疮疡

东垣治一人家贫，形志皆苦。时冬寒，于手阳明大肠经分出痈，等四日忽肿，幼少有癞疝，其臂外皆肿痛甚，先肿在阳明，脉左右寸皆短，中得之皆弦，按之洪缓有力。此痈得自八风之变。以脉断之，邪气在表。然其症大小便如故，饮食如常，腹中知饥，口知味，知不在里也，不恶风寒，止热躁，脉不浮，知不在表也，表里既和，邪气在经脉之中也。故凝于经络为疮痈，出身半以上，故风邪上受之，故知是八风之变为疮，止经脉之中也。治其寒邪，调和经脉中血气使无凝滞，则已也。炙甘草一分，升麻、桔梗五分，白芷七分，当归尾、生地一钱，生芩一钱五分，连翘一钱，黄芪二钱，中桂、红花各少许，酒水各半同煎，至稍热，临卧服，二服而愈。

吕沧洲治一僧，偶搔腘中疥，忽自血出，汨汨如涌泉，竟日不止。医治之不效。请吕往视，履时巳困极，无气可语，及持其脉，惟尺部如蛛丝，他部皆无。即告之曰：夫脉，血气之先也。今血妄溢，故荣气暴衰，然两尺尚可按，惟当益荣以泻其阴火。乃作四神汤，加荆芥穗、防风，不问晨夜并进。明日，脉渐出，更服十全大补一剂，遂痊。

罗谦甫治牛经历，病头面赤肿，耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠黏，饮食难下，不得安卧。一疡医于肿上砭刺四五百针，肿赤不减，其痛益甚，不知所由。罗诊视其脉浮紧，按之洪缓。此症乃寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升聚而赤肿。经云：天寒则地冻水冰，人气在身中，皮肤致密，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩，当是之时，善行水者，不能行冰，善穿地者，不能凿冻，善用针者，不能取四厥，必待天温冰泮冻解，而后水可行，地可穿，人脉亦如是也。又云：冬月闭塞，用药多而少针石也，宜以苦温之剂，温经散寒则已。所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之，宜以托里温经汤。麻黄苦温，发之者也，故以为君。防风辛温，散之者也，升麻苦平，葛根甘平，解肌汗出，专治阳明经中之邪，故以为臣。血留而不行者则痛，以香白芷辛温，当归身辛温，以和血散滞，湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力雄壮，能泻肤腠间湿热，人参、甘草，甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使托其里，故以为佐。依方服之，以薄衣覆其首．厚被覆其身，卧于暖处，使经血温，腠理开，寒乃散，阳气发，大汗出。后肿减**分，再服去麻黄、防风，加连翘、黍黏子，痛肿悉去。经言汗之则疮愈，信哉。《卫生宝鉴》

丹溪治一人，年近五十，质弱忧患，右一作左。膊外侧生核，红肿如栗，脉浮大弦数，重似涩。此忧患伤血，宜用补以防变症。以人参膏下竹沥。他工以十宣、五香间与，后值大风，核高大有脓，中起红线，过肩脊及左一作右。胁下，急作参膏入芍术汤、姜汁饮之。尽参三斤，疮溃。又多与四物加参、术、芎、归、陈皮、甘草、半夏、生姜，服之而愈。

一人面白神劳，胁下生一红肿如桃。或教用补剂，不信。乃用流气饮、十宣散杂进，血气俱惫而死。

一人左丝竹空穴，壅出一角如鸡距，此少阳经气多血少。朱戒其断酒肉，解食毒，须针灸以开发壅滞。他工以大黄、硝、脑等冷药贴之，一诊裂开如蚶肉，血溅出长尺余而死。此冷药外逼，热不得发故也。

一士人于背臀腿节次生疽，用五香连翘汤、十宣散而愈。后脚弱懒语，肌上起白屑麸，脉洪稍鼓。时冬月，朱作极虚处治，令急作参芪归术膏，以二陈汤化下，尽药一斤半，白屑末大半，呼吸有力。其家嫌效迟，自作风病治之，服青礞石等药，因致不救。故书以为戒。

一老妇，形实性急，嗜酒，脑生疽十五日，脉紧急且涩。用大黄细切，酒炒为末，以人参酒炒，入姜煎汤，调末一钱服，少时再服，得睡，上身汗出而愈。用大黄、人参以汗解，奇。此案重见脑顶疽门。

