血症

张杲在汝州，因出验尸，有保正赵温，不诣尸所。问之即云衄血已数斗，昏困欲绝。张使人技掖至，鼻血如檐滴。张谓治血莫如生地黄，遗人觅之，得十余斤，不暇取汁，因使生服，渐及三四斤。又以其滓塞鼻，须臾血定。又癸术，娣病吐血。有医者教用生地黄自然汁煮服，此治热血妄行。日服数升，三日而愈。有一婢半年不月，见釜中余汁，辄饮数杯，寻即通利，其效如此。

东垣治一贫者，脾胃虚弱，气促，精神短少，衄血吐血。以麦门冬二分，人参、归身三分，黄芪、白芍、甘草各一钱，血脱益气。五味五枚，作一服，水煎，稍热服愈。继而至冬，天寒居密室，卧大热炕，而吐血数次，再求治。此久虚弱，外有寒形，而有火热在内，上气不足，阳气外虚，当补表之阳气，泻里之虚热。夫冬衣薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，故血出于口。忆仲景《伤寒》有云：太阳伤寒，当以麻黄汤发汗，而不与之，遂成衄，却与麻黄汤立愈。此法相同，遂用之。以麻黄桂枝汤，人参益上焦元气而实其表，麦门冬保肺气各三分，桂枝以补表虚，当归身和血养血，各五分，麻黄去根节，去外寒，甘草补脾胃之虚，黄芪实表益卫，白芍药各一钱，五味三枚，安其肺气，卧时热服，一服而愈。

丹溪治一妇，贫而性急，忽衄作如注，倦甚，脉浮数，重取大大为阳。脉亦有大则为虚，非重取而得之也且芤。此阳滞于阴，病虽重可治，急以萱草根入姜汁各半饮之。《本草》云：萱草根同姜汁服，乃大热衄血仙方。就以四物汤，加香附、侧伯叶，四服觉渴，仍饮以四物十余贴而安。有形之血不能速生，无形之气所当急固。况症倦甚而衄如注耶？乃先生以为阳滞于阴，不投参术而用四物，后学宜细心别焉。

一壮年患嗽而咯血，发热肌瘦。吐血发热，治女人要问经次行否，恐气升而不降，当阅经水。俞子容治案可法。医用补药，数年而病甚，脉涩，此因好色而多怒，精神耗少，又补塞药多，荣卫不行，瘀血内积，肺气壅遏，不能下降。治肺壅，非吐不可，精血耗，非补不可，唯倒仓法，二者兼备，但使吐多于泻耳。兼灸肺俞左右二穴肺俞，膀胱穴，在三椎骨下横过各一寸半，灸五次而愈。

一人咳嗽吐血，四物加贝母、瓜蒌、五味、桑白皮、杏仁、款冬花、杮霜。今人治血大率如此。

一人年五十，劳嗽吐血，以人参、白术、茯苓、百合、白芍药、红花、细辛细辛、红花，配方甚奇。、黄芪、半夏、桑白皮、杏仁、甘草、阿胶、诃子、青黛、瓜篓、海石、五味、天门冬。

一人近四十，咳嗽吐血，四物换生地，加桑白皮、杏仁、款冬花、五味、天门冬、桔梗、知母、贝母、黄芩。

一人不咳吐而血见口中，从齿缝舌下来者，药用滋肾水，泻相火，治之不旬日而愈。后二人证同，俱以此法治之，效。

一人因忧，病咳吐血，面黎黑色，药之不效。曰：必得喜可解。其兄求一足衣食地处之，于是大喜，即时色退，不药而瘳。经曰：治病必求其本。又曰：无失气宜，是知药之治病，必得其病之气宜。苟不察其得病之情，虽药亦不愈也。

