳差，苔白略腻。上方白芍、熟地减为 15g，入茯苓 10g，厚朴 6g，陈皮 6g，去独活，续服 15 剂。
3 诊 食欲增加，余症更轻，随症将原方稍事加减，续服。
共进药 74 剂，角化裂隙皮损消失，掌跖肌肤如常人治愈。
例 2 吴某，女，53 岁，1985 年 9 月 23 日初诊。
患者于 1970 年 11 月产后，身体逐渐瘦弱，双手掌指麻胀无力，双手掌皮肤开始干裂，2 个月后发展至手指屈侧。1971 年 3 月双足跟部又相继出现干裂，并疼痛，以胶布贴敷，效果不佳，双手曲伸，足部站立时裂处痛剧。其间曾用西药内服，霜、膏外搽，当时症状稍轻，停药后症状依然如故，时常痒痛俱作。后又服中药（不详），外用苦参、独活、防风、当归、桂枝、苍耳子，水煎后浸泡，皆未获效。十几年来，四季均裂，虽经多方治疗，但至今未愈。查见双手掌指、足跖肤色淡黄，粗糙增厚，有大小深浅不等条状裂纹，干燥似树皮，失去光泽柔软感。面色萎黄，少气懒言，神疲乏力，纳差。舌质淡，苔薄，脉细弱。
诊断 掌跖角化症。
辨证 气血俱虚，掌跖失养，复受风袭，而发慢性燥裂。
治则 益气养血，滋阴润燥，佐散风邪。
处方 当归200g，白芍200g，熟地200g，生地150g，阿胶150g，枸杞子150g，麦冬150g，党参200g，白术150g，茯苓150g，山药150g，陈皮80g，防风80g，白蒺藜80g，秦艽80g，共为细末，炼蜜为丸，每丸 10g，每日服 3 次。
1 个月后追访，诸症大减，嘱其续服。2 个月后，肌肤柔润，裂痛减轻，双手伸握较前灵活，食欲增，四肢有力，宗上方略作变更，复服 1 月余，肌肤裂纹消失，皮肤变平柔软，表面光滑，持物，步履如常人。
按 掌跖角化症属较为难治疾病，目前尚无特殊疗法，有的系遗传，但许多患者却无阳性家族史可追溯，据其干燥角化裂隙疼痛，排除别因外，笔者认为阴血亏乏，肤失润养，兼受风客，为贯发根源。肢体肌肤，需赖阴血滋养，方可柔润，不失其常。《内经》：“血主濡之”，若阴血虚损，肤失其养，在掌跖可呈干枯、角化、燥裂，出血疼痛。《杂病源流犀烛》云：“皮肤皴揭拆裂，血出大痛……燥之甚也。”按症详辨，血虚当以濡养，燥裂则宜滋润，故以养血滋阴润燥之药为主，使阴血内充，肌肤外荣，从而收到内滋外润之良效。因治疗此病多为滋补之品，且服药时间较长，故需顾护脾胃，如例 1 服药 36 剂后有纳差，苔腻等滋腻妨胃之象，经酌加茯苓、厚朴、陈皮调理而使纳食正常。例 2 加党参、白术、茯苓、山药、陈皮，即可气血双补，又有开发血液生化之源，并可防久服滋脾妨胃之弊。清代外科学家陈实功云：“治外较难于治内”，笔者临床观察亦认为，慢性掌跖角化燥裂之疾，病程较长，用药到达病所，取效较慢，故鼓励患者坚持服药是治疗的关键，不必急于先求大效，只要辨证确切，耐心服药，多能获愈。
掌跖脓疱病
孔某，女，44 岁，2005 年 9 月 10 日初诊。
双手掌，足跖时常反复发生较多的高粱粒大小脓疱，呈绿黄色，自觉灼热有时痒半年余，经用数种抗生素注射内服，外用药（不详）罔效，脓疱不断反复再现 5 个月，现口中黏腻，纳食不香。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 掌跖脓疱病。
辨证 湿热内蕴，日久化毒所发。
治则 清利湿热，解毒消炎。
处方 白术12g，茯苓12g，薏苡仁30g，栀子10g，黄芩10g，滑石10g，白鲜皮12g，蛇床子10g，地肤子10g，金银花20g，蒲公英20g，地丁20g，连翘10g，通草5g，水煎服，每日 1 剂。
外用 白鲜皮30g，土茯苓30g，黄柏30g，忍冬藤30g，水煎适量待温浸泡手足，每日 2 次，每次 30 分钟。
2 诊 上药内服 12 剂后，掌跖部脓疱性皮疹已趋于消退，口中黏腻感基本已无，纳食增加，近日觉有口苦，上方白术、茯苓减为 10g，薏苡仁减为 20g，入黄连 10g，续服，外用药同上。
3 诊 续服 10 剂后，脓疱性皮疹全部消退，未有新疹再现，纳食正常，口已不苦，上方略作加减，续服 5 剂，以巩固疗效。半年后随访未发。
按 掌跖脓疱病，又称脓疱性细菌疹，但临床观察用抗生素治疗却不显著。由于皮疹常分批出现，中医认为多属湿热蕴结化毒所发。本例已反复而发 5 个月余，故取白术、茯苓、薏苡仁、栀子、黄芩、黄连祛湿热；金银花、蒲公英、地丁、连翘清热解毒消炎；白鲜皮、蛇床子、地肤子止痒，使湿热清，毒解，则肌肤得以安宁。
颜面丹毒
孔某，女，30 岁，1992 年 6 月 15 日初诊。
12 天前鼻腔内曾患鼻疮，当时未重视治疗，痛时常用手指挖患处，后鼻部突然开始发生红肿，延及面颊部上下眼睑，全身不适，头痛发烧 4 天。某院予青霉素、氨苄青霉素注射，复方新诺明内服，症状未减，上述部位依然呈弥漫肿势，肤色猩红，界限明显，触之灼手。查体温 38.2℃。化验：白细胞计数 17.5×10/L，中性 82%。口渴，溲黄，便干。舌质红，苔黄，脉滑洪数有力。
诊断 颜面丹毒。
辨证 火热毒邪炽盛，蕴于鼻内颜面所发。
治则 清热泻火解毒消肿。
处方 蒲公英30g，地丁30g，银花30g，菊花10g，天葵子12g，大青叶30g，连翘12g，丹皮12g，生地30g，天花粉12g，黄芩10g，栀子10g，大黄10g，竹叶10g，生甘草10g。水煎服，每日 1 剂。
外用复方马齿苋膏：鲜马齿苋300g；洗净，芒硝30g，栀子30g；研末，食醋适量，将马齿苋捣碎，与芒硝、栀子、食醋充分调匀，敷于患处，干后即换，不拘次数。
2 诊 经上药治疗 4 日后，体温降到 37.1℃，肿痛及口渴俱减，患处肤色由猩红开始转淡红，大便正常，小溲略黄。上方去大黄，大青叶减为 15g，入玄参 15g，续服 4 剂，外敷药同上。
3 诊 红肿热痛全消，化验白细胞计数已属正常范围，小便正常，上方去竹叶，续服 2 剂，以巩固疗效。
按 此例丹毒因其发病前先患鼻疮，后突然发热恶寒，鼻部颜面随之弥漫肿胀疼痛，肤色猩红，说明其内热已久，兼感外界毒热，外毒内热蕴聚相合故发上述诸症。诚如《圣济总录》所云：“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒。”根据急则治标原则，应大剂泻火解毒消肿为主，以五味消毒饮加味内服，4 剂诸症减轻，火热之势已趋减退，随症加减续服，并配合外敷药，红肿热痛症状全部消退，由于辨证治疗比较贴切，使火热毒邪较快清解治愈。
静脉曲张性小腿溃疡
例 1 张某，男，75 岁，2002 年 10 月 26 日初诊。