橘泉翁治一人，年八十余，有疡发左耳后，寒热间作，昼夜呼不可忍，疡医欲与十宣散补托之。翁曰：此有余之火，无俟于补。与防风通圣散，加柴胡、白芷下之，肿消痛止。

皇祐中学究任道，腿间患一疮，始发赤肿，复绝便变黑后穴则有黄水出，四边浮浆起，累治不瘥。医工通看之，此疮狭长，似鱼脐下疮也，遂以大针针四向并中，随针有紫赤水汁，出如豆汁。言此一因风毒蕴结而成，二因久坐。血气凝涩而至，三因食肉，有人汗落其间也。道曰：某素好读书而久坐，此疾数岁前，夏月道中，买猪脯味水饭，疑似人肉，食已后得此疾。通曰：与误食人汗不远矣。以一异味散子，用鸡子清调傅其疮，日三易，数日得愈。道坚求其方，通曰：止用雪元一味。自后累访名医，皆莫识雪元为何物。道因至许郑间，会医郝老曰：尝记《圣惠》有一方，治此疾。用腊月猪头烧灰，以鸡子清调傅，此方是也。雪元之名，非郝老博学多记，后医岂不惑耶。《名医录》

南丰市民严黄七，两足生疮，臭气溃脓，众皆驱斥不容迹。出货角器于村野，而旅舍又不容。至京，潜投宿于五夫人祠下，夜半，遭黄衣吏诃逐曰：何人敢以腐秽脚，触污此间。谢曰：不幸缠恶疾，无处见容，冒死来此。纷拏次，夫人出，抗声令勿逐，且呼使前曰：吾授汝妙方，用漏蓝子一枚，《本草》又名野兰。生干为末，入腻粉少许，井水调涂，当效。严拜谢，依而治之，果愈。《类编》

陈斗岩治金台僧嗣真，遍体生㾦癗，岁久，药罔效。陈曰：此太阴之经蕴风，邪风化为虫病也。初犹未信。翌日，僧持疮癫数片，内有虫如虱，泣拜求治。乃教以百部、蛇床子、草乌头、练树叶，煎汤一缸，令僧坐汤中浴。一二时，落疮痂虫无数。一月凡数浴，僧遍体如白癜风状而愈。

吴茭山治一男子，年近三十，病后遍发疖毒。医以败毒散久服，其毒遂收，惟有疮疡而已。忽一日，食羊肉，遂呕，过一夜，满口发疮，状如脓窠，寒热时作，羸瘦憔粹。诸医皆曰：早间毒败不尽故耳。仍行败毒凉剂，渴热转生。越数旬，饮食减少，因请吴治。曰：脉浮无力，此乃虚阳，若用凉剂，不久危矣。遂用附子理中汤服之。少顷，燥烦口开，举家归咎于附子。曰：此无防，彼人虚甚，况热药热服，故燥耳。仍进一服，此理可以贯通服药之法。其症遂安。连进二次，次早，口疮俱收，寒热已定，病遂愈。此盖虚阳染患，不可不察也。

赵子固先生母刘氏，年近八十，左足面一疮，下连大指，上延外踝，以至臁骨，每岁辄数发，发必屡月，昏暮痒甚，爬搔移时，出血如泉，呻吟痛楚，殆不可忍。夜分即渐已，明日复然。每一更药，则疮转大而剧，百试不验，如是二十余年。淳熙间，赵为大府丞。一夕，母病大作，相对悲泣无计。困极就睡，梦四神僧，默坐一室，旁有长榻，先生亦坐，因而发叹。一僧问其故，先生答之以实，僧云：可服牛黄金虎丹。又一僧云：朱砂亦可。既觉，颇惊异，试取药半粒强服之，良久，腹大痛，举家且悔。俄而，下礧磈物如铁石者数升。是夕，疮但彻痒，不痛而无血，数日成痂，自此遂愈。朱砂之说，意不复试。先生因图僧像如所梦者而记其事。金虎丹方出《和剂》，本治中风痰涎壅塞。所用牛黄、龙胆、腻粉、金箔之类，皆非老人所宜服。今乃服奇效。意此疾积热脏腑，而发于皮肤，岁久根深，未易荡涤，故假凉剂以攻之，不可以常疮论也。神僧之梦，盖诚孝感所致。《百一选方》

有人遍身生热毒疮，痛而不痒，手足尤甚，至颈而止，黏著衣被，晓夕不得寐，痛不可忍。有人教以石菖蒲三斗锉，日干之，春罗为末，布席上，使患者恣卧其间，仍以衣被覆之，既不黏著，又复得睡。五七日间，其疮如失。后以此治患此者，应手效。其石菖蒲，根络石生者，节密，入药须此等。《本草衍义》