滑伯仁治一妇，体肥而气盛，自以无子，尝多服暖宫药，积久火盛，迫血上行为衄，衄必数升余，面赤，脉躁疾，神恍恍如痴。医者犹以上盛下虚丹剂镇坠之。伯仁曰：经云：上者下之，今血气俱盛，溢而上行，法当下导，奈何实实耶？即与桃仁承气汤，三四下，积瘀既去，继服既济汤，二十剂而愈。

一人病呕血，或满杯，或盈盆盎，且二三年，其人平昔嗜市利，不惮作劳，中气因之侵损。伯仁视之，且先与八宝散，一二日服黄芩芍药汤，少有动作，即进犀角地黄汤，加桃仁大黄汤。稍间，服抑气宁神散，有痰用礞石丸。其始脉芤大，后脉渐平，三月而愈，屡效。

一人乘盛暑往途中，吐血数口，亟还则吐甚，胸拒痛，体热，头眩，病且殆。或以为劳心焦思所致，与茯苓补心汤。仁至，诊其脉洪而滑，曰：是大醉饱，胃血壅遏，为暑迫血上行，先与犀角地黄汤，继以桃仁承气汤，去瘀血宿积，后治暑即安。

一人病咳血痰，诊其脉，数而散，体寒热。仁曰：此二阳病也，在法不治，当以夏月死。果然。

子和治一书生过劳，大便结燥，咳逆上气，时喝喝然有音，吐呕鲜血。以苦剂解毒汤，加木香、汉防己，煎服，时时吸之，复以木香槟榔丸泄其逆气，月余而痊。

吕沧洲治一人病衄，浃旬不止，时天暑脉弱。众医以气虚不统血老生常谈，日进芪、归、茸、附，兹甚，求治。吕至，未食顷，其所衄血已三覆器矣，及切其脉，两手皆虚芤，右上部滑数而浮躁，脉浮参以时令。其鼻赤查而色白，即告之曰：此得之湎酒，酒毒暴悍而风暑乘之，热蓄于上焦，故血妄行而淖溢。彼曰：某尝饥走赤日，已而，醉酒向风卧，公所诊诚是。为制地黄汁三升许，补其本。兼用防风汤，泻其标。饮之即效。

项彦章治一妇，患衄三年许。医以血得热则淖溢，服泻心凉血之剂，益困，衄才数滴辄昏，六脉微弱，寸为甚。曰：肝藏血而心主之，今寸口脉微，知心虚也，心虚则不能司其血，故逆而妄行。法当养心，仍补脾实其子，子实则心不虚矣。虚则补母有之，虚而补子之说，今见此案，信哉，医理无穷尽，无方体也。故其命方曰归脾汤。以琥珀诸补心药，遂安。

许先生论梁宽父病：右胁，肺部也。咳而吐血，举动喘逆者，肺胀也。发热脉数不能食者，火来刑金，肺与脾俱虚也。脾肺俱虚，而火乘之，其病为逆。如此者，例不可补泻。若补金，则虑金与火持，而喘咳益增。泻火则虚火不退位，而痃癖反甚。真知个中三味。正宜补中益气汤，先扶元气，少以治病药加之。闻已用药未效，必病势若逆，而药力来到也。远期秋凉，庶可复尔。盖肺病，恶春夏火气，至秋冬火退，只宜于益气汤中随四时升降寒热，及见有症，增损服之。或觉气壅，间与加减枳术丸，或有饮，间服《局方》枳术汤，数月逆气少回，逆气回，则可施治法。但恐今日已至色青、色赤，及脉弦、脉洪，则无及矣。病后不见色脉，不能悬料，以既愈复发言之，惟宜依准四时用药，以扶元气，庶他日既愈不复发也。其病初感必深，恐当时消导尚未尽，停滞延淹，变生他证，以至于今，宜少加消导药于益气汤中，庶可渐取效也。

