实用中药学

在这些药物中，植物药占绝大多数，使用也甚为普遍，所以古代相沿把药学叫做“本草”学。这些药物的应用，充分反映了我国历史、文化、自然资源等方面的若干特点，尤其是在中医独特的理论体系指导下进行应用的，所以我国人民就把它称为“中药”，而“本草”学也相应地称为“中药学”。中药学是专门介绍各种中药的来源、炮制、性能、功效及应用方法等知识的一门学科，是祖国医学的一个重要组成部分，也是我们祖先们经过长时期与疾病作斗争的经验总结。

中药的应用和发展，如同祖国医学的发展一样，有着极其悠久的历史。早在上古原始时代后期，人们为了生产和生活，在原野寻找食物的过程中，就难免吃到些具有药理作用的有毒物质，以致引起呕吐、腹泻、麻痹甚致昏迷等现象，这些不愉快的偶然遭遇，便使人们逐渐获得了辨别食物与毒物的知识，同时有些疾病原有的痛苦，因吃了某些有毒物质，反使原有的疾病痛苦有所减轻或消失，又使人们开始注意到某些物质对人体所发生的影响，通过反复实践，就逐渐将这些物质的治疗功效加以利用起来。此后在长时期的生活实践中，又不断的积累了这方面的知识，再通过无数次的实践又进一步的认识、总结，从而形成了简单的药物疗法。所谓“医食同源”，就是说明这个道理。

到了西周（约公元前 1066~771 年），已有专业的医生，“聚毒药以供医事”，并且有了汤液、药酒等剂型。随着社会的演变，生产力的发展和医学的进步，人们对药物的认识和需要，也就与日俱增，因此，药物的来源也逐步的由野生野长发展到人工培育；并由植物发展到动物、矿物及简单化学制品。而药物的应用知识与经验也日趋繁富，不过这些知识经验，由于当时没有文字记载，只好用口耳相传的方式来传播，随着人类社会的发展，渐由口耳相传到了文字记载，从而祖国药学的丰富资料才得以流传下来。

在漫长的封建社会里，科学工作者创造了灿烂的古代文化。在先秦时期（公元前 221 年前）已有不少关于药物的文字记载。如 70 年代初在长沙马王堆三号汉墓出土的帛书，保存了东周战国时期的《五十二病方》，载方约 300 首，涉及药物达 240 余种，并已有丸、散、汤等剂型。成书于战国时代的《山海经》中记载的药物已有 100 余种，这些可能是我国较早散载的医药文献。

祖国药学知识汇集成书，并在理论上予以说明，从史料上来看，远在西汉时期（公元前 202~公元 8 年），已具雏型，但都不是专书，到东汉末年（公元二世纪）《神农本草经》（《本经》）问世，它总结了汉代以前的药用经验，成为我国现存最早的一部药学专书。全书共载药 365 种，按药物性能分为上中下三品，在序录中概括了关于中药性味、制剂、用法、配伍、禁忌等基本理论，并记载病名 170 种。其中虽然羼杂了一些道家语句，但所记药物的疗效，大多朴实有验，今尚习用。这反映了汉以前医药家们在药学方面的卓越成就。历代医家都奉为经典。于是奠定了祖国药学的基础。

南北朝刘宋时（公元 420~477 年），雷斅将各种药物通过适宜的炮炙，以提高药效，减低毒性或烈性，从而发展了药物的加工技术，总结了这方面的一些经验，后人在此基础上，撰成《雷公炮炙论》三卷，论述了各种炮炙及煎煮等方法，这可谓我国制药学的创始。其中不少部分已经证明是符合现代科学理论的。

梁代陶弘景（公元 456~536 年）鉴于长期以来，中药新品种，已有大量增加，且自魏晋两代，屡经战乱，本草流传，多有损益，甚至混杂错简。于是根据《神农本草经》加以整理注解，以《神农本草经》原载药品 365 种为正品，又增入魏、晋以来 200 余年名医常用药 365 种（即《名医别录》）问世，共收录药品 730 种，名《神农本草经集注》。从此我国药学内容又增加了一倍，并把药物分为玉石、草木、虫兽、果菜、米食和有名未用等六类，这给后世按药物性质分类作出了范例。此外，在药物的鉴别、收采及制法上，也提出很多宝贵资料。这可以说是我国古代药学上的第一次整编，也是在公元六世纪时，总结了我国古代本草的伟大著作。

到了唐代（公元 618~905 年），本草又扩大了两次。一次是在唐高宗永徽年间（公元 650~655 年），高宗派李勣把陶弘景的本草增修一下，改成了七卷，叫做《唐本草》。第二次是在高宗的显庆四年（公元 659 年）颁行了由李勣、苏敬等 22 人集体编成的《唐新本草》（《新修本草》）问世。本书是在《神农本草经集注》的基础上进行修订的，又增加药物 114 种，从此我国药学内容合成了 844 种之多，并绘有药物画图。本书的写成不仅继承了前代药学的成就，而且也弥补了陶弘景注释拘于独学的一些缺点。此外，由于当时生产力的发展，和经济文化的一度繁荣，而对海外及西北诸国的交通贸易关系，亦日趋频繁，在这样的历史背景下，本书记载了不少国外药物，如胡椒、诃黎勒、阿魏、安息香等，这使我国药学内容更加充实和丰富。这是我国药学上的第二次整编。

《新修本草》的编成，不仅反映了唐代药学的高度成就，对世界药学的发展也有深远影响。书成后，即颁行全国，且很快传到国外，如公元 731 年即传入日本，并广为流传，日本古代史《延喜式》还有“凡医生皆读苏敬新修本草”的记载。由于《新修本草》是当时政府编订和发行的，所以可说是我国颁行药典的创始，比起公元 1542 年欧洲纽伦堡政府颁布的药典来，《新修本草》要早出 883 年，可算作世界上最早的药典。

开元年间（公元 713~741 年），陈藏器编成了《本草拾遗》。作者深入实践，不仅增补了大量民间药物，而且辨识品类，也极审慎。陈氏又将各种药物功用概括为十类，为中药临床分类最早的设想。后来并又成为代表方剂功用分类的著名的“十剂”。

此外，另有私人著作的本草，对于药性和某些食用药物及外来药物，都有专门研究，如甄权的《药性论》（《药性本草》）问世，孟诜的《食疗本草》，李珣的《海药本草》等。这种研究是中药学发展的另一个侧面，扩大了药物研究范围和应用形式，进一步丰富了中药的内容。

宋代（公元 960~1276 年）初期，由于国内局势稳定，以及对外贸易的发达，经济与文化得到进一步的发展，同时由于冶金术的进步，印刷术的发明，对医学的促进起了很大作用。以本草来说，从开宝六年起到开宝七年（公元 973~974 年），在《新修本草》的基础上，曾经两次修订，前名《开宝新订本草》，后名《开宝重订本草》。到了嘉佑二年（公元 1057 年），宋仁宗又命掌禹钖、林亿等，进行重编，称为《嘉佑补注本草》。本书经过三次修订，共收药物达 1,082 种，当时又鉴于《新修本草》的图经已经亡佚，又命苏颂编绘新图 21 卷，称为《图经本草》。这是我国药学的第三次发展和整编。

但那时《嘉佑本草》和《图经本草》各自刊行，医家不能两书兼备。因此，四川陈承氏又把这两书合辑起来，编为《重广补助神农本草并图经》一书，弥补了这一缺陷。

宋代有名的本草除上述外，要算是唐慎微氏所编撰的《经史证类备急本草》。因为此书先在大观二年（公元 1108 年）发表，所以简称《大观本草》。政和六年（公元 1116 年）又重加修整，名为《政和新修经史证类备用本草》，简称《政和本草》。这部本草搜罗了在这以前的名方秘录，收入药物多至 1,746 种，内容丰富，附方众多，不但在药物上得到了又一次整编和充实，并使古代药物的重要资料，赖以保存下来，这不能不说是唐氏的巨大功绩。这是我国药学的第四次整编。

除上述综合性本草外，于此同时还出现了若干专门性本草，其中应该指出的是在阐明药性方面有突出发展的《本草衍义》。本书是寇宗奭所著，全书共 20 卷，收药 460 种，把《大观本草》中有名未用的药物和古今单方一概删去，专以观察实物与医疗实践方面的知识和经验为主，他这种简明扼要和力求实际的著作，颇为后人所重视。

宋代在研究各种药物的修治和炮制技术方面也有很大发展，可从《和剂局方》中看出这一点。

金、元时代（公元 1126~1367 年），名医辈出，本草著作也迭有编纂，除朱丹溪的《本草衍义拾遗》一书，是根据寇氏的著作加以补充发挥外，他如张洁古的《珍珠囊》、李东垣的《用药法象》、王好古的《汤液本草》等，都是师弟相传，因为他们皆是医生，所以在编写方面，都是以临床实践为主，并总结用药经验，创造了一套用药规律。其中张洁古的归经体系，脏腑虚实用药法等，在临症上起着执简驭繁的作用。因此这几部本草，在金、元 200 余年中，广泛地被医家所习用，在当时便自然形成了一个张洁古为主的本草学派。

元代忽思慧所著的《饮膳正要》，总结和发展了饮食疗法，并记载了用药物蒸馏法的工艺制酒。此法较之酿酒泡药，效果更好。

明代（公元 1368~1643 年）随着医学的发展和药物的增多，我国本草学又取得了新的成就。这时，我国伟大的医药学家李时珍（公元 1518~1593 年），以《政和本草》为蓝本，参考了 800 多部有关书籍，长期深入民间，虚心向群众请教，曾三次易稿，历时 27 年（公元 1552~1578 年），终于完成了一部将近 200 万字的药学巨著《本草纲目》。全书共 52 卷，载药 1,892 种，其中新增药物 374 种，全部按其属性分为 16 部 60 类，有纲有目，眉目分明，对每种药物的性味、产地、形态、采集、炮制、药理、配方都详加叙述，并绘制插图 1,160 幅，搜集附方 11,000 多首，是一部有（缺三字）、搜罗广博和实事求是的科学杰作。这是我国药学的第五次发展和整编，也是 16 世纪以前中国人民用药经验和药学理论知识总结。该书不仅对我国医药学的发展做出了巨大的贡献，其在动植物科学方面，对世界科学也有很大的影响。公元 1596 年刊行后，不仅风行国内，并在 17~18 世纪先后流传到日本、法国，目前已有拉丁、英、法、德、朝、日、俄等文字的译本，成为国际上有名的药学文献。

为了丰富内容，力求真实，李时珍曾作过多次的长途旅行，才写成了这部《本草纲目》。他“遍询土俗，远穷僻壤”，足迹踏遍了大江南北，跋山涉水，对药物作实地的考察，刻苦的钻研。他还坚持真理，不畏强暴，从实践出发，痛斥迂儒之谬论，力辟方士之邪说，从而巩固了本草学的朴素的唯物主义基础。

明代尚有专业性较强的本草著作。如李中梓著的《本草原始》，是专研究生药的。兰芷庵著的《滇南本草》，是专研究地方药物的。皆便于初学者使用。

清代（公元 1644~1911 年）杰出医学家赵学敏（公元 1719~1805 年），对民间草药作了广泛的搜集和整理，于乾隆 30 年（公元 1765 年）刊行了《本草纲目拾遗》。大大丰富了我国药学宝库。全书共载药 921 种，仅新增的就有 716 种之多。由于该书主要来于群众实践，关于药物形态的描述和功效用法等记载，都较详实可靠。赵氏及其著作继承了历代中药朴实的传统，对补充《本草纲目》，充实中药学内容有很大贡献。

此外，吴其浚所著《植物名实图考》及《植物名实图考长编》，虽不是专门研究药物的书籍，但所涉及的资料和论述的范围，以及编辑的体例，仍是继承本草学而来的。它绘图精致，收罗广泛，也是研究中药的重要参考资料之一。他如汪昂的《本草备要》，吴仪洛的《本草从新》，黄宫绣的《本草求真》，以及张石顽的《本草逢源》等书，内容简明扼要，切合临床实用，都是一些学习中药的良好读物。

以上所介绍的情形，仅是祖国药学的发展概况，从本草沿革来看，自汉代到清朝，各个时代都有它的成就和特色，而且历代相承，日渐繁富，本草书籍的质量和内容也不断提高，说明中药的发展，是在社会实践中，随着生产的发展，逐步成长和丰富起来的。据统计现存的本草书籍就有 400 种以上。这些宝贵的药学文献，是我们祖先长期与疾病作斗争而取得的成果，有着丰富的经验和理论，是一个伟大的宝库。但是由于当时历史条件，作者的哲学思想和阶级局限性等，还不可避免地掺杂了一些封建糟粕以及唯心论和形而上学的错误东西。我们决不可无批判地兼收并蓄，应当分清精华与糟粕，进行整理和提高，这方面还有许多工作要做。

自鸦片战争（公元 1840 年）后的近百年来，由于我国遭受到帝国主义的武装侵略和文化侵略，以及反动统治阶级崇洋媚外，对祖国医药学的歧视和打击，祖国医药学已处于停滞不前的状况，特别是 1929 年国民党反动政府竟狂妄地通过了“废止旧医以扫除医药卫生之障碍案”，使祖国医药事业遭受严重摧残，几乎濒于被消灭的境地。

新中国成立以来，在党的中医政策的光辉照耀下，中医药事业，不但获得了新生，而且得到蓬勃的迅速发展。为了继承整理丰富浩繁的药用遗产，设立了中药专门研究机构，加强了生产和管理。同时还培养了大量中药人材，用现代科学技术来研究中药，做了许多有价值的工作。多年来，各地区先后对中药资源进行了多次普查，并且还在继续进行，已经整理出版了大量资料和专门著作。不少药材已能就地生产，就地供应；药材产量和质量都有很大提高。对于一些药源较少的和以往长期依靠进口的中药，进行了大量的引种和驯化工作。北药南种，南药北移，野生变家种、家养等等，都已取得显著成效，为解决稀缺药材的来源开辟了广阔的前景。有些天然药物已能人工合成或半合成，开拓了新的生产途径。对许多重要的常用中药的成分分析、药理实验、剂型改进等方面，以及中西医结合寻找和研制防治一些常见病多发病的有效中药方面，也取得了很大进展。

我国医药科学的发展，已进入一个崭新的阶段。目前各地使用的中药已达 5,000 种左右，奇材珍品，美不胜举，使用形式，丰富多采。中药学的发展有着广阔的前途，我们一定要努力学习和研究，创造我国的新医学、新药学，以丰富世界医学的内容，使祖国的医药卫生事业，能更好地为人民服务，为社会主义建设服务，并且进一步为全人类的健康做出更大的贡献。

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第二章　中药的认采与贮藏

我国地跨寒、温、热三带，自然条件复杂；植物药分布广，品种多，资源极为丰富。为了很好地利用这些药物资源，就地取材，自己采集，有必要介绍有关中药认采和贮藏的一般知识，以帮助我们弄清植物药的来源，并能识别一些常见的植物药及了解中药采集和贮藏的方法，以保存药效，避免浪费，对防病治病，保障广大人民群众的身体健康，具有非常重大的意义。

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第一节　植物学一般知识

中药绝大部分是植物，为确切识别和运用各种中药，就必须掌握最基本的植物学知识。

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一、植物的分类

植物的品种繁多，形态各异，但概括起来可以分为四大类：

（一）菌藻植物：为单细胞或简单多细胞个体，多生于水中或潮湿地方。如海带、马勃、猪苓、茯苓等。

（二）苔藓植物：植物体矮小，生于阴湿处，药用植物很少。

（三）蕨类植物：有根、茎、叶的区别，但不开花结子，靠孢子繁殖。如石苇、海金砂、贯众等。

（四）种子植物：形态构造最为复杂，能开花结子，靠种子繁殖。中药十之八九都属于这一类。

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二、常用的植物名词、术语

乔木：高 5 米以上，有明显的主干。如槐、椿、油松、泡桐等。

灌木：较矮小的树木，无明显的主干，多自基部分枝。如连翘、枸杞、郁李、黄荆等。

亚灌木：基部木质化，上部草质，每年仅上部枯死的植物。如牡丹、麻黄等。

藤本：茎细长，缠绕或攀援它物而上升的植物。茎木质化的称木质藤本。如北五味子、葛、木通等；茎草质的称为草质藤本。如何首乌、葎草、栝楼、丝瓜、白扁豆等。

草本：茎含木质少，越冬时枯死或仅地上部分枯死的植物。根据生长时期又分为三类；一年生草本，生活期短，于当年开花结果后即枯死。如马齿苋、旱莲草。二年生草本，于第一年生长根、茎、叶，第二年开花结果后枯死。如青蒿等。多年生草本，植物生活两年以上，经多年的生长才开花结果或每年开花结果，但当年地上部分死去，第二年由根或根茎发出新的植株。如蒲公英、牛膝等。

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三、植物的器官与形态

（一）根：常见根的形态有以下几种（图 1）：

1、直根：有明显的主根，与地面垂直生长。如各种乔木和灌木的根，按其形状分为：

圆锥状根：如南沙参、黄芩。

圆柱状根：如黄芪、防风。

纺锤状根：如地榆、白蔹。

图 1 常见的根

2、须根：无明显主根，由茎的基部生出多数细长的根。如葱、白薇、龙胆。

3、块根：根肥大呈块状。如乌头、何首乌、天门冬。

（二）茎：一般分为地上茎和地下茎两大类（图 2）：

1、地上茎：通常是圆柱形，但香附、三棱的茎断面是三角形，益母草、藿香是四棱形。常见的地上茎有：

（1）匍匐茎：沿地面生长，每节上都有芽和不定根。如金钱草。

（2）缠绕茎：不能直立，须缠绕在它物上才能上升。如牵牛、党参。

（3）攀援茎：细长，不能直立，常借卷须或吸盘等攀附在它物上，如栝楼、南瓜等。

图 2 三种常见的地上茎

2、地下茎：生长在地下的变态茎。常见的地下茎有（图 3）：

（1）根茎（根状茎）：外形很象根，通常横卧地下，但有节，节上有叶和芽，向下生根。如玉竹、茅根、知母等。

（2）块茎：地下茎肥大呈块状，有明显的节和芽眼。如天麻、姜黄。

（3）鳞茎：地下茎短缩，外围有多数肥厚或膜质的鳞叶。如百合、大蒜。

图 3 常见的地下茎

（三）叶：主要包括叶片、叶柄、托叶三部分（图 4、5）：

1、有关叶的名词术语：

叶柄——叶片与茎相连的中间部分，一般为半圆柱形。

叶腋——叶柄与茎间的丫窝叫叶腋。

叶鞘——叶柄基部扩大包茎，呈鞘状的部分（俗叫“裤”）。有的也与托叶合生在一起呈鞘状。

托叶——生在叶柄基部两侧的叶状物。通常有两个相对着生，后期常脱落。两托叶抱茎即称托叶鞘。

图 4 叶的备部分名称

图 5 叶鞘与托叶

叶片——常呈薄的扁平体，叶脉贯穿其中，中间的一条从叶柄发出，直到叶尖的称主脉或中脉。

叶形——是指叶片的形状（图 6）。

图 6 常见的叶片

叶缘——是指叶片边缘的形状（图 7）。

图 7 常见的叶缘

叶尖——是指叶片的尖端（图 8）。

图 8 常见的叶尖

叶基——是指叶片下缘靠近叶柄的部位（图 9）。

图 9 常见的叶基

2、叶片的分裂：

（1）浅裂：叶裂深度不超过叶片宽度的 1/4。

（2）深裂：叶裂深度超过叶片宽度的 1/4。

（3）全裂：叶裂深度几乎达到主脉，形成数个分裂片（图 10）。

图 10 叶片分裂的形状

3、单叶与复叶：在一个叶柄上只生一个叶片的叫单叶。如杏、柳、泡桐等；在一个叶柄上生两个以上叶片的叫复叶。复叶因小叶数目及排列形式不同，通常有如（图 11）所示的几种。

图 11 常见的复叶

4、叶序：就是叶在茎枝上排列的规律或方式。根据叶的着生形式不同，可分为以下几种（图 12）。

（1）互生叶：每节生一个叶，交互着生。

（2）对生叶：每节生两个叶，相对着生。

（3）轮生叶：每节生三个以上的叶，排列成轮。

图 12 常见的叶序

（4）簇生叶：数个叶集生成簇。

（四）花：是植物生殖器官的总称。花通常有花萼（萼片的总称）、花冠（花瓣的总称）、雄蕊、雌蕊、花托和花柄六个部分组成，未开放的花叫花蕾（图 13）。

图 13 花的各部分名称

在一个花内有雌蕊、雄蕊的叫两性花，只有雄蕊的叫雄花，只有雌蕊的叫雌花，统称为单性花。一个植株上有雄花又有雌花的叫雌雄同株，如南瓜、蓖麻；一个植株仅有雄花或雌花的叫雌雄异株，如银杏等。

常见花冠的形状如图 14 所示。

花在茎枝上排列的方式及开放的顺序叫花序。常见的花序如图 15 所示。

聚生花的茎枝叫花轴或花枝。花轴上常有各种变态的叶（包括形态和颜色的变异），在花柄下的变态叶叫苞片，在花序下的变态叶叫总苞片。

（五）果实和种子：果实的形状各式各样，常见的果实如图 16 所示。种子通常包藏在果实里，种子的形状、大小、色泽随植物种类不同而异。

图 14 花冠的各种形状

1. 十字花冠 2. 石竹形花冠 3. 蔷薇型花冠 4. 唇形花冠 5. 管状花冠纵切面 6. 舌状花冠 7. 蝶形花冠 8. 漏斗形花冠 9. 假面状花冠 10. 钟形花冠 11. 盘形花冠

图 15 常见的花序

1. 穗状花序 2. 肉穗花序 3. 总状花序 4. 伞房花序 5. 伞形花序 6. 复伞形花序 7，聚伞花序 8. 头状花序 9. 圆锥花序

图 16 常见的果实

1. 浆果 2. 核果 3. 骨朵果 4. 荚果 5. 长角果 6. 瘦果 7. 瓣裂果 8. 盖裂蒴果 9. 孔裂蒴果 10. 短角果 11. 聚合浆果 12. 小坚果 13. 双悬果 14. 坚果 15. 聚花果 16. 聚合骨朵果 17-18. 翅果 19. 聚合浆果

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第二节　植物腊叶标本压制法

植物腊叶标本，系将植物压平并吸收水分后，粘贴在厚纸裁成的一定大小的台纸上制成（台纸一般用厚道林纸或白色硬板纸制成，长约 1.3 尺，宽 1 尺）。目的在保持植物原生态，以便需要时参看。

腊叶标本的一般制法，系将采来的新鲜植物，洗净根部泥土，平铺在裱芯纸上，枝叶依其原生态展平，用裱芯纸 5~6 层覆盖。上面可依样层积压制多份标本，外面用木夹或竹夹扎紧，放在通风处或阳光中吹晒，晴天每天换纸一次，霉季或阴雨天气，可换 2 次。

当标本半干后，可 2~3 天换纸一次，标本全干后即取出，用滴滴涕乳剂喷过阴干，背面涂上胶水粘贴在台纸上，最后再用线钉牢茎枝，在右下角贴一张说明标签即成。

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第三节　采集

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一、掌握采收季节

植物药采集季节性很强，如不抓紧，错过时机，不仅影响药物质量，有些根本就收不到。“三月茵陈五月蒿，秋天拔来当柴烧”。正说明掌握时机的重要性。

（一）根和根茎：以初春、秋末为好。因此时地上茎已经枯萎，新芽尚未长出，植物的营养物质大部分内存，药物所含有效成分较多，质量好，产量多，过早或过晚采收，则不易寻找和采挖，即是采到，因浆水不足，干后质地松泡。如丹参、天南星、南沙参等。

（二）茎、枝、叶及全草：一般在生长全盛时及花期为好。如仙鹤草、地锦、薄荷、马齿苋、鹅不食草等。

（三）花及花粉：花一般在含苞待放或初开放时采集最为适宜。如金银花于长花蕾时采，红花在花冠由黄变红时采。药用花蕾者必须在花未开时采，如槐米、辛夷。松花粉、蒲黄则应在花盛期采收。

（四）树皮及根皮：采树皮以春夏之交为好，因这时植物生长旺盛，皮内养分较多，皮层和木质部也容易剥离。如木槿皮、黄柏皮。但采根皮时以秋后为好，因秋后植物的养分多贮于根部。如苦楝根皮、椿根白皮等。

（五）果实、种子：果实宜在初熟但未完全成熟时采收。如桑椹等。种子宜在果实成熟，籽粒充实后采取。如牛蒡子等。有些荚角的采集最好在早晨，以防果荚破裂。

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二、熟悉生长环境

植物的生长分布与海拔的高低，山坡的方向（阴坡、阳坡），土壤的性质，水分的多少，气候的寒温有密切关系，药用植物亦不例外。如果我们了解这些特点，找起药来就容易得多；否则就可能跑很多路，费很大劲，而收获很小。

我们采药时一定要调查研究。摸清本地植物药的品种、产量和质量，了解生长环境和分布规律，做到胸中有数。

根据植物药生活习性和生长环境的不同，其分布大致如下：

（一）村边、路旁、田野。常见的有葎草、萹蓄、老鹳草、葶苈子、车前草、地肤子、马齿苋、苍耳、香附子、蒺藜、紫花地丁、益母草、龙葵、枸杞、地黄、青蒿、艾蒿、茵陈、鸭跖草等。

（二）水中、水边、池沼。多生怕干旱、喜水湿的草本植物。如浮萍、芦苇、旱莲草、旋复花、野薄荷、三棱、泽泻等。

（三）山坡、丘陵地带。常见有耐旱的草本植物和灌木、亚灌木。如麻黄、翻白草、桔梗、南沙参、远志、酸枣、柴胡、防风、丹参、刘寄奴、杠柳、百合等。

（四）阴凉潮湿的山谷。常见的有卷柏、天南星、贯众等。

（五）高山中。多生长乔木、藤本和矮小草本植物。如黄柏、五味子、藜芦、细辛、升麻、木贼等。

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三、注意采收方法

采收方法适当，不但采收效率高，而且药材质量好，使天然药物资源能得到合理的利用。

（一）根和根茎类：挖取时要注意根和根茎的走向和生长的深度，以免挖断或只挖取一半。如黄精、玉竹、野山药等。又如白蔹的根先细长而后粗短，挖时要注意顺着细根的方向挖下去，如果把细根碰断，粗根也就不容易找到。

（二）皮类：

1、根皮：先将树根挖出，然后刮去外面粗皮，再用打击法或抽心法取皮。打击法是用木槌或铁锤击打，使皮部与木质部分离，如地骨皮、桑白皮、白鲜皮、椿根白皮等。抽心法是先将洗净的根凉晒 2~3 小时，使水分部分散发，全体变软，然后抽去木心即得，如远志。

2、干皮：先将树的地上部分锯断或砍倒，然后剥取其皮。若从活树上采皮时，为了避免树木死亡，以保护药源，不要整圈剥下，而是顺树干剥取窄长条，一次大约剥下 1~2 寸宽（3~7 厘米），1 尺长（约 30 厘米）的条块，或依上述原则，灵活处理。

（三）花类：通常都是用于摘取或剪下，一般不要花梗。花是植物最柔嫩的部分，应小心摘放，不宜挤压，以免损坏变色，降低质量，如金银花、菊花等。

（四）果实和种子类：采收时需防压破，特别是多汁的浆果，如五味子、杞果等。注意不用水洗，以防腐烂。

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四、认真保护药源

为了保护药源，有计划的合理采收，是一个原则，决不可任意滥采乱伐。因此，必须注意以下几点：

（一）要合理采药：采药要有计划，用多少，采多少，用什么，采什么，防止积压浪费，除了必要的贮存以外，不要采集过多，仅用地上部分的多年生药材，当心不要连根拔出，应从离地面 1~2 寸处割取，或留下主茎而剪取侧枝。用多年生块根或根茎的药材，不可一次挖光，以免绝种。用枝叶的药材，一棵树上不可采的过多，应该适当留一部分，以利于生长。用树皮的药材，最好结合采伐树木的同时采皮，生剥时注意要有间隔的纵剥，不要环剥，避免将树剥死。

（二）要留种：在采药的同时要注意繁殖留种。用全草的和一年生的药材，在大面积采集时，要有计划地留一部分生长茁壮的植株，以备结子传种，自然繁殖，千万不要“一扫光”。多年生药物，要有计划的留根，留母树或注意采收种子，以利繁殖。

（三）要野生变栽培：野生药源虽丰富，但随着医药卫生事业的发展，用药量不断增加，对一些疗效高，产量少的药材，如黄连、黄芪等，要有计划地由野生变栽培，以便满足应用。

（四）要充分利用：同一植物不同部分都能入药的，要分别采集，物尽其用。如用根的植物，应该想到其茎叶是否也可以入药。用茎的也要考虑其花和叶的利用问题。例如黄连、柴胡过去主用其根，现在有的也用茎叶；栝楼的根及果实、种仁均入药。有许多中草药挖出来，取下药用部分后，留下不供药用的根头部，可以做为栽培材料。例如麻黄的嫩枝和粗根可以切下，分别入药，留下的根头部和细根加以栽培，第二年又能长出新枝。远志、枸杞、杠柳、芍药等植物也可以采取类似的办法，这样做，既可以充分利用，又可保护发展天然药源。另外，要结合开垦荒地和采伐树木，把有用的药材认真地收集起来，不要随意扔掉，如白茅草、芦根、地榆等。

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第四节　贮藏

植物类药采集后，均应除去泥土杂质和非药用部分，除鲜用者外，都必须进行干燥处理，这不但是保证药材质量的重要方法，而且也是药材贮藏前的重要措施。根据药材的性质不同，有晒干、阴干、烘干等法。

晒干：即将药物摊放在阳光下曝晒，或晒前先洗净再晒干。这是一般根与种子等类药物的常用方法。如遇阴雨天气，可利用火炕烘干。有些茎叶类药物晒半干后，就要扎把，然后再晒干保存，防止因干后枝断叶落。也有的根茎类药物要先刮去粗皮，然后再晒干。

阴干：将药物置于室内阴凉通风处，利用自然气温，使其渐渐干燥，此法可保持其色泽和芳香气味。适用于不耐阳光曝晒的花类和含挥发性成分的药品，如金银花、薄荷、藿香等。若天气潮湿或寒冷时，室内可用火炉加温。

烘干：是人工加温干燥的一种方法。是将药物放在特建的温炕和干燥箱中使之干燥。此法优点，温度可以根据需要加以控制，而且不受天气变化的影响。凡浆果类、根茎类、动物类、脏器类等药品，均可适用。多汁的浆果如枸杞，多汁的根茎如生地、玉竹、黄精等，应迅速干燥，温度可高达 70~90℃。具有挥发性的芳香药、动物药及脏器药，如川芎、乌梢蛇、胎盘等，宜用较低温度在 25~30℃ 之间，缓缓干燥。

药物的干燥，是贮藏的先决条件，但还须根据药物的不同特性给予不同的保存方法。植物的果实或种子类药材如五味子、女贞子、莱菔子、白芥子等一般宜放在瓮罐内；没有芳香性的根或茎叶，如板蓝根、大青叶、益母草等，可放在干燥阴凉处或木箱中；对含大量油质、气味芳香及某些贵重药品，应放在适宜的缸、坛、瓶、罐中密闭保存，以防走油跑味，影响药效；对于易于虫蛀和反潮的药物，应放在存有石灰的木箱、缸或罐中，以防受潮虫蛀、霉烂变质。种子类药材还须防鼠。

动物及脏器组织类药物，如白花蛇、蜈蚣、䗪虫、胎盘等，应放在贮有石灰的缸中，吸去水分，使其干燥；并宜放在冷暗地方，以防虫蛀或腐烂。某些具有腥味的动物药，亦可与花椒同放，以有利于防虫。

矿物类药材如石膏、滑石等，一般可放在木箱内或陶器中，但有些易于风化的药物如硼砂、芒硝、火硝等，必须存放缸罐内盖紧，避免经常同空气阳光接触，以防受潮、风化而变质。

此外，剧毒药物，须分别贮藏保管，防止发生事故。

总之，中草药的贮藏，尤须注意防潮，一般应控制药材含水量在 14% 以下，因药物受潮（或反潮）后，既易于发霉，在夏季又有利于害虫的生长繁殖，从而导致霉烂、虫蛀、变质失效。所以药物的存放，除注意药物本身的干燥程度外，库房要干燥通风。同时，应定期检查，注意晾晒。如发现霉坏或虫蛀，要及时采取有效措施，以免蔓延，造成损失。

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第三章　中药的炮制和制剂

炮制和制剂，是中药直接用于临床前的两项必要的加工措施。因采集后的植物药，都为原生药，不经炮制和制剂不仅不能直接应用，而且能否充分发挥药效，除决定于药物本身的作用外，与炮制加工和制剂要求的适当与否都具有直接关系。所以，中药在应用前都需要进行必要的加工炮制和制成一定的剂型，才能保证药物的质量和医疗的需要。

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第一节　炮制

炮制，又称炮炙。是指中药材按照其不同的药性和医疗要求所进行的多种加工方法的总称，也就是药物在应用前或制成各种剂型之前的加工过程。由于中药大都是生药，有的因具有毒性或烈性而不能直接服用；有的因易变质而不便久存，有的须除去非药用部分或恶劣气味才能入药；还有的须经过特定方法的处理才能符合临床治疗的需要。因此，中药在应用前或制剂前，都须按照不同的药性和治疗要求，进行不同的整理加工或专门的技术处理，才能充分发挥药物效能，保证用药安全和符合医疗的需要。

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一、炮制的目的

中药炮制的目的大致可归纳为如下几点：

（一）消除或减低某些药物的毒性、刺激性和副作用：如川乌、草乌具有毒性，通过炮制可除去其毒性成分；甘遂有毒，经醋煮后可使毒性降低；半夏经生姜、明矾或甘草等制后，可减低毒性，不致刺激咽喉；巴豆泻下峻烈，经去油用霜则作用较缓；常山涌吐，用酒炒后，可去其催吐的副作用等。

（二）增强药物的疗效：有些药物经炮制后，能增强原有效能。如延胡索经醋制后能增强其止痛作用；款冬花用蜜炙后可增强其润肺止咳功能；白术土炒可提高其补脾止泻之效；柴胡醋炙能增强其舒肝解郁之功等。

（三）改变药物的性能：有些药物因生熟而作用不同，经制后可改变原有功效。如地黄生用性寒而凉血，制熟后性微温而补血；大黄生用泻下力强，制熟后则泻下力缓；蒲黄生用能行血破瘀，炒炭后则可止血等。

（四）便于制剂、煎服和贮藏：一般植物类药材，用水浸润后则便于切片。矿物类、贝壳类药材，质地坚硬，经煅、淬后则易于研粉。如煅磁石、煅龙骨、醋淬龟板与鳖甲等。药材经过切片或粉碎后，既便于制剂，又易于煎出有效成分。有些生药，采集后，必须焙烘，以使其充分干燥，便于贮藏。

（五）清除杂质、腥味和非药用部分，使药物清洁纯净，便于服用：如一般根茎类药材都应洗去泥沙。有些植物药还须去皮、心核、芦，矿物药去砂土杂质；动物药去头、翅、足等非药用部分；有些海产品和某些动物类药物，又还须通过漂洗或经蜜、酒、醋、麸等炒制，以去除咸、腥、臭味，才使药物洁净，便于服用。

总之，药物炮制是为了增进药物的性能，加强疗效，降低毒性和副作用，便于使用和贮藏。根据中医传统理论，配合辅料炮制，其作用又有如下记载：酒制升提制寒，姜制温散豁痰，蜜制甘缓润燥益元，盐制走肾下行软坚，醋制注肝收敛止痛，土制健脾益胃和中，米制去燥性而养胃，麸制抑酷性不伤脾，黑豆、甘草汤渍，解毒致令平和，羊酥、猪脂涂烧，渗骨容易脆断，以及蒸熟取其味厚，炒香取其入脾（胃），炒炭取其止血等。这些理论虽有待进一步研究和提高，然而它对指导炮制药物的实践和临床应用，至今仍有使用价值。如能在此基础上，进一步探讨其机理，找出其科学根据，将为创造我国新药学增添新的内容。

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二、炮制方法

炮制的方法很多，现将常用的分为五类叙述如下：

（一）修制：修制是最简单的一类炮制方法，也可以说是多种药物进行炮制的准备阶段。主要是通过挑选、修拣，除去杂质，并将大块大段的变为小块小段，便于再加工炮制。有些药材经修制后可直接配方或用于成药制剂。

1、挑：挑选药用部分，除去非药用部分或杂质，或区分不同的入药部分和规格。

2、筛：用于筛选药料并使杂质分离，通过筛选可将药物分为大、中、小等不同类型，并可除去泥砂杂质，便于加工。或已经炮炙干燥后的药材，筛去灰屑，以便贮藏和应用。

3、簸（扬）：用簸箕或风车，借风力簸扬去其轻浮杂物。如种子类和细小的根茎类药物，常杂有少量泥土或非药用部分，通过簸扬就可去除。

4、刷：是用刷子刷去药物的绒毛、尘土。如枇杷叶去毛，瓦楞子去泥砂等。

5、碾：可分为石碾和铁船碾（碾槽）两种。一般大量的宜用石碾，小量的可用铁船碾。在铁船碾中，根据碾的程度不同，又可分串、压两种，凡是碾碎外壳、须根，去除泥块或使药物呈碎粒状的叫“串”；需要重压成粉的称为“压”。如草果去壳，白蒺藜去刺，香附去根须、鳞片及泥块者，可用串法；石决明、牡蛎等须压成粉者，则用压法。

6、捣：是用药臼（即捣筒）对某些药物临用时小量粉碎的方法。常用于较小的果实种子类药材，因这类药物若经研压后贮存时间过长，则易于变质或减低药效。如山栀、砂仁、豆蔻等宜在调配时用药臼捣至均匀破碎，否则有效成分不易煎出。但须注意药物捣后时间不宜放置过久，防止有效成分挥发或走油变质。

7、研：即将药物置于乳钵中研成极细粉末的过程。如朱砂、珍珠等，均需这种制法。

8、刮：系用刀刮去附在药物上的杂质和非药用部分。如肉桂、厚朴去老皮，虎骨去筋膜腐肉等。

9、锉：用钢锉将药材锉成粉末，常用于角质坚硬难碎的药材。如羚羊角、犀角等。

10、切：将原药或用水润软后的药材（润软的方法见水制类）用菜刀、药刀或机器切成厚薄不等的片形或长短不等的小段或小块（通常称为饮片）。切片方法除极少采用的徒手切片外，多采用药刀或机器切片。药刀切片是目前应用最广的一种方法，适用于一般药物的切制，可切出各种规格的饮片。用切药机切片，效率高，能减少劳动强度，此法适用于切制大量药材。缺点存有碎片现象。

切片的形式与厚薄长短，根据药物的不同品种而异，一般可分为横切（圆片、咀片）、斜切（斜片）、直切（顺片）以及横或直切成丝、方块等类型。切片厚度在五厘（约 0.15 厘米）以下者称为“薄片”，在 5 厘以上至 1 分称为“厚片”。凡根和根茎及藤木类药材，质地比较坚硬的宜切薄一些，质地比较疏松的，切厚一些，形状细长的（如茅根）可切成 3~5 分（1~1.5 厘米）的小段。皮类药材，质地比较坚硬而厚的，切成宽约 2 分（0.6 厘米）的丝，如黄柏；质地比较疏松而薄的，可切成 3~5 分（1~1.5 厘米）的宽丝，如杜仲等；有的质地松脆易碎，可以不切，如地骨皮。叶类药材，质地较厚、有韧性、不易碎的，可切（或剪）成宽 3~5 分（1~1.5 厘米）的丝，如石苇。质地较厚、干后易碎的，一般不切，或稍揉搓，便于配方煎服，如桑叶、苏叶等。全草类药材，茎较细的一般可切成长约五分（1.5 厘米）左右的段，茎较粗的可切成 2~3 分的段。花和较小的果实种子，一般不切。较大或难干燥的果实如山楂，可切成 3~4 片；有些果皮如栝楼，可切成 2~3 分的丝。

总之，切片既有利于药材的干燥和制剂时的粉碎，又便于配方时的称量和煎药时有效成分的煎出。过去对于切药有一套“规格”，其中有合理的，也有不合理的。如槟榔要切成菲薄的片子，在切片前就必须长时间水泡，以致有效成分受到损失，这就不合理了。对此，我们必须批判地接受。

除上述炮制方法外，还有搓、撕、折、撞、剁、劈、锯、镑等方法也属于这一类。

（二）水制：水制是用清水来处理药材的一类方法。用水处理，以除去药料中的杂质、异物和非药用部分（如泥沙、杂质、盐分、不良气味等）；使植物类药柔软，便于切片；使矿物类药物质地纯净、细腻，便于应用，对某些有毒药物，亦可借以减低其毒性，便于内服。但由于不少药物的有效成分能溶于水，水制时，应根据药材性质，采取适当方法，以免损失有效成分，减低疗效。

水制方法很多，常用的有洗淘、水漂、浸泡、淋润、水飞等。

1、洗淘：用水洗去药物表面上的泥土、杂质。洗法应用范围很广，除花类药材有效成分易溶于水而不宜水洗外，一般药材都可以洗。但水洗以去泥沙为主，洗的时间不宜过长，以免流失有效成分。对质地疏松柔润的药材，尤应注意水洗时间要短，动作要快，习称“抡水洗”。此外，还有些药材需用热水洗（如土鳖虫）、甘草水洗（如蛇蜕）者，其操作方法基本相同。对于比较细小的种子或果实药材的水洗，通常称“淘”，即将药材入箩筐内放入水中旋动搅拌或用手搓洗，捞去或倾出水面或水中的浮悬杂质，反复淘洗至水清药净为度。但对含有粘液质的种子类药材，只宜簸筛，不宜淘洗，因入水就会粘结成团，不易散开，如车前子、葶苈子之类。

2、水漂：是将药材浸于清水中，并经常换水，反复清洗，以溶解、漂洗去药材中的盐分毒性、腥臭味等非药用的杂质。

水漂，必须注意季节、时间、水量及换水次数。一般水量宜大，换水宜频，最好在春、秋季节进行。因夏天由于温度太高，容易腐烂；冬季温度太低，容易冰冻，这都能造成药材变质而影响药效，有条件最好在流水中洗漂，可提高漂的效果。通常水漂的药材，如昆布、海藻、盐苁蓉、紫河车等。

3、浸泡：是用水处理药材的两种方法的总称。“浸”是将药材用水浸泡一个短时间，以水被药材吸尽为度；“泡”是把药材放于水中，较长时间的泡浸。两法基本类似。其目的，前者是为了使药材浸软，便于切制；后者的目的有三：第一，使药材坚硬的组织软化，便于切制或其它加工，如荆三棱、天花粉等；第二，通过较长时间的浸泡，并按规定及时换水，可便于除去杂质或减少药物的毒性，适合治疗的需要，如半夏、南星等；第三，对动物类药材，通过长时间浸泡，可使附在皮、甲、骨骼上的不纯物质，容易去除，适于临床应用或进一步的加工，如龟板、鳖甲等。

在浸泡时，要按药材的不同品种、新陈大小、质地软硬等分别处理，以免浸透不匀；同时还须根据情况定期换水和适当搅拌，防止药材发霉、腐烂、变质。对浸泡时间的长短，应随地区、气候和季节而不同，在气温较高的季节浸泡时间宜短，并注意适时换水；气温较低的冬季，泡的时间宜长，换水次数可少；质硬者要多泡少润，质软者要少泡多润。为了防止有效成分的损失，浸泡时间一般不宜过长，通常将药材浸泡一定时间，至七八成透，即捞出再闷润至全部软透。动物骨甲之类的药物，需泡至其附着物腐败能与骨、甲分离为度。

4、淋润：是用少量清水，反复淋洒药材，并乘湿用草包（蒲包）包裹或用湿草包（湿麻袋）覆盖使之润软的一种方法。其目的使水分渐渐渗透而使药材柔软，便于切制加工。此法适用于浸泡后药效易于走失的药物，如薄荷、佩兰、香薷等芳香性药材，多用此法处理。

5、水飞：是将药物与水同研制取微细粉末的一种方法。操作时，应先将药物打成粗末，然后放于研钵内，加入清水（淹没药面）共研，研至乳钵底部无响声时，再加入较清水搅拌，使药物细浮、粗沉，随即倾出上层混悬液，剩下的粗末继续研磨，如此反复操作，至全部都成混悬液为止。然后将混悬液静置澄清，倾去清水，收取沉淀，晒干备用。

此法适用于不易溶解于水的矿石和贝壳类药物，目的既能防止研磨时粉末飞扬，减少损耗，又能分离出溶解于水的杂质，使药物洁净，尤其是能使药材粉研得特别细腻，内服时易于吸收，外用时可以减少刺激。如朱砂、滑石、炉甘石、雄黄等用于吹喉、点眼、或制丸药挂衣时，多用此法。

（三）火制：火制是应用最广泛的一种炮制法，它是把药物直接或间接用火（或加入其他辅料）处理药材的一类方法。包括炒、炙、煅、煨、烫等多种。根据药材性质和医疗上的需要，在火制时对火候的大小，温度的高低，时间的长短，应当力求适当，否则就会影响药效。在炮制中所加辅料之量也要适中，过少达不到炮制要求，过多则造成浪费，同样会影响药效。

1、炒：是一项多用、常用的炮制方法。

炒制目的有三：第一，破坏或消除药物中某种成分，适当改变其固有的性能，减低药物的刺激性和副作用，或缓和过寒、过燥的偏性。如大黄生用泻下猛烈，炒后则泻下作用缓和，炒炭则作用更缓等。第二，增加药物的芳香气味，起到矫臭、矫味、赋色、健脾等作用。如白术、麦芽等炒黄，山楂、神曲等炒焦。第三，便于粉碎、贮藏及煎出药效成分。如某些种子类药物通过微炒，可使松脆绽裂，易于煎透；有些药物经炒后则组织疏松，不仅便于粉碎，且其有效成分能和溶液互相渗透，增加提取效率；同时药物经过炒后，水分散失，所含的酶被破坏，使药物干燥，以免有效成分被分解，便于贮存。

炒制方法，一般是先将炒锅烧热，再把药物及辅料倒入，立即搅拌。质轻药物宜炒黄者，多用扫帚翻动，以免将药物弄碎，炒好仍用扫帚扫出锅外；质重药物须炒焦、炒炭者，多用铁铲搅拌翻动，炒好后可用铁簸箕出锅。加辅料炒者，炒好后筛去辅料。炒的过程要不断翻动搅拌均匀。同时火候亦必须掌握适中，不能不及，也不能太过。

在炒的种类上，一般分清炒和加辅料炒两类。

（1）清炒：即不加任何辅料，将药物炒至一定程度后取出。根据炒的程度不同，又分为炒黄、炒焦、炒炭三种。

①炒黄：将药料置于锅内，以微火加热翻动，炒至表面黄色或鼓起，内部基本无变化，并能嗅到药料所散发出的固有气味。其目的主要是为了矫臭及使其膨胀，易于煎出有效成分，对含有消化素药物，可防止因高温而被破坏，并能增加香味，增强健胃消食功能；对含甙类药材，可使所含的酶被破坏，以利于保存药效。如炒麦芽、炒枣仁、炒王不留等。

②炒焦：是将药物置锅内以较强的火力加热，炒至外面焦黄或焦褐色，内部黄色并有焦香气味为度。此法多用于消导类药物，以增强健脾消食作用，如焦神曲、焦山楂等。

③炒炭：与炒焦相似，唯火力更强，温度更高，将药物炒至表面焦黑似炭，体质酥脆，内部焦黄或棕褐为度。也可根据炒的火力、热度、气味、烟色、搅拌等情况的变化而判断，一般烟色由青烟转白烟，再由白烟转黄灰色烟，亦即由无烟到有烟，而烟愈来愈大至烟满锅即成。炒后虽大部分炭化，但还存有原来的性味，此即所谓“存性”，决不能全部炭化。炒炭时因温度较高，药料易燃，因此出锅前后，应喷淋清水，熄灭火星，有的药物在炒炭中产生刺激性浓烟，应急速翻动，以使浓烟消失，如炒蒲黄炭等。这类药物经炒炭后，一般能缓和药性，增强收敛、止血作用。尤其是传统认为药物炒炭，可增进止血效果，但现在也有认为或有些经实验证明炒炭后反使止血有效成分破坏而含量降低，主张生用为宜，究竟炒炭与生者何种止血作用较好，尚有待进一步研究观察。

此外，某些药物用此法经高热急炒，使其焦黄膨胀，习惯有称“炮”者，实际与炒基本相同，唯要求火力猛，操作快。如炮姜炭。

（2）辅料炒：即加入其他辅料与药物同炒。根据所加辅料不同，又分土炒、麸炒、米炒等。

①土炒：是用灶心土（即伏龙肝）与药物拌炒的一种方法。因灶心土味辛性温，有温中、止血、止呕作用，与药料同炒，可增强补脾、和胃、止呕、止泻等功能。这种灶心黄土，经过长时间的火烧，其中有机杂质及水分等含量甚少，所以较为洁净，又因经过高温煅烧的关系，往往含有氧化锌等，通常是带碱性的，微有中和胃酸的作用。如土炒白术、土炒山药等。

土炒时，先将灶心土研成细粉，置于锅内炒热，待其驱除一些挥发物后，再将药料入锅，用铁铲翻拌均匀，炒至焦黄色或土黄色，并可嗅到药料的焦香气味时，扫出锅外，筛出灶心土即成。每次用土之量，一般以能拌匀药料为宜。如灶心土经反复炒后颜色变黑时，应另行更换。

②麸炒：是利用麦麸皮加热时发生的浓烟以熏黄药料的方法称为麸炒。药料用麸同炒，可以增强药物的健脾益胃之功，并能吸收油分，减少药物中的不良刺激性或起到矫味、矫臭作用。如麸炒白术、麸炒枳壳、麸炒椿皮等。

麸炒方法，先将炒锅烧热，将麸皮适量撒布于锅内，待出焦香气味并起浓烟时，放入药料，连熏带炒，不断均匀搅拌，以将药料熏黄为度。炒好立即出锅。筛去炒焦的麸皮及灰屑，晾凉即可。或将铁锅烧热后，将麸皮均匀平铺在锅底，待麸皮变黄并发出焦香气味后，再将药料均匀撒布在麸皮上，借麸皮的热气及香味，将药料熏黄，为求均匀，亦应不断地翻拌，炒成后随即筛去麸皮。

炒成出锅后，如色泽较浅，可将出锅的药料麸皮一起再闷片刻。如要求色浅些，可随即过筛，除去麸皮。每次麸皮用量，以能将药料熏黄为度。一般每 10 斤药料可用 1~2 斤的麸皮。

③米炒：是将药物与大米（粳米、糯米）同炒，借助热力与米的烟气将药料熏黄。目的在于降低药物的燥性，增加补中益气的功能，少数毒性药用米炒亦可减低其毒性。如党参、斑蝥等。

米炒时，先将锅内略洒清水，将米薄薄平粘于锅内，加热至发烟时，再把药物放入，平铺米上，当发出浓烟时即用扫帚轻轻翻动药料，待熏至焦黄时迅速取出，筛去焦米即得。或将米平铺于锅中，把药料铺于米上，盖上锅盖加热至米焦后发烟，轻轻翻动，至药料熏黄时取出，筛去焦米。也可将米和药料同时入锅内，用微火加热，炒至米粒深黄色，一并取出，筛去米，放凉即成。在米炒过程中，翻动宜轻宜缓，不宜急速炒翻，否则不易熏匀。

此外，有用酒、醋、盐水等与药同制者，习惯亦称为炒，但系液体辅料，又与炙的制法类同，故归于炙制法中叙述。

2、炙：亦称制。是将药物加入液体辅料入锅拌炒。总的说来，炙与炒的目的、方法基本相似，唯炙所用的辅料系为液体，使能慢慢渗入药物内部，此与炒法中的加辅料炒略有不同。药物经炙后，在理化性质上能发生某些改变，便于有效成分释出，增强药物疗效，同时，还有矫味、矫臭、解毒、防腐等作用。其法一般是先将药物与液体辅料拌匀，再闷一段时间，然后入锅炒至适当程度即可。

根据所用辅料的不同，又可分为蜜炙、醋炙、酒炙、盐炙、姜炙、油炙等。

（1）蜜炙：是以蜂蜜为辅料与药物拌炒的方法，称为蜜炙。由于蜂蜜性味甘平，有甘缓益元，润肺宁嗽及解毒矫味的作用，与药同制，可缓和药物过偏之性，并与药物能起协同作用，增强疗效，对某些药物成分的含量亦有所改变，使其更好地发挥治疗作用。故蜜炙多常用于润肺止咳、补益滋养及某些性质较偏的药物，如炙紫菀、炙黄芪等。

炙药用蜜，应先经炼制，即将生蜜置锅中慢火加热至徐徐沸腾，捞出浮黄杂质，再继续熬炼至沸腾即可。此称嫩蜜，取出即可供炙药用。

蜜炙方法有三：一是蜜拌后炒法，即先将药料与新炼之嫩蜜拌匀，再倒热锅中，用铁铲翻动不断搅拌，炒至药物表面微呈深黄色，用手摸之不粘手为度，出锅后晾凉，以不粘手并且松散者为好；二是炒后加蜜法，先将药物放入锅中炒至微黄，然后加入嫩蜜，迅速翻动，使蜜与药料搅拌均匀，再喷洒适量清水，用慢火炒至松散不粘手为度，此法常用于黄芪、甘草、麻黄及某些种子类药物；三是先下蜜后加药法，即先将蜜炼沸，加入适量的开水（约为蜜量的 1/3，以拌匀药料为度）稀释，然后与药料拌匀，经润闷后，再用微火炒至松散不粘手为度，炒时火力不宜过大，以免炒焦。此法常用于体质轻松、吸糖较快、采用前法不易拌炒均匀的花、叶类药物。

一般用蜜量，多为每斤药物用炼蜜 120 克左右。体质轻松之花、草类药物，用蜜量稍多一些；体质较硬的根、茎、种子类药物，用蜜量稍少一些。炙时所用火力不可过大，也不可过小。过大易使药物炒焦，过小则药物炒后粘在一起不易松散。

（2）酒炙：是用酒为辅料与药料拌炒的方法称为酒炙。一般多用黄酒，但也有用白酒的。酒的性味辛、甘，大热。能引药上行，并有活血通络的作用。药料经酒炙后，可借酒之辛热以缓和其寒性，增强活血通络的功能。同时，酒是一种良好的有机溶媒，一般生物碱、挥发油等物质，皆易溶于酒中，因此药料经酒炙后易于使有效成分释出，以提高疗效。酒炙并能起到矫味、矫臭、去腥腐的作用。常用酒炙的药物如黄芩、大黄、白芍等。

酒炙方法，先将药料用黄酒喷洒拌匀，闷润至适当时间待酒被吸尽时，再入锅内微火加热，不断搅拌，炒至微黄并能嗅到药料气味时即可。也可先将药料置锅中，微火稍炒，再于药料上徐徐喷洒一定量的黄酒，使酒全部被药物吸收，嗅到药料气味，药色微黄，即行出锅，凉后贮藏备用。

酒炒的药物不能过度，根据不同的药料，可用嗅气和观色的方法来判定火候的大小，原则上以不致嗅到焦味，也不致使药料内部变色为宜。用酒量应随各药而异，一般每斤药料用酒量为 60~90 克。

（3）醋炙：以醋为辅料与药物拌炒的方法称醋炙。一般多用米醋。因醋的性味酸、苦，微温，能入肝经，收敛止痛。故药物经醋炙后，可增强入血收敛、柔肝止痛的作用；并能矫臭、矫味，去除某些药物的腥味，如醋炙五灵脂等；醋也是有机溶剂，含有醋酸，能与药物中所含的游离生物碱结合成可溶性盐易于煎出，迅速发挥疗效，如醋炙延胡索等。醋炙多用于平肝理气的药物，如青皮、香附、柴胡、延胡索等。

醋炙方法，一般是先将药物与醋拌匀，待醋被药料吸收后，再入锅内微火翻炒，至能嗅到药料气味和药色微黄时取出，晾凉即可。此法多用于植物类药物。另法也可先将药料置锅内微火加热，并不断搅拌，使其均匀受热后，随即用醋喷洒，使醋与药料拌和均匀并被全部吸收，再炒至嗅到药料香气、药色微黄或微带焦斑时为度。此法常用于动物甲壳类药材。

用醋量一般以不超过药料重量的 20% 为宜，即每斤药物可用醋 60 克左右。

（4）盐炙：用盐水与药料拌炒谓之盐炙。以盐性味咸、寒，有清热凉血，下行入肾软坚的作用，并有矫味、防腐的功能。多用于补肾、固精、治疝气、泻肾火的药物，如补骨脂、小茴香、知母、黄柏、泽泻等。

盐炙方法，先将盐（每斤药料用盐约 15 克左右）溶化于约五倍的热水中，然后拌炒药物，其操作方法与醋炙相同。对某些含粘液质较多见水易发粘的药物（如车前子），宜先炒黄或鼓起时再喷洒盐水，不能先用盐水拌润，以免粘连成块，容易炒焦。

（5）姜炙：用生姜汁与药料拌炒称为姜炙。生姜性味辛、温，为温胃止呕豁痰开窍药。姜汁炙后，可增强药物的健胃、镇呕、祛痰的功能，并能抑制药物的寒凉之性或某些药物的毒性以及涌吐等副作用。

姜炙方法，先将鲜生姜捣烂取汁，继将所取姜汁与药料拌匀，经闷润至姜汁全被药物吸尽后，再用微火炒干，稍带火色时即可。如姜炙黄连、厚朴、竹茹等。也有将生姜切片煮水浓缩，取其浓缩后的姜汁与药料拌炒者，炒法与上述相同。

姜的用量，各药不同，各地亦异，一般用量以 10~25% 为宜。

（6）油炙：即用油炸药料或拌炒药料称油炙。一般多用芝麻油或羊脂油。油炙可使坚硬的药物酥脆，易于粉碎，同时并能破坏某些药物的有毒成分，如油炙虎骨、油炸马钱子等。

油炙方法，先将油加热至微沸时，再将药料投入，随时翻动，继续加温，炙至药料酥脆变黄为度。

油炸药料时，要严防油溢出锅外，以免造成火灾，一般锅中油量以半锅为宜。

3、煅：用强火烧制药料的一种方法。火煅目的，可使药料纯净、松脆，易于碾碎研粉，煎出其有效成分，或改变其性能，以符合治疗的需要。

煅的方法，一般采用木炭、煤或按需要选用柴草（如桑柴），对药料进行煅烧。具体方法有如下几种：

（1）直火煅：将药材直接（或置于铁丝网上）投入火中，烧到红透时取出晾凉，碾碎即得。此法应用范围较广，适用于矿石、化石、甲壳类等多种药料，如石膏、龙骨、龙齿、石决明、牡蛎等。

（2）锅煅：通常只用于煅明矾、煅硼砂，目的在于祛除其中所含的结晶水。如煅明矾，即将明矾放在锅内，加热熔化并发生气泡，待完全干燥时，冷后取出即成。对有些煅后易碎的贝壳或块粒细小的矿物类药材，也可用罐装火煅，以防其解体，不便收存。

（3）煅淬：即将直火煅透的药材趁红热时迅速取出，立即投入醋盆，使其酥脆易碎。必要时可反复煅淬至全部酥脆为止，晾干后，碾成粗末。此法多适用于单经火煅仍难以碾碎的药材，如磁石、代赭石、自然铜等。

以上三法，皆属明煅范畴，亦可总称为明煅。

（4）焖煅：也叫暗煅。将药材放在锅内，上面再覆盖一个稍小的锅，合缝处用黄泥或盐泥封固，小锅底上贴一张白纸条或放数粒大米，下以文火烘煅，待纸条（或米）变为焦黄色时为度。停火放凉后，开锅取出即得。此法多用于动、植物药材的煅炭，用直火煅容易灰化的药材，如血余、灯心等。煅炭可弥补炒炭之不足，因其与空气接触甚少，故煅后可仍保持其原形。

凡含有汞、砷等矿物类药材（如朱砂、雄黄），切忌火煅，因其见火升华或变成剧毒物质，以免中毒和浪费。

4、煨：用文火烘烤药料的方法叫煨。煨的目的，是为了除去药物中不利于治疗的油脂、刺激性的挥发物质，以缓和毒性。如煨肉蔻、煨甘遂等。

煨制方法，系将药料用湿纸或面块包裹，置于火旁、烘房中烘烤，或放锅内烫炒，或埋入火灰内煨烧。具体方法，一般有如下几种：

（1）面裹煨，将面粉兑水和成面块，包裹药料，放锅内以热沙土烫煨，或直接放入火炭中，煨至面色黄黑为度。取出待凉，剥去面皮备用。

（2）纸浆煨：用粗草纸将药物包裹三层以上，放于水中湿透，置锅内热沙中或放入火炭中烫煨至纸焦为度。取出待凉，去焦纸备用。

（3）隔纸煨：将药物饮片平铺在草纸上，一层草纸一层药，层层堆起，然后置炉火近旁烘烤，使药料中部分的挥发成分及油脂等渗到草纸中，以减低其刺激性和副作用。

（4）烘煨：将药物饮片置于铁丝网上，放在炉火上或烘房中烘煨，以除去药物中的挥发成分。

此外，也有将药物直接埋于无焰之灰火中烧煨，使药物受热而发泡或近裂，质地酥脆。

以上方法的应用，应根据药物的不同性质和不同要求，因地制宜，适当选用。

5、烫：是利用粗砂、海蛤粉（或滑石粉）等药料同炒的方法。亦有称砂炒、蛤粉炒者，但其温度比炒要高。烫的目的，可使药料均匀地受热，质地酥脆易碎，利于煎出有效成分。

烫制方法，与炒法基本相同。先将粗砂或蛤粉置锅内猛火加热后，再入药料翻炒。温度约为 200~300℃，烫至以药料表面变色，内部不致烫焦为度。根据用药目的和药料性质，一般有砂烫、蛤粉烫等。

（1）砂烫：选取颗粒均匀洁净的粗砂，入锅以较猛火力炒热至一定温度（100℃ 以上），再投入药料，铲起砂覆盖片刻，随即迅速翻炒，使药料均匀受热，烫至表面逐渐鼓起、内部组织松脆、颜色变黄或焦黄时出锅，倒入铁筛中去砂粒再经醋淬即得。如穿山甲、鸡内金等。

（2）蛤粉烫：用蛤粉与药料同炒，操作方法与砂烫相同。由于蛤粉比较细腻，受热及传热均较砂为慢，用它来烫药料，不易将药料烫焦，故常用于动物性的胶质类药物，一般也以烫至黄色或起泡为度，如阿胶珠等。

滑石粉烫也较常用，方法与蛤粉烫法相同。

火制类除以上方法外，还有焙、烘、烧、燎、烙等。如焙虻虫、烘紫河车、烧胡桃、燎烙鹿茸等。其目的也在于除去药物杂质、水分，便于制剂和服用。

（四）水火共制：水火共制是既用水又用火或同时加入其它辅料的一类综合性的炮制方法。其中主要包括蒸、煮、燀等三种方法。

1、蒸：是将药料置于蒸罐或笼中隔水加热利用水热和蒸气蒸制药材的一种方法。蒸制时可加辅料，亦可单蒸。其目的是为了改变药性，提高疗效，或便于加工切片，利于保存。

蒸制方法，一般分罐蒸和笼蒸两种：

（1）罐蒸：将药料置于蒸罐内或加入其它辅料（如黄酒）闷透，盖好罐盖，合缝处用纸条封严，勿使漏气。随将药罐置水锅中，锅内经常保持十分之七的水，加热蒸制，一般可蒸 8~48 小时，以合乎要求为度。此法较好，不易损失药效。

（2）笼蒸：将药物置笼中或先拌上辅料（如黄酒）闷润一夜后放笼屉中，盖好笼盖，置水锅上不停加热。蒸的程度可根据不同品种而定，如酒蒸大黄，必须蒸至黑透为度。有的蒸后须停火上下翻动或稍晾晒后，反复再蒸。

2、煮：将药料置于清水或药液中加热煮沸的方法称为煮。煮的目的，主要在于消除药物中的毒性、刺激性或其它副作用，以增强疗效，有的药物煮后，可便于加工贮存。

煮的方法，将药料置锅内，加入适量清水或其它辅料（如醋，每药一斤，可用醋 90~150 克）与水混合，其量至淹没药料，再加热煮沸至一定程度。也可将药料在锅内略加水浸或加辅料拌匀后再加入适量清水，加热煮至略干。煮的时间应根据各种药物的不同情况而定。一般以煮至中间无白心者为度。通常水量不宜过多，以免遗下药汁不能为药物吸收，损失药效；水量过少则不易煮透，也会影响质量。一般药物，以煮至药液吸尽为宜，对有毒药物，则宜煮至一定程度时捞出，以便除去辅料汤汁中的毒性杂质等。用煮法炮制的药物如黄芩、芫花、珍珠等。

3、燀：把药物投入沸水中短时间处理的一种方法叫“燀”。其目的主要在于除去医疗上不需要的部分，常用于需要去皮的种子类药物，如杏仁、桃仁等。

燀的方法，先将清水加热至沸，再将药物投入沸水中，稍翻动 5~10 分钟，待皮没有皱缩，手捻易于去掉时，立即捞出倒入盆中，搓去外皮，晒干即可。燀的时间不可过长，以免减低有效成分。