右下肢静脉曲张 20 余年，右胫骨内侧 1/3 处皮肤发生溃疡 5 年，虽以多种中西药物内服外用，疮口至今未愈。查见上述部位有 12×5 平方厘米大溃汤面，疮口下陷，疮面色灰白，有污灰色组织附着，且有较多暗红色污水渗出，触之易出血，疮面周围形成黑褐色色素沉着，小腿肤色暗红，肌肤浮肿，触之肢凉，中上段有 15×10 平方厘米大暗青色扩张弯曲浅静脉团，行走时腿胀沉重，休息抬高患肢后暂时减轻，近 3 个月来疮口疼痛加重，需拄拐杖方能行走。舌质淡有瘀斑，苔薄白，脉沉细无力。
诊断 静脉曲张性小腿溃疡。
辨证 长期劳累站立，静脉曲张，加之寒湿凝滞，致血行障碍，肌肤营养缺乏，而发溃疡。
治则 温经祛寒湿，活血通络。
处方 苍术30g，熟附子30g，肉桂30g，干姜30g，鸡血藤30g，当归30g，川芎30g，赤芍30g，牛膝30g，丹参30g，水蛭30g，芝麻油1200g。
制用法 上药在芝麻油内浸泡 5 日后炸枯滤渣，熬至滴水成珠时加入樟丹 200g，制成膏药贴于静脉曲张处，每 6 天更换 1 次。疮面渗出污水取：土茯苓 30g，薏苡仁 30g，萆薢 30g，白芷 15g，连翘 15g，水煎适量待凉后，纱布蘸药液稍拧至不滴水为度，湿敷患处，每日数次。敷后晚间撒生肌散：炉甘石粉 100g，白及粉 100g，血竭 10g，混匀后高压消毒。
2 诊 用上药 1 个月后，患肢肿胀开始减轻，肤色由暗紫转为暗红，溃疡处及腐烂灰褐色组织均有减少，疮面周围已见淡红色新鲜肉芽组织生出，痛胀感减轻，行走感觉轻松，弃掉拐杖。
3 诊 续用上药坚持治疗 3 个月后，曲张静脉已明显缩小变平，肤色呈淡红，溃疡面新鲜肉芽组织大部分长出，并有明显痒感，渗出液已无，余症俱轻，停中药湿敷。
4 诊 继以膏药贴治曲张静脉处，外撒生肌散 2 个月后，溃疡面全部愈合，肌肤正常。半年后随访再未发。
按 静脉曲张性小腿溃疡，好发于小腿胫前，多迁延时间较长，病久难愈，与祖国医学文献中记载的“臁疮”相似，如《医宗金鉴·外科心法》描述：“此证生在两胫内外臁骨，外臁属足三阳经，湿热结聚，早治易于见效；内臁属三阴有湿……，更兼臁骨皮肉浇薄，难得见效，极其绵缠，初发先痒后痛，红肿成片，破津紫水。”本例因长期劳累站立，致下肢静脉曲张，加之寒湿下注，血循障碍，瘀滞不通，局部肌肤缺血缺氧，深部组织坏死，而继发小腿溃疡，又有下肢浮肿，肤色紫暗，胀痛不适等症状。虑其年事已高，经多种中西药物内服外用，取效不著，且惧怕手术，惟取温经通络，活血化瘀，软化血管中药直接作用于病变部位，方可获效。故制成膏药贴于曲张静脉处治其本，药中苍术、熟附子、干姜味辛苦，性味芳香，功可温中助阳祛寒湿；肉桂据药理研究有扩张血管作用，兼能温通经脉；当归、川芎、赤芍、丹参、牛膝、鸡血藤活血祛瘀，通络止痛；水蛭有关资料表明，有抗凝血和扩张血管，促进血液循环作用。诸药直接作用于病变部位，吸收药效后，使血液循环加速，并能祛除寒湿，配合渗湿利湿解毒医疮土茯苓、薏苡仁、萆薢、白芷、连翘水煎局部湿敷，撒生肌敛口药物。3 个月后疮面及周围肌肤痒感较剧，且有红色肉芽组织明显生出，表明溃疡处缺血缺氧状态已明显好转，经坚持治疗 6 个月后，从根本上改善了患肢血液循环，使瘀血消散，血活络通，生肌敛口，溃疡面得以逐渐愈合。
例 2 邱某，女，47 岁，2004 年 12 月 28 日初诊。
左小腿下 1/3 内侧发生 5×4 平方厘米大黑褐色溃疡面，疮口下凹，内有较多污色黏液及分泌物附着，疮面周围有褐色色素沉着，痒痛俱作。伴有小腿处静脉曲张，触之有灼热感，病程已近 3 年。经内服外用数种中西药物，但静脉曲张未消，溃疡面未愈。口中有时黏腻，渴不欲饮。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。
诊断 静脉曲张性小腿溃疡。
辨证 湿热蕴结下注，血络瘀阻不通所发。
治则 除湿热活血化瘀通络，生肌敛口。
处方 苍术10g，白术10g，土茯苓12g，黄柏10g，薏苡仁30g，滑石10g，栀子10g，丹参30g，赤芍15g，牛膝10g，茜草15g，白鲜皮15g，地肤子10g，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
静脉曲张处外用 当归30g，赤芍30g，茜草30g，川芎30g，丹参30g，共研细粉，入凡士林600g，充分调匀涂敷，每日 1 次。
溃疡处外用 土茯苓30g，薏苡仁30g，萆薢30g，黄柏30g，水煎约 600ml 待凉，纱布蘸药液湿敷，每日数次。晚间用凡士林纱条蘸生肌散（白及粉30g，炉甘石粉30g，血竭粉5g，混匀高压消毒即可）。
2 诊 内服外用上药 25 日后，局部渗出液已无，溃疡面逐渐由外向内愈合，肤色由褐色开始转淡红，微有痒感，疼痛症状大减。曲张的静脉已见缩小。原方去苍术，薏苡仁易为 15g，续服 26 剂。停中药湿敷，外用中药膏及生肌散同上。
3 诊 小腿处溃疡面基本与皮肤表面长平，留有红色肉芽组织，疮面干净，痒痛症状全消，曲张的静脉团逐渐变平，站立时已不高出皮肤。停中药膏外敷曲张静脉处，续服中药 12 剂，生肌散继用。
4 诊 疮面愈合，皮肤变平，诸症治愈。
按 本例小腿溃疡，除疮面有灰污色黏液及分泌物附着外，周围有黑褐色色素沉着，同时有静脉曲张，审因辨证为湿热内蕴下注，血管瘀阻不通所发上述诸症。故用苍术、白术、土茯苓、黄柏、薏苡仁、滑石、栀子清热渗湿；丹参、赤芍、牛膝、茜草活血通络化瘀；白鲜皮、地肤子祛湿止痒。并配合活血通络中药膏直接涂敷曲张静脉处，功专力宏，发挥疗效，及用生肌敛口中药粉撒于疮面上，内服外用相结合，使小腿溃疡面逐渐愈合。
结节性红斑
例 1 孔某，女，27 岁，1999 年 5 月 12 日初诊。
双小腿起 10 余个樱桃至核桃大小红色皮下结节，疼痛，伴有灼热沉重不适感半月余。经用地塞米松、消炎痛、芬必得等治疗，获效不明显。查见上述部位皮损颜色鲜红，边界明显，触之灼热感较剧。口渴不欲饮，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 结节性红斑。
辨证 湿热下注，蕴结肌肤，脉络灼伤，积于皮下所发。
治则 清热除湿，活络散结止痛。
处方 络石藤15g，忍冬藤30g，滑石12g，延胡索12g，地骨皮10g，白薇10g，海桐皮10g，黄柏10g，桃仁10g，红花10g，牛膝10g，赤芍10g，丹参20g，甘草10g，水煎服，每日 1 剂。嘱其忌食辛辣之品，注意休息。
2 诊 服药 10 剂后，红色结节大多数消退，疼痛减轻，小腿略有灼热感，未见新的皮疹再现，余症俱轻。上方去海桐皮、络石藤，续服 10 剂后结节全消，诸症告愈。8 个月后随访未复发。