一人膏粱而饮，至今病衄。医曰：诸见血者为热，以清凉饮子投之即止。越数日，其疾复作。医又曰：药不胜病故也。遂投黄连解毒汤，或止或作，易数医，皆用苦寒之剂，俱欲胜其势而已。饮食起居，浸不及初，肌寒而时躁，言语无声，口气臭秽，似热。恶如冷风，其衄之余波则未绝也。或曰：诸见血者，热。衄，热也。热而寒之，理也。今不愈而反害之，何耶？《内经》曰：以平为期。又言：下工不可不慎也。彼惟知见血为热，而以苦寒攻之，抑不知苦泻土。土，脾胃也，脾胃，人之所以为本者。今火为病而泻其土，火未尝除而土已病矣。土病则胃虚，虚则荣气不能滋荣百脉，元气不循天度，气随阴化而无声肌寒也。噫！粗工嘻嘻，以为可治，热病未已，寒病复起，此之谓也。

吴球治一少年，患吐血，来如涌泉，诸药不效，虚羸瘦削，病危。亟脉之，沉弦细濡，其脉为顺，血积而又来，寒而又积，疑血不归源故也。尝闻血导血归，未试也。遂用病者吐出之血，瓦器盛之，候凝，入铜锅炒血黑色，以纸盛放地上出火毒，细研为末，每服五分，麦门冬汤下，进二三服，其血遂止。后频服茯苓补心汤数十贴，以杜将来，保养半年，复旧。

徐德占治一人患衄尤急，灸项后发际两筋间宛宛中，三壮立止。盖血自此入脑，注鼻中，常人以线勒项后，尚可止血，此灸宜效。

秀州进士陆迎，忽得疾，吐血不止，气蹶惊颤，狂躁跳跃，又目直视，至深夜，欲拔户而出，如是两夕。诸医尽用古方及单方，极疗不瘳。举家哀祷事观音，梦授一方，但服一料，当永除根。用益智一两，生朱砂二钱，青皮半两，麝香一钱，为细末，灯心汤下。治惊狂吐血方，莫过于此。陆觉，取笔记之，服之乃愈。

一人劳瘵吐血，取茜草一斤，琇按：后云翦草状如茜草，则此处当作翦草。净洗，碎为末，入生蜜一斤，和成膏，以陶器盛之，不得犯铁器，日一蒸一曝，至九日乃止，名曰神传膏。令病人五更起，面东坐，不得语言，用匙炒药如食粥，每服四匙，良久呷稀粟米粥压之，药只冷服，粟米饮亦不可太热，或吐或下，皆无害。凡久病肺损，咯血吐血，一服立愈。翦草状如茜草，又如细辛，婺台二州有之，惟婺可用。

饶州市民季七，常苦鼻衄、垂困。医授以方，取萝卜自然汁和无灰酒，饮之则止。医云：血随气运转，气有滞逆，所以妄行。萝卜最下气而酒导之，是以一服效。经五日，复如前，仅存喘息，而张思顺以明州刊王氏单方，刮人中白置新瓦上，火逼干，以温汤调下即止，按：人中白能去肝火、三焦火，导膀胱火下行故也，且不多用火力，则清凉矣。今十年不作。张监润之江口镇，适延陵镇官曾棠入府，府委至务同视海舶，曾著白茸毛背子，盛服济洁。正对谈之次，血忽出如倾，变所服为红绝。骇曰：素有此疾，不过点滴耳。今猛来可畏，觉头空空然。张曰：君勿忧，我当为制一药。移时而就，持与之，血止不复作。人中白者，旋盆内积碱垢是也。盖秋石之类，特不多用火力。治药时，勿令患人知，恐其以为污秽不肯服。此方可谓奇矣。

魏华佗善医，尝有郡守病甚，佗过之，郡守令佗诊候。佗退谓其子曰：使君病有异于常，积瘀血在腹中，当极怒呕血，即能去疾。不尔，无生矣。子能尽言家君平昔之愆，吾疏而责之。其子曰：若获愈，何谓不言。于是具以父从来所乖谩者尽示佗，佗留书责骂之。父大怒，发吏掳佗。佗不至，即呕血升余，其疾乃平。《独异志》