（五）其它制法：除上述四种类型之外，还有一些比较繁杂而特殊的炮制方法，比较常用的有以下几种：

1、法制：系按规定的操作程序反复炮制的一种特殊的加工方法。其目的主要在于改变某些药物的特性，减少其毒性、刺激性或副作用。如制草乌、制南星，制半夏等。

法制的方法，由于药物的不同，其方法亦各异。下举两例说明。

（1）草乌的炮制方法：先将生草乌用凉水浸泡，每日换水 2~3 次，约经 10~15 天左右，泡至口尝稍有麻辣感时为度，取出，另用甘草、黑豆煮汤（用甘草量 5%，黑豆量 10%）,再将泡好的草乌汤内共煮，至截断草乌内无白心时为度，取出，除去甘草、黑豆，晾至六成干，闷润后切片，晒干即成。

（2）天南星的炮制方法：先将南星用水浸泡，每日换水 2~3 次，如起白沫时，每天南星 100 斤，加白矾 2 斤，泡 1 日后，再进行换水，至切开口尝稍有麻辣感时为度，取出，另用生姜、白矾煎汤（用生姜量 25%、白矾量 15%），煮沸后，再将泡好的天南星倒入汤中共煮，至内无白心时为度，取出，拣去姜片，晾至六成干，闷润后切片，晒干即得。

从上例可见，法制的方法，较一般药物的炮制，它具有时间较长，辅料较多，手续繁杂，要求严格等特点。

2、发酵：是在一定的温度条件下，利用霉菌使药料发酵生霉的一种方法。其目的在于通过发酵处理，可改变原来的性质，制成另一种药品，产生新的疗效，以符合治疗需要。

发酵的方法，先取一定量的药料和辅料，经加工后，再放容器中，在一定的温度条件下，借酶的活动，使其发酵生霉，待药料产生香气并完全长出白色或黄色的霉衣时，取出晒干即成。如神曲、淡豆豉等。

3、发芽：将谷、麦、豆类浸湿淋水使其生芽的一种方法。谷、麦、豆类经发芽法的处理，萌生幼芽，可改变原有的性能，产生药效。但幼芽不能长得过长，也不能萌芽就用，否则，均会影响疗效。

发芽的方法，取需要发芽的谷、麦或豆，水浸 6~12 小时，捞入漏水的容器内，或用蒲包包好，上盖湿布，每日淋水数次，夏天淋凉水（防止发烧腐烂），冬天宜淋温水（防止过冷不出芽），保持适宜的温度、湿度，待芽长出 2 分左右为度，取出晒干，炒后入药。如炒谷芽、炒麦芽、大豆黄卷等。

4、制霜：是将含油脂的药材去油研末，或用某些新鲜瓜果配入药料经风化制成白色细霜。其目的前者是为了除去治疗上不需要的油脂，降低药物的剧烈作用，如巴豆霜，后者则是取其本性，以利于治疗上的临床应用，如西瓜霜等。

常用的制霜方法有两种，一种是去油制霜，此法适用于种子类药材。一般先将种子晒干或炒熟，去壳，取仁碾碎或捣烂如泥，用数层草纸包好，经过晒、烘或压榨，使油被纸吸收，并经常换纸，反复进行至油被吸尽，药料松散不再粘结为度。如巴豆霜、蒌仁霜等。另一种是风化制霜，如制西瓜霜时，先在西瓜上挖一小口，放入芒硝，将口仍用原瓜盖好，悬挂通风处，使其硝性渗出风化，西瓜表面即析出白色细霜，扫下备用；另有柿霜是用柿饼任其日晒、夜露，再经捂盖以至饼皮糖化成霜。

以上说明，药物疗效的高低，不但取决于药物本身的作用，而且与炮制的适当与否也有很大关系。正如明代陈嘉谟所说：“制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”这也就说明炮制药物要求适度的重要性。我们在继承传统经验的基础上，还必须不断地总结经验，研究原理，分析比较，改进提高。

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第二节　制剂

制剂，就是根据治疗的需要或某些药物的不同特性而制成的剂型。中药必须制成一定的剂型，才能提高疗效，便于服用、贮存、运输、携带等。传统的中药剂型常见的有汤、丸、散、膏、丹、酒等。近几年来，随着科学事业的深入发展，广大医药人员及赤脚医生发扬自力更生的精神，土法上马，中西医结合，改革和创造了不少植物药新制剂，如冲剂、浓缩丸、片剂、注射剂等，大大丰富了我国医药学的内容。现将常见剂型简述如下：

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一、汤剂

汤剂又叫煎剂，是一种液体制剂，即将药物加水煎煮后，去渣取液而成。这是最常用的一种剂型。具有易于吸收、疗效较速、制备简单等特点，但味苦量大，不便服用携带。

煎煮汤剂的器具，宜用砂锅、瓦罐或搪瓷器皿。忌用铁器、铜器，以防与含有鞣质、有机酸等成分的药材起变化反应，影响质量和疗效。

汤剂煎煮前，应先将药物浸泡半小时，以便其有效成分的煎出。通常可煎煮两次。头煎水分以高出药物 5 分为宜，加热至沸，不时翻动，煮沸 20~30 分钟后，倾出药液；二煎时加水以浸没药物为度，煮沸 20 分钟后，取液去渣。然后再将两次煎取的药液混合一起，分次服用。

煎煮汤剂，一般火不宜猛，以使药物有效成分溶出。解表汤剂，用水宜少，煎煮时间宜短（可少煎沸 10 分钟），以免有效成分挥发；滋补汤剂，用水宜多，煎煮时间宜长（多煎沸 10 分钟），以使有效成分尽量溶出。

由于各种药物的特性不同，在煎制汤剂时，还当注意根据方剂中药物的不同情况而给以不同的处理：

1、先煎：有些矿石、贝壳类药物，如生石膏、生牡蛎等，因其质地坚硬，应宜先煎。即先以武火加热至沸，煎煮 15 分钟后，再将其它药物倾入同煎，以便充分煎出其有效成分。对某些毒性药物，如生南星、生草乌等，亦应先煎或久煮，以降低其毒性。

2、后下：有些芳香类药物，如薄荷、砂仁等，因大多含有挥发性成分，应宜后下。即待其它药物煎沸 15 分钟后，再入锅共煎 5~10 分钟即可，以免煎煮过久，有效成分挥发，减低药效。对含蒽甙成分的药物，如大黄、番泻叶等，亦宜后下或短煎，以免影响其泻下作用。

3、包煎：有些粘性较强的药物，如车前子等，直接入水煎煮，则易使锅底焦糊；有些带毛的药物，如旋复花等，直入水煎则药汁中毛不易去，服药时刺激咽喉。这些有碍煎或过滤的药物，应宜包入纱布袋中，再和其它药物入汤同煎。

4、另煎：有些贵重药物，如人参、犀角片等，为了更好地煎出其有效成分，避免损耗，宜先另煎取汁，然后将渣再入其它合煎的药中煎煮，最后将两次药汁兑合服用。以充分发挥药效，避免浪费。

5、冲服：有些贵重而用量较小或不宜入煎的药物，如琥珀、朱砂、三七等，应研成细粉，随汤剂或用温开水冲服。

此外，还有些胶类、无机盐类药物，如阿胶、芒硝以及饴糖等，又宜直接溶于药液或开水中烊化内服。以免水煎易糊，难以过滤，影响药效。

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二、丸剂

丸剂是将药料碾细的粉末加入粘合剂制成的各种颗粒状剂型。常用的有蜜丸与水丸两种。丸剂的特点是服用方便，吸收较慢，药效持久，用药量少，并利于携带和贮存，通常适应于慢性疾病。

1、蜜丸：是将药料研粉，与炼蜜（即将蜂蜜加热溶化过滤后，继用微火煎熬至老黄色，取少许手捻拉之有粘性、起黄丝、凉后不粘手为度）趁热混合，反复搅拌揉搓，至全部滋润混合均匀，然后用人工或制丸机揉成均匀的长条，再将药条切段搓成大小均等的丸粒。有些丸药需要挂衣时，可按处方规定挂衣的药物研细挂于丸粒的表面，放适当容器中闯光，干后备用。蜜丸宜密闭贮放于阴凉干燥处，防止受热受潮。

作丸时蜜的用量，应按各地气候以及药物性质的不同而定。凡含糖类或油脂丰富的药物用蜜较少；质松而纤维多的药物则用蜜较多。一般用蜜量和药粉的重量相等。

2、水丸；亦称“水泛丸”，系将药料细粉用冷开水或按处方规定的黄酒、醋、药物鲜汁或煎出液，以人工或机械泛制成的小球形颗粒。人工操作系用特制的竹匾为工具，机械操作可采用泛丸罐。其法先取凉开水（或按处方规定的辅料）以毛刷或小扫帚蘸取或以喷雾器喷洒少许在药匾的一边或泛丸罐中，随即在其上撒布一层薄药料粉末，持匾向一个方向反复旋转或转动丸罐，至药粉全部湿润、均匀粘附时，另用于刷将粘附的药粉刷下，使形成小颗粒，再加入少量的药粉旋转，使颗粒加大滚圆。如此反复喷水、加药粉、旋丸，并随时筛选出大小不等的丸粒，分别制作，直至成为合乎要求、大小均匀一致的丸粒，晒干或低温烘干即成。芳香类药丸宜置通风处阴干，不宜直接曝晒，以免挥发药效。

此外，近年亦常采取浓缩制丸的方法，亦称浓缩丸。即将方中用量较大或纤维性强、难于研细的药物，采用水煎、浸渍或渗漉等法制成药液，并浓缩成稠膏，然后掺入其余药物的细粉，混匀制丸；或先将药物研成细粉，再将余下粗料制成药液，浓缩成稠膏，随即混匀制丸。浓缩丸剂具有含量较高，服量小的优点。但贮存须注意防潮。

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三、散剂

散剂即把药物碾成细面，或由几种药面混合均匀而成。特点是便于贮存携带、内服或外用。内服较丸剂容易吸收。对一些不宜加热、不溶于水的药物，皆可制成散剂内服。

制作散剂，通常先将处方中药物干燥，然后混合一起进行碾轧或研磨，粉碎成较细粗末时，过罗，如此反复进行至全部碾研成细面即可。对于含有油脂的药物（如苦杏仁、酸枣仁等），不宜火烘，配方时可单包另放，先将处方中其它药物碾成细面，然后取一部分与含油脂的药物掺合一起碾轧，借干燥的药面吸取一些油脂，以便碾细。对于质地柔软、粘性较大的药物（如熟地黄、山萸肉、枸杞等），可取一部分先碾成的其它药面掺合一起碾成碎块，通过晒干或烘干，然后再将其碾成细面，混合均匀。对于处方中小量的细料药物（如牛黄、冰片等），为了避免与其它量大的药物在共碾中的损失，可另用研钵分研或兑入其它等量先碾成的药面混合研磨，最后掺匀。此外，处方中如有雄黄、硫黄、火硝等药物，一定不可共研，以防燃烧或爆炸。

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四、膏剂

膏剂系在常温时为固体、半固体或半流体的制品。由于医疗应用和制法的不同，又分为内服膏和外用膏两类。

1、内服膏：通常也叫膏滋。系将处方规定的药物用水煎煮，除处方另有规定外，一般煎煮 2~3 次，以沸腾时开始计标，每次煎煮 2~3 小时，至煎液气味淡薄为度。每次煎煮分次过滤，然后合并煎液，用小火浓缩蒸发成清膏，呈半流体稠膏状，以滴于纸上无水迹外走为度。过稠易焦糊变质，过稀不易保存。随后加入与原料药物成一定比例量的蜂蜜或红糖搅匀，再微加熬炼收膏。通常加入的蜜、糖用量约为原料药物的 100%。最后以瓷罐或广口玻璃瓶盛装备用。内服膏剂的特点是可长期服用，并较易贮存，多适用于慢性病。

2、外敷膏：分膏药与药膏两种：

（1）膏药：是我国一种具有传统特色的附有裱褙的外贴膏剂。其制法是先按处方将药料切段或捣碎放在植物油（芝麻油或桐油）里浸泡 3~5 天，然后加热煎炸，若有花、叶、果皮等不耐高热的药料，可后放。炸至药料焦枯成炭状时，除去药渣，用大火继续熬炼药油，边炼边搅，防止起火，熬至烟雾由白转青，药油滴水成珠不散（约 250~300℃）时，减少火力，再徐徐加入黄丹或铅粉，不断搅拌至黄丹全部融合成膏为止，将锅离火。喷水搅后，再将膏倒入凉水中浸泡，以溶去刺激性物质，去其火毒后备用。用时将膏料微火或隔水加热溶化，摊裱褙上即成。其特点是膏质柔润，可摊于布、纸或兽皮上专供外贴，为治疮疡及风湿疼痛等常用制剂。

（2）药膏：是用植物油、蜂蜡或凡士林等为基质制成的外敷膏剂。其制法一般是先将植物油加热，再入蜂蜡，待熔化后，趁热加入处方规定的预先研好的药粉，搅匀冷后即成。如有饮片，应先入油炸枯，去渣后再入蜂蜡与药料细粉调匀；若有冰片、樟脑等芳香易挥发药物，宜在油冷后加入，以免走失药效。也有将药料细粉与适宜基质如凡士林、甘油等直接混合研制而成者，通常称为“软膏”。药膏可以直接作用于疮面，多用于治皮肤疮疡。

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五、丹剂

丹剂系采用升、降或溶化等方法制成的药物制品。丹剂也有内服与外用两种。

丹剂的制备，除有些内服的丸、散及锭（传统习惯也称丹）是用一般混合方法制成外，外用的丹剂大多是用升华法或沉降法制成的金属化合物，呈结晶状制品。为中医外科常用要药。如外科应用的红升丹，便是以水银为主，配合火硝、白矾、雄黄、朱砂等药物，置于坩埚、阳城罐或铁锅中，上盖瓷碗，合缝以盐或煅石膏封固，用文武火加热升炼至药物全部升华，停火、放冷，揭开盖碗，刮取升华物，研成极细粉末，过罗即得。

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六、酒剂

酒剂是以酒为溶媒浸取药物有效成分的液体制剂。即通常所称的“药酒”。制法有冷浸和热浸两种。冷浸法，是将药物切碎或研成粗末，加入定量的白酒或黄酒密封浸泡，每日搅拌或振荡一次，一般浸泡 30 天左右即可取上部清液过滤服用。热浸法则将切碎或研成粗末的药料，浸入定量的酒中，隔水或用蒸气加热至沸，随即取出连药倾入瓶或缸内，密闭浸泡 15~20 天，然后取出上部清液，过滤服用。

药酒能宣通血脉，大多用于风湿痹痛等症。药酒能长期保存，并易于服用，故多作为缓治的剂型。但对不习惯饮酒的患者，或忌用酒类的疾病，则不宜应用。

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七、冲剂

冲剂是一种新剂型，系将药物有效成分浸制浓缩成稠浸膏后，再加入葡萄糖、乳糖等赋型剂而制成的细颗粒状制品。可用开水冲化内服。冲剂具有药质纯净，便于服用等优点。

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八、糖浆剂

糖浆剂系将药料煎煮去渣取汁浓缩后，再另取清水加蔗糖溶化煮沸，趁热以纱布脱脂棉过滤，制成单糖浆（一般以含糖 70~80%），然后将单糖浆与药料浓缩液按 1:1 配合即成。糖浆剂易于口服，多适用于儿童及某些宜于缓治的慢性疾病。

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九、片剂

片剂，这里是指用植物药制的片剂。一般有手工制片和机器压片两种。

手工制片，系将药料碾成细粉，加适量面糊或米浆搅拌和匀，制成软硬适宜的团块，随用手工制片器制片，阴干或烘干即成。此法制成的片剂服用量较大。另法有将一部分药料煎煮去渣浓缩为稀膏，再将另一部分药料碾成细粉和稀膏混合制成团块，如上法制成片剂。此法制片服用量较上法较小。

机器制片，先将部分药料制成膏状，再将另一部分药料碾成细粉（或取适量的淀粉）与膏和匀，制成小颗粒状，然后于压片机上少加滑石粉脱滑，即可冲压打片。片剂具有服用方便，有利于携带、贮存的特点。但易于吸潮、变质，故应密闭保存，贮放于干燥处为宜。

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十、注射剂

植物药注射剂，是随着中草药运动的深入发展的一种新剂型。目前植物药注射剂，多数系供肌肉注射或穴位注射。一般常用的制法有浸煎法与蒸馏法两类。

（一）浸、煎液：此法适用于无挥发成分的植物药。先将药料粉碎或切成小段，用清水或稀酒精浸泡，也可煎煮 2~3 次，合并浸、煎液，过滤，浓缩，冷却后加入乙醇使药液含醇量达 40%，搅拌，静置沉淀，除去沉淀物，回收乙醇，再按药液量加入一倍蒸馏水搅拌，静置沉淀，过滤，浓缩，如此连续三次。唯第二次加入乙醇量为 60%，蒸馏水仍为药液量的一倍，第三次加入乙醇量为 70%，蒸馏水则加至需要的含量，一般为含原生药量的 10~25%。每次均静置沉淀 24 小时。回收乙醇以药液嗅不到乙醇味为准。最后进行活性炭处理，调节酸碱度，必要时加助溶剂及止痛剂，然后精滤，灌封，灭菌，检查合格者即可应用。

（二）蒸馏法：此法适用于含挥发成分的植物药。将药料加水浸泡，置蒸馏瓶中加热，收取馏出液；或通蒸气入蒸馏瓶，进行水蒸气蒸馏，收取馏出液，如浓度不够，可将馏出液置蒸馏瓶中再行蒸馏 2~3 次。然后加入 0.8~0.9% 注射用食盐成等渗液，过滤，灌封，灭菌即成。

有些植物药既含有能浸、煎出的成分，也含有挥发性成分，这可将药料先用蒸馏法，取出蒸馏液，剩余残渣再用浸煎法处理，然后将两次所得药液合并，过滤，灌封，灭菌即成。

植物药注射剂，是广大医药人员，密切联系临床实践而发展起来的。不少中药剂型的改革和创新，对促进中西医药结合和医疗卫生事业的发展，都起了积极作用。随着形势的发展，这些新生事物将会得到更广泛的普及和提高。

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第四章　中药的性能

中药的性能，是指药物的性味和功能，也就是中药的药性理论。其内容主要包括四气、五味，升降浮沉，补泻及归经等。这些内容都是前人在长期的医疗实践中逐步探索归纳出来的，是从不同方面说明药物作用，以指导临床实践的。所以熟悉中药性能，对临床用药具有重要意义。

中药的药性理论是整个中医理论的组成部分之一。祖国医学认为，每种药物都具有一定的特性，或偏于寒，或偏于热，或升或降，或燥或润，利用这些不同的特性，来补偏救弊，以调整机体阴阳气血的偏胜偏衰，恢复生理平衡，而达治疗目的。这就是运用药物治病的基本原理，也是药物性能的基本概念。

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第一节　四气、五味

四气、五味，就是药物的性味。每一药物都有性和味两方面。药物的功效与性味又有密切关系。所以，四气、五味是中药性能的主要理论，对指导临床实践具有重要意义。

所谓“四气”，就是寒、热、温、凉四种不同的药性。这四种药性，都是我国历代医药学家在长期与疾病作斗争中，经过反复多次的实践观察，根据药物作用于人体之后，所发生的不同反应和治疗效果而作出的概括性的归纳。例如：能治疗热症的药物，大多属于寒性或凉性，能治疗寒症的药物，大多属于热性或温性。因此，药性的寒、热、温、凉，是与病情的寒热相对而言的。

药性的寒凉与温热，是绝对不同的两类药性。凉与寒，温与热，仅是区别药性程度上的差异。寒性较小的，即称凉性；热性较小的，即为温性。所以，在历代本草书籍中常有微寒、大温的记述。所谓微寒，就相当于凉；大温，即相当于热。

寒和凉，温和热，虽然程度上有所不同，但因其属性是一致的，所以在作用上则有它一定的共同点：即寒凉性药具有清热、泻火、解毒等作用，常适用于热性病症；温热性药具有散寒、温里、助阳等作用，常适应于寒性病症。

除寒热温凉四性之外，还有一种平性药，由于这类药物寒凉或温热之性不甚显著，作用比较平和，不论寒症热症，皆可配用。所以，按药性来说虽有五气，但一般则常称四气。

所谓“五味”，就是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。这些味道可由舌感辨别。药物除此五味之外，还有一种淡味，因其药味不甚明显，前人将它附属于甘，故历代本草常甘淡并称，因而也就习称“五味”。但按药味及作用来说，实际上是有六味。

前人在长期医疗实践中，发现药物的味和它的功用之间有一定联系，也就是不同味道的药物而有不同的治疗作用，从而便总结出来了五味的用药理论。现将辛、甘、酸、苦、咸、淡等味的意义和作用分述如下：

辛：就是辛辣或辛凉的滋味，具有能散能行的作用。一般发汗与行气的药物，大多数有辛味。多用于外感表邪或气血阻滞的病症。如麻黄发汗，木香行气，红花活血等。

甘：就是甜的滋味，一般具有滋补、和中或缓急作用的药物，大多数为甘味。多用于虚症或调和药性及某些疼痛的疾病。如人参补气、熟地补血，甘草调和药性，缓急止痛等。

酸：具有能收能涩的作用。一般酸味的药物大多数能收敛、固涩。多用于虚汗外泄，久泻不止，遗精带下等症。如五味子收敛止汗，五倍子涩肠止泻，金樱子涩精止遗等。此外，还有不少酸味药物，同时带有涩味，由于涩味作用与酸味相似，故一般均未分列。

苦：具有能泻（能降）、能燥、能坚的作用。一般具有清热、泻火、泻下、燥湿及降逆作用的药物，大多数为苦味。多用于热性病，大便不通，湿盛中满，咳嗽呕逆等症。如黄连清热泻火，大黄泻下通便，杏仁降气止咳，苍术燥湿健脾，及知母、黄柏降火坚阴（泄火存阴）等。

咸：具有能下能软的作用。一般咸味的药物，能软化坚硬，消散结块或泻下通便。多用于瘰疬、痞块、便秘等症。如芒硝泻下通大便燥结，牡蛎软坚消瘰疬痰核等。

淡：就是淡而无味，具有能渗能利的作用。一般能渗利水湿，通利小便的药物，大多为淡味。多用于湿邪阻滞，小便不利等症。如茯苓、通草等渗湿利水。

如上所述，药味不同，其作用也不相同。从现代的观点来看，药物味道不同，与其所含的化学成分有关，如味酸的多含有鞣质、有机酸等；味苦的多含有生物碱、甙类或苦味质等；味甘的多含有糖类；味辛的多含有挥发油等。药物的成分不同常呈现出不同的疗效。于此可见，前人根据药物不同的滋味，来推断药物对于机体的作用和治疗效果是有一定道理的。

随着临床实践的发展，经过概括起来的五味，一旦形成了用药理论，它的含义就超过了直接的舌觉，所以后来运用这些道理，把具有“收涩”作用的药物，统称为酸味；具有“软坚”作用的药物，统称为咸味等等。所以，有的药味就形成本草记载与实际口尝不相符合的情况。例如：赤石脂味酸，牡蛎味咸，麻黄味辛等，均与口尝不符，这都是参照其疗效而得出来的。

气和味是论述和运用中药的主要依据。每一种药物都具有气和味两个方面，一般气味相同的药物，往往作用相近，如辛温药物，大都有解表散寒作用，这是它的共性。但每种药物，又各有特性，如紫苏、生姜气味辛温，都能发汗散寒，但紫苏发汗功效较强，并有行气安胎作用，而生姜则发汗功效较弱，另有温胃止呕作用。这是气味相同功效相近而药物作用的不同特点。气味不同的药物，作用则显著不同。如气同味异的黄连、浮萍，都为寒性，但黄连苦寒，可清热燥湿；浮萍辛寒，则发散风热。又如气异味同的黄芪、石斛都是甘味，但黄芪甘温，可温补阳气；石斛甘寒，则养阴清热。此外，还有很多一药兼有数味者，如桂枝辛甘，郁金辛苦等，从药物的发展来看，一般味愈多，说明其作用范围相应的愈大。由于药物气味比较复杂，所以，我们不但要熟悉四气五味的一般规律和药物的共性，还必须掌握每一药物的特性和治疗作用，以便更好地指导临床运用。

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第二节　升降浮沉

升、降、浮、沉，是指药物作用于肌体上下表里的作用趋向而言。升是上升，降是下降，浮是外行发散之意，沉是内行泻利之意。升与浮，沉与降，其趋向是类似的，升浮药物一般都主上升和向外，有升阳、发表、散寒、涌吐等作用；沉降药物一般都主下行和向内，有潜阳、降逆、清热、渗湿、泻下等作用。药物这种升降浮沉的作用，是与临床病变的部位和病势的趋向相对应的。一般说来，大多是同病位而逆病势，凡病变部位在上在表的，宜升浮而不宜沉降，如外感风寒的表症，就当用麻黄、桂枝等升浮药来治疗；病变部位在下在里的，宜沉降而不宜升浮，如肠燥便秘的里症，就当用枳实、大黄等沉降药来治疗。若病势上逆的，宜降而不宜升，如肝火上升、肝阳上亢引起的头痛头晕目赤，当用石决明、牡蛎、龙胆、夏枯草等沉降药物以清热降火、平肝潜阳；若病势下陷的，宜升不宜降，如久泻、脱肛、子宫脱垂，就当以升麻、柴胡、黄芪等升浮药物以益气升阳。如果倒行逆施，往往导致不良后果。所以药物升降浮沉的理论，对某些药物来说，在治疗上是有一定意义的。

药物升降浮沉的不同作用，一般来说，与药物的气味及质地的轻重有一定的关系。凡味属辛、甘，气属温热的药物，大都具有升浮的作用；凡味苦、酸、咸，性属寒凉的药物，则大都具有沉降的作用。凡质轻的药物，如薄荷、辛夷等花叶类的药材，大都能够升浮，质重的药物，如根茎类、果实种子类、矿物类及介壳类药材，大都能够沉降。但其中也有不少例外情况，如蔓荆子、苍耳子等皆属果实类药，其性反升；旋复花、番泻叶等皆为花叶类药，而其性反降。这说明在一般规律中，又有不同的特性。

由于升降浮沉的主要依据与药物的气味有关，所以升降浮沉的不同作用，实际上已寓于四气五味的作用之中，因此，就每种药物来说，都有升降浮沉的含义，但在临床实际应用中，除部分药物须注意其升降浮沉的特性外，多数药物的应用还是以性味功效为主。所以药物的升降浮沉，仅是从另一方面说明其作用和另一种归纳形式。

药物的升降浮沉，虽是以其气味为基础，但是也每随炮制和配伍而有所转化。如沉降药经酒制或与较多较强的升浮药同用，可随之上升；升浮药经盐制或与较多较强的沉降药同用，也可随之下降。这说明升降浮沉在一定的条件下，可以互相转化而不是一成不变的。因此，在临床用药时，除需掌握一般原则外，还要知道其中的变化，以便运用自如。

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第三节　补泻

疾病除有寒热阴阳外，又必有虚实两个方面。所谓“虚”是指精气不足而产生的衰弱、退化等现象；“实”是指邪气有余而产生的亢厉壮盛等现象。《内经》上说：“虚则补之，实则泻之。”这是治疗虚证和实证的基本原则，所以药物的作用，也可归纳为补泻两方面。凡能扶助元气，改善其衰弱现象者，都可称之为补；能祛除病邪而平其亢厉者，都可称之为泻。

但疾病的原因不一，虚实的证候有各种不同的表现，补泻用药，也随之而有所分别。例如从症状来看，虚证实证便有阴阳寒热之分。如寒证：属阴盛者，当以祛寒药为主，属阳虚者，当以助阳药为主。热证：属阳盛者，当以清热药为主，而阴虚者，则以养阴药为主。从病变的所在而言，则有气血脏腑之别。凡气虚血虚，自当以补气补血药为主；如气滞血瘀者，便须用行气、破血药治疗。至于五脏六腑，则是按脏腑表现的证候，辨别其属虚属实，而选用有关的药物补虚泻实。这是补泻的一般内容。

中药补泻的运用，可以四气五味的规律为依据。例如治阴盛的祛寒药，大多为辛甘温热，治阴虚的养阴药，大多为甘苦咸寒；治阳盛的清热药，多为辛苦咸寒；治阳虚的助阳药，多为辛甘咸温。凡气虚而发热者，宜用甘温；血虚而发热者，则用甘凉；而气虚血虚之有寒象者，是阳气亦虚，故治法都宜甘温之品。又如气滞、血瘀之实证，倘因于实热里结者，行气破血，便宜以寒凉通泄为主；若因寒邪郁结所致，则须用辛散温通。

其次，从五脏虚实的用药来讲，由于脏腑之间，有密切联系，故其虚实往往相互影响。例如肾阴不足，可使肝阳偏亢；肝气横逆，可使脾胃受伤等。这种情况，是根据五行生克的规律而演绎，因此脏腑用药，除了本脏的补泻外，又有所谓“虚则补其母，实则泻其子”的方法。兹以肺脏为例，说明如下：

凡肺气虚者，除补肺外，应兼补脾胃。肺属金，脾胃属土，土能生金，故补脾胃可以益肺气，这就是虚则补其母的意义；肺气实者，除泻肺外，应泻膀胱。膀胱属水，金生水，泻膀胱之水，则水气下降，肺气才能通畅，这就是实则泻其子的意义。其它各脏，都可依此类推。

掌握虚实补泻，是运用中药的重要部分，如果但知寒热，不辨虚实，或但知虚实，不明补泻，都不能达到愈病的目的。《内经》上说：“毋盛盛，毋虚虚，而遗人天殃。”正是告诫我们，应辨明虚实，正确地运用补泻。如实证用补，虚证用泻，必然造成不良后果。这是我们在临床用药时，所必须注意的。

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第四节　归经

归经，是说明某种药物对某经（脏腑经络）或某几经的病变起着明显或特殊的选择性作用，而对其它经则作用较小，或没有作用。也就是指明药物治病的适应范围。

药物在人体所起的作用，皆有一定的适应范围，如同属寒性药，虽然都具有清热作用，但有的偏清肺热，有的偏清肝热；再如同一补药，有的是补肺，有的是补脾。因此，祖国医药学便根据脏腑经络学说，结合药物的作用，把所有药物分别归于十二经，以说明某药对某些脏腑经络的治疗作用，这便形成了药物的归经理论。

药物的归经，主要是根据其所治的脏腑经络来确定的。因为经络能沟通人体内外表里，在病变时，体表的疾病可以影响到内脏；内脏的病变也可以反应到体表。因此，人体各部分发生病变时所出现的证候，便可通过经络获得系统的认识。如肺经病变，每见喘咳等症；肝经病变，每见胁痛、抽搐等症；心经病变，每见心悸、失眠等症。根据药物的功效，与脏腑、经络密切结合起来，就可以说明某药对某脏腑经络病变起着主要作用。如桔梗、杏仁能治咳喘胸闷，故归肺经；羚羊角、钩藤能熄风止搐，故归肝经；朱砂、茯苓能安神定悸，故归心经等。这说明归经的理论，具体指出药效的所在，是从疗效观察中总结出来的。

至于一种药物可以归入数经的，是说明对数经都有治疗作用。如石膏归肺胃二经，是说明石膏既能清肺热，也能清胃热；党参归脾肺二经，是说明党参既能补脾气，也能补肺气。

药物的归经，对临床治疗亦有重要意义。例如：肝热目赤，在清热药物中，就可选用能清肝热的药物治疗；胃寒腹痛，在祛寒药物中，就可选用温胃止痛的药物治疗。从而也就便利了临床的脏腑用药。所以在重点熟悉药物功用的同时，进一步明确和了解某些主要药物的重要归经，仍是必要的。

此外，归经虽然具体指出了药效所在，便利了临床应用，但由于脏腑经络病变，可以互相影响，因此在临床用药时，并不单纯地使用某一经药。如肺病而见脾虚的，除用治肺药外，还可用补脾的药物，因脾能健运可促进肺病痊愈。总之，既要了解药物的归经，又要掌握脏腑经络之间的相互关系，才能更好地指导临床用药。

归经对临床用药具有一定的指导意义，但过去某些药物的归经，也曾带有唯心主义的主观臆想，如以药物的“五色”归“五脏”以及植物药的以皮行皮、以心入心等理论，都是由于当时历史条件限制的结果。在临床应用时，不可机械地看待。

综上所述，四气、五味是说明中药性能的主要理论，升降浮沉是指导药物功用的趋向，补泻是以四气五味的规律为依据，归经则是药物功能的适应范围。这些理论都是前人从长期临床实践中总结出来的。我们应当尊重前人的经验。但是，四气、五味不是药物作用的唯一根据；升降浮沉和归经理论，有的归经较多，各家记载也不一致，升降浮沉对药物的运用，亦缺乏普遍的指导意义。所有这些理论，应以一分为二的观点来对待，既要看到它是来源于实践并能为实践服务的一面；也要看到它由于历史条件及科学水平的限制而存在着一定的局限性和片面性的一面，这就有待于进一步的发展和整理提高。

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第五章　中药的用法

中药的用法主要包括药物的配伍、禁忌、用量和服法等几项内容。掌握这些知识和方法，在按照病情、药性和治疗要求使用药物时，对于充分发挥药物疗效和确保用药安全具有十分重要的意义。

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第一节　配伍

使用中药治病，能用单味药达到治疗目的的，最好使用单味药。这样既简便、经济，又容易掌握。但往往由于病情复杂，有时数病相兼，或表里同病，或虚实并见，或寒热错杂，单味药不能达到治疗目的，这就必须根据药物的性能选用几种药物配伍应用，才能适应复杂多变的病情，收到较好的疗效。所以中药的配伍，就是按照病情需要和用药法度，将两种以上的药物合用，利用药物与药物之间的相互作用，使其互相协同，提高疗效，或使其互相抑制，减低不良作用，更好地发挥药物的效能。所以配伍的目的就是为了适合病情的需要，照顾全面，充分发挥药物疗效，保证用药安全。

前人把单味药的应用和药与药之间的配伍关系，总结为“七情”。其内容即单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反等七个方面。

单行：即主用一种药物单独发挥作用，不配它药辅助。如独参汤。

相须：两种以上功效类似的药物，合用以后，可以明显地增强其原有疗效。如知母与黄柏合用，乳香与没药合用等。

相使：两种以上功用不同的药物分主辅合用后，能提高主药疗效。如黄芪配茯苓、大黄配黄芩等。

相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减低或消除。如半夏、南星畏生姜等。

相杀：即一种药物能减弱或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏、生南星的毒性等。由此可见，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是从药物之间某一方面而言的。

相恶：即两种药物合用，能相互牵制而使原有作用降低甚至丧失药效。如生姜恶黄芩、人参恶莱菔子等。

相反：即两种药物同用后，能产生毒性反应或剧烈的副作用。如“十八反”中的药物（见配伍禁忌）。

上述的“七情”，除“单行”外，其它六个方面，主要说明药物与药物配伍之间的关系有着协同、抑制及对抗等作用。其中如“相须”、“相使”，因药物间相互产生协同作用而增进疗效，是常用的配伍方法；“相畏”、“相杀”，因药物间的相互作用，能减轻或消除原有的毒性或副作用，这是应用具有毒性、烈性药物时的配伍方法；“相恶”与“相反”，前者因互相的拮抗能使其原有功效减弱或消除，后者因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用，二者均属不宜配合。尤其是“相反”药物，虽然古今医方某些反药亦有同用之例，但一般多作配伍禁忌，原则上多避免配用。

根据前人的经验，现在临床实际常用的配伍方法，主要可概括为相须、相使、相制等三个方面。

相须配伍：是两种功效类似的药物合用，取其互相协同，以提高疗效的配伍方法。如人参配黄芪，可增强补气作用；大黄配芒硝，能增强泻下功能；附子配干姜，可增强散寒回阳之力；黄芩配黄连，能增强清热泻火之功等，均属此意。

相使配伍：是将两种功用不同的药物，以一药为主，他药为辅，互相配合，以提高疗效的配伍方法。如黄芪配茯苓，可增强黄芪补气利水作用；白术配枳实，可增强消痞功能；黄连配吴茱萸，能增强止呕、制酸之功；干姜配五味子，可增强温肺止咳之效等。

相制配伍：就是利用一种药物抑制或缓和另一种药物的毒性或副作用，使其更好发挥疗效的配伍方法。如半夏配以生姜，可解除半夏的毒性，同时并有增强半夏的止呕作用；芫花配以大枣，可缓和芫花对肠胃道的毒性刺激，减少反应，使其有利于发挥逐水效能等。

于上可见，中药的配伍，是使用单味药的进一步发展，也是组合方剂的重要基础，对临床处方用药具有重要意义。

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第二节　禁忌

药物有防治疾病的一面，也有不利于人体的一面。如寒凉药虽能清热，但又易伤阳；辛热药虽可祛寒，但又能耗阴；攻伐药固可祛邪，但又能伤正；滋补药固能扶正，但又可恋邪等等。因此，我们既要了解它的防治疾病作用，又要了解它可能产生的副作用。特别对药性较猛或有毒的药物，尤须引起重视，或避免使用，或通过炮制、配伍及减轻剂量等方法，以纠正或减少其偏胜之性后再用。这些对人体不利的方面或需要注意的问题，就是通常所说的“禁用”（忌用）和“慎用”。属方药禁忌范围的内容较多，大体有如下几个方面：

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一、证候禁忌

由于药物的药性不同，其作用各有所长和一定的适应范围，因此，临床用药也有禁忌。例如：麻黄辛温发汗，表散风寒，又能平喘，但必须是外感风寒表实无汗，或肺气不宣的外感咳嗽方能应用，若表虚多汗，或肺虚咳喘就要忌用。所以除药性极为平和的无须禁忌外，一般药物都有证候禁忌，尤其对偏性较大的药物，更应注意。具体内容可参考中药各论每一药物的按语或用量用法部分。

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二、配伍禁忌

在传统医药文献中，记载着某些药物不能在同一方中应用，否则就会降低疗效或产生毒性反应，这就是上述“配伍”一节中所提到的“相恶”和“相反”。历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。影响较大的乃为金元时期所概括的“十八反”和“十九畏”，并编成歌诀，便于习诵。现录于下：

1、十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

其意是：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

2、十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

药物的“七情”（配伍宜忌），首见于《神农本草经》，该书“序例”中指出：“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者，不尔，勿合用也。”据此，现代有认为自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因而并认为“十九畏”的概念，与“配伍”一节中“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。但也有认为前人所谓“相畏”的涵义有二：一是可以合用，即用其所畏，以制其毒；一是不能合用，以免其所制，削弱或抵销其疗效，近乎相恶。二者可资参考。

“十八反”和“十九畏”中的畏、反诸药，相沿皆为配伍禁忌，但其中部分药物，历代医家亦有同用之例。如甘遂半夏汤，以甘草与甘遂合用；海藻玉壶汤，以甘草和海藻并施；感应丸中巴豆同牵牛相配；十香返魂丹中丁香与郁金互伍等等。现代有些实验研究初步表明，如甘草与甘遂二药合用，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的用量若与甘遂相等或大于甘遂，则毒性较大；又如半夏和贝母分别与乌头配伍，未见明显毒性增强。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于现代这方面的研究工作做的不多，对“十八反”和“十九畏”的问题，还有待进一步作较深入的实验和观察，因此，目前应采取慎重态度，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配用。

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三、妊娠用药禁忌

由于有些药物因能损害胎元而有堕胎的副作用，所以妇女在怀孕期间，对这些药物应作为妊娠禁忌药，以防引起流产等不良反应。大凡剧毒药、峻泻药、祛瘀药及热性较强和芳香走窜药，皆属妊娠用药禁忌范围。

根据药力峻缓损害胎元的程度不同，一般可分为禁用和慎用二类。凡毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、斑蝥、牵牛、大戟、甘遂、芫花、商陆、射香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等均应禁用；一般破血、破气或燥热、沉降的药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等可斟酌慎用。不论禁用与慎用，如没有特殊必要，应尽量避免使用，以防发生事故。但若遇有孕妇患严重疾病，不使用上述猛烈药物而病不去者，则应慎重考虑，酌情使用，这也就是《内经》上说的“有故无殒，亦无殒也”之义。

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四、饮食禁忌

饮食禁忌，简称食忌，俗称“忌口”，即服用某些药物或服药期间，对某些与病情有碍的食物，应注意避免或节制食用。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜鳖甲忌苋菜；薄荷忌鳖鱼；甘草忌鲢鱼；茯苓忌醋，土茯苓、使君子忌茶；以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药物时不可同吃某些食物。另外，由于疾病关系，亦须注意饮食宜忌。如麻疹表症不宜食油腻酸涩之物；疮疖肿毒、皮肤瘙痒不宜食鱼虾牛羊等腥膻及刺激之品；热症不宜食辛辣膻腻等食物；寒症不宜食生冷瓜果等食物；经常头晕、失眠、性情急躁者，应忌胡椒、辣椒、酒、茶；消化不良者应忌油炸粘腻等等。

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第三节　用量

由于中药大都是配伍并制成各种剂型来应用的，因此，“用量”的涵义就包括每一种药物的用量、方剂中各药物的相对用量，以及制剂的实际服用量等。不过通常所说的用量，大多是指每种药物的用量和全方的剂量而言。

药物剂量的大小对其效用具有直接的关系。药量过小则起不到治疗作用；药量过大，非但达不到预期疗效，甚至可造成不良后果。所以中药的应用，除应注意配伍外，还要注意方药的剂量。一般说来，中药绝大部分是原生药，药性比较平和，安全剂量的幅度较大，因此用量没有化学药品那样严格。但对某些性质猛烈或剧毒的药物（如乌头、甘遂、马钱子等），用量必须严格掌握，以免发生意外。对于药物剂量大小的掌握，可根据以下三方面考虑。

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一、根据药物性能确定用量

凡有毒、峻烈的药物，用量宜小，并应从小量开始，根据病情需要，再考虑逐渐增加，不要过量。一旦病势减退，应逐渐减量或立即停服，以防中毒或产生副作用。一般药物，质重的如矿物、贝壳类药，用量宜大；质轻的如花、叶类，以及芳香走散的药物，用量宜轻；厚味滋腻的药物，用量可稍重。

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二、根据配伍、剂型确定用量

一般说来，同样的药物，一味单用剂量较入复方为重；入汤剂用量较作丸剂、散剂为重；在复方中的主药用量较辅助药为重。

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三、根据病情、体质、年龄确定用量

一般重病、急性病及病情顽固的，用量宜重；轻病、慢性病用量宜轻；病人平素体质壮实的用量宜重；年老体弱、妇女和儿童用量宜轻；新病用量宜重，久病用量宜轻。一般 6 岁以上儿童，可按成人量减半用，5 岁以下通常用成人量的 1/4，乳幼儿应更少。

关于中药的计量单位（重量），以往都沿用 16 进位旧制，即 10 厘为 1 分，10 分为 1 钱，10 钱为 1 两，16 两为 1 斤。也就是 1 斤=16 两=160 钱。目前已普遍改用公制，即 1 公斤=1,000 克。为便于处方和配药时换算起见，按规定采用近似值进行换算。即：

1 两（16 进位制）=30 克

1 钱=3 克

1 分=0.3 克

1 厘=0.03 克

本书各药所标注的用量，除特别注明者外，都是指干燥后的生药在汤剂中的成人一日内服量而言。若用于小儿，可按上述比例酌情减少。

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第四节　服法

服药的方法，与疗效也有一定的关系。一般补养药宜在食前服；对胃肠有刺激的药物宜在食后服；杀虫药及泻下药宜在空腹时服；治疟药宜在发作前服；安神药宜在睡前服。当然还须根据病情的缓急而改变服药时间。如急性病应立即服药，不拘时间；慢性病服丸、散、膏、酒者应有定时，如 1 日 3 次或每日早晚各 1 次，以使药物持续发挥治疗作用。此外，根据病情，有的也可煎汤代茶，频频饮服。

汤剂一般都是温服。热症用寒药可以冷服；寒症服热药可以热服。但有时寒热错杂，相互格拒，可出现服药反吐的情况，如系真寒假热则又宜热药冷服；如系真热假寒，则又宜寒药热服。其他对呕吐不止的患者，可以少服、频服；对神志昏迷或牙关紧闭的患者，可给予鼻饲。

内服丸、散剂，一般都用温开水吞服。有时用酒服者，是取其升提宣通；用淡盐汤送下者，是取其引药入肾。

无论食前或饭后服药，都应略有间隔，一般都在饭前后 1~2 小时左右，以免影响疗效。

一剂中药，通常分 2~3 次服用。病缓者可早晚各服 1 次，病重病急者可每隔 4 小时服药 1 次，使药力持续，利于頓（书中原字为：【击页】；查台湾异体字字典[https://dict.variants.moe.edu.tw/dictView.jsp?ID=50267]，该字编码为󶧉，属“頓”之异体字。顿：很短时间的停止）挫病势。在应用发汗、泻下等药时，若药力较强，须注意患者体质，一般以得汗、下为度，中病即止，不必尽剂，以免汗、下太过，损伤正气。

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各论

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第一章　解表药

解表药就是通过发汗解肌能使人体出汗或微出汗以发散表邪解除表症的药物。

表邪是指气候变化时外界风、寒、湿、热等侵袭人体肌表，使人致病的因素。因感受外邪而引起的恶寒发热等症状即称为表症。“其在皮者，汗而发之。”解表药多具有辛散之性，都有程度不同的发汗解肌作用，故适用于邪犯肌表的外感表症。其具体应用，一般有以下几个方面：

一、感受外邪，具有发热、恶寒、头痛、项强、身痛，无汗，脉浮等表症者。

二、某些解表药能开宣肺气，而有平喘止咳作用，可用于表邪犯肺，肺气不宣的喘咳。

三、某些解表药有缓和疼痛作用，除可治有表邪的头痛、身痛外，还可用于风湿痹痛。

四、某些解表药能促进疹毒透发，故适用于风疹、麻疹等表邪未解，或需要透发者。

五、解表药通过发汗可以消肿，其中有些药物还兼有行水作用，所以还可用于水肿有表症或腰以上肿者。

解表药虽具有辛散发表的共性，但据其药物性质又有温、凉的不同，所以适应的表症也就有所区别。因此，解表药又可分为辛温解表药与辛凉解表药两类。辛温解表药适用于恶寒重，发热轻的表症；辛凉解表药适用于恶寒轻，发热重的表症。临床应根据症状，选择使用。

解表药虽能通过发汗以解除表症，但汗出过多亦能耗散阳气，损伤津液，所以凡表虚自汗，阴虚发热，或热病后期，津液亏耗，以及失血等症，均当慎用或禁用。

本类药物常用于治疗外感表症，本症虽是由外邪引起，但外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过内因而起作用。因此，必须注意体质锻炼，增强抗病能力。并认真贯彻“预防为主”的方针，以防止和减少此类疾病的发生和流行。

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第一节　辛温解表药

辛温解表药，又称发散风寒药。本类药物性味多属辛温，发散作用较强。适用于恶寒重，发热轻，头痛，身疼，无汗，舌苔薄白，脉浮紧等外感风寒表症。有些药物亦可用治风寒咳喘，或风湿痹痛。临床可随症配用。

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一、麻黄*（《本经》）

为麻黄科常绿草本状小灌木草麻黄或木贼麻黄和灌木中麻黄的茎枝。主产于我国西北、内蒙等地。秋分前后（此时有效成分含量最高）采割绿色细枝，阴干切短段入药。生用或蜜炙用。

【处方用名】生麻黄、炙麻黄。

【性味归经】辛、微苦，温。入肺、膀胱经。

【功效应用】

1、发汗解表：用于外感风寒，恶寒发热、头痛鼻塞、无汗者，常与桂枝、杏仁等配用（如麻黄汤）。

2、宣肺平喘：用于肺气不宣，咳嗽喘急（如急、慢性气管炎，支气管哮喘，肺炎初期，百日咳等），通常与杏仁配用，以增强平喘作用（如三拗汤）；若属肺有寒饮咳喘者，可与干姜、细辛、五味子、桂枝等同用（如小青龙汤）；属热邪壅肺咳喘者，常与石膏配伍（如麻杏石甘汤）。

3、利水退肿：用于水肿实症而有表症者，一般常与白术同用；如风水恶风，一身悉肿而有热者，可与石膏相配伍，（如越婢汤）；若水肿脉沉而有寒者，亦可与附子等同用（如麻黄附子甘草汤）。

此外，其表散发汗作用，亦可用治风湿关节疼痛及荨麻疹等症。前者常与苡仁或白术等配伍（如麻杏苡甘汤、麻黄加术汤）；后者可与生地、生首乌、连翘、浮萍、荆芥、蝉蜕等同用。

【用量用法】2~9 克，煎服。生用发汗力强，多用于发汗解表，利水退肿；炙用发汗力弱，并有润肺作用，多用于止咳平喘。

【按语】麻黄辛温微苦，入肺与膀胱。膀胱经主一身之表，肺司呼吸外合皮毛。风寒外束，则恶寒发热无汗，肺气失宣，则为喘咳。麻黄善于宣肺气，开腠理，透毛窍，散风寒。风寒外解则表症可除，肺气宣畅，则喘咳自止。故本品为感冒风寒，表实无汗，肺气壅闭，气喘咳嗽的常用要药。由于麻黄既可宣肺开腠而发汗，又能温化膀胱而行水利尿，故亦可用治水肿而兼有表症者。

麻黄配桂枝主解风寒，可增强发汗解表作用；配干姜则温肺化饮；配杏仁则止咳平喘；配白术则利水渗湿；配附子则温经散寒；配石膏则宣泄肺热。熟悉特性，掌握配伍，则运用自如。

本品平喘止咳作用较好，除用治风寒感冒咳嗽外，近年对支气管炎、哮喘等病，应用尤多。但如连续久服，常效力递减，若间歇使用，则其效每著。故以间歇应用为宜。唯发散作用较强，用量不宜过大。如体虚多汗，肺虚咳喘者忌用。高血压患者，亦不宜用。

【参考资料】麻黄含有麻黄碱、假麻黄碱、麻黄油等。麻黄碱有显著松弛支气管平滑肌作用，能解除因气管平滑肌痉挛而引起的呼吸困难，故常用治哮喘病。但因又有收缩血管，使血压缓进持久上升的作用，所以对高血压患者不宜服用。假麻黄碱有明显利尿作用。麻黄油有发汗作用。并经实验证明对流感病毒亦有抑制作用。

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二、桂枝*（《唐本草》）

为樟科常绿乔木肉桂树的嫩枝。主产于广西、广东及云南等地，尤以广西为多。春夏采集，晒干或阴干，切薄片或小段入药。生用。

【处方用名】桂枝、川桂枝、嫩桂枝。

【性味归经】辛、甘，温。入肺、心、脾、肝、肾、膀胱经。

【功效应用】

1、发汗解肌：用于感冒风寒，身热头痛，恶寒恶风等症。如表虚有汗，常与芍药同用（如桂枝汤）；若表实无汗，可与麻黄配伍（如麻黄汤）。

2、温经止痛：①用于风寒湿痹，肩臂肢节酸痛，通常配羌活、防风或与芍药、附子、白术、知母等同用（如桂枝芍药知母汤）；如风湿在表，表阳偏虚者，可与附子等配伍（如桂枝附子汤）；若营卫不足，血痹顽麻者，可与黄芪、芍药等同用（如黄芪桂枝五物汤）；②用于胃寒腹痛，喜按喜温，常与芍药、饴糖等配用（如小建中汤）；③用于妇女血寒瘀滞，月经不调或经闭腹痛等症，常与当归、芍药、川芎、桃仁、丹皮等活血通经药配用（如温经汤、桂枝茯苓丸）。

3、通阳化气：①用于脾阳不运，痰饮内停，背寒胁胀，咳逆头眩等症，常与茯苓、白术等同用（如苓桂术甘汤）；②用于肾阳不能化气，膀胱蓄水，小便不利，常与茯苓、猪苓、泽泻等同用（如五苓散）；若胸阳不振，胸痛彻背，心悸，脉结代者，可与栝楼、薤白同用（如枳实薤白桂枝汤）。

4、平冲降逆：①用于风寒伤肺，肺气不降，而病上气咳逆而微喘。可与厚朴、杏仁等同用（如桂枝加厚朴杏仁汤）；②若用于下焦阴寒秉阳虚而气上冲心之奔豚症。可加重本品用量与芍药、甘草同用（如桂枝加桂汤）。

【用量用法】3~10 克，煎服。用治风湿关节疼痛，有时须用较大剂量至 30 克左右，但须审慎使用。

【按语】桂枝辛甘而温，主入肺、心、膀胱，兼走脾、肝、肾诸经。肺主皮毛属卫，心主血脉属营，膀胱经外主肌表，膀胱府内司小便。风寒伤于肌表，营卫不调，则为身热头痛，恶寒恶风；伤于经脉，寒凝血滞，则肢节酸痛；寒伤于中，则为脘腹疼痛；水湿内停，则为痰饮、蓄水。桂枝辛散温通，能振奋气血，透达营卫，可外行于表解散肌腠风寒，横走四肢温通经脉寒滞，且能散寒止痛，活血通经，故为风寒感冒，风湿痹痛以及胃寒腹痛，血寒经闭等症的常用要药。因其发汗作用和缓，凡感冒风寒不论有汗无汗皆可应用。尤对体虚感冒，上肢肩臂疼痛，或体虚新感风寒而引起的痹痛，最为相宜。又因水湿阴邪，得阳始化，桂枝通阳化气的作用，能增强化湿利水功能，所以亦常配合利水化湿药物以治痰饮、蓄水之症。如阳气式微，阴寒内滞所致之气逆咳喘及气冲奔豚等症，又为平冲降逆之要药。

本品配白芍，表虚外感用之，能调和营卫，解表而无大汗之弊；里虚寒症用之，可温阳和里，缓急止疼。与麻黄、附子合用，能温经散寒，通痹止痛；与茯苓、白术同用，可通阳利水，温化痰饮；配当归、白芍能活血通经；伍杏仁、厚朴可下气止咳。此外，桂枝入心走血分，甘温又能助心阳，与甘草同用，又善治心悸。

由于桂枝辛温助热，易于伤阴动血，故风温热病及阴虚阳盛之症、喉症、血症或素有内火而有口干舌燥等象者，均忌用；孕妇及月经过多者，亦当慎用。

本品发汗作用不及麻黄，而温经散寒之力较强。麻黄辛开苦泄，重在宣发卫气，开腠发汗而散寒邪；桂枝辛甘温煦，重在透达营气，解肌发汗而散风邪。因此，凡风寒伤及营卫，如毛窍闭塞，表实无汗者，宜用麻黄，并可配桂枝以助发汗；若营卫不和，腠理疏泄，表虚有汗者，当用桂枝，并应配芍药调和营卫以解肌散邪。这是麻、桂效能和配伍应用的不同点。

【参考资料】桂枝含有桂皮油，油中主要含桂皮醛。桂枝有发汗解热作用，因能刺激汗腺神经，并能使皮肤血管扩张，促进血液循环，故能发汗解热。又有镇痛解痉作用，因能作用于大脑感觉中枢，提高痛阈而收镇痛效果。在治疗因头部血管痉挛而引起的头痛时，可使血管舒张而缓解头痛，还能解除内脏平滑肌痉挛，故亦能缓解腹痛。此外，桂枝能促进唾液及胃液分泌，帮助消化而有健胃作用。桂枝煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌等有显著的抗菌作用。又桂枝乙醇浸液在体外对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、沙门氏菌等皆有抑制作用。

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三、紫苏*（《别录》）

为唇形科 1 年生草本植物紫苏的茎叶。果实名紫苏子，亦供药用（见化痰止咳平喘药）。茎叶也可分别入药，叶称紫苏叶，茎称紫苏梗。全国大部分地区均有出产。夏季采叶，秋季采茎及成熟果实，叶阴干，茎切小段或斜片。生用。

【处方用名】紫苏叶、苏叶、老苏梗。

【性味归经】辛，温。入肺、脾、胃经。

【功效应用】

1、散寒解表：用于感冒风寒，咳嗽胸闷，常与香附、荆芥、防风，或杏仁、前胡等同用（如加味香苏散、杏苏散）。

2、健胃止呕：用于脾胃气滞，消化不良，胸闷呕吐、恶心食少等症，可与黄连或白术、大腹皮、半夏、生姜等随症选用。若与半夏、厚朴配伍，亦治梅核气症。

3、理气安胎：用于气机不利，胎动不安，胸闷气胀、呕吐恶心等症，常与黄连或砂仁、陈皮等配伍。

4、解鱼蟹毒：用治食鱼蟹中毒，呕吐、腹泻、腹痛等症，可配藿香、陈皮、半夏、生姜等煎服。

此外，用苏叶 30 克水煎，亦可温洗阴囊湿疹。

【用量用法】6~12 克，治食鱼蟹中毒，可用 30~60 克，煎服。

本品茎叶分用，苏叶长于发表散寒，苏梗善于理气安胎，故表散风寒，可用苏叶，理气安胎，可用苏梗。

【按语】紫苏辛温芳香，入脾肺二经，长于行气分。不但能发散风寒，且能理气宽中，调整肠胃功能，所以既治外感风寒，寒热无汗，头痛鼻塞；又可治脾肺气滞，咳嗽胸闷，呕吐恶心。因此若外感风寒而兼有胃肠症状者用之，最为适合。唯本品发汗作用不及麻、桂，故以外感风寒之轻症为宜。其治胎动不安，亦是由脾胃气滞、呕恶食少引起。本品能疏气滞，气机通畅，呕止食增，胎元得养，则胎动自安。若属血热胎漏或气虚胎元不固而胎动者，则非所宜。

【参考资料】紫苏全草含挥发油 0.5%，油中含紫苏醛约 50%，具特有香气。紫苏能扩张皮肤血管，刺激汗腺神经而有发汗作用。并可减少支气管分泌物，缓解支气管痉挛，兼能促进消化液之分泌及增加胃肠之蠕动，并有强力防腐作用。体外实验紫苏的煎剂及浸剂有解热作用。其水浸液对葡萄球菌有较强抑制作用，对大肠、痢疾杆菌亦有抑制作用。

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四、荆芥*（《本经》）

为唇形科 1 年生草本植物荆芥的茎叶及花穗。全国大部分地区均有出产。夏秋间叶穗发黄前收割，扎把晒干。茎叶与穗并切短段，或单用穗。生用或炒炭用。

【处方用名】荆芥、荆芥炭、荆芥穗、炒芥穗、芥穗炭。

【性味归经】辛，温。入肺、肝经。

【功效应用】

1、散风解表：用于外感风邪，恶寒发热、头痛目眩等症。属风寒者，常与防风、白芷、生姜等配伍（如荆防汤）；若有目赤咽肿（如结膜炎、扁桃体炎等），症属风热者，可与薄荷、牛蒡子、柴胡、桔梗、甘草等同用。

2、宣毒透疹：用于麻疹、荨麻疹及疮毒初起，可与防风、蝉蜕、牛蒡子、苦参等随症配用（如消风散）。

3、散瘀止血：用于吐血、衄血、便血等症，通常用荆芥炭配合其他止血药同用。

此外，用于产后外感邪毒，项背强直，口噤痉挛，有理血散风止痉作用，可单用炒芥穗 6 克，研末黄酒或童便冲服（华佗愈风散）。

【用量用法】3~10 克，煎服。发表宜生用，止血宜炒用。

【按语】荆芥辛温，芳香气清，质又轻扬，入肺肝二经。其性虽温，但温而不燥，性质平和，以辛散疏风为主。故既能用于散风寒，又可用以散风热。因此，凡感冒风邪不论风寒、风热，皆可配用。因其轻扬疏散，又能治血分风热，故对风邪化热郁滞于上所致的头痛、目赤、咽喉肿痛等症，尤为相宜。疮毒初起，疹透不畅用之，具有透疹止痒，散结消疮之效。荆芥虽以疏散为功，但炒炭后，其性苦涩，故又有止血作用，以治诸般失血。芥穗芳香气烈，效用较荆芥为强。炒芥穗用于产后外感发痉，亦每有效。

荆芥与紫苏，虽同能发汗解表，但紫苏散寒力强，荆芥祛风力胜。且因紫苏偏入气分，功能理气宽中，安胎止呕；荆芥偏入血分，善解血中风热，又能散瘀止血。因此，在理血方中，常用荆芥，理气方中多用紫苏。

【参考资料】荆芥主要含挥发油。荆芥能使汗腺分泌旺盛，并有解痉挛作用。又能旺盛皮肤血行，有促进疮癣病变组织等破坏及吸收作用。实验证明荆芥炒黑成炭后，能使出血时间和凝血时间缩短。

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五、防风*（《本经》）

为伞形科多年生草本植物防风的根。主产于黑龙江、吉林、内蒙古、河北、辽宁、山东、山西等地。春秋二季均可采集，去除芦头上之棕毛。切片，晒干，生用。

除上述正品防风外，尚有四川、贵州、云南产的川防风、竹叶防风、云防风和新疆产的细叶防风均为各该地区习惯用药。

【处方用名】防风、青防风、口防风。

【性味归经】辛、甘，微温。入膀胱、肝、脾经。

【功效应用】

1、散风解表：①用于外感表症，头痛身痛。如属外感风寒，常与荆芥同用；若属外感风湿，可与羌活配伍；②用于风疹、皮肤瘙痒，常与荆芥、牛蒡子、白蒺藜等同用（如防风解毒汤）。

2、胜湿止痛：用于风寒湿痹、筋脉拘急、肢节疼痛，常与羌活、秦艽及活血通络药同用（如防风汤）。

3、祛风止痉：用于外风引起的痉挛抽搐。如治破伤风，常与天南星、天麻、白附子等同用（如玉真散）。

此外，据方书记载，本品配甘草可解砒石中毒。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】防风辛甘微温，性浮升散，善行全身，以祛风邪，为治风通用之品。因其微温不燥，甘缓不峻，发汗之力不如麻、桂，辛燥之性不及羌活，药力缓和，所以有“风药中润剂”之称。故不论风寒、风热皆可配用。由于本品以祛风为长，又能胜湿，故临床常用于外感风邪，头疼身痛，或风寒湿痹，关节酸疼等症。他如皮肤痒疹用之，有祛风止痒之功；破伤风症用之，有祛风解痉之效；口臭、口疮及痛泻方中用之，能发散脾家之郁火及搜除脾家之湿邪。此外若便血崩漏兼有表邪者，炒炭用之亦兼可止血。以上各症凡阴虚火旺或无风寒湿邪者均当忌服。

防风与荆芥同能祛风解表，两者相较，荆芥发汗之力较强，防风祛风之力较好，故凡外感风邪为病，二药常相须配伍。此外荆芥能散结消肿，防风能胜湿止疼，又是二药的不同点。

【参考资料】防风含有挥发油、甘露醇、糖、有机酸等。动物实验证明有中等度解热作用。并能解除血管痉挛疼痛。防风煎剂对多种痢疾及枯草杆菌有强烈的抗菌作用。据报道：防风剂（防风 12 克，绿豆、红糖各 9 克，甘草 3 克。水煎分二次服）有从尿中排砷作用。

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六、羌活*（《药性本草》）

为伞形科多年生草本植物羌活和福氏羌活的根茎和根。主产于四川、甘肃、青海及云南等地。秋季采挖，除去细根，晒干，切片生用。

【处方用名】羌活、川羌活、西羌活。

【性味归经】辛、苦，温。入膀胱、肝、肾经。

【功效应用】

1、散寒解表：用于外感风寒，恶寒发热、头痛、一身肢节疼痛等症，常与防风、细辛、川芎等同用（如九味羌活汤）；若用于风寒鼻渊，可与川乌、细辛等同用（如加味羌乌散）。

2、通痹止痛：用于风湿痹痛，肩、臂、肢节疼痛或一身尽痛等症，常与独活、防风、蔓荆子等同用（如羌活胜湿汤）。

【用量用法】3~10 克，煎服。治感冒，用量宜轻；治风湿，用量稍重。一般剂量均不宜过多。

【按语】羌活辛苦性温，气味雄烈，上升发表作用较强，散风之力胜于防风。入膀胱经，长于表散肌表游风及寒湿之邪，走肝肾经又可通利关节而止疼痛。故对外感风寒或风湿而引起的头痛、背强、一身尽痛或风寒湿痹，关节疼痛等症，都可应用。而对上半身肌肉风湿痛，或腰背部肌肉有自觉畏冷挛缩者，用之尤宜。唯因升散温燥之品，易于伤阴耗血，故凡非风寒湿邪而属气血不足之症，以及外感伴有咽喉干燥者，均应忌用。

【参考资料】羌活主要成分含有挥发油。羌活煎剂或酒浸剂能治疗颜面神经麻痹。据介绍，用羌活 12~15 克配板蓝根 30 克，水煎服，治急性感冒发烧，有较好疗效。

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七、细辛*（《本经》）

为马兜铃科多年生草本植物北细辛或华细辛的全草。主产于辽宁、吉林、黑龙江、陕西等地。夏季采集，阴干，切段生用。

【处方用名】细辛、辽细辛、北细辛。

【性味归经】辛，温。入肺、肾经。

【功效应用】

1、散寒解表：用于素体阳虚，感冒风寒，恶寒发热，寒重热轻，身倦欲卧，舌苔水滑，脉沉者，可与麻黄、附子同用（如麻黄附子细辛汤）以助阳发表。

2、祛风止痛：①用于头风头痛，可与羌活、防风、川芎、白芷等配用；②用于风冷牙痛，可用本品 3 克，配川乌 1.5 克，乳香 3 克，白芷 3 克，共研细末，每用少许擦患处，日数次。若属风火牙痛，亦可用本品 3 克，配石膏 30 克，水煎服；③用于风寒湿痹，关节疼痛，常与羌活、独活、防风、秦艽等同用。