按 本例主因是湿热内蕴，脉络灼伤，以致红色结节呈现且疼痛。桑络汤是治疗热痹的方剂，适用于关节灼热，红肿疼痛，得凉则舒，痛不可触等症。诸症互参，与上述症状颇相吻合，故取桑络汤化裁治之，于原方中去桑枝、青蒿，取络石藤、忍冬藤、地骨皮、白薇、海桐皮、黄柏、滑石、甘草除湿热，利关节；红花、桃仁、赤芍、丹参、牛膝活血通络散结；延胡索止痛。诸药合用，可使湿热清，关节利，血活络通，结节消散而愈。
例 2 毛某，女，37 岁，1999 年 6 月 23 日初诊。
近 3 个月来，双小腿伸侧见数个杨梅大小结节，略隆起于皮肤表面，颜色淡红，疼痛，下午及劳累后加剧。某医院诊断为结节性红斑，予消炎止痛西药及中药内服罔效，结节仍不断反复再现。诊见：形体瘦弱，面色萎黄，周身无力，肢体倦怠，头晕，纳差，二便调。查见：双小腿结节颜色略红，触之无灼热感。舌质淡，苔薄，脉弱无力。
诊断 结节性红斑。
辨证 气血虚弱，散结无力，而致结节迟迟不消。
治则 补益气血，活血散结。
处方 当归12g，白芍20g，熟地30g，党参30g，黄芪30g，白术12g，茯苓12g，牛膝10g，川芎10g，红花10g，赤芍12g，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 12 剂后，结节明显消退，疼痛大减，肢体较前有力，面色由黄转淡红，纳增，余症俱轻。原方党参、黄芪减为 15g，熟地减为 20g，加砂仁 6g，续服 10 剂后结节全部消退，诸症治愈。半年后随访未复发。
按 本例患者症见面色萎黄，周身无力，头晕，肢体倦怠等，为气血虚弱，无力散结，因而结节不消或不断再现。故以八珍汤加味，取当归、白芍、熟地、党参、黄芪、白术、茯苓补益气血为主；佐赤芍、红花、牛膝散结通络为辅，诸药伍用，使气血充，脉络通，红斑结节全消。
多形性红斑
黄某，女，39 岁，2000 年 12 月 5 日初诊。
5 天前因发热、头痛、咽喉疼痛、关节肌肉酸痛，在当地卫生室静脉注射青霉素、病毒唑等，内服药不详。3 日后，突然在双前臂、手背、手掌、足背、足底，呈现出约蚕豆大鲜红色斑丘疹，逐渐增多，双手指缝、足底出现水疱，会阴处水疱破溃糜烂状，自觉微痒，并具烧灼疼痛感，口腔内进食时痛剧。述其口臭、口渴喜冷饮，小便色黄，大便秘结 3 日未解，询其无药物过敏史。化验：血、尿常规属正常范围。舌质红，苔黄燥，脉滑数。
诊断 多形性红斑
辨证 火热毒炽盛，未得清解，蕴结于上述部位所发。
治则 中西药结合。
中药以解毒清火泻热为主，佐以化斑消疹。
处方 金银花30g，连翘15g，公英30g，生地30g，玄参30g，丹皮12g，赤芍12g，紫草12g，黄芩10g，黄连10g，天花粉12g，知母12g，麦冬15g，大黄15g；后入，芒硝12g；后入，木通6g，滑石10g，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
西药 5%葡萄糖注射液 500ml，地塞米松磷酸钠注射液 10mg，维生素 C 注射液 2g，葡萄糖酸钙注射液 10ml，静脉注射，每日 1 次。为预防感染，口服利君沙 0.375g，每日 3 次。
唇及口腔内用黄柏煎液嗽口，每日数次。其它皮损处外用：穿心莲粉 15g，大黄粉 20g，呋喃西林粉 2g，蒸馏水 100ml，混匀后毛刷蘸搽患处，每日 3 次。嘱其多饮水，多食蔬菜水果，忌食腥辣之物。
2 诊 服药 3 剂后，泻下宿食燥便，小便不黄，口渴大减，水疱开始消退，红斑疹色由鲜红转淡，余症皆轻。上方去大黄、芒硝、木通，生地、玄参减为 15g，金银花、公英减为 20g，续服 3 剂。西药地塞米松磷酸钠减为 5mg，静脉注射 3 日，外用药同上。
3 诊 口已不渴，手足部红斑大部分消退，水疱已趋干涸，口腔进食时疼痛大减，会阴处糜烂状皮损已结痂并开始消退，余症继轻。上方去天花粉、知母，丹皮、赤芍、紫草易为 10g，续服 5 剂，停西药口服及静脉注射，外用药同上。
4 诊 皮疹全部消退，诸症消失，不需服药告愈。
按 多形性红斑，临床中有些患者没有找到感染病灶，只能对症治疗。本例开始即有发热、咽痛、关节肌肉酸痛症状，后呈现出鲜红色丘疹、水疱，并逐渐增多，又具口渴喜饮，溲黄，便秘，舌质红，苔黄燥，脉滑数症状表现。据症辨属火热毒邪炽盛，蕴结上述部位所发，治宜采用中西药结合疗法，取金银花、连翘、公英清热解毒；生地、玄参、丹皮、赤芍、紫草凉血清热消斑；黄芩、黄连、知母、天花粉、麦冬、大黄、芒硝、木通、滑石、生甘草清火泻热并导热下行；配合西药口服、静注及外用药物，使皮疹消退痊愈。
掌红斑
宫某，女，47 岁，2003 年 9 月 4 日初诊。
双手掌潮红，每于午后及晚间症状加重，触之有灼热感，痒剧 20 余天。在村卫生室服抗生素、激素、钙剂、维生素 C，外搽皮炎平霜不显效，症状同前，口渴咽燥。舌质红，苔少，脉细数。
诊断 掌红斑。
辨证 阴虚内热，蕴结所发。
治则 滋阴清虚热消斑。
处方 生地30g，麦冬15g，知母12g，天花粉10g，玉竹12g，沙参15g，地骨皮12g，丹皮10g，黄柏10g，白鲜皮12g，蛇床子10g，地肤子10g，水煎服，每日 1 剂。嘱其第 3 煎待温泡手，每日 2 次。
2 诊 服药 7 剂后，双手掌潮红已不明显，触之灼热感已无，痒感大减，口渴咽燥症状消除，药已中病。原方中去天花粉，生地减为 15g，知母、麦冬、玉竹、沙参减为 10g，续服 3 剂，掌红斑全消告愈。
按 本例据症辨为阴虚内热蕴结于手掌所发，故用生地、麦冬、知母、天花粉、玉竹、沙参、地骨皮等滋阴清热；白鲜皮、蛇床子、地肤子止痒而奏效。
疔毒
例 1 范某，男，22 岁，1985 年 9 月 18 日初诊。
3 日前，在无明显诱因下，右足大趾丛毛后 1 厘米处，起一黄豆粒大红色皮疹，稍高出皮肤表面，顶部有 1 小白疱，并感灼热跳痛。经用硫酸庆大霉素注射，复方新诺明内服，外用药（不详），但炎症未减，皮疹未消，右下肢行走痛剧，体温 38.4℃，口苦恶心，饮食欠佳，小便黄，大便干。化验白细胞计数 14.6×10/L，中性 0.78，淋巴 0.23。舌质红，苔黄，脉弦数。
诊断 右足大趾疔毒。
辨证 肝经热毒炽盛，蕴于右足大趾处所发。
治则 清解肝经热毒，活血散结消肿。
处方 龙胆草10g，柴胡10g，黄芩10g，生地30g，丹皮10g，车前子10g，栀子10g，大黄15g；后人，木通5g，当归10g，赤芍12g，皂刺10g，公英30g，地丁30g，银花30g，连翘10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 大黄粉10g，黄芩粉10g，地榆粉10g，凡士林100g，调匀成膏，每日 2 次，纱布包敷。