《蔡于渥传》云：同官无锡监酒赵无疵，其兄衄血甚，已死，入殓，血尚未止。琇按：血未止则生气犹存。一道人过之，闻其家哭，询之，道云：是曾服丹或烧炼药，予药之，当即活。探囊出药半钱匕，吹入鼻中立止，得活。乃栀子烧存性，末之。

一人鼻衄，大出欲绝，取茅花一大把，水两碗，煎浓汁一碗，分二次服，立止。《良方》

一人，指缝中因搔痒，遂成疮，有一小窍，血溅不止，用止血药及血竭之类，亦不效，数日遂死。复有一人，于耳后发际搔痒．亦有小窍出血，与前相似，人无识者。适有道人曰：此名发泉，但用多年粪桶箍晒干，烧灰敷之立愈。使前指缝血出遇之，亦可以无死矣。

邵村张教官患衄血多，诸治不效，首垂任流三昼夜不止，危甚。一道人教用生藕一枝，捣贴颅囟，更以海巴，烧存性，为末，鹅管吹入鼻内，二三次即止。海巴，俗名压惊螺，即云南所用肥也。

一人毛窍节次出血，少间不出，即皮胀如鼓，口鼻眼目俱胀合，名曰脉溢。以生姜汁并水各一二盏，服之愈。

人有灸火至五壮，血出一缕，急如溺，手冷欲绝，以酒炒黄芩一二钱，酒下则止。

一妇人三阴交脾穴，无故出血如射，将绝，以手按其窍，缚以布条，昏仆不知人事，以人参一两，煎灌之愈。

陈斗岩治薛上舍，高沙人，素无恙，骤吐血半缶。陈诊之。曰：脉弦急，此薄厥也。病得之大怒、气逆，阴阳奔并。群医不然，检《素问·通天论》篇示之，乃服。饮六郁而愈。

有患衄出血无已，医以为热。沈宗常投以参附。或惊阻之，沈曰：脉小而少衰，非补之不可，遂愈。

有佐酒女子无苦也，王敏视其色濒而青，曰：此火亢金也，不可以夏。果呕血死。

薛己治一童子年十四，发热吐血。薛谓宜补中益气以滋化源。不信，用寒凉降火愈甚。始谓薛曰：童子未室，何肾虚之有，参、芪补气，奚为用之。薛曰：丹溪云，肾主闭藏，肝主疏泄，二脏俱有相火，而其系上属于心，心为君火，为物所感，则易动心，心动则相火翕然而随，虽不交会，其精暗耗矣。又精血篇云，男子精未满，而御女以通其精，则五脏有不满之处，异日有难状之疾。遂用补中益气及地黄丸而瘥。

汪石山治一人，形实而黑，病咳痰少声嘶，间或咯血。诊之，右脉大无伦，时复促而中止，左比右略小而软，亦时中止。曰：此脾肺肾三经之病也。盖秋阳燥烈，热则伤肺，加之以劳倦伤脾，脾为肺母，母病而子失其所养，女色伤肾，肾为肺子，子伤必盗母气以自奉，而肺愈虚矣，法当从清暑益气汤例，而增减之。以人参二钱或三钱，白术、白芍、麦门冬、茯苓各一钱，生地、当归身各八分，黄柏、知母、陈皮、神曲各七分，少加甘草五分，煎服，月余而安。

一人形瘦而苍，年逾二十，忽病咳嗽咯血，兼吐黑痰。医用参术之剂，病愈甚。诊之，两手寸关浮软，两尺独洪而滑，此肾虚火旺而然也。遂以四物汤加黄柏、知母、白术、陈皮、麦冬之类，治之月余，尺脉稍干，肾热亦减。依前方再加人参一钱，兼服枳术九，加人参、山栀，以助其脾，六味地黄丸加黄柏，以滋其肾，半年而愈。