有人患遍身风热细疹，痒痛不可任，连胸胁脐腹，及近阴处皆然，痰涎亦多，夜不得睡。以苦参末一两，皂角二两，水一升，揉摅取汁，银石器熬成膏和参末为丸，梧桐子大，二三丸。温水下，食后，次日便愈。《本草衍义》

有妇人患脐下腹上，下连二阴，遍满生湿疮，如马爪疮，他处并无，痒热而痛，大小便涩，出黄汁，饮食已减，身面微肿。医作恶疮治，用鳗鲡鱼、松脂、黄丹之类。药涂上，疮愈热，痛愈甚，治不对，故如此。问之，此人嗜酒贪啖，喜鱼虾发风之物，急令用温水洗，拭去膏药，寻以马齿苋四两，栏研细，入青黛一两，再研匀，涂疮上，即时热减，痒痛皆去。仍服八正散，日三服，分散客热。每涂药得一时久，药已干燥，又再涂新湿药。凡如此二日，减三分之一，五日，减三分之二，自此二十日愈。或问曰：此疮何缘至此？曰：中下焦蓄风热毒气。若不出，当作肠痈内痔，乃须当禁洒，乃发风物。然不能禁，后果患内痔。《本草衍义》

一人遍身忽然肉出如锥，痒痛不能饮食，名血拥。用赤皮葱烧灰，水淋汁洗，内服淡豆豉汤，数盏而愈。

一人浑身生泡，如甘棠梨，破则出水，内有石一片，如指甲大，其泡复生，抽尽肌肉，不可治矣。急用三棱、莪术各五两，为末，分三贴服，酒调下。

一人顶上生疮如樱桃，有五色，疮破则顶皮断，逐日饮牛乳自消。

一人患此疮，脚膝挛痛，有人取蛤蟆，治如食法，令食之败毒。而挛痛自愈。此亦偶中也。

又一人患此疮，脚痛而肿，或令采马鞭草煎汤薰洗，此方妙。汤气才到患处，便觉爽快，后温洗之，痛肿随减。

一人患此疮，愈后数年，通身筋骨疼痛。遇一道流，问曰：神色憔悴，有病耶？曰：因疮遍身痛也。道流曰：轻粉毒也。遂示一方，药味不过数品，但每贴入铅五钱，打扁，同煎服之，果验。

薛己治四明屠寿卿，孟夏，当门齿如有所击，痛不可忍，脉洪大而弦。薛曰：弦洪相搏，欲发疮毒也。先用清胃散，加白芷、金银花、连翘一剂，痛即止。至晚，鼻上发一疮，面肿黯痛，更用前药加犀角一剂，肿至两额，口出秽气，脉益大，恶寒内热。此毒炽血瘀，药力不能骤致。乃数砭患处出紫血，服犀角解毒之剂。翌日，肿痛尤甚，又砭患处与唇上，并刺口内赤脉，各出毒血，再服前药至数剂而愈。若泥尻神，不行砭刺，或全仗药力，鲜不误矣。

翰林屠渐山，年逾四十，患湿毒疮，误用轻粉之剂。亏损血气，久不愈。一日将晡，诊其肝脉，忽洪数而有力。薛告之曰：何肝脉之如此。侵晨，疮出紫血三四碗许，体倦自汗，虽甚可畏，所喜血黯而脉静。此轻粉之热，血受其毒而妄行，其毒亦得以泄矣，但邪气去，真气虚也，当急用独参汤主之。屠惑于他言，以致邪气连绵不已，竟不起。

一妇人性躁、寒热门苦，胁痛耳鸣，腹胀溺涩，逾年矣。证属肝火，用四君加柴胡、炒山栀、炒龙胆数剂，乃与逍遥散，兼服而疮愈。又与六味丸及逍遥散七十余剂，诸症悉退。若有愈后身起白屑，搔则肌肤如帛所隔，此气血虚不能营于腠理，用大补之剂。若有愈后发热，身起疙瘩痒痛，搔破脓水淋漓，经候不调，此肝火血热，用四物加柴胡、山栀、白术、茯苓、丹皮、甘草。此二种亦要知之。