2 诊 服药 4 剂后，皮疹消退明显，痛症大减，体温降至 36.8℃，口苦恶心症状减轻，纳食增加，二便正常，化验白细胞计数 10.3×10/L，中性 0.70，淋巴 0.2。上方去大黄、木通，续服 4 剂。外用药同上。
3 诊 皮损全消，痛感已无，行走如常，体温正常，疔毒治愈。
按 按经络循行分布，足厥阴肝之脉，起于大趾丛毛之际……，本例患者诸症合参，证属肝经热毒炽盛，结于右足大趾处所发疔毒。故以龙胆草、栀子、柴胡、黄芩、生地等清解肝经之热；车前子、大黄、木通导热下行；当归、赤芍、皂刺散结消肿；公英、地丁、银花、连翘解毒消炎。诸药互用，相得益彰，使疔毒消散，症状消失。
足趾感染
李某，女，57 岁，2004 年 4 月 29 日初诊。
左足大趾肤色发红，疼痛肿胀，触之有灼热感，有时行走痛甚半年余。在本地医院及社区卫生服务站，注射内服抗生素多次，然上述症状仍反复而发，迁延不愈。述其口苦口渴口黏，头痛急躁易怒，纳食不香，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉弦濡数。
诊断 足趾感染。
辨证 肝脾湿热下注，蕴结化毒所发。
治则 清利肝脾湿热，解毒。
处方 龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，白术10g，茯苓10g，薏苡仁20g，滑石10g，知母10g，麦冬12g，公英30g，地丁30g，银花30g，赤芍10g，车前子10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 穿心莲20g，丹皮20g，水煎 300ml 待凉，用纱布蘸药液湿敷，5~10 分钟更换 1 次，或有红、热、痛感即敷。忌食牛、羊肉、海鲜、辣椒。
2 诊 服药 8 剂后，口已不苦，口渴口黏症状明显减轻，纳食增加，肤色变淡，触之灼热感已无，疼痛大减，小便正常。上方去车前子、麦冬，薏苡仁减为 10g，续服 6 剂，停外用药。
3 诊 大趾处肤色正常，痛感已无，余症俱消，告愈。1 个月后随访未发。
按 本例足趾疼痛肿胀，且行走痛重，迁延半年未愈，又有口苦口渴口黏，头眩急躁，舌质红，苔黄腻，脉弦濡数等症状。因肝之经脉起于大趾丛毛之际，脾主四肢，据症详辨，究其主因，为肝脾湿热蕴结于上述部位所发。取龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、白术、茯苓、薏苡仁、滑石、车前子清利肝脾湿热；知母、麦冬清热止渴；公英、地丁、银花清热解毒；赤芍散结。使肝脾湿热得以清利，毒解，皮疹消退。
毛囊炎
例 1 靳某，男，53 岁，2002 年 6 月 23 日初诊。
项部、发际处起数个豆粒大红色毛囊性丘疹，顶部有脓点附着，疼痛或痒痛 3 个月。其间经数种抗生素注射、内服，外敷红霉素软膏、一搽灵等，丘疹消退，但过后仍反复而发，缠绵不愈。患者素有饮酒嗜好，并常食辛辣肥甘之物。现小便色黄，大便不干。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 毛囊炎。
辨证 湿热蕴结，循经上蒸，郁结化毒所发。
治则 清泄湿热，解毒散结。
处方 萹蓄10g，瞿麦10g，车前子10g，滑石10g，栀子10g，木通5g，黄柏10g，赤芍10g，银花20g，公英30g，地丁30g，连翘10g，灯芯3g，甘草6g，水煎服，每日 1 剂。嘱其忌食腥辣之物。
2 诊 服药 6 剂后丘疹消退大半，疼痛症状减轻，小便正常，余症皆轻。上方略作加减，续服 4 剂后毛囊性丘疹全部消退。5 个月后追访未发。
按 本例用抗生素内服外搽，但炎症丘疹仍反复再现，痒痛俱作，按经络循行辨证，是因项部发际处为膀胱经脉循行之处，由于湿热互结化毒，故呈现出上述诸症。八正散清泄膀胱湿热作用较好，据其主治功效，以此方化裁，取瞿麦、萹蓄、栀子、车前子、黄柏、滑石、木通等清泄湿热下行；伍入银花、公英、地丁、连翘清热解毒消炎；赤芍散结，诸药互用，而收良效。
例 2 曹某，男，22 岁，2003 年 3 月 12 日初诊。
头皮部发生十余个约蚕豆大红色结节，稍高出皮肤，用手按之有少许脓血黏液渗出，有时痛剧，有时痒甚，或痒痛俱作，反复而发近 1 年。经十余种抗生素内服注射多次，外用药不详，然获效甚微，结节仍未消退。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。
诊断 穿掘性毛囊炎。
辨证 湿热毒蕴结于头皮、毛囊所发。
治则 清湿热解毒，消炎散结。
处方 公英30g，地丁30g，银花30g，连翘10g，白芷10g，菊花9g，天葵子10g，赤芍12g，皂刺10g，土茯苓15g，栀子10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 公英30g，地丁30g，忍冬藤30g，连翘30g，白芷30g，白鲜皮30g，赤芍30g，黄柏30g，三棱30g，莪术30g，苦参30g，水煎适量外洗，每日 2 次，每次 30 分钟，3 日 1 剂。
上方共加减内服外用 1 个月后，红色结节全部消退，痒痛症状消失，皮肤变平告愈。嘱其忌食腥辣之物 3 个月，以免复发。
按 本例穿掘性毛囊炎，迁延 1 年未愈，辨其主因为湿热毒蕴结所发，取五味消毒饮加味，清湿热解毒消炎治其本，配合忍冬藤、连翘、白芷、黄柏、白鲜皮、赤芍等清湿热解毒消炎散结，内服外洗相结合，使炎症消退，结节消散，诸症治愈。
例 3 王某，男，28 岁，2005 年 9 月 25 日初诊。
头皮部发生 20 余个大小不一红色结节，有时疼痛，有时发痒，或痒痛俱作 5 年余。几年来用 20 余种抗生素注射内服，外用百多邦、鱼石脂软膏、红霉素软膏，及其它中西药制成洗剂、酊剂外搽，但上述皮疹总是反复再现。查见上述部位有 20 余个如蚕豆或黄豆粒大小红色毛囊性丘疹，个别皮损顶部附有米粒大脓疱，口中黏腻，二便可。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 毛囊炎。
辨证 湿热久蕴，积聚酿毒所发。
治则 清湿热解毒散结。
处方 蒲公英30g，地丁30g，银花30g，连翘10g，大贝10g，白芷10g，栀子10g，黄柏10g，皂角刺10g，赤芍15g，苦参10g，白鲜皮12g，滑石10g，穿心莲12g，土茯苓12g，甘草6g，水煎服，每日 1 剂。嘱其第 3 煎待温后洗患处，每日 2 次。