一人形魁伟，色黑善饮，年五十余，病衄如注，嗽喘不能伏枕。医以四物汤，加麦冬、阿胶、桑白皮、黄柏、知母，进之愈甚。诊之，脉大如指。《脉诀》云：鼻衄失血，沉细宜，设见浮大，即倾危。据此，法不救。幸者色黑耳，脉大非热，乃肺气虚也，此金极似火之病，若补其肺气之虚，则火自退矣。医用寒凉降火之剂，是不知亢则害承乃制之旨。遂用人参三钱，黄芪二钱，甘草、白术、茯苓、陈皮、神曲、麦冬、归身，甘温之药进之，一贴病减，十贴病愈。

一人形近肥而脆，年二十余，内有宠妻。三月间，因劳感热，鼻衄久，而流涕不休，鼻秽难近，渐至目昏耳重，食少体倦。医用四物凉血，或用参、芪补气，罔有效者。诊之，脉濡而滑，按皆无力。曰：病不起矣。初因水不制火，肺因火扰，流涕不休。经云：肺热甚则出涕是也，况金体本燥，津液日泄，则燥者枯矣。久则头面诸阳之液，因以走泄。经云：枯涩不能流通，逆于肉里，乃生痈肿是也。月余，面目耳傍，果作痈疮而卒。后见流涕者数人多不救。琇按：是症即鼻渊，多龙雷之火上升于脑，臭秽流溢。余以滋水生肝兼养肺金之剂愈者多矣。惟一人服苍耳、辛夷、白芷、薄荷等药已百余剂者，不救。此条当入鼻案。

一人年逾四十，面色苍白，平素内外过劳，或为食伤，则咯硬痰而带血丝，因服寒凉清肺药，消痰药，至五六十贴，声渐不清而至于哑，夜卧不寐，醒来口苦舌干，而常白苔，或时喉中閤痛，或胸膈病，或嗳气，夜食难消，或手靠物，久则麻，常畏寒，不怕热，前有疡𤻊疝，后有内痔，遇劳则发。初诊左脉沉弱而缓，右脉浮软无力，续后三五日一诊，心肺二脉浮虚，按不应指，或时脾脉轻按阁指，重按不足，又时或快或缓，或浮或沉，或大或小，变动无常。夫脉不常，血气虚也，琇按：脉变动无常为虚，宜记此语。譬之虚伪之人，朝更夕改，全无定准，以脉参证，其虚无疑，虚属气虚为重也。盖劳则气耗而肺伤，肺伤则声哑，又劳则伤脾，脾伤则食易积，前疝后痔，遇劳而发者，皆因劳耗其气，气虚下陷，不能升降故也。且脾喜温恶寒，而肺亦恶寒，故曰：形寒饮冷则伤肺。以已伤之脾肺，复伤于药之寒凉，则声安得不哑，舌安得不苔。苔者，仲景谓胃中有寒，丹田有热也。夜不寐者，由子盗母气，心虚而神不安也。痰中血丝者，由脾伤不能裹血也，胸痛嗳气者，气虚不能健运，故郁于中而嗳气，或滞于上则胸痛也。遂用参、芪各四钱，麦冬、归身、贝母各一钱，远志、酸枣仁、牡丹皮、茯神各八分，石菖蒲、甘草各五分，其他山楂、麦芽、杜仲，随病出入，煎服年余而复，益以宁志丸药，前病渐愈矣。且此病属于燥热，故白术尚不敢用，况他燥剂乎。