3、祛痰止咳：用于痰饮喘咳，痰多清稀（如慢性支气管炎、支气管哮喘等），常与干姜、五味子、茯苓等同用（如苓甘五味姜辛汤）。

此外，亦可用治风眼泪下，倒睫、口疮等症（如兼金散）。

【用量用法】丸散剂 1~1.5 克，汤剂 1.5~4.5 克。

【按语】细辛辛温性烈，能外散风寒，内化寒饮，上疏头风，下通肾气；并能开窍，又能止痛。所以是风寒外感之头痛、身痛，寒饮内停之咳嗽气喘的主治药，特别是，外感而兼有痰饮等症，更是两得其宜。如大青龙汤中用细辛即是此意。入麻黄附子细辛汤，一是助麻黄发汗解表，一是助附子扶阳通肾，以治少阴伤寒。并可与寒药同用，以治某些热症，如配石膏治胃火牙痛（牙周炎），配黄连治疗口舌生疮（口腔炎）。此外，其辛香走窜之功，研末吹鼻，又有通窍取嚏之效，古方多作开关醒神救急之用。以治风寒湿痹，亦可配用。由于本品开散力强，前人曾有细辛用末不可过一钱之说，过多则令人闷死。现今临床上煎剂亦有用至 6~9 克者，但近年亦有因牙痛服三次细辛约有 15 克即发生中毒事例的报道，故用时仍宜谨慎。因本品辛散太甚，能耗散正气，故凡气虚多汗，阴虚火旺、血虚内热之头晕头痛，及干咳无痰之症，均当忌服。反藜芦。

【参考资料】细辛含挥发油，其中主要为甲基丁香酚。据实验细辛有局部麻痹作用，在传导麻醉、浸润麻醉及粘膜麻醉均有功效。又大量细辛挥发油，动物实验证明，初呈兴奋，继即麻痹，使随意运动及呼吸运动减退，终以呼吸停止而死亡。故不宜过量使用。但细辛即因含此挥发油而有镇静作用。据报道细辛研末外敷脐部，治口腔炎有效。用细辛 10~15 克，研细末，和水成糊剂，加少量甘油（蜂蜜亦可）调匀，放置纱布中（约 7 平方厘米），贴于脐部，用胶布密封，至少贴 3 天。对复发顽固性病例，可连续贴敷 2 次（《中华口腔科杂志》1960.2）。

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八、白芷*（《本经》）

为伞形科多年生草本植物兴安白芷、川白芷、杭白芷和云南牛防风（滇白芷）的根。主产于四川、浙江、江苏、山东等地，多系栽培。秋季叶黄时采挖。除去茎叶、须根及泥土。切片晒干，生用。

【处方用名】白芷、杭白芷、香白芷。

【性味归经】辛，温。入胃、大肠、肺经。

【功效应用】

1、散寒解表：用于风寒感冒，头痛偏于额部者，常与荆芥、防风、蔓荆子、羌活等同用。

2、祛风止痛：用于头风痛、偏头痛、眉棱骨痛、鼻渊头痛、齿痛、面神经痛及胃痛等症。治头风头痛，单用或配川芎、菊花、防风、羌活同用（如川芎茶调散）；治鼻渊头痛，可配苍耳子、辛夷（如苍耳散）；治风冷牙痛，可与细辛合用；风火牙痛，可与石膏配伍；治胃痛（如胃及十二指肠溃疡），可用白芷 30 克配甘草 15 克水煎服，或研末冲服，每次 6 克。

3、消肿排脓：用于乳痈肿痛，常与瓜蒌、贝母、公英等同用；若治其他痈肿，常与银花、连翘等配伍；治毒蛇咬伤，可与雄黄、乳香各等份为末，温酒调服（白芷护心散）。

4、化湿止带：用于妇女寒湿白带，常与白术、茯苓、海螵蛸等配用。

【用量用法】3~10 克，较大剂量可用至 30 克，煎服。

【按语】白芷辛温芳香，辛能解表散风，温可散寒除湿，芳香又能上达通窍，故能散风寒，化湿浊，通鼻窍。虽入胃肺能散二经风湿之邪，但以足阳明胃经为主。足阳明经脉循行头面，故凡风寒引起的头痛、牙痛、鼻塞、鼻渊等头面诸疾，尤其是眉棱骨痛，其止痛通鼻窍作用，更为显著。因能散风邪，除寒湿，故亦可治皮肤风湿瘙痒，经闭痛经，寒湿带下。借其辛散作用，用治疮疡，初起能消散，溃后能排脓，所以亦为乳痈肿痛、肠风脏毒及其他疮肿的常用药。此外，亦治目痒泪出，面䵟瘢疵。

本品性属辛温，所治多以风寒、寒湿为宜。若属风热、风火、湿热之症，亦可少量配入清热泻火或清利湿热方中用之，以增强疗效或作引经，或作反佐。如风热感冒，眉棱骨痛，可配黄芩；风火牙疼，可配石膏；湿热带下，可配黄柏等。但非经适当配伍，不宜单用。本品温燥升散之性，能耗血散气，凡阴虚火旺之症，非其所宜。痈疽溃后脓出通畅者，亦当慎用。

【参考资料】白芷含有白芷素、白芷素醚及白芷毒素等。白芷有镇痛及兴奋中枢作用。动物实验证明，少量白芷毒素可兴奋延脑的呼吸中枢、血管舒缩中枢，使呼吸增强，血压上升。可作为延脑兴奋药。大量可发生惊厥，终则麻痹。对毒蛇咬伤后由于蛇毒引起的中枢神经系统抑制有治疗作用。近年在中草药蛇药方中往往加有白芷，以取其兴奋中枢作用。实验证明，白芷尚有抗菌及抗真菌的作用，能抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等 7 种革兰氏阴性致病菌的生长，对人型结核菌有显著的抑制作用。对多种致病真菌也有抑制作用。

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九、藁本（《本经》）

为伞形科多年生草本植物藁本或辽藁本、火藁本的根茎。主产于河南、陕西、四川、山东、河北、及东北各地。春秋采集，去芦头、须根。切片晒干，生用。

【处方用名】藁本、川藁本。

【性味归经】辛，温。入膀胱经。

【功效应用】

1、散寒解表：用于感冒风寒，头痛、恶寒无汗，常与羌活、防风、细辛等同用；若由鼻渊引起的头痛，亦可与苍耳子、川芎、白芷等配用。

2、祛风胜湿；用于风寒犯脑，巅顶脑后俱痛，连及齿颊，或风湿头痛、头风，及风湿痹痛等症，皆可与羌活、独活、防风等配用（如羌活胜湿汤）。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】藁本辛温雄壮，气味香烈，入足太阳经，兼通督脉，故善达头顶。功能驱风、散寒、胜湿、止痛，兼有解表发汗作用。故常用于由外感风寒或风湿而引起的头痛、偏头痛及身痛等症，尤为巅顶局部性头痛的常用药。此外，用治感冒引起的肠泻下利亦有疗效；与白芷（各 15 克）研末煎水洗头能治头屑，煎汤外洗可治疥癣。唯温燥升散，若头痛属于血虚非属风寒湿邪者忌用。

【参考资料】藁本含挥发油，由藁本酚、双甲氧丙烯苯等组成，并含有其它软脂酸。藁本挥发性精油，能麻醉大脑中枢，故有镇痛解痉作用。对常见致病性皮肤癣菌，有较强的抗菌作用。

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一〇、苍耳子*（《本经》）附：苍耳草、苍耳虫

为菊科 1 年生草本植物苍耳带总苞的果实。主产于山东、江苏、湖北、福建等地。秋季果实成熟时采集。串去刺，筛去屑末，文火炒至深黄色，用时捣碎。

【处方用名】苍耳子。

【性味归经】辛、苦，温。有小毒。入肺、脾经。

【功效应用】

1、散风通窍：用于风寒头痛，鼻渊流涕，常与辛夷同用（如苍耳子散）。

2、除湿止痛：用于风湿关节疼痛，肌肉麻痹，可与羌活、防风、当归、牛膝等同用（如史国公药酒）。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【附药】

1、苍耳草：即苍耳的全草。苦辛微寒，有毒。功能主治与子相似，但解毒之力尤强，故善治一切痈疮疔疖，肿毒湿疹及蜂刺、虫咬等症，均可用鲜草洗净捣烂外敷；或用鲜草切细，水煎浓，去渣过滤，文火收膏（万应膏），每服 1.5~3 克；并可外涂。用量干者 5~10 克，鲜者 10~15 克，煎服。外用适量。

2、苍耳虫：即苍耳草梗中状如小蚕的蠹虫。于秋分前采取，叫做“秋分虫”。浸于麻油中备用。能解毒消肿。治疗疔疮肿毒。每用 1~2 条，捣烂，放在膏药上，贴患处。

【按语】苍耳子辛苦温润，具疏散宣通之功，能上达脑巅，下行足膝，外达肌肤，故适用于风寒头痛，鼻渊流涕，痹痛拘挛，疮疹瘙痒等症。因无燥烈之性，故虽体虚之人亦可应用。但血虚之头痛和痹痛，用之不宜。据《本草》记载：服本品时，禁食猪肉，其理不详。子与草皆有毒（鲜者尤烈），大量煮服有中毒致死的危险，故不可过服。现有用苍耳草治疗菌痢、急慢性肠炎、麻风病及癫痫等。

【参考资料】苍耳子含苍耳甙、脂肪油、树脂、维生素 C、生物碱。从苍耳果实中又分得一种黄白色结晶状具有甙类性质的物质，暂名 AA₂，可能是苍耳子的主要毒性成分，在动物实验中，其主要作用之一是使血糖急剧下降而致惊厥和死亡。苍耳子体外试验对伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。苍耳的茎叶中皆含有对神经及肌肉有毒的物质。

苍耳子配辛夷、菊花、茜草、双花等，治疗慢性颌窦炎，有效率达 90%。

用苍耳子油治疗慢性鼻炎 207 例，12 例因未能坚持用药而复发，其余均治愈，临床症状完全消失。随访时间最长的已达 3 年，未见复发。使用过程中未见副作用。

苍耳子仁治疗顽固性牙痛 50 例中，有“虫牙”（龋齿）24 例，“火牙”（急性牙周脓肿、牙周膜炎、牙髓炎）26 例，疗效满意。药用苍耳子 6 克，焙黄去壳，将苍耳子仁研成细末，与 1 个鸡蛋和匀，不放油盐，炒熟食之，每日 1 次，连服 3 剂（《新中医》1974.4）。

鲜苍耳草（带子）熬膏，治疗麻风病、慢性风湿性关节炎、梅毒性神经痛等疾患，疗效显著。

据报载，苍耳草膏治疗麻风病，效果显著。取苍耳草（小暑节后，立秋节前割取带子鲜全草，去净须根，切段晒干）5 斤，放在锅内，加满凉水（勿用咸水），耗则续加，熬 6 小时，去渣取汁，再熬 6 小时（熬时须用木板时时推搅，以免起焦），成稀膏约 500 克。冷透，装瓶收贮。每次 2 汤匙，开水冲服，每日 3 次。病在上部者饭后服，病在下部者饭前服。忌食猪肉 1 年。

服食过量苍耳中毒的症状出现较晚，常于食后 2 日发病，上腹胀闷，恶心，呕吐，腹痛，有时腹泻，乏力，烦躁。重者肝受损，黄疸。毛细血管渗透性增高，出血现象。昏迷，惊厥，呼吸、循环或肾功能衰竭死亡。处理方法：早期用高锰酸钾液洗胃，泻盐。以大量 2% 盐水高位灌肠。输液，维生素 C、K 护肝药物。低脂饮食。中药解毒用板蓝根 120 克，水煎服；或甘草绿豆汤，或单用绿豆汤内服（《金华科技》1973.1）。

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一一、辛夷*（《本经》）

为木兰科落叶灌木辛夷或落叶乔木玉兰的花蕾。主产于四川、湖南、河南、陕西、山东等地。早春花蕾未开放时采集，晒干。捣碎生用。

【别名】木笔花。

【处方用名】辛夷，辛夷苞。

【性味归经】辛，温。入肺经。

【功效应用】

1、散风解表：用于风寒感冒，头痛鼻塞等症，可与白芷、防风、川芎等同用。

2、宣肺通鼻：用于鼻渊（如慢性鼻炎、副鼻窦炎），鼻塞流涕。常与苍耳子、白芷等同用（如苍耳子散）；此外，也可与细辛、鹅不食草等研末吹鼻（如鼻炎外用方）。

【用量用法】3~6 克，煎服。外用适量，研末塞鼻。

【按语】辛夷辛温香散，轻浮上升，能散肺部风寒而宣通鼻窍，为治鼻渊专药。故常用治由慢性鼻炎、鼻窦炎引起的头痛、鼻塞、鼻流浊涕等症。虽有解表之功，但一般外感较少使用。此外，有谓本品多服能致头昏目赤，故不宜多用。

【参考资料】辛夷含有挥发油，其中主要为柠檬醛、丁香油酚、茴香油、洋擦木醚等。辛夷中挥发油有收缩鼻粘膜血管作用，可代替麻黄素。有通鼻、消炎之效。辛夷中非挥发性成分，有降血压及收缩子宫作用。

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一二、樱桃核（《滇南本草图说》）

为蔷薇科落叶灌木或小乔木樱桃的核。全国各地均有栽培。初夏收集成熟果核，洗净晒干，生用。

【处方用名】樱桃核。

【性味归经】辛，温。入肺、肾经。

【功效应用】解表透疹：用于麻疹初起，透发不畅，可用樱桃核 10 克水煎服。此处，亦可治睾丸肿痛，用樱桃核 30 克，水煎服。

【用量用法】10~30 克，煎服。

【参考资料】樱桃核含氰甙，水解产生氢氰酸。据介绍：用樱桃树叶 500 克，水煎坐浴，可治阴道滴虫，同时用线扎好棉球蘸药水塞入阴道内，每日换一次。

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一三、生姜*（《别录》）附：生姜汁、生姜皮、煨姜

为姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎。主产于四川、贵州、广东、陕西、山东等地。夏秋采挖，洗净，切片鲜用。捣汁名生姜汁，单独用皮称生姜皮，煨熟名煨姜。

【处方用名】生姜，鲜生姜。

【性味归经】辛，微温。入肺、脾、胃经。

【功效应用】

1、散寒解表：用于风寒感冒，多作辛温发汗剂中之辅助品，以增强发汗作用。一般伤风感冒，可与红糖煎服或沸水浸泡服。

2、温胃止呕：用于胃寒呕吐，常与半夏同用。其它某些止呕药，亦每用姜汁炮制，以增强止呕作用。

3、化痰行水：用于风寒咳嗽，痰白清稀，常配伍其它散寒止咳药；若用于水热互结，胃中不和，心下痞硬，常与半夏、黄连等同用（如生姜泻心汤）。

4、解毒：能解半夏、南星毒，故半夏、南星多用姜制；若内服或误食半夏、南星中毒，觉喉舌麻痹者，可捣姜汁冲服或煎汤内服。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【附药】

1、生姜汁：辛散之力较强，功能开痰止呕，多用于中风痰迷，口噤昏厥及呕吐不止等症。用量 3~10 滴，冲服。

2、生姜皮：辛凉。功能行水，主治皮肤水肿。用量 3~6 克。

3、煨姜：为生姜用纸包润湿入火煨熟而成。辛散之力不及生姜，而温中止呕作用则较生姜为胜，适用于脾胃虚寒，腹痛呕吐或大便泄泻等症。用量 3~10 克。

【按语】生姜味辛微温。入肺经能发散风寒，祛痰止咳；入脾胃能温中祛湿，化饮宽中，所以常用于感冒风寒，头痛鼻塞，痰多咳嗽，及水湿痞满等症。因其又善散逆气，止呕吐，故不论风寒感冒或水湿停中，以致胃寒气逆而呕吐恶心者，亦颇有效。故有“姜为呕家圣药”之称。此外，又因能调味开胃，故常配大枣加入补益剂中，以增进食欲，加强消化吸收功能。

【参考资料】生姜含辛辣成分（主要为辛辣素）和芳香成分（姜油）。姜油能促进周围血液循环，服后自觉全身温暖，故能引起发汗。姜油又能反射性地增加胃液分泌，增加胃肠蠕动，驱除秽气；并能通过调整胃肠功能而止呕，故有健胃作用。

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一四、葱白*（《本经》）

为百合科多年生草本植物青葱近根部的白茎。我国各地均有种植。采无定时，鲜品生用。

【处方用名】葱白，葱白头。

【性味归经】辛，温。入肺、胃经。

【功效应用】

1、散寒解表：用于感冒风寒初起之轻症，常与豆豉（葱豉汤）或生姜同用。

2、通阳回厥：用于阴寒内盛，虚阳上越，四肢厥冷，下利稀便，面赤，脉微，可与干姜、熟附子同用（白通汤）；若寒凝气阻，脘腹疼痛，或小便闭胀者，亦可炒热外熨脐部或小腹部。

【用量用法】3~10 克，或 3~5 枚，煎服。外用适量。

【按语】葱白辛散温通，能宣通上下，通达表里，外可散寒邪以解表，内可通阳气而止痛。故凡感冒风寒，头痛鼻塞，或寒邪入里，下利清谷，内寒外热，肢厥脉微以及寒凝气阻，腹痛、尿闭等症，皆可应用。

叶名青葱管，能通达脉络，可用治脉络郁滞之胁肋疼痛。

葱白与桂枝皆能外散表邪，内通阳气，但桂枝能走营分，调和营卫，解肌散邪，故常用于体虚感冒，汗出恶风；葱白辛散之性较强，主行卫气，散寒发表，故多用于风寒感冒，无汗恶寒。且葱白质润不似桂枝之辛温偏燥，故亦常配滋阴药以治阴虚感冒。

二药虽皆能通阳，但桂枝辛甘温煦，能上助心阳，下温肾气，增强气化功能，故可治气化不及的痰饮蓄水；葱白辛散温通，主在宣通阳气痹塞，故适用于里寒，脉微肢厥或尿闭腹痛等寒凝气阻阳气不得宣通之症。

【参考资料】葱白含有葱油、苹果酸，又含维生素乙、丙、铁盐等。葱白有发汗解热及利尿，健胃等作用。葱油由肺呼出的成分，能轻度刺激支气管分泌，故亦有祛痰作用。体外试验，对痢疾杆菌有抗菌作用；对常见皮肤癣菌亦有抑制作用，葱白滤液试管有杀灭阴道滴虫作用。有用葱白（捣汁）、菜油（花生油、麻油均可）各 30 克（或 1:2 或 2:1）混合服，治疗胆道蛔虫及蛔虫性肠梗阻。

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一五、芫荽（《食疗本草》）

为伞形科 1 年生草本植物芫荽的全草及果实。全国各地均有种植。7~8 月果实成熟采收，去杂质，晒干，生用。鲜者亦可。

【别名】香菜。

【处方用名】芫荽、胡荽、胡荽子、芫荽子。

【性味归经】辛，温。入肺、胃经。

【功效应用】

1、解表透疹：用于麻疹不透，或出而复隐者，可用芫荽子 30 克或鲜全草 60 克煎汤熏洗，亦可加入其他发散透疹剂中内服；若预防麻疹，可用鲜胡荽 30 克水煎服，连用 7~10 天。

2、健胃消食：用于食欲不振，消化不良，全草多作食用；如胃虚食滞，胃痛痞闷者，可用芫荽子配丁香、陈皮等煎汤内服；若恶心反胃，亦可用芫荽子、莱菔子各 30 克研末，每服 6 克，日 2 次。

【用量用法】3~10 克，煎服。外用煎汤熏洗可用 30~60 克。将药入酒水中煎沸，或先将酒水煮沸后入药，再煎一、二沸，然后用热气熏蒸手足，乘温喷其胸部，或用药汤外洗四肢，促使微汗，使疹易透出。一般头面勿洗，以免头面出疹过多。

【按语】芫荽辛温香窜，入肺、胃二经，并能内通心脾，外达四肢，辟除一切不正之气，而有疏散风寒，宣肺透疹的作用。故可用治麻疹透发不畅，或疹出时外感风寒，出而复隐，疹色晦暗之症。一般多用作煎汤熏洗，较少配方内服。因有芳香开胃作用，通常多作调味之品，不宜多食。麻疹已透及胃溃疡勿用。

【参考资料】芫荽含有挥发油、苹果酸钾等。现代医学认为，欲使皮疹透发，须要促进外周血液循环，使病毒大量流至皮肤（真皮）的毛细血管，引起毛细血管的内皮细胞增生，血清渗出，则形成皮疹。疹出后，内脏病毒即相对减轻，抗体增加，故能减轻全身症状。芫荽及其他解表透疹药由于具有促进外周血液循环等作用，故有助于皮疹透发。据报道：芫荽子制成芳香性乳剂溶液，用于化脓性疾病（纱布放入乳剂中湿润，放于创面上或将乳剂灌入脓腔，4~5 天换 1 次），有使创面干净，减少不良臭气，促进肉芽形成的作用。

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第二节　辛凉解表药

辛凉解表药，又称发散风热药。本类药物性味多属辛苦寒凉之品，发汗作用比较缓和。适用于外感风热初起，具有一般表症而热象突出的，如恶寒轻，发热重，口渴，无汗或有汗，舌苔薄白而干，脉浮数等。有些药物还有明目、透疹作用，常用于目赤、风疹、麻疹等症。临床多与清热类药配用。

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一、薄荷*（《新修本草》）

为唇形科多年生草本植物薄荷的茎叶。全国大部分地区均有出产，以江苏为佳。每年收割两次，割后先晒半干，再阴干或晾干。切短段生用，或采鲜者用。

【别名】鸡苏。

【处方用名】薄荷、薄荷梗、薄荷叶、鲜薄荷。

【性味归经】辛，凉。入肺、肝经。

【功效应用】

1、疏散风热：用于外感风热，发热微寒、头痛，无汗，及温病初起而有表症者，常与银花、连翘等同用（如银翘散）；热盛者，可与石膏配伍（如清解汤）；若夏感暑热，头昏、发热、口渴、小便短赤者，可与滑石、甘草配用（鸡苏散）。

2、清头目，利咽喉：用于风热感冒或风火上攻引起的头痛目赤、咽喉肿痛等症，常与荆芥、防风、菊花、牛蒡子、桔梗、甘草等同用。

3、透疹止痒：用于麻疹初期、透发不快，或风热外束肌表、麻疹不透以及风疹、皮肤瘙痒等症，常与连翘、蝉衣、牛蒡子、荆芥、防风等同用。

此外，治肝郁不舒，胸胁胀痛，亦可少量加入舒肝方中用之。

【用量用法】3~10 克，鲜者可用 15~30 克，煎服。因含挥发油，不宜久煎。发散风热多用叶，理气舒肝多用梗。

【按语】薄荷性味辛凉，入肺、肝二经。其气芳烈，轻清凉散，善疏上焦风热，故适用于风热感冒或风火上攻引起的头痛目赤，咽喉肿痛及疹透不畅等症。其芳香之气，又能理气郁，辟秽恶，故亦可用治肝郁不舒引起的胸胁胀闷及夏感暑秽所致的痧胀腹痛等症。叶比梗的发散力较强，梗尚具有理气通络的作用。

本品制炼成结晶，名薄荷冰，清凉解热宣毒之力，较薄荷尤强，可制散剂应用，并能治口臭口疮。

【参考资料】薄荷含挥发油，其中主要成分为薄荷脑、薄荷酮。内服少量有兴奋作用，因能刺激中枢神经，间接传导于末梢神经，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，故有发汗解热作用。外用能使粘膜血管收缩，感觉神经麻痹而产生清凉、止痛、止痒的作用。薄荷油在体外有很强的杀灭阴道滴虫的作用。又能制止肠内异常发酵，有制腐作用。

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二、牛蒡子*（《别录》）

为菊科 2 年生草本植物牛蒡的成熟果实。主产华北、东北、江浙等地。秋季果实成熟时采摘，以木棒击碎，簸去杂质，取子晒干，微炒，捣碎用。

【别名】恶实、大力子、鼠粘子。

【处方用名】牛蒡子。

【性味归经】辛、苦，微寒。入肺、胃经。

【功效应用】

1、疏散风热：用于感冒风热，喉痒咳嗽、吐痰不爽等症，常与疏散风热药同用。

2、利咽散结：用于咽喉肿痛（如咽炎、上呼吸道炎、扁桃腺炎等）属风热者，常配疏风解热药同用；属火热者，可与泻火解毒药同用；风火热毒较甚者，二者亦常相互配伍（如牛蒡汤）。

3、宣肺透疹：用于麻疹透发不畅及荨麻疹等。可与荆芥、防风、银花等其他疏风透疹、解毒药同用。

4、解毒消肿：用于痈肿疮毒兼有风热或便秘症状者。可与清热解毒药配用。

【用量用法】5~10 克，煎服。

【按语】牛蒡子辛苦微寒，辛散苦泄，寒能清热，既可外透邪毒，又可内泄痰热，为风热挟毒之常用要药。且因体润滑肠，兼能通利二便，故凡风热感冒而有咽喉肿痛，或风热毒盛而有大便秘结者，最为适宜。因具滑利之性，若气虚便溏者，应慎用。

【参考资料】牛蒡子含牛蒡甙及脂肪油 20~30%。本品煎剂对金黄色葡萄球菌等有显著抗菌作用。对多种皮肤真菌亦有不同程度的抑制作用。据报道：牛蒡子内服有解毒、消炎、排脓等功效，但宜采用当年成熟产品。根内服，可增强新陈代谢，促进血液循环，利大便，通经。叶外用有显著消炎、镇痛效果。另据介绍牛蒡叶外敷伤口可防治破伤风。

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三、桑叶*（《本经》）

为桑科落叶小乔木桑树的叶片。全国大部地区有产。深秋下霜后采收，去净梗与杂质，晒干，搓碎生用。

【处方用名】桑叶、霜桑叶、冬桑叶。

【性味归经】甘、微苦，微寒。入肺、肝经。

【功效应用】

1、疏散风热：用于感冒风热，头痛目赤或风温初起，发热咳嗽等症，常与菊花、连翘、薄荷、杏仁等同用（如桑菊饮）。

2、清肺止咳：用干燥热伤肺，咳嗽咽干之症，常与杏仁、象贝、麦冬、石膏等同用（如桑杏汤、清燥救肺汤等）。

3、平肝明目：①用于肝阳上升，头昏目眩，常与菊花、钩藤等配伍（如羚羊钩藤汤）；若肝肾不足，目视昏花及肢体麻痹不仁者，亦可用桑叶 500 克、黑芝麻 150 克研末蜜丸久服（桑麻丸）；②用于风热目赤涩痛，可配菊花、决明子等同用；风眼泪下，亦可单用煎汤温洗；若沙眼目赤目痒，可用桑叶 30 克，芒硝 10 克，先水煎桑叶去渣，再入芒硝溶化，乘热熏洗。

【用量用法】6~12 克，煎服。单味洗眼可用 30~120 克。

【按语】桑叶轻清发散，甘寒清润，既能疏解肺卫风热，宣散燥气，又能清泻肝胆气分之火，以利头目，故除用于风热表症及燥热咳嗽外，对头痛、头晕、目赤等症，不论外感风热、或肝热、肝阳所致者，皆可应用。又因兼有凉血作用，亦可用治血热吐血。唯药力和缓。

【参考资料】桑叶含芸香甙、桑甙槲皮素三葡萄糖甙、异槲皮甙、胡萝卜素、维生素 C、绿原酸、延胡索酸、叶酸、亚叶酸，伞形花内脂、东莨菪素及东莨菪甙；又含微量挥发性成分：其中有已稀醛、已稀醇、苄醇、异戊醇、芳樟醇、丁胺、丙酮、苯甲荃，丁香酚等 20 余种物质；近 20 种氨基酸以及谷光甘太、核糖核酸。此外，尚含葫芦巴碱、腺嘌呤、胆碱、内消旋肌醇、牛膝甾酮、异牛膝甾醇、β-谷甾醇-β-葡萄糖甙、β-谷甾醇、羽扇豆醇、聚异戊二稀醇类物质以及糖类、果胶、鞣质等。

据报道：桑叶制成 10% 的注射液，结合绑扎疗法，可用治丝虫性下肢象皮肿，初步观察有一定效果。

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四、菊花*（《本经》）附：野菊花

为菊科多年生草本植物菊的头状花序。药用有栽培与野生两类，分黄菊花、白菊花、野菊花三种，前 2 种系栽培品。主产浙江、安徽、河南、江苏、山东、四川等地。秋末冬初当花盛开时采集。去枝叶，晾干或微火烘干入药。

【处方用名】甘菊花、杭菊花、滁菊花、黄菊花、白菊花。

【性味归经】甘、微苦，微寒。入肺、肝经。

【功效应用】

1、疏散风热：用于外感风热，头昏头痛、目赤肿痛等症，常与桑叶、薄荷、连翘等同用（如桑菊饮）；如风热眼痛，可与防风、白蒺藜等配伍。

2、平肝明目：用于肝阳上亢，头痛、头晕、目赤等症（如高血压症），常与石决明、钩藤、生地、白芍等同用（如羚羊钩藤汤）；若肝肾阴虚，血不养目之眼目昏花，可与熟地黄、枸杞子等配伍（如杞菊地黄丸）。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【附药】野菊花：苦辛微寒。功能清热解毒消肿，根、叶亦有同样疗效。用于痈疖肿疡，单用或与银花、公英等配用（如五味消毒饮）。又能降压，用于高血压，单味泡水代茶或与草决明配用。用量 10~15 克，大剂可用至 30 克。捣烂外敷或煎汤外洗，用量不拘。

【按语】菊花轻清凉散，甘凉益阴，苦可泄热，善解头目风热，又能平肝熄风。故对外感风热，头痛目赤，或肝阳上升，肝风内动引起的头晕目眩，皆为常用之品。

各种菊花虽都有疏散风热、平肝明目等作用，但因品类不同，效用亦略有差别。在应用上，疏散风热，多用杭菊花（黄菊花），平肝明目，多用滁菊花（白菊花），皆属甘菊之类。惟野菊花能清热解毒，故主治疔疮疖肿。但味苦易于败胃，不宜久服。

桑叶与菊花，皆能清疏肺肝风热，故治风热外感或肝风上扰之头目眩晕，往往相辅并用。但桑叶清疏之力较强，能走肺络；菊花平肝之力较胜，兼能益阴。因此，在应用时，凉散肺燥，则用桑叶；治肝风上扰，多用菊花。

【参考资料】甘菊花含菊甙、腺嘌呤、水苏碱、胆碱、氨基酸、黄酮类、微量的维生素 B₁及挥发油等。菊花有麻痹中枢神经作用，大剂量有解热作用。但有碍呼吸、循环。本品有显著抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌均有杀灭力。对流感病毒在体外有抑制作用。野菊花含三种菊色素。并含挥发油、野菊花黄酮甙等。对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有抑制作用。本品能使周围血管扩张而有降压作用，可用治高血压。其煎剂湿敷对局部炎症有明显作用。临床用流浸膏涂擦患处治子宫颈糜烂，比红汞疗效高。并可用于急性结合膜炎、淋巴管炎、皮肤溃疡、火伤及无名肿毒等。

白菊花浓缩水煎剂治疗冠心病 61 例，疗程两个月，心绞痛显效率 43.3%，总有效率 80%；心电图不正常 48 例，总有效率 459%。菊花制剂对离体兔心有明显扩张冠脉增加冠脉流量的作用；对在体犬心冠脉流量亦较明显增加。对刺激中枢神经引起的缺血性心电图 S~T 段压低有减轻作用。

银菊饮治疗高血压病、动脉硬化症 200 例，效果良好。药用银花、菊花各 24~30 克，头晕明显者加桑叶 12 克，动脉硬化、血脂高者加山楂 12~24 克。以上为 1 日量，可根据病情酌予增减。上药混匀，每日分 4 次，每次用沸滚开水冲泡 10~15 分钟当茶饮，冲泡 2 次就可弃掉另换。不可煎熬，否则会破坏有效成分。一般 I、II 期高血压患者，服药 2 周多能显效，第三周只用银花、菊花各 9 克，分 2 次冲服，作维持量，第四周停药。III 期或少数较重患者，可适当延长时间，一般服后无副作用及不良反应（《新医药杂志》1972.2）。

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五、蔓荆子*（《本经》）

为马鞭草科落叶灌木或小乔木单叶蔓荆和蔓荆的成熟果实。主产于山东、江西、河南、福建等地。秋季果实成熟时采集，晒干。炒至焦黑，搓去外皮用。

【处方用名】蔓荆子。

【性味归经】辛、苦，微寒。入膀胱、肝、胃经。

【功效应用】

1、疏散风热：①用于风热感冒，头痛眩晕，或头风痛连齿颊等症，常与菊花、薄荷、川芎、钩藤、防风、石膏等随症选用，亦治高血压头痛眩晕；②用于目昏多泪，常与菊花、蝉衣、决明子等同用；若虚症目疾，亦可配入党参、黄芪等益气药中用之；③用于牙龈肿痛，可与石膏、生地、黄芩、薄荷、升麻等同用。

2、祛风胜湿：用于风湿痹痛，筋脉拘挛，可与羌活、独活、防风、秦艽等同用。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【按语】蔓荆子辛能散风，寒能清热，轻浮上行，主散头面之邪。故凡外感风热而引起的头痛头晕，目昏多泪，齿龈肿痛以及头风、脑鸣等症，皆为常用之品。其治湿痹拘挛，亦是取其散风胜湿之效。唯今应用较少。

蔓荆子与藁本、白芷皆治头痛，然藁本、白芷偏治风寒头痛，本品偏治风热头痛。此外，藁本所治头痛，偏于巅顶脑后；白芷治头痛，偏于前额眉棱骨间；而蔓荆子治头痛，则偏于太阳穴附近。这又是三药作用部位的不同特点。

【参考资料】本品含蔓荆子黄碱素及挥发油。蔓荆子有镇静、止痛作用，可用于神经性头痛、肌肉神经头痛。并能调节体温中枢，有退热作用，但对稽留性高热效果不甚理想。又因含有维生素甲类物质，故对肝肾虚损的夜盲及弱视症亦有一定疗效。另据介绍炒蔓荆子 9 克，水煎服，每日 1 剂，可治呃逆。本品亦可用治高血压之头痛。

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六、葛根*（《本经》）附：葛花

为豆科多年生藤本植物葛的根。主产于河南、湖南、浙江、四川等地。秋末或春初采挖。洗净去外皮、切小块，晒干。生用。花亦入药，秋季采集，生用。

【别名】干葛。

【处方用名】葛根、粉葛根。

【性味归经】甘、辛、凉。入胃、脾经。

【功效应用】

1、解肌退热：用于外感表症，发热、无汗、头痛、项背发紧等症。如恶寒重者，可与麻黄、桂枝、芍药等同用（如葛根汤）；发热重者，可与柴胡、黄芩、石膏等配伍（如柴葛解肌汤）。

2、生津止渴；用于热病表症口渴及消渴症，单用或与清热生津药配用。

3、透发麻疹：用于麻疹初起或疹透不畅，常与升麻、芍药等同用（如升麻葛根汤）。

4、升阳止泻：用于脾虚泄泻，常与党参、白术、茯苓等健脾药同用；若热泻、热痢兼有表症者，亦可与黄连、黄芩等配伍（如葛根芩连汤）。

此外，亦治高血压颈项强痛及冠心病心绞痛等症。

【用量用法】6~20 克，煎服。

【附药】葛花：性味甘平。能醒胃止渴，解酒毒。可治酒醉呕吐、口渴之症，常与砂仁、豆蔻、泽泻、白术、茯苓、猪苓等同用。用量 6~15 克。

【按语】葛根甘辛性凉，气质轻扬，具有升散之性，入脾胃二经，以阳明为主。阳明主肌肉，故能解肌退热，透发斑疹。又善鼓舞胃中清气上行以输津液。使肌解热退，清阳得升，津液得以上承，筋脉得以濡润，故能生津止渴、止泻及缓解项背肌肉挛急。因此，本品最适宜于表症而有项背发紧，或热病表症而有无汗口渴之症。但由于发汗之力不峻，善于解肌退热，故凡邪郁肌表，身热不退，不论口渴或不渴，有汗或无汗，皆可应用。近年试用于高血压头痛项背强痛及冠心病心绞痛获得一定效果。若表虚多汗或斑疹已透者，则不宜服。

【参考资料】葛根含黄酮甙（为葛根素、葛根黄甙、大豆黄酮甙、大豆黄酮等）、多量淀粉及少量挥发油。淀粉遇水即膨胀而胶着，有缓解局部刺激作用。和水调涂，能消局部炎症，内服可治肠炎。葛根对解除高血压引起的头痛、颈项痛有较好的疗效，但降血压不明显。葛根能扩张脑、心血管改善脑循环、冠脉循环，降低血糖，并有较强的解热作用。腹腔及皮下注射葛根酒浸膏和腹腔注射葛根水煎剂及从葛根中提出的结晶（E_21~22）,对垂体后叶素引起的急性心肌缺血反应有保护作用；但口服 10~200 毫克/公斤时则无效，可能因为吸收量较少之故。

用葛根片治疗冠心病心绞痛患者 71 例，总有效率为 68.9%。全部病例皆服葛根片，每日 30~120 毫克（葛根片每片含黄酮 10 毫克，约等于生药 1.5 克），以每日 90 毫克为好。在治疗过程中，未见有严重的副作用（浙江省《科技简报》1972.2 增刊）。

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七、柴胡*（《本经》）

为伞形科多年生草本植物北柴胡和狭叶柴胡的根或全草。本药品种较多，主要有北柴胡（硬柴胡、竹叶柴胡、山柴胡）、南柴胡（软柴胡、狭叶柴胡、香柴胡）。北柴胡主产于辽宁、甘肃、河北、河南、内蒙古、山东等地；南柴胡主产于湖北、江苏、四川、安徽等地。上两种均以根入药。春秋二季采挖。柴胡药材中，尚另有“竹叶柴胡”与“春柴胡”二种，其原植物主要为狭叶柴胡。前者系采收成长的全草入药；后者系春季采收幼嫩的全草入药，故又称“芽胡”。拣去杂质，洗净泥沙，润透及时切片，晒干，生用或醋炒用。

【处方用名】柴胡、北柴胡、嫩柴胡、春柴胡、醋柴胡。

【性味归经】微苦、微辛，微寒。入肝、胆经。

【功效应用】

1、透表泄热：①用于感冒发热，常与葛根等同用，以透泄表热（如柴葛解肌汤）；②用于寒热往来，常与黄芩配伍，以和解少阳（如小柴胡汤）。

2、疏肝解郁：①用于肝郁气滞，胸膈满闷、胁肋胀痛等症（如肝炎、胆囊炎、胰腺炎以及肋间神经痛等），常与芍药、香附、枳壳等同用（如柴胡疏肝散）；②用于肝郁血虚，脾失建运，乳胁胀痛，月经不调等症，常与当归、白芍等同用（如逍遥散）。

3、清胆截疟：用于疟疾，寒热阵作，可与黄芩、常山、草果等配用。

4、升阳举陷：用于气虚脱肛、子宫下垂、胃下垂等症，常与党参、黄芪、升麻等同用（如补中益气汤）。

【用量用法】3~10 克，用于退热，必要时可用至 15~30 克，且需久煎浓煎。醋炒用能减低散性及增强止痛作用。

【按语】柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升，宣透疏达之性，长于疏散少阳半表半里之邪，是为治邪在少阳，寒热往来的主药。因能调达肝气，疏理气滞，又能举清阳之气上升，故亦为肝气不舒，胸胁胀痛，及清阳下陷，久泻脱肛等症的常用之品。其疏肝解郁之功，且可宣畅气血，因而亦可治妇女月经不调。

本品临床配伍，与黄芩同用，能和解表里；与白芍同用，能疏肝止痛（并缓和柴胡升散耗阴）；配白术能调和肝脾；配香附能疏肝开郁；配升麻能升阳举陷；配黄连则清散郁火；配枳实则升清降浊，舒展郁阳。配伍得宜，应用颇广。但具升发之性，若虚人气升呕吐，或阴虚火旺、肝阳上升之耳鸣、耳聋、头晕、头痛等症，均当忌用。

【参考资料】柴胡的主要成分是：柴胡皂甙、黄酮类化合物、挥发油、香豆精甙和植物甾醇，及一定数量的生物碱、有机酸、糖类和炔类聚合物。柴胡皂甙由三种皂甙组成，其甙元均属三萜类化合物。柴胡能改善肝脏功能。能抑制结核杆菌的生长，对结核病有效；对流感病毒有抑制作用，可防治流感。动物实验证明柴胡有很好的解热作用；又能抑制疟原虫的发育，进而有使之消灭的作用。本品因含有皂素，服后易引起呕吐，宜配合镇呕药如半夏等同用。现在临床主要用于治疗疟疾、肝炎、卡他性黄疸、胆石病等。对泌尿系感染有较好效果。

又据有关资料，软柴胡含有柴胡醇、脂肪醇、植物甾醇、皂素及柴胡甙等。柴胡醇有舒、收、软肝脾的作用，小剂量（6~12 克）即可达舒软肝脾之目的，中剂量（15~21 克）与大剂量（24~45 克）可收软肝脾，但易于中毒。因软柴胡中之植物甾醇有升压作用，皂素对肾小管有损害作用，用量过大，可致血压升高、恶心呕吐、水肿、少尿甚至无尿，故用中、大剂量时，必须和云苓、车前子等配合，以减少副作用。另外柴胡有使毛细血管扩张及发汗之功能，大量应用，可使毛细血管破裂出血，大量出汗而致虚脱，所以须与白芷或白及适量配用。肾功能不佳有高血压者应慎用。此外，皂素有解热作用，并有阻止疟原虫发育及消灭作用，脂肪酸有消炎作用，柴胡甙有镇痛作用，植物甾醇有升压作用。

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八、升麻（《本经》）

为毛茛科多年生草本植物升麻、兴安升麻和大三叶升麻的根茎。主产于黑龙江、辽宁、陕西、四川等地。秋季采挖，燎去须根，洗净润透，切片晒干。生用或蜜炙用。

【处方用名】升麻、绿升麻、炙升麻。

【性味归经】甘、辛，微寒。入脾、胃、肺、大肠经。

【功效应用】

1、发表透疹：用于麻疹初期，透发不畅，常与葛根同用（如升麻葛根汤）；如斑疹热毒较甚者，加牛蒡子、紫草等。

2、清热解毒：用于胃热头痛齿痛、咽痛口疮。治口疮齿痛，可与石膏、黄连等配伍（如清胃散）；治咽喉疼痛，可与元参、牛蒡子、桔梗等同用；治头痛，常与石膏、白芷等配用。

3、升阳举陷：用于气虚下陷之子宫脱垂、久泻脱肛等症，常与柴胡、党参、黄芪等同用（如补中益气汤）。

【用量用法】3~6 克，煎服。用量不宜过大。解表宜生用，升提中气宜炙用。

【按语】升麻甘辛微寒，体质空松，微寒清热，轻浮升散，具轻清升透之特性，长于透解肺胃邪毒，升举脾胃清阳之气，故能发表透疹，解毒升阳，以治阳明头痛，斑疹不透，喉痛口疮及中气下陷诸症。由于本品之发表，是善发阳明肌腠之邪，解毒是善解时令疫疠之毒，因此，须邪郁肌腠，时令疫毒之在表者，用之最宜。若单纯表症，很少应用。由于本品善于升发，若热盛火炎，阴虚火旺，麻疹已见点出，肝阳上升头痛及气逆不降等症，均当忌用。

升麻与柴胡皆轻清升散，作用相似，亦常相辅而用，但柴胡是宣散少阳半表半里之邪，疏解肝胆抑郁之气；而升麻则宣发阳明肌腠之邪，升举脾胃清阳之气。以此为别。

【参考资料】升麻含有苦味素及微量生物碱；还有水杨酸、脂肪酸等。升麻在体外实验对结核杆菌及多种皮肤真菌有抑制作用。据报道：升麻合剂（升麻、牛蒡、桔梗等）治疗麻疹有较好疗效。又用升麻煎剂嗽口治口腔炎及扁桃体炎有效。因升麻含有苦味素，若服过量，能使肌肉放松、头晕目眩，呕吐。

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九、蝉蜕*（《别录》）

为蝉科昆虫黑蚱蝉羽化时所蜕之皮壳。主产于江苏、浙江、河南、河北、山东等地。夏秋收集，洗净泥土，晒干，生用。

【处方用名】蝉蜕、蝉衣、蝉退。

【性味归经】甘，寒。入肺、肝经。

【功效应用】

1、疏散风热：①用于感冒风热或温病初期有表症者，常与薄荷、甘草、石膏等同用（如清解汤）；若风热喉痛、声音嘶哑，可单用或与胖大海同用；②用于小儿感冒，发热、烦躁，或夜啼不安等症，可与钩藤、灯心草、薄荷等同用。

2、透疹止痒：①用于麻疹初见或疹出不畅，常与葛根、牛蒡子、薄荷、连翘等同用；②用于荨麻疹及皮肤瘙痒，常与白蒺藜、荆芥、防风、蛇蜕等同用。

3、退翳明目：用于风热目赤，翳膜遮睛，常与菊花、谷精草等同用（如蝉衣散）。

4、祛风解痉：①用于破伤风，虽可单用，但效力不大。若属轻症，可用蝉衣 30 克，黄酒 90 克，加水煎服，或以蝉衣为末，每服 6 克，黄酒送下；重症可与南星、天麻、全蝎、僵蚕等同用（如五虎追风散）；②用于小儿惊痫，可与钩藤、全蝎、僵蚕等配伍。

【用量用法】3~10 克，祛风解痉可用 15~30 克，煎服。

【按语】蝉蜕甘寒清热，轻浮宣散，故长于凉散风热，开宣肺窍。其凉散入肝之功，又有退翳、解痉作用。是为清疏肺、肝风热之品。在疏风方面，又善于止痒，故对风疹痒疮之症，亦多采用。

【参考资料】蝉蜕主要成分为甲壳质。含氮 7.86%，灰分 14.57%。据试验蝉蜕能引起家兔活动减少，安静，能降低反射反应和横纹肌紧张度，有定惊、镇痉作用。并对神经节有阻断作用。据报道：用蝉蜕无比散（蝉蜕 3 克，蛇蜕 3 克，白蒺藜 12 克，石决明 15 克，防风 9 克，苍术 6 克，当归 6 克，川芎 3 克，赤芍 9 克，炙甘草 3 克，水煎服）加减全蝎或蜈蚣、凤凰衣、犀角等治疗角膜白斑，初步观察有一定疗效。近年有将本品配苏叶、益母草等试用于慢性肾炎中去尿蛋白，初步观察有一定疗效，但须用大量。

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一〇、浮萍（《本经》）

为浮萍科草本植物紫萍或青萍的带根全草。凡湖沼、池塘、水田等浅水处均产。夏季捞起，晒干生用。

【别名】水萍。

【处方用名】浮萍草、紫背浮萍。

【性味归经】辛、寒。入肺、膀胱经。

【功效应用】

1、解表透疹：①用于风热表症，身热无汗，可与荆芥、防风、薄荷、连翘等同用；②用于麻疹透发不快，常与牛蒡子、薄荷、银花、柽柳、竹叶等同用；③用于风热疹块，皮肤瘙痒，常与荆芥、防风、蝉衣、白蒺藜、地肤子、白鲜皮等同用。

2、行水消肿：用于水肿病小便不利而有表症者，可与冬瓜皮、赤小豆、连翘、车前子等同用；单用为末，温开水调服亦效。

【用量用法】3~10 克，鲜品可用 15~30 克，煎服。

【按语】浮萍辛寒疏散，质轻上浮，善开毛窍，故能宣肺发汗，解表透疹。肺为水之上源，故又能通调水道，下达膀胱而利水退肿。所以，凡风热犯表，外见身热无汗，风疹瘙痒，或湿淫于内而为肌肤水肿，小便不利等症，用之疏散通利，可使风从外散，湿从下行。前人谓本品“发汗之功胜于麻黄，利水之力捷于通草。”可见本品用于表邪、水肿均以实症为宜，若自汗体虚者则当慎用。

【参考资料】紫萍含醋酸钾、氯化钾、碘和溴等物质。据试验：紫萍有强心、利尿及微弱的解热作用。

青萍含多量维生素 B₁、B₂、C 等水溶性维生素、木犀草素-7-β-葡萄糖甙、8-羟基木犀草素-8-葡萄糖甙等黄酮类及碘、溴等物质。其多糖是 D-洋芫荽糖的丰富来源。尚含树脂、蜡质、甾类、叶绿素、糖、蛋白质、粘液质、鞣质等。青萍水浸膏对奎宁引起衰竭的蛙心有强心作用，钙可增强之，大剂量使心脏停止于舒张期；并能收缩血管使血压上升。青萍煎剂经口给家兔，证明有微弱的解热作用。

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一一、柽柳（《开宝本草》）

为柽柳科灌木或小乔木柽柳、桧柽柳或多枝柽柳的细嫩枝叶。主产于河南、河北、山东、安徽、江苏、湖北、广西等地。4~5 月花未开时采取，阴干，切段生用。

【别名】观音柳、山川柳、红荆条、红柳。

【处方用名】柽柳、赤柽柳、西河柳、三春柳。

【性味归经】辛、咸，平。入心、肺、胃经。

【功效应用】解表透疹：用于麻疹透发不出或已出又为风邪外束而内闭者，常与葛根、牛蒡子、薄荷、蝉蜕、竹叶等同用（如竹叶柳蒡汤）；亦可与樱桃核煎汤熏洗。

【用量用法】3~10 克，鲜者加倍，煎服。内服剂量不宜过大，因能令人心烦不安。外用煎汤熏洗，用量不拘。熏洗方法可同芫荽。

【按语】柽柳辛散外达，开发升散之性甚强，并善解血分之毒，为透发麻疹之专药。故主要用于麻疹初期，透发不快，或因疹毒内郁，不能外透之症。若麻疹已透则不宜用，热盛汗多或合并肺炎和全身衰弱者，亦不宜用。本品发表作用，虽可用治感冒发热，头痛身痛之症，但一般不作解表药用。因能祛风止痒，故外用煎汤洗浴，可治皮肤瘙痒性之疾病。

【参考资料】柽柳含有柳甙，即水杨素、树脂、槲皮黄碱素等。因本品能调节体温，扩张皮肤血管，故起发汗解热作用。体外试验，柽柳煎剂对肺炎球菌、甲型链球菌、白色葡萄球菌及流感杆菌均有抑制作用。

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一二、淡豆豉*（《别录》）附：大豆黄卷

系用豆科 1 年生草本植物黑大豆加工制成，其制法通常于夏季将黑大豆洗净蒸熟摊席上。用桑叶、鲜青蒿覆盖，使发酵成黄色后取出，去桑叶、青蒿，拌以清水放瓮内，封口置露天晒三星期，取出晒干供药用。此法最为普遍。

【处方用名】淡豆豉、豆豉、香豉。

【性味归经】辛、甘、微苦，凉。入肺、胃经。

【功效应用】

1、疏散解表：多用于感冒，恶寒发热头痛等症。属风寒者，常与葱白同用（如葱豉汤）；属风热者，常与薄荷、连翘等配伍（如葱豉桔梗汤）。

2、宣郁除烦：用于热病后期，余热未尽，胸中烦闷、懊憹不眠，可配栀子 6 克，煎服（栀子豉汤）。

【用量用法】9~15 克，煎服。

【附药】大豆黄卷：又名清水豆卷。系用黑大豆湿渍发芽晒干而成。性味甘平，入胃经。功能分利湿热，清解表邪。多用于暑湿、湿温，湿热内蕴，发热汗少，胸闷不舒，风湿热痹，膝胫骨节烦痛等症。用量 15~30 克。

【按语】黑大豆本为谷类营养之品，但经与表散药物同制发酵后，则具有疏散宣透之性，因此，不仅能透解表邪，且能宣泄郁热，故可用治感冒寒热及热病后余热内扰胸中烦闷等症。本品功虽解表，却有散不伤阴的特性，故凡温邪初感或伏邪内发欲其外透之症，最为常用之品。

本品制法除上述外，亦有用苏叶、麻黄水煮发酵而成。此法酿制，则性即微温。因此，对本品而有寒、温不同之说。

豆豉与豆卷，均能解表，但豆豉味辛，功偏宣透；豆卷甘淡，功偏清利。所以在应用上，豆豉适于风热在气分之发热。而豆卷则适于湿热蕴结之发热。唯二味力量均较薄弱，只以轻症为宜。

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一三、黄荆（《民间常用草药汇编》）附：荆子、荆根

为马鞭草科植物落叶灌木或小乔木黄荆的带叶茎枝。主产于江苏、浙江、湖南、四川等地；山东各山区均有分布。夏秋采集，生用。果实与根亦可入药。

【别名】黄荆条、荆柴、荆棵、荆棵头。

【处方用名】黄荆。

【性味归经】辛、苦，微寒。入肺、胃、大肠经。

【功效应用】

1、疏散解表，化湿止痢：①用于感冒头痛，可单用煎汤服；②用于夏伤暑湿，呕吐、腹痛、腹泻、下痢，可用黄荆 10 克、藿香 10 克、扁豆衣 12 克，水煎服。

2、祛湿止痒：用于皮肤湿疹、脚癣瘙痒等症，可煎汤外洗。

【用量用法】10~15 克，鲜品 30~60 克，煎服。

【附药】

1、荆子：味苦辛性温。功能行气止痛、止咳，可治咳嗽哮喘，胸腹胀满，肝胃气痛等症。用量 10~15 克。捣碎水煎或泡服，亦可轧粉，每服 1.5~3 克。

2、荆根：味苦微辛性平。功能祛风湿，利关节，止咳喘，驱蛲虫。可治风湿关节疼痛、腰痛、咳嗽哮喘、蛲虫病等。用量 15~30 克，水煎服。

【参考资料】黄荆叶含紫花牡荆素、木犀草素-7-葡萄糖甙、四羟基-甲氧基黄酮 a-D-葡萄糖甙、5-羟基-3,6,7,3′,4′-五甲氧基黄酮。对羟基苯甲酸、5-羟基异苯二酸、3,4-二羟基苯甲酸等。还含牡荆定碱及维生素 C 等。药理实验，对大鼠甲醛性关节炎有抗炎作用。

据实验和临床观察，初步证明黄荆（子和根）具有一定的平喘、止咳、祛痰作用。认为是治疗老年慢性气管炎的一种有苗头的药物。

临床报道：以黄荆根煎剂治疗慢性气管炎 335 例，总有效率为 84.2%,显效率为 34.2%。对喘、咳、痰、炎及哮鸣音均有较好疗效。尤其平喘起效时间较止咳、祛痰为快。实践证明，病情轻、病程短者比病情重、病程长者疗效好；凡夹杂有其他慢性病症（如高血压、肺心、冠心、肺气肿）者疗效差或无效；中医分型观察，以虚寒型疗效最好，痰热型次之，肺燥型较差。经验认为，本品作用属于“治标”，故体质差者疗效不佳；如采取“标本兼治”并用健脾补肾等药物，则疗效可能提高。对合并严重心脏病的患者，不宜服用本品，尤以心力衰竭者更为禁忌。曾有患者服后心悸，病情加重，故须注意。制剂及用法：五叶黄荆根鲜品 5 两或干品 2 两，加水煮沸后用文火熬 2~3 小时，约得煎液 100 毫升。每日 2 次分服，10 天为 1 疗程，连服 2 个疗程。副作用：部分病例有腹泻、腹胀、腹痛、恶心、胃纳不好及头晕、头痛、心跳，均较轻微，不影响治疗。

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一四、水蜈蚣（《植物名实图考》）

为莎草科植物水蜈蚣的全草。全国大部分地区及山东各山区均有分布。多生于溪边、水沟边、洼地、田园边以及山坡阴湿处。夏秋季采取，洗净，晒干生用。

【处方用名】水蜈蚣。

【性味归经】辛，平。入肺、脾、大肠经。

【功效应用】发汗退热，消肿解毒：①用于感冒发热，咳嗽，百日咳，咽喉肿痛，全草 30~60 克，水煎 2 次服；②用于赤白痢疾，全草 30 克，水煎调糖服；③用于疟疾，全草 30~60 克，水煎 2 次，于疟疾发作前 3 小时及 2 小时各服 1 次；如同时将花穗捣烂于发作前 3 小时塞入两鼻孔和敷于两手的“内关”穴上，效果更好；④用于小儿口腔炎，根茎 30 克，水煎，加蜂蜜适量冲服。

【用量用法】30~60 克，煎服。外用适量。

【参考资料】水蜈蚣含挥发油。水蜈蚣（干的根茎）、桂圆（或黑枣）各 60 克，水煎服，每天 1 剂，连服 15 天，当茶饮更好。治疗 100 余例乳糜尿患者，有显著效果（《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编——传染病》）。

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小结

本章根据解表药的不同性质，分为辛温解表药与辛凉解表药两类。

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一、辛温解表药

辛温解表药虽都能发散风寒，可治风寒感冒，但因药力不同，各有特性，所以功效主治也就各有异同。

麻黄、桂枝发汗解表之力较强。二者均主散太阳经肌表风寒，但麻黄发汗作用较强，桂枝发汗作用较弱，故麻黄适用于无汗表症，桂枝不论有汗无汗均可应用。且麻黄又能开宣肺气，利水退肿，善治肺气不宣的喘咳及风水浮肿之症；而桂枝又可温通经脉，助阳化气，平冲降逆，可治风寒湿痹，血寒经闭和阳虚不能化气的痰饮、蓄水，以及阳虚阴盛的咳逆、奔豚等症。

紫苏、荆芥、防风发汗解表作用不及麻、桂，性质和缓，为一般风寒感冒常用之品。唯紫苏散寒力强，多用治风寒表症，荆芥散风力胜，风寒、风热皆可用之。且紫苏偏于气分，功能理气安胎，故可治胸腹胀闷，气逆喘咳，胎动不安等症；荆芥兼散血中风热，故常用治目赤咽肿，痈肿疮毒，及产后痉厥之症，炒炭又能祛瘀止血，以治吐衄下血。防风功同荆芥，唯荆芥发汗之力较胜，防风甘缓不峻，长于祛风，所以外感风邪二药往往相须并用。但防风又能胜湿止痛，故又可用治风湿痹症。

羌活、细辛发表作用亦强，但羌活主散太阳经风寒之邪，并能祛风胜湿，通痹止痛，故常用于风寒表症，及风湿身痛。细辛善散少阴经风寒之邪，又可通窍止痛，下气化痰，故多用于风寒感冒，发热脉沉，以及鼻塞头痛，水气咳喘等症。但因药性峻烈，用量宜慎。

白芷、藁本、苍耳、辛夷均能发散风寒，用治感冒头痛。但白芷入阳明经，善治前额头痛，眉棱骨痛，牙痛鼻渊；藁本走太阳经，主治巅顶头痛连及脑后，苍耳子温润疏达而不燥烈，有散风祛湿之功，虽可用于痹痛拘挛，但临床多用于风寒头痛，鼻渊及皮肤风湿瘙痒；辛夷善于宣肺通窍，主治鼻渊头痛，为治鼻塞流涕的专药。此外，白芷又能活血排脓，故还可用治痈疽疮毒。因能化湿，又为寒湿带下常用之品。

生姜发表散寒，又为温中止呕要药。葱白发表散寒，善通阳气，故既可外散风寒表邪，又治寒邪入里，下利脉微之症。芫荽发表透疹，为治麻疹不透专药，但多煎汤熏洗，很少内服。

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二、辛凉解表药

辛凉解表药主要适用于风热表症，其中药物作用也互有异同。

薄荷、牛蒡子、蝉蜕、浮萍均能发散风热，宣肺透疹，常用于风热感冒，外感热病起初，麻疹不透之症。其中薄荷发汗解表作用较大，牛蒡子、蝉蜕次之，浮萍发汗力量较强。此外，薄荷善散头目风热，又兼能理气开郁，可治头痛目赤及肝郁不舒之症；牛蒡子能宣肺止咳，清解热毒，兼治痰气咳嗽，痈肿疮毒；蝉蜕甘寒质轻，可治失音，缓解痉挛；浮萍兼能利水消肿。

桑叶、菊花发散作用不及薄荷。二药皆善疏散头目风热，又能平肝明目，故常同用以治外感风热，头痛目赤，或肝阳上升，头目眩晕。唯桑叶发散之力较菊花为强，又能清宣润肺，故可用治燥热咳嗽；菊花平肝作用较桑叶为胜。野菊花善于清解热毒，故主治痈肿疔疮。蔓荆子主散头面风热而治头痛目赤，发散作用较桑、菊为强，三药常配伍同用。

葛根、升麻、柴胡都有发表升阳作用。但葛根为阳明经药，主解肌退热，善治表症发热，项背发紧，又能鼓舞胃气上行而生津止渴；升麻能散肌表风邪，解疫毒，善治阳明头痛，斑疹不透，并能升举脾胃阳气，以治阳气下陷，久泻脱肛；柴胡主散少阳之邪，善治寒热往来，并能疏肝解郁，升举阳气。由于升麻升阳、透疹之力最强，故中气下陷，常升麻与柴胡同用；疹毒不透，常升麻与葛根配伍。

豆豉发汗作用平稳，又善除胸中余邪以治胸中烦闷。柽柳能发表透疹，内服外洗均效。

黄荆和水蜈蚣，都是民间草药，皆能解表退热，化湿止痢。而黄荆还可用于暑湿腹痛，呕吐泄泻，及湿疹瘙痒；而水蜈蚣又治咳嗽，喉痛，疟疾等症。

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第二章　清热药

凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。

清热药都具有寒凉的性能。主要应用于热病、瘟疫、热痢、痈肿、疮疡以及目赤肿痛、咽喉肿痛等所呈现的各种里热症，即是《内经》所说“热者寒之”的意义。

为了便于掌握本章内各种清热药的特点，现根据各药的专长，再分为下列六类。

一、清热泻火药：多入气分，对气分实热症，有清热泻火的作用。

二、清热明目药：能清肝火而明目，常用于肝火亢盛，目赤肿痛等症。

三、清热凉血药：专入血分，能清血分实热，有清热凉血作用。

四、清热燥湿药：多具苦燥之性，有清热化湿的作用，常用于湿热病症。

五、清热解毒药：清热中兼有解毒作用，常用于一切热毒症。

六、清退虚热药：能清虚热、退骨蒸，常用于午后潮热，低热不退等症。

以上六类，根据病情需要，可以互相配用。在应用时，应从整个病情来决定主次和先后。如里热而有表症的，当先解表，或表里同治；如气分热症而兼有血分热症的，可气血两清；若气分热症而热邪未入营血的，凉血药不宜早用。

清热药性多寒凉，能损伤阳气，故阳气不足，脾胃虚弱者，应慎用。

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第一节　清热泻火药

热与火为六淫之一，热为火之渐，火为热之极，两者仅是程度上的轻重不同。凡能清热的药物，大抵皆能泻火。

清热泻火药，主清气分火热，分别适用于热性病邪在气分，壮热口渴，烦躁或谵语发狂，苔黄或燥，脉洪实有力等里热炽盛的症候。

对于体虚病人使用本类药物时，当考虑照顾正气，勿令克伐太过，必要时可与扶正药配伍同用；并需根据各药作用部位的不同（如清肝热、肺热、胃热），临症时区别使用。

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一、石膏*（《本经》）附：寒水石

为单斜晶系硫酸盐类矿物石膏的矿石。有软硬二种，入药内服者用软石膏。主产于湖北、山东、山西、四川等地。全年可采，采后除去杂质，轧碎入药。生用或煅用。

【处方用名】生石膏、煅石膏。

【性味归经】辛、甘，大寒。入肺、胃经。

【功效应用】

1、清热降火，除烦止渴：①用于急性热病，邪在气分，壮热烦躁，口渴欲饮，汗出，脉洪大，甚至神昏谵妄者，常与知母、甘草同用（如白虎汤）；如热毒壅盛，发斑发疹、色红紫黯者，可与犀角、元参等合用（如化斑汤）；若温热病后期，余热未退，心烦口干，舌红苔少者，亦可与竹叶、麦冬等配用（如竹叶石膏汤）；②用于胃热口渴，或胃火上炎引起的头痛、牙痛等症，常与熟地、知母等配伍（如玉女煎）；治牙痛亦常与细辛配用；③用于肺热实喘，呼吸迫促，心烦口渴之症，常与麻黄、杏仁等同用（如麻杏石甘汤）。

2、生肌敛疮：用于创伤、溃疡、烫火伤等新肉不生，疮口不敛者，火煅研末外用，治溃疡通常配红升丹（9:1）研末外掺（九一丹）；或与龙骨、炉甘石、乳香、没药、血竭等其它吸湿生肌活血药制散外用。