2 诊 服药 20 剂后，上述部位红色结节明显缩小，肤色变淡，痒痛俱轻，脓疱已无，口中黏腻感消失。上方去土茯苓、大贝，续服 15 剂后，毛囊性丘疹、结节全部消退，痒痛症状消失，皮肤变平，诸症治愈。
按 本例反复而发 5 年余，其病因病机是湿热蕴结化毒，故呈现出丘疹结节潮红，脓疱痒痛俱作等症状。除湿热消炎解毒散结为疗此病根本之法，所以取蒲公英、地丁、银花、连翘、大贝、白芷、穿心莲清热解毒消炎；栀子、黄柏、滑石、土茯苓、苦参祛湿热；皂刺、赤芍散结；白鲜皮止痒，诸药互用，使湿热清毒解，炎症消散，丘疹结节消退告愈。
多发性疖
刘某，男，38 岁，2003 年 8 月 19 日初诊。
背部、臀部、腘窝处起数个约橡子大小红色结节月余，曾以抗生素注射、内服多次，外用鱼石脂软膏、红霉素软膏，结节有时消退，但仍此愈彼起，反复出现。查见上述部位结节红肿浸润，呈圆锥状高起，触之有灼热感，疼痛明显。口腻口黏，渴不欲饮，小便色黄，大便略干。舌质红，苔黄稍腻，脉濡数。
诊断 多发性疖。
辨证 湿热蕴结，化毒而发。
治则 清利湿热，解毒消炎。
处方 木通5g，车前子10g，瞿麦10g，萹蓄10g，滑石10g，大黄6g，栀子10g，公英30g，地丁30g，银花30g，黄柏10g，甘草6g，水煎服，每日 1 剂。嘱其忌食腥辣之物。
上方共加减服 12 剂疖肿全消。半年后追访再未发。
按 湿热火毒蕴结肌肤，均可导致疮疖发生。本例发病月余，西药治疗效不显著，疖肿发生按经络循行属膀胱经循行部位，据症辨为膀胱湿热内蕴，化为热毒所发疖肿。以八正散加减，取木通、车前子、瞿麦、滑石、大黄、栀子、黄柏清泄湿热毒邪；银花、公英、地丁清热消炎解毒，获效较好。
糖尿病足部烫伤溃疡
毕某，男，67 岁，2005 年 4 月 13 日初诊。
素有糖尿病史 20 年，于 2004 年 12 月晚间为足部取暖，用玻璃热水瓶放在被子内，第 2 天醒后发现右足背、足底烫伤，有数个大小不一水疱，破溃后经用一擦灵、高锰酸钾、生理盐水、烧伤湿润膏、京万红等外用，至今未愈。查见足背有 4×3 平方厘米、足底有 5×4 平方厘米大溃疡面，深达 2 毫米，内有黄白色黏液渗出，疮面暗红。
诊断 糖尿病足部烫伤溃疡。
治则 清热除湿，生肌敛口。
处方 土茯苓30g，黄柏30g，萆薢30g，栀子30g，薏苡仁30g，地肤子30g，苦参30g，白及50g，公英30g，地丁30g，银花30g，连翘30g，水煎适量待温泡足，每日 2~3 次，每次 20 分钟。3 日 1 剂。洗后用炉甘石粉10g，氧化锌粉10g，白及粉10g，凡士林100g，调匀成膏，每晚 1 次涂敷。
上述疗法共用 35 日，溃疡面全部愈合。
按 本例素有糖尿病史，右足部被热水瓶烫伤后形成溃疡，西药常规疗法疮面未愈。以较大剂量中药泡洗，方中土茯苓、黄柏、萆薢、薏苡仁、栀子、苦参、地肤子渗湿清热；白及生肌敛口；公英、地丁、银花、连翘解毒消炎。诸药相用，直达病所，功专力宏，因而收到较为理想疗效。
糖尿病肢端坏死
吴某，男，58 岁，2006 年 6 月 17 日初诊。
患糖尿病 10 年，3 个月前左大趾、趾背呈现黑褐色皮损，触之发硬，足背红肿，在某医院诊为糖尿病足坏死，予以截肢术，虽用数种抗生素治疗，但术后至今伤口未能愈合。查见患处仍有较多黏液及脓性分泌物渗出，疮面深达 2 毫米，痒痛俱作。
诊断 糖尿病肢端坏死术后伤口不愈。
治则 清湿热消炎，活血生肌敛口。
处方 土茯苓30g，薏苡仁30g，黄柏30g，苦参30g，公英30g，地丁30g，银花30g，萆薢30g，穿心莲30g，白鲜皮30g，白及30g，水煎适量泡足，每次半小时，每日 2 次，3 日 1 剂。泡后涂生肌散（白及粉50g，炉甘石粉50g，混匀高压消毒后，撒于患处，凡士林纱条覆盖）。
上药共用 40 天，溃疡面得以逐渐愈合。
按 本例糖尿病肢端坏死术后伤口迁延不愈，用数种抗生素仍获效不著，患处有较多黏液脓性分泌物渗出，痒痛俱作，辨属湿热蕴结，化毒所发。故取土茯苓、薏苡仁、黄柏、苦参、萆薢、白鲜皮清热渗湿；公英、地丁、银花、穿心莲消炎；白及、炉甘石生肌敛口，使伤口逐渐愈合。
足跟疮疡
陈某，男，43 岁，2006 年 8 月 24 日初诊。
右足跟部发生 3 处约币大溃疡面，皮肤潮红，有时渗出黄白色黏液、脓液，痒痛俱作 3 个月余。在某两家医院住院予多种抗生素注射、内服，收效不著。又经 X 线摄片骨质未见异常，分泌物做细菌培养未培养出细菌，行走痛剧。查见患处皮损呈现红色，触之灼热，口苦口渴，口中黏腻，纳食不香，小便色黄，大便粘滞不爽。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 足跟疮疡。
辨证 湿热蕴结化毒。
治则 清利湿热，解毒。
处方 公英30g，地丁30g，忍冬藤30g，连翘10g，丹皮10g，赤芍12g，天花粉10g，知母10g，麦冬15g，黄连10g，黄柏10g，地骨皮12g，薏苡仁30g，白鲜皮15g，地肤子10g，水煎服，每日 1 剂。嘱其第 3 煎待温泡足，每日 2 次，忌食腥辣之物。
2 诊 服药 7 剂后，口苦口渴口中黏腻症状大减，纳食增加，二便基本正常，疮疡处肤色明显由红变淡，渗出黏液、脓液极少，痒痛症状明显减轻，可以行走。上方麦冬减为 10g，薏苡仁减为 15g，续服 10 剂。
3 诊 足跟处渗出黏液、脓液已无，灼热痒痛症状消失，纳食正常，余症俱消，基本治愈。上方去天花粉、知母、麦冬、黄连，公英、地丁、忍冬藤易为 15g，续服 4 剂，以巩固疗效。
按 本例足跟疮疡迁延 3 个月余未愈，始用抗生素治疗，取效不著，又经细菌培养，X 线摄片均无异常，据其皮损灼热色红，肿胀，渗出黄白色黏液、脓液，行走疼痛，口苦、口渴、口粘症状，辨属湿热蕴结，化毒所发。取公英、地丁、忍冬藤、连翘、薏苡仁、黄连、黄柏清湿热解毒；丹皮、地骨皮、赤芍清热活络；天花粉、知母、麦冬清热；白鲜皮、地肤子清湿热止痒，内服外洗相结合，使湿热清，毒解，炎症消散，而告愈。
肛裂
郑某，女，23 岁，2003 年 6 月 23 日初诊。
便后下血疼痛剧烈难忍，甚时如刀割，时常大便秘结半年余。经服槐角丸、化痔丸、泻叶，及其它润肠通便中药，收效不明显，口渴咽干。舌质红，苔黄燥，脉滑数。
诊断 肛裂。
辨证 胃肠热盛，灼伤血络，致便秘下血。
治则 清热滋阴润燥，止血。
处方 当归15g，生地30g，麦冬15g，知母12g，天花粉12g，石斛12g，黄芩10g，麻子仁12g，厚朴6g，大黄12g；后入，白及10g，地榆炭12g，延胡索10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 大黄粉10g，地榆粉10g，延胡索粉10g，冰片3g，凡士林100g，调匀高压消毒后，每于便后涂于肛裂处。忌食辛辣之物。