一人年三十余，形瘦神瘁，性急作劳，伤于酒色。仲冬吐血二盥盆，腹胀肠鸣，不喜饮食。医作阴虚治，不应。明年春，又作食积治，更灸中脘，章门，复吐血碗许，灸疮不溃，令食鲜鱼，愈觉不爽，下午微发寒热，不知饥饱。诊之，入手涩细而弱，右尤觉弱而似弦，曰：此劳倦饮食伤脾也。宜用参、芪、归身、甘草，甘温以养脾，生地、麦冬、山栀，甘寒以凉血，陈皮、厚朴，辛苦以行滞，随进暄凉，加减煎服，久久庶或可安。三年病愈。后他往，复纵酒色，遂大吐血，顿殁。

一人年二十余，形瘦色脆，病咳血，医用滋阴降火，及清肺之药，延及二年不减。又一医用茯苓补心汤，及参苏饮，皆去人参服之，病益剧。诊之，脉细而数，有五至。汪曰：不可为也。或曰：四五至平和之脉，何为不可为？曰：经云，五脏已衰，六腑已竭，九候虽调犹死，是也。目视形症，皆属死候。经曰：肉脱热甚者死，嗽而加汗者死，嗽而下泄上喘者死，嗽而左不得眠肝胀，右不得眠肺胀，俱为死症。今皆犯之，虽饮食不为肌肤，去死近矣。越五日果死。凡患虚劳，犯前数症，又或嗽而声哑喉痛，不能药，或嗽而肛门发瘘，皆在不救，医者不可不知。

一人年三十余，时过于劳，呕血甚忧，惟诊之，脉皆缓弱，曰：无虑也，由劳倦伤脾耳，遂用参、芪、归、术、陈皮、甘草、麦冬等煎服之，月余而愈。越十余年，叫号伤气，加以过饮，病膈背壅闷有痰，间或咯血，噎酸，饮食难化，小便短赤，大便或溏，有时滑泄不止，睡醒口苦，梦多，或梦遗，医用胃苓汤，病甚。汪诊脉，或前大后小，或快，或缓、或细、或大、或弱、或弦，并无常度，其细缓弱时常多，曰：五脏皆受气于脾，脾伤食减，五脏俱无所惠矣。故脉之不常，脾之虚也，药用补脾，庶几允当。遂以参术为君，茯苓、芍药为臣，陈皮、神曲、贝母为佐，甘草、黄柏为使，服之泻止食进，后复伤食，前病又作。曰：再用汤服，肠胃习熟而反化于药矣，服之何益？令以参苓白术散加肉豆蔻，枣汤调下。又复伤食，改用参、术、芍、苓、陈皮、砂仁，丸服，大便即泻。曰：脾虚甚矣，陈皮、砂仁尚不能当，况他消导药乎，惟节饮食以养之，勿药可也。

一人年五十，形色苍白，性急，语不合，则叫号气喊，呕吐。一日左奶下忽一点痛，后又过劳恼怒，腹中觉有秽气冲上，即嗽极吐，亦或干咳无痰，甚则呕血，时发如疟。或以疟治，或从痰治，或从气治，皆不效。诊之，脉皆浮细，略弦而快，曰：此土虚水旺也，性急多怒，肝火时动，故左奶下痛者，肝气郁也，移气冲者，肝火凌脾而逆上也。呕血者，肝被火扰，不能藏其血也。咳嗽者，金失所养，又受火克而然也。呕吐者，脾虚不能运化食郁为痰也。琇按：呕吐亦属肝火上逆，经曰：诸逆冲上，皆属于火，责之脾虚，疑非是。寒热者，水火交战也。兹宜泄肝木之实，补脾土之虚，清肺金之燥，庶几可安。以青皮、山栀各七分，白芍、黄芪、麦冬各一钱，归身、阿胶各七分，甘草、五味各五分，白术钱半，人参三钱，煎服月余，诸症悉平。