【用量用法】15~60 克，大剂量可用至 120 克，煎服。外用适量。清热降火生用，生肌敛疮煅用。内服药宜先煎。

【附药】寒水石：又名凝水石。为三方晶系碳酸盐类矿物方解石的矿石。打碎生用。味辛、咸，性大寒。入肺、胃经，兼走肾、凉血。其清热泻火，除烦止渴之功，与石膏相似，故常与石膏配伍，用于壮热烦渴的症候。如治暑温邪在气分，大热烦渴，舌滑苔黄等症，可用生石膏 15 克，寒水石、滑石、杏仁、银花各 10 克，竹茹、通草各 6 克，金汁一酒杯（冲），水煎 2 次分服（《温病条辨》三石汤）。用量 10~30 克，煎服，先煎。

【按语】石膏辛甘大寒，入肺、胃二经。甘寒生津，味辛能散，大寒清热，退热泄火中具有清解之义。所以外能解肌肤之热，内能清肺胃之火，热退津生，又可除烦止渴，故为清解肺胃气分实热之要药。凡外感热病，邪在气分，症见高热自汗、烦渴引饮，或肺热喘急之症，皆为主药。成方每与知母配伍。近年临床更常与银花、连翘、板蓝根等清热解毒药配合，以治流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎以及肺炎等症，每获一定效果。若邪热波及营血，发斑发疹，本品清解气热作用，亦可助血药凉血散瘀，化斑退疹。因能清泄胃火，故亦常用于胃火引起的头痛、牙痛等症。此外，亦有重用本品（30~60 克），配牛膝（15~25 克）、赤芍（10 克）、甘草（3 克）治疗高血压而有头痛、便秘、心烦、脉来有力之症者。惟本品性寒质重，若非实热则不宜用。火煅研末外敷溃疡，有生肌敛疮之功，亦为外科常用药。

寒水石在古方中常相配伍，如《和剂局方》之紫雪丹，《温病条辨》之三石汤，《三因方》之寒水石散等。但近代配方中很少采用。惟其走肾凉血，石膏无此功能。

【参考资料】生石膏的成分为含水硫酸钙，煅石膏为无水硫酸钙。动物实验证明，石膏有明显退热作用，故推断解热有效成分含于天然石膏的杂质中，有的认为石膏内服经胃酸作用，变成可溶性钙盐，吸收入血后，对神经（包括体温调节中枢）及肌肉有抑制作用，并能减低血管渗透性，因而有解热、镇痉及消炎作用。煅后能收敛粘膜减少分泌。

有谓石膏在复方汤剂中含量大多数比单味石膏有所增加，石膏与一些有机酸、鞣质、维生素、生物碱盐类等在水中同煎时可使其溶解度增加；与碱性物质、淀粉、粘液、胶质、蛋白质等同煎时可溶解度降低；而脂肪油、挥发油、树脂、糖类、甙类、叶绿素等对石膏溶解度的影响不大。

寒水石（方解石）含碳酸钙、硫酸镁等。

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二、知母*（《本经》）

为百合科多年生草本植物知母的根茎。主产于河北、山西等地。夏秋二季采挖，以秋采者为佳。去须根晒干为毛知母，去除外皮晒干为知母肉。水浸润湿切片入药。生用或盐水炒用。

【处方用名】知母、盐知母。

【性味归经】苦，寒。入肺、胃、肾经。

【功效应用】

1、清热泻火：①用于热病，高热烦渴，常辅佐石膏同用（如白虎汤）；②用于肺热咳嗽，或阴虚肺热，燥咳痰少，常与贝母同用（二母丸）。

2、滋阴退蒸：①用于热病后期，阴虚低热，常与生地、鳖甲、地骨皮等同用；②用于慢性病阴亏火旺，骨蒸潮热、梦遗、盗汗等症，常与黄柏、生地等同用（如知柏地黄丸）；若咽痛口疮属阴虚火旺者，可配生地、元参或加露蜂房、甘草等同用。

3、生津止渴：除用治胃热口渴外，多用于消渴症，常与天花粉、麦冬、葛根等同用（如玉液汤）。

此外，知母用醋磨汁外搽，可治紫斑及过敏皮疹，有促进退散作用。

【用量用法】3~12 克。多生用；盐水炒制，是取其入肾泻火之义。

【按语】知母苦寒，质柔性润，能上清肺热，下泻肾火，兼退胃家实热，并有滋阴润燥作用，故凡燥热伤阴之症，不论实症或虚症，皆可应用。然寒润之性，易于伤胃滑肠，令人作泻，如阴虚而兼便秘者，固为适合，若脾虚便溏或寒饮咳嗽者，则非所宜。

知母与石膏，虽皆能清肺胃实热，但石膏辛甘大寒，重在清解；知母苦寒质柔，主在清润。因此，凡肺热实喘，治须清宣肺气者，多用石膏；而肺热燥咳，治须清肺润燥者，多用知母。正因二药有一重清解和一主清润的特点，故阳明气分燥热伤津之症，二药又常相互配用。

【参考资料】知母含知母皂甙、黄碱素，少量芳香性物质和脂肪油，并含有烟酸（每克生药约含 200 微克）。知母有解热、抗菌、镇静及祛痰作用。动物实验证明，知母有显著退热作用，不论高热或低热，均有一定清解作用。煎剂体外实验对痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、大肠、绿脓等七种革兰氏阴性菌及葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等五种革兰氏阳性菌均有较强抗菌作用。在试管内对常见的致病性皮肤癣菌亦有较强抗菌作用。知母并能降低神经系统的兴奋性。如配黄柏能降低性神经兴奋（所谓泻肾火），配酸枣仁等可降低大脑皮层过度兴奋（治虚烦失眠）；配桂枝可加强对风湿关节炎的镇痛作用；配白芍可治由于神经肌肉兴奋性增高而引起的筋惕（即肌肉纤维的搐搦）知母对神经系统的这种作用，可能与所含烟酸有关。

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三、栀子*（《本经》）

为茜草科常绿灌木栀子的成熟果实。主产于江西、浙江、湖南、福建等地。夏秋季果实成熟时采收，晒干入药。生用、炒用、炒焦或姜汁炒用。亦有将果皮与种子分开使用者。

【处方用名】栀子、生栀子、生山栀、炒栀子、姜栀子、栀子炭、黑山栀、栀子仁、栀子皮。

【性味归经】苦，寒。入心、肝、肺、胃、三焦经。

【功效应用】

1、泻火除烦：①用于热病热郁胸脘，心烦不安，常与豆豉同用（栀子豉汤）；②用于肝热目赤肿痛，口苦口干，心中烦热，可与菊花、黄芩、甘草等同用。

2、泄热利湿：①用于湿热黄疸，小便短赤。本品有利胆退黄作用，常与茵陈蒿、黄柏等配伍（如栀子柏皮汤）；据近报道配熊胆退黄更快；②用于热淋尿血，小便赤涩热痛，常与生地、木通、车前等同用。

3、凉血止血；①用于血热吐血、衄血、血痢下血、血淋涩痛等症，常与清热凉血药同用；②用于跌打扭伤，血瘀肿痛，可生用研末，醋调外敷；③用于烫伤、火伤，可生用研末与鸡蛋清调涂。近年有用本品配黄柏、生地、连翘等，并重用黄芪，以治烧伤感染而有发热、口渴、烦躁等症者（如加味四顺清凉饮）。

此外，治痔疮热痛，亦可用黑山栀研末油调外涂。

【用量用法】3~10 克，煎服。生用清热泻火，炒用稍减其寒性，炒黑用于止血，姜汁炒用止烦呕。亦有外热用皮，内热用仁者，现今多为全用。

【按语】栀子苦寒清降，性缓下行，能清心肺三焦之火而利小便。所以既能泻火除烦，又能泄热利湿，并有凉血止血作用。故凡一切热病，热蕴胸膈，心烦懊憹，或热郁血分，吐衄、疮毒，以及湿热蕴结，发为淋闭黄疸等症，皆为要药。但苦寒之性易伤脾阳，故凡脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。

【参考资料】栀子含有藏花素、藏花酸、栀子黄色素；并含 D-甘露醇、B 谷丙醇等。栀子有解热、镇静、利胆、抗菌等作用。能抑制发热中枢，作用略似黄芩、黄连，但效力较弱。对于由热性病引起的脑部充血和神经兴奋而引起的心烦、失眠有镇静作用。栀子的水浸膏及醇浸膏均有降低血中胆红素和促进胆汁分泌的利胆作用；并实验证明抑制胆红素在血中升高的有效成分为藏花素、藏花酸。体外实验有广谱抗菌作用。水浸剂在试管中能抑制多种致病皮肤癣菌的生长。煎剂在体外亦能杀死血吸虫的成虫。此外，在动物实验中，并发现栀子有抑制腹水瘤细胞的作用。

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四、天花粉（《本经》）

为葫芦科多年生宿根草质藤本植物栝楼的根。主产于山东、安徽、四川等地。深秋落叶时，采集年久之根或雄株之根，去外皮，切片生用。以质重、粉多、色白者为佳。

【处方用名】天花粉、花粉、栝楼根。

【性味归经】甘、微苦、酸，微寒。入肺、胃经。

【功效应用】

1、清热生津：用于热病伤津，心烦口渴及消渴等症，可单用或与沙参、麦冬、知母等配用。

2、消肿排脓：用于疮疡肿毒，可与银花、贝母等同用；亦可研粉外敷。

【用量用法】3~12 克，煎服。

【按语】天花粉甘微苦酸，其性寒凉。既能清胸胃之烦热，又善于滋生阴液，故可生津止渴。又能入血分，消瘀血，散结热，以排脓消肿。故凡津伤口渴、消渴及一切痈肿之属火热者，皆可用之。本品鲜者以水澄出之粉，名“玉露霜”，性味主治皆同，然生津润燥之力，较花粉为优，消渴者服食尤良。唯其性寒降，若脾胃虚寒者，不宜多服。

【参考资料】实验证明，天花粉对动物某种移植性肿瘤的生长有抑制作用。本品与牙皂制成粉剂外用，配合放疗、化疗或手术等综合治疗，对恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌有一定疗效。也有将天花粉制成针剂作静脉滴注，治恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌。据观察对恶性葡萄胎疗效较好，能使尿绒膜激素大幅度下降。并发现能明显缓解颅内压增高症状；对已经过手术、化疗、放射等综合治疗，而肺内仍残留散在小转移灶，甚至临床查不出转移病灶，而尿绒膜激素持续阳性的病例，进行“扫尾治疗，亦有显著的良好效果。但其反应可有发热、心率加快、关节酸痛、喉痛、头痛、颈项不利、皮疹、胸闷等。一般 48 小时后，可明显减退。

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五、芦根*（《别录》）

为禾本科多年生草本植物芦苇的干燥或新鲜根茎。全国各地均有生产。春秋采挖，洗净泥土，剪去残茎、须根，切段生用或鲜用。

【处方用名】芦根、鲜芦根、活芦根、干芦根、苇根、苇茎。

【性味归经】甘，寒。入肺、胃经。

【功效应用】

1、清热生津：用于热病伤津，烦热口渴，舌燥津少之症，常与天花粉、麦冬等同用。

2、清肺泻热：用于肺痈（肺脓疡）咳吐腥臭脓痰，或痰中带血，以及风热感冒咳嗽而有口干舌燥者。前者常与薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、鱼腥草等同用（如苇茎汤）；后者常与银花、连翘等同用（如银翘散）。

3、清胃止呕：用于胃热呕哕、反胃、呃逆等症，通常与竹茹、枇杷叶等同用；如配竹茹、姜汁、粳米，水煎服，可治反胃呕哕（千金芦根饮）。

4、宣毒透疹：用于麻疹初起，疹透不畅，单用或与其他宣毒透疹药同用。

此外，亦可解河豚毒，可用鲜芦根 500 克捣汁服，或水煎顿服。

【用量用法】15~60 克，用鲜者尤佳，煎服。

【按语】芦根甘寒质轻，长于清肺胃气分之热，生津止渴。具有清热而不伤胃，生津而不恋邪的特点。所以常用于温病初起或热病伤津而有烦热口渴之症。以其清胃能止呕哕，清肺能导肺部热毒下行，故又为胃热呕逆和肺痈吐脓的常用要药。因兼有宣透作用，若单用煎汤代茶，用治小儿麻疹初起，亦有宣达病毒，促使透发之效。惟药性和平，用量宜重。

【参考资料】芦根含有糖类、蛋白质、脂肪、天门冬素、薏苡素、碳水化物等。

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六、莲子心（《大明本草》）

为睡莲科水生植物莲的成熟种子的绿色胚芽。产于湖南、江苏、浙江及南方各省。秋季采收，取心，生用。

【处方用名】莲心、莲子心。

【性味归经】苦，寒。入心经。

【功效应用】

1、清心安神：①用于温热病邪陷心包，神昏谵语，常与元参、竹叶心、连翘等同用（如清宫汤）；②用于慢性病心烦不寐，遗精等症，可与安神、止遗药随症配用。

2、降血压：用于高血压病，若有心烦不寐等症者，用之最宜；可与其他降压、安神药同用。

【用量用法】1.5~3 克，煎服。

【按语】莲子心苦寒，长于清心去热，除烦安神，故可治热陷心包，神昏谵语，或心火内盛，心烦失眠之症。若心烦不寐而有遗精者，用之亦是取其清心作用，使心火下通于肾之效。

【参考资料】莲子心含莲心碱、异莲心碱、甲基莲心碱、荷叶碱牛角花素、甲基紫堇杷灵、去甲基乌药碱。又含木犀草甙、金丝桃甙、芸香甙等。

从莲子心提出的莲心碱结晶，有短暂降压之效，改变为季铵盐，则出现强而持久的降压作用。莲子心非结晶生物碱 Nn—9,具有较强降压作用。经进一步实验，证明此生物碱降压机理主要是释放组织胺，使外周血管扩张，其次与神经因素有关。

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七、茶叶（《别录》）

为山茶科植物落叶灌木或小乔木茶的嫩叶或芽叶。主产于我国南部山地。现江苏、安徽、浙江、江西、湖北、四川、贵州、云南、山东均有栽培。春、夏、秋均可采集，以清明前后枝端初发嫩叶时，采摘其嫩芽最佳。采后经过焙制加工后备用。

【处方用名】红茶、绿茶、花茶、细茶、龙井茶、大方茶。

【性味归经】苦、微甘，微寒。入心、肺、肝、肾、脾、胃经。

【功效应用】

1、清热降火，祛风解暑：①用于伤风，头痛，鼻塞。细茶 10 克，葱白 5 根，煎汤温服，取微汗；②用于风热上攻，头目昏痛。细茶 10 克，川芎 30 克，白芷 15 克，薄荷 10 克，芥穗 12 克，酒黄芩 60 克，共为细末，每服 6 克，日 3 次，茶水调下（茶调散）；③用于伤暑，头痛，烦渴。细茶 12 克，泡浓频饮。

2、解热毒，止泻痢：①用于急性菌痢或慢性痢疾急性发作。绿茶研细末，每次服 2 克，日服 4 次；②用于急性腹泻，下利不止。茶叶 10 克，生姜 6 克，加水两碗，浓煎半碗，1 次服下；③用于热毒下痢及赤白下痢。红茶 15 克，浓煎频服；④用于大便下利清血，及酒毒下血。细茶 240 克，百药煎 5 个，炒焦存性，研细末，每次 6 克，日 2 次服，米汤送下；⑤用于霍乱吐泻，烦躁不安。细茶 6 克，煎水调服干姜末 3 克。

3、清心利尿：用于小便不通，脐下满闷。细茶 15 克，海金砂 30 克，共研细末，每次 10 克，以生姜、甘草煎汤调下，不拘时，未通再服。

【用量用法】3~15 克，浸泡或水煎。

【按语】茶叶品类虽多，总不外生熟二种。大抵以春采而色香味美者为佳，秋采者最次。味苦、微甘而性凉。能清上焦郁热，降火除烦，祛风消暑，清爽头目，解毒止痢，除痰利尿，又有生津止渴，消食除腻，提神醒睡之效。凡伤风、风热、伤暑、头目昏痛，口燥烦渴，霍乱，赤痢，及酒醉，酒毒下血，火热目赤等症，服之皆能凑效。但饮茶宜热服少服，冷服则能聚痰蓄饮，过量则引起失眠，心悸，泛哕，头晕，耳鸣，眼花等不适症状。至于空腹饮茶，经直入肾，令人腰脚膀胱冷痛；而清晨啜茗，更伤肾气；嗜久不辍，伤营损精，血不华色，易致黄瘁萎弱之疾。又精气寒滑，触之即泄者勿服；脾胃虚寒，大便溏泻，慢性消化不良，胃脘胀痛，失眠等症均忌。《纲目》载：“服威灵仙、土茯苓者忌饮茶。”

【参考资料】茶叶含嘌呤类生物碱为主，含量约 1~5%，并含微量的可可豆碱、茶碱和黄嘌呤。绿茶中含缩合鞣质约 10~24%，红茶因经过发酵，鞣质含量减少，一般仅 6% 左右，茶叶鞣质中以没食子酰-2-表没食子儿茶精为主，并含少量 1-表没食子儿茶精、没食子酰表儿茶精、1 -表儿茶精等。咖啡碱在茶叶中大部与鞣质结合而存在，以春季的嫩叶中含咖啡碱量最高。茶叶发酵，可使游离的咖啡碱的含量比例增加。我国所产各种市售茶叶，一般含咖啡碱约 2~4%,含鞣质约 3~13%。茶叶含挥发油，是茶叶的香气成分。另外，尚含大量鞣酸，故有收敛抑菌及有维生素 P 样作用。

实验证明，茶叶的药理作用：咖啡因能兴奋高级神经中枢，使精神兴奋，思想活跃，消除疲劳；但过量饮服，易引起不适。咖啡因、茶碱可直接兴奋心脏，扩张冠状血管，对末梢血管有直接扩张作用。茶碱能松弛平滑肌，故可用以治疗支气管哮喘、胆绞痛等。咖啡因，特别是茶碱能抑制肾小管的再吸收，因而有利尿作用。咖啡因能增强胃分泌，故活动性消化性溃疡病人不宜多饮茶。对代谢有兴奋作用。

据文献记载，以霍乱、赤痢细菌置于浓冷的茶汁中，发现在红茶中 20 分钟，绿茶中 30 分钟全告死亡；但在咖啡中则不死。因茶叶中含有多量的鞣质，而咖啡则无，细菌中的蛋白质遇茶中的鞣质则被吸收而停止其生活。因而自成一种独特新异的杀菌剂。故普通以茶作饮料品，不但可以预防病菌传染，就是用以治疗上述诸病，甚见功效。

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八、松罗茶（《本草求真》）

为产于安微省歙县松罗地方的茶叶。采后焙干用。

【处方用名】松罗茶。

【性味归经】苦、微甘，微寒。入心、肾、胃经。

【功效应用】

1、清热降火，通便止痢：①用于赤白热痢，里急后重。松罗茶、生姜、红糖各 10 克，胡桃 5 个（带壳敲碎），水煎服；②用于病后伤阴之大便秘结。松罗茶 10 克，白糖 15 克，开水浸后，再浓煎服。

2、下气行水：①用于水臌腹胀。松罗茶 10 克，皂矾 6 克，大蒜 8 瓣，鲜鲫鱼一尾（约半斤，去鳞及肠杂），将前三味填鱼腹内，放磁盘中蒸熟，食鱼肉，并吃茶蒜；②用于小便淋浊刺痛。松罗茶 6 克，车前草 12 克，灯心草 6 克，水煎服。

【用量用法】3~10 克，水煎服。

【按语】松罗茶功能清热降火，下气行水，兼有消食导滞、通便作用。合鲫鱼消臌胀，除水肿，是为临床常用之方，功效甚著；以疗积滞、赤痢，亦称验便。病后伤阴之大便秘结，忌用大黄重损其阴，以本品通便，更为稳妥。惟性味苦寒，凡脾胃虚寒，大便泄泻者，不宜饮服。

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九、苦丁茶（《本经逢源》）

为冬青科植物常绿灌木枸骨和大叶冬青的叶。主产于江苏、浙江、福建、广西等地。秋季采收，晒干，焙制而成。

苦丁茶的品种，较为复杂，除上述主要品种外，在江苏、安徽地区有用茶叶加枸骨叶煎汁焙制而成者，四川地区用木犀科植物序梗女贞的叶；贵州地区则用日本毛女贞的叶作苦丁茶使用。

【处方用名】苦丁茶。

【性味归经】甘、苦，凉。入肝、胆经。

【功效应用】散风热，清头目，除烦渴，止泻痢：可用于头痛，齿痛，目赤，耳鸣，耳聋，赤痢，聤耳流脓等症。可单味泡茶饮服，亦可随方配用。

【用量用法】3~6 克，水煎服。

【按语】苦丁茶具有散风清热之功，可治头痛，齿痛，目赤肿痛，临床常合平肝之剂同用。在外科方面以治聤耳流脓，效亦良好。《中国医学大辞典》上说：“活血脉，凉子宫。”《纲目拾遗》上说：“妇人服之，终身不孕，为断产第一妙药。”但具体用法未详，尚待进一步验证，方能确定其功效。本品味苦性凉，过服易致腹痛泄泻，故风寒头痛及脾胃虚寒者忌服。

【参考资料】枸骨叶中含咖啡碱、皂甙、鞣质、苦味质。大叶冬青叶中含熊果酸、B-香树酯醇、蛇麻酯醇、蒲公英赛醇、熊果醇和 B-谷甾醇。

药理实验，枸骨叶的水浸液或其他有关制剂给小鼠灌胃，皆可使之减少怀孕，抑孕率为 80~100%；阴道涂片法证明，枸骨能使小鼠正常性周期发生改变，主要是使休息延长，其次是超越或缩短动情期。枸骨叶的醇提物（绿色粉状物，有甙的反应）有避孕作用。组织切片未发现子宫及卵巢的病理变化，故认为是生理性避孕。

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十、猪胆汁（《别录》）

为猪科动物猪的胆囊汁液。全国各处皆有。常年可采，多随采随用，或收其胆汁制膏用。

【处方用名】猪胆汁。

【性味归经】苦，寒。入心、肝、胆经。

【功效应用】

1、清热通便：用于大便热秘，猪胆一枚，取汁和醋少许，混匀灌肠；若泻痢腹胀，亦可用黄连、黄柏等份为末，猪胆汁为丸，如梧子大，每服 10 丸，日 3 次，空腹温开水送下。

2、清胆凉肝：①用于肝炎、黄疸，可浓缩成膏制片用；②用于目赤翳障，可用胆汁膏 3 克，炉甘石 6 克，硼砂 1.5 克，黄连 1.5 克，冰片 0.6 克，共为细末，点眼用，1 日数次。

3、止咳平喘：用于百日咳、支气管炎咳喘等症。治百日咳，可用紫菀 12 克，水煎成膏，与猪胆汁 4.5 克，混匀后，加入百部粉 6 克拌匀，制成小颗粒，每次服 3 克，日服 3 次；治支气管炎咳喘，可与地龙配制同用。

4、解毒治疮：①用于疔疮肿毒，取胆汁膏和生葱捣泥涂敷；如指疔，可取鲜猪胆套患指，扎紧，夏季 1 日 1 换；②用于皮肤湿疹，有渗出物，日久不愈，可用猪胆汁拌黄柏末，晒干，再研细，外掺患处；③用于脓耳，可用猪胆 1 个焙干，与枯矾 10 克，桑枝炭 10 克，共研细粉，吹耳内；④用于汤火灼伤，可用猪胆汁调黄柏末涂敷。

5、降血压：用于高血压病，可单味制片用。

【用量用法】内服胆汁膏 1~1.5 克。外用适量。

【按语】猪胆汁寒能胜热，滑能润燥，能清心脏凉肝胆，历来常用作导肠通便及清肝明目之品。此外，若阴盛格阳之症，亦可配用本品加入热药方中，可防止热药格拒不下，此即取其苦寒润降及“寒因寒用”以反佐之意。

【参考资料】胆汁中主要成分为胆汁酸类、胆色素、粘蛋白、脂类及无机物等。胆汁酸中有鹅脱氧胆酸、3a-羟基-6-氧-5a-胆烷酸和石胆酸，它们几乎完全与甘氨酸结合而存在。另含猪胆酸和猪去氧胆酸。

猪胆汁可提取胆红素，为人工牛黄的原料。提取胆红素后的猪胆汁浓缩成膏，可制肝胆炎片，治疗肝炎；还可提取猪胆酸，去氧胆酸，制成猪胆酸降压片，治疗高血压病，并可提取去氧猪胆酸，制成胆酸止咳片，可治支气管炎，咳嗽等。胆汁有抗菌作用，近年有制成猪胆注射液，用治肺炎、支气管炎等症。据实验，在 pH6.0 以上的中草药制成的注射液中，加入少量胆汁，有助溶作用，对澄明度可得到改善。

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第二节　清热明目药

清热明目药，有清肝火、退目翳的功效，适用于肝火亢盛、目赤肿痛、目生翳膜等症；其中有些药物尚可用于肝阳上扰的症候。

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一、夏枯草*（《本经》）

为唇形科多年生草本植物夏枯草的花穗，主产于江苏、浙江等地。夏季当花穗半枯时采取，晒干。生用。

【处方用名】夏枯草。

【性味归经】苦、辛，寒。入肝、胆经。

【功效应用】

1、清火散结：用于瘰疬、瘿瘤（如慢性淋巴结炎、淋巴结核、单纯性甲状腺肿等）、及乳肿、痄腮、癌肿初期等症，可单用熬膏常服，或与玄参、浙贝、昆布等随症配用（如夏枯草膏）。

2、清肝降压：①用于肝火目赤肿痛（如急性结膜炎），可与菊花、蒲公英等同用；若肝郁目珠疼痛，至夜尤甚，可配香附 30 克、甘草 6 克，共研末，早晚各服 6 克；如偏肝虚目珠疼痛者，可与当归、白芍等同用（如夏枯草散）；②用于肝阳上亢或肝火上升，头痛目眩、性情急躁、烦热失眠，或高血压而有上述见症者，可单用或与草决明、野菊花、石决明、黄芩等清热平肝降压药同用。

此外，近年有治浸润性肺结核，用夏枯草 120 克，沙参 60 克，红糖 30 克，熬膏，分 20 次服，日 3 次。或夏枯草 30 克，水煎，去渣熬膏，晒干，再入青蒿 3 克，鳖甲 1.5 克，共研末和匀，每日 1 剂，3 次分服。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】夏枯草苦寒泄热，辛能散结，长于宣泄肝胆之郁火，畅利气机之运行。故适用于肝胆郁火所发的目赤、瘰疬；因有清肝热、降血压的作用，故亦为肝阳上亢，头痛目眩、高血压等症之常用药。此外，近年在治肿瘤的方剂中，亦常加入本品，如治淋巴肿瘤和纵膈肿瘤时，即被视为主要药物之一，初步虽有一定疗效，但还有待进一步观察。

【参考资料】夏枯草含水溶性无机盐，其中 68% 为氯化钾，开花期间的生药含熊果叶酸。夏枯草具有降压、利尿及抗菌作用。动物实验证明，夏枯草煎剂有持久的降低血压作用。熊果叶酸为利尿的有效成分，通过加强心脏活动，活跃血循环而起明显利尿作用。体外实验，对痢疾杆菌、结核杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等有抑制作用。实验还证明对动物某种移植性肝瘤生长有抑制作用。据报道，本品配木蝴蝶可治慢性咽喉炎、舌炎。治夏季小儿暑疖，亦可配生地与瘦猪肉煎汤内服。

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二、决明子*（《本经》）

为豆科 1 年生草本植物草决明的成熟种子。主产于安徽、广西、四川等地。秋季种子成熟时采收，洗净晒干。微炒打碎用。

【处方用名】决明子、草决明。

【性味归经】甘、苦、咸，微寒。入肝、肾经。

【功效应用】

1、清肝益肾，祛风明目：用于风热所致的目赤肿痛、头痛，可与菊花、蔓荆子、木贼、川芎等同用（如决明子散）；如用于肝肾不足之青盲内障，可与生地、山药、枸杞、玄参等同用（如决明丸）。

2、降压通便：①用于肝热所致的高血压，头痛眩晕等症，单用或与钩藤、菊花、夏枯草等同用；②用于肠燥便秘，可单用或与火麻仁、郁李仁等同用。

【用量用法】10~15 克，煎服。单味亦可用开水泡服。

【按语】决明子甘苦咸寒，气禀轻扬，能升能降，是其特长。既能清肝益肾，又能宣散风热。目为肝窍，瞳子为肾所司，故凡肝胆郁热，或风热外袭所致的头痛目赤，或肝肾阴亏而致的目暗不明者，皆可用之，是为眼科常用之品。尤以风热、郁火之目赤应用为多。且有降低血压作用，近年亦常用于肝阳上亢所致的高血压头痛之症。又能润肠通便，如内热便秘或上症而兼有便秘者，最为适宜。但大便泄泻者。则当忌服。

【参考资料】决明子含蒽甙、胡萝卜素及葡萄糖等。能增强视力，治绿内障、结膜炎有效。其明目作用，可能与所含的胡萝卜素（甲种维生素类物质）有关。临床有作治疗视神经萎缩的主药之一者。其所含蒽甙，有缓泄作用。治疗慢性便秘、高血压、头胀等，效果良好。本品调整大便，非常自然，并无腹痛，排便顺畅而不稀薄，慢性便秘者，常服无流弊。体外实验，对结核杆菌有抑制作用。决明子叶亦有缓泻作用，可作番泻叶之代用品。

据报道，用决明子 50 克，水煎分 2 次服，对降低血清胆固醇有效。在 100 例临床观察中，大部分病例于服药后均有不同程度的下降，2 周内有 82% 降至正常水平；4 周内降至正常水平者占 96%，总有效率达 98%。但在常期观察的 5 例中，因无药停服则血清胆固醇逐渐升高，再服用仍可下降。此外，服药后自觉症状头晕、头痛、疲乏无力等改善者占 85%。15 例未见改善。服药初期有 5 例发生腹胀、腹泻，4 例发生恶心，副作用占 9%，继续服用 1 周后上述症状逐渐消失，均未影响继续服药。在应用每日 50 克中，未发现其有毒性。如用决明子 15 克，水煎 2 次服，检查其血清胆固醇，结果表明其下降不显著（《新医药学杂志》1974.3）。

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三、青葙子（《本经》）

为苋科 1 年生草本植物青葙和鸡冠花的成熟种子。各省均产。秋季种子成熟时，采剪花穗晒干，搓下种子，筛净泥土，扬去花瓣、果壳，微炒用。本品与鸡冠花子相似，俗名野鸡冠花子。

【处方用名】青葙子。

【性味归经】苦，微寒。入肝经。

【功效应用】

1、清肝明目退翳：用于肝火上炎之目赤肿痛，目生翳膜，视物昏暗等症，常与决明子、密蒙花、菊花等同用。

2、降血压：用治高血压，头晕目眩，可与决明子、夏枯草等同用。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】青葙子与决明子均能清肝明目，且两者常配伍同用，但其性能，却有所不同。决明子甘苦咸寒而气清，既能疏风热，又兼益肾阴，故可治风热、肝火或阴亏之目疾；而青葙子则味苦性寒而善降，功专清肝泻火，故只适于肝火上炎之目疾，对热毒冲眼，赤障翳肿，效果尤佳。本品清热之力较强，且有扩散瞳孔作用，故对虚性目疾，应予忌用。

【参考资料】青葙子含脂肪油，其中主要为青葙子油脂。据报道，用青葙子 15 克配元明粉 4.5 克（冲）、酸枣仁 12 克，密蒙花 9 克，决明子 9 克，茯苓 12 克，白扁豆 15 克。水煎服。试用治慢性葡萄膜炎，初步观察，效果尚好，可控制炎症和提高视力。又青葙子茎叶，可治支气管哮喘、支气管炎、胃肠炎；煎汤外洗，可治皮肤瘙痒、荨麻疹、脓肿、痔漏下血等症。

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四、密蒙花*（《开宝本草》）

为马钱科落叶小乔木密蒙花的花蕾及花序。主产于湖北、四川、陕西、河南、云南、广西等地。春季采集，酒浸晒干后，蜜拌蒸用。

【处方用名】密蒙花。

【性味归经】甘，微寒。入肝经。

【功效应用】清热养肝，明目退翳：①用于肝热目疾，赤肿多眵，可与石决明、菊花等同用（如密蒙花散）；②用于肝虚目疾，目盲翳障，可与枸杞、菟丝子等配伍。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】密蒙花甘寒清养，功能润肝燥，祛风热。为眼科养血明目要药。盖肝开窍于目，目得血而能视。肝虚则目盲不见，肝热则目赤多眵。本品既可清热，又能养肝，故不论虚证、实证，皆可应用。尤以肝肾阴虚而有热者，最为适宜。

【参考资料】密蒙花穗含醉鱼草甙、刺槐素等多种黄酮类。刺槐素与槲皮素相似，有维生素 P 样作用。动物试验，刺槐素还有某些解痉作用。其解痉效力为罂粟碱的 75%。

据报道，密蒙花可作治疗视神经萎缩的主药之一。密蒙叶研末外掺，可使疮痈收口。配冰片、血竭，可治刀伤、击伤。

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五、谷精草*（《开宝本草》）

为谷精草科 1 年生草本植物谷精草、赛谷精草、华南谷精草和毛谷精草的全草。各地水稻田中均产。秋后采集，晒干，扎成束，切段生用。

【别名】移星草。

【处方用名】谷精草、谷精珠。

【性味归经】甘，平。入肝、胃经。

【功效应用】

1、退翳明目：用于目生星翳（豆状角膜斑翳），或风热目疾，肿痛羞明（如结膜炎），常与菊花、决明子、木贼、夏枯草等同用；治痘后目翳（角膜软化症），亦可配猪肝、蛤粉同用。

2、疏散风热：用于风热头痛、喉痹、齿痛等症，可与牛蒡子、荆芥、龙胆草等配用。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】谷精草又名移星草，可知其去星退翳之功，故为明目专剂。凡治目中诸病，均可配用。本品轻浮上达，能上行阳明分野，又治头风牙痛，亦取其清散风热之功。

有些地区只采用谷精草的花葶及头状花序入药，故称“谷精珠”。

【参考资料】谷精草水浸剂（1:6）在试管内对奥杜盎氏小芽胞癣菌、铁锈小芽胞癣菌等均有不同程度的抑制作用。毛谷精草水浸剂，也对絮状表皮癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、须疱癣菌、石膏样小芽胞癣菌等皮肤真菌有效（试管内双倍稀释法）。谷精草（品种未鉴定）煎剂（100%），对绿脓杆菌作用较强，有效浓度为 1:320（试管法）。对肺炎球菌和大肠杆菌作用弱。

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六、木贼草（《嘉佑本草》）

为木贼科多年生常绿草本植物木贼的全草。产于陕西、山西、浙江等地。夏初采集，剪去黑色根部，切段，晒干，生用。

【处方用名】木贼、木贼草。

【性味归经】甘、苦，平。入肺、肝、胆经。

【功效应用】疏风热，退翳膜：用于风热目赤，翳膜遮睛，常与谷精草、蝉蜕等同用（如神消散）；若眼花多泪（如急性泪囊炎），亦可与苍术、防风、夏枯草等配用。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】木贼草甘苦性平，轻扬升散，入肺经气分兼入肝胆血分，以驱散三经风热，为疏风退翳明目药。由于本品退翳而兼有发汗之功，故目疾而兼有表症者，用之适宜。久翳及血虚者不宜，多服令人目肿。

谷精草与木贼草，均能疏风退翳明目，而为眼科常用药。唯谷精草轻浮上行之力较强，善散头面风热，除治目疾外，亦可用于风热喉痹、牙痛等症；而木贼草轻浮外散之力较胜，善驱肝胆血分风热，除治目疾外，兼能发汗。故凡目疾而兼有表邪者，二药常相互配用。木贼又长于去翳障（结膜炎所致），而谷精草善于去星障（角膜所致点状斑翳）。二药与菊花配伍，疏中兼清，对急慢性结膜、角膜炎症，均可用之。

【参考资料】木贼草含硅酸、木贼酸、树脂、脂肪油等。

据报道，木贼草合剂（木贼草 30 克，茵陈、板蓝根各 15 克），水煎浓缩至 100 毫升。成人每次 50 毫升，每日 2 次服。小儿 5 岁以下，每次 20 毫升；6~10 岁每次 30 毫升；11~16 岁每次 40 毫升，均为每日 2 次口服。治疗急性黄疸型肝炎，有显著效果。还用以治疗无黄疸型肝炎及慢性肝炎，对增进饮食、缩小肝脾、恢复肝功能等也有较好的疗效（《新医药学杂志》1974.3）。

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七、夜明砂（《本经》）

为脊椎动物蝙蝠科蝙蝠等多种蝙蝠的干燥粪便。南方各省均产，以广东番禺产者为佳。常年皆可采集，筛去泥土，淘净，取细砂，晒干。焙用。

【别名】天鼠粪。

【处方用名】夜明砂。

【性味归经】辛，寒。入肝经。

【功效应用】

1、清肝明目：用于青盲、雀目、内外障翳等目疾。如治青盲不见，可配柏叶、牛胆汁为丸，临卧竹叶汤下，治雀目夜昏，可配石决明、猪肝，用米泔水煎，食肝及药汁（决明夜灵散）；治内外障翳，可单用本品研末，纳入猪肝内，煮食饮汁；现今用治雀目（夜盲症）、及小儿麻疹后目翳（角膜软化），常与猪肝、苍术等配用（如退翳散）。

2、散血消积：用于小儿疳积腹胀，常与胡黄连、干蟾蜍及其他行气、驱虫药同用。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】夜明砂入厥阴肝经血分，辛能散血消积，寒能清除血热，其所治目盲翳障，皆厥阴之病。至于能治疳积，亦取其散血清热之功。此外，古方尚有炒服治瘰疬，烧灰酒服下死胎，及冷茶调末服治久疟不止的记载。唯脾胃虚弱无瘀热者忌服。孕妇慎用。

【参考资料】夜明砂含尿素、尿酸、胆甾醇及少量甲种维生素类物质。其作用可能主要与所含的甲种维生素类物质有关。

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八、水红花子（《滇南本草》）

为蓼科 1 年生草本植物荭蓼、酸模叶蓼、或柳叶蓼的果实。主产于江苏、辽宁、四川、山东、吉林等地。秋季果实成熟时采集，去壳皮，取子生用。茎叶与根亦可药用。

【处方用名】水红花子、水红子。

【性味归经】辛、甘、寒。入肝经。

【功效应用】

1、清肝明目：用于肝热目赤，可用水红花子 9 克，黄芩 9 克，菊花 12 克，龙胆草 6 克。水煎服。

2、活血消积：①用于腹内症块，肝脾肿大，可用水红花子 500 克，水煎熬膏，每服 1 汤匙，黄酒或温开水送服，每天 2 次，并用水红子膏摊布上外贴患处，每天换 1 次；或与白术、六曲、党参、核桃仁、阿魏、荸荠、砂仁为丸，每服 9 克；②用于淋巴结核（未破或已溃），可用水红子 60 克，炒至半生半熟，研末，每服 3 克，饭后开水送服，每天 3 次。

此外，茎叶有清热解毒，理气抗疟等作用，可治肺热喘咳，毒蛇伤后，身起黑斑，可用鲜全草 30 克，大青叶 15 克煎服。花加红糖，捣敷，可治疮疖初起，跌打瘀痛。根适量煎水洗，可治荨麻疹。

【用量用法】5~10 克，煎服。

【参考资料】水红花子有疏通门脉作用。对艾氏腹水癌（腹水型及实体型）和肉瘤-180 有一定的抑制作用，但其效果不稳定，需进一步证实。

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第三节　清热凉血药

清热凉血药，常用于血热妄行的吐血、衄血、血热发斑发疹及温热病邪入营血，热甚心烦、舌绛神昏等症。

热邪入于营分、血分，往往伤阴耗液。本节药物中除生地兼有养阴滋液作用外，在热病伤阴之时，还可与滋阴药如沙参、元参、麦冬之类配伍，应用此类药物有标本兼顾之效。

清热凉血药，一般适用于热在血分的病症，如果气血两燔，可配合清热泻火药同用。

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一、生地黄*（《本经》）

为玄参科多年生草本植物地黄和怀庆地黄的根茎。主产于河南、陕西、浙江等地。秋季采收，洗净泥土，烘干切片用（也称干地黄），亦有炒炭用者。若采后贮于湿沙土中备用，即为鲜地黄（鲜生地）。若将干地黄再经黄酒蒸晒后，即为熟地黄（见补益药）。

【处方用名】生地黄、干生地、生地、生地炭、鲜地黄。

【性味归经】甘、苦，寒。入心、肝、肾经。

【功效应用】

1、清热滋阴：①用于温热病，热入营血，身热口干、舌红或绛等症，常与元参、犀角等同用（如清营汤）；如热盛伤阴，津亏便秘，可重用生地与元参、麦冬等配伍（增液汤）；②用于热病后期，低热不退，或慢性病阴虚发热，常与青蒿、鳖甲、地骨皮、知母等同用（如青蒿鳖甲汤）；若阴虚喉痛，可与甘草、薄荷、山豆根等配伍。

2、凉血止血：①用于血热妄行，吐血、衄血、尿血、便血、崩漏下血等症，常与侧柏叶、茜草根等其他凉血止血药同用（如四生丸）；②用于血热毒盛，斑疹紫黑，可与犀角、丹皮等凉血解毒药同用（如犀角地黄汤）。

此外，若荨麻疹、皮癣等症而有血热现象者，可与白蒺藜、白藓皮、防风等配用；血热疮疖，亦可用生地 30 克、夏枯草 15 克煎服。

3、生津止渴：①用于热病伤津，舌红口干，或口渴唇燥，常与麦冬、沙参、玉竹等益胃生津药同用（如益胃汤）；②用于消渴症，口渴多饮，可与天冬、枸杞、山药、山萸肉等滋补肝肾药同用（如滋膵饮）；或用黄连 15 克研末取生地汁为丸，每次 3 克，日 2 次，温开水送服（黄连丸）。

【用量用法】10~30 克，煎服。清热生津宜生用，止血可炒炭用。

【按语】生地黄，包括鲜地黄、干地黄两种，其气味同为甘苦而寒；功能同是清热凉血，滋阴生津。故凡温热病邪入于营血，或热伤阴液以及血热妄行、月经因热而不调者，均可应用。但也有区别：干地黄甘重于苦，故偏于滋阴养血，临床多用于阴虚阳亢，血虚化燥，心烦内热及月经不调等症；鲜地黄苦重于甘，其气大寒，故偏于清热凉血，临床多用于邪热深入营分的舌绛口渴及吐衄发斑等血热炽盛之症。所以热病在大热时期宜用鲜地黄（如无鲜者，亦不必拘泥）；若至后期，阴液已伤，余邪未尽者，宜用干地黄。

生地黄甘寒阴柔，凡脾虚有湿，腹满便溏者忌用。

【参考资料】生地黄含地黄素、甘露醇、葡萄糖、生物碱、脂肪酸、梓醇、甲种维生素类物质。动物试验证明，生地对衰弱的心脏，有较显著的强心作用。其主要作用在于心肌，并能扩张血管。本品尚有利尿作用，与强心和扩张肾脏血管有关。由于有强心、利尿作用，故有助于解热。生地还有止血作用，因能促进血液的凝固。此外，生地还有明显降低血糖作用，能对抗党参引起的血糖增高的效果。又据报道，用 1% 地黄汁、冰片末混悬液滴耳，治疗化脓性中耳炎有效。又每日服地黄 30 克煎剂，可治风湿性及类风湿性关节炎。用鲜生地 60~90 克，韭菜少许，共捣烂绞汁，开水冲服，可治高热痉挛。

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二、牡丹皮*（《本经》）

为毛茛科多年生落叶小灌木牡丹的根皮。主产于安徽、四川、湖北、陕西及山东等地。秋季采收，洗净，用木锤锤松，剥下根皮，切片晒干。生用、酒炒或炒炭用。

【处方用名】牡丹皮、粉丹皮、酒丹皮、丹皮炭。

【性味归经】苦、辛，微寒。入心、肝、肾经。

【功效应用】

1、清热凉血：①用于热病发斑发疹，血热吐血、衄血等症，通常与生地同用，重者可与犀角配伍（如犀角地黄汤）；②用于热病后期，热伏阴分，夜热早凉，常与青蒿、鳖甲等同用（如青蒿鳖甲汤）；③用于阴虚发热，无汗骨蒸，可配青蒿、鳖甲或配地黄、山萸；若妇女虚热或经前发热，可与山栀、当归、地黄、芍药、川芎等随症配用。

2、清肝降压：①用于肝郁火旺，身热暮甚，头痛目涩，颊赤口干及妇女月经不调等症，常与栀子、柴胡、芍药、当归等同用（如丹栀逍遥散）；②用于高血压及动脉硬化，可与野菊花、石决明、银花藤等同用（如丹皮野菊汤）。

3、活血消瘀：①用于血瘀经闭、痛经，或瘀血积聚，腹中包块等症，常与桂枝、茯苓、芍药、桃仁等同用（如桂枝茯苓丸）；②用于跌打损伤（尤以胸腹挫伤），瘀阻作痛，常配入赤芍、乳香、没药等理血方中同用；③用于肠痈腹痛，大便秘结，常与大黄、桃仁、冬瓜子等同用（如大黄牡丹皮汤）。对其他痈疡肿毒，亦可配入用之。

【用量用法】5~10 克，煎服。清热凉血宜生用；活血消瘀可酒炒用；用于止血，宜炒炭用。

【按语】牡丹皮苦辛性寒，其气清芬。苦寒能清血热，辛散可行瘀血，清芬又能透达。既能入血清热化滞，又善清透阴分伏火。故凡热入营血，吐衄斑疹，或阴分伏热，低热不退，以及血热瘀滞之症，均可用之。由于本品寒凉辛散，凉血行瘀二功兼有，既凉血而不致瘀滞，既活血又不致妄行，故凡血分有热有瘀之症，乃为常用之品。但因能活血行瘀，故对月经过多或孕妇则不宜用。

本品与生地均治阴虚发热，但生地重在甘寒滋阴，能使阴生而热退，而丹皮则清芬透达，是使热退而有利于阴生。故二者常相须配用。又本品通行瘀滞之功，与桂枝相似，但桂枝气温，是通血寒瘀滞，本品性寒，是通血热瘀滞。性能不同，应用各异。

【参考资料】牡丹皮含牡丹酚、牡丹酚甙、牡丹酚原甙、芍药甙。尚含挥发油 0.15~0.4% 及植物甾醇、苯甲酸等。体外试验，丹皮对伤寒杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等有较强的抗菌作用；对真菌、霉菌亦有抑制作用。丹皮水煎剂还有解热与显著的降血压作用，其作用与所含的丹皮酚及其糖甙有关。本品还能使子宫内膜充血有通经作用。本品含有苯甲酸，故有防腐性祛痰作用。临床用本品治疗多种热性传染病。并对治过敏性鼻炎及中耳炎术后，有一定的脱敏及抗菌消炎作用。

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三、赤芍药*（《本经》）

为毛茛科多年生草本植物芍药（野生种）、草芍药、川赤芍等的根。主产于内蒙古、河北、辽宁、黑龙江、吉林。陕西、山西、甘肃、青海、湖北、四川、贵州、云南等地亦产。其中东北、华北、西北等地所产的赤芍药，以野生芍药的根为主，部分为草芍药的根。西南一带所产的赤芍药，以川赤芍的根为主。上述商品中，以内蒙古多伦所产的质量最佳，特称为“多伦赤芍”。秋季采挖，去根头及须根，切片晒干生用。

【处方用名】赤芍药、赤芍。

【性味归经】苦，微寒。入肝经。

【功效应用】

1、凉血活血：①用于血热瘀滞，经闭、痛经等症，常与当归、丹参、桃仁、红花等同用；②用于血热痈肿，焮热疼痛，常与当归、川芎、银花、连翘等同用；③用于血热吐衄，斑疹色赤，常与生地、丹皮等同用。

2、祛瘀止痛：①用于血瘀症积，或产后瘀滞腹痛，通常与当归、川芎等配伍；瘀积重者，可配桃仁、红花；产后瘀痛，亦可酌配炮姜等温化药同用；②用于跌仆损伤，血瘀肿痛，常与乳香、没药、当归、桃仁等同用；③用于脑震荡后遗症，血瘀头痛，可与川芎、白芷、当归、羌活等配用。

3、清肝明目：用于肝热目赤，及胁肋疼痛等症。治目赤肿痛，常与菊花、薄荷等配伍；治胁痛，常与郁金、青皮等配用。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【按语】赤芍味苦微寒，能入血分，清肝火，凉血热，散瘀血，通经脉，消痈肿，主要以凉血活血为用。故凡血热、血瘀之症，如胁痛、腹痛、目赤、痈肿，或妇女经闭、痛经，产后瘀血积聚，以及损伤瘀肿等一切瘀血留滞作痛等症，皆可用之。但血虚无瘀之症及痈疽已溃者忌用。

赤芍与丹皮皆能凉血散瘀，但活血之功，赤芍大于丹皮，而凉血之力，则丹皮胜于赤芍，故治血热瘀滞之症，二药常协同并用。

【参考资料】芍药属植物大多含芍药甙，根中含量 1.8~7.3%，全在根皮部分。赤芍药含挥发油、脂肪油、苯甲酸、树脂样物、鞣质、天冬素等。赤芍有镇静、镇痛作用。尤对肠痉挛引起的腹痛，有明显缓解作用。赤芍抗菌谱与丹皮类似，体外试验，对痢疾、伤寒杆菌，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较强抑菌作用。有效成分为苯甲酸。又有认为赤芍对肝功能不好的患者，不宜大量长期服用。据报道，用赤芍 15 克，蒲公英 30 克，败酱草 15 克，桃仁、王不留、丹参、泽兰、乳香、川楝子各 6 克水煎服。可治男子慢性前列腺炎。

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四、紫草*（《本经》）

为紫草科多年生草本植物紫草、新藏假紫草或滇紫草的根。主产于黑龙江、辽宁、吉林、河北、河南、新疆、西藏、甘肃、云南等地。春秋二季采挖，以秋采为佳。去残茎及泥土，晒干。切段生用。

【处方用名】紫草、紫草根。

【性味归经】甘，寒。入心、肝经。

【功效应用】

1、凉血解毒，透疹医疮：①用于血热毒盛，斑疹不透，或斑疹紫黑，色不红活，可与赤芍、蝉蜕等同用（如紫草快斑汤）；兼咽痛者，可与牛蒡子、山豆根、甘草等配伍（如紫草消毒饮）；若单用煎服（紫草 10 克，每天 1 次，连服 3 天），亦可预防麻疹，减轻症状或减少发生；②用于疮疖、湿疹、皮炎、阴痒及水火烫伤等症，可用紫草研末入植物油（3:6）浸泡数天，滤取油液，涂敷患处；如治一切痈疽疮疡肿毒，可与当归、白芷、血竭、轻粉等制膏用（如生肌玉红膏）。

2、利尿滑肠：用于血热毒盛之小便淋痛或大便秘结，多与清热解毒药同用；亦可单用为末，温开水送服。

【用量用法】3~10 克，煎服。外用适量。

【按语】紫草味甘性寒，专入心肝二经血分，功能凉血活血，解毒透疹，并有滑肠利尿作用。故凡痘疹因血热郁滞，透发不畅，或斑疹紫黑而色不红活者，皆可用之。且因利尿滑肠，若血热毒盛而兼二便秘涩者，尤为适宜。但如腹泄便溏，疹已出而红活者，则不宜用。治疗疮疖、湿疹、火伤、烫伤等症，以及用以预防麻疹，也颇有效，亦是取其凉血解毒之功。惟寒滑之性，脾胃虚寒便溏者忌服。

【参考资料】紫草含乙酰紫草醌、紫草醌、B，B-二甲基丙烯酰紫草醌、B-羟基异戊酰紫草，3,4-二甲基戊烯-3-酰基紫草、异丁酰紫草醌、紫草烷等。紫草有强心、解热作用，动物实验证实紫草根对心脏有明显的兴奋作用。此作用有利于促进外周血液循环，促使毒素较快排泄。这可能就是紫草能透发痘疹的理论根据。并有解热和降压作用。又据动物实验证明，紫草有明显的抗垂体促进性腺激素及抗绒毛膜促性腺激素的作用，而有避孕之功，并可试用于经绝期综合症。此外，本品还有抗菌作用。

临床除用本品预防麻疹外，有制成紫草膏（1% 紫草乙醚提出物菜油制剂，或用 100 毫克紫草粉加入 200 毫克植物油浸泡），治疗婴儿皮炎、妇女外阴部湿疹、阴道炎有显著疗效。外用治疗溃疡冻伤、泡疹、湿疹、烫伤等效果亦好。

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五、犀角（《本经》）附：水牛角

为犀科动物印度犀、爪哇犀或苏门犀等的角。主产于印度、尼泊尔、缅甸、泰国、马来西亚、印度尼西亚等地。除上述品种外，尚有下列二种：①广角：为非洲产黑犀或白犀的角；②小犀角，亦称“蘑菇头”，为犀牛顶上的小角。捕捉后，截取其角。生药分公角和母角，公角较粗壮，母角较瘦小。角大者长至尺许。质坚硬，呈乌黑色，发亮。公角前部有长 3~4 寸的纵凹痕，称为天沟，底盘对上部天沟处有突出部分，称为地岗。一般认为以底盘周边呈白色或淡黄色，尖部乌黑或棕褐色为正暹罗角，主产泰国，色品质最佳。药用锯成小条（犀角条），或刨成薄片（犀角片），或锉成细粉（犀角粉）用。

【处方用名】犀角片（花）、犀角粉、广角片、广角粉。

【性味归经】苦、酸、咸，寒。入心、肝、胃经。

【功效应用】

1、清心安神：用于急性热病，热入心营之神昏谵语等症，常与生地、元参、连翘等同用（如清宫汤）；若热陷心肝，症见痉厥抽搐者，又常与牛黄或羚羊角等息风开窍药同用（如紫雪丹）。

2、凉血止血：用于血热妄行之吐血、衄血等症，常与生地、丹皮、芍药等同用（如犀角地黄汤）。

3、解毒化斑：用于温热病，热毒炽盛，发斑发疹，其色紫暗者，每与石膏同用（如化斑汤）。

【用量用法】1.5~6 克，煎服。宜制散剂为佳；亦可另煎汤兑服。散剂冲服每次 1~3 克。广角价廉力弱，用量宜加倍。今多以水牛角代用。

【附药】水牛角：为牛科动物水牛的双角。主产于华南、华东地区。《本草纲目》载：“治时气寒热头痛。煎汁，治热毒风及壮热”。近据临床报道，用牛角代替犀角治疗温热病及小儿热症，效亦良好。但用量宜大，有谓应为犀角的 8~10 倍，内服量需 30~120 克，锉碎先煎。

【按语】犀角苦酸咸寒，入营入血，主清心、肝、胃三经火热，尤能清心安神，清解血分热毒。故凡一切热病，不论邪入心营，高热神昏，谵语惊狂，或邪犯血分，发斑发疹，吐衄下血等症，皆为要药。且其气清香，有清灵透发，寒而不遏之意，故对痧疹内热毒盛不能透发者，用之尤宜。此外，亦可用治疮疡肿毒之热毒壅盛之症。然非热入营血者，不宜轻用；孕妇亦当慎用。畏川乌、草乌。

【参考资料】犀角的主要成分为角蛋白。此外还含其他蛋白质、肽类及游离氨基酸、胍衍生物、甾醇类等。犀角角蛋白的组成氨基酸中，胱氨酸占 8.7%，3 种碱性氨基酸：组氨酸、赖氨酸、精氨酸。其分子数比值为 1:5:12，因此它与羊角、牛角等相似，主要属于优角蛋白。

水牛角可作为犀角的代用品，因其成分与犀角大同小异。

动物实验证明，犀角对正常和衰弱的心脏，都有强心作用，但对衰弱的心脏作用较为明显；对血管的作用，先暂短收缩，然后显著扩张；对血压的变化，大多先上升而后下降，然后持续上升，这可能是心脏和血管的综合作用。犀角煎剂能降低家兔末梢血液的白细胞数，据临床报道，犀角可用于肺、胃、子宫出血及治疗血小板减少性紫癜病。

另据实验报道，牛角的药理作用与犀角类似。牛角的提取物能降低末梢血液白细胞总数，促使淋巴组织增生；牛角煎剂和牛角提取物对离体动物的心脏有增强作用。

几年来北京、天津、上海、广东 3 市 1 省 50 多个医疗单位，根据犀角有清热、解毒、凉血、止血、定惊等功用，选取了乙脑、小儿夏季热等热入营血的高热病症、原发性血小板减少性紫癜及精神分裂症等，进行 3871 例的临床观察。其中应用水牛角治疗的有 3270 例，犀角对照组 363 例，其它疗法对照组 238 例。水牛角组单方使用 1870 例，复方使用 1400 例，均收到了较好的效果。而且服用安全，副作用少。

1973 年对乙脑和高热病症还应用犀角和水牛角做了 1141 例的对照观察。其中用水牛角配制的安宫牛黄散治疗乙脑 182 例，有效率 82.4%;用犀角配制的安宫牛黄散治疗乙脑 161 例，有效率 80.7%；用水牛角配制的紫雪治疗高热病症 596 例，有效率 70%；用犀角配制的紫雪治疗高热病症 202 例，有效率 67.8%。用水牛角单方治疗小儿夏季热 71 例，有效率 73.2%；水牛角单方治疗原发性血小板减少性紫癜 526 例，有效率 70.4%；复方 64 例，有效率 93.8%，用水牛角治疗精神分裂症 438 例，有效率 39.3%，其中 89 例显效中 23 例痊愈；复方治疗 20 例，有效率 75%，其中 10 例显效中 8 例痊愈。证明用水牛角配制的中成药与犀角基本相似水牛角的使用量按犀角用量的 10 倍。

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六、白头翁*（《本经》）

为毛茛科多年生草本植物白头翁的根。主产于内蒙、辽宁、河北等地。春季开花前采挖，除去茎叶，晒干。切片生用。

【处方用名】白头翁。

【性味归经】苦，寒。入胃、大肠经。

【功效应用】清热解毒，凉血止痢：①用于热毒血痢，赤痢腹痛（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾）。如热痢下重，常与黄连、秦皮等同用（如白头翁汤）；若下痢血虚，或产后血虚下痢，可配甘草、阿胶同用（如白头翁加甘草阿胶汤）；②用于阴道滴虫，可与苦参适量煎汤外洗。

【用量用法】10~15 克，煎服。外用适量。

【按语】白头翁苦寒泄降，入胃、大肠经，能入血分清肠热，善除肠胃热毒蕴结，为治热毒下痢要药。对治赤痢功效尤著。临床常用于细菌性痢疾和阿米巴痢疾，尤对阿米巴痢疾，疗效为佳。本品虽对急、慢性阿米巴痢疾都有疗效，但如下痢日久，正气已虚，脾胃欠佳者，则不宜应用。若必需时，宜配入党参、白术等益气健脾药用之。故凡虚寒下痢者当忌服。

【参考资料】白头翁含有挥发油，其中主要含原白头翁素，很快转变为白头翁脑，是其根部的主要有效成分。白头翁素及白头翁脑，有镇痛、镇静及镇痉作用，对肠粘膜有收敛止泄止血作用，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、阿米巴原虫、流感病毒均有抑制作用，并能杀灭阴道滴虫。白头翁水浸剂，对多种皮癣真菌，亦有不同程度的抑制作用。临床用治菌痢、阿米巴痢疾，尤其对治疗阿米巴痢疾，无论煎剂口服、保留灌肠或用组织浸液做肌肉注射，均有满意效果。又白头翁、木槿花各 12 克，糖 15~30 克，开水泡后，文火炖数 10 分钟，日 3 次分服，是治疗痢疾的有效药。

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七、白茅根*（《本经》）附：白茅花

为禾本科多年生草本植物白茅的根茎。各地均产。四季可采，以春秋二季采挖为佳。去鳞叶，洗净切段。生用或鲜用。

【处方用名】白茅根、茅根、鲜茅根。

【性味归经】甘，寒。入心、肺、胃、膀胱经。

【功效应用】

1、清热生津：用于热性病，胃热口渴，呕吐哕逆，或肺热咳嗽，咳吐黄痰，可与芦根、石膏等配用；若麻疹初起，疹发不畅，并有高热口渴或咳嗽者，亦可单用或与芦根及其他透疹药同用。

2、清热凉血：用于血热失血，如吐血、衄血、尿血等症，可单用或与生地、黑山栀、藕节等同用。

3、利尿消肿：用于急性肾病水肿及热淋涩痛等症，可单用或与玉米须、车前子等利水药同用；若与赤小豆煎汤，亦可用治黄疸、水肿。

【用量用法】10~30 克，鲜用 30~60 克，煎服。

【附药】白茅花：味甘性凉，功专凉血止血，可治血热吐血、衄血、牙龈出血等症；治外伤出血，亦可外敷。用量 3~9 克，煎服。

【按语】白茅根味甘性寒，既能清心、肺、胃之热，凉血生津，又能入膀胱利水，导热下行。所以适用于热病烦渴，吐衄尿血及热淋水肿等症。且甘不腻膈，寒不伤胃，利不伤阴，故热症而有阴津不足现象者，用之最宜。唯作用平和，用量不宜过小。虚寒症不宜服。

本品清肺胃之功，与芦根相似。但芦根甘寒生津，主在气分；茅根甘寒清热，能走血分，以此为别。

【参考资料】白茅根含大量钾盐。并含有甘露醇、葡萄糖、果糖、蔗糖、柠檬酸、苹果酸、薏苡素、芦竹素及印白茅素等。据动物实验，白茅根有明显利尿作用，有效成分可能主要为钾盐。临床用治急性肾炎，有显著的利尿消肿作用，对加速急性肾小球肾炎的痊愈，有良好疗效。又白茅根对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有抑制作用。

白茅花能降低血压管通透性，具有缩短凝血及出血时间的作用。又据介绍，茅草穗或叶适量，水煎去渣，加白糖常服，可以治乳糜尿。

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八、丝瓜络（《本草再新》）

为葫芦科 1 年生攀援草本植物丝瓜老熟果实的网状纤维或粤丝瓜的枯老果实。各地均有栽培。秋季果实老熟后采摘，剥去外皮及种子，切段生用。

【处方用名】丝瓜络。

【性味归经】甘，平。入肺、胃、肝经。

【功效应用】凉血解毒，行血通络：用于气血阻滞的胸胁疼痛，筋骨酸痛及乳痈肿痛等症，可随症配用。

【用量用法】6~15 克，煎服。

【按语】丝瓜络性味甘平，有泄热凉血，宣通经络的作用，并能下乳汁，临床常用治胸胁作痛及乳痈等症。惟其效能和缓，多作辅佐药使用。又本品经霜，前人云能稀痘疮；民间有用作预防麻疹，可进一步研究观察。

【参考资料】丝瓜络含多缩木糖及纤维素，可能还有多缩甘露糖、多缩半乳糖及木质素等。

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九、绶草（《草药手册》）

为兰科植物绶草的根或带根的全草。产于我国长江以南至南部各省，山东全省各地区均有分布。多生于山坡林边，路旁及山沟水边湿草丛中。夏秋间收采，洗净，用开水烫透，晒干，切段生用或鲜用。

【别名】盘龙草（泰山）。

【处方用名】绶草。

【性味归经】甘、微苦，平。入肺、肝、肾经。

【功效应用】

1、凉血解毒：①用于咽喉肿痛，白喉，绶草根 20 克，冰片 1 克，共研细末，每用少许吹喉内，含片刻，流出稀涎，1 日 4~5 次；②用于指疔，鲜全草 30 克，黄酒合水煎服；或鲜全草及根捣烂，敷患处；③用于毒蛇咬伤，鲜绶草根适量，捣烂绞汁，温水送服，渣敷患处。

2、滋阴补虚：①用于糖尿病，鲜根 30 克，白果仁 10 克，水煎服；②用于白浊、白带，干根 30~60 克，水煎服；③用于病后体虚，神经衰弱，全草 9 克，水煎服。

【用量用法】10~30 克，大量可用 60 克，煎服。外用适量。

【按语】本品为民间草药。据载浙江东阳民间用来治饮食难下，口中流涎，不能言语，甚至喉部梗塞，呼吸困难的一种毒疮——双瑚毒，有药到病除之功。

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第四节　清热燥湿药

清热燥湿药性味多为苦寒，苦能燥湿，寒能胜热，常用于湿热内蕴或湿邪化热之症，如烦热、口苦、胸痞、黄疸、泄痢，以及痈肿疮毒、小便黄赤等症。

本节中黄芩、黄连、黄柏、龙胆草等，亦为常用的泻火解毒药，宜互相参症。

清热燥湿药虽可用治火热之症，但苦燥之性，易于伤阴败胃，故一般不适用于津液亏耗及脾胃虚弱的患者，如须使用，亦应分别配合养津和益胃药同用。

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一、黄芩*（《本经》）

为唇形科多年生草本植物黄芩的根。主产于河北、山西、内蒙古、山东、河南等地。春秋二季采挖，除去泥土、须根及粗皮，蒸 1 小时后，切片晒干用，或酒炒用。

【处方用名】黄芩、酒黄芩、枯芩、条芩、子芩。

【性味归经】苦，寒。入肺、大小肠、脾、胆经。

【功效应用】

1、清热泄火：①用于急性热病，高热烦燥，常与黄连、栀子等同用（如黄连解毒汤）；②用于肺热咳嗽、咳吐黄痰，常与桑白皮、麦冬、知母等同用（如清肺汤）；③用于尿路感染，小便热痛，常与生地、木通等同用（如火府丹）；④用于痈疮肿毒，烫火灼伤，可与其它泄火解毒药同用。内服外用均可。