2 诊 服药 5 剂后，口已不渴，大便基本正常，疼痛症状大减，便后下血已很少，原方去大黄，生地减为 15g，麦冬、知母、花粉、石斛减为 10g，续服 5 剂，外用药同上。
3 诊 便后下血及痛症消失，肛周部有舒适感，大便正常，诸症获愈。嘱其时常外用药膏，以巩固疗效，并保持大便通畅。2 个月后随访未发。
按 本例肛裂兼便秘，便后下血，实属胃肠热盛，蒸灼津液，热邪蕴结，血络灼伤，故便血疼痛尤重。取当归、生地、麦冬、知母、天花粉、黄芩、石斛、麻子仁清热滋阴润肠；大黄导热下行；白及、地榆炭止血生肌；延胡索止痛而收全功。
混合痔
陈某，男，69 岁，2003 年 6 月 27 日初诊。
肛门截石位 11 点处，有痔核突出于肛外，总觉坠胀不适疼痛年余，由于黏膜经常受到刺激，黏液分泌较多，肛门周围发痒潮湿及有炎症表现。服过化痔丸、槐角丸、痔根断等，常以高锰酸钾、花椒，开水浸后熏洗坐浴，获效不佳。两家医院予手术治疗，患者惧怕。
诊断 混合痔。
治则 补中益气升提，收涩祛湿，散结止痛。
处方 黄芪15g，升麻5g，每日 1 次，水煎代茶饮。
外用 白术30g，黄芪30g，升麻30g，五倍子30g，当归30g，赤芍30g，地榆30g，白芷30g，大黄30g，芒硝30g，延胡索30g，黄柏30g，土茯苓30g，枯矾30g，水煎适量，入盆中趁热先熏，待温度适宜时再坐浴，每次 20 分钟，每日 2~3 次，3 日用药 1 剂。忌食牛、羊肉、辣椒、酒等物。
上方共用 15 剂后痔核消失，免除手术之苦。
按 《丹溪心法》：“痔者皆因脏腑本虚……”本例年近七旬，气血虚弱，用一般疗法取效不显，唯取较大剂量中药，熏洗坐浴，使药效直至病所，发挥益气升提，收涩祛湿，止痒，散结止痛功效，为较好疗法。据患者反应，坐浴后肛周部位颇感舒适轻松，坠胀痛痒感随之消失。有炎症痛重时宜加蒲公英 30g，地丁 30g，败酱草 30g，消炎显著。
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脱肛
廖某，男，56 岁，2003 年 6 月 12 日初诊。
患者脱肛已 3 个月余，每于便后或劳累直肠便脱出肛门外，且有坠胀不适感，开始能塞入肛内，近几日已送不进肛内，曾服中西药物数种（不详），未效。查见患者身体瘦弱，周身无力，询其在外地干建筑，自述整日劳累站立，身体难以支撑。舌质淡，苔薄，脉细弱。
诊断 脱肛。
辨证 脾胃气血虚弱，升提无力所发。
治则 补益气血升提，收涩固托。
处方 黄芪30g，党参30g，白术12g，茯苓12g，当归15g，白芍20g，熟地20g，川芎10g，升麻6g，水煎服，每日 1 剂。
外用 黄芪30g，党参30g，白术30g，茯苓30g，升麻30g，五倍子30g，水煎适量入盆中，乘热先熏待温再坐浴，每日 2 次，每次 30 分钟，3 日 1 剂。
2 诊 以上药内服外用 9 日后，肢体有力，面色转润，肛门部感觉舒适，直肠脱出肛外次数已很少，上方黄芪、党参减为 20g，白术、茯苓减为 10g，白芍、熟地减为 15g，续服 7 剂，外用药同上。
3 诊 脱肛症状全消，停内服外用药，3 个月后随访未发。
按 本例脱肛据症辨为气血虚弱，提肛无力，加之整日劳累站立，而致直肠脱出。治用黄芪、党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地等补益气血升提，并配合补益气血收涩升提中药，直接熏洗坐浴，是较快治愈关键。患者述熏洗坐浴后肛门部感觉舒适，内服外用相结合，使坠胀感消失，直肠脱出症状治愈。
前列腺炎
王某，男，58 岁，2003 年 5 月 2 日初诊。
小便排出不畅，尿频尿痛，有尿不尽感，并觉尿道灼热不适，小便色黄月余。某院 B 超诊断为前列腺炎。经前列欣、前列康内服，收效不著。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。
诊断 前列腺炎。
辨证 湿热下注于前列腺、膀胱、尿道所发。
治则 清利湿热，消炎利尿。
处方 车前子10g，木通6g，萹蓄10g，滑石10g，瞿麦10g，栀子10g，黄柏10g，土茯苓10g，石韦10g，白茅根30g，银花20g，公英30g，鱼腥草30g，甘草6g，水煎服，每日 1 剂。忌食辛辣之物。
2 诊 服药 8 剂后尿道灼热疼痛症状大减，小便较通畅，色已转淡，余症俱轻。上方稍事加减，续服 6 剂，诸症告愈。
按 本例前列腺炎，辨其主因为湿热蕴结下注所发，故表现出尿频尿痛，尿道灼热不适等一系列上述症状，取八正散加减治之，以木通、车前子、萹蓄、滑石、瞿麦、栀子、黄柏、白茅根等清利前列腺、尿道湿热，并导热下行；银花、公英、鱼腥草清热消炎，使湿热清炎症消而小便通畅。
血栓性静脉炎
例 1 焦某，女，58 岁，2003 年 7 月 31 日初诊。
右小腿沉重胀痛，有灼热不适感，行走活动受限 15 天。在村社区服务站静滴青霉素、甲硝唑，疗效不著。查见右小腿内侧皮肤色红，略肿，压痛明显，触之灼手，沿大隐静脉走向扪之有硬束条状物出现。口渴，小便黄，大便干。舌质红，苔黄燥，脉滑数。
诊断 血栓性浅静脉炎。
辨证 热邪结于下肢，灼伤血络化毒所发。
治则 清热解毒，活络消炎止痛。
处方 生地30g，丹皮10g，黄连10g，知母12g，麦冬15g，石斛12g，栀子10g，牛膝10g，丹参30g，银花30g，连翘10g，滑石10g，延胡索12g，大黄12g；后入，竹叶9g，水煎服，每日 1 剂。嘱其第 3 煎待凉，用纱布蘸药液湿敷患处，每日数次。
2 诊 服药 4 剂后，口渴症状大减，二便正常，皮损处颜色由红转淡，触之灼热感已轻，疼痛症状亦轻。原方去大黄、竹叶，续服 6 剂。
3 诊 皮损处颜色已趋正常，扪之皮损处略有束条状物，触之痛感略有，口渴已无，行走已很轻松。上方去石斛、麦冬、知母，银花减为 15g，续服 6 剂后束条状物消散，肤色正常，诸症获愈。
按 本例始用抗生素注射获效不明显，据其皮损处色红灼热胀痛，口渴，溲黄，便干症状，辨属热邪蕴于下肢化毒所发。以生地、丹皮、黄连、知母、麦冬、石斛、大黄、竹叶、滑石清热并导热下行；银花、连翘解毒消炎；延胡索、牛膝、丹参活络止痛，使皮损消散，症状消失，行走如常。
例 2 李某，男，48 岁，2003 年 5 月 13 日初诊。