一人年逾三十，形色清癯。病咳嗽吐痰，或时带红，饮食无味，易感风寒，行步喘促，夜梦纷纭，又有𤻊疝。医用芩、连、二陈，或用四物降火，或用清肺，初服俱效，久则不应。诊之，脉皆浮濡无力而缓，右手脾部濡弱颇弦，曰：此脾病也。脾属土，为肺之母，虚则肺子失养，故发为咳嗽。又肺主皮毛，失养则皮毛疏豁而风寒易入，又脾为心之子，子虚则窃母气以自养，而母亦虚，故夜梦不安。脾属湿，湿喜下流，故入肝为𤻊疝，且𤻊疝不痛而属湿。宜用参、术、茯苓，补脾为君，归身、麦冬，黄芩，清肺养心为臣，川芎、陈皮、山楂，散郁去湿为佐，煎服效。后以人参四钱，黄芪三钱，白术钱半，茯苓一钱，桂枝一钱，常服而安。

谢大尹，年四十，因房劳病咳血，头眩脚弱，口气梦遗，时或如冷水滴于身者数点。诊之，脉皆濡缓而弱，右关沉微，按之不应。曰：此气虚也。彼谓房劳咳血梦遗，皆血病也，右关沉微，亦主血病，且肥大白人，病多气虚。今我色苍紫，何谓气虚？曰：初病伤肾。经云：肾乃胃之关也，关既失守，胃亦伤矣。故气壅逆血随气逆而咳也。又经云：二阳之病发心脾，男子少精，女子不月。二阳者，肠胃也，肠胃之病，必延及心脾，故梦遗亦有由于胃气之不固也。左手关部，细而分之，虽属肝而主血，概而论之，两寸主上焦而察心肺，两关主中焦而察脾胃，两尺主下焦而察肝肾，是左关亦可以察脾胃之病也。古人治病，有凭症，有凭脉者，有凭形色者，今当凭症凭脉，而作虚治焉。遂用参、芪各三钱，白术、白芍、归身、麦冬各一钱，茯神、栀子、酸枣仁各八分，陈皮、甘草各五分，煎服。朝服六味地黄丸，加黄柏、椿根皮，夜服安神丸，年余而安。越十年致政归，再诊之，右手三部，皆隐而不见，身又无病，此亦事之异也。世谓太素脉法，片时诊候，能知人终身祸福，岂理也哉。

一人形瘦色悴，年三十余，因劳咳吐血，或自汗痞满，每至早晨，嗽甚，吐痰如腐渣乳汁者一二碗，仍复吐尽所食稍定。医用参苏饮，及枳缩二陈汤，弥年弗效，人皆危之。诊脉濡弱近快，曰：此脾虚也，宜用参、芪。或曰：久嗽，肺有伏火，《杂著》云：咳血呕血，肺受火邪，二者禁用参、芪。今病犯之，而用禁药，何耶？曰：此指肺嗽言也，五脏俱有嗽，今此在脾。丹溪曰：脾具坤静之德，而有乾健之运，脾虚不运则气壅逆，肺为之动而嗽也，故脾所裹之血，胃所藏之食，亦随气逆而呕吐焉。兹用甘温以补之，则脾复其乾健之运，殆必有壅者通，逆者顺，肺宁而嗽止，胃安而呕除，血和而循经，又何病之不去哉。遂以参、芪为君，白术、茯苓、麦冬为臣，陈皮、神曲、归身为佐，甘草、黄芩、干姜为使，煎服旬日而安。

一人形色颇实，年四十余，病嗽咯血而喘，不能伏枕。医用参苏饮，及清肺饮，皆不效。诊之，脉皆浮而近快，曰：此酒热伤肺也，令嚼太平丸六七粒而安。太平丸方：天冬、麦冬、款冬、知母、贝母、杏仁、桔梗、阿胶、生地、熟地、川连、炒蒲黄、京墨、薄荷、蜜、当归。

村庄一妇，年五十余，久嗽咯脓血，日轻夜重。诊之，脉皆细濡而滑，曰：此肺痿也，平日所服人参清肺饮、知母茯苓汤等剂，皆犯人参、半夏，一助肺中伏火，一燥肺之津液，故病益加。乃以天、麦门冬、阿胶、贝母为君，知母、生地、紫菀、山栀为臣，桑白皮、马兜铃为佐，款冬花、归身、甜葶苈、桔梗、甘草为使，五剂而安。