一妇人日晡身痒，月余口干，又月余成疮。服祛风之剂，脓水淋漓，午前畏寒，午后发热，殊类风症。薛谓此肝经郁火，外邪所搏，用补中益气肝火未平，参芪宜缓。加山栀、钩藤，又以逍遥散加川芎、贝母而愈。

一男子，年十六，夏作渴发热，吐痰唇燥，遍身生疥，两腿尤多，色黯作痒，日晡愈炽。仲冬，腿患疮，尺脉洪数。薛曰：疥，肾疳也。疮，骨疽也。皆肾经虚证。针之脓出，其气氤氲。薛谓火旺之际，必患瘵症。遂用六味地黄、十全大补。不二旬，诸症愈，而瘵症具，仍用前药而愈，抵冬娶妻，正春，其症复作，父母忧之，俾其外寝。虽其年少谨疾，亦服地黄丸数斤，煎药三百余剂而愈。

石山治一人色苍黄瘦，年二十余，病遍身恶疮，因服轻粉而脚拘挛，手指节肿，额前神庭下肿如鸡卵大。方士令服孩儿膏，谓能补也。汪诊视脉皆濡缓而弱，虚协湿热。曰：病已三年，毒已尽矣。但疮溃脓血过多，以致血液衰少，筋失所养，故脚为之拘挛，况手指节间，头上额前，皆血少运行难到之处，故多滞而成肿。理宜润经益血，行滞散肿。今服孩儿，猛火炮炙，燥烈殊甚，且向所服轻粉，性亦躁急，丹溪曰：血难成易亏。今外被疮脓所涸，内被轻粉所熯以难成易亏之血，其何以当内外之耗，不惟肿不能消，恐天年亦为之损也。时正仲夏，乃用十全汤去桂、附，加红花、牛膝、黄柏、薏苡仁、木香、火麻仁、羌活，煎服百贴；空心常服东垣四神丹加黄柏，又少加蜀椒，以其能采水银。然后，脚伸能行，指肿亦消，惟额肿傅膏而愈。烺按：此案并下案，当依《石山医案》入杨梅疮门。

一人年三十余，因患此疮，服轻粉，致右腹胁下常有痞块。右眼黑珠，时有疔子努出，如雀屎许，间或又消，身有数疮未痊。一医为治疮毒而用硝黄，一医为治痞块而用攻克，一医为治眼疔而用寒凉。诸症不减，反加腹痛肠鸣，大便滑泄，胸膈壅闷，不思饮食，嗳气吐沫，身热怠倦，夜卧不安。季冬，汪往视，脉皆浮濡近快，曰：误于药也，前药多系毒剂，胃中何堪？遂令弃去。更用人参四钱，黄芪二钱，白术三钱，茯苓、炒芍药各一钱，陈皮、神曲、升麻各七分，甘草、肉豆蔻各五分，煎服五贴，为之痛定，减去升麻，又服五贴，膈宽食进，减去豆蔻，再服五贴，诸症皆除，月余，痞块亦散，眼疔亦消。

一妇瘦长面紫，每遇春末夏初，两脚生疮，脓泡根红，艰于行步，经水不调。汪诊视，脉皆濡弱而快，两尺稍滑，曰：血热也。医用燥剂居多，故疮不瘥，合用东垣四神丹加黄柏，蜜丸服之。疮不复作。

江篁南治旃田张氏子，年二十余，因坐卧湿地，遍身发疮如风状。医与宣热败毒祛风之剂过多，疮虽稍愈，而气血侵损多矣，身发寒热，步履艰难。秋间，舆来就治，脉濡弱，不任寻按，尫瘠殊甚，腹内作膨作泻，午后发寒热，至五更汗出而退，初为滋补气血，兼扶脾清热消导，二剂，膨去泻止，四服，寒热退。但脾伤气虚，四肢无力，泄泻时作，乃以参、芪、归、术、陈皮、枳实、黄柏、麦冬等药，出入加减。遣归，二月而愈。因以煮酒水洗手足，致疮痍复大发，脉浮细而数，初与防风通圣散二服，及与去风湿药洗之，疮痍渐瘳，继与托里健脾清热之剂，月余而安。

淞江一人，生天泡疮遍体，越数日，每泡中放出石子一个，随其泡形，为之大小。

吴城一人，腰间生一疖，脓中流出蛔虫四条。医亦甚骇耳目所未经者。疖后自愈，不致伤生。枫桥疡医龚生，目睹人小腹生疖，流出蛔虫二条，俱长六七寸，后亦自愈。《五湖漫闻》