右小腿下 1/3 处色红灼热胀痛 7 日，沿静脉走向可摸到一硬束条状物，压痛明显，周围皮肤呈现红斑，口苦口腻，渴不欲饮，纳食不香，小便色黄，大便不干。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 血栓性浅静脉炎。
辨证 湿热蕴结下肢，脉络瘀滞不通所致。
治则 清利湿热，活血化瘀通络。
处方 白术12g，茯苓12g，薏苡仁20g，佩兰10g，黄连10g，栀子10g，滑石10g，黄柏10g，银花30g，连翘10g，公英20g，地丁20g，丹参20g，赤芍12g，竹叶6g，甘草9g，水煎服，每日 1 剂。
外用 栀子粉15g，银花粉15g，凡士林100g，充分调匀成膏，每日 1 次涂敷患处。忌食腥辣之物，多休息。
2 诊 服药 9 剂后，皮损处肤色转淡红，疼痛灼热症状明显减轻，口苦口腻症状消失，纳食增加，小便正常，余症皆轻。原方去滑石、竹叶、黄连，续服 8 剂，外用药同上。
3 诊 上述部位灼热胀痛感全消，肤色正常，行走自如，停外用药。为巩固疗效续服：丹参 15g，赤芍 10g，牛膝 10g，忍冬藤 15g，公英 15g，水煎服 6 剂，每日 1 剂。3 个月后随访再未发。
按 本例除小腿下 1/3 处肿胀疼痛外，又有口苦口腻，渴不欲饮，纳食不香，小便色黄等症状，脾主肌肉四肢，据症辨为脾胃湿热蕴结于下肢所发。取白术、茯苓、薏苡仁、佩兰、黄连、栀子健脾胃清湿热；竹叶、滑石导湿热下行；银花、连翘、公英、地丁解毒消炎；丹参、赤芍活血通络，并用栀银膏局部外敷，内服外治相结合，而收较好疗效。
例 3 陈某，女，60 岁，2005 年 5 月 1 日初诊。
左小腿肿胀灼热疼痛色红 5 年余，曾在几家医院诊断为血栓性静脉炎，西药注射内服消炎，外用（不详）均获效不著。查见上述部位皮损呈紫褐色，整个小腿下 2/3 处弥漫性肿胀，触之有灼热感，并有束条状物可扪及，行走疼痛，下午加重，早晨减轻。口渴口黏不欲饮，纳食不香，小便色黄，大便不干。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断 血栓性静脉炎。
辨证 湿热互结于左下肢，致使经络瘀阻，凝滞不通所发。
治则 清利湿热消炎，活血通络止痛。
处方 苍术10g，黄柏10g，地骨皮10g，络石藤12g，忍冬藤30g，知母10g，栀子10g，薏苡仁30g，滑石10g，蚤体10g，公英30g，地丁30g，牛膝10g，桃仁10g，地龙10g，丹参30g，白薇10g，水煎服，每日 1 剂。
外用 大黄50g，丹皮50g，水煎适量待凉，以纱布蘸药液湿敷患处，5~10 分钟更换 1 次，或有热痛感即敷。
2 诊 服药 15 剂后皮损处灼热疼痛症状大减，皮损由紫褐色略转淡红，口渴口黏症状基本消失，纳食增加，上方去知母，苍术易为 6g，公英、地丁易为 20g，续服 15 剂。停中药湿敷。取：大黄粉 30g，栀子粉 30g，没药粉 30g，与凡士林 300g 调匀成膏，涂敷患处，每日 1 次。
3 诊 疼痛症状大减，肿胀续轻，患处肌肤已有松软，行走轻松，触之已无灼热感，肤色已明显变淡，余症俱轻。方中去苍术、地骨皮、薏苡仁、白薇、蚤休，入木瓜 10g，续服 15 剂。续用上述药膏外搽。
4 诊 患处肿胀疼痛症状消失，肌肤基本正常，触之已无灼热感，束条状物基本不显，仅留有淡褐色色素沉着，行走正常。
按 本例辗转迁延 5 年未愈，据其诸症表现，辨为湿热蕴结于下肢，使经络瘀阻，血液凝滞不通而发。故取苍术、黄柏、栀子、知母、薏苡仁、滑石、络石藤等清湿热；蚤休、忍冬藤、公英、地丁消炎解毒清热；牛膝、赤芍、丹参、桃仁活血通络。同时配合清热消炎中药水煎后凉敷，或调成中药膏外涂，内服外用相结合，使湿热清，炎症消，血活络通，静脉炎治愈。
血栓闭塞性脉管炎
李某，男，43 岁，1990 年 3 月 14 日初诊。
自 1989 年 12 月右下肢出现沉重怕冷感，不仅右足麻木，足大趾疼痛，尤其是受寒冷后加剧，得热稍能缓解，行走不便。某市医院诊为血栓闭塞性脉管炎，予中西药内服及封闭疗法罔效。近来痛如针刺，每晚屈膝抱足暖按，难以安眠。自述发病前在野外看工地数日，现面色萎黄，肢体酸软，右小腿肌肉萎缩，明显变细，足背呈暗红色，大趾上有蚕豆大黑色皮损，触之发凉，足背动脉细弱无力。舌质淡，苔白，脉细弱。
诊断 血栓闭塞性脉管炎。
辨证 阴寒之邪久蕴经络，气血虚弱运行不畅所发。
治则 补益气血，活血通络，温阳散寒。
处方 黄芪60g，桂枝12g，生姜15g，当归20g，白芍30g，鸡血藤15g，熟附子15g，红花10g，丹参30g，乳香12g，没药12g，大枣5 枚；，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 10 剂后，疼痛明显减轻，精神振作，肢体有力，足背暗红色开始减退，大趾黑色较前明显变淡，触之肌肤稍温，足背动脉搏动较前有力，上方略事加减续服 10 剂。
3 诊 足趾只觉有时疼痛，晚间能安眠，肌肤转温，足背、足趾肤色已转淡红，右小退已明显增粗，余症俱轻。原方黄芪减至 40g，桂枝、熟附子、乳香、没药减至 10g，复服 15 剂后，诸症治愈。
按 《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”本例患者具有气血虚弱症状表现，抗寒力弱，加之夜间看工地数日，阴寒之邪长期侵袭，使足背、足趾血脉运行不畅而呈上述诸症。黄花桂枝五物汤具有补气血，通阳散寒之功，故以本方加味，取较大剂量黄芪为君，佐大枣补气扶正；桂枝、熟附子、生姜通阳散寒；当归、白芍养血补血；丹参、红花、鸡血藤、乳香、没药活血通络止痛，使寒邪得以温散，气血通畅，血栓闭塞性脉管炎治愈。
肩关节周围炎
陈某，女，57 岁，1989 年 11 月 22 日初诊。
右肩关节疼痛 3 个月余，某市医院诊为肩关节周围炎，予以伸筋丹、小活络丸、消炎痛、布洛芬、地塞米松等药内服，外贴麝香虎骨膏，理疗，收效均不显著。右肩关节仍酸痛剧烈，遇寒冷尤甚，右上肢外展、后伸、上举均受限制，右肩峰及肩前部压痛明显。体质瘦弱，自述抗寒力差，热则体舒。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
诊断 肩关节周围炎。
辨证 形体虚弱，卫阳不固，寒邪痹着于肩关节所致。
治则 补气血助阳，祛寒通络。
处方 黄芪50g，当归15g，白芍30g，桂枝15g，片姜黄15g，羌活12g，伸筋草20g，红花10g，威灵仙12g，没药12g，水煎服，每日 1 剂。嘱其第 3 煎液沸后加食醋500g，纱布蘸药液敷肩关节，每日 3 次。
