命门火衰

薛立斋治廷评张汝言，胸膈作痞，饮食难化，服枳术丸，久而形体消瘦，发热口干，脉浮大而散，用补中益气，加姜、桂，诸症悉退。惟见脾胃虚寒，遂用八味丸，补命门火，不月而饮食进，三月而形充。此症若不用前丸，多变腹胀喘促、腿足浮肿、小便淋沥等症，急用济生加减肾气丸，亦有得生者。

一儒者，虽盛暑，喜燃火，四肢常欲沸汤渍之，面赤吐痰，一似实火，吐甚，宿食亦出，惟食椒、姜等，方快。薛曰：食入反出，乃脾胃虚寒。用八味丸、十全大补加炮姜渐愈，不月平复。此症无汗，后滑案为暑邪，宜参看。

一妇饮食少，非大便不实，必吞酸酸腐，或用二陈、黄连，更加内热作呕。薛曰：东垣有云，邪热不杀谷，此脾胃虚弱，末传寒中，以六君加炮姜、木香数剂，胃气渐复，饮食渐进，又以补中益气，加炮姜、木香、茯苓，数剂痊愈。后怒，饮食顿少，元气顿怯，更加发热，脉洪大而虚，两尺如无。益气汤、八味丸，两月余，诸症悉退，愈。以上三症乃久病，故如此治而愈。

一人因失足，划然有声，坐立久，则左足麻木，虽夏月，足寒如冰，嘉靖己亥夏月，因醉，睡觉而饮水，复睡，遂觉右腹痞结，以手摩之，沥漉有声，热摩则气泄而止，每每加剧，饮食稍多，则作痛泄。医今服枳术丸不效。甲辰岁，薛诊之曰：此非脾胃病，乃命门火衰，不能生土，虚寒使之然也，若专主脾胃，误矣。服八味丸而安。此案可法。

罗工部仲夏，腹恶寒而外恶热，鼻吸气而腹觉冷，体畏风而恶寒，脉大而虚微，每次进热粥瓯许，必兼食生姜汤瓯余，若粥离火食之，腹内即冷。薛曰：热之不热，是无火也。当用八味丸壮火之源，以消阴翳。彼不信，乃服四物、元参之类而殁。

陈工部发热有痰，服二陈、黄连、枳壳之类，病益甚。冬月，薛诊之，左尺微细，右关浮大，重按微弱，曰：此命门火衰，不能生土而脾病，当补火以生土，或可愈也。不悟，仍服前药，脾土愈弱。次年春，病笃，复邀薛治，右寸脉平脱，此脾土不能生金，生气绝于内矣。薛不治，曰：经云，虚则补母，实则泻其子，凡病在子，当补其母，况病在母而属不足，反泻其子，不死何俟。

蒋州判形体魁伟，中满吐痰，劳则头晕，所服皆消痰理气。薛曰：中满者，脾气亏损也。痰盛者，脾气不能运也。头晕者，脾气不能升也。指麻者，脾气不能周也。遂以补中益气，加茯苓、半夏，以补脾土，用八味丸以补土母而愈。后用《乾坤生意》方云：凡人手指麻软，三年后有中风之疾，可预服搜风、天麻二丸以防之。乃朝夕服，以致大便不禁，饮食不进而殁。愚谓预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远房帏，可也。若服前丸，适所以招风取中也。

江应宿治朱秀才母，年四十三岁，寡居，患恶寒头疼，内伤。恶心呕吐，寒痰。多汗易感风寒。表虚。诊其脉，两尺沉无力，乃命门火衰，人肥而多郁，脾肺虚寒。治以人参、白术、柴胡、半夏、陈皮、香附、青皮、枳实、干姜、紫苏，四君加疏肝散郁温中之品，亦可法。二剂，痰清恶寒少止，继以八味丸痊愈。