2、清热燥湿：①用于湿热下痢，里急后重，常与芍药、甘草等同用（如黄芩汤）；若腹泄，可与葛根、黄连等配伍；②用于湿热黄疸，多作辅助药，可与茵陈、山栀等配用。

3、清热安胎：用于怀胎蕴热，胎动不安，常与白术、当归等同用（如当归散）。

4、清热降压：用于动脉硬化、高血压，属肝阳亢盛，有头痛、口苦、面红、心烦等症者，可与夏枯草、菊花、石决明等同用。

此外，亦可用治热盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、血崩等症。

【用量用法】3~12 克，煎服。清上部火热，宜用酒炒。

【按语】黄芩苦能燥湿，寒能清热，为清热燥湿之品，能清肺、大小肠、脾、胆诸经之湿热，而尤长于泄肺火、行肌表，清大肠之热。故常用于热病烦热不退，或肺热咳嗽，或湿热泄痢，以及黄疸、目赤、痈肿、胎热不安等症，皆取其清热燥湿、泄火解毒之功。凡上中二焦湿热邪火之症，最为常用。得柴胡退寒热；得芍药治下痢；得桑皮泄肺火；得白术能安胎；若与山栀同用，善除胸膈火热，与荆、防同用，又能清解肌表之热。然苦寒之品，能伤脾胃，若非实热，则不宜用。

本品在应用上，昔有枯芩（宿根中空）、条芩（子根坚实）之别。枯芩体轻达上，善清肺火；条芩体重下达，善清大肠之火。处方中虽间有用者，但今多不区分，统付黄芩一种。

【参考资料】黄芩根含黄芩甙元、黄芩甙、汉黄芩素、汉黄芩甙和黄芩新素，还含苯甲酸、B-谷甾醇等。黄芩具有解热、利尿、抗菌、抗病毒、抗真菌、镇静及降压等作用。动物实验证明解热作用有效成分为黄芩素，其作用比安替匹林稍弱。利尿作用明显，其有效成分主要为贝加因。体外试验，黄芩对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等有较强的抗菌作用，有效成分为贝加因。黄芩对甲型流行性感冒病毒 PR₈有抑制作用。黄芩煎剂对多种皮肤真菌亦有不同程度的抑制作用。黄芩通过解热而能镇静，通过轻度扩张血管而有降低血压作用，已经动物实验和临床观察证实。此外，并有使血糖上升、抑制肠管运动和抗过敏等作用。

关于黄芩炮炙的研究，经实验证明：黄芩遇冷水变绿影响疗效，原因是由于黄芩中含有酶，在一定的湿度和温度下可以酶解黄芩中两种甙，即黄芩甙与汉黄芩甙，产生两种葡萄糖醛酸与两种甙元，即黄芩素与汉黄芩素，而其中的黄芩素是一种邻位三羟基黄酮，本身不稳定，容易氧变绿。因而，冷浸黄芩的酶活力大，经过蒸煮后的酶活力消失。然炮炙的目的是为了破坏酶，使它不能影响有效成分又能软化切制饮片，所以提出“蒸”是一种好方法，时间不超过 1 小时；“煮”也可以，但煮的时间以 10 分钟为宜（《新药学杂志》1973.2）。

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二、黄连*（《本经》）

为毛茛科多年生草本植物黄连、三角叶黄连、峨嵋野连和云南黄连的根茎。主产于四川、湖北、云南等地。秋季采挖，去须根及泥土，晒干。生用、炒用、或酒炒、姜汁炒，吴茱萸水炒用。用时捣碎。

【处方用名】黄连、川黄连、川雅连、小川连、炒黄连、姜连、酒连、萸连。

【性味归经】苦，寒。入心、胃、肝、胆、大肠经。

【功效应用】

1、清热泄火：①用于急性热病，火热炽盛，高热烦躁、神昏谵语，或心火内炎，胸膈热闷、心烦失眠，或口舌生疮等症，常与黄芩、山栀等同用（如黄连解毒汤）；若因火热内盛，迫血妄行而致吐血、衄血并有便秘尿赤者，可与大黄、黄芩（泻心汤）及其他凉血止血药同用；若治心烦失眠，常与朱砂、枣仁或阿胶等配伍（如朱砂安神丸、黄连阿胶汤）；②用于肝火上升，目赤肿痛，羞明多泪等症，有清肝明目作用，可与黄芩、山栀、菊花、薄荷等同用；亦可单用切碎，用人乳浸汁点眼，每日 2~3 次；③用于胃热呕吐苦水、酸水，能清胃止呕，常与吴萸（左金丸）或苏叶同用。

2、清热燥湿：①用于肠胃湿热，泄泻下痢，里急后重，有清肠止痢之功，常与木香（香连丸）、黄芩、白头翁等同用；若赤痢而兼有身热表症者，可与葛根、黄芩配用（如葛根芩连汤）；②用于肠胃湿热，脘腹痞满，呕吐恶心，可与黄芩、半夏、生姜等同用（如半夏泻心汤）；若由胸有积热，肠中有寒，寒热不调，以致腹痛欲呕者，亦可与干姜、桂枝、半夏等配伍（如黄连汤）。

3、解毒医疮：用于疔毒痈肿，口舌生疮，湿疮瘙痒等症，随症配伍，内服外用均可。

【用量用法】1.5~3 克，煎服。研末吞服，每次 1~1.5 克，每日 2~3 次。外用适量。清心与大肠火宜生用，清肝胆火宜吴茱萸水炒，治上焦火宜酒炒，治胃火呕恶宜姜汁炒。炒制诸法，既能增强治疗作用，又可缓解苦寒之性，可随症而施。但不宜多用。

【按语】黄连大苦大寒，大寒能清，味苦性燥。能泻心胃肝胆之实火，燥肠胃积滞之湿热，为清心除烦，消痞，止痢，治疗湿火郁结之主药。故凡心火炽盛，烦热神昏，或心烦不寐；肝胆火升，目赤肿痛，羞明流泪；以及肠胃湿热所致痞满呕吐、腹痛泄痢等症，皆为要药。因既有清热泄火之功，又兼有解毒作用，所以亦为外科疔毒痈肿，口舌溃疡，湿疮瘙痒的常用有效之品。此外，本品苦寒之性，少量应用，尚有健胃之功，可促进消化；若过量则苦寒败胃，反使消化不良。炒制诸法，虽可缓减苦寒之性，但究属败胃之品，若脾胃虚寒非有湿热实火者则不宜用。

【参考资料】黄连含小檗碱 7~9%、黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱、非洲防己碱等生物碱，尚含黄柏酮、黄柏内酯。峨嵋野连中分离出小檗碱、甲基黄连碱、药根碱、掌叶防己碱，以及两种非酚性生物碱，两种酚性生物碱。

黄连具有广泛抗菌作用，对各型痢疾杆菌、伤寒、副伤寒等杆菌、霍乱弧菌；对结核、绿脓、布氏、百日咳等其他杆菌；对葡萄球菌、溶血性链球菌及肺炎双球菌等球菌；对金黄色葡萄球菌；对多种致病性真菌；对钩端螺旋体；对阿米巴原虫，对多种流感病毒，均有抑制作用。其中对痢疾杆菌的抑制作用最强，优于磺胺。本品尚有降压作用，并可促进胆汁分泌，尚有苦味健胃作用。

临床上常用黄连治疗菌性及阿米巴痢疾、肠伤寒、结核病（气管滴入黄连素，治肺结核空洞疗效显著）、百日咳、猩红热、急慢性支气管炎、大叶肺炎、急性结膜炎、化脓中耳炎、急性卡他性咽炎、急性扁桃腺炎、口腔溃疡及牙周炎等。此外，还常用于外科各种急性化脓性炎症，及妇科滴虫性阴道炎。

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三、黄柏*（《本经》）

为芸香科落叶乔木黄柏树和黄皮树的树皮。主产于四川、云南、贵州等地。春夏间将皮剥下，刮去外层粗皮后，晒干。切条生用或盐水炒用。

【别名】黄蘖。

【处方用名】黄柏、盐黄柏。

【性味归经】苦，寒。入肾、胆、膀胱经。

【功效应用】

1、清热泄火：用于阴亏火旺，潮热骨蒸、遗精、盗汗等症，常与知母同用（如知柏地黄丸）。

2、清热燥湿：①用于湿热黄疸，身黄发热，常与山栀及其他清热燥湿药同用（如栀子柏皮汤）；②用于湿热下痢，身热后重，常与白头翁、秦皮等同用（如白头翁汤）；③用于湿热带下，秽浊黄稠，常与芡实、白果等同用（如易黄汤）；④用于湿热下注，腿足湿肿热痛及尿路感染，小便赤涩热痛等症。前者常与苍术、牛膝同用（三妙散）；后者可与山栀、车前子等配伍。

3、解毒医疮：用于湿毒、肿疡、湿疹、口疮、痔肿、烫伤等症。随症配用，内服外敷均可。

【用量用法】3~10 克，煎服。外用适量。内服多盐水炒用，外科则生用。

【按语】黄柏苦寒沉降，长于泻肾家之火，清下焦湿热。故凡湿热蕴结，发为黄疸、下痢、带下、脚肿或湿热疮毒等症，皆为要药。其治阴亏火旺之症，是取其以泻为补之意，使火去不复伤阴，并非具有滋阴作用。生用降火力大，盐水炒可缓其寒性，并能增强清泻肾火之功。惟苦寒之品，易伤阴败胃，若非火旺胃强者忌服。

黄芩、黄连、黄柏同为有名的苦寒泻火燥湿药，三者功用大多类似，且常互相配用。但其作用部位，各有专长。如黄芩长于泻肺火而解肌热；黄连长于泻心火而除烦热；黄柏则长于泻肾火而清湿热。因此，前人有黄芩治上焦，黄连治中焦，黄柏治下焦之说。

【参考资料】黄柏树皮含小檗碱、药根碱、木兰花碱、黄柏碱、N-甲基大麦芽碱、掌叶防己碱、蝙蝠葛碱等生物碱；另含黄柏酮、黄柏内酯、白鲜交酯、黄柏酮酸、青荧光酸、7-脱氢豆甾醇、B-谷甾醇、菜油甾醇。黄皮树树皮含小檗碱，木兰花碱、黄柏碱、掌叶防己碱等多种生物碱及内酯、甾醇、粘液质等。

黄柏和黄连同样含较多的小檗碱，故其药理作用亦大体相似，但含量较黄连低，并含有其他成分，作用亦有些差异。抗菌作用大致与黄连相同，对痢疾杆菌、布氏杆菌、葡萄球菌、链球菌、霍乱弧菌、赤痢杆菌及结核杆菌等均有抑制作用。对葡萄球菌抑制作用最强。并对阿米巴及利什曼原虫也有抑制作用。黄柏还有降低血压及血糖的作用，但对肾上腺素引起的血糖过高无效。本品还具有降酶、降絮及促进胆汁分泌的作用。黄柏醇提取物有保护血小板不易破碎的作用。此外，还有利尿、健胃及外用（研末水调外敷）促进皮下溢血吸收的作用（加入山栀末，其效更佳）。

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四、龙胆草*（《本经》）

为龙胆科多年生草本植物龙胆或三花龙胆的根及根茎。产于黑龙江、辽宁、吉林及江苏、浙江等地。春秋二季采收，去净泥土，晒干。切段生用。

【处方用名】龙胆草、胆草。

【性味归经】苦，寒。入肝、胆经。

【功效应用】

1、泻肝降火：①用于肝胆实火，头痛头胀，目赤肿痛，耳聋耳肿，胁痛口苦等症，常与黄芩、山栀等同用（如龙胆泻肝汤）；②用于肝热生风，高热不退，急惊抽搐，可与石决明、芦荟、钩藤等清热凉肝药同用。

2、清利湿热：①用于湿热黄疸，可与茵陈、郁金、黄柏等配用；②用于湿热下注，囊肿阴痒，常与车前子、滑石等利湿清热药同用。

【用量用法】3~6 克，煎服。不宜多用。

【按语】龙胆草大苦大寒，性善沉降，主泻肝胆之实火，所以用治目赤头晕，耳肿耳聋，口苦胁痛及急惊抽搐等肝火、肝风之症，疗效显著。又能清利肝胆及下焦湿热，故用治湿热黄疸、阴囊湿肿、阴痒带下，功效亦佳。此外，少量应用，尚有健胃作用，可治食欲减退，食后腹胀。但究属苦寒之品，过服每易败胃，故不宜多服、久服。脾胃虚寒者忌用。

【参考资料】龙胆草含有龙胆苦甙、龙胆甙等。龙胆草的龙胆苦甙，能促进胃液分泌，使游离酸增加。少量食前服用，有促进消化作用；若食后服用或用量太大，反使消化机能减退，分泌减少，甚或引起恶心呕吐，头痛眩晕等副作用。本品尚有解热作用，又可用于疟疾发热及预防流行性脑脊髓膜炎（龙胆草末 3 克，儿童减半，连服 3 天）此外，本品有抗真菌和降低谷丙转胺酶的作用。国外有用以治癌的报道。

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五、苦参*（《本经》）

为豆科亚灌木苦参的根。全国大多地区均产，春秋二季采挖，去须根泥土，晒干。切片生用。

【处方用名】苦参。

【性味归经】苦，寒。入心、脾、大肠、肾经。

【功效应用】

1、清热燥湿：用于湿热痢疾，可与黄芩、马齿苋同用，或与葛根、山楂配伍（如治痢散）；若便血、痔血、亦可与地榆、槐角配用。

2、杀虫止痒：用于疥癣、湿疹、皮肤瘙痒等症，常与白鲜皮、蛇床子等同用；如治脂溢性皮炎、脓泡疮等，可用苦参 60 克、当归 45 克，蜜丸久服；如用于阴道滴虫，阴痒带下，可与白头翁、蛇床子等同用（如治滴虫方）；治麻风，可与大枫子、苍耳子等同用。

此外，尚可用于黄疸。并兼有利尿作用，可用治湿热蕴结，小便不利之症。

【用量用法】3~10 克，水煎服。外用适量。

【按语】苦参味苦性寒，功能清热燥湿，又能祛风杀虫，沉降下行，又兼通利小便。故可用治下痢、痔疾、湿热疮毒、疥癣麻风及湿热黄疸等症，均颇有效。本品除治痢疾外，临床多用于湿疹疮毒，女阴瘙痒等皮肤疾患。内服外用均可，但以外洗或入丸剂为宜。煎汤内服，剂量不宜过重。脾胃虚寒，食少便溏者勿用。近年有将苦参制成苦参注射液，用治痢疾、肠炎、湿疹等症，均有一定疗效。

【参考资料】苦参含多种生物碱：d-苦参碱、d-氧化苦参碱、槐花醇、1-臭豆碱、1-甲基金雀花碱及槐果碱。还含黄酮类：黄腐醇、异黄腐醇、3,4',5-三氢-7-甲氧-8-异戊烯基黄酮、8-异戊烯基山柰酚等。

实验证明，苦参有利尿作用。煎剂或浸剂，对多种皮肤真菌皆有抑制作用。对阴道滴虫有杀灭作用。此外，尚有降低血压和苦味健胃作用。临床用治急性菌痢、慢性阿米巴痢疾、滴虫性阴道炎、湿疹及麻风等病，均有一定疗效。并可用治晚期血吸虫病腹水。制丸可治神经失常。又苦参取根白皮，炒研末，1 日 3 次，每次 18 克，饭前黄酒送服，可治疗肺脓疡。全株煎汁，可作农药杀虫剂。

据报道：苦参平喘强度与氨茶碱相似，但维持时间较长。苦参的平喘作用已在临床证实，经 500 余例支气管哮喘和喘息型慢性气管炎患者统计，有效率为 86%（《药学通报》1979.2）。苦参糖浆的催眠作用，经观察了 101 例，收到满意效果（《中草药通讯》1979.2）。应用苦参碱针剂治疗各种原因引起心律失常 100 例，有效率 68%，对房颤亦有一定疗效。认为苦参中的苦参碱及金雀花碱具有抗心律失常作用（《中医药研究参考》1978.3）。

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六、白鲜皮*（《本经》）

为芸香科多年生宿根草本植物白鲜的根皮。主产于辽宁、河北、四川、江苏、浙江、山东等地。春秋二季采挖，去净泥土、根须及外面粗皮，纵向剖开，抽出木心，晒干。切片生用。

【处方用名】白鲜皮。

【性味归经】苦，寒。入脾、胃、膀胱、小肠经。

【功效应用】清热燥湿，祛风止痒：用于湿热疮毒，风疹疥癣，皮肤瘙痒等症，常与苦参、蝉蜕、地肤子、防风等同用（如白鲜皮汤、急性湿疹汤、慢性湿疹汤）；若用于妇女阴痒带下，可与苦参、蛇床子、川椒等煎汤外洗。

此外，亦治湿热黄疸及湿热痹痛等症。

【用量用法】6~15 克，煎服。外用适量。

【按语】白鲜皮苦燥湿，寒清热，为祛湿热之品。湿热蕴于肌肉，则外生湿疮疥癣，皮肤瘙痒；湿热下注，则为阴部肿痒，赤白带下。本品入脾胃膀胱诸经，善走肌肉除湿祛风，且兼利小便，使湿热从小便排出。故为治湿热痒疮常用要药。虽可用于湿热黄疸及湿热痹痛之症，但今多用治皮肤湿疮瘙痒为主。

【参考资料】白鲜皮含有白鲜碱、白鲜内脂等。动物实验证明，白鲜皮浸出液有解热作用。对多种皮癣真菌均有不同程度的抑制作用。临床常用于湿疹、神经性皮炎、外阴炎、阴道炎等病。

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七、秦皮（《本经》）

为木樨科落叶乔木苦枥白蜡树 Fraxinus rhgnchophylla Hance 、小叶白蜡树 Fraxinus bungeana Dc .或秦岭白蜡树 Fraxinus paxiana Lingelsh .的树皮。主产于陕西、河北、河南、山西、辽宁、吉林等地。春秋剥取于皮或枝皮，晒干。切段生用。

商品秦皮，除上述品种外，目前在华北、西北、华东等地区以胡桃科落叶乔木核桃楸 Juglans mandshuri ca Maxim,的枝皮作秦皮用。

【处方用名】秦皮、北秦皮。

【性味归经】苦、涩，寒。入肝、胆、大肠经。

【功效应用】

1、燥湿止痢：用于湿热下痢属急性者，常与白头翁、黄连、黄柏（白头翁汤）或苦参、木香等配伍；属慢性者，可与生地榆、椿根皮等同用。

2、清肝明目：用于肝胆有热，目赤肿痛，或生翳膜。单用煎水洗眼，可治目赤生翳；与竹叶、黄连煎服。可治眼暴肿痛；亦可配黄连各 6 克、滑石 12 克，为末泡汤乘热熏洗（秦皮散）。

此外，亦可用治肌肉风湿疼痛及妇女白带等症。

【用量用法】5~10 克，煎服。外用适量。

【按语】秦皮味苦气寒，其性带涩，清热燥湿中兼有收敛作用，且能清肝胆之火，故主治热痢下重及目赤肿痛之症。此外，前人谓本品可治风寒湿痹，近代初步观察证实有减轻肌肉风湿疼痛作用。唯苦寒伤胃，胃虚食少者不宜服用。

【参考资料】苦枥白蜡树树皮含马栗树皮甙、马栗树皮素等香豆精类及鞣质。小叶白蜡树树皮含秦皮素、秦皮甙、马栗树皮素、马栗树皮甙等多种香豆精类、鞣质、皂甙。核胡楸皮含有甙类及大量鞣质等。秦皮有利尿、解热、消炎、收敛、止泻及止痛等作用。并能抑制痢疾杆菌。临床多用治肠炎、痢疾及眼病等症。

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第五节　清热解毒药

毒的含义很广，这里所称的毒，主要系指因火热壅盛以致发生红、肿、热、痛等痈疡肿毒，各种化脓性感染而言。亦通称热毒或火毒。本类药物具有清火热、消肿毒的特点，也即具有不同程度的消炎、抗感染（抗菌、抗病毒）等作用，故称清热解毒药。

热毒在人体不同的脏腑、经络、部位所呈现的症候各有不同，本类药物在清热解毒方面亦具有不同特长，故可分别适用于疮痈、疖肿、斑疹、丹毒、急性热病以及喉痹、痢疾等症。因此，临床应用时，应根据热毒表现的不同症候，分别选用适宜的药物，或与其它有关药物相互配用。如热毒在血分者，清热解毒药应配伍凉血药用；火热炽烈者应配伍泻火药用；挟湿者应配伍燥湿或利湿药用，疮痈属虚者应配伍补养药同用。此外，疮痈喉痹诸症，还当与外用药配合使用。由于本类药物，均为寒凉之品，若疮疡、喉痹、痢疾、发斑等症属于阴症、寒症者，则不宜使用。

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一、金银花*（《别录》）附：忍冬藤

为忍冬科多年生半常绿缠绕灌木忍冬的花蕾。主产于河南、山东等地。夏初采集花蕾，晾晒或阴干。生用。

【处方用名】金银花、银花、双花、二宝花、忍冬花。

【性味归经】甘，寒。入肺、心、胃经。

【功效应用】

1、清热解毒：①用于各种热性病初起，身热或微感恶风及发斑发疹等症。本品兼有宣风散热作用，可与连翘、豆豉、薄荷等同用（如银翘散）；若热毒较重，并发喉痛、腮肿（如急性咽喉炎、急性腮腺炎），亦可与黄芩、大黄、黄柏、板蓝根等同用（如抗“601”）；②用于热毒疮痈，咽喉肿痛等症，通常与连翘配用（如银花解毒汤）；若肿痛较重，为促使消散或加速溃破，亦可与炮山甲、皂刺等配伍（如仙方活命饮）；如治疔毒，常配地丁、蒲公英、野菊花之类（如五味消毒饮）；治喉痛，可配山豆根、薄荷等品。

2、凉血止痢：用于热毒泄痢，便如鱼脑，或便血之症，可与黄芩、芍药等配用；单用浓煎服亦可。

此外，对皮肤湿疹、疥癞等症，亦可用之。

【用量用法】10~15 克，热盛毒重者，可用 30~60 克，煎服。

【附药】忍冬藤：功效同花，兼清经络风热，常用于痈肿疮毒，咽喉肿痛，关节红肿热痛或风热痹痛等经络不利之症。用量 15~30 克，煎服。

【按语】金银花甘寒清芳，甘寒清热而不伤胃，芳香透达而不遏邪，既能宣散风热，又善清解血毒。故凡温病发热，疮疡肿毒，斑疹咽疼及热毒血痢之症，皆为常用要药。在用法上，凡热毒痈肿，用量宜重，温病发热，用量宜轻。

【参考资料】金银花含有皂素、鞣酸、纤维糖等。银花皂素能调节体温中枢，有解热作用，并有解毒、消炎之效。体外实验证明有广泛抗菌作用：对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等皆有较强的抗菌作用；对多种皮肤癣菌亦有不同程度的抑制作用；对流感病毒也有一定的抑制作用。金银花煎剂动物实验还证明有短时间性的升高血糖的作用。又银花纤维糖有促进肝细胞蛋白代谢的作用，故可用来降絮。纤维糖还有利尿作用，但大量皂素进入人体，对肾盂有害，故不宜用大量银花进行利尿。鞣质具有收敛作用，故可用于单纯性腹泻。

据临床报道，用新制剂抗“601”银黄片治疗上感，扁桃腺炎获得较好疗效，作用与土霉素相似。又据报道，用银花配菊花各 24~30 克，分 4 次，沸水泡茶饮，治高血压、动脉硬化症有效。

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二、连翘*（《本经》）

为木樨科落叶灌木连翘的果实。主产于山西、河南、陕西、甘肃等地。白露前采初熟果实，色尚青绿，称“青翘”入药为佳；熟透的果实，称为“老翘”；其种子称“连翘心”。均除去杂质。生用。

【别名】连轺。

【处方用名】连翘、青连翘、连翘壳、连翘心。

【性味归经】苦，微寒。入心、小肠经。

【功效应用】

1、清热解毒：①用于各种热性病初起，身热或微感恶风及发斑发疹等症。本品有轻清透热作用，常与银花、薄荷等清热透表药同用（如银翘散）；若热在胸膈，烦热不安者，可配黄芩；如热入心包，烦热神昏者，可配犀角（如清宫汤），或与银花、大青叶、黄芩等配用；②用于疮疡，丹毒，常与金银花、蒲公英、野菊花等配伍。

2、清火散结：用于瘰疬结核（如淋巴结核），常与元参、夏枯草等同用。

此外，亦治过敏性紫癜，可用本品 15 克配赤芍 10 克、麻黄、甘草各 6 克。水煎服。

【用量用法】6~15 克，煎服。

【按语】连翘味苦性寒，轻清而浮，功能透达表里，长于清心泻火，解散上焦之热，故常用于外感风热，发斑发疹，或外感热病，烦热神昏之症。“诸痛痒疮，皆属于心”。本品既清心火，又能宣畅气血，以散血积气聚，故亦治痈疡肿毒，瘰疬结核，而为疮家要药。此外，尚兼有利尿作用，若热结尿闭，小便淋痛者，亦可配用。惟苦寒之品，如脾胃虚寒，或痈肿已溃脓清色淡者，则不宜用。

本品的籽实为“连翘心”，更长于清心热，以治邪陷心包神昏谵语之症。但近据报道，连翘心具有中枢兴奋作用，故温热病神昏谵语时可用。又正因有此兴奋中枢作用，若用连翘而沾有连翘心成分时，服后有时会致失眠。并谓连翘心还有健胃、止呕作用。用量 3~6 克。可供参考。

银花与连翘都是临床最常用的清热解毒药。二药虽同属寒性，皆可治热病，医疮毒，但银花甘不伤胃，功偏清解表热；而连翘苦寒，功偏清解胸膈里热，服少量虽可健胃，但服用过多仍会影响食欲。此外，银花能凉血治热毒泻痢，而连翘可散结治瘰疬结核。由于二药在共性中又各具特性，合用时可加强清热解毒作用，故无论内、外各科，凡治热毒诸症，二药常相须配用。

【参考资料】连翘果实含连翘酚、甾醇化合物 C₄₉H₇₄-₈₀O₆、皂甙（无溶血性）及黄酮醇甙类，马苔树酯醇甙等。果壳含齐墩果酸。青连翘含皂甙 4.89%，生物碱 0.2%。壳中的齐墩果醇酸有强心利尿作用。连翘果壳中的连翘酚对金黄色葡萄球菌及痢疾杆菌的抗菌效力最大，对溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、葡萄球菌、白喉杆菌等亦有较强的抗菌作用。连翘对流感病毒亦有抑制作用。连翘所含丰富的维生素 P,能增强毛细血管的致密力，故对毛细血管破裂出血、皮下溢血（如紫癜）有防治作用。此外，亦可用于泌尿系感染。

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三、地丁*（《本草纲目》）

为堇菜科多年生草本植物紫花地丁、犁头草或豆科植物米口袋、小米口袋的带根全草。主产于江苏、河南、山东、东北等地。夏季果实成熟时采收，洗净晒干。切碎生用。

【处方用名】紫花地丁、地丁。

【性味归经】苦、辛，寒。入心、肝经。

【功效应用】清热解毒：用于疔疮痈肿，常与蒲公英、银花、连翘等同用（如五味消毒饮）；或用鲜品捣汁服或捣烂外敷患处皆可；治毒蛇咬伤，亦可取鲜者捣烂外敷；若治内痈，随症配用。

【用量用法】10~30 克，大量用 30~60 克，煎服。外用适量。

【按语】地丁苦泄辛散，寒能清热，入心、肝二经血分，故能凉血解毒，清热消肿，以治痈肿疔毒为特长，为疔痈疮疖通用之药。而以疔毒功效为佳。因其功能凉血消肿，非火毒疮疡不宜服用。

【参考资料】紫花地丁含甙类、黄酮类、蜡（为虫蜡酸及不饱和酸等的酯类）。预试全草含大量粘液质，并含有弱的溶血作用的物质。体外实验证明，紫花地丁有广谱抗菌作用。临床多用于外科化脓性炎症疔疖等。内服对解麻疹热毒，亦有较好疗效。

地丁根含淀粉约 37%，并有生物碱反应。

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四、蒲公英*（《新修本草》）

为菊科多年生草本植物蒲公英、碱地蒲公英、异苞蒲公英、热河蒲公英、西藏蒲公英的带根全草。全国各地均产。春夏花初开时采集。洗净晒干。切碎生用。

【别名】黄花地丁、婆婆丁。

【处方用名】蒲公英、公英。

【性味归经】苦、甘，寒。入肝、胃经。

【功效应用】

1、清热解毒：①用于急性热病（如上呼吸道感染、急性胆道感染，急性肝炎等症），可单用或与大青叶、板蓝根、金银花等同用；②用于乳痈、肠痈、疔毒、痈肿等症。如乳痈早期，红肿坚硬，可与银花、连翘、炒山甲、天花粉等配伍，亦可取鲜品捣烂外敷；肠痈热毒壅盛（如急性阑尾炎），可与银花、大黄、桃仁等同用（如阑尾解毒汤）；治疔毒，常与紫花地丁、野菊花、金银花等配用（如五味消毒饮）；治其他痈肿疮疖，亦常加入清热解毒方中用之。

2、清肝明目：用于肝火上炎，目赤肿痛（如急性结膜炎、睑缘炎等），可与黄芩、菊花、夏枯草等配用；亦可单味煎汤熏洗。

此外，尚有利尿作用，可治尿路感染。少量还有健胃作用，可与橘皮、砂仁等治消化不良，胃脘胀痛。若单用研粉，每次 3 克，日服 3 次，亦治胃及十二指肠溃疡。

【用量用法】15~30 克，大剂量可用至 60 克，煎服。但过多应用，有时可致缓泻。

【按语】蒲公英苦甘性寒，长于清解热毒，散结消肿，且兼能散滞气、通乳窍，故常用于痈肿疔毒，尤为治疗乳痈要药。因善清热解毒，近年亦常用于上呼吸道炎、急性胆道感染及急性肝炎等症。凡非属实热火毒者不宜应用。

本品与地丁均为外科痈肿疔毒常用药。惟地丁苦辛，能散血中热滞，为治疔毒要药；而公英苦甘，兼有通乳作用，为治乳痈要药。但用治疔毒，常二药同用。

【参考资料】蒲公英全草含蒲公英甾醇、胆碱、菊糖和果胶等。蒲公英对葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和多种皮肤真菌，均有不同程度的抑制作用。蒲公英叶有疏通阻塞之乳腺管作用，故常用治乳腺炎有效。临床有用本品治疗蛇咬伤，早期效果良好。用鲜品制成流浸膏外涂可治下肢溃疡。蒲公英大剂量（60 克）煎水熏洗砂眼有效。鲜根捣碎取汁，待凝后涂敷，可治烫伤。又据报道用蒲公英配茵陈、土茯苓、白茅根及田基黄各 15 克，治急性黄疸型肝炎、转氨酶高，对降酶有一定作用。

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五、大青叶*（《别录》）

为马鞭草科 1 年生草本植物路边青蓼科植物蓼蓝、十字花科植物菘蓝、草大青或爵床科植物马蓝等的叶或枝叶。主产于湖南、湖北、江西、河北、山西、江苏、浙江、广西、广东、福建、安徽等地。夏秋二季采收，晒干入药。也可鲜用。

【处方用名】大青叶。

【性味归经】苦、咸，大寒。入心、肝、胃经。

【功效应用】

1、清热解毒：①用于瘟疫热病，高热头痛，喉痹、口疮、肿毒、丹毒等症，单用或与石膏、黄芩、元参及银花、山栀等随症配用；如上呼吸道感染、流行性感冒等引起的发热、咽部充血、扁桃体肿大等症，可与板蓝根、连翘、蚤休等配用；若防治流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎，可与板蓝根、银花、贯众、黄芩、石膏等配用（如流脑汤、乙脑方）；②用于急性传染性肝炎，可配丹参、大枣等煎服；如肝脾肿大，可与桃仁、红花、龟板、鳖甲、牡蛎等同用。

2、凉血化斑：用于热毒发斑，血热吐衄等症，可与犀角、山栀等同用（如犀角大青汤）。

【用量用法】6~15 克，鲜者 25~30 克，煎服。外用适量。

【按语】大青叶苦咸而寒，能清热凉血，兼行肌表，尤善清解心肝胃三经实火热毒，为解毒要药。故凡外感急性热病，高热头痛，或邪入营分，血热毒盛之发斑，或心胃火毒炽盛，上攻外发咽喉肿痛，口疮、丹毒等症，皆颇有效。内服外敷均可。捣汁内服治喉痹，外敷治丹毒，功效尤佳。近年临床上主要用治病毒性感染，如流行性腮腺炎、乙型脑炎、病毒性肺炎以及细菌性感染如流行性脑脊髓膜炎、扁桃体炎等。对解退上呼吸道炎、扁桃体炎所致的高热，尤为适用。此外，近年治急性传染性肝炎，对肝大回收不好者，亦常配用。惟本品苦咸大寒，若非实热火毒之症，则不宜服。

【参考资料】路边青叶含黄酮类。蓼蓝全草含靛甙、黄色素及鞣质。菘蓝叶含色氨酸、靛红烷 B、葡萄糖芸苔素、葡萄糖芸苔素-1-磺酸盐。又含靛蓝。草大青叶含靛甙。马蓝叶含靛甙。靛甙水解生成吲羟，吲羟经氧化即生成靛蓝。路边青叶临床多用于多种病毒感染。路边青叶煎剂在试管内对多种痢疾杆菌均有杀菌作用；试验还表明，不论对合霉素、呋喃西林、磺胺噻唑、小檗碱敏感或耐药之痢疾杆菌，对路边青叶均很敏感。对脑膜炎球菌亦有杀灭作用。对钩虫螺旋体波蒙那群、黄疸出血群沃尔登型、7 日热型也有杀灭作用。从路边青叶分离出的吲哚甙给家兔口服后，血中浓度以服药后 3 小时为最高。口服后主要分布于肝、肾、肌肉与胃肠。菘蓝或马蓝的叶有抗病毒、杀灭钩端螺旋体作用。又有解热、抗菌作用，对解退感染性疾患的高热效果较好；对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌有一定抑制作用。据介绍用大青叶配合板蓝根、草河车、连翘等药治疗上感，急性扁桃体炎、咽喉炎等，均有良好疗效。用大青叶 60 克，配山豆根、生甘草各 15 克，煎服，每日 1 剂，分 4 次服，治 27 例钩端螺旋体病，治愈 26 例，治愈率为 96.3%。

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六、板蓝根*（《大明本草》）

为十字花科 2 年生草本植物菘蓝和草大青的根；或爵床科植物马蓝的根茎及根。主产于河北、江苏、安徽及湖南、江西、广东、广西等地。初冬采挖，除去茎叶，洗净切片，晒干，生用。

【处方用名】板蓝根。

【性味归经】苦，寒。入心、胃经。

【功效应用】清热凉血解毒：①用于瘟疫热病，高热头痛，或大头瘟，头面红肿，或咽喉肿痛，烂喉丹痧等症（如流行性感冒、乙型脑炎、颜面丹毒、流行性腮腺炎、急性扁桃炎、猩红热等），常与大青叶、生石膏、黄芩、黄连以及银花、连翘、生地、元参等随症配用（如普济消毒饮）；②用于急性传染性肝炎，能有助消除症状，近年并制成针剂用（肌注）；亦可单用，或以板蓝根 30 克，配茵陈 30 克，栀子 10 克。水煎服。

【用量用法】6~15 克，大剂量可用 15~30 克，煎服。

【按语】板蓝根味苦性寒，亦为清热解毒耍品，其功效与大青叶相似，今临床亦主要用治病毒性传染病，如乙型脑炎、流行性腮腺炎等，应用尤多。惟大青叶较偏于散，可治斑毒口疮；板蓝根较偏于降，故善治头瘟、喉烂。

【参考资料】菘蓝的根部含靛甙、β-谷甾醇、靛红、板蓝根结晶乙丙丁。又含植物性蛋白、树脂状物、糖类等。根中氨基酸有精氨酸、脯氨酸、谷氨酸、酪氨酸、γ-氨基丁酸、缬氨酸和亮氨酸。又含芥子甙。还含有抗革兰氏阳性和阴性细菌的抑菌物质及动力精。马蓝根含蒽醌类、β-谷甾醇。板蓝根为广谱抗菌药，并能抗病毒。对流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、丹毒、猩红热等症，都有较好疗效。据报道，用板蓝根 6 克煎服，每 2 小时 1 次，治流脑；和用板蓝根 30 克，配羌活 12~15 克水煎服，治急性感冒高烧，均有满意效果。又据介绍，板蓝根尚可纠正肝功能，用治肝炎有协助茵陈及败酱退黄疸、降酶、降絮的作用。本品亦有试用于病毒性脊髓炎，据初步观察有一定疗效。

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七、败酱草*（《新修本草》）

为败酱科多年生草本植物白花败酱、黄花败酱的带根全草。主产于四川、江西、福建等地。秋季采收，晒干。切段生用。

据《本草》记载，败酱应为上述败酱科植物，但除四川、江西、福建、安徽等地使用外，大部分地区习惯上以菊科植物苣荬菜（原书为“藚”字，下面为“卖”的简体；藚：音 xù，即泽泻）的带根全草和十字花科植物菥蓂的带果全草作败酱使用。前者习用于北方；后者习用于南方。

【处方用名】败酱、败酱草。

【性味归经】辛、苦，微寒。入胃、大肠、肝经。

【功效应用】清热解毒，行瘀排脓：①用于肠痈（急性阑尾炎），古方与薏苡仁、附子同用，治肠痈有脓（薏苡附子败酱散）；现代常与薏苡仁、冬瓜仁、桃仁以及银花、连翘等清热解毒药同用，治疗阑尾周围炎及阑尾脓肿（如肠痈方）；②用于肺痈（肺脓疡），可与鱼腥草、芦根、桔梗等配用；③用于血热瘀滞，心腹疼痛，单用煎服或配当归、川芎、乳香等同用。

此外，亦可用治急性肠炎、急性菌痢、急性黄疸型肝炎及其他肿毒等症。

【用量用法】10~30 克，煎服。

【按语】败酱草辛散苦泄，寒能清热，清降中有行散之性，故既可清热解毒，又能活血散瘀，而有消痈排脓之效；且因长于行肠胃瘀滞，善消内痈，故为治肠痈要药。不论有脓无脓，均可应用。近年亦用治肺痈以及肝脓疡、子宫内膜炎、附件炎、卵巢囊肿等症，亦有较好疗效。但非属热毒瘀血者不宜服用。

【参考资料】白花败酱含有挥发油，干燥果枝含黑芥子甙等；根与根茎中含莫罗忍冬甙、番木鳖甙、白花败酱甙等。黄花败酱根和根茎含齐墩果酸、常青藤皂甙元、β谷甾醇-B-D-葡萄糖甙，多种皂甙中已知结构的有败酱皂甙。根中尚含挥发油、生物碱、鞣质、淀粉。败酱挥发油，干燥果枝能疏通门脉循环，有促进肝细胞再生和防止肝细胞变性、坏死的作用，故可降酶降絮。但过量服用败酱有时会引起头昏恶心及白细胞数暂时性减少反应。抗菌试验证明，败酱草对葡萄球菌、链球菌等有强烈杀菌作用，对大肠杆菌、痢疾杆菌亦有抑制作用。又据报道败酱根有降低神经系统的兴奋作用，其镇静作用比缬草大 50%，临床用 20% 的酊剂可消除或减弱咖啡因对神经、心血管的兴奋作用和心窝部的不快感觉，并对神经衰弱有一定疗效。

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八、鱼腥草*（《别录》）

为三白草科多年生草本植物蕺菜的带根全草，因有特异的腥臭味而得名。主产于浙江、江苏、湖北等地。夏秋采集。阴干。切碎生用。

【别名】蕺菜。

【处方用名】鱼腥草。

【性味归经】辛，微寒。入肺、肾、膀胱经。

【功效应用】

1、解热毒，消痈肿：①用于肺痈，痰热壅盛，咳吐腐臭脓痰（如肺脓疡），常与桔梗、苇茎、大贝等配用；亦治大叶性肺炎，身热咳嗽，咳痰秽臭之症；②用于痈疮肿痛及毒蛇咬伤，可单用（或鲜者捣汁）内服或取鲜品捣烂外敷。治痔疮肿痛，可煎汤外洗。

2、利尿通淋：用于湿热淋症，肾炎水肿，小便不利，可与车前子、冬葵子等配用。

此外，亦治湿热泄泻、痢疾等症。

【用量用法】15~30 克，鲜者加倍，煎服。不宜久煎。

【按语】鱼腥草味辛性寒，能宣肺散结，清热解毒，故可消痈肿，治内痈外痈。前人多用治恶疮肿毒，为痔疮常用之品；现代临床多用治痰热壅肺，咳吐脓血，为肺痈之要药。近年亦有试用于肺癌，可作进一步观察。

【参考资料】鱼腥草含癸醛及十二醛，为本植物的特有臭气，用水蒸气蒸馏时即起变化，故蒸出的挥发油中不含此二种成分；此外尚含木斛皮甙。

鱼腥草有抗菌和利尿作用。对金黄色葡萄球菌的抑制作用十分强烈，在稀释至 1:40,000 浓度下仍能抑菌。其利尿有效成分为栎素及钾盐。栎素并能使血管扩张，对于消炎消肿有一定作用。

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九、红藤*（《图经本草》）

为大血藤科落叶藤本植物大血藤的茎，产于河南、安徽、江苏、浙江、江西、广东、广西、四川、贵州等地。夏秋间割取全藤，除去叶片，切片晒干，生用。

【处方用名】红藤、省藤、大血藤。

【性味归经】苦，平。入胃、大肠经。

【功效应用】

1、清热解毒，消痈散结：①用于肠痈腹痛，常与银花、连翘、大黄、丹皮等同用（如红藤煎）；②用于乳痈肿痛，可与蒲公英、花粉、银花、贝母等同用（如连翘银贝煎）。

2、活血通经，祛风除湿：①用于血瘀经闭，可与当归、益母草、香附等水煎配红砂糖调服；②用于风湿筋骨酸痛，四肢麻木拘挛，可与五加皮、威灵仙等同用。

3、杀虫：用于小儿疳积，蛔虫、蛲虫，可单用本品研细末，每次 5 克，配白糖调服，日 2 次，空腹服下。

此外，本品尚能强筋壮骨，利尿通淋，以治跌打损伤淋病等。

【用量用法】10~15 克，大剂量可用 30 克，煎服。

【按语】红藤鲜者砍断时，有紫液津润，酒浸一宿，艳红如血，故又名“大血藤”。味苦性平，功能清热解毒，并有散结消肿的作用，历来为治痈肿之要药，如近代方红藤煎治肠痈腹痛；景岳方“连翘金贝煎”治乳痈肿痛，皆取其解毒散结之功。现临床上专用治肠痈，疗效显著。至于杀虫，疗痺，一般尚少采用。

【参考资料】红藤茎含鞣质约 7%。用平碟法试验，25% 煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌有极敏感抑菌作用，对大肠杆菌、绿脓杆菌、甲型链球菌、卡他球菌、白色葡萄球菌均有高敏感抑菌作用。

据临床报道：①治疗急性阑尾炎，以红藤为主，配合其他清热解毒及活血化瘀药物组成复方治疗，初步观察对急性阑尾炎、阑尾脓肿有较好疗效。上海地区用复方红藤片（每 12 片含红藤 60 克、蒲公英 30 克、生大黄 18 克、厚朴 9 克）内服，每日 3 次，每次 4 片（大便次数增多者剂量可减半），先后治疗急性单纯性、早期化脓性阑尾炎 1213 例。其中首批观察 354 例，有效率达 98%，服药后 3~4 天内腹肌紧张、腹痛、触痛均消失，平均在 2 天和 2.5 天白细胞和体温分别恢复正常；其后观察的 859 例，有效率亦达 90%。②治疗胆道蛔虫病，以红藤 30 克，加黄酒 120 克，煎至 60 毫升为 1 剂。成人日服 2 次，每次 1 剂。小儿用量酌减。初步观察 5 例，分别于服药 1~4 日腹痛消失；治疗期间有 4 例排出蛔虫。③治疗瘤型麻风结节反应，红藤 500 克，研粉，制成丸剂，日服 2 次，每次 9 克；或用红藤根 500 克切片，白酒 10 斤浸泡 10~20 天，每次服 10~20 毫升，每日 3 次。分别治疗瘤型麻风结节反应 18 例和 38 例，服药后症状均减轻而渐消失。④治疗风湿性关节炎，用红藤、透骨香、香樟根各 30 克，水煎，两次分服，每日 1 剂。连服数天可见关节红肿消退，疼痛减轻。

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一〇、射干*（《本经》）

为鸢尾科多年生草本植物射干的根茎。主产于湖北、河南等地。春秋二季采挖，洗净，去须根，晒干。切片生用。

【别名】乌扇、扁竹。

【处方用名】射干、射干片。

【性味归经】苦，寒。入肺、肝经。

【功效应用】

1、解毒利咽：用于咽喉肿痛，属痰热者最宜，常与忍冬藤、马勃、桔梗、甘草等同用。

2、消痰散结：用于肺热多痰，咳嗽上气。如风热咳嗽，痰涎壅盛，可与前胡、杏仁、贝母同用；如风寒咳嗽痰多，或因风寒寒饮以致咳逆喘息，呼吸不畅，喉中有哮鸣音者，可与麻黄、细辛、生姜、五味子等同用（如射干麻黄汤）。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】射干苦能泄降，寒能清热，功能降火解毒，散血消肿而利咽喉，又能清肺消痰散结，故可治咽喉肿痛及痰多喘咳之症。临床为治咽痛喉痹之要药。惟其性善降，虚人服之易泻。

【参考资料】射干根茎含射干定、鸢尾甙、鸢尾黄酮甙、鸢尾黄酮。射干有消炎、利尿、祛痰等作用，能消除上呼吸道炎性渗出物，并有止痛解热作用。对家兔血压有持续下降作用，可治高血压。对常见致病性皮肤癣菌，有较强的抑制作用。射干又能减少腺酵素分泌，溶解中和组织胺，使炎症消除，故可外用于皮炎患者。据报道，用射干煎水（1:20）,加适量食盐，乘热温擦患部，治水田皮炎，可消炎止痒，使丘疹消退。

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一一、马勃*（《别录》）

为马勃科植物脱皮马勃、大颓马勃、紫颓马勃的干燥子实体。主产于内蒙古、河北、山西、甘肃、新疆、青海、江苏等地。生于阴湿地或腐木上及山坡草丛中。秋季子实体刚成熟时采收，拔起后，去净泥沙，晒干。剥去外皮，剪成小块或撕碎用，或为细末用。

【处方用名】马勃、轻马勃、马勃绒。

【性味归经】辛，平。入肺经。

【功效应用】

1、清肺利咽，解毒消肿；用于肺火上炎，咽喉肿痛、咳嗽失音，可与元参、桔梗、板蓝根、甘草等同用（如普济消毒饮）。

2、收敛止血；用于外伤出血，单用其块或用其粉敷压伤口；此法亦治冻疮。若吐血、衄血，亦可与其他清热止血药同用。

【用量用法】2~6 克，宜包煎内服。外用适量。

【按语】马勃味辛体轻，能散肺经邪热，以利咽消肿，亦为咽喉肿痛之常用药。外敷又有止血敛疮作用，多作金疮撒布剂。因具辛散轻扬之性，肺无邪热者非宜。

【参考资料】马勃含有大量磷酸钠、亮氨酸、酪氨酸、尿素、麦角甾醇、类脂质及马勃素等。马勃清肺利咽，解热止血，与其收敛消炎作用有关。局部止血可能为机械性作用。马勃外用止血有明显效能，但因不为组织所吸收，故不能作为组织内存留止血或死腔填塞之用。马勃外敷冻疮有效，未溃已溃皆可用。

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一二、锦灯笼*（《本经》）附：灯笼草

为茄科多年生草本植物酸浆带宿萼的果实。各地有产。秋季果壳呈橙红色时采摘，晒干。原药生用。

【别名】酸浆、红姑娘。

【处方用名】锦灯笼、金灯笼、挂金灯。

【性味归经】苦、酸、寒。入心、肺、肾、膀胱经。

【功效应用】

1、清热解毒，利咽消肿：用于咽喉肿痛，常与射干、牛蒡子、桔梗、元参等同用。

2、降气化痰：用于风热咳嗽，气逆多痰，可与杏仁、桔梗、前胡等同用。

3、利尿通淋：用于热淋尿痛，小便赤涩，可与车前子、木通、淡竹叶等同用。

此外，尚可用于上焦结热，烦躁痞满，乃取其清心除烦下气之效。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【附药】灯笼草：系酸浆之全草。功效与果实相同。治湿疹、天疱疮、黄水疮，可用鲜全草捣汁外涂；如治牙龈肿痛，全草捣烂，浸醋，取汁含漱；如治水肿，小便不利，或尿路感染小便尿血，可与车前草各 15 克水煎服，又有利尿止血之功。用量 6~15 克，鲜品加倍；外用适量。

【按语】锦灯笼，诸家《本草》载名“酸浆”，有的地方俗名“红姑娘”，这和卵生虫类毒性药“红姑娘”（又名红娘子）重名，故处方时不可采用此名，以免动植混淆，发生事故。

锦灯笼甘酸寒凉，功能清热解毒，利咽消肿，为治咽喉肿痛常用之药。兼能下气化痰，故风热咳嗽痰多，亦可配用。至于利尿通淋，具有一定疗效。

灯笼草乃野生植物，随地可采，鲜取汁服，其效更著，亦可煎服。但药材部门尚未收购，故临床不惯使用。

【参考资料】果实含生物碱、枸橼酸、草酸、维生素 C 及酸浆红素（为棕榈酸、玉蜀黍黄质酯）。花萼含 a-胡萝卜素、叶黄素、酸浆黄质。全草含酸浆苦素 A、B、C，并含粘液质。

据抗菌试验，锦灯笼果实对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均有较强的抑制作用。

锦灯笼制成注射液，试用于急性化脓性扁桃体炎及急性咽峡炎 120 例的临床观察，其中 75.8% 患儿于注射后，2 日内体温降至正常；在扁桃体有渗出物 98 例中，经详细观察 75 例，其中 90.7% 病例脓栓于 3 日内消失，对咽峡炎亦有较好疗效。在治疗中还发现部分患儿尚伴有咳嗽有痰，经用本药治疗后咳痰等症亦同时消除（《新医药》1974.1）。

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一三、山豆根*（《开宝本草》）

为豆科常绿蔓状亚灌木柔枝槐的根（广豆根）；或防己科植物蝙蝠葛的根茎（北豆根）。前者主产于广西，后者产于北方各省。秋末采集，去泥土须根，晒干。切片或切段生用。

【处方用名】山豆根。

【性味归经】苦，寒。入心、肺、胃经。

【功效应用】清热解毒，利咽消肿：①用于肺胃火毒上攻，咽喉或牙龈肿痛，可与元参、桔梗或射干、牛蒡子等配用，内服或含漱均可；②用于癌瘤早期（如肺癌、喉癌、宫颈癌等），可作辅助药与白花蛇舌草、鱼腥草等煎服；治宫颈癌亦可研粉外用；③用于皮肤溃疡、宫颈炎、口腔炎等，内服或研粉外用；治皮肤溃疡亦可将粉剂与凡士林配成软膏外涂。

【用量用法】3~10 克，煎服。外用适量。

【按语】喉为肺系，牙龈属阳明，肺胃心火上攻，则为咽喉、齿龈肿痛。山豆根大苦大寒，能清心肺胃之火，而有解毒利咽消肿之功。故为治热毒内炽咽喉肿痛之要药。研粉外用于溃疡，疗效亦佳。近年并常用于癌瘤，疗效尚有待进一步观察。因属苦寒之品，喉症属虚火者以及肺有风寒或脾虚便溏者均忌服。

【参考资料】广豆根的根含生物碱、苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱、甲基金雀花碱；各类黄酮成分柔枝槐酮、柔枝槐素等。动物实验证明，山豆根对恶性肿瘤有一定抑制作用，副作用小、安全，且不使白细胞减少。据报道，国外用山豆根治疗恶性肿瘤获得显著效果。山豆根在试管内对絮状表皮癣菌有抑制作用。

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一四、青果（《日华子本草》）附：青果核、藏青果、金果榄

为橄榄科常绿乔木橄榄的成熟果实。主产于广东、福建、四川等地。秋季果实成熟时采收，鲜用或阴干生用。

【处方用名】青果、干青果、橄榄。

【性味归经】甘、涩、酸，平。入肺经。

【功效应用】

1、清肺利咽：用于咽喉肿痛，肺热咳嗽等症，常与银花、胖大海、杏仁、桔梗、甘草等配用；若时行风火咽喉肿痛，可用鲜青果、鲜莱菔，水煎服（青龙白虎汤）。

2、解毒：用治河豚鱼鳖及酒中毒，可单用鲜青果榨汁频服或煎浓汤饮。

【用量用法】6~12 克，大剂量可用至 30 克，煎服。

【附药】

1、青果核：煅烧存性，研末麻油调涂，可治冻疮。民间用以磨汁内服，治鱼骨梗喉，据称有效，可作临床观察。本品一般多研粉入药。

2、藏青果：又称西青果。为使君子科植物诃黎勒的干燥幼果。味酸苦涩，性微寒。功能清热生津解毒，主治阴虚白喉。用量 3~10 克，煎服。

3、金果榄：为防己科多年生常绿小藤本植物金果榄的块根。形似橄榄，故名。性味苦寒。功能解毒、利咽。适用于咽喉肿痛，肺热咳嗽，疮痈肿毒。用量 3~10 克，煎服。

【参考资料】青果果实含蛋白质，脂肪，碳水化合物，钙，磷，铁，抗坏血酸。种子含挥发油，以及香树脂醇等。金果榄块根含掌叶防己碱和咖伦宾。

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一五、白蔹（《本经》）

为葡萄科多年生攀援性藤本植物白蔹的根。产于山东、河北、江西、浙江等地。冬春采掘，洗净，斜切成片，晒干，生用。

【处方用名】白蔹、白蔹根。

【性味归经】苦、辛，微寒。入心、脾、肝、胃经。

【功效应用】

1、清热解毒，消肿生肌：①用于痈肿疮毒。治痈肿未脓，可配赤芍、连翘，亦可研末外敷；治痈疮已脓，可配白芷、花粉；溃疡脓净，疮口不敛，可与当归、乳香等养血活血生肌药同用；②用于烫伤、火伤，可单用为末水调涂，或配赤小豆为末，以鸡蛋白调敷；亦可单用煎服。

2、理气止痛：用于腹股沟疝，单用本品 30 克，水煎加红糖调服。

此外，亦治妇女阴中肿痛，赤白带下等症。

【用量用法】3~10 克，大剂量可用至 30 克，煎服。外用适量。

【按语】白蔹苦辛微寒，长于散结热，疏邪滞；热毒疏散，则痈肿可消，疮口可敛。本品用治痈疮肿毒之症，内服、外用，因症而施，未脓可消，已脓可拔，脓尽可敛，配合得宜，奏效颇佳。故为热毒痈肿，烫火灼伤及因热毒留滞，疮口不敛之要药。又《本经》载能散结气、止痛。近据民间经验，用治疝气腹痛，亦有较好效果。其治女子阴中肿痛，带下赤白，亦以血分有热为宜。寒性疮疽，无论已溃未溃，概不宜使用。反乌头。

【参考资料】白蔹根块含粘质和淀粉。水浸剂（1:3）在试管内对同心性毛癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、腹股沟和红色表皮癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。

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一六、漏芦（《本经》）

为菊科多年生草本植物祁州漏芦和禹州漏芦的根。主产于辽宁、山西、陕西、山东、安徽、湖北、河南等地。夏秋采集，去芦毛，洗净晒干。切片生用。

【处方用名】漏芦。

【性味归经】苦，寒。入胃经。

【功效应用】清热解毒，消痈下乳：用于痈疮肿痛，乳汁不下等症。如治时疫丹毒，面喉红肿，可与升麻、大青叶、大黄等同用（如漏芦散）；治乳痈初起，可与栝楼、蒲公英、银花、白芷等同用（如乳痈汤）；治妇女乳汁不下，可与栝楼、蛇蜕等同用（如漏芦汤）。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【按语】漏芦苦寒滑利，功能清热解毒，故常用治痈疮发背，疔肿热毒等症。因其独入阳明，既能泄热解毒，又能消痈通乳，临床尤以治乳痈、乳闭为多用。因苦寒之品，又兼有行血作用，故孕妇及痈肿属于阴性者忌服。

【参考资料】祁州漏芦根含挥发油。

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一七、贯众（《本经》）

为鳞毛蕨多年生草本植物粗茎鳞毛蕨、蹄盖蕨科植物蛾眉蕨、球子蕨科植物荚果蕨、紫萁科植物紫萁和乌毛蕨科植物乌毛蕨苏铁蕨、狗脊蕨等的根茎及叶柄残基。主产于东北三省、河北、河南、陕西、四川、江苏、山东、浙江、福建等地。春、秋采挖，剪去须根，洗净泥土，晒干，切片，生用或炒炭用。

【处方用名】贯众、贯仲、贯众炭。

【性味归经】苦，微寒，有小毒。入肝、肾、肺、胃经。

【功效应用】

1、清热解毒：①用于湿热疮毒，痄腮肿痛等症，可单用研末，油调涂；②用于防治疫病，在瘟疫流行时，民间用本品与石菖蒲、苍术、雄黄等浸入水缸中，为生活用水，以防传染；近代预防流感，单用贯众 10 克，水煎服，每天 1 剂，1 次服完，或研粉每服 1.5~3 克，日 3 次；防治麻疹，可用贯仲 10 克，丝瓜络 15 克，煎汤代茶；预防流脑，可配甘草、野菊花煎服，连服 3~7 天；如治病毒性疾患，可配大青叶、板蓝根等煎服（如抗毒汤）。

2、凉血止血；用于妇女崩漏，产后出血，可炒炭单用，煎服或为末服；或与旱莲草、阿胶等其他止血药同用；亦可用治湿热带下、血痢等症。

3、杀虫消积：用于蛔虫、绕虫、绦虫、钩虫等虫积腹痛，肛门瘙痒，多配入其他杀虫方中同用。

【用量用法】3~10 克，煎服。解毒宜生用，止血可炒炭用。

【按语】贯众苦可燥湿，寒能清热，且长于解毒，善除蕴热湿秽之疾，故可治热毒疮肿等症。又善止血，且兼苦泄化瘀，故亦为崩漏下血、便血、血痢常用之品，而对妇女子宫出血，功效尤良。其杀虫作用，单用较少，多同其他杀虫药配成复方应用。惟苦寒之品，凡虚症、寒症及孕妇均不宜用。

【参考资料】贯众含鞣质及挥发油成分。据报道贯众对流感病毒有强烈抑制作用。动物实验和临床观察都证明贯众煎液和注射液有收缩子宫作用，临床试用贯众注射液肌注治疗人工流产和产后出现的流血，肌注 3~5 分钟后原来收缩无力的子宫呈现收缩增强，从而达到止血目的，且无副作用。又贯众煎剂在试管内对猪蛔呈显著驱蛔作用。贯众、苦楝根皮各 75 克浓煎空腹顿服，治疗胆道蛔虫病有一定效果。

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一八、土茯苓（《本草纲目》）

为百合科多年生攀援灌木土茯苓（光叶菝葜）的根茎。主产于广东、浙江、安徽、湖南、四川等地。全年可采，以秋末冬初为佳，洗净，去须根，鲜用，或鲜时切片，晒干生用。

【别名】光叶菝葜。

【处方用名】土茯苓。

【性味归经】甘、淡，平。入肝、胃经。

【功效应用】利湿解毒：①用于杨梅疮毒，单用煎服，或与金银花、白鲜皮、威灵仙、甘草等配用；②用于痈肿疮疖，或反复发作的慢性疮疡，可与银花、连翘、蒲公英等配用；③用于牛皮癣，单用 30 克水煎，当茶常饮。慢性湿疹可配生地、赤芍、地肤子等同用。

此外，亦可用治风湿关节疼痛；或辅助其他药用治急性肝炎。

【用量用法】15~60 克，煎服。

【按语】土茯苓甘淡性平，能利湿导热，清血解毒，历来为治梅毒要药。且能利关节，并可解轻粉、银朱中毒，故对梅毒筋骨拘挛者，尤为适用有效。若因服轻粉导致肢体拘急者，重用本品配大皂荚、牵牛各 3 克应用，功效亦佳。惟淡渗之性，易于伤阴，若肝肾阴亏者不宜服用。古书记载服药期间忌饮茶，饮茶能致脱发，用时当注意。

又本品与菝葜（马加勒）为同属植物，两者功效颇相近似。近年来据报道用菝葜已试治多种癌病，主要是消化道癌（食管癌、胃癌、直肠癌），对一些病例改善症状有一定帮助。由于本品与菝葜为同属植物，故现在临床上亦常用于肿瘤及肝炎、胆囊炎、脉管炎、牛皮癣等病。其对治癌效果，是否有所帮助，还有待进一步观察。

【参考资料】土茯苓含生物碱、微量脂肪油、植物甾醇、亚油酸等。土茯苓有解毒利尿作用。据早年临床观察报告，以土茯苓为主，配合银花、甘草，或配苍耳子，白鲜皮，甘草，或配忍冬藤、蒲公英、马齿苋、甘草，煎服。治疗现症梅毒及隐性梅毒，其血清阴转率在 90% 上下。其中晚期现症梅毒的治愈率为 50% 左右。对晚期麻痹性痴呆，不仅脑脊液康、华氏反应转阴，而且精神症状亦获得不同程度的改善。对于小儿先天性梅毒上腔炎（病儿母亲每日服 9 克，病儿日服 6 克，均用水煎分 3 次服）及现症梅毒均有疗效。用量：成人每日用土茯苓 45~60 克，水煎，2~3 次分服，以 10~20 天为 1 疗程。但亦有每日量用至 60~240 克的，疗程有长达 2 个月的。预防麻疹，用 100% 煎液内服，3 岁以下每日 30~50 毫升，3~5 岁 50~60 毫升，分 3 次服，连服 3 日。或制成注射液行肌肉注射。以上剂量亦可作为治疗之用。治疗急慢性肾炎，每日 90 克，水煎，分 3 次服。退肿作用较好，服后小便增加。亦有用于治疗肾盂肾炎、肾结核的报道。又本品能杀死各类螺旋体，可用治钩端螺旋体病。

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一九、蚤休（《本经》）

为百合科多年生草本植物七叶一枝花或金线重楼的根茎。主产于江西、广东、四川、贵州、云南、湖北、陕西、山西、甘肃、河南等地。秋季采挖，除去地上茎及须根、泥土，晒干。切片生用。

【别名】草河车。

【处方用名】蚤休、重楼、七叶一枝花。

【性味归经】微苦，凉，有小毒。入肝经。

【功效应用】清热解毒，散结消肿：用于一切疔疮肿毒，痈疽癌肿，咽喉肿痛，毒蛇咬伤等症。治一切疮毒，可单味醋磨汁涂患处；亦可与银花、川连、蝉蜕、僵蚕等同用（如夺命汤）；如治毒蛇咬伤，单味研末，每次 3 克，每日 2~3 次服；或配半边莲 10 克，夏枯草 15 克，水煎服；另醋磨汁涂伤口周围肿疡处。

此外，尚可用于小儿高热惊风痉挛，及脱肛、褥疮等症。治惊风抽搐，单味研末，每次 1 克，凉开水送服；治脱肛可用本品加醋磨汁外涂压送复位；治褥疮可研末作成凡士林油膏外涂。

【用量用法】5~10 克，煎服。外用适量。

【按语】蚤休苦泄凉血，能清解郁热，消痈肿，解虫毒，为疗疮肿毒之要药。凡一切疔疮痈肿，各种癌肿，咽喉肿痛，及虫蛇咬伤，外涂内服，皆可应用。惟阳症红肿热痛者为宜。至于《本经》治惊痫热气；钱乙用以治小儿惊风发搐，因本品入厥阴肝经，无非取其苦寒泄降之力，而能达平肝息风之功。

【参考资料】蚤休含甾体皂甙，称为蚤休甙及蚤休士宁甙，后者水解后生成薯蓣皂甙元。此外，尚含生物碱和氨基酸。蚤休对亚洲甲型流感病毒有较强的抑菌作用，对于痢疾杆菌、副伤寒杆菌、沙门氏菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌等均有抑制作用。本品煎剂对于右旋糖酐所致“无菌性炎症”具有对抗作用。