2 诊 服药 10 剂后，肩关节疼痛大减，有温热感，活动较有灵活轻松，其它症状亦有减轻。原方桂枝减为 12g，片姜黄、威灵仙减为 10g，复服 8 剂。
3 诊 右肩关节活动正常，诸症治愈，不用服药。
按 本例因体质虚弱，卫外不固，加之寒邪侵袭痹着所致。故用补气血通阳行痹的黄芪桂枝五物汤化裁治之，方以黄芪为君，补气固表；配桂枝、片姜黄、威灵仙、羌活、伸筋草逐散寒邪，温阳通络；当归、白芍、红花、没药养血活血止痛，因药症相符，故收效显著。
乳房囊性增生
徐某，女，37 岁，1984 年 3 月 20 日初诊。
患者因家务之事时常沉默寡言，情绪低落，或心烦易怒，胁肋胀痛 1 年余，后发现左乳房部有包块，去某医院经 B 超检查左乳房外上象限有 4×4.5 厘米大囊性增生包块，扪之质韧而不硬，推之移动，与皮肤深部组织无粘连。因其惧怕手术，要求服中药治疗。除上述包块外，时常嗳气叹息，少气懒言，纳差。舌质淡，苔白腻，脉弦细。
诊断 乳房囊性增生。
辨证 肝气郁滞，脾失健运，痰凝络阻，日久聚而成结。
治则 舒肝理气，健脾散结。
处方 柴胡12g，当归15g，香附10g，青皮10g，党参20g，白术10g，茯苓10g，陈皮6g，玄参15g，赤芍12g，半夏10g，三棱10g，莪术10g，皂角刺10g，夏枯草15g，昆布10g，海藻10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 10 剂后，包块开始缩小，纳食增加，嗳气叹息，少气懒言症状俱轻，上方柴胡减为 10g，当归减为 12g，党参减为 15g，续服 10 剂。
3 诊 囊性包块已基本消散，胁肋胀痛，嗳气叹息症状已无，原方去青皮、香附、玄参，复服 5 剂后乳房增生包块全消而愈。半年后随访未发。
按 乳房囊性增生为青壮年妇女多发，属一种非炎症性病变，据其临床诸症表现，多由情志不遂，使肝郁气滞，影响脾胃运化，日久肝郁痰凝，乳络阻滞，聚而成结所发。诚如《外科正宗》中所言：“多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成也。”《疡科心得集》亦云：“由肝气不舒，郁结而成。”病之根本在肝脾，故以柴胡、香附、青皮、党参、白术、茯苓、陈皮舒肝理气健脾；当归、赤芍、玄参、半夏、三棱、莪术、夏枯草、昆布、海藻软坚散结，诸药相用，可舒肝健脾，使囊性增生包块消散之良效。
乳房纤维腺瘤
桂某，女，24 岁，2004 年 5 月 28 日初诊。
右侧乳房外上象发现一约 3×3 平方厘米大包块，3 个月余。经 B 超诊断为乳房纤维腺瘤，服乳安片、天冬素、逍遥丸等，包块未见消退。查见上述包块质地坚实，触之边界清楚，活动度大，与皮肤组织不粘连，在情志不好时稍有胀痛，并述其性情经常急躁易怒，两胁不舒，嗳气太息。舌质淡，苔薄白，脉弦细。
诊断 乳房纤维腺瘤。
辨证 肝气郁结日久，影响脾之运化，痰郁结聚而成。
处方 当归12g，白芍15g，柴胡10g，枳壳10g，香附10g，青皮10g，茯苓10g，夏枯草15g，赤芍12g，三棱9g，莪术9g，延胡索9g，甘草6g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 上药服 15 剂后，包块明显开始缩小，乳房部胀痛感消失，急躁易怒，两胁不舒，嗳气叹息症状大有好转。上方枳壳、香附、青皮减为 6g，续服 12 剂。
3 诊 乳房纤维腺瘤完全消退，诸症消失治愈，不需服药。
按 肝喜条达而恶抑郁，临床中某些乳房良性包块患者，平素多有心情不畅，郁闷气滞，或忧思多虑，或性情急躁，胸胁胀痛等肝气不舒症状。肝主疏泄，脾主运化，上述症状日久必然导致肝脾功能失调，乳房部呈现出良性包块、结节，为发病根本之因。本例即有上述症状表现，故以当归、柴胡、青皮、枳壳、香附疏肝理气解郁；白术、茯苓健脾化痰；夏枯草、赤芍、三棱、莪术散结软坚；延胡索止痛。诸药互用，使纤维腺瘤消散，症状消失。
颜面神经麻痹
例 1 孔某，男，24 岁，1991 年 4 月 12 日初诊。
40 天前劳动汗出约两小时后觉左侧面部肌肉麻木，发紧，继则口角往右侧歪斜。某县医院诊为面神经麻痹，予以口服血管扩张药，肌注维生素 B1、B12、针灸、理疗，收效不显。诊见患者前额皱纹消失，左侧面部表情肌瘫痪，触之有凉感，不出汗，不能皱额、闭目，鼻唇沟平坦，口角歪向右侧，流口水，不能鼓气。身体瘦弱，面色萎黄不华，少气懒言，倦怠乏力，时常自汗。舌质淡，苔白，脉沉细。
诊断 颜面神经麻痹。
辨证 素体虚弱，卫阳不足，汗出腠理空虚，风邪乘虚入络所致。
治则 益气养血助阳，活络祛风。
处方 黄芪50g，桂枝15g，当归15g，白芍30g，白芷10g，红花10g，僵蚕10g，全蝎10g，干姜10g，大枣5 枚；，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服 6 剂后精神好转，面色转红，左侧面部已有汗出，麻木感减轻，自觉较前舒适，口角歪斜明显减轻，四肢较前有力，续服 6 剂。
3 诊 已能闭目，左颜面麻木感已基本消失，口角歪斜已不明显，肢体有力，原方稍事出入续服 3 剂，病愈。
按 本例患者平素即气血虚弱，劳动汗出致腠理空虚，风邪乘虚侵入颜面，造成面部神经麻痹的病变。故治以益气补血助阳，活络祛风，方中重用黄芪益气助卫固表，增强机体抵抗力；配桂枝、干姜、大枣温阳行痹；当归、白芍、红花养血活血；白芷、僵蚕、全蝎驱风外出，因药症相符，故收到满意疗效。
例 2 史某，男，29 岁，2003 年 1 月 23 日初诊。
左面部麻木表情肌瘫痪，闭目不止，鼻唇沟平坦，口歪向右侧，流口水，不能鼓气已月余。其间经注射维生素 B1、B12，口服抗病毒西药，及针灸理疗等，收效不明显，上述症状依然存在。询其病因，自述发病前 1 天洗澡后骑摩托车回家，夜间便觉左面部不适，有麻木痹着感，口不渴，二便正常。舌质淡，苔薄白，脉沉。
诊断 颜面神经麻痹。
辨证 洗澡后腠理空虚，卫外不固，风邪入侵，痹着颜面经络所致。
治则 祛风活络通痹。
处方 羌活10g，威灵仙10g，僵蚕10g，防风10g，桂枝9g，白芷9g，当归10g，红花10g，水煎服，每日 1 剂。
2 诊 服药 6 药，左面部已感舒适，能闭目鼓气，已不明显，余症皆轻。上方略作加减，续服 4 剂，症状治愈。2 个月后随访未发。
按 本例用西药注射内服，及针灸、理疗收效不著，细审病因是由洗澡后骑车回家，面部肌肤腠理空虚，卫外不固，风邪乘虚入侵，痹着所发。故取羌活、威灵仙、僵蚕、防风通经活络祛风；白芷芳香，辛散温通，可上达通窍散风寒；桂枝调和营卫；当归、红花活血通络，而收佳效。