一人年逾三十，形近肥，色淡紫，冬月感寒咳嗽，痰有血丝，头眩体倦。医作伤寒发散不愈，更医，用四物加黄柏、知母，益加身热自汗，胸膈痞闷，大便滑泄，饮食不进，夜不安寝。诊之，右脉洪缓无力，左脉缓小而弱，曰：此气虚也。彼谓痰中有红，或咯黑痰，皆血病也。古云：黑人气实，今我形色近黑，何谓气虚，曰：古人治病有凭色者，有凭脉者。丹溪云：脉缓无力者气虚也。今脉皆缓弱，故知为气虚矣。气宜温补，反用寒凉，阳宜升举，反用降下，又加以发散，则阳气之存也几希。遂用参、芪四钱，茯苓、白芍、麦冬各一钱，归身八分，黄芩、陈皮、神曲各七分，苍术、甘草各五分。中间虽稍加减，不过行滞散郁而已，服百剂而安。

一人形色苍白，年三十余，咳嗽咯血、声哑、夜热、自汗。诊之，脉濡细而近快，曰：此得之**也。遂以四物加麦冬、紫菀、阿胶、黄柏、知母，三十余贴，诸症悉减。又觉胸腹痞满，恶心畏食，或时粪溏，诊之，脉皆缓弱，无复快矣。曰：今阴虚之病已退，再用甘温养其脾胃，则病根去矣。遂以四君子汤，加神曲、陈皮、麦冬，服十余贴而安。琇按：此与前案症治略同，则前之用四物知柏不应，非矣。

江汝洁治程石峰乃尊吐血，六脉俱浮大而无力。江曰：浮而无力则为虚。又经曰：浮而无力为芤。又曰：大则病进，又曰：血虚脉大如葱管。据此，则知心不主令，相火妄行，以致痰涎上涌，火载血而上行。且岁值厥阴风木司天，土气上应，眚在于肾，肾水既虚，相火无制，灾生无妄，治当滋血，则心君得以主令，泻火，则痰涎可以自除。以甘草四分，黄芪三钱，白芪、生地黄各一钱，川归五分，水煎热服，一二剂而愈。

江篁南治休古林黄上舍，春初，每日子午二时呕血一瓯，已吐九昼夜矣。医遍用寒凉止血之剂，皆弗效，且喘而溺。诊之告曰：此劳倦伤脾，忧虑损心，脾裹血，心主血，脾失健运，心失司主，故血越出于上窍耳。惟宜补中，心脾得所养，血自循经而不妄行也。医投寒凉，所谓虚其虚，误矣。遂以人参五钱，白芍、茯苓各一钱，陈皮、甘草各七分，红花少许，煎加茅根汁服之，至平旦喘定，脉稍缓，更衣只一度，亦稍结。是日血未动，惟嗽末止，前方加紫菀、贝母，又次日五更，衄数点，加牡丹皮，寝不安加酸枣，夜来安静，血不来，嗽亦不举。既而，加减调理，两月而安。

予治第五弟患嗽血，初一二剂，用知、贝母、天、麦门冬、归、芍清肺之剂，夜加胁疼，继用人参钱半，胁疼减，后加参至二钱，左脉近大而快，右略敛，少带弦而快，每咳则有血，大便溏。一日三更衣，以人参三钱，白术、紫菀各一钱半，茯苓、白芍各一钱，甘草九分，牡丹皮八分，加茅根、小溲，脉弦快稍减，加黄芪二钱，百部六分，是日嗽止，血渐少，既而血亦止。然便溏，乃倍参、芪、术、山药、陈皮、甘草、薏苡、白芍等药，兼与健脾丸而愈。