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二〇、拳参（《图经本草》）

为蓼科多年生草本植物拳参的根茎。主产于河北、河南、山西、山东、陕西、江苏、湖北、辽宁、吉林等地。春初或秋末采挖，去须根，洗净切片，晒干。生用。

【别名】紫参、草河车。

【处方用名】拳参。

【性味归经】苦、酸，微寒，有小毒。入肝、胃、大肠经。

【功效应用】

1、清热解毒：用于痈肿疮毒，咽喉肿痛，单用或与金银花、地丁等同用煎服；治痈肿也可用鲜品捣烂外敷；亦治淋巴结核与蛇咬伤。

2、凉血止血；用于血热出血，吐血衄血，可与阿胶、乌梅、甘草等配用煎服；治创伤出血，可研末外敷；治痔疮出血，可用拳参 15 克，煎汤，熏洗患处，每天 1~2 次。

3、止泻治痢：用于赤痢、小儿腹泻，可单用或与黄芩、芍药等配用。亦治白带过多。

此外，近年亦用治急、慢性肝炎。

【用量用法】3~10 克，煎服。外用适量。

【按语】拳参苦能降泄，酸则收敛，寒可清热，故能清热解毒，凉血止血，止泻治痢。适用于痈肿疮毒，咽喉肿痛，吐血衄血，痔疮便血，赤痢，小儿腹泻等症。因其既能清热，又兼收敛，故又治妇女热性带下。

拳参与蚤休，在有些地区与文献记载，均称“草河车”，但作草河车药用者，大多地区均指拳参而言，部分地区所用乃为蚤休。由于二者系两种不同科属的植物，虽皆能清热解毒，但拳参主在收敛，尚能止血，蚤休主在散结，兼能解痉，二者应宜区别。

另本品又名紫参，与另一种唇形科植物的“紫参”系同名异物。唇形科紫参药用全草，又名石见穿，可治黄疸性肝炎、肾炎、淋巴结核，近亦试用于癌症；如用鲜者捣烂外敷，又治乳腺炎、疖肿等症。二者亦宜区别应用。

【参考资料】拳参根茎含鞣质 8.7~25.0%，淀粉 12~45.81%，糖类 5.7~7.5%，及果胶、树胶、粘液质、树脂等。鞣质中，有可水解鞣质和缩合鞣质，尚有没食子酸、并没食子酸、D-儿茶酚、L-表儿茶酚、6-没食子酰葡萄糖和 3,6-二没食子酰葡萄糖。另含葡萄糖和 B-谷甾醇的异枸体。拳参渗漉液与明胶等制成的“止血净”I 号，用于犬和绵羊各种止血实验（股动脉切断，肝脏剪口，脾脏切除等出血）均有一定止血效果。在体外对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌等均有抗菌作用。

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二一、马齿苋*（《新修本草》）

为马齿苋科 1 年生肉质草本植物马齿苋的全草，全国各地均产。夏秋茎叶茂盛时采收，洗净鲜用，或用开水略烫，晒干。切段生用。

【别名】马踏菜。

【处方用名】马齿苋。

【性味归经】酸，寒。入心、大肠经。

【功效应用】清热解毒，治痢疗疮：①用于热痢血痢（如细菌性痢疾），可单用煎服，或鲜者捣汁，入蜜和服；亦可用作预防痢疾；②用于痈肿疗疮、湿疹、丹毒、蛇虫咬伤、蜂刺伤等，煎汤内服，或煎液局部湿敷，或用鲜品捣烂外敷，有止痒、消肿作用。

此外，亦可用治百日咳（单用 60 克，水煎分 3 次服）及预防钩端螺旋体病（用鲜马齿苋 30 克、生姜 6 克，水煎，每日早晚各服 1 次，连服 5 天）。

【用量用法】15~30 克，鲜品 30~60 克，煎服。外用适量。

【按语】马齿苋味虽为酸，但性寒滑利，既能清热解毒，凉血消肿，又能滑利大肠，故可治疗热毒血痢，里急后重及热毒疮疡等症。惟性寒滑，若冷痢或脾虚泄泻者忌服。

【参考资料】马齿苋茎叶含有烟酸，皂甙、鞣质、尿素等，并含硝酸钾、氯化钾、硫酸钾及其他钾盐。体外实验，马齿苋对各型痢疾杆菌有抑制其发育或杀灭作用；对大肠杆菌、葡萄球菌等亦有显著抗菌作用。水浸剂对皮肤真菌亦有抑制作用。此外，还有利尿和收缩血管的作用。临床报道，马齿苋对多种细菌性痢疾及化脓性疾患，皆有良好疗效。其他对百日咳、肺结核等病，亦有较好效果。

将鲜马齿苋捣汁，以 6~8 毫升予产后病人服，以计纹鼓描绘子宫收缩曲线（体外描绘）发现子宫收缩强度变频，均较口服 4 毫升麦角流浸膏者子宫收缩为显著。对产后流血、剖腹产、剖宫取胎、电吸后子宫出血或不全流产及功能性子宫出血患者，均直接用马齿苋注射液治疗 500 余例，证实该注射液使子宫平滑肌收缩较麦角新碱为强（《中草药通讯》1972.1）。

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二二、半边莲（《本草纲目》）

为桔梗科多年生矮小伏地草本植物半边莲的全草。主产于安徽、江苏、浙江、广东、广西、江西、四川等地。夏季采取，洗净，晒干或阴干，生用或鲜用。

【别名】急解索。

【处方用名】半边莲。

【性味归经】甘、淡，微寒。入肺、肝、肾经。

【功效应用】

1、清热解毒：①用于毒蛇、蜈蚣咬伤或蜂、蝎螯伤。治蛇伤可用鲜品 120 克，捣烂，加甜酒或温开水擂汁内服，服后盖被取微汗，日服 1 次，重症日服 2 次，外用鲜全草捣烂，加食盐少许，敷伤口周围及肿处，或用鲜草煎服，渣外敷，治蜂、蝎螯伤，可用鲜品捣烂外敷；②用于痈肿疔毒，可用鲜品（或加食盐少许）捣烂外敷；鲜品捣烂取汁，加烧酒少许滴耳，可治急性脓耳；近年亦常试用于癌症，常与白花蛇舌草同用。

2、利水消肿：用于水肿腹胀，小便不利，可与其他利尿药同用；如治晚期血吸虫病腹水、肝硬化腹水，可用本品 30 克配马鞭草 15 克，煎服；如治湿疹、湿脚气，亦可用鲜品煎汁，用纱布浸汁外敷。

【用量用法】15~30 克，鲜品 30~60 克，煎服。

【按语】半边莲始载于《本草纲目》，李时珍谓其能治蛇虫咬伤以及齁喘、疟疾，可捣汁饮，亦可与雄黄捣泥和米饭为丸服。近代除主治毒蛇咬伤外，又用治胃癌及腹水水肿等症。

【参考资料】半边莲含生物碱、黄酮甙、皂甙、氨基酸。生物碱中主要为山梗菜碱、山梗菜酮碱、山梗菜醇碱、异山梗菜酮碱等。实验证明，麻醉犬静脉注射浸剂 0.1 克/公斤，呈显著而持久的利尿作用，同时伴有血压下降，同样剂量灌入十二指肠也能利尿，但不引起降压，剂量增至 10~20 倍，才有降压作用。正常人口服煎剂，尿量及氯化物或钠排出量均有显著增加。大剂量引起的血压下降，可能由于直接抑制血管运动中枢及心肌之故。体外试验对某些致病真菌有抑制作用。

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二三、翻白草（《救荒本草》）

为蔷薇科多年生草本植物翻白草的带根全草。全国各地均产，主产于河北、安徽等地。春夏未开花前连根挖取，除净泥土，切段晒干生用。

东北、华北等部分地区以同属植物委陵菜的全草作翻白草使用。

【别名】老鸹枕头（泰山）、老鸹爪（青岛、烟台）。

【处方用名】翻白草。

【性味归经】甘、微苦，平。入肝、脾、大肠经。

【功效应用】

1、清热解毒：①用于痈肿疔毒，翻白草 12 克，银花 15 克，紫地丁 24 克，水煎服；②用于痔疮肿痛，翻白草 30 克，芒硝 15 克，水煎熏洗患处；③用于痄腮、乳肿，翻白草干根，以烧酒磨浓汁涂患处，日 3~4 次。

2、凉血止血：①用于子宫出血，翻白草 12 克，仙鹤草 12 克，艾叶炭 6 克，水煎服；②用于阿米巴痢疾，翻白草 15 克，白头翁 30 克，水煎服。

【用量用法】10~15 克，煎服。外用适量。

【参考资料】翻白草含鞣质及黄酮类。

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二四、穿心莲（《岭南采药录》）

为爵床科 1 年生草本植物穿心莲的全草或叶。主产于华南各省，山东已有引种。夏季采叶，晾干，秋采全草，洗净切段，晒干。生用。

【处方用名】穿心莲、一见喜、榄核莲。

【性味归经】苦，寒。入肺、胃、大肠、膀胱经。

【功效应用】

1、清热解毒：①用于肺热咳嗽，咽喉肿痛（如上呼吸道炎、扁桃体炎、支气管炎、大叶性肺炎等），可与银花、黄芩配用；②用于疮疖肿毒，外伤感染及毒蛇咬伤，可与金银花、野菊花、七叶一枝花、白花蛇舌草等同用。

2、清肠止痢：用于热性泻痢，可单用煎服，或与其他止泻止痢药同用。

此外，亦治尿路感染，小便赤涩热痛等症。

【用量用法】干品 10~15 克，煎服。粉剂 1.5~3 克，每日 3 次；因味极苦，如用粉剂，宜装入胶囊吞下，或糖水送服。现多用片剂及注射剂。片剂每次 3~4 片，每日 3 次；注射剂每次 2 毫升（含生药 5 克）肌注，每日 1~2 次。

【按语】穿心莲为近年临床应用的新品种，具有较强的清热解毒、抗感染的作用，可广泛应用于呼吸道、消化道、泌尿系及皮肤化脓性等多种感染性疾病。有在临床上以本品代黄连应用者。近年并制有粉剂、片剂、胶囊、软膏、注射剂等各种新的剂型，可据病情，随症选用。

【参考资料】穿心莲含二内酯化合物；穿心莲甲素、乙素、丙素；及高穿心莲内酯，潘尼内酯。还含穿心莲烷，穿心莲酮、穿心莲甾醇，B-谷甾醇-D-葡萄糖甙等。穿心莲中所含新穿心莲内酯在临床上对细菌性痢疾的疗效较氯霉素与痢特灵为优，且无副作用和毒性。体外试验，穿心莲水煎剂及从其中分离出之粗结晶，均对钩端螺旋体的某些型别有某抑制或杀灭作用。煎剂对肺炎球菌、甲链球菌及卡他球菌有一定抑制作用。

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二五、虎耳草（《本草纲目》）

为虎耳草科多年生常绿草本植物虎耳草的全草。产我国中部、南部至西南各省；山东丘陵山地有分布，烟台、青岛地区较多。多生于深谷林下阴湿处，岩石上或溪边丛林下。济南市内庭园有栽培。四季可采，或夏秋开花期采收，洗净晒干。一般以鲜用为主。

【别名】石荷叶、金丝荷叶。

【处方用名】虎耳草。

【性味归经】苦、辛，寒。有小毒。

【功效应用】

1、清热解毒，消肿止痛：①用于中耳炎（见参考资料）；②用于肺痈吐脓，可与金银花、甘草等煎服；③用于痈肿疮毒，淋巴结核、冻疮溃疡及蛇虫咬伤，均可用鲜品捣烂外敷；若冻伤局部红肿，亦可用鲜叶火上烘软，贴患处；治痔疮肿痛，可煎汤熏洗，用治湿疹、皮肤瘙痒，可用鲜品 500 克，加 95% 酒精拌湿，再加 30% 酒精 1000 毫升，浸泡 1 周，去渣，取液外涂患处，每日 3 次；治荨麻疹，可煎服。

2、凉血止血：①用于外伤出血，可用鲜品捣烂外敷；②用于月经过多，可用鲜品 30 克以黄酒与水各半煎服。

此外，亦治烫伤、火伤。

【用量用法】10~15 克，鲜品 15~30 克，煎服。外用适量。

【参考资料】虎耳草含生物碱、硝酸钾及氯化钾、熊果酚甙。其叶绿体中所含的酚酶能将顺式咖啡酸氧化为相应的邻位醌，后者经自然氧化而生成马栗树皮素。虎耳草水煎液在 pH6.5 时，其 50% 稀释浓度对变形杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌，具有抑制作用；其 12.5% 稀释浓度对绿脓杆菌有抑制作用。临床报道：用虎耳草滴耳液治疗化脓性中耳炎 31 例，均治愈。急性 25 例平均 3 天治愈，慢性 6 例平均 7 天治愈。

制法与用法：取鲜虎耳草叶片适量，捣汁，用纱布过滤，加少许冰片，装在眼药水瓶内备用。先用 3% 双氧水洗外耳道，将脓性分泌物清除干净，然后将虎耳草滴耳液滴入耳内，每次 1~2 滴，1 日 3 次（《中草药通讯》1972.5）。如无冰片，单用虎耳草液汁滴耳亦效。

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二六、无花果（《救荒本草》）

为桑科落叶灌木或小乔木无花果的果实；根、叶亦可药用。我国中南地区及山东烟台地区栽培较多，庭园中亦多有栽植。秋后采收果实，放开水中略烫，晒干备用。叶多鲜用。

【处方用名】无花果。

【性味归经】甘、酸，平。入肺、胃、大肠经。

【功效应用】

1、清热消肿：用于咽喉肿痛，痔疮出血。治喉痛可用本品 7 个，配金银花 15 克煎服；或用根去粗皮，打碎，开水泡服。治痔疮可用本品 10~20 个煎服，或用鲜叶 60 克，水煎熏洗；如痔血，亦可用本品 30 克，与猪大肠一段炖服。

2、止泻止痢：用于腹泻、痢疾或久泄不止，可用本品 5~7 个煎服。

此外，亦治筋骨疼痛，风湿麻木（根或果炖精猪肉或鸭蛋吃），乳汁不下等症。近年亦有用本品果实焙干，治疗胃、十二指肠溃疡疼痛，据称有效。

【用量用法】果 10~15 克，根 15~30 克，煎服。

【参考资料】无花果含有葡萄糖、蔗糖、果糖、柠檬酸和少量延胡索酸、琥珀酸、丙二酸、吡咯烷羧酸、草酸、苹果酸、奎宁酸、莽草酸、以及植物生长激素。干果、未成熟果实和植物的乳汁都含抗瘤成分；乳汁尚含淀粉糖化酶、酯酶、脂肪酶、蛋白酶等。无花果含丰富的营养成分，可供食用。在便秘时，可用作食物性轻泻剂。干果的水提取物经活性炭、丙酮处理后所得之物质有抗艾氏肉瘤的作用。从未成熟果实中所得之乳汁能抑制大鼠移植性肉瘤、小鼠自发性乳癌、致使肿瘤坏死；又能延缓移植性腺癌、骨髓性白血病、淋巴肉瘤之发展，使其退化。据临床报道，成熟无花果干粉可作溃疡面的撒布剂，有生肌作用；亦可用乳汁调敷疮面，有除臭作用。

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二七、鬼针草（《本草拾遗》）

为菊科 1 年生草本植物鬼针草的全草。我国南北各地均产。多生于山坡草地中，路边，或村落附近旷地上。夏秋采收，洗净，切段晒干，生用或鲜用。

【处方用名】鬼针草。

【性味归经】苦，微寒。入肺、脾、胃、大肠经。

【功效应用】

1、清热解毒，活血散瘀：①用于咽喉肿痛，可用全草 15~30 克，水煎含咽；②用于急性单纯性阑尾炎，可配苡仁各 60 克，蒲公英 90 克，银花 30 克，煎服；③用于慢性溃疡、痒疹、痔疮，可煎汤外洗；④用于蛇虫咬伤，可用鲜全草 30~60 克煎服，另用鲜叶捣烂外敷；⑤用于腰痛、关节痛、跌打损伤，可单用或配复方应用。

2、清肠止泻；用于急性肠胃炎，可用全草 30 克煎服，或鲜品加水捣汁服。

此外，亦治劳伤脱力，体虚浮肿，可用本品 30 克与仙鹤草 12 克煎服。如钩虫性贫血，可用全草 30 克，红枣 10 枚、生黄芪 15 克、铁落 15 克，煎服。

【用量用法】15~60 克，煎服。

【参考资料】鬼针草全草含生物碱、鞣质、皂甙、黄酮甙。本品乙醇浸液在体外对革兰氏阳性菌有显著抑制作用。

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二八、乌蔹莓（《唐本草》）

为葡萄科多年生蔓生草本植物乌蔹莓的全草或单用根及叶。产我国山东、长江流域至广东、福建等省。多生于山坡疏林边，灌木丛中，荒地及村落庭园中均常见有生长。夏秋采收，干用或鲜用。

【处方用名】乌蔹莓。

【性味归经】酸、苦，寒。入肝、脾、膀胱经。

【功效应用】

1、清热解毒，凉血消肿：①用于疮疖肿毒，可用根或叶加木芙蓉捣敷或用鲜全草绞汁 60 克，水酒调服；②用于毒蛇咬伤，鲜根 60 克绞汁服，若一般蛇咬伤、蜂螯伤，可用鲜根捣敷，或用鲜叶 60~120 克，水煎洗患处；③用于臁疮，干叶研末，每 30 克配生猪油 90 克，捣膏涂敷。

2、利尿：用于小便不畅，尿中带血，尿道涩痛等症，可单用全草 30 克，煎服；也可配车前草、萹蓄、白茅根等同用。

【用量用法】15~30 克，鲜者加倍，煎服。外用适量。

【参考资料】乌蔹莓全草含多缩阿拉伯糖、粘液、硝酸钾等。根中含有生物碱、鞣质、淀粉。水煎剂 31 毫克/毫升，试管内能抑制钩端螺旋体的生长。据临床报道：①取新鲜全草或茎叶洗净，捣烂如泥，敷于患处。或取叶、根研成细末，和凡士林调成 20% 的软膏；或取其原烘干碾粉外用，每日换药 1 次。治疗疮肿、痈、蜂窝组炎、化脓性淋巴结炎、外伤感染创口，烧伤感染残余创面、脓疱疮、天疱疮、冻疮溃烂、湿疹、皮炎等，具有消肿止痛、祛瘀生新的作用。对一般早中期疖，痈等化脓性感染，敷后即感到清凉舒服，经 1~2 次即可见炎症消退；对破溃或化脓创面，治疗后脓液明显减少，肉芽新鲜，加速上皮生长。对绿脓杆菌感染创面，经敷药 1~2 次，可见分泌物培养转阴。鲜草捣泥外敷也可用于关节扭伤和软组织挫伤。使用中未见有副作用及不良反应。此外，也可配成 1:1 或 1:2 的鲜草煎剂内服。②用于接骨及消肿；取剔除硬结的新鲜根 500 克，糯米饭半碗，千捶成膏敷患处。在秋冬时采根洗净切片晒干，研成细粉，密封，用时以白酒调成糊状敷于患处。一般敷药 12~24 小时。如局部感灼热应立即换药，否则容易起泡。治疗关节炎时，一般数 3~7 天即可。曾治 1 例右手尺骨骨折，断面整齐，患部肿痛，经整复后敷上乌蔹莓药膏，固定，3 天换药一次，1 星期去夹板，半月即全愈。

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第六节　清退虚热药

清退虚热药，性多寒凉，具有凉血退虚热的功效，适用于骨蒸潮热、低热不退等症。

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一、青蒿*（《本经》）

为菊科 1 年生或 2 年生草本植物青蒿或黄花蒿的茎叶。全国大部分地区均产。夏季开花前，选茎叶色青者，割取地上部分，阴干，切碎生用。

【处方用名】青蒿、嫩青蒿。

【性味归经】苦、微辛，寒。入肝、胆经。

【功效应用】

1、清热退蒸：①用于热病后期，热伏阴分，夜热早凉，热退无汗之症，常配鳖甲、生地、知母等同用（如青蒿鳖甲汤）；②用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，常与鳖甲、地骨皮等同用；或加入滋阴药中以助解热（如秦艽鳖甲散）。

2、清热解暑：用于暑温外感，发热汗出，可与连翘、滑石、甘草等同用（如清凉涤暑法）；若小儿夏季发热，也可与地骨皮、白薇、知母等配伍。

3、清胆治疟：用于疟疾寒热，常与黄芩、半夏、竹茹等同用（如蒿芩清胆汤）。

4、凉血止血：用于鼻衄、紫斑。治鼻衄可用鲜品捣汁加冷开水冲服；治紫斑可与升麻、鳖甲、当归、生地等同用。

此外，青蒿嫩叶，捣汁外涂，亦可治皮肤瘙痒（煎水熏洗亦效）、疥癣、漆疮及丹毒、烫伤等症。

【用量用法】6~15 克，大量可用 18~30 克，煎服。

【按语】青蒿苦寒芳香，苦寒清热，芳香而散，善能清泄肝胆和血分之热，使阴分伏热外透而出。为清热凉血退蒸之良品。因此，不论温邪伤阴发热或骨蒸劳热，凡热自阴来者，皆为要药。因其清芳疏达，又能清透解肌，祛暑治疟，故对夏令暑温外感及疟疾寒热之症，亦为常用。此外，对血分有热的风疹瘙痒及血热出血之症，用之亦有止痒止血之功。性虽苦寒，但芳香而不伤脾胃，故以血虚有热之症，用之最宜。但大便泄泻及出汗多者慎用。

【参考资料】青蒿含青蒿碱，挥发油及苦味质等。嫩青蒿水浸剂（1:3）在试管内对多种致病真菌均有不同程度的抑制作用。据报道，青蒿与黄荆叶同用，治疗斑氏丝虫病有效。又用青蒿干粉制成片剂，每日服 3.6 克，于疟发前 3~4 小时吞服，连服数日，可治疗各型疟疾。对恶性疟疗效较差。

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二、白薇*（《本经》）

为萝藦科多年生草本植物直立白薇或蔓生白薇的根及根茎。主产于辽宁、陕西、山东、安徽等地。秋季采挖，去净泥土，晒干。切段生用。

【处方用名】白薇、香白薇。

【性味归经】苦、咸，寒。入胃、肝经。

【功效应用】

1、凉血退热：用于阴虚血热，午后身热，或低热不退，或骨蒸潮热，及一切原因不明的虚性发热等症，常与生地、青蒿、地骨皮等同用；若温邪初入营分或阴虚兼外邪者，可配入解表药中同用；纯阴虚者，可与滋阴药配伍。若用于产后胃弱不食，脉微多汗，居常无苦，忽然昏厥，身不动，默默不知人，目闭不能开，口嘴不能语，但如眩冒，移时方甦等气血两虚之血厥症，可用白薇 30 克、当归 30 克、人参 15 克，为散，每次 15 克，水二盏，煎为一盏，去渣，温服（白薇汤）。

2、降血压：用于脑出血之半身不遂，可用白薇 15 克，泽兰 10 克，山甲珠 6 克，水煎服，每日 1~2 次（验方）。

3、利尿通淋：用于小便淋痛，可与竹叶、滑石、木通等同用。

【用量用法】6~15 克，煎服。

【按语】白薇苦咸性寒，苦能泄降，咸能入血，寒能清热，长于清解血分之邪热，并有降压利尿之效。对清解血热或阴虚发热之症，尤为平妥。故凡一切时邪传入营血，阴血暗耗，午后身热；或热病后期，余邪未尽，阴伤内热；或妇女产后，阴虚体弱，烦热头昏以及血热阴虚而致热淋尿血、月经先期等症，随方用之，疗效均好。《本草正义》上说：“凡苦寒之药，多偏干燥，惟白薇则虽亦属寒而不伤阴液精血，故其主治各病，多属血分之热邪，而不及湿热诸证。盖于清热之中，已隐隐含有养阴性质，所以古方多用于妇女，而《别录》有利阴气益精之文，盖亦实有滋阴益精之效力，初非因其能清热而推广言之也。陶隐居称其治惊邪风狂，则邪热去而阴精充，斯正气自旺，亦实有其理，非妄诞之空言可比。此则白薇之寒凉，既不嫌其伤津，又不偏于浊腻，诚清热队中不可多得之品。凡阴虚有热者，自汗盗汗者，久疟伤津者，皆为必不可少之药，而妇女血热，又为恒用之品矣。”但血分无热或脾胃虚寒食少便溏者不宜服用。

【参考资料】白薇含白薇油，并有强心甙反应。据临床报道，可用治产褥热。对小便赤涩、热淋茎痛，亦有良效。用于肾炎初、中期，能改善其症状。又据称，用于胎前产后小便失禁，可配白芍等份为末，以黄酒冲服。白薇全草适量，捣烂外敷患处，可治乳痈疮疖、毒蛇咬伤疼痛等症。

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三、银柴胡*（《本草从新》）

为石竹科多年生草本植物银柴胡的根。主产于陕西、甘肃、宁夏、内蒙古等地，春秋采挖，去须根，晒干。切片生用。

除上述正品外，尚有多种石竹科植物的根部，亦作银柴胡入药，如丝石竹、灯心草蚤缀、旱麦瓶草及蝇子草等。

【处方用名】银柴胡、银胡。

【性味归经】甘，微寒。入肝、胃经。

【功效应用】

1、凉血退蒸：用于阴虚血热，劳热骨蒸，常与青蒿、鳖甲、地骨皮等配用（如清骨散）；若久疟不止，体虚低烧，或热病后期，余热未尽者，亦可随症配用。

2、清疳热：用于小儿疳积，消瘦发热，烦渴躁急，可与胡黄连、鸡内金、党参、白术等配用。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】银柴胡味甘性寒，清热凉血，善于退虚热除骨蒸，常用于劳热骨蒸及小儿疳热。因其退热而不苦泄，理阴而不升腾，故为治虚热之良药。本为治虚劳疳热之品，若外感风寒，血分无热者忌用。

本品与柴胡均有解热的作用。但柴胡偏治外感发热，本品则治骨蒸劳热，性能不同，以此为别。

【参考资料】银柴胡含皂草甙类物质。

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四、地骨皮*（《本经》）

为茄科落叶蔓生灌木枸杞的根皮。全国大部分地区均产。春秋二季采挖，洗净，用木锤锤松，剥下根皮，晒干。切段生用。

【处方用名】地骨皮。

【性味归经】甘，寒。入肺、肝、肾经。

【功效应用】

1、凉血退蒸：用于阴虚血热，劳热骨蒸，盗汗自汗及小儿疳积发热等症，常与鳖甲、知母等同用（如地骨皮汤）。

2、清泻肺火：用于肺热咳喘或咳血之症，常与桑白皮、甘草等同用（如泻白散）。

此外，亦可用治糖尿病，烦热消渴、多尿之症。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【按语】地骨皮甘寒清降，清热凉血，既能降肺火，又善清虚热，为退热除蒸常用之佳品。故适宜于阴虚发热，有汗骨蒸及肺热咳嗽，烦热消渴等症。此外，对因虚火妄动或血热妄行之吐血尿血，亦有凉血止血作用。然性寒而降，凡脾胃虚寒及表邪发热者忌用。

本品与丹皮，皆能清退虚热，治劳热骨蒸。惟丹皮辛寒，偏于清透，地骨皮甘寒，主在清降。故丹皮适用无汗之症，而地骨皮则适用于有汗之症。

【参考资料】地骨皮含甜菜碱、鞣酸等。动物实验证明，地骨皮能降低血糖，并能通过直接扩张血管，有中等度降压作用。体外试验，对葡萄球菌有抑制作用。临床用治结核病低热，有解热之效。又据介绍，用地骨皮 30 克，枯矾 9 克，烧水外洗，可治外阴肿痒。用鲜地骨皮 30 克，茶叶 3 克，水煎服，可治疟疾（疟发前服）。

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五、胡黄连（《新修本草》）

为玄参科多年生低矮草本植物胡黄连或西藏黄连的根茎。主产于印度、西藏等地。秋季采挖，切段晒干。生用。

【处方用名】胡黄连。

【性味归经】苦，寒。入心、肝、胃、大小肠经。

【功效应用】

1、清热退蒸：用于阴虚发热，劳热骨蒸，常与银柴胡、地骨皮等配用（如清骨散）。

2、清热消疳：用于小儿疳积，时有腹胀，午后潮热，可与党参、白术、使君子、山楂等同用（如肥儿丸）；或与芜夷、干蛤蟆等配用；若有疳眼，视物不清，可配鸡肝蒸服。

3、清热燥湿：用于湿热下痢，有类似黄连功效。亦可用治痔疮肿痛，内服外敷均可。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】胡黄连味苦性寒，既能清心热，凉肝胆，又能清湿热，退骨蒸，为治湿热积滞，劳热骨蒸，小儿疳积之良药。其清热燥湿之功，与黄连相似，唯苦寒之性无黄连之盛，清导下焦湿热较黄连为捷。因性效与黄连大致相同，可作黄连的代用品。

【参考资料】胡黄连含胡黄连素 3.4% 和 D-甘露醇 0.5%，香荚兰酸 0.1% 胡黄连醇，胡黄连甾醇 0.18%，以及香荚兰乙酮。胡黄连素并不是一个简单的化合物，而是胡黄连苦甙 I 和胡黄连甙的稳定混晶。又含胡黄连苦甙 II。药理作用与黄连大致相同，有健胃、抑菌及抗皮肤真菌等作用。

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六、十大功劳叶（《本草再新》）

为小檗科植物常绿灌木阔叶十大功劳、细叶十大功劳或华南十大功劳的叶。主产于浙江、安徽、江西等地。秋季采收。剪去刺，晒干生用。

【处方用名】十大功劳叶、功劳叶。

【性味归经】微苦，凉。入肺、肾经。

【功效应用】

1、滋肺阴，退虚热：治肺痨（肺结核）咳嗽痰血，骨蒸潮热，可用功劳叶 15 克，地骨皮 10 克，百部 12 克，女贞子 10 克，旱莲草 10 克，仙鹤草 15 克，生甘草 3 克，水煎服。

2、补肾强腰：用于腰痠膝软，头晕耳鸣，可用功劳叶 15 克，熟地 20 克，炒山药 12 克，续断 10 克，沙苑子 10 克，怀牛膝 12 克，水煎服。如治劳伤失血，体软乏力，可用本品与红枣同煎，去渣，加蜜收膏，每用 1 茶匙，日 3 次冲服。

3、明目消肿：用于目赤肿痛，十大功劳叶 200 克，加蒸馏水 1,000 毫升，煮沸，过滤，高压消毒。滴眼，每日数次。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】功劳叶为清凉强壮药，功效与女贞子相似。适用于肺痨潮热，咳吐痰血，腰痠膝软，头晕耳鸣，目赤肿痛等症。尤为治肺痨痰火咳嗽之要药，盖阴虚火炎，上烁于肺，煎熬津液而成痰，本品直入肾经，补养阴气，则痰火自消，因此，功劳之治，实釜底抽薪之意。但须多服久服方效。本品气味俱阴，久服宜兼护脾胃，故与枣蜜制膏，调养气血，可防苦凉伤中之患。脾胃虚弱便溏者忌服。

【参考资料】华南十大功劳叶含异汉防己碱、掌叶防己碱、药根碱。细叶十大功劳叶和阔叶十大功劳叶均含小檗碱。阔叶十大功劳叶的水煎剂 25% 在体外对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌、绿脓杆菌有轻度抑制作用。在以艾氏腹水癌作体内抗癌的筛选试验中，发现华南十大功劳所含的异汉防己碱有抗癌作用。

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七、葎草（《唐本草》）

为桑科 1 年生蔓性草本植物葎草的全草；果穗亦可药用。产我国南北各地；山东全省各地均有分布。多生于荒野、田边及路旁，村落、城镇附近灌木丛中亦常见。夏采全草，秋采果穗，切段晒干用，或鲜用。

【别名】勒草、拉拉藤、拉拉秧、割人藤。

【处方用名】葎草。

【性味归经】苦、甘，寒。入肝、肺、大肠、膀胱经。

【功效应用】

1、退虚热：用于肺结核，潮热盗汗，可用鲜果穗 30 克（或配黑豆 30 克）煎服；如发热烦渴，亦可单用煎服；或与百部、丹参、地骨皮、黄芩等同用。

2、清热解毒：①用于痈肿瘰疬，蛇虫咬伤，可单用煎服、捣汁服或捣烂外敷均可；②用于湿疹、荨麻疹，可煎汤外洗。

3、利尿通淋：用于小便淋沥，尿痛尿血及泌尿系结石等症，可单用煎服或捣汁服。

4、止泻痢：用于腹泄下痢，可用叶煎服。

【用量用法】15~30 克，鲜者加倍，煎服。煎汤外洗，可每用 500 克。

【参考资料】葎草含木犀草黄素、葡萄糖甙、胆碱及天门冬酰胺，其他尚有挥发油、鞣质及树脂。球果中含有香蛇麻酮及酒花酮。葎草乙醇浸液在体外对革兰氏阳性菌、福氏痢疾杆菌有抑制作用。花果对结核杆菌有显著抑制作用。对金黄色葡萄球菌亦有抑制作用。

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小结

本章清热药，主用于热性病症。根据各药清热作用的不同特点，共分六类：

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一、清热泻火药

本节药物均有不同程度的清热泻火作用，临症时可根据热病的不同部位和热势的轻重，选择使用。

石膏与知母均能清热泻火，除烦止渴，凡肺胃气分火热，烦躁口渴之症，常二药同用。然石膏重在清解，知母偏于清润，故肺热实喘，多用石膏，肺热燥咳，多用知母。又石膏清热降火之力较强，故可用于胃火头痛牙痛；而知母能滋阴生津，润燥滑肠，可治阴虚劳热，大便不利等症。此外，石膏煅用，可生肌敛疮，又为外科常用药。

栀子清热泻火的药力较轻，常用于热病初期发热心烦之症。因兼有利胆利尿、凉血止血及解毒作用，故亦为黄疸、血淋、吐血、衄血及疮疡热毒的常用药。

天花粉与芦根皆能清热生津，适宜于热病伤津，烦热口渴之症。但花粉能散血消肿，可治痈肿疮毒，而芦根清肺胃之热，善治胃热呕哕与肺痈吐脓，且有清透作用，亦可用治麻疹。

莲子心清心安神，且能降压，故热陷心包，神昏谵语，或心火内盛，心烦失眠及高血压等症，多配用之。

茶叶能清热降火，祛风解暑，除烦解渴，利尿止痢，并能提神醒睡。其治赤毒热痢，可谓验便。松罗茶尤擅下气行水，临床用疗臌胀水肿，取效甚著。苦丁茶善解风热，以治头痛，齿痛，目赤肿痛，以及热痢，聤耳等症，俱可浸泡饮服。书载为避孕第一妙药，尚待进一步验证。猪胆汁能清热通便，解毒平喘，内服可治便秘咳喘，肝炎黄疸，外用可治目赤翳障，疮毒烫伤，并有降压作用，亦治高血压病。

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二、清热明目药

本节药物有清肝火、退目翳之效，常用于肝火亢盛，目赤肿痛等症。

夏枯草与决明子都能清肝明目，降血压，都可治疗肝热目疾与高血压之症。但夏枯草清肝降火药力较强，兼能散结，为治肝火郁结，目赤肿痛以及痰火凝结，瘰疬瘿瘤之主药；决明子既能祛风热，又可益肾阴，故对风热肝火及肝肾阴亏之目疾，皆可应用。此外，且能润肠通便，又可用于内热便秘。

青葙子、密蒙花、谷精草、夜明砂均有清肝散热明目作用，为治眼疾常用药。唯青葙子功偏清肝泻火，常用于肝火上炎或热毒冲眼之目疾，密蒙花兼能养肝，可用于肝虚目疾；谷精草与木贼草，均能疏风明目退翳，但谷精草长于去星障，木贼草善于去翳障。二药常互相配用。夜明砂能清热消疳，善治青盲雀目，疳眼翳障。水红花子能清肝明目，治肝热目赤；又能活血消积，以治肝脾肿大。

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三、清热凉血药

本节药物有清解血热作用，适用于热入营血或热邪伤阴之症，如温邪伤营，烦热谵语，神昏舌绛，或血热妄行，吐衄下血，以及血热斑疹等症。

生地黄（干地黄）与鲜地黄（鲜生地）都能清热凉血，滋阴生津，适用于热入营血，高热神烦，吐衄斑疹等症。惟生地黄善于滋阴养血，常用于热病伤阴，或阴亏血虚，心烦内热，消渴骨蒸等症；而鲜地黄清火凉血，生津除烦，作用较强，故尤宜于血分热盛或热邪伤阴，舌绛烦渴，斑疹吐衄等症。

丹皮与赤芍皆能清热凉血，活血散瘀，适用于热病斑疹，血热吐衄及血热瘀滞，经闭积聚，损伤瘀肿等症，然丹皮可清肝降压，能用于肝郁火旺，身热暮甚及高血压之症，并可治慢性虚热不退；而赤芍能清肝明目，可用治肝热目赤及胁肋疼痛，并常用治疗痈肿疮疡。紫草为凉血解毒，利尿滑肠之品，最宜于斑疹痧痘，痈肿疮疡，属血热毒盛，二便不利之症，并可预防麻疹。

犀角清热凉血解毒之功最强，能清心安神，善解血分热毒，故凡热入营血，高热神昏，谵语惊狂，斑疹发黄，吐衄下血以及疮肿热毒壅盛等症，都为要药。惟价值昂贵，非必须用者，一般不用。水牛角加量可以代之。

白头翁善降胃肠热毒蕴结，为治热毒血痢之主药，亦可用治阴道滴虫。茅根凉血止血，并能利尿消肿，为治各种出血、肾炎水肿的常用药。茅根与清热泻火药中的芦根，均能清热生津止渴；但芦根偏于气分，茅根偏于血分，作用异同，可互相参阅。丝瓜络常用于胸胁疼痛，多作通经活络的辅助品。

绶草能凉血解毒，主治咽喉肿毒，疔疮，蛇伤；并有滋阴补虚作用，以治糖尿、白浊、白带等症。

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四、清热燥湿药

本节药物多为苦燥之品，能泻火邪清湿热，并大多具有解毒作用，故主要适用于湿热蕴结及痈肿疮毒等症。

黄芩、黄连、黄柏三药作用近似，均能清热泻火，治湿热诸症。但清热之力，黄芩较连、柏为差，然黄芩作用偏于上焦，善清肺火，行肌表，解肌热，适用于肺热咳嗽，热泻热痢，并能降压，安胎，是其所长；黄连偏于中焦，善清心胃之火，除烦热，对热病心烦，湿热痞满，呕吐泻痢，疮疡热毒等症，为常用之品；黄柏偏于下焦，能清肾火，故多用于阴亏阳亢及下焦湿热疮毒之症。这是三黄的主要区别。

龙胆草能泻肝胆实火，又能清下焦湿热，凡肝胆火炽，目赤头晕，耳聋耳肿，口苦胁痛以及湿热下注囊肿阴痒等症，均常用为主药。苦参能燥湿杀虫，主治疥癞湿疮，内服外用均效，并兼治下痢便血。白鲜皮亦常用治湿热疮毒，风疹疥癣，兼治湿热痹痛。秦皮燥湿止痢，清肝明目，常用于湿热下痢及肝热目赤目翳等症。胡黄连燥湿止痢，类似黄连，并能消疳退蒸，为治小儿疳疾，劳热骨蒸常用之品。

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五、清热解毒药

本节药物均有程度不同的清热解毒作用，主要用于痈肿疮毒，急性热病及热毒血痢等症。

银花与连翘均能清热解毒，兼有轻透散热作用，适用于风热感冒，外感急性热病及痈肿疮毒等症。然银花炒炭能治热毒血痢；连翘散结，可用于瘰疬结核，并兼治热结尿闭。连翘心有清心之功，可治烦热神昏。

紫花地丁与蒲公英作用相似，常同用于痈肿疮毒，蛇虫咬伤。唯紫花地丁凉血解毒之力较强，为治疗疮要药；蒲公英兼散滞气，为治乳痈要药，近年临床并常用于多种急性热病及肝火目赤等症。

大青叶与板蓝根作用亦极相似，均能清热凉血，解心胃热毒，用治瘟疫热毒，急性传染性肝炎等症。惟大青叶多用治热毒斑疹，咽喉肿痛；板蓝根习用于大头瘟症。今临床二药常用于病毒传染性疾病。

败酱草与鱼腥草皆善解毒消痈。然败酱草主治肠痈，有脓无脓均可应用，亦治肺痈、肝炎、血瘀腹痛及其他肿毒；鱼腥草主治肺痈及其他疮肿，兼能利尿，兼治水肿、热淋。红藤善于消痈散结，近代用为治肠痈之专药，疗效颇为显著。

射干、山豆根、马勃、锦灯笼均常用于咽喉肿痛。惟射干降火散血，适用于热结血瘀者；山豆根大苦大寒，宜于热毒较甚者；马勃轻清辛散，宜于肺有风热者；锦灯笼苦寒宣泄，宜于肺有风火者。四药虽各有特长，亦常相互配用。此外，射干又能消痰散结，可治痰多咳嗽；山豆根解毒，可治溃疡龈肿；马勃可以敛疮止血，锦灯笼可治肺热咳嗽，肺痈吐脓。青果清肺利咽，常用于治疗喉痛咳嗽。

白蔹、漏芦、贯众皆能治疗疮毒。白蔹治肿疡能解毒消肿，治溃疡可生肌敛疮，并治烫伤、疝痛，漏芦能消痈下乳，善治乳痈；贯众治湿热疮毒，并能防治疫病，止血杀虫，治妇女血崩，寄生虫病。

土茯苓利湿解毒，历来专治杨梅疮毒，近年亦常试用于肿瘤、牛皮癣等症。拳参解毒止痢，凉血止血，适用于痈肿疮毒，血热出血、泄痢、肝炎等症，与蚤休宜区别应用。马齿苋能解毒滑肠，又能凉血消肿，主治热毒血痢及痈肿疮毒。半边莲主治蛇虫咬伤，亦治痈肿疮毒，胃癌，水肿腹水。翻白草主治痈肿疔痔，并能凉血止血，以治子宫出血及阿米巴痢。穿心莲清热解毒，主治肺热咳嗽，咽喉肿痛，疮疖肿毒，热性泻痢等多种火热疾病，临床可代黄连应用。虎耳草为治聤耳（中耳炎）常用药，亦治痈肿、肺痈、痔疮、湿疹及出血等症，且多外用，较少内服。无花果主治喉痛痔疮，及腹泻下痢，筋骨疼痛。鬼针草可治喉痛、肠痈、腹泻、痒疹，亦可用于脱力劳伤。

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六、清退虚热药

本节药物具有凉血退虚热的功效，适用于骨蒸潮热、低热不退等症。

青蒿、白薇、银柴胡均为清热凉血除蒸之品，常用于虚热骨蒸等症。青蒿长于清透阴分伏热，常用于热伏阴分，夜热早凉及阴虚潮热之症，且能解暑治疟，可治感暑发热及疟疾等症。白薇善于清解营分之热，常用于温邪入营，各种虚热及妇产科阴虚血热诸症，并有降压利尿作用，可用于脑出血之半身不遂及小便淋痛等症。银柴胡退虚热，除骨蒸，为治骨蒸劳热之专药。丹皮与地骨皮，均能凉血除蒸，然牡丹皮适用于无汗之骨蒸，地骨皮宜用于有汗之骨蒸；且地骨皮能降肺火，并为肺热喘咳、烦热消渴的常用药。

胡黄连燥湿止痢，类似黄连，并能消疳退蒸，又为治小儿疳疾，劳热骨蒸常用之品。十大功劳叶为清凉强壮药，适用于肺痨潮热，咳嗽痰血，腰痰膝软，头晕耳鸣，目赤肿痛等阴虚火旺之症。但须久服多服方效。葎草内服可治痈肿淋痛，外洗可治皮肤痒疹，果穗又具退虚热治肺痨潮热盗汗之功。

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第三章　祛暑药

凡能祛除暑邪，治疗暑病的药物，称为祛暑药。

暑为六气之一，主于夏令，前人所称的暑病，实际上是夏令时病的统称，而其中包括的症候，较为复杂。如同一暑病，有因在烈日下中热而得者，有因裸卧、冷浴、寒邪外侵而发病者，也有由于过食寒凉、中阳受阻所致者。特别是长夏季节，暑湿交蒸，中挟秽浊之气，最易令人致病，故暑邪挟湿尤为多见。因此，祛暑类药物，其中包括解表，和里、清热、利湿、芳香化浊等功用。临症时可随症选用，但还须与其他药物配合运用，才能适应病情需要。

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一、香薷*（《别录》）

为唇形科多年生草本植物海州香薷和石香薷的全草。主产于江西、河北、河南、湖南、湖北、广西等地。山东习用同属植物香薷的全草。山东各山区均有分布。夏秋采收。干燥后清水稍润，切碎生用。

【处方用名】香薷、香茹。

【性味归经】辛，微温。入肺、脾、胃经。

【功效应用】

1、发汗解表，和脾化湿：用于夏暑季节，外伤于寒，内伤于湿所致的形寒身热、头重头痛、胸闷、无汗、腹痛吐泻等症，常与扁豆、厚朴同用（香薷散）。

2、利尿消肿：用于头面浮肿、恶寒无汗、小便不利者，香薷 500 克煎汁去渣熬膏，加白术粉 250 克为丸，每次 9 克，日 2~3 次，白水送服（薷术丸）。

【用量用法】3~10 克，煎服。用于解表，煎时宜短；用于消肿，煎时宜长。本品有特殊香气，热饮易呕，可凉服。

【按语】香薷辛温芳香，既能发表散寒，又能和脾化湿。宣外和内，发越阳气，故凡夏令受凉饮冷，阳气为阴邪所遏，见有恶寒发热、头痛胸闷、腹痛吐泻而无汗者，乃为常用要药。虽有利尿消肿之功，但药力较小，故较少应用。又因气味清香，水煎含嗽，亦可治口臭。由于本品主要用作夏令“阴暑”的解表药，故前人有“夏日之用香薷，犹冬月之用麻黄”之说。若夏伤暑热，症见高热、大温、汗多者，此属“阳暑”，则当忌用。故不能视本品为统治一切暑症之药。

【参考资料】香薷含挥发油，主要成分为香薷酮。香薷所含精油成分，能使肾血管球充血，滤过压增大，故有利尿作用。

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二、藿香*（《别录》）

为唇形科 1 年生或多年生草本植物广藿香或藿香的全草。前者主产于广东省，后者全国各地均产（习称土藿香）。夏秋两季采收全草，晒干。切段入药，或鲜用，亦有单用其梗或叶者。

【处方用名】广藿香、藿香叶、藿香梗、鲜藿香。

【性味归经】辛，微温。入脾、胃、肺经。

【功效应用】

1、发表解暑：①用于暑月内伤生冷，外感风寒，出现寒热头痛，胸闷腹胀呕恶便泻等症，常与紫苏、半夏、厚朴、大腹皮、茯苓等同用（如藿香正气散）；②用于夏季伤暑，头昏胸闷、恶心、口中粘腻、不欲饮食等症，可与佩兰、薄荷泡水饮服。均用鲜者更佳。

2、化湿止呕：①用于寒湿内阻，脘痞呕吐，可与半夏、陈皮等同用（如藿香半夏汤）；②用于湿温病，体倦胸闷，可与半夏、厚朴、杏仁等同用（如藿朴夏苓汤）；若偏气虚者，可配党参、白术；偏热者，可配黄连；若孕妇胎气不安，呕吐酸水，可与砂仁、香附配用。

3、行气止痛；用于脾胃气滞，脘腹胀痛，可与厚朴、砂仁、陈皮、木香、枳实等同用。

此外，还可用于鼻渊，可与猪胆配用（藿胆丸）。

【用量用法】6~12 克，鲜者 15~30 克，煎服。藿香叶偏于发表，藿香梗偏于和中，鲜藿香清暑化湿辟秽之力尤强。均不宜久煎。

【按语】藿香芳香化湿，为暑季常用之药。辛散发表而不峻烈，微温化湿而不燥热，善于散暑湿表邪，醒脾开胃，和中止呕，理气止痛。故常用于夏季受寒轻而暑湿重，出现寒热头痛，胸膈满闷，腹痛吐泻以及气滞湿阻，中焦失和，脘痞呕吐，胃呆不饥等症。尤为湿困脾阳，倦怠无力、饮食不甘、舌苔垢浊者最捷之药。鲜藿香于夏季泡汤代茶，可作消暑饮料。但性偏辛散，故暑热之症以及阴虚火旺，舌燥光滑，津液不布者，不宜应用。

【参考资料】广藿香含挥发油约 1.5%，油中主要成分为广藿香醇，约占 52~57%。土藿香含挥发油 0.28%，主要成分为甲基胡椒酚，占 80% 以上。藿香挥发油，对肠胃具有防腐镇静作用，挥发油能发散体表，扩散微细血管，芳香又可促进胃液分泌而助消化。据报道：藿香辅佐常山可减除其恶心、呕吐等副作用。此外，藿香在试管中对常见致病性皮肤癣菌有较强的抗菌作用。

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三、佩兰*（《本经》）

为菊科多年生草本植物兰草的全草，主产于浙江、江苏、河北、山东等地。夏季采收，晒干。切段入药，亦可鲜用。

【别名】省头草、兰草。

【处方用名】佩兰、南佩兰、香佩兰、鲜佩兰。

【性味归经】微辛，平。入脾、胃、肺经。

【功效应用】清暑辟浊，醒脾化湿：用于夏伤暑湿，发热头痛，胸闷不饥，或湿浊内蕴，郁于中焦，胸痞腹胀，口甘、口臭，苔腻等症，常与藿香、半夏、厚朴、陈皮等同用（如芳香化浊法、辛苦香淡法）。

【用量用法】6~12 克，鲜者可用 15~30 克，煎服。不宜久煎。

【按语】佩兰性味辛平，其气清香，善能化湿解暑，醒脾和中。今常用于夏伤暑湿，头胀、胸闷、身重、寒热等症。又为湿浊困脾，湿热郁蒸导致的口中甜腻或多涎口臭之良药。如《内经》兰草汤即单用本品洽口甘之“脾痒症”。因能化湿，所以又有健脾开胃之功，可治胃呆不饥。鲜者气味更浓，作用尤著。

佩兰的功效近似藿香，都能芳香化湿，解暑和中，以治暑湿、湿温及脾胃湿浊等症。惟藿香辛散之力较强，长于发表理气，和胃止呕，故暑季受寒轻而暑湿重以及湿浊内阻而腹痛泄泻、恶心呕吐者常用藿香，佩兰性较和缓，醒脾化湿作用较好，故湿浊内蕴，湿热郁蒸而口甜口腻苔垢多涎者，常用佩兰。由于二药基本相似，为了取其协同，增强疗效，常相须并用。故均为夏月暑湿诸症常用之要药。

【参考资料】佩兰含挥发油，对流感病毒有抑制作用。

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四、白扁豆*（《别录》）附：扁豆衣、扁豆花

为豆科 1 年蔓生草本植物扁豆以开白花植株的种子入药。主产于河南、安徽、湖南等地，山东省济宁、菏泽地区亦有生产。秋季老熟时采收，去荚晒干。生用或炒用，用时捣碎。

【别名】白眉豆。

【处方用名】白扁豆、生扁豆、炒扁豆。

【性味归经】甘、微温。入脾、胃经。

【功效应用】

1、消暑化湿：用于夏月暑湿内伤所致的吐泻腹痛，可用炒扁豆、藿香各等份，共为末，每次 6 克，白水送服（扁豆散）；若防治暑病，可与藿香、厚朴、甘草同用。

2、补脾止泻：用于脾虚泄泻，妇女带下，常与白术、山药等健脾药同用；亦可单用炒扁豆为末，每服 6 克，治赤白带下。

3、解毒和中：用于酒精、鱼蟹、河豚等中毒引起的吐泻腹痛，可用生扁豆末 6 克，凉开水送服。

【用量用法】9~15 克，煎服。治暑湿、解毒宜生用，健脾和胃宜炒用。

【附药】

1、扁豆衣：即白扁豆的干燥种皮，又称扁豆壳。功效与扁豆相同，但药力较差。多用于暑湿呕吐、腹泻等症。用量 5~10 克。

2、扁豆花：为扁豆盛开之花，功能解暑化湿，多用于夏令感冒吐泻、暑温发热、痢疾以及妇女崩漏、带下等症。临床常用鲜扁豆花 6 克，鲜藿香 15 克，治受暑引起的恶心、胸闷、便稀。干扁豆花单味可治泻痢脓血。用量同扁豆衣。

【按语】白扁豆甘温补脾而不滋腻，芳香化湿而不燥烈，故为消暑化湿，补脾止泻之品，并有止带、解毒作用。用于脾虚有湿，食少便溏，能健脾除湿；用于暑湿吐泻、烦渴，能消暑和中而解烦渴。如大病之后，初进补剂，先用本品，最为合适，因能调养正气而无壅滞饱闷之弊。

【参考资料】种子含脂肪油、蛋白质、烟酸、氨基酸、维生素 A、B、C、生物碱及糖类。

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五、绿豆*（《开宝本草》）附：绿豆衣

为豆科 1 年生草本植物绿豆 Phaseolus radiatus L.的种子。我国各地均产。秋季成熟时采收。洗净打碎入药，或连皮研粉用。

【处方用名】绿豆。

【性味归经】甘，寒。入心、胃经。

【功效应用】

1、消暑止渴：用于暑热烦渴，温症伤津，及夏令炎热之际，均可单味煮汤饮之，有消暑、除烦、止渴之效。若暑而兼湿者，可与薏仁同煎服。

2、清热解毒：①用于一切痈肿疮毒，以本品煮汤频饮；若治丹毒烦热，可生研后冷开水绞汁服；若防治痈疡毒盛，内陷入里，可用绿豆粉 60 克，制乳香 30 克，甘草 15 克，朱砂 6 克，为末，每次 6 克，日服 2 次，白水送服（护心散）。若防治痘疮、麻疹之流行感染，可与赤小豆、黑豆、生甘草煮汤频饮（三豆饮）；②用于砒石、巴豆、附子、苍耳草等一切草木金石诸药中毒，均可生研，冷开水绞汁顿服，或煮汤频服；若与黄连、葛根、甘草研粉，用豆豉煎汤送服，可解误服热药以致烦躁闷乱，作吐狂叫之症（绿豆饮）；如用于砒石中毒，亦可与黑豆、黄土同煎冲鸡子清服。

【用量用法】30~120 克，消暑止渴，可煮服；解毒急救，宜生研冷开水绞汁服，或煎汤冷服。外用适量研末调敷患处。

【附药】绿豆衣：即绿豆芽脱出之外壳。功同绿豆，然清暑之力不足，解毒之功略逊。但能退目翳，如《仁斋直指方》以本品配谷精草、白菊花，同米泔水煮干柿饼服食以治斑痘目翳（通神散）。今多于煎剂中配用之。用量 6~15 克。

【按语】绿豆甘寒淡渗，能解渴利尿，所以用治暑热烦渴，有清凉解暑除烦止渴之效。能清心胃之热而解毒，凡中砒石、巴豆、附子等一切草木金石诸药及酒食诸毒，大量服之，均可解救，故为解毒良药。又治疮疡肿毒等外症，内服外敷均效。此外，古方用以消解痘毒，近来用以预防麻疹，亦取其清热解毒之功。绿豆皮寒肉平，其清热解毒之力以皮为胜，故当连皮应用。

【参考资料】绿豆含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸。蛋白质主为球蛋白类，其组成中蛋氨酸、色氨酸和酪氨酸较少。

据临床报道：①治疗腮腺炎。取生绿豆 60 克，置小锅内煮至将熟时，加入白菜心 2~3 个，再煮约 20 分钟，取汁顿服，每日 1~2 次。治疗 34 例（病程 3~4 天），全部治愈。若在发病早期使用更好。②治疗烧伤。取生绿豆粉 60 克，合 75% 酒精（白酒亦可）适量调成糊状，30 分钟后加入冰片 9 克，调匀备用。伤面暴露，除去脱落上皮及异物，用 1% 新洁尔灭溶液清洗后，将药涂于创面上，约 0.5 毫米厚，每日 2~3 次。通过近百例中、小面积烧伤的观察，一般对浅 II 度效果良好，对部分深 II 度亦有效。平均 20 天治愈。用药后渗出物少，结痂快，不留疤痕，输液和抗菌素使用可大量减少。缺点是初涂时稍有痛感；若在涂药前先涂以普鲁卡因溶液可减轻疼痛。③治疗铅中毒。每天取绿豆 120 克，生甘草 15 克，煎汤，分两次配合维生素 C300 毫克内服，10~15 天为 1 疗程。9 例轻度中毒及 28 例铅吸收者，经连续治疗二疗程，基本治愈。

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六、西瓜*（《日用本草》）附：西瓜翠衣、西瓜霜

为葫芦科 1 年蔓生植物西瓜的果瓤。果皮名“西瓜翠衣”亦入药。我国华北、华中、华南各省及台湾省，均有大量出产。盛夏果实成熟后摘取，食瓜瓤或取汁饮用。果皮切厚块晒干用。

【处方用名】西瓜瓤、西瓜汁。

【性味归经】甘、淡，寒。入心、胃、肺、肾经。

【功效应用】解暑除烦，止渴利尿：适用于中暑、暑热烦渴，及温热病热盛伤津，口渴心烦，小便不利，伤酒等症。

【用量用法】取西瓜瓤、汁，适量服食。

【附药】

1、西瓜翠衣：味甘性凉，清热解暑之力不及西瓜，然利尿之功则较西瓜为胜，可用于湿热尿赤之症，并治黄疸水肿。烧研口噙之，治口舌唇内生疮。近代多作煎剂内服，用量 15~30 克。

2、西瓜霜：系以芒硝合西瓜瓤装瓦罐内密封口悬于通风处，渗出于罐外的粉白结晶体。主治咽喉口舌红肿溃疡等病。适量配用，不入煎剂。

【按语】西瓜甘淡而寒，为夏令清暑佳品。有清热解暑利尿之功。故适用于中暑、暑热及温热病热盛伤津，口渴心烦，小便不利，伤酒等症。前人有“天生白虎汤”之称。但暑症有寒湿者不宜食用。

【参考资料】西瓜汁中含有磷酸、苹果酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、蛋白胺基酸、西瓜胺基酸、甘胶、枸杞碱、番茄色素、胡萝卜色素、维生素、溴等。西瓜的糖分确有利尿之效。对于高血压、膀胱炎、肝胆炎、糖尿病有良效；对肾脏炎功效更著。据介绍：西瓜皮（干者）36 克，白茅根（鲜者）60 克，水煎服，可治肾炎水肿。

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七、荷叶*（《食疗本草》）附：荷梗

为睡莲科多年水生草本植物莲的叶片。全国大部地区均产。6~9 月采摘，以鲜用为主，生用或炒炭用。

【处方用名】鲜荷叶、干荷叶、荷叶炭。

【性味归经】苦，平。入肝、脾、胃经。

【功效应用】

1、清暑辟秽：①用于暑温症，余邪未解而头胀，可与鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花等同用（如清络饮）；②用于湿热泻痢，常与滑石、甘草同用。

2、升清醒脾：①用于脾虚失运，饮食停滞，腹胀痞满者，常与枳实、白术同用（枳术丸）；②用于雷风头痛，可与升麻、苍术同用（清震汤）。

3、化瘀止血：用于一切血症，可与大小蓟、生地炭、侧柏等同用（如荷叶丸）。

此外，本品尚能利水消肿，用于荷叶为末，每次 6 克，日 3 次服，可治阳水浮肿。

【用量用法】10~15 克，鲜者用 1 角（1 张的 1/4），煎服。清热解暑，用鲜荷叶；升清醒脾，宜用于荷叶；化瘀止血，干荷叶、荷叶炭均可。

【附药】荷梗：性味与荷叶相同。能通气宽胸，多用于夏伤暑湿，胸闷不畅。一般用量为 1~2 尺。煎服。

【按语】荷叶味苦性平，其气清芳，新鲜者善清夏季之暑邪以化秽浊，故清热解暑剂中，常相配伍，如以鲜荷叶包六一散、鲜荷叶包甘露消毒丹煎服，鲜荷叶、粳米煮饭等，均取其清暑利湿之效。干枯者为升发脾胃清阳之良品，故“枳术丸”、“清震汤”均配用之。干者或炒炭都有止血之功，凡一切血症，既可单服，亦可与他药配合，止血而不留瘀，是其优点。由于能升清化湿，故又治水气浮肿。

【参考资料】荷叶含荷莲碱、荷叶碱、原荷叶碱、莲碱、鞣酸等；尚有杏黄罂粟碱、前荷叶碱、荷叶黄酮甙等成分。其中所含生物碱以原荷叶碱为多，达 0.03%，莲碱次之，荷叶碱最少。并含维生素 C。荷梗含鞣质。二者均为收敛药，用于慢性衰弱之肠炎、久下痢、肠出血、妇女慢性子宫炎、赤白带下，男子遗精或夜尿症。又为解毒药，治菌蕈中毒。

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八、辣蓼（《江苏植药志》）

为蓼科 1 年生草本柳叶蓼的全草，产我国南北各地；山东全省平地、丘陵均有分布。多生于溪边、山坡湿地，村落、城镇庭园中也有生长。夏秋季采收，切段，晒干生用或鲜用。

【别名】辣蓼草、红辣蓼、水蓼。

【处方用名】辣蓼。

【性味归经】辛，温，有小毒。入肝、脾、胃、大肠经。

【功效应用】

1、祛暑开窍：①用于中暑昏倒，枝头嫩叶 7~10 片捣烂，加冷开水 3 茶匙擂汁灌服，牙关不开者，从鼻中灌入；或用嫩叶 30 克，白矾 3 克，共捣烂开水泡汁服；②用于暑季痧气胃腹疼痛，嫩叶 15 克，捣烂加冷开水半碗擂汁，白糖调服；若用于暑季霍乱吐泻转筋，鲜根 30 克捣烂，开水 1 碗泡服。

2、祛湿止痛：①用于风湿性关节痛，及泄泻、痢疾，均可用全草 30 克，水煎服；②用于湿疹瘙痒，风疹（荨麻疹），全草 30 克，水煎外洗。

3、化瘀止血：用于跌打损伤、血肿疼痛，鲜叶、鲜韭菜各等份，捣烂，酌加黄酒捣匀，敷患处，包扎；若用于创伤出血，鲜叶捣烂，外敷，包扎。

4、杀虫解毒：①用于疔疮初起，鲜叶捣烂，敷患处；②用于毒蛇咬伤，鲜嫩叶、鲜半边莲各 60 克，捣烂，稍加黄酒或冷开水擂汁服；药渣敷伤口周围及肿处，包扎；③用于咽喉肿痛，牙痛，鲜全草 120 克，水煎汤，频频含漱。

此外，民间将本品用于杀蛆及蔬菜蚜虫、地老虎（地蚕）前者，全草捣烂，投入粪坑；后者，全草 0.5 公斤加水 2.5 公斤，捣烂取汁，每亩喷洒 150 公斤。

【用量用法】15~30 克，鲜者酌加，水煎服。外用适量。孕妇忌用。

【参考资料】辣蓼含挥发油及辣味物质。叶内含甲氧基蒽醌、金丝桃甙、氧茚类化合物、蓼酸及鞣质等。体外试验证明对绿脓、痢疾、白喉及伤寒等杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌等有抑制作用。

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小结

暑病为夏季时令病的统称，所包括的症候较为复杂，而祛暑药的作用各有不同，因此，必须抓住主要矛盾，才能辨证准确，用药适当。

香薷为夏令发汗解表之要药，犹冬月之麻黄，兼能和中利湿，所以适于夏月受寒、饮冷，阳气为阴邪所遏，而致恶寒无汗、腹痛吐泻之症；此外，用治水肿、脚气，有利湿退肿之效。

藿香、佩兰均为芳香化浊之品，藿香辛散微温，发表解暑，化湿开胃，理气止呕，对夏伤暑湿、寒热头痛、脘病腹痛、呕吐泄泻之症，最为常用；并治中焦不和、呕恶不饥。佩兰性平，作用与藿香相似，二药常用以治暑湿之症，然佩兰不能发表理气止呕，而消口中甜腻及开胃之功，则较藿香为胜。

白扁豆、绿豆，均能清暑，扁豆甘而微温，尚能和中化湿，补脾止泻，故常用于暑湿吐泻，脾湿便溏，妇女带下等症。绿豆甘寒，清热解毒止渴之力较强，常用于暑热烦渴之症，又善解一切草木金石诸药中毒，功效尤著。

西瓜甘寒，大清肺胃之热，除烦止渴而利小便，为解除暑热烦渴的佳品。菏叶苦平芳香，鲜用能清暑邪化秽浊；干用则能升发脾胃清气，以治中气下陷，消化迟滞，腹胀痞满等症；并能化瘀止血，用治一切血症。

辣蓼辛温有小毒，功能开窍、止痛、止血、杀虫、解毒可用于中暑昏倒，痧气腹痛，霍乱吐泻，痢疾，风湿痹痛，外伤血肿、出血，疔疮，湿疹，咽肿，毒蛇咬伤等症。为民间取用方便之草药。

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第四章　祛风湿药

凡能祛除肌肉、经络以及筋骨之间的风湿之邪，以解除痹痛的药物，称为祛风湿药。

当人体遭受风寒湿邪侵袭之后，经络阻滞，气血流行不畅，便能形成痹症。痹症的主要症状是：肢体关节等处疼痛，酸楚麻木，重着，筋脉拘挛等。但由于风寒湿邪各有偏胜，所表现的症状也就各异，如风气偏胜，多见拘挛掣痛，游走不定，称为行痹；寒气偏胜，疼痛较剧，称为痛痹；湿气偏胜，多见麻痹肿痛，重着不移，称为着痹。此外，尚有热痹，是痹症兼有热象，属风寒湿邪化热所致。

本类药物分别具有祛风、散寒、除湿及通络、行痹、止痛的作用。部分药物还有补肝肾、壮筋骨的功效，在临症时可根据痹症的症状，选择应用。

由于痹痛一症比较复杂，在使用祛风湿药物时，还应根据各种不同症状，作适当配伍，才能增强疗效。如风寒湿邪在表者，当配解表药同用，使邪易从外解；如风寒湿邪入于筋骨经络，便当配合活血通络药同用，使邪不易稽留；如病症偏风者，可配祛风止痛药同用，病症偏寒者，应配辛温祛寒药同用；病症偏湿者，应与利湿药同用；病症偏热者，宜配苦寒清热药同用；如病久气血亏虚，又当配合补气养血药同用，以扶正达邪。这些配伍原则，必须重视。

一般祛风湿药，大都辛散、温燥，能伤阴耗血，故阴亏血虚者，宜慎用。

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一、独活*（《本经》）

为伞形科多年生草本植物重齿毛当归、毛当归、紫茎独活和软毛独活的根。主产于湖北、四川、江西、浙江、广西、新疆、东北、河北等地。春秋二季，挖取根部，除去地上茎及泥土，晒干，横切片生用。

独活品种繁多，除上述者外，尚有一些地区以野生兴安白芷、大齿独活、背翅独活、大叶独活、兴隆独活等的根部作独活使用。

【别名】大活。

【处方用名】独活、川独活。

【性味归经】辛、苦，微温。入肾、肝经。

【功效应用】

1、祛风胜湿止痛：①用于风湿痹痛，腰膝两足偏重者，常与桑寄生、秦艽、牛膝等同用（如独活寄生汤）；②用于风邪牙龈肿痛，可单味酒煎，乘热嗽口。

2、散寒解表：用于风寒感冒，头痛、全身肢节酸痛，可与羌活、防风、白芷、川芎、甘草、生姜等同用。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】独活辛散苦燥，微温能通，故能祛风胜湿，通经活络，蠲痹止痛。由于善治在下在里之风，多适用于两足湿痹，腰膝酸重疼痛以及伏风头痛、风牙肿痛等症。本品辛温燥散，凡非风寒湿邪而属气血不足之痹症当忌用。

羌活、独活，都能祛风胜湿，且常配伍使用，但羌活气味较烈，发散力强，直上巅顶，横行肢臂，善治上部风邪；而独活气味较淡，性质亦较和缓，长于治筋骨之间的风湿，而发散表邪的作用，则不及羌活，若一身尽痛，则羌活、独活同时应用。

【参考资料】毛当归根含当归醇、当归素、佛手柑内脂、欧芹酚甲醚、伞形花内酯、东莨菪素、当归酸、亚麻酸、植物甾醇、葡萄糖和少量挥发油。软毛独活根含白芷素、虎耳草素、佛手柑内酯、花椒毒素、牛防风素等多种呋喃香豆精类。还含挥发油。

动物实验独活有抗关节炎、镇痛、镇静及催眠作用，并能直接扩张血管，降低血压，有兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加强作用。

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二、秦艽*（《本经》）

为龙胆科多年生草本植物大叶秦艽、粗茎秦艽和小秦艽等的根。主产于甘肃、陕西、山西、内蒙古、四川、云南、西藏等地。春秋二季采集，切片生用。

【处方用名】秦艽、西秦艽、左秦艽。

【性味归经】苦、辛，平。入胃、大肠、肝、胆经。

【功效应用】

1、祛风止痛：用于风湿痹痛，及感受风邪所致的肢体酸痛等症，常与独活、防风、川芎、防己、海桐皮等同用。

2、清热退蒸：用于骨蒸潮热，常与青蒿、地骨皮、鳖甲等同用（如秦艽鳖甲散、秦艽散）。

此外，尚有清湿热，利二便的作用，可用于黄疸病；又为治肠风便血之要药。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【按语】秦艽辛散，其质偏润而不燥，故为风药中之润剂。既能祛风除湿，又能通络舒筋，为治外感风邪，肢体酸痛，及风湿痹痛，关节拘挛，筋骨不利常用之品。风邪在表者，固可应用，但解表非其所长，只能于营血之中搜除风湿之邪，使邪去血和而筋脉自利。本品味苦，具降泄之功，故能清热除蒸，以治虚劳骨蒸潮热，小儿疳热等症。因其兼利二便，导湿热外出，所以可治湿热黄疸。虽有和血之功，但无补益之力。

【参考资料】大叶秦艽的根，分离出三种生物碱，即秦艽碱甲、乙、丙；还含有挥发油及糖类。秦艽有抗炎症作用，对人工关节炎，可使症状减轻，消肿加快，其药理作用是通过神经系统间接影响脑垂体，使肾上腺皮质机能亢进，皮质激素分泌增加所致。本品作用与氯喹、可的松相似，较水杨酸钠为强，为祖国医学用秦艽治疗关节炎提供了实验依据。秦艽还有解热作用，能使人工发热动物体温下降，水及乙醇的浸出液能使麻醉动物血压下降。秦艽的乙醇浸液对葡萄球菌、痢疾杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌、肺炎杆菌等皆有抑制作用；秦艽的水浸液对皮肤真菌有不同程度的抑制能力。此外，秦艽还具有一定的镇静和镇痛作用。据临床报道，用秦艽煎剂内服治疗早期高血压，2~3 周血压下降；并可用治黄疸性肝炎，有退黄疸作用。

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三、苍术*（《证类本草》）

为菊科多年生草本植物南苍术或北苍术的根茎。主产于江苏、浙江、安徽、河南、河北、山东、内蒙古、东北三省等地。以产于江苏茅山一带者质量最好。春秋季均可采，但秋季为宜。挖出后去苗，放铁筛内用火烧去根须，烘干。水浸切片，再用米泔水焖透，炒至微黄用。

【处方用名】制苍术、茅苍术。

【性味归经】辛、苦，温。入脾、胃经。

【功效应用】

1、祛风胜湿：用于风湿或寒湿引起的关节肢体疼痛。若属风寒湿痹，可与羌活、防风、桂枝、秦艽等同用；若属热痹，可与黄柏、牛膝等同用（如三妙散、四妙散）。

2、健脾止泻：用于脾为湿困，脘腹胀闷或泄泻之症，常与厚朴、陈皮同用（如平胃散）。

3、散寒解表：用于外感风寒，头痛无汗者，可与藁本、白芷等同用（如神术散）。

4、除障明目：用于目疾内外翳障、青盲、夜盲等症，可与黑芝麻或猪肝等同用（如苍术丸）。

【用量用法】6~10 克，煎服。

【按语】苍术辛苦性温，芳香燥烈，辛苦则开散，芳燥能化湿。外可解风湿之邪，内能化湿浊之郁。故为祛风胜湿，燥湿健脾药。适用于风寒湿痹、寒湿吐泻、胸腹胀满、痰饮水肿、舌苔垢腻等症。对湿邪为病，不论表里上下，皆可随症配伍。并有明目作用，对于眼科内障、外障、青盲、夜盲，都具良效。尚能解表发汗，不过在发表剂中，很少使用。此外，由于本品气味香烈，民间常与白芷同烧取烟熏屋，以作辟秽避瘟之用，这是一种简便而有效的预防措施。由于辛温燥散，凡阴虚内热，气虚多汗者忌服。

【参考资料】苍术含有挥发油，及大量的维生素 A、D 等。苍术浸膏注射家兔的皮下，可使血糖降低；对蛙心有抑制作用，使心搏频率变慢，大量使用时，可致心脏麻痹。少量苍术挥发油能使蛙镇静，大量则有抑制中枢神经作用，甚则呼吸麻痹而死亡。

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四、木瓜*（《别录》）

为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠的果实。主产于安徽、浙江、湖北、四川等地。安徽宣城产者，习称宣木瓜，质量较佳。秋季果实成熟时采收。水浸入笼蒸软即切片用。

【处方用名】木瓜、宣木瓜、陈木瓜。

【性味归经】酸，温。入肝、脾经。

【功效应用】

1、祛湿舒筋：用于湿痹脚气，足胫肿大，腰膝酸痛，关节肿胀，筋挛足痿等症。若属寒湿脚气，常与苏叶、吴萸、生姜等同用（如鸡鸣散）；若属湿热脚气，可与黄柏、萆薢、石斛等同用；若治腰膝酸痛，常与续断、杜仲等同用（如续断丹）。

2、醒脾和胃：用于夏月伤暑，饮食不调，霍乱吐泻，甚或转筋腿痛等症，常与藿香、厚朴、半夏等（如六和汤），或与吴萸、紫苏等同用（如木萸汤、木瓜汤）。

此外，还能消食、止渴，亦属和中祛湿，酸以生津的效用。

【用量用法】6~15 克，煎服。

【按语】木瓜酸温气香，酸能入肝而舒筋活络，温香入脾，能化湿和胃。脾主四肢，又主肌肉，性恶湿，而喜香燥。若湿侵肌肉，则为湿痹，伤及足胫，则为脚气，本品善于温通肌腠之湿滞，所以为治湿痹，脚气之要药。

转筋腿痛一症，有血虚、寒凝以及夏月伤于暑湿饮食之邪，霍乱吐泻，中气败损，津液耗损等病因，然其病机皆为筋失荣养所致，木瓜酸温理脾和胃，止吐利而敛气津，且酸能走筋而舒挛急，因此，又为治一切转筋腿痛之要药。

【参考资料】木瓜含皂甙、苹果酸、酒石酸、柠檬酸、维生素 C、黄酮类、鞣质。种子含氢氰酸。

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五、威灵仙*（《新修本草》）

威灵仙品种在各地区分别使用者，计有 10 种之多。目前市售品主要有两类：一类为毛茛科多年生攀援性灌木威灵仙（软灵仙）的根。主产于江苏、安徽、浙江、山东等地；一类为百合科多年生攀援状藤本植物粘鱼须（铁灵仙）的根。主产于陕西、山东、山西等地。秋季采挖，切段生用。

【处方用名】威灵仙、铁灵仙。

【性味归经】辛、咸，温。入十二经。

【功效应用】

1、祛风除湿，通络止痛：用于风湿痹痛，风邪偏胜，拘挛掣痛，可与其他祛风活血药同用（如神应丸）；若治寒湿脚气入腹，胀闷气急，用威灵仙为末，每次 6 克，黄酒送服。

2、消痰逐饮：用于胸膈停痰宿饮，喘咳呕逆等症，可与草果等份为末，每次 3 克，日 2 次，生姜汤送服（灵果散）。

3、行气化滞：用于妇女气血凝滞之腹痛。可与当归、肉桂等同用（如灵仙散）。

此外，还可用于诸骨哽塞咽喉之症（如治骨梗方）。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】威灵仙辛散善走，性温通利，能通行十二经。既可驱在表之风，又能化在里之湿，通经达络，可导可宣，为痛风之要药。适用于风寒湿痹，关节不利，肌肉麻痹，筋骨酸痛，及膈脘痰饮，妇女血气滞痛诸症。然走窜力强，能耗散气血，故气血虚弱者不宜使用。

【参考资料】铁灵仙根中含有白头翁素及白头翁醇等，其性很烈，连用有毒。具有溶解尿酸、利尿及镇痛、解热等作用。适用于尿酸性关节炎（痛风）、肢关节肿胀。对葡萄球菌及绿脓杆菌有较强的抗菌作用，对一些皮肤真菌有抑菌作用。临床报道用威灵仙 15 克，水 500 克浓煎去渣后洗治小儿龟头炎，洗 3~4 次即可消炎退肿。又据报道，用威灵仙、硼砂、桔梗各 9 克，山楂、山奈各 30 克，乌梅 4 个，青果 5 个，甘草 12 克。水煎服，治疗食道异物 20 例，均服 1 剂而愈（《新中医》1974.4）。

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六、桑枝*（《图经本草》）

为桑科落叶小乔木桑树的嫩枝。主产于浙江、江苏、安徽、湖南、河南、山东等地。春、夏二季剪下嫩枝，乘未全干时，切片生用。

【处方用名】桑枝、嫩桑枝。

【性味归经】苦，平。入肝经。

【功效应用】祛风通络：用千风湿手臂指麻，常与威灵仙、防己、当归等同用（如桑枝汤）；若用于风湿热痹，又常与络石藤、忍冬藤、地龙等同用（如桑络汤）；若治白癜风，可用桑枝 5 斤，益母草 2 斤，文火煮两次，去渣，取汁再煎为稀膏，每次 1 茶匙，日 3 次，温黄酒或温水冲服（白癜风膏）。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【按语】桑枝苦平，善于法风湿，通经络，达四肢，利关节，并有镇痛作用。治风湿痹痛，四肢麻木拘挛，以及外感风邪引起的肢体酸痛等症，为临床常用之品。无论风寒风热，均可适用。《近效方》治偏风，《本事方》治臂痛，皆以一味桑枝煎，而效果良好。

【参考资料】桑枝含鞣质，游离的蔗糖、果糖、水苏糖、葡萄糖、麦芽糖、棉子糖、阿拉伯糖、木糖。

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七、桑寄生*（《本经》）

为桑寄生科常绿小灌木寄生植物槲寄生、桑寄生或毛叶寄生（柿寄生）等的枝叶。主产于河北、辽宁、吉林、内蒙古、浙江、广东、广西、陕西、四川等地。3~4 月采集。切段或切片生用。

【处方用名】桑寄生。

【性味归经】苦、甘，平。入肝、肾经。

【功效应用】

1、祛风通络：用于风湿腰膝酸痛，风邪偏胜，拘挛掣痛游走不定者，亦可用于血不养筋的肌体关节疼痛及偏枯脚气等症，常与独活、牛膝、续断、当归等同用（如独活寄生汤；筋骨痹痛方）。

2、养血安胎：用于血虚胎动、胎漏，常与当归、续断、阿胶等同用（如桑寄生散）。

此外，本品尚有降血压作用（如治高血压方）。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【按语】桑寄生苦甘性平，其质偏润，能除血中风湿，为祛风益血之品，兼能润筋通络。故对痹痛日久，损伤肝肾，筋骨不利，腰膝酸痛之症，用之最宜。以其能入肝肾，以养血益精，因此，胎动、胎漏由于精血不足者，以及妊娠腰痛，亦常应用。但本品祛邪之力有余，补养之功不足，故不能专恃为滋补之剂。

【参考资料】槲寄生茎叶含齐墩果酸，B-香树脂醇，内消旋肌醇，黄酮类化合物。桑寄生茎叶含槲皮素及萹蓄甙。桑寄生有降压和利尿作用。对原发性高血压有效，对血管硬化性高血压及肾炎等均有良效，系对延髓内血管收缩中枢有抑制作用的结果。广桑寄生有较强的利尿作用。槲寄生可用于高血压病，能减轻症状，但降压作用不很显著，对大脑皮层植物神经性高血压比较有效。一般口服 20% 槲寄生酊每次 20~40 滴，每日 2~3 次。槲寄生、山楂、臭梧桐、大蒜 4 种降压药合用时，降压作用大为增强，并且作用时间也有所延长。实验研究。桑寄生有扩张冠脉增加冠脉流量及降血脂的作用。

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八、五加皮*（《本经》）

为五加科植物落叶灌木细柱五加或无梗五加、刺五加的根皮（南五加）；现今在我国华东、华北、东北、西北等地区习以萝藦科植物落叶缠绕灌木杠柳的根皮作五加皮用（习称北五加、香五加）。南五加主产于湖北、河南、安徽等地。冬季采根取皮，切片生用；北五加主产于山东、山西、河南、河北等地。冬季采根取皮，切段生用。

【处方用名】五加皮。

【性味归经】辛、甘，温。入肝、肾经。

【功效应用】

1、祛风除湿：用于风湿关节痛，湿邪偏胜，腰脚酸重肿痛或兼筋骨拘挛者，常与木瓜、松节、牛膝等同用（如五加皮散、五加皮丸）；或单用五加皮 60 克，白干酒 500 毫升，浸 7 天，去渣，日 3 次，适量饮服（五加皮酒）。

2、强筋壮骨：用于筋骨软弱，小儿脚痿行迟，并可用于外伤骨折等症，可与其他舒筋活络药同用（如治小儿脚痿方、治骨折方）。

此外，尚有利水消肿之效（如五皮饮）。

【用量用法】6~10 克，煎服。外用适量，宜入酒剂。

【按语】五加皮味辛甘而性温，并有芳香之气，既能外散风湿之邪，又能温补肝肾阳气。风湿除，则痹痛自止；肝肾阳复，则筋骨自健。故为祛风湿，疗痹痛，强筋骨，起痿弱之要药。所以风湿侵袭、关节疼痛、屈伸不利或肿痛、拘挛，是为主治。肝肾阳虚，阳痿，囊湿，皮肤湿痒，女子阴痒，腰脊冷痛，或小儿行迟，亦为要药。若风湿外袭、经络不通，肝肾阳虚、筋骨失荣而形成的腰膝酸软、筋骨无力等症，又有扶正祛邪、两得其宜之效。兼有利水作用，又常用治皮水肿胀。唯阴虚火旺者忌服。

五加皮得酒以后其作用较强，故临床多作成药酒内服，或用煎剂时，多以酒作引，以加强疗效。常用的有南五加（五加皮）、北五加（香加皮）两种，一般认为，南五加效果较好，为正品；北五加效果较差，为副品，并且含有一种毒素，如过量饮用，或长期服用，易于引起中毒。但北五加有强心作用，对心脏病水肿有疗效。

【参考资料】南五加皮含挥发油、维生素 A 类物质、维生素 B 及鞣质、脂肪油等；挥发油中含 4-甲氧基水杨醛。

北五加皮含有 10 余种甙类化合物，已知结构的有杠柳和杠柳甙 K,杠柳总甙经药理试验证实具有强心甙反应，有类似毒毛旋花子样作用。此外，尚含芳香成分 4-甲氧基水杨醛；aβ-香树脂素及其乙酸脂，β-谷甾醇及其葡萄糖甙等。

近据报道，在用复方北五加皮汤治疗心力衰竭有效的基础上，进一步从北五加皮中提出粗甙。此粗甙中有多种成分，其中主要强心甙成分为“杠柳毒甙”，其它成分尚不清楚。北五加皮粗甙具有正性肌力作用，负性频率作用。对各种心力衰竭有一定疗效，口服吸收迅速，排泻较快，常用量是每日 60~80 毫克，3 天后改为维持量每日 20~40 毫克。副作用为恶心、呕吐及腹泻，减量及停服后多可消失。用量过大时会有心动过缓，但本组病例未见有心律失常，且有 2 例用北五加皮粗后由心房颤动转为窦性心律（《新医药学杂志》1974.8）。

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九、海桐皮（《海药本草》）

为豆科植物高大乔木刺桐的树皮。主产于广西、云南、福建、湖北等地。全年可收，而以春季较易剥取。剥后刮去棘刺灰垢，晒干，切片生用。

【处方用名】】海桐皮。

【性味归经】苦，平。入肝、肾经。

【功效应用】

1、祛风通络：用于风湿痹痛，腰膝疼痛，手足拘挛等症，常与独活、川芎、牛膝、当归等活血通络药同用（如海桐皮酒）。

2、化湿杀虫：①用于皮肤癣疮，海桐皮 15 克，木槿皮 12 克，蛇床子 15 克，生大黄 10 克，白干酒 250 克，共浸泡 7 天，去渣，取酒外涂患处（叶氏方）；②用于风虫牙痛，单味煎汤漱之（圣惠方）。

此外，还能治赤白泻痢，亦化湿杀虫之力，但临床罕用。

【用量用法】6~10 克，煎服。外用适量。

【按语】海桐皮苦平性降，内服能祛风通络，蠲除下身风湿痹痛，脚气，痛风。外用可化湿杀虫，用治皮肤疥癣及风虫牙痛。临床用于热痹及湿热下注，脚部热痛之症，配合适宜，疗效颇著。至于治湿热泻痢，亦可采用。

【参考资料】海桐树皮含刺桐灵碱、氨基酸和有机酸。海桐皮有镇痛作用。对金黄色葡萄球菌及皮癣真菌（1:3）水浸剂，均有抑菌作用。

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一〇、稀莶草*（《新修本草》）

为菊科 1 年生草本植物腺茎豨莶、豨莶或毛梗豨莶的全草。主产于我国中部及北部，以湖北、湖南、江苏等地产量较大。大暑时采收，切碎，酒蒸熟用或生用。

【处方用名】豨莶草。

【性味归经】辛、苦，寒，有小毒。入肝、肾经。

【功效应用】

1、祛风湿，利筋骨（制用）：用于筋骨疼痛，四肢麻痹，腰膝酸软，本品一味为末，酒蒸制后，蜜丸，每次 1 丸，日 2~3 次服（稀茎丸）；若治风痹走注疼痛，或半身瘫痪，可与苍耳子、五加皮、海风藤、当归等同用（如豨莶散）。

2、化湿热，除风痒（生用）：用于皮肤风疹，湿疮瘙痒，可与白鲜皮、苍耳子等同用（如治风疹方）。

3、疗疟疾：用于疟疾，稀茎草（干品）60 克，水煎 2 次分服，连服 3 天。

此外，鲜豨莶草捣烂敷贴，可治蛇蜂咬刺。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】稀莶草生用辛苦寒，善化湿热，除风痒，故湿热疮疡及皮肤风疹，湿毒瘙痒等症宜之；酒蒸制后，苦寒之性转为甘温，于祛风逐湿之中，寓有补益肝肾之效，故可用治四肢麻痹，筋骨疼痛，腰膝酸软等症。惟作用缓慢，久服方效。本品酒制之后，仍以理风湿为主，不可恃为补益之品。

【参考资料】腺茎豨莶含豨莶苦味质及生物碱。稀莶草水、乙醇浸出液有降低麻醉动物血压的作用。临床报道用豨桐丸（稀莶草 1 份，臭梧桐 3 份），每次 6~9 克或酌情增至 12~15 克，日服 2 次，开水送下，治风湿病效果较好。病愈后再服 7 日以防复发。毛梗豨莶与臭梧桐以 1:2 混合之水煎剂 10 克/1 公斤给予大鼠，对鸡蛋清性关节肿胀有抑制作用，如单用毛梗豨莶则无明显抑制作用。又豨莶草可治坐骨神经痛，尿酸性痛风。豨莶草治疟疾，有效率达 95% 以上。

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一一、透骨草*（《灵秘丹药笺》）

我国以“透骨草”为名的中药原植物，异常复杂，南北各省，互不相同。山东出产的商品有两种：一为“珍珠透骨草”，一为“羊角透骨草”。珍珠透骨草为大戟科多年生草本植物地枸叶不带根的全草；羊角透骨草为紫葳科 1 年生草本植物角蒿不带根的全草。均于 7~8 月间割取地上全草。切碎生用。

【处方用名】透骨草。

【性味归经】辛，温。入肝、肾经。

【功效应用】

1、祛风胜湿：①用于新久风湿筋骨疼痛，可与防风、海风藤、稀苍草、当归等同用（如透骨草丸）；②用于阴囊湿疹，透骨草、川椒、防风、艾叶各 10 克，甘草 5 克，煎汤熏洗，日 1 次；③用于脚癣瘙痒，透骨草、荆芥、防风、狼毒各 15 克，水煎洗，每次半小时，1 日 2 次，连用 3~4 天。

2、活血止痛：用于跌打瘀血肿痛，透骨草 60 克，煎汤烫洗患处。

3、软坚消痞：用于积聚痞块，透骨草一味为末，水调贴患处，半小时揭去。

此外，书载本品尚能解热毒，并治难产。

【用量用法】10~15 克，煎服。外用适量。

【按语】透骨草辛散温化，功能祛风胜湿，活血止痛，兼能软坚消痞，为民间常用之品。如配荆芥、防风煎洗以治筋骨疼痛；透骨草一味煮鸡子食，能消初起之乳肿结核等，皆取其祛风止痛及软坚化结之力。本品效验而廉便，惜诸家本草多未记载。

【参考资料】据经验介绍：透骨草、荆芥、防风各 15 克，野菊花 30 克，水煎熏洗，每天 1 次，治妇女外阴白斑病。洗后拭干，再用 2% 甲基睾丸素软膏搓半小时，有效。

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一二、伸筋草*（《分类草药性》）

为石松科多年生常绿蔓茎匍匐植物石松的带根全草。主产于浙江、湖北、江苏等地。常年可采，以夏秋间采割较多。切碎生用。

【处方用名】伸筋草。

【性味归经】辛、苦，温。入肝、肾经。

【功效应用】祛风通络：用于风湿痹痛，四肢关节酸痛，伸屈不利，皮肤不仁等症，可随症配伍。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】伸筋草是民间俗名。《本草拾遗》载：治久患风痹，脚膝冷痛，皮肤不仁，气力衰弱等症。原药标本，经生物学家初步鉴定，即系石松之一种。本品为临床所常用，对上述各症，颇有疗效。

【参考资料】全草含石松碱、棒石松碱、棒石松洛宁碱、法氏石松碱、石松灵碱等生物碱，香荚兰酸、阿魏酸、壬二酸等酸性物质。据实验伸筋草对痢疾杆菌有较强的抑制作用。有人报告石松有利尿、增进尿酸排泻之作用，还能解除小儿之痉挛性尿潴留及便秘等。

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一三、老鹳草*（《滇南本草》）

为牻牛儿苗科 1 年生草本植物牻牛儿苗和老鹳草带有果实的全草。主产于山东、山西、河北、河南、云南、四川、湖北等地。夏末秋初开花结果时采收，切碎生用。

【别名】老鹳嘴、鹌子嘴、鹭嘴草。

【处方用名】老鹳草。老贯草。

【性味归经】苦、微辛，平。入肝、肾经。

【功效应用】祛风除湿，通经活络：用于风湿痹痛、肌肤麻木、筋骨酸痛，老鹳草 60 克、桂枝、当归、白芍、红花各 10 克，白干酒 500 毫升，浸 7 天，过滤去渣，每次 1 盅，日 3 次服（老鹳草酒）；若治风湿性或类风湿性关节炎、坐骨神经痛及椎间盘脱出症，可用老鹳草 30 克，水煎服；或老鹳草 1,000 克，水煎两次，去渣，药汁合兑再煎浓缩，加蜂蜜 500 克收膏，每服 1 茶匙，日 3 次，饭前开水冲服（老鹳草膏）。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【按语】老鹳草辛能疏散，苦能燥湿，故能祛风胜湿，通经活络。古方有“老鹳草膏”制剂，以治风湿疼痛、肌肤麻木、效验甚著。本品在山东遍地可采，为民间常用之药。

【参考资料】牛儿苗含挥发油，油中主要成分为憔牛儿醇。又含槲皮素及其他色素。近年农村巡回医疗，用老鹳草膏剂治风湿性或类风湿关节炎及坐骨神经痛，疗效可达 78%。老鹳草在一定剂量下能抑制肠蠕动，具有止泻作用，大剂量能促使肠蠕动，反使泻下。本品对伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等，具有抗菌作用。

试用单味老鹳草全草治疗菌痢 203 例。治愈率 84.7%，总有效率 98.5%,细菌阴转率为 87.7%。说明老鹳草治疗菌痢的近期疗效较好（《新医药》1974.7）。

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一四、千年健（《纲目拾遗》）

为天南星科多年生草本植物千年健的肉质根茎。产于广西、云南及国外越南等地。春、秋二季均可采收。切片生用。

【处方用名】千年健、千年见、年健。

【性味归经】苦、辛、微甘，温。入肝、肾经。

【功效应用】祛风湿，强筋骨：用于风寒湿痹、筋骨疼痛、拘挛麻木等症，常于钻地风相须为用。

【用量用法】6~12 克，煎服。制酒剂良。

【按语】千年健在临床上主要应用于风湿痹痛，关节酸痛，以及手足拘挛麻痹等症，确具祛风通络，强壮筋骨之效。常配桂枝、芍药、制川乌、伸筋草、地风、牛膝、当归、甘草、姜、枣等以治风寒性坐骨神经痛，功效显著。颇宜于老人。由于性味辛温，故对阴虚内热者不宜。

【参考资料】千年健含芳香性挥发油等。

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一五、钻地风（《植物名实图考》）

为虎耳草科落叶木质藤本植物钻地风的根皮。主产于广西、广东、湖北、湖南、四川等地。全年可采，挖取根部，剥取根皮。晒干，切段生用。

【处方用名】钻地风、追地风、地风。

【性味归经】淡，凉。入肝、肾经。

【功效应用】祛风除湿，舒筋活血：用于风湿筋骨疼痛，足膝痿软麻木等症，常与千年健同用；若治四肢关节酸痛，可用钻地风 750 克，千年健、五加皮、丹参各 250 克，川牛膝 180 克，生麻黄 15 克。切细，入黄酒 12 斤，红糖、红枣各 500 克，装入小坛内密封，再隔水缓火炖 4 小时。每天早晚空腹饮 100 毫升左右。头汁服完后，可再加黄酒 10 斤，如上法烧炖、服用（地风酒）。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【按语】钻地风味淡性凉。功能祛风湿，通经络，活血脉，利关节。为治腿膝痹痛，脚气麻木常用之药。配酒剂其效更宏。

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一六、清风藤*（《本草纲目》）

为清风藤科常绿缠绕灌木藤本植物清风藤的茎；或为防己科植物青藤的根茎。主产于浙江天台山中。多于夏秋季采收。切段生用。

【处方用名】清风藤。

【性味归经】辛、苦，温。入肝、脾经。

【功效应用】搜风胜湿，舒筋除痹：用于风湿腰膝痹痛，关节红肿热痛（热痹）2 可与防己水酒煎服（清防饮）；若血虚风湿入络，肩臂酸痛，可与当归、桂枝、桑枝、白芍、丝瓜络等同用。

2、散瘀消肿：用于跌打瘀肿，内服外敷均可。

【用量用法】10~15 克，煎服。入酒剂良。

【按语】清风藤辛温疏达，苦味燥湿，故能通经活络，搜风除湿。凡一切风湿流注，关节疼痛，麻痹瘙痒等症，皆可治之。如血虚者当与补血药同用。以治跌打瘀肿，有散瘀消肿之效。

【参考资料】清风藤含清风藤甲。青藤含多种生物碱，包括：青藤碱、双青藤碱、土杜拉宁、清风藤碱等。实验证明，清风藤碱甲有镇痛、消炎作用：能提高痛阈；对实验性关节炎能减轻肿胀。

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一七、海风藤（《本草再新》）

为胡椒科常绿攀援藤本植物细叶青蒌藤的藤茎。主产于福建、浙江、贵州、湖北及台湾沿海地区。多于夏秋季采收。切片生用。

【处方用名】海风藤。

【性味归经】辛、苦，微温。入肝、脾经。

【功效应用】祛风湿，通经络：用于风寒湿痹，关节疼痛，筋脉拘挛等症，常与羌活、独活、当归、桂枝等同用（如程氏蠲痹汤）。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】海风藤辛苦微温，为临床常用之品，是一味祛风通络止痛的要药。对风湿痹痛，肢节酸痛等症，确具有一定的疗效。

【参考资料】茎叶含细叶青蒌藤素、细叶青蒌藤烯酮、细叶青蒌藤醌醇、细叶青蒌藤酰胺，其中细叶青蒌藤素含量最高，并且有阻抑肿瘤的作用。

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一八、络石藤*（《本经》）

为夹竹桃科常绿攀援灌木藤本植物络石的带叶藤茎；或为桑科植物常绿攀援灌木薜荔的不育幼枝。主产于江苏、安徽、湖北、山东、浙江等地。前者在落叶前采收；后者宜于夏季采取。均切段生用。

【处方用名】络石藤。

【性味归经】苦，微寒。入心、肝经。

【功效应用】

1、祛风通络：用于风湿筋骨酸痛，常与千年健、独活、威灵仙、防己、防风、秦艽等同用；若治风湿热痹，关节红肿，常与忍冬藤、白薇、丹参、海桐皮、苍术、黄柏、牛膝等同用。

2、凉血消肿：①用于痈疽肿痛，可与皂刺、乳香等同用（如止痛灵宝散）；②用于咽喉肿闭，可与桔梗、射干、木通等同用（如络石汤）；或用本品 30 克煎汤，细细呷之。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【按语】络石藤味苦微寒，是一味祛风通络、凉血退热之品。适用于腰膝酸疼，肌肉痹痛，筋骨拘挛，咽喉肿痛以及疮疡热毒等症。唯近世主要用于痹痛。至于治疗痈疮喉肿，现在临床上则罕见应用，值得进一步实验，以发掘它的效能。

【参考资料】络石藤含牛蒡甙、络石糖甙、罗汉松树脂酚甙、降络石糖甙、橡胶肌醇、B-谷甾醇葡萄糖甙、加拿大麻糖等。薜荔乙醇浸出液中分离得 5 种晶体：内消旋肌醇、芸香甙、β-谷甾醇、蒲公英赛醇乙酸酯和β-香树脂醇乙酸酯。

药理实验，牛蒡甙可引起血管扩张，血压下降，使冷血及温血动物产生惊厥，大剂量引起呼吸衰竭，并使小鼠皮肤发红，腹泻。薜荔有一定的抗肿瘤作用。

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一九、天仙藤（《图经本草》）

为马兜铃科多年生缠绕草本蔓生植物马兜铃的茎叶。主产于浙江、山东等地。秋季采收。切段生用。

【别名】青木香藤，马兜铃藤。

【处方用名】天仙藤。

【性味归经】苦，温。入心、肺、脾、肾经。

【功效应用】

1、祛风化湿：用于痰湿流注之肩臂酸痛，可与片姜黄、羌活等同用（如天仙藤散）。

2、利气活血行水：用于妊娠水肿，胸腹胀痛，可与香附、木瓜、苏叶等同用（如天仙藤散）；若产后腹痛，可单味黄酒煎加姜汁、童便调服；若治疝气腹痛，可单味黄酒煎服。

【用量用法】5~10 克，煎服。

【按语】天仙藤味苦性温，功能活血通络，祛风化湿。所以能治风湿痹痛，四肢酸楚，关节不利，痰注臂痛及胸腹诸痛等症。又有利气行水作用，故可用于妊娠水气肿胀。

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二〇、松节（《别录》）

为松柏科常绿乔木油松的枝干的结节。我国各地均产。采收不拘时，切片生用。

【处方用名】松节、油松节。

【性味归经】苦，温。入肝、肾经。

【功效应用】祛风燥湿：用于筋骨关节风湿痹痛，单用一味浸酒服；或与羌活、独活、防风、海风藤、桑枝、当归、川芎等同用。

【用量用法】10~15 克，煎服。制酒剂良。

【按语】松节苦燥温通，故有祛风燥湿的作用。一般常用于风湿痹痛，筋骨不利，关节酸痛等症。然性温燥，伤阴耗血，故阴亏血虚者不宜服。

【参考资料】油松节主要含纤维素、木质素，少量挥发油（松节油）和树脂。

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二一、马钱子（《本草纲目》）

为马钱子科乔木马钱的成熟种子。主产于印度、越南、缅甸、泰国、斯里兰卡等地。种子成熟时采集。每斤马钱子用黄细砂 3 斤：先将砂子入锅内，慢慢翻炒，待至极热时（似开锅样），再将马钱子倾入锅内翻炒，炒至表面的茸毛由苍白色转为棕褐色并臌起时，剖视子内呈黄色即妥。倾入筛中去砂，乘热辗之，罗为细末用。

马钱子历来为进口药，现我国云南产有马钱藤的种子，可代替进口马钱子。

【别名】番木鳖。

【处方用名】马钱子。

【性味归经】苦，寒，有大毒。入肝、脾经。

【功效应用】

1、通经络，止疼痛：用于风寒湿痹，全身关节拘急疼痛或麻木等症，可与麻黄、苍术、乳香、没药、地龙等同用（如马钱子散、龙马自来丹、马钱甘草丸）。

2、散结消肿：①用于跌仆骨折之瘀血肿痛，可与土鳖、制乳香、制没药、自然铜、骨碎补等为末外敷用；②用于喉痹肿痛，可与青木香、山豆根等分研末吹之。

此外，现有用本品以治癌肿者，虽有疗效，但尚在试验中。

【用量用法】内服 0.3~~0.6 克（1 日量），入丸散剂，不入煎剂。外用适量。

【按语】马钱子味苦性寒，毒性强烈，通络止痛，具有特效，并能散结消肿。古方多作外治喉痹药，今则用治风寒湿痹，筋骨拘急疼痛等症。但内服必须炮制得宜，严格掌握剂量，且不可持续服用过久，以防中毒。若服过量，可出现肢体颤动，甚至麻痹，不省人事，或造成肢体长期拘缩不展。中毒轻，尚在初期，如发现四肢颤抖，或牙关紧闭，可即灌服温开水，或香油 30 克合白糖灌之。如见颤动中毒较重者，急用肉桂 6 克，煎汤服之，均有缓解之效。

【参考资料】马钱子成熟种子含生物碱 1.5~5%，其中主要是番木鳖碱（士的宁），约占总碱的 35~50%，既是有毒物质，又是有效成分；其次为马钱子碱含量与番木鳖碱大致相等；并有少量可鲁勃林、16-羟基可鲁勃林伪番木鳖碱，番木鳖次碱等；又含番木鳖甙。马钱子中番木鳖碱的含量为 1.03~1.07%。大多数药典规定值 1.15~1.25% 都偏高。国产马钱藤种子中番木鳖碱的含量为 1.34%。马钱子中含有的番木鳖碱，对中枢神经系有兴奋作用。对大脑兴奋的结果，感觉机能如味、触、嗅、听、视等感觉大为增加。对延脑呼吸中枢兴奋的结果，引起呼吸运动加深。对迷走神经中枢兴奋的结果，使心搏变慢。对血管运动中枢被兴奋的结果，使血压升高，最值得注意的用大量时，脊髓反射兴奋性的显著亢进，引起特殊的强直性痉挛，其作用机转问题尚不太明确。据临床报道：①用于胃癌、食道癌、宫颈癌，制马钱子、炙鸡内金、丹参、全蝎各 15 克，娱蚣 9 克，雄黄 30 克，共为细末，炼蜜为丸，梧子大，每服 1~3 克，日 3 次，黄酒或温水送下；②马钱子、银花、夏枯草、生甘草等配用，适于各种癌症；③马钱子用于痫症有效。

关于马钱子的炮制问题，据报道，马钱子经砂烫后，使其体积疏松膨胀，茸毛发脆，便于粉碎、制剂，并使毒性降低。据实验：马钱子皮毛含士的宁约 0.793%，其中仁含士的宁约 1.853%，说明过去认为马钱子皮毛毒性大的看法，是不成立的。带毛马钱子砂烫后，茸毛已脆，轧成粉冲服时，亦无刺激性，故可省去马钱子炮制时用人工刮去皮毛的工序（《山东中医学院学报》1978.2）。

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蚕砂（《别录》）

为昆虫纲鳞翅目蚕蛾科家蚕的干燥粪便，育蚕之区皆产。以浙江、江苏产量最多。夏季采新鲜蚕屎晒极干，原药用。

【别名】蚕矢、晚蚕矢。

【处方用名】蚕砂、晚蚕砂。

【性味归经】甘、辛，温。入肝、脾、胃经。

【功效应用】

1、燥湿祛风：用于久病风寒湿痹，关节疼痛，可与蕲蛇、地风、土鳖、全蝎等同用（如蚕蛇汤）；或用蚕砂装两袋，蒸热轮熨患处。

2、辟秽化浊：①用于内伤饮食，吐泻腹痛转筋等症，可与薏仁、半夏、木瓜等同用（如蚕矢汤）；②用于痧气挟湿，胸脘痞闷，烦苦不安，入暮尤甚者，蚕砂 90 克。煎取汁，以布渍药汁熨胸部，日 2~3 次。能宽胸消痞。

【用量用法】。5~10 克，布包入煎。外用适量。

【按语】蚕砂甘辛性温。功能燥湿祛风，又善化胃肠湿浊。故适用于风湿痹痛，霍乱吐泻，腹痛转筋等症。近世治湿温身痛，亦有以本品配伍清热除湿、通络止痛之药内服者。

【参考资料】蚕砂含有维生素 A、B,蛋白质。此外，尚含十一葵烯醇、十二葵烯醇。

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二三、虎骨（《别录》）附：豹骨

为脊椎动物猫科虎的全身骨骼，产于东北、四川、云南、贵州、广东、广西等地深山中。香油炸酥，或砂炙成黄色，乘热醋淬用。

【处方用名】炙虎骨、虎胫骨。

【性味归经】辛、甘，温。入肝、肾经。

【功效应用】搜风祛寒，强筋健骨：用于风寒湿痹，筋骨酸痛，常与木瓜、当归、牛膝、秦艽等同用（如虎骨木瓜酒）；若治肝肾不足，筋骨痿软，行步无力等症，常与熟地、知母、黄柏等同用（如虎潜丸）。

【用量用法】3~10 克，煎服。多配丸、散、酒剂用。

【附药】豹骨：为脊椎动物猫科豹的骨骼，铁砂炙后供药用。一般认为性味、功效、用量均同“虎骨”，而作用稍弱。

【按语】虎骨性阳气温，善于搜风定痛，强筋健骨。治风盛而致之关节走注疼痛及肝肾虚寒之足膝痿痹等症，为之要药。但性阳助火，血虚火盛者慎用。本品有头骨、颈骨、身骨、四肢骨之分，以肢骨及头骨为最好，而四肢骨中以胫骨（即前腿骨）为最优，虎之膝骨常成对出售，亦甚名贵。

【参考资料】虎骨含磷酸钙、碳酸钙等。实验证实虎骨胶对实验性关节炎有明显抑制作用，能消肿，又有较持久的镇痛作用。

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二四、白花蛇（《开宝本草》）附：乌梢蛇

白花蛇有两种：大者为蕲蛇，为蝮蛇科脊椎动物五步蛇的干燥全体。小者为金钱白花蛇，为眼镜蛇科脊椎动物银环蛇的幼蛇干燥全体。前者主产四川、贵州、湖南、湖北、浙江、江西等地；产于湖北蕲州者佳，名蕲蛇。后者主产广东、广西等地。去头尾、酒浸 3 日，去皮骨用。

【处方用名】白花蛇、蕲蛇肉。

【性味归经】甘、咸，有毒。入肝经。

【功效应用】祛风通络，定痉止痛：①用于中风伤湿，肌肉麻痹，骨节疼痛等症，可与羌活、秦艽、五加皮等同用（如白花蛇酒）；②用于麻风厉毒，手足麻木，可与乌梢蛇、雄黄等同用（如驱风散）；③用于年久头风头痛，可与南星、荆芥等同用（如治头风头痛方）；④用于破伤风，可与蜈蚣等同用（如定命散）。

【用量用法】3~6 克。多用于丸、散、酒、膏剂，一般不入汤剂。

【附药】乌梢蛇：乌梢蛇为脊椎动物游蛇科乌梢蛇的干燥全体。味甘性平，无毒，功同白花蛇而力较缓。用量 3~12 克。

【按语】白花蛇善祛风通络，攻毒止搐，能“内走脏腑。外达皮肤”，故凡人体内外风毒壅于血分之症，非此不能除，故称为截风要药。因能入肝以祛风，风去则惊搐自定，所以又有定惊搐之功。用治风湿瘫痪、麻风、破伤风及小儿惊搐等症，均有功效。然性温有毒，如属阴亏血虚或内热生风之症，则当忌服。乌蛇虽无毒，但禁忌相同。

【参考资料】蛇毒中含有凝血酶样物质、酯酶及 3 种抗凝血物质。凝血酶样物质是一种糖蛋白（含 13% 糖），分子量约为 33,500。银环蛇蛇毒中的 a-环蛇毒素，是一种神经毒，已分离提纯；分子量约 8,000 多是 74 个氨基酸组成的一条多肽，有 5 个双硫键。

临床报道：乌梢蛇炒研细末，黄酒送，治小儿麻痹症，患肢瘫痪尚未成畸形者，颇有功效。

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二五、臭梧桐*（《纲目拾遗》）

为马鞭草科落叶灌木或小乔木臭梧桐树的嫩枝及叶。产于江苏、浙江、福建等省。未开花以前采收。原药生用。

【别名】海州常山。

【处方用名】臭梧桐、八角梧桐。

【性味归经】苦，臭。入肝、脾经。

【功效应用】

1、祛风化湿：①用于风湿四肢筋络不利及中风之半身不遂，可与稀莶草为丸服（稀桐丸）；②用于周身风痒，可煎汤洗浴。

2、平肝降压：用于肝阳上升之高血压头晕头痛，可单味为末常服，或配复方用。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】臭梧桐味苦气臭。《纲目拾遗》载：“能宽筋活血，治一切风湿，止痔肿，风气头痛，半边头痛，半支风，两足软酸疼痛，不能步履，两手牵绊，不能仰举”。现为民间常用草药。上海郊区野生者颇多，一般人熟知其为祛风湿之品，煎汤内服以治骨节痹痛及一切风湿之症；外洗则治周身风痒，颇有疗效。近年来发现持续常服本品有降低血压之功，且无副作用。但在临床应用时，宜采未开花以前之生药，疗效较高，且不宜加温，如经高热煎煮，则降压之功效不显。

【参考资料】臭梧桐叶含海州常山素、内消旋肌醇、生物碱、刺槐素-7-二葡萄糖醛酸甙。尚含臭梧桐素甲、乙、海州常山苦素 A、B 臭梧桐降压作用明显，其降压原因可能由于对平滑肌的舒张作用，对原发性高血压有效。

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二六、凤仙草（《救荒本草》）

为凤仙花科 1 年生草本植物凤仙的全草。全国各地均有栽培。夏秋季采集，晒干或阴干。用时洗净切段，晒干生用。

【别名】指甲桃、凤仙透骨草。

【处方用名】凤仙草。

【性味归经】辛、苦，平，有小毒。入肝、脾经。

【功效应用】

1、祛风除湿：用于风湿痹痛，可用凤仙草 15 克，桑枝 30 克，老鹳草 15 克，防风 10 克，松节 6 克，水煎兑黄酒 30 克，2 次服；亦可以本品一味与植物油熬膏贴患处。

2、活血通络：用于跌打扭伤、血瘀肿痛，可用凤仙草 15 克，刘寄奴 10 克，水煎兑黄酒 30 克，温服；若治妇女经闭，可与当归、桃仁、红花、泽兰等配用。

3、消肿止痛：用于疮疖痈肿、虫蛇咬伤，可用鲜草洗净捣烂如泥，敷患处。

【用量用法】10~15 克，煎服。外用适量。

【按语】凤仙草辛苦平，有小毒。功能祛风除湿，活血通络，消肿止痛，并有软坚透骨之效。凡风湿痹痛，跌打损伤，瘀血肿痛，妇女经闭，及瘰疬痈疽，疔疮肿毒，虫蛇咬伤等症，无论内服外敷，皆具效验。凤仙一药，早载于《救荒本草》但药店从未采备。本品在全国大部地区均有分布，多栽植于庭院作观赏之用，盆栽畦种，皆无不可，且极易生长。然此草很少虫蠹，蜂蝶亦不接近，蛇更畏避不前，云其有毒，诚如斯言。本品透骨力功甚强，以红花染爪甲，其色鲜艳，经久不退，故又有“染指甲草”、“透骨草”之称。

【参考资料】凤仙花含各种花色甙，由此分得矢车菊素、飞燕草素、蹄纹天竺素、锦葵花素。又含山柰酚、槲皮素，以及一种萘醌成分（可能是指甲花醌）。凤仙花煎剂对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌和痢疾杆菌，皆有不同程度的抑制作用。

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二七、徐长卿（《本经》）

为萝蘑科多年生草本植物徐长卿的带根全草。全国大部地区均有分布。秋季采收，切碎生用。

【别名】淋疾草。

【处方用名】徐长卿。

【性味归经】辛，温。入肺、胃、肝、肾经。

【功效应用】

1、祛风利水，通经活络：①用于风湿关节腰腿疼痛，可与木防己同用；亦可取根 30 克，泡酒 250 毫升，4~5 天服完；②用于水肿，腹水，小便淋痛，带下等症，可单用 10~15 克，水煎服。

2、镇静止痛：①用于慢性哮喘，可单用水煎服；②用于登山呕吐，晕车，晕船，可为末，每服 1.5 克，水冲下；③用于胃痛、腹痛，单用或与延胡索等份研末，每次 1.5~3 克，水冲服；亦可配香附煎服；④用于龋齿牙痛，可单用 10 克煎汤漱口。

3、解毒消肿①用于荨麻疹、周身瘙痒，顽癣，单用水煎外洗内服均可；亦可加入少量食盐或白矾洗浴；②用于虫蛇咬伤，跌仆血肿，单用内服外洗均可。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】徐长卿系人名，因其常用此药以治病，遂名之。本品早载于《本经》，云治“盅毒，疫疾邪恶气，温疟。”惜后世不惯使用。今经实验，已扩大了它的治疗范围。功能利湿通络，镇静止痛，解毒消肿。故可用治风湿关节疼痛，水肿，淋疾，慢性哮喘，晕车晕船，胃腹疼痛以及风疹瘙痒，虫蛇咬伤，跌仆血肿等症。本品在山东各山区均有分布，应予推广采集。

【参考资料】徐长卿的主要成分含牡丹酚，系白色针状结晶。溶点 52℃。难溶于水，可溶于乙醇、乙醚、脂肪油。含量 1% 左右。其制剂：取牡丹酚 5 克加入约 100 克注射用花生油中，溶解后通过 3 号滤球，分装灭菌即可。每安瓿牡丹酚 50 毫克。用于风湿关节痛，胃痛，牙痛，蝶羧部肿瘤及其他诸痛，有效率 83%；并可用于皮肤瘙痒，过敏皮炎，湿疹及鹅掌风等症（《中草药通讯》1973.2）。

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二八、虎杖（《别录》）

为蓼科多年生灌木状草本植物虎杖的根茎及根部。主产于江苏、浙江、江西、山东、河南、陕西等地。秋末采收，洗净，晒干，切片生用。

【别名】活血龙、川筋龙、舒筋龙。

【处方用名】虎杖。

【性味归经】微苦、酸，平。入肝、肾经。

【功效应用】

1、祛风胜湿：用于风湿痹痛，及妇女产后关节酸痛，虎杖 60 克，黄酒 500 毫升浸 7 天，分次随量饮用。

2、利尿通淋：用于小便淋痛，虎杖 30 克，水煎服。

3、清热解毒：①用于无名肿毒，毒蛇咬伤，烫火伤等症，虎杖 30 克，水煎服；或用虎杖 30 克（炒炭），地榆 15 克，共研细末，鸡蛋清或香油调匀，涂患处。②用于湿热黄疸，单味水煎服。

4、活血通经：用于闭经及产后瘀血不下之腹痛，跌打损伤之血瘀肿痛，皆可单味水煎服；跌损血肿，亦可外涂。

【用量用法】10~30 克，煎服。外用适量。

【按语】虎杖微苦酸平。功能祛风利湿，通淋解毒，活血通经。适用于风湿痹痛，产后身痛，瘀血腹痛，经闭，黄疸胁痛，跌损血肿，小便淋痛，无名肿毒，蛇咬，烫伤等症。为民间常用之品。

【参考资料】虎杖的根和根茎含游离蒽醌及蒽醌甙，主要为大黄素、大黄素甲醚和大黄酚，以及蒽甙 A、B。另含鞣质和几种多糖。虎杖对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌有抑制作用。虎杖粉加菜油成稀糊外涂，可治烧伤、烫伤。虎杖水煎服，可治肺炎。虎杖、枳壳、木香、黄芩水煎服，治胆结石有效（服后痛加剧是药物的作用）。

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二九、穿山龙（《东北药植志》）

为薯蓣科多年生缠绕性草本植物穿龙薯蓣的根茎。产于东北、华北，河南、甘肃、湖北、浙江等地也产；山东各大山区均有少量分布，以泰山、昆嵛山分布较多。野生于山石缝间、林边及稀疏林内。秋季采收，去掉外皮及须根，切段生用。

【别名】穿地龙、穿龙骨、山常山、爬山虎。

【处方用名】穿山龙。

【性味归经】苦，平。入肝经。

【功效应用】舒筋通络，活血止痛：①用于风湿关节痛及关节扭伤，腰腿痛，单味 30 克加红糖适量，水煎服；或用穿山龙 90 克，加入白干酒 500 毫升，浸泡 7 天，分次酌服。②用于腹痛，单味 15 克，水煎服。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【按语】穿山龙为民间常用草药。功能舒筋通络，活血止痛。对于风湿痹痛，扭伤腰腿疼痛，腹痛等症，用之颇效。

【参考资料】穿山龙含薯蓣皂甙等多种甾体皂甙。总皂甙水解产生薯蓣皂甙元。药理实验，穿山龙有镇咳祛痰平喘作用；对心血管的作用：能显著降低血胆甾醇及血压，延缓心率、增强心收缩振幅、增加尿量、降低 B/a 脂蛋白比例，改善冠状循环，认为对轻度动脉粥样硬化病人有效。据临床报道：①治疗慢性气管炎，应用穿山龙片剂（每片含原生药 2.5 克），第一疗程每日 2 次，每次 2 片；第二疗程，每日 3 次，每次 2 片，均以 10 天为 1 疗程。治疗 26 例，第一疗程的有效率为 80.8%，显效率 30.8%；第二疗程的有效率 84%，显效率 60%。临床证明穿山龙片对咳、痰、喘、炎均有疗效，尤以镇咳祛痰作用较强。在中医分型方面，以脾湿型的疗效较高。②治疗急性化脓性骨关节炎，取穿山龙根，切片，成人每天 90 克，小孩每天 60 克，早晚各煎服 1 次。治疗 8 例，5 例全愈。其中有 6 例并发脓毒血症，血培养阳性（多数为金黄色葡萄球菌），由于抗菌素未能控制，经加用穿山龙后获得比较明显的疗效。③治疗甲状腺瘤和甲状腺机能亢进，取穿山龙根茎干品 20 斤，切片研粉，以 60 度 100 斤浸泡 1 周后过滤，滤液减压蒸馏，每 1,000 毫升浸液中，蒸出白酒 600 毫升后即成穿山龙浸膏（每毫升含 0.5 克）。日服 3 次，每次 10~20 毫升。观察甲状腺瘤 8 例，有效 7 例，无效 1 例。服药 20 天左右开始显效，瘤体缩小，原有憋气感者均消失；连服 2 个月左右，瘤体进一步缩小，质地变软；一般服药 3 个月，外观不见肿瘤。甲亢 5 例，服药后突眼症状均有显著改善以至消失，心悸、食欲亢进、手汗多，手颤也有不同程度改善，但对基础代谢率和吸碘率的改善不显著。开始显效时间在服药 1 月左右，连续服药 2~3 个月后突眼症状可以消失。实验还证明，穿山龙注射液对肺炎双球菌、甲型链球菌、卡他球菌都有抑制作用。本品为合成西药可的松及性激素的重要原料。

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三〇、照山白（《山东中草药手册》）

为杜鹃花科半常绿灌木植物小花杜鹃的枝叶。产于辽宁、河北、河南、陕西、湖南、四川等地。山东全省各大山区均有分布。野生于山坡、山沟石缝。秋季采收，切段生用。

【别名】万经棵、白杜鹃、照山梅、万荆头。

【处方用名】照山白。

【性味归经】酸、辛，温，有大毒。入肝经。

【功效应用】

1、祛风，通络，止痛：①用于产后因受风寒引起的腰痛，四肢关节麻木疼痛，以及痛经、经闭等症，可单用 3~4.5 克，水煎服；②用于皮肤瘙痒，可煎汤外洗。

2、止痢：用于赤白痢疾。可与仙鹤草、老鹳草、木香等配用。

3、疗骨折，解疮毒：用于骨折及疮肿。以本品捣烂敷。

【用量用法】3~4.5 克，煎服。外用适量。

【按语】照山白为山东泰山地区民间习用之品。功能祛风，通络，镇痛，止痢，接骨，解毒，并能止咳、降压。尤为产后风寒身痛所常用。目前已有丸、片、糖浆、注射等制剂。惟具有毒性，不宜超量服用，及持续久用，以免引起中毒。孕妇忌服。

【参考资料】照山白含皂甙、鞣质、还原性物质、多糖类、黄酮、油脂和挥发油等。叶中黄酮类有槲皮素、棉花皮素、山柰酚。据临床报道：①治疗产后关节痛。用照山白糖浆或片剂，治疗 108 例，全愈 41 例，基本全愈 18 例，显著有效 25 例。服药持续 17~200 天，多数服 50~100 天用法：糖浆每毫升含生药 1 克，每次 5 毫升，日服 2 次；片剂每片相当于生药 2.5 克，每次 2 片，日服 2 次。服药期间，忌食生冷。超量服用，可引起中毒。②治疗慢性气管炎。用照山白叶糖浆（每毫升含生药 1 克），治疗 225 例，疗程为 25 天，近期可获得控制。副作用：主要是血压降低和心率减慢，15% 的病人有轻度烧心、口干等消化道反应，不需停药，3~5 天后自行消失。少数病人可出现头晕、手足麻、无力、易汗等现象。服用过量，可出现中毒症状，表现为频繁打喷嚏，颈痛，腿软，出冷汗，黄视，眼花，脉迟缓无力或心律不齐，血压下降，严重者可急剧下降至休克状态。在急救过程中，应用各种升压药，可以解救。

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三一、寻骨风（《植物名实图考》）

为马兜铃科多年生攀援草本植物绵毛马兜铃的全草及根茎。产江苏、安徽、浙江、湖南、河南等省；山东各大山区均有分布。野生于山坡草丛中。夏季开花前采收，除去毛根，切段，晒干生用。

【别名】猫耳朵草、马蹄香、白毛藤。

【处方用名】寻骨风。

【性味归经】辛、苦，平，气香。入肝、肾经。

【功效应用】

1、祛风湿，利筋骨，通络活血：用于风湿关节疼痛，筋骨不利，可用寻骨风 120 克，白干酒 500 毫升，泡半月后，去渣，每次 15~30 克，日服 2 次；或用寻骨风、透骨草各 60 克，白干酒 500 毫升，同上法泡服；或以本品 15 克，老鹳草 30 克，水煎服。

2、止痛：①用于胃脘疼痛。可用寻骨风根 10 克，海螵蛸 15 克，陈皮 6 克，水煎服；②用于疝气，睾丸肿痛。可用鲜寻骨风 120 克，鸡蛋 4 个，加水煮熟，吃蛋渴汤。

3、止血：用于金创出血。可用叶捣烂敷伤口。

此外，本品内服还可用于治疗癌症。

【用量用法】15~30 克，煎服。外用适量。

【按语】寻骨风辛苦，性平气香。能祛风湿，通经络，利筋骨，并有较强的止痛作用，故主要用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨拘挛和跌打损伤肿痛；并可用于胃痛、疝痛等症。可单用浸酒或制成浸膏、片剂（如风湿宁片）服用，配制简便，疗效甚佳。

【参考资料】本品含生物碱、挥发油、内酯和树脂等。所含生物碱对大白鼠甲醛性或蛋清性关节炎有明显消肿作用。煎剂对风湿性、类风湿性关节炎有较好的止痛、消肿、改善关节功能的作用。对患艾氏腹水型癌的小鼠进行喂养 8 天后，见腹水量及腹水总细胞数显著减少。

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三二、接骨木（《唐本草》）

为忍冬科植物落叶灌木或小乔木接骨木的茎枝。主产于江苏。福建、四川、广西、浙江和山东的烟台地区亦产。野生或栽培于山坡、田边、院内。秋末采收，晒干，切段生用，或鲜用。

【别名】顺筋枝、续骨木、接骨丹。

【处方用名】接骨木。

【性味归经】甘、苦，平。入肝、肾经。

【功效应用】祛风利湿，舒筋通络，活血止痛：①用于风湿关节肿痛，筋骨酸痛，可用接骨木 60 克，加酒少许，水煎，趁热熏洗患处；或用鲜接骨木 120 克，鲜豆腐 120 克，酌加水，黄酒炖服；亦可与老鹳草、防风、桑枝、红花等药同煎服；②用于跌打损伤，瘀血肿痛，可与透骨草、当归、赤芍、川芎等同用；③用于筋骨折伤，可与乳香、自然铜、当归等同用（如折伤筋骨方）。

此外，尚能利水消肿，以治急慢性肾炎水肿，小便不利，可用接骨木、玉米须、车前子各 15 克，水煎服。

【用量用法】10~15 克，煎服。外用适量。

【按语】接骨木原载《唐本草》，说是：“主折伤，续筋骨，除风痒，齿痛，可作浴汤。”《千金翼方》则云：“打伤瘀血及产妇恶血，一切血不行或不止，并煮汁服。”现通过临床实践，已扩大了它的应用范围。总其功用，则能祛风利湿，舒筋通络，活血止痛。凡风寒湿痹，筋骨酸痛，跌打损伤，瘀血肿痛，筋骨折伤，脚气水肿，以及风疹、汗疹等症，内服、汤浴，皆具效验。尤其续筋接骨，名实相符。但宜鲜用为佳，干品用之，其力减弱，炒用则其效大损。《品汇精要》上说“多服令人吐”。孕妇应忌服。

【参考资料】实验证明：接骨木有显著利尿作用。亦有抗乙型脑炎病毒及抗脑髓心肌炎病毒的作用。接骨木煎剂有镇痛作用，作用强度次于吗啡，优于安乃近。

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三三、芝麻叶（《草药手册》）附芝麻秸、芝麻根、芝麻花

为胡麻科 1 年生草本植物脂麻的叶。主产于四川、山东、山西、河南等地。夏秋季采收。原药生用或鲜用。

【处方用名】芝麻叶。

【性味归经】甘，微凉。入肺、肝、肾经。

【功效应用】

1、祛风湿，利关节：用于慢性风湿性关节疼痛，经常发作者，单用 30 克，水煎服。常服可预防复发。

2、解暑止渴：用于中暑头晕，口渴，小便少，鲜叶 15 克，泡汤代茶饮。

3、清热消肿：用于慢性咽喉肿痛（咽后壁滤泡增殖），鲜叶 5~7 片嚼烂，慢慢咽下，每天 1 次。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【附药】

1、芝麻秸：甘润，微凉。入肝、肾经。功能柔肝理气，降冲平喘。适用于肾气上逆之哮喘，肝气犯胃，脘胁痞闷，以及慢性肝炎，肝硬化初期，每次 60 克，水煎服；或加金橘饼 30 克煎服。

2、芝麻根：可治荨麻疹瘙痒，用 120 克煎汤烫洗。

3、芝麻花：可治寻常疣，取鲜花捣烂涂擦或外敷。

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小结

本类药物，虽均有祛风湿作用，可治风湿痹痛之症，但在应用上各有特点。

羌活（见辛温解表药）、独活古时不分，实为二物，作用亦异，前者辛温燥烈，发散力强，主散肌表之游风及寒湿，故风寒在表之头痛身痛及人体上部的风寒湿痹多用之；后者微温，辛散力缓，善祛在里之伏风，又可除湿，故多用于人体下部腰膝筋骨间风湿痹痛，兼治伏风头痛。若全身尽痛，每二味相须并用。

秦艽性质和平，祛风除湿，通络舒筋，善治风湿痹痛，外感身楚，筋脉拘挛；又能退虚热，利二便，导湿热外出，故骨蒸劳热，小儿疳热等症，亦可应用。苍术辛香燥烈，外可解风湿之邪，内能化湿浊之郁，对湿邪为病，不论表里或上下，皆可随症配伍；又能明目，以治青盲、夜盲，具有良效。木瓜祛湿舒筋，可治湿痹、脚气，又能醒脾和胃，以疗吐泻转筋。威灵仙辛咸走散，温通十二经脉，治风湿痹痛之力较强，然能耗气，气弱者不宜服。桑枝祛风湿，通经络，达四肢，利关节，并有镇痛作用，无论风寒风热，均可适用。桑寄生祛风通络，兼能养血，凡血虚筋骨无力之症，用之是又可用于胎动不安，胎漏下血，有安胎之效。五加皮功能祛风湿，补肝肾，强筋骨，多用于风湿痹痛，腰脚软弱之症，亦治脚气、皮肤浮肿。海桐皮祛风通络，长于治下身风湿热痹，止痛作用较强，但无补益之功。稀莶草能祛风湿，利筋骨，凡四肢麻痹，筋骨疼痛，腰膝无力，风湿瘙痒等症，均可应用，但作用缓慢，久服方效。透骨草祛风胜湿，活血止痛，并能解毒，凡风湿筋骨疼痛，无论新久，皆可配伍。伸筋草、老鹳草，均长于祛风通络，以治关节酸痛，伸屈不利，皮肤不仁，颇有疗效。唯老鹳草宜制膏剂久服，效果更好。

千年健、钻地风皆能祛风湿，强筋骨，多用于腰膝腿足关节疼痛，颇宜于老人，二者相须为用，疗效尤佳。

清风藤、海风藤、天仙藤性皆苦温，能祛风通络，化湿疗痹，功效相似。唯天仙藤尚能利气活血行水，又可用于妊娠水肿，胸腹胀痛。络石藤味苦微寒，虽能祛风通络，但祛湿之力不足，因兼能凉血消肿，近世多用于热痹。

松节性温燥，祛湿通利之力较强，痹症偏湿，筋骨不利，关节酸痛者尤宜。

马钱子毒性强烈，通络止痛，具有特效，并能散结消肿，用治痹痛筋骨拘急。但必须炮制得宜，严格掌握剂量，且不可持续服用过久，以防蓄积中毒。

蚕砂辛温，能燥湿祛风，又善化胃肠湿浊，凡风湿痹痛，霍乱吐泻，腹痛转筋等症，均可应用。虎骨性阳气温，善搜风止痛，强筋健骨，治风盛而致之关节走注疼痹及肝肾虚寒之足膝萎痹等症，为之要药。

白花蛇有毒，善祛风湿，对风湿瘫痪，麻风，疥癣等症，均有功效；又能定痉止痛，可治破伤风及小儿惊风抽搐。乌梢蛇功同白花蛇，但无毒而药力较缓。

臭梧桐能祛风化湿，内服治风湿关节痹痛，外洗则治周身风痒。凤仙草适用于风湿关节肿痛，跌打损伤及痈疮疖肿等症。

徐长卿除可用于风湿痹痛之外，又有利水、镇静、止痛、解毒等作用，故又治水肿、腹水、淋痛、胃腹疼痛，以及周身瘙痒、虫蛇咬伤等症。虎杖善祛风胜湿，利尿通淋，清热解毒，活血通经，可治风湿痹痛，产后身痛，瘀血腹痛，经闭，淋痛等症；用于肿毒、烫火烧伤，功效尤著。穿山龙能舒筋通络，活血止痛，适于风湿痹痛，扭伤腰痛、腹痛等症。照山白为民间治产后身痛之药，但具毒性，不宜超量久服。寻骨风能祛风湿，利筋骨，治风湿痹痛，制酒剂更好。接骨木除适于风湿关节酸痛外，又能续筋接骨，以治筋骨折伤。芝麻叶能祛风湿，利关节，对慢性风湿关节疼痛经常发作者有效，常服能预防复发。

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第五章　祛寒药

凡有温性或热性，能温里散寒，补火回阳的药物，称为祛寒药，又称温里药。

祛寒药皆辛散温通，能使阴寒得以消散，故适用于里寒之症。所谓里寒，包括两个方面：一为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆吐利、胸腹冷痛、食欲不振等脏寒症，必须温中散寒，以消阴翳；一为元阳衰微，阴寒内生，而见汗出畏寒，口鼻气冷，下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝等亡阳虚脱症，必须温肾回阳，益火之源。

祛寒药性均温热燥烈，能伤阴助火，故凡阳盛阴虚，或内真热而外假寒之症均禁用。又本类药物的用量，亦当根据季节气候的寒暖酌情增减为宜。

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一、附子*（《本经》）附：川乌头、草乌头

为毛茛科多年生草本植物川乌头的旁生块根。主产于四川、陕西等地。夏至节后，可以采掘。附子、乌头毒性较大，需经炮制后才作内服药用。一般先浸于食盐和盐卤混合液中，质变硬后，再将盐附子用水漂净，置锅内与甘草、黑豆同煮透，至切开口尝无麻辣感为度，切片用或生用。

【处方用名】熟附子、炮附子、川附子、淡附片、生附子。

【性味归经】辛，大热，有毒。通行十二经。

【功效应用】

1、回阳救逆：用于阳气虚微，心力衰竭，四肢厥冷，脉微欲绝，冷汗淋漓，或大吐、大下引起的上述亡阳虚脱症，常与干姜、甘草同用（如四逆汤）；若治寒邪入里，四肢厥冷，腹痛吐泻等症，可与干姜、肉桂、人参等同用（如回阳救急汤）；若治阳衰而表不固，冷汗不止者，可与炙黄芪同用（芪附汤）；若治血脱亡阳者，可与人参同用（参附汤）。

2、助阳行水：用于肾阳衰微，身面浮肿，腰以下肿甚，腰痛酸重，尿少之症，常与白术、茯苓等同用（如真武汤）若治脾阳不足，肢体浮肿，腹胀便溏等症，常与干姜、白术、草果等同用（如实脾饮）。

3、祛寒止痛：①用于风寒湿痹，骨节疼痛，常与桂枝、白术等同用（如甘草附子汤）；②用于阴寒内盛，脘腹冷痛，常与干姜、党参、白术等同用（如附子理中汤）。

【用量用法】3~12 克，煎服。生用作用峻烈，宜于强心救逆；熟用毒性减弱，宜于助阳散寒。不论生用或熟用，必须久煎（1 小时以上），以减其毒性。

【附药】川乌头、草乌头：为多年生毛茛科植物乌头的主根。乌头分川乌、草乌两种。川乌属卡氏乌头，主产于四川、陕西，均系栽培；草乌属北乌头，全国各地都有生产，均系野生。其炮制方法与附子相同。乌头性味、功能与附子相近，可以散在表之风邪，逐在里之寒湿，但补阳之功不及附子，而祛风通痹之力则较附子为胜。所以古有“附子逐寒，乌头去风”之说。用治风寒湿痹、酸痛麻木、脘腹冷痛之症，功效卓著。但其性毒烈（草乌更甚），故宜慎用。用量 3~9 克，禁忌与附子同。又反半夏、栝楼、白蔹、白及、贝母。

【按语】附子辛热燥烈，走而不守，能通行十二经。功能峻补下焦之元阳，而逐在里之寒湿，又能外达皮毛而散在表之风寒。故用治亡阳欲脱，身凉肢冷、大汗淋漓、吐利不止、脉微欲绝者，可以回阳救逆，用治肾阳衰微，阳痿足冷、腰膝软弱，以及脾肾阳虚，阴寒内盛，心腹冷痛、吐泻转筋、脚气、水肿，可以温里散寒，助阳化气；用治风寒湿痹，疼痛麻木，可以逐寒湿，止疼痛。总之，既能追复散失之亡阳，又能资助不足之元阳，与补益药同用，可治一切内伤不足，阳气衰弱之症。但其性燥烈而有毒，故非阴盛阳衰之症不宜服用，阴虚内热者忌服。又能堕胎，孕妇禁忌。如误投火热诸症，则添薪燎原，大非所宜。

【参考资料】附子及乌头所含的有效成分，尚未明确。已知含有多种生物碱，其中主要是乌头碱。乌头碱毒性很大，但在稀酸或沸水中很易水解为乌头次碱，进一步分解为乌头原碱。乌头次碱毒性作用强度为乌头碱的 1/50，乌头原碱约为乌头碱的 1/200。据最近报道，日本对附子的研究：发现能使频死阶段的心脏复苏的新物质 HA—260（结晶）。

乌头所含的生物碱，若与含有机酸的药物（如乌梅）配合，有机酸与生物碱结合成盐，有使其易溶于水提高疗效的作用。

根据报道：用生附子冷水浸液及久煎液对离体动物心脏均有强心作用，但冷浸液具有使心律不齐和心搏停止的毒性作用。当煮沸后，则毒性大为降低，煮沸时间愈久，毒性愈小，而强心作用仍基本保持。说明古人对附子反复浸泡、久煮等处理方法是完全必要的。

附子研末醋调熬膏外敷疼痛部位上，治坐骨神经痛有效。配入煎剂服，可用于慢性肾炎水肿。

实验证明，乌头碱的分解产物有一定镇痛作用。

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二、肉桂*（《别录》）

为樟科常绿乔木桂树的树皮。主产于广东、广西、云南等地。国外产于越南、斯里兰卡、印度等地。于大暑时将树皮割裂，立秋开始剥离，刮去粗皮。切片用或研末用。

【别名】官桂、安桂、薄桂、玉桂。

【处方用名】肉桂、紫油桂、桂心。

【性味归经】辛、甘，大热。入肝、肾、心、脾、胃经。

【功效应用】

1、温中补阳：①用于肾阳衰微，下元虚冷，腰脚软弱，小便不利等症，常与附子、熟地、山药、山萸肉等同用（如金匮肾气丸、右归丸）；②用于脾肾阳虚所致的腹痛泄泻，可与干姜、附子、肉蔻、茯苓等同用（如桂苓丸）。

2、散寒止痛：用于虚寒性胃痛、腹痛、疝痛等症，可单味研末服；亦可与其他温中散寒药同用；若用于妇女虚寒痛经，可与当归、干姜、熟地等同用（如理阴煎）。

此外，本品亦可在治气血衰少方中用之，有鼓舞气血生长的功效，如治气血两虚的“人参养荣汤”、“十全大补汤”治寒性疮疡久不愈合或内陷不起的“托里散”、“阳和汤”，以及下焦湿热，小便不通的“通关丸”等方中，均用适量肉桂。

【用量用法】2~5 克，煎服。多研末冲服，作煎剂当后入。

【按语】肉桂辛甘大热，入肝肾心脾胃经。能补火助阳，散寒止痛，兼能温通经脉，引火归元。凡命火虚衰，脘腹冷痛、腰膝寒痹、经闭症痕，以及由肾阳不足导致的脾寒腹痛、虚阳上浮、上热下寒等症，均可应用。论其温补阳气，散寒止痛之功，颇与附子相似，两药亦往往同用，如“金匮肾气丸”、“右归丸”等。析而言之，自有其不同之处，附子性烈，能回阳救逆，肉桂性缓，能助汗外泄，所以治阳气将绝之汗出亡阳虚脱诸症，用附子而不用肉桂，理血调经诸方，用肉桂而不用附子。由此可知，附子作用，偏于气分，肉桂作用，偏于血分，这是两者功用异同之点。因能助阳动血，凡阴虚阳亢，一切失血症及孕妇均当忌服。

【参考资料】肉桂含挥发油（桂皮油），主要成分为桂皮醛，并含少量乙酸桂皮酯、乙酸苯丙酯等。尚含粘液、鞣质等。

据药理研究：桂皮油对胃肠有缓和的刺激作用，能增强消化机能，排除消化道积气，缓解胃肠痉挛。又有扩张血管的作用，该作用一部分是中枢性，一部分是末稍性，能增强血液循环。肉桂对痢疾杆菌有较强的抑制作用。

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三、千姜*（《本经》）附：炮姜

为姜科多年生草本植物姜 Zingiber officinale Rosca 的根茎。主产于四川、贵州、广东、陕西、山东等地。9~11 月间，当茎叶萎黄时，掘其根茎，晒干，或微火烘干。原药切片用。切方块炮焦用，称为“炮姜”。

【处方用名】干姜、淡干姜、干姜片。

【性味归经】大辛，大热。入心、肺、脾、胃经。

【功效应用】

1、温中回阳：用于脾胃阳虚，下利清谷，四肢厥冷，脉微欲绝并见面赤烦燥者，可与附子、葱白同用（白通汤）；若脾胃虚寒泄泻，清稀无臭，肠鸣腹痛，可与高良姜等份，水丸，每次 3~6 克，温开水送服（二姜丸）；亦可与党参、白术、甘草同用（理中汤）。

2、温肺化痰：用于寒饮喘咳，常与麻黄、半夏、细辛、五味子等同用（如小青龙汤）。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【附药】炮姜：又名黑姜、炮姜炭。性味苦温，散烈之性已减弱。功能温经止血，主治虚寒性的吐血、便血、血崩等症。阴虚血热妄行的出血症忌服。用量 1.5~5 克。

【按语】干姜辛热性燥，善除里寒以温脾胃之阳，故为温中回阳药。凡阴寒内盛、阳衰欲脱，或脾胃虚寒、吐利冷痛之症，为之要药。借其温脾阳化寒饮作用，又可治寒饮犯肺之喘咳症，所以说它又能温肺化痰。总之，干姜温里的运用，很是广泛。祛寒回阳，功与附子齐驱，但附子长于温肾阳，而干姜主要是温脾阳，如在脾肾阳虚的情况下，二者往往并用，疗效更为显著，所以古人有“附子无姜不热”之说。热症、阴虚者及孕妇均忌服。

此外，姜性温热，一物三用。生姜含有水分，气重于味，辛散之力较强，能散寒解表，温中止呕，为外感风寒及胃寒呕吐之常用药。干姜系生姜的宿根母姜干燥而成，水分全失，气走味存，辛散之力减弱，长于温中回阳，为脾阳衰微，吐利腹痛，虚痞之要药。炮姜是干姜炮黑而成，通过炮制，性味变为苦温，已乏辛散作用，故专于温中摄血，为治中焦虚寒，脾不统血之要药。因此，前人有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走”的说法，这就是根据发散（走）与不发散（守）两个方面，进行了简单的归纳。

【参考资料】干姜的成分同生姜，主要含辛辣素和姜油。干姜能反射性兴奋血管运动中枢和交感神经，使血压上升。

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四、高良姜*（《别录》）附：红豆蔻

为姜科多年生草本植物高良姜的根茎。广东、福建、海南岛、台湾等地均有出产。夏末秋初采掘，原药切片生用。

【处方用名】高良姜、良姜、良姜片。

【性味归经】辛，热。入脾、胃经。

【功效应用】

1、散寒止痛：用于时发时止的胃脘寒痛，常与香附等份为丸，每次 6 克，开水送服（良附丸）；若脘腹感寒绞痛如刺，两胁胀满，常与厚朴、桂心等同用（高良姜汤）；亦可与五灵脂配用；若寒疝腹痛，可与小茴香同用。

2、温中止呕：用于胃寒气逆，呕吐清水，四肢冰冷等症，可用高良姜 6 克，大枣 6 枚，水煎服（冰壶汤）。

【用量用法】3~6 克，煎服。

【附药】红豆蔻：系良姜的成熟果实。辛温入脾胃经。功能温胃散寒，醒脾燥湿，止呕进食。适于水泻霍乱，胃腹绞痛等症。用量同高良姜。

【按语】高良姜性味辛热，善内攻走里，为温胃散寒之品，用治胃脘冷痛，作用颇为显著。因其能暖胃散寒，故对寒凝气滞之呕吐清水、噫气、腹痛泄泻、寒疝等症，也有功效。然辛热燥散，伤阴助火，故凡胃火呕吐，伤暑霍乱，火热注泻，胃虚作痛均忌用。

【参考资料】最早报告：高良姜含茨非素、高良姜精和高良姜素。另据载：含挥发油，油中主要成分为按叶精、桂皮酸甲脂及辛辣油质良姜酚；此外，尚含三种黄碱素衍生物黄色无味结晶体：高良姜黄色素、山奈素及高良姜素。高良姜挥发油，能刺激胃壁神经，使消化机能亢进；亦能刺激肠壁血管，使之收缩。实验测定高良姜对肺炎双球菌、白喉杆菌、葡萄球菌等 10 种革兰氏阳性嗜气菌及结核杆菌皆有抗菌作用；而伤寒杆菌、霍乱弧菌遇之，即感强烈之刺激而死亡。

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五、吴茱萸*（《本经》）

为芸香科常绿灌木或小乔木吴茱萸接近成熟的果实。主产于贵州、广西、湖南、云南、浙江、陕西等地。秋末冬初采摘接近成熟的果实晒干。盐水炒用，或甘草水炒用。

【处方用名】吴茱萸、吴萸、淡吴萸。

【性味归经】辛、苦，热，有小毒。入肝、肾、脾、胃经。

【功效应用】

1、散寒止痛：①用于头额冷痛，经常发作，日久不愈，兼吐涎沫者，常与党参、生姜等同用（如吴茱萸汤）；②用于寒疝作痛，可用吴萸 5 克，小茴香 6 克，金铃子 9 克，木香 3 克，水煎服（导气汤）；③用于寒湿脚气上逆，腹痛，闷乱不识人，可用吴萸 6 克，木瓜 9 克，槟榔 6 克，生姜 9 克，水煎服（吴萸木瓜汤）。

2、下气止呕：用于胃中虚寒，食后欲吐；腹痛，或干呕吐涎沫，亦可用“吴茱萸汤”；若饭后吞酸，胸腹冷痛，可与炮姜等份为末用（圣惠方）。若肝火犯胃之胁痛，吞酸、呕吐等症，常与黄连为丸用（左金丸）。

此外，本品研末醋调外敷足心，可以引火下行，治口舌生疮。

【用量用法】1~5 克，煎服。外用适量。一般甘草水炒用，治疝气可用盐吴萸。

【按语】吴茱萸辛散苦降，性热燥烈。功能疏肝下气，降厥阴寒气上逆，故用治厥阴头痛，以散厥阴之寒邪；用治胸腹胀满，呕吐吞酸，可以温中降浊，调和肝胃而止呕制酸；用治中寒吐泻转筋，寒疝，脚气，可以散寒燥湿而降逆气。总之，无论治肝治胃以及中下寒湿浊滞，无不取其辛开苦降，性善下行之功。但以本品小量与寒药同用，以治肝火上逆、呕吐吞酸以及湿热泻痢之症有良效。本品辛热燥烈，能损气动火、昏目发疮，故无寒湿气滞及阴虚有热者不宜服。

【参考资料】吴茱萸含挥发油 0.4% 以上，并含吴萸碱、去甲基吴萸碱等。体外实验，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、若干致病真菌，及猪蛔虫均有杀灭能力。吴茱萸有收缩子宫作用。此外，本品有小毒，甘草水制可解其毒性。因甘草酸在体内分解所成的葡萄糖醛酸，可与吴萸有毒物质相结合而解毒。用吴茱萸 30 克（炒），乌贼骨 21 克，硫黄 6 克，共研细末，治湿疹。患处渗出液多者，撒干粉，无渗出液者用蓖麻油或猪板油化开调涂，隔日 1 次，上药后用纱布包扎。治疗 1,100 多例患者，疗效达 95% 以上（湿疹散《中草药通讯》1973.3）。

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六、小茴香*（《新修本草》）附：大茴香

为伞形科多年生草本植物茴香的成熟果实。主产于山西、山东、陕西、四川、甘肃、内蒙、黑龙江等地。于夏末果实成熟时采收，盐水炒用。

【处方用名】小茴香。

【性味归经】辛、甘，温。入肝、肾、脾、胃经。

【功效应用】

1、祛寒止痛：用于阴寒腹痛，疝痛，可与肉桂、沉香、乌药等同用（如暖肝煎）；若疝气睾丸肿大，痛不可忍，可与荔枝核、川楝子等同用（如荔枝散）；若阴囊水肿、睾丸胀痛（鞘膜积液），可用小茴香 30 克，车前子 30 克，食盐 6 克，共为细末，每次 6 克，温黄酒下，日 2 次服（经验方）。

2、理气和胃：用于胃寒腹痛，呕逆少食。可用小茴香 30 克，生姜 60 克炒黄为末，酒糊为丸，每次 6 克，日 2 次服（经验方）。

【用量用法】6~10 克，煎服。

【附药】大茴香：又名八角茴香。系木兰科常绿乔木八角茴香树 IIlicium verem Hooks.f 的果实。产于亚热带地区，今我国广东海南岛、广西、云南等地亦有种植。其作用与小茴香相同，而药力较逊。用量 3~6 克，煎服。

【按语】小茴香辛温芳香，功能疏肝理气，暖肾祛寒，温脾开胃，尤善止痛。故为治寒疝睪丸偏坠以及妇女小腹冷痛等常用之药。又能开胃进食，调中止呕，故又用于脾胃虚寒、脘腹胀痛、呕吐食少等症。大茴香气香味甘，温性较差，用于除沉寒痼冷，则力有不足。二者均可作调味品，惟药用以小茴香为主。但辛温助火，故凡一切热症及阴虚火旺者均忌服。

【参考资料】小茴香含有精油 3~8%，其主要成分为茴香油醚、糖及淀粉等。其所含的茴香酚酯，如服 2 毫克，就会发生酩酊状态和头痛。据临床报道：①小茴香 9~15 克冲汤服，经治 3 例嵌顿性小肠疝，证明皆能解除嵌顿；②小茴香 9 克，食盐 3 克，同炒焦研末，与两个鸭蛋合煎为饼，每晚睡前黄酒送服（连服 4 天为 1 疗程，休息 2 天，继服）经治 64 例鞘膜积液，治愈 59 例，占 90% 以上。

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七、丁香*（《药性论》）

为桃金娘科常绿乔木丁香树的花及果实。主产于坦桑尼亚、马来西亚、印度尼西亚等地。我国广东有少数出产。清明后采收。花蕾称公丁香；成熟果实名母丁香，又名鸡舌香。均原药生用。

【处方用名】公丁香、母丁香。

【性味归经】辛，温。入肺、胃、脾、肾经。

【功效应用】

1、温中降逆：用于胃寒呕吐呃逆，以及小儿吐乳等症，可用丁香 1.5 克，柿蒂 5 枚，党参 9 克，生姜 9 克，水煎服（丁香柿蒂汤）；若脾胃虚寒，吐泻食少，可用丁香 3 克，砂仁 5 克，白术 9 克，为末，每次 1.5~3 克，日 2~3 次服（丁香散）。

2、下气止痛：用于奔豚气逆，胸腹疼痛，可与五味子、莪术同用；若胃寒空痛，可与半夏、陈皮、白术、红蔻同用；若少腹寒疝疼痛，可与附子、川楝子、小茴香等同用（如丁香楝实丸）。

3、温肾助阳：用于阴冷、阳痿等症，可与雄蚕娥、茴香、附子、肉桂等温肾助阳药同用。

此外，丁香研细末，可敷妇女乳头破裂，或用香油调涂。

【用量用法】1~3 克，煎服。

【按语】丁香辛温，有特异芳香味。能温暖脾胃，壮阳泄肺而降逆气，为治虚寒呃逆之要药；并治胃腹冷痛、奔豚气逆、呕哕吐泻以及男子阳痿、女子阴冷等症。只适宜于虚寒之症，热症忌服。

本品有公母二种：花蕾为公丁香，气香力足；果实为母丁香，气味较淡。故临床多以公丁香入药应用。

【参考资料】花蕾含挥发油即丁香油。油中主要含有丁香油酚、乙酰丁香油酚等。也有野生品种中不含丁香油酚，而含丁香酮和番樱桃素。

丁香为芳香健胃剂，能使胃粘膜充血，促进胃液分泌，又能刺激胃蠕动，可缓解腹部气胀，增强消化能力，减轻恶心呕吐。丁香在试管中对整体猪蛔虫有麻痹和杀虫作用，对狗蛔虫有驱除作用。丁香对葡萄球菌、结核杆菌等 15 种细菌及多种致病性真菌有抗菌作用。临床实验用丁香液治疗头癣、体癣、手癣，疗效显著。

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八、草果（《品汇精要》）附：草豆蔻

为姜科多年生草本植物草果的果实。产于广东、广西、福建、云南及国外越南等地。立秋季节成熟时采收，将原药炒至外壳焦黑，取出捣碎，簸去外壳取仁捣碎用。

【处方用名】草果仁、煨草果。

【性味归经】辛，大温。入脾、胃经。

【功效应用】

1、散寒燥湿：①用于寒湿内积，胸腹胀痛，可与良姜、丁香、厚朴等同用（如草果饮）；②用于湿浊郁伏，脘腹胀痛，或呕吐者，可与苍术、厚朴等同用（如草果平胃散）；③用于湿滞痰饮，头痛背痛，饮食欲呕者，可与半夏、陈皮、南星等同用。

2、温脾截疟：①用于脾寒疟疾，寒多热少，或但寒不热，或腹泻不食等症，可与附子、生姜、大枣同用（果附汤）；②用于正疟，寒热往来，1 日或间日 1 发，头痛、肌痛、面赤口渴者，可与柴胡、黄芩、常山等同用（驱疟汤加减方）。

【用量用法】3~6 克，煎服。

【附药】草豆蔻：为姜科多年生草本植物草豆蔻的种子团。味辛性温而气芳香，功能健脾燥湿，暖胃止呕，行气开郁。故可用治寒湿瘀滞中焦、脘腹冷痛、呕吐，或脾胃虚寒、饮食不思及食积不化等症。用量 3~6 克。

【按语】草果与草蔻，为一类二种，气味相殊，外形不同，作用略异。草果辛温燥烈而味臭浊，善化脾胃湿浊，故有散寒燥湿，除痰截疟之功。今多用于寒湿郁伏于脾胃之疟疾，及湿浊内蕴之瘟疫，症见寒热、胸痞、呕恶、苔厚腻等症。而治疟疾，与清热药知母同用，功效更佳，李时珍谓：“取其一阴一阳，无偏胜之害”。草蔻辛香而气清爽，能健胃燥湿，行气开郁，以治寒湿胃痛、呕吐之症，用之最宜。总之，二物性燥而伤阴，都适于寒湿实症，如脾胃虚弱而无寒湿，以及素体阴虚者均忌用。

【参考资料】草果种子含挥发油等。草豆蔻种子含山姜素、小豆蔻明。

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九、川椒*（《本经》）

为芸香科落叶灌木或小乔木花椒或同属植物香椒子（青花椒）的果壳。主产于河北、山西、陕西、甘肃、四川及辽宁、江苏等地。产四川者，特称川椒。八月采集成熟果实，阴干。微炒去仁取壳用。

【别名】椒红、椒皮、巴椒。

【处方用名】川椒、蜀椒、花椒。

【性味归经】辛，温，有小毒。入脾、胃、肾经。

【功效应用】

1、散寒燥湿：①用于胃腹冷痛，呕吐不能食，可与干姜、党参等同用（如大建中汤）；②用于久寒腹痛下痢而有冷沫者，可用川椒 6 克，附子 9 克，干姜 6 克，水煎服（椒附汤）；③用于胃脘寒痛引背，可用川椒 5 克，附子、半夏各 9 克，研末为丸，每次 6 克，日 2 次，温水送服（蜀椒丸）。

2、解毒驱虫：用于因蛔虫引起的腹痛、呕吐或吐蛔等症。挟寒者，可用川椒 6 克，乌梅、生姜、榧子各 9 克，水煎服（椒榧汤）；挟热者，可用川椒 6 克，乌梅 9 克，黄连 3 克，黄柏 9 克，枳实 6 克，水煎服（清中安蛔汤）；②用于皮肤湿疹瘙痒，常与苦参、地肤子、白矾各适量，煎水熏洗。

此外治肾阳不足方中，亦有配用川椒者，如妇科“毓麟珠”，是取其温肾补火之功。

【用量用法】2~6 克，煎服。外用适量。

【按语】川椒性味辛辣而温，善散阴冷之气，为健胃药及解毒驱虫药。故能温中止痛以治脘腹冷痛或下痢腹痛等症。借其辛辣麻醉之性，又能驱杀蛔虫而治虫积腹痛、吐蛔等，亦有良效。煎汤外洗，可用于诸种疮肿，痔漏，湿疹，阴部瘙痒。至于书载尚能止咳、通痹，是指与其他药物配伍而言，并非蜀椒本身具有如此广泛的作用。由于性味辛燥，如阴虚火旺者忌服。

【参考资料】川椒含挥发油，有局麻作用，并有杀灭猪蛔虫作用，可作驱虫剂。又本品对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等革兰氏阳性菌及痢疾、伤寒等 7 种革兰氏阴性肠内致病菌皆有抑制作用。川椒水浸剂并对皮肤真菌有抑制作用。另外，花椒树枝可用于各种肿瘤。

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一〇、胡椒（《新修本草》）

为胡椒科常绿木质藤本植物胡椒的果实。主产于南洋群岛各地；我国云南、广东、海南岛近年来亦有试种。商品有二种：当果实由绿变红时，采下未成熟的果实，晒干或烘干，名“黑胡椒”；采下红色完全成熟的果实，渍后去果皮，晒干，名“白胡椒”。多研末生用。

【别名】古月、玉椒。

【处方用名】胡椒、白胡椒。

【性味归经】辛，热。入胃、大肠经。

【功效应用】温中散寒，行气止痛：用于胃脘寒痛，可与丁香、木香、五灵脂等同用（如胃痛散）；若胃寒吐泻，可与干姜、丁香、半夏、陈皮等同用；也可单研粉放膏药中，外贴脐部，治受寒腹痛泄泻。

胡椒又是调味品，少量使用，能增进食欲；并解鱼虾鳖肉荤类诸毒。

【用量用法】1.5~3 克，煎服；散剂每次 0.3~0.6 克，吞服。外用适量。

【按语】胡椒味辛性热，功能温中行气，散冷积，止冷痛，除寒饮，止寒泻。适于胃寒所致的胃腹疼痛，痰饮，吐泻等症。惟多食动火烁液，耗气伤阴，发疮损目，故阴虚火热诸症皆忌之。

黑胡椒作用较弱，白胡椒作用较佳。

【参考资料】胡椒含胡椒碱、胡椒脂碱、挥发油约 1~2.5%、脂肪油 6~12% 及鞣质等。本品服小量能增进食欲，大量则刺激胃粘膜，引起充血性炎症。

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一一、荜茇（《新修本草》）

为胡椒科多年生草质藤本植物荜茇未成熟的果穗。主产于南洋群岛各地；我国广东、海南岛近年来也有栽培。9 月采集未成熟的果穗，晒干，生用。

【处方用名】荜茇、荜拨。

【性味归经】辛，热。入胃、大肠经。

【功效应用】温中散寒，行气止痛：用于胃寒引起的脘腹疼痛，吐泻等症，可与肉桂、良姜等份为丸用（已寒丸）。

此外，本品又能治寒邪外凝，火郁于内的头痛、牙痛，可用荜茇 6 克，细辛 3 克，升麻 6 克，生大黄 9 克，水煎服。另《本草纲目》附方中，用荜茇为末涂患处，再以苍耳汤漱口，可治牙痛。

【用量用法】1.5~6 克，煎服。外用适量。

【按语】荜茇走肠胃，既能温胃府沉冷，又可解大肠寒郁，功能温中散寒，行气止痛，为除肠胃寒冷的专药。适于寒气呕吐，脘腹满痛，冷痢水泻等症。《局方》已寒丸治暴泄呕吐，溲清身冷，乃是寒者热之的疗法。

李时珍认为可治头痛、牙痛、鼻渊诸症。因其气热味辛，能散阳明郁热，盖亦所谓“火郁以发之”及“从者反佐”之意。

【参考资料】荜茇含胡椒碱约 6%，挥发油 1%。荜茇中提出之精油对白色及金黄色葡萄球菌和枯草杆菌、蜡样芽胞杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用。胡椒碱对家蝇的神经及肌肉组织均有破坏作用，但不及除虫菊。

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一二、荜澄茄*（《海药本草》）

为胡椒科木质攀缘性常绿植物荜澄茄或樟科落叶小乔木或灌木山鸡椒的果实。荜澄茄原产南洋群岛各地；我国广东、云南、贵州亦产。山鸡椒在我国的产区很广，以广西产量最大，云南、广东、湖南、湖北、江西、安徽、浙江、福建、四川、贵州等省都有出产。荜澄茄在果实充分成熟但仍呈青色时，连枝采下，晒干（须避免过于强烈的日光）。干燥后摘下果实（每粒须连小柄）。山鸡椒在秋季果实成熟时采下，晒干。均打碎生用。

【处方用名】草澄茄。

【性味归经】辛，温。入脾、胃、肾、膀胱经。

【功效应用】温中散寒，行气止痛：①用于胃寒疼痛，呕吐哕逆，食欲不振等症，可与吴萸、半夏等同用（如六味温中饮）；②用于寒疝腹痛，可与吴萸、香附等同用（如寒疝丸）；③用于下焦虚寒，小便不利，可与椒目、桂枝等同用；若下焦虚寒，膀胱冷气，小便频数，可与乌药、芡实等同用。

【用量用法】1.5~6 克，煎服。

【按语】荜澄茄为温中散寒之品，功能暖脾胃，行气滞，用以治脘腹胀痛，呕吐哕逆。而与胡椒、荜拨之功用相近。但胡椒止痛见长，荜拨止泻为优，而荜澄茄治呕功胜，同时可治寒疝，小便不利、频数等症，则为诸药所无。御药院方荜澄茄丸，配薄荷叶、荆芥穗为丸，时时含咽，治肺气上攻，鼻塞不通，与荜拨之治头痛、鼻渊，作用又有不同。

【参考资料】荜澄茄含挥发油 13~18%，树脂 2.5~3.5%，荜澄茄酸 1~3.5%，荜澄茄素约 0.3~0.4%。山鸡椒含挥发油（为柠檬醛等）、脂肪油。荜澄茄果实对粘膜有局部刺激作用，并能吸收，对泌尿道及呼吸道粘膜也能发挥此种作用；口服其挥发油，对尿路有某些防腐作用。

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一三、艾叶*（《别录》）

为菊科多年生草本植物艾的叶片。全国大部地区有产。春、夏二季至花、叶茂盛时采集，晒干或阴干入药。生用或炒炭用。

【处方用名】生艾叶、艾叶炭、艾绒。

【性味归经】辛、苦，温。入肝、脾、肾经。

【功效应用】

1、散寒除湿：用于妇女宫冷带下、月经不调、腹痛、不孕等症，常与香附、吴萸、肉桂等同用（如艾附暖宫丸）。

2、温经止血；用于虚寒性崩漏下血，胎动不安及月经不调等症，常与阿胶、四物等同用（如胶艾汤）；如治血热妄行之吐血、衄血，可与生侧柏、生地黄、生荷叶等同用（如四生丸）。

此外，还可外用，如配白鲜皮、地肤子，煎汤洗，治湿疹皮肤瘙痒。又可炒热熨少腹，治临产寒甚，胎衣不下。本品捣为绒着体表穴位烧灸，能使热气内注筋骨，以治寒痹关节疼痛，故又为温灸的主要药料。

【用量用法】3~10 克，煎服。外用适量。散寒湿，理气血宜生用；暖宫止血宜炒炭用。

【按语】艾叶苦燥辛散，芳香而温，专入三阴经，以温气血，温经脉、逐寒湿而止冷痛。仲景用以治漏下之疾，时珍认为是经带之品，故为妇科常用要药。综观其所治之症，总不离乎下焦虚寒，如腹中冷痛、经寒不调、宫冷不孕，都以散寒为功；炒炭则能止血，可治虚寒性月经过多、崩漏带下、妊娠胎漏及吐衄下血。至于配寒凉药生用以治血热妄行之吐血、衄血，能使寒药无伤阳之弊。外治湿疮疥癣，有去湿止痒之效。然为温燥之品，阴虚血热者不宜单独服用。

本品温经止血，与炮姜同义。其温暖下焦气血，又与肉桂同功，但肉桂辛甘大热，能行血不能止血，能堕胎不能安胎；而艾叶辛苦温煦，既能行气血以治经闭，又能止血安胎，这是两药不同之点。

【参考资料】艾叶含挥发油，油中含按叶酸、樟脑、龙脑、a-侧柏醇及半倍烯、醇类化合物等。此外，尚含鞣质、氧化钾、维量的维生素 A、B、C 类物质。艾叶体外实验对葡萄球菌、白喉杆菌等 10 种革兰氏阳性嗜气菌及石膏样毛癣菌、黄癣菌等多种皮肤病真菌有不同程度的抑制作用。艾叶挥发油对皮肤粘膜有轻度刺激性，可使皮肤发热潮红。口服吸收后，能使消化液分泌增加，故小量使用（3~5 克）可亢进食欲，大量吸收后则可引起急性肠胃炎，并可引起肝细胞的代谢障碍，致成中毒性黄疸和肝炎。对皮层和皮层中下枢（主要是运动中枢、血管收缩中枢，次为呼吸中枢）有显著兴奋作用，故能收缩血管出现止血现象，甚至由中枢神经的高度兴奋而引起惊厥。

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一四、火硝（《本经》）

为矿石之一种，属卤石类的硝石。产于山谷、川泽及诸碱卤地区。取地面霜经煎炼而成为白色六棱之冰柱状结晶体，再投甘草水中炼制后入药用。

【别名】硝石、消石、赤硝。

【处方用名】火硝、焰硝。

【性味归经】辛、苦、咸，大温。入胃、大肠三焦经。

【功效应用】

1、逐寒破结：①用于伏暑伤冷，吐泻腹痛，肢厥转筋等症，常与朱砂、雄黄、冰片等同用（如红灵丹）②用于胃腹腰痛，可与雄黄等份为末，以少许点眼眦用（火龙丹）。

2、利水通淋：①用于肾结石、石淋、小便不利，可与滑石、车前子、木通、鸡内金等同用（如化石散）；②用于统体水肿，可与苍术、白术、茯苓等同用。

3、散毒消肿：用于痈疽疮肿，可与硫黄、藤黄、硼砂、阿魏研末，香油调涂；或以本品冲热水浸渍毛巾，热敷患处。

此外，用火硝 30 克，黄丹 0.6 克，冰片 0.6 克，研细点眼，可治内外翳障。火硝 45 克，硼砂 15 克，僵蚕 3 克，冰片 0.6 克，研细吹之，治风热咽喉肿痛。

【用量用法】1.5~3 克，入丸、散剂，不宜煎服。外用适量。

【按语】火硝乃易燃物，可制火药，性味辛苦咸而大温，功能消沉寒，破坚积，兼有利尿通淋作用。为荡涤宿垢，逐散瘀滞之品。故《古今医方集成》“红灵丹”用之以治伏暑霍乱；《局方》“紫雪丹”配之以疗热邪内陷，壮热烦躁，尿赤便闭，神昏痉厥；《集玄方》“火龙丹”用之以治胃腹冷痛。是皆取其温散升发之力。本品既能调和脏腑沉寒，又能逐散三焦郁火。然火硝性大温，何以能疗诸热火郁之疾？此即《内经》“火郁以发之”之意。但性热伤阴，阴虚有火，无实邪者、孕妇均忌服。

此外，火硝又为升炼“红升丹”、“白降丹”、“红粉”、“轻粉”之主要原料之一。

【参考资料】火硝的主要成分为硝酸钾。因产地及提炼方法之不同，含硝酸钾量可从半量乃至近于纯粹。普通所见的夹杂物，常为氯化钠、水等等。

据实验证明，火硝在胃中能激动胃腺，使分泌增加，入肠又能刺激肠粘膜，使肠之分泌亦增多，促使大便之排出。由肠壁而吸入血中，能增血液中之碱性，迟缓悸进之心脏，以减退原有之体温。由于血中游离而至肾脏，能使肾脏充血，使全身之过量水分，迅速迫向肾脏排出。若服之过量，则易酿成肠胃炎。

临床报道：治疗慢性肝炎、肝硬化。以等量硝石、矾石研粉装胶囊内服。成人每日 3 次，每次 3 分。试治慢性肝炎 5 例，症状消失 3 例，无效 1 例，中止治疗 1 例；肝硬化 5 例，症状消失 2 例，减轻 3 例；另有 1 例肝硬化腹水，治后症状亦告消退。服药期间最短 14 天，最长 5 个月（肝硬化腹水）初步观察，本药对黄疸消除、腹水消退、精神改善等有一定效果。一般服药后无不良反应，但食欲不佳的病人开始服药后稍见胸闷，有轻度泛恶，继续服药便逐渐消失。所有病人服后大便都呈黑色；有的初服时有轻度腹泻，但服用 2、3 天后即恢复正常。

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一五、辣椒（《植物名实图考》）

为茄科 1 年生草本植物辣椒的圆锥形果实。我国南北各地均有栽培。秋季浆果红色成熟时采收，晒干，切碎生用，或焙后研末用。

【别名】番椒、秦椒、辣子。

【性味归经】辛、辣，热，有小毒。入胃、大肠经。

【功效应用】

1、温中散寒，开胃增食：①用于感受寒湿，霍乱初起，胃腹疼痛，呕吐泄泻等症，常与樟脑、丁香、鸦片等同用（如十滴水）；②用于胃寒疼痛，食欲不振，可用辣椒 3~9 克作菜食之。

2、除风湿：用于风湿痹痛，腰痛，神经痛，可用辣椒 6 克。陈皮 6 克，白干酒 500 毫升，浸泡 7 天，滤过，每服 2 毫升，日 2~3 次；或用鲜辣椒捣烂敷患处，至皮肤发红为度。

3、疗痈肿：用于深脓疡、蜂窝组织炎、下肢溃疡、其他溃疡，耳下腺炎、腮腺炎、多发性疗肿、其他疔肿，可单用辣椒细末，均匀撒布于疮面，每日 1 次；或将细末加适量香油调成糊状，敷涂疮面，每日 1~2 次（脓少或已有少量新生组织后及疗肿宜用油糊）。

此外，还可用治冻疮，辣椒煎汤烫洗；或用上方治风湿的辣椒酒涂擦。并有杀灭臭虫作用，用辣椒末 250 克，锯木屑 500 克，调匀，置盆内烧之，门窗紧闭，勿令出烟。

【用量用法】3~9 克，不入煎剂。外用适量。

【按语】辣椒有数种，尖角形者味辣，圆形如锤者，味不甚辣，均宜于作蔬菜，药用以尖而老红者为佳。

辣椒辛辣奇烈，能温中散寒，除风湿，疗痈肿，有发汗，促进食欲之效。外用能刺激皮肤发赤，解寒除湿，活血散结，对溃疡无刺激，起修复疮面，促进新生组织，止痛等作用。由于性热而燥，凡阴虚有火，诸血症，目赤，喉痛，痔疮便秘等症，均忌服。

【参考资料】辣椒果实所含辛辣成分为辣椒碱、二氢辣椒碱、降二氢辣椒碱、高辣椒碱、高二氢辣椒碱；色素为隐黄素、辣椒红素、微量辣椒玉红素、胡萝卜素；尚含维生素 C、柠檬酸、苹果酸等。其种子含龙葵碱、龙葵胺，可能尚含澳洲茄边碱、澳洲茄胺、澳洲茄碱等生物碱。

据报道，红辣椒治疗深脓疡 17 例，4~6 天愈；蜂窝组织炎 33 例，3~7 天愈；下肢溃疡 2 例，7~10 天愈；其他溃疡 28 例，4~7 天愈；耳下腺炎 21 例，2~4 天愈；腮腺炎 48 例，3~5 天愈；多发性疔肿 35 例，3~5 天愈；其他疔肿 183 例，2~4 天愈（《山东医药》1971.6）。吃辣椒过多而腹痛者，可用本品鲜根 60 克煎服，痛即止。辣椒煎剂喷洒有杀灭臭虫的功效。

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小结

本类药物主要具有温里散寒的作用，适用于里寒症。其中有些药物还分别兼有补火、回阳的功效，适用于肾阳衰微、脾阳不振及亡阳欲脱之症，在应用时可根据病情轻重或有无兼症之不同，以及每味药物的特点随症选择。然本类药物多为辛温燥热之品，连服或用之不当，常易灼阴伤津，凡属热症或阴虚内热以及真热假寒症，均忌用。

附子、乌头、肉桂、干姜、良姜、吴萸、草果、川椒均为辛热之品。附子为回阳救逆之要药，可用于亡阳欲脱之症，且可补火助阳，治肾阳不足，又能通十二经，散风寒湿邪，凡阴寒内盛、胸腹冷痛，或阳虚汗出，或风寒湿痹较重者，均可用之。附子、乌头本是同一植物，乌头主散在表之风寒湿邪和在里冷湿，其发散逐痹之力较附子为胜，然不若附子之能回阳补火。而乌头又有川乌、草乌之分，乌头之野生者名草乌头，毒烈之性，较川乌更甚。肉桂作用较附子为缓，能温里补阳，散寒止痛，且可引火归元，多用于肾阳不足，心腹冷痛以及阴盛格阳于上之症；又入血分，温通经脉，可治经寒血滞的痛经、经闭。此外，还常与补气血药同用，有鼓舞气血生长之效。干姜主入脾胃，偏于温中散寒，为治脾胃受寒，中阳不振，脘腹冷痛的要药，又可与附子同用以回阳通脉，增强附子的回阳救逆作用，且可燥湿消痰，治寒饮喘咳，亦治风寒湿痹。干姜炮后即名炮姜，散性烈性均减，专治里寒，除胃冷，兼可温经止血，治阳虚失血。附子、乌头、肉桂、干姜孕妇忌用。

干姜、良姜均能散中焦寒邪，但干姜回阳通脉，燥湿消痰，而良姜只适用于胃冷作痛及呕吐、噫气。吴萸主入肝经，能疏肝下气，亦入脾胃，能散寒燥湿，善治厥阴头痛及浊阴不降、肝气上逆的胸腹胀满、呕吐吞酸，又治脾肾阳虚的泄泻及寒疝、脚气等症。

小茴能疏肝暖肾，善治寒疝作痛，又能温脾开胃，调中止呕，以治脘腹冷痛、呕吐、食少。大小茴作用相近，但大茴力弱，多作调味用。丁香温中助阳，下气降逆，为治虚寒呃逆之要药，兼治脘腹冷痛吐泻及阴冷、阳痿等症。草果散寒燥湿，除痰截疟，多用于疟疾及湿浊内蕴之瘟疫。川椒功能散寒燥湿补火，主治脘腹冷痛，及肾阳不足不能纳气的喘咳。且可杀虫，能治虫积腹痛，外洗皮肤湿疮。

胡椒、荜拨、荜澄茄皆能温中散寒，行气止痛，适于胃寒脘腹疼痛，呕吐哕逆。但胡椒止痛见长，并能除寒饮，止冷泻；荜茇止泻为优，又治郁火头痛、牙痛、鼻渊；而荜澄茄治呕功胜，还可用治寒疝，小便不利、频数等症。

艾叶为妇科常用要药，可以散寒湿，理气血，暖子宫，故多用于腹中冷痛、经寒不调、宫冷不孕等症，炒炭善止血，多用于虚寒性失血。又为温灸必备之品。

火硝辛苦而大温，能消沉寒，破坚积，并能利尿通淋，解毒消肿。既能调和脏腑沉寒，又能逐散三焦郁火，配伍得宜，收效甚速。

辣椒为常用菜蔬之品。功能温中散寒，开胃增食，以治胃腹疼痛，食欲不振；并能除风燥湿，可治风湿痹痛；近来用于痈肿，疗效甚佳。又为民间洗治冻疮常用之药。

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第六章　泻下药

凡能引起腹泻或滑利大肠，促使大便排出的药物，统称泻下药。

泻下药，适用于里实之症，其主要作用大致可分为三点：

一、清除肠内的宿食燥屎以及其他有害物质，使从大便排出。

二、清热泻火，使体内热毒通过泻下而得到缓解。

三、逐水消肿，使水有出路，则水肿、停饮得以消除。

此外，泻下药在临床上还可用于以下几个方面：

一、对于上部充血、出血等病症兼见便秘者，用泻下药可使病情缓解，这是“上病下取”的方法。

二、如痢疾初起，里急后重，泻而不畅者，虽无便秘现象，也可酌用泻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。

三、近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的“不通则痛”、通则不痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实热结滞的症候，应用通里泻下、清热泻火的方法，获得良好效果，从而免除手术治疗，减轻病人痛苦。

根据泻下作用的不同，分为攻下药、峻下逐水药、润下药三类。攻下药和峻下逐水药力量较猛，后者尤为峻烈，奏效迅速，但易伤正气。故凡久病正虚、年老体弱，妇女胎前产后、月经期，均应慎用。润下药力量缓和，其滑润作用，能解除排便困难，但不致引起大泻，故对年老体弱患者，以及妇女胎前产后等由于血虚或津液不足所致的肠燥便秘，均可使用。

使用泻下药，还应注意以下几点：

一、泻下作用的强度与剂量有关。如病情较重需要急下者，可选用攻下药，应用大剂量，并煎汤剂内服，以取速效；病情较缓，只需缓下者，药量不宜过重，或制成丸剂内服。缓下药用大剂量时，其效等于峻下药，峻下药用小剂量时，也可相当于缓下药的作用，所以剂量的掌握十分重要。

二、本类药物经不同的方法处理后，其疗效差异较大，因此，对炮制和煎煮方法应予注意。

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第一节　攻下药

本节所列药物，多属气味苦寒，适用于宿食停滞，大便不通所引起的各种里实症候，以其性偏寒凉，具有清热泻火作用，故尤以实热壅滞，燥粪坚积者为适宜。如治寒实便秘，必须配伍温里药；如便秘症腹部胀满而气机不畅者，可与理气药同用；如属体虚不胜攻下的，可配补益药，攻补兼施，使泻不伤正；如里实而兼表邪者，当先解表，然后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪陷里。

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一、大黄*（《本经》）

为蓼科多年生高大草本植物掌叶大黄、唐古特大黄及药用大黄的根茎。主产于西藏、青海、甘肃、四川、湖北等地，野生、栽培均有。立冬前后采掘，不用水洗，削去外皮，阴干或火炕干。切片或小块入药。生用、黄酒合蜜蒸熟用、酒炒或炒炭用。

【别名】锦纹、将军、酒军、熟军、川军、西庄黄、西中吉。

【处方用名】生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭。

【性味归经】苦、寒。入胃、大肠、脾、肝、心包经。

【功效应用】

1、清肠通便：用于胃肠实热便秘，腹痛拒按，常与芒硝、枳实、厚朴等同用（如大、小承气汤）；若寒积便秘，也可与附子、干姜等配伍（如温脾汤）；若肠胃湿热下痢，或大便溏而不爽的，常与芍药、黄芩、黄连、木香等同用（如芍药汤），这是“通因通用”之法。

2、泻火解毒：①用于火热亢盛所致的吐血、衄血，常与黄连、黄芩同用（如泻心汤）；②用于烫火烧伤，常与地榆等量，为末，香油调涂患处；③用于痈疡肿毒，可单味为末醋调涂；亦可与其他清热解毒药配用。

3、逐瘀通经：用于血瘀经闭，可与桃仁、䗪虫同用（如下瘀血汤）；若治跌打损伤，血瘀胀痛，可与当归等量为末服。

【用量用法】2~15 克，煎服。活血化瘀用小量，泻下攻积用大量。生用力猛，熟用力缓，酒制善清上部火热，炒炭则化瘀止血。不宜久煎，入煎剂当后入，或沸水浸泡服。

【按语】大黄苦寒沉降，气味俱厚，力猛善走，能直达下焦，荡涤胃肠积滞，清泻血分实热。用于胃肠宿食燥粪，腹部胀痛，大便不通，或湿热下痢，里急后重；或因实热亢盛而致壮热不退，神昏谵语；或因火热迫血妄行，而致吐血衄血；或因实热产生痈肿疔疮，结合膜充血，脑充血之头痛，牙龈肿痛以及湿热黄疸等症。并可与热药同用，以下寒实积滞。此外，借其入血降泄之功，又能活血行瘀，用治妇女瘀血经闭，症痕积聚，产后瘀阻，以及跌仆损伤，瘀血肿痛等症。研末外敷痈肿疮毒，水火烫伤，又有清火消肿解毒之功。但峻烈之药，能伤正气，如非实症，不可妄用。孕妇或妇女经、产、乳期宜慎用。

【参考资料】本品的主要成分含有大黄泻素及大黄鞣酸两种物质。其大黄素能刺激肠壁，改善肠收缩，分泌增加，使肠内容物易于排出。而所含鞣酸，反能制止分泌。如用小量 0.15~0.3 克，就呈便秘作用；如用 1.5~3 克，即呈缓泻，约 6~10 小时后排出粥状稀便；用大量则剧泻，但泻后又发生继续性便秘。由于刺激大肠，故泻时可伴有轻度的腹痛。如长期服用其黄色成分可由汗腺及乳腺排出，能引起乳儿腹泻。此外，大黄对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等多种革兰氏阳性菌，及痢疾杆菌、伤寒杆菌，绿脓杆菌等多种革兰氏阴性菌都有较强的体外抗菌作用，对多种皮肤真菌也有不同程度的抑菌作用。据报道：“四黄素（大黄、黄连、黄芩、黄柏、知母、银花、赤小豆、冰片）浸膏”与“四黄素软膏”治疗绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌所引起的各种炎症均有良好的效果。又大黄、甘草（10:2）研末外用，治下肢溃疡（臁疮）有效。

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二、芒硝*（《别录》）

为天然产之“土硝”经煎炼而成的无色透明棱柱状结晶体，即为芒硝。产于河北、山东、江苏、山西、河南及安徽北部等碱盐地区。秋冬之间扫取天然之土硝，溶于水中，加萝卜片共煮，待全部溶化后，滤去萝卜及杂质，将滤液冷却，结成白色晶块。结于上面细芒如锋者为“芒硝”；沉于下面成块者为“朴硝”（一名皮硝）。芒硝经风化成粉者，名“风化硝”。将芒硝同甘草再煎炼，凝浮于上面之硝块，经风化后，为“元明粉”。

【别名】朴硝、盐硝、盆硝、马牙硝。

【处方用名】芒硝、风化硝、元明粉、玄明粉。

【性味归经】咸、苦，寒。入胃、大肠经。

【功效应用】

1、清肠通便，润燥软坚：用于肠胃实热积滞，大便燥结不通，常与大黄、甘草同用（如调胃承气汤）。

2、泻火解毒：用于咽喉肿烂，口疮，可与冰片、硼砂配用（如冰硼散）；若治目赤肿痛，可用元明粉适量置豆腐上蒸化，取汁点眼；若治皮肤湿疹、荨麻疹，可用芒硝、白矾各 30 克，沸水溶化乘热烫洗。

【用量用法】3~10 克，入汤剂烊化服。外用适量。

【按语】芒硝咸以软坚，苦则降下，寒可除热，故能荡涤肠胃实热而除燥粪，以治实热积聚，大便燥结，谵语发狂等症。但本品泻热推荡之力颇猛，若病非实热深固，不宜投服。成无己说：“结不至坚者，不可用也。”赤痢患者，肠壁有溃疡而便秘者亦忌。外治痈肿疮毒，目赤喉肿口疮等症，有清火消肿之功。

朴硝、芒硝、元明粉，三者功用虽同，但朴硝不纯，泻下最烈，芒硝较强，元明粉质地纯净，泻下缓和，多作口腔、眼科外用药。

【参考资料】本品一般含硫酸钠 80% 以上，另外含氯化钠、氯化镁、硫酸镁、硫酸钙等无机盐类。服后这些盐类不易为肠所吸收，形成高渗压盐溶液，于是肠内水分增加，使便质稀薄，同时，由于液体的增长而加强了肠管的反射蠕动，结果发生泻下，把稀释粪便排出，故适用于干燥性之便秘。据报道：单用芒硝一味，治疗胆结石及黄疸等症，获得较好效果。用芒硝外敷治软组织水肿及乳腺炎初起有效，且可退乳。

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三、番泻叶（《中国药学大辞典》）

为豆科草本状小灌木狭叶番泻树或尖叶香泻树的小叶片。主产于国外印度、非洲尼罗河一带。9 月间采集，原药生用。

【处方用名】番泻叶、泻叶、泻叶茶。

【性味归经】甘、苦，寒。入大肠经。

【功效应用】

1、泻热通便：用于热结食积，肠燥便秘，可与枳实、厚朴同用；亦可单味沸水泡汤服或研末蜜丸服。

2、行水消胀：用于腹水臌胀（较甘遂稳妥），可与二丑、大腹皮同用；亦可单味沸水泡汤服。

【用量用法】缓下 1~2 克；峻下 3~6 克。入煎剂宜后入，一般泡服即可，研末蜜丸服，奏效较缓。

【按语】泻叶味苦性寒，质粘而润滑，故能入大肠泻积热而润肠燥，且有促进消化作用，适于热结食积便秘之症，又能行水消胀。它的作用比大黄强。内服 1~2 克，约经 5~6 小时，无腹痛而排稀便，对于习惯性便秘及老年便秘、体虚便秘等均可按此量应用，中病即止；若用 3~6 克，在 2~3 小时内，即引起水泻，同时伴有雷鸣腹痛。用量稍大，泻下作用，颇为猛烈。本品有刺激性，多服可引起恶心呕吐，腹痛、肠粘膜发炎、盆腔充血及痔疮、子宫出血等，故虚人、孕妇、授乳妇和月经期以及下部出血者均忌用。若配藿香、香附等芳香药服之，可免恶心呕吐腹痛等副作用。

【参考资料】泻叶的有效成分为泻酸类约 15%，以番泻素 A 及 B 为主。此外，含有游离的蒽醌行生物及粘液、草酸钙、植物固醇及脂肪酸等。为健胃泻下药，少量有促进消化作用。对截瘫引起的便秘有良好的通便作用。

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四、芦荟（《药性论》）

为百合科多年生常绿植物库拉索芦荟、好望角芦荟或斑纹芦荟叶片基部的液汁所制成的黑色或暗绿色透明或半透明的干膏硬块。产于波斯湾、红海沿岸、南非洲好望角、西印度的库拉沙窝岛、梭哥特拉岛等处。采集不拘时月。原药研末用。

【处方用名】芦荟。

【性味归经】苦，寒。入肝、胃、大肠经。

【功效应用】

1、泻热通便：用于肝胆实热而兼大便秘结者，常与龙胆草、山栀、黄芩等同用（如当归龙荟丸）；若治肠道实热津亏心烦之便秘，可用芦荟 22 克，朱砂 15 克，共研末，酒和为丸，每次 3 克，温水送服（更衣丸）。

2、杀虫疗疳：用于小儿蛔虫病，疳积，可与胡连、芜荑、木香等同用（如芦荟丸）。

【用量用法】1~2 克。入丸散剂，不入煎剂。

【按语】芦荟极苦大寒，体质阴柔，为苦寒泻下之润剂，并能杀虫疗疳。适用于习惯性便秘，尤以肝热液亏或肝经实火而目赤头晕兼便秘之症，最为适宜。治小儿虫积疳热，又为常用之品。唯气味恶浊，并且有刺激性，量大最易败胃，故脾胃虚寒、孕妇、崩漏，痔漏、便血等均忌用。

【参考资料】本品含有芦荟素 10~30%，芦荟大黄素及树脂 12% 等。内服小量 0.3 克，能亢进大肠的蠕动，8~12 小时后，排出半固形的粪便，且无副作用。用大量则为峻下药，能使肠管及盆腔器官充血，而奏通经之效。

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第二节　峻下逐水药

本类药物性较峻猛，能引起强烈腹泻，而使大量水分从大小便排出，达到消除肿胀的目的。

本类药物适用于水肿、胸腹积水及痰饮结聚等病情比较严重，出现喘满呕逆等壅实之症。近代用于晚期血吸虫病腹水，在改善症状方面，效果良好。

本类药物非但药性峻烈，且多具有毒性，不宜过服。对于炮制、配伍剂量、运用方法及禁忌等，都必须充分注意。

严重水肿患者用逐水药时，应酌情与补益药同用，宜一攻九补之法，攻补兼施，顾护正气。

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一、甘遂*（《本经》）

为大戟科多年生肉质草本植物甘遂 Euphorbia kansui Liou 的根。主产于陕西、山西、河南等地。春秋二季采挖，除去外皮，清水漂润，用豆腐同煮，晒至八成干，切碎如黄豆大，晒干。醋炒或麸炒用。

【处方用名】炒甘遂、制甘遂、甘遂。

【性味归经】苦，寒，有毒。入肺、脾、肾经。

【功效应用】

1、泻水逐饮：用于胸腹水饮内停所致的痰饮积聚，胸胁引痛，咳逆喘满，心下痞硬（如渗出性胸膜炎所致之胸腔积液），腹水胀满（如肝硬化腹水、肾性腹水、血吸虫病腹水）等症，常与大戟、芫花、白芥子、二丑、木香等同用（如十枣汤、控涎丹、舟车丸）。

2、消肿散结：用于湿热肿毒，研末水调涂。

【用量用法】0.6~1.5 克。炮制后用，多入丸散剂。

【按语】甘遂苦能泄降，寒能除热，功能通利二便，为泻水逐饮之峻药。李时珍说：“肾主水，凝则为痰饮，逆则为肿胀。”所以本品除泻水外，又能逐饮，适用于水肿胀满，痰饮积聚等症。兼能消肿散结，外敷可治一切肿毒。由于甘遂峻下有毒，内服不可过量，中病即止。对体虚者、孕妇均忌用，反甘草。本品有效成分难溶于水，故不宜入煎剂。

【参考资料】甘遂主要成分含大戟乳脂。大戟乳脂在肠内的衍生物具有类似巴豆酸的作用，对肠粘膜有强烈刺激，引起炎症性充血和蠕动增加，造成峻泻。副作用大，有恶心。呕吐、腹痛、头晕、心悸、血压下降，有时令人难以忍受。

生甘遂较制甘遂的乙醇提取物泻下作用为强，毒性也较大。

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二、大戟*（《本经》）

为大戟科多年生草本植物京大戟及茜草科多年生草本植物红芽大戟的根。主产于江苏、四川、江西及广西、广东、云南、贵州等地。春秋二季采挖，除去残茎及须根，洗净切片晒干。醋炒醋煮，或入豆腐同煮后用。

【处方用名】大戟、红芽大戟。

【性味归经】苦，寒，有毒。入肺、脾、肾经。

【功效应用】

1、泻水逐饮：用于胸腹水饮内停所致的痰饮喘咳，胸胁引痛及腹水胀满等症，常与甘遂、芫花同用。

2、消肿散结：用于疮肿，瘰疬等症，单用熬膏外敷。

【用量用法】0.6~1.5 克。多入丸散剂。

【按语】大戟功能逐水化饮，适用于臌胀水肿、痰饮之实症。因性猛有毒，使用不当，能伤元气，故体虚者、孕妇均忌用，反甘草。

【参考资料】京大戟根含三萜成分（为大戟甙）、生物碱、大戟色素体 A、B、C 等。大戟甙是多种三萜醇的复合物，有类似巴豆油和斑蝥素的刺激作用，与醋酸作用后，其衍生物的刺激作用消失，证明了醋制可以解毒。红芽大戟含游离蒽醌类 0.56% 及结合性蒽醌类 0.25%。

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三、芫花（《本经》）

为瑞香科落叶灌木芫花的花蕾。主产于安徽、江苏、浙江、四川、山东等地。4~5 月间，花未开前采摘，阴干。醋炒或醋煮用。

【处方用名】醋芫花、陈芫花、芫花。

【性味归经】辛、苦，寒，有毒。入肺、脾、肾经。

【功效应用】

1、泻水逐饮：用于痰饮喘咳，胸胁引痛以及腹水胀满等症，常与甘遂、大戟同用。

2、杀虫疗疮：①用于黄癣，单用研末，油调涂敷；②用于冻疮，与甘草煎汤外洗。

【用量用法】0.6~1.5 克，多入丸散剂。

【按语】芫花为泻水逐痰之峻药，作用与甘遂、大戟相近，而善消痰饮积聚，故适用于痰饮喘咳，痛引胸胁以及腹水胀满之症。但非元气壮实者不可轻用，虚症及孕妇忌服。反甘草，陈久者良。

甘遂、大戟、芫花均为毒大性猛之峻泻逐水药。故宜于水饮壅滞之重症。但此三药的毒性强弱不同，其中芫花毒性最强，甘遂、大戟均次之，为了增强疗效，在临床上每多配合同用，效果更为显著，如“十枣汤”、“舟车丸”之治痰饮积于胸胁及腹水等重症，即三药并用，而“控涎丹”治痰饮聚于胸胁之较轻和慢性者，则甘遂、大戟并用等。

凡逐水药大多性烈而有毒，甘遂、大戟、芫花都是如此，故惟体气壮实者方可使用；但仍须处处顾护脾胃，勿使正气受伤。否则，邪虽去而正气大伤，不但不易复元，并且很容易复发。故“十枣汤”之用大枣，“甘遂半夏汤”、“大陷胸丸”之用蜂蜜，都是为了顾护胃气而设。又如十枣汤方后云：“得快利后糜粥自养”，说明通过泻利后，应服薄粥以养胃气，胃气旺盛，则水湿之气便不复聚，这是用药之大法，应特别注意。

历代《本草》记载：甘遂、大戟、芫花三药均反甘草。为了顾护胃气，多以大枣或蜂蜜配伍使用。盖因甘草缓和力强，若以甘草配用，则使此药不得发挥其刺激作用，亦不能迅速排出，而有被吸收引起中毒的危害，因此，相传甘遂、大戟、芫花反甘草，其道理即在此。

【参考资料】芫花含芫花黄碱素、芹黄碱素。芫花为“峻下药”，芫花黄碱素能刺激肠粘膜，引起剧烈水泻及腹痛。动物实验证明有明显利尿作用，但大剂量反能制尿，应用上安全范围小。临床用于晚期血吸虫病腹水和肝硬变腹水。芫花对冻疮的作用可能是能使毛细血管舒张而有通利血脉之效。有人将芫花（每日 0.6 克，甜酒 60 克送服），配异烟肼合用治破溃淋巴结核，获得满意效果。另动物实验证明，芫花毒性最大，甘遂次之，大戟最小，三药与甘草同用，毒性增强。

据报道，芫花根皮治牙痛。用芫花根皮（取鲜芫花根皮，剥去第一层红皮，药用第二层皮）250 克，开水 250 克，浸泡 3~5 天即得。用棉球沾药液放患牙上 3~5 分钟。共治龋齿、牙髓炎、牙槽脓肿、牙本质过敏 130 例，仅 2 例无效，绝大多数患者 20 分钟止痛。由于用量少，未发现中毒现象（《新医药学杂志》1973.9）。

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四、牵牛子*（《别录》）

为旋花科 1 年生攀援草本植物牵牛或毛牵牛等的种子。全国各地均产。秋季果实成熟时采集，晒干。生用或炒用，打碎入药，或研细取头末用。

【处方用名】牵牛子、黑丑、白丑、黑白丑、二丑。

【性味归经】苦，寒，有毒。入肺、肾、大肠、三焦经。

【功效应用】

1、逐水消肿，通便下气：用于水肿胀满。二便不利（如慢性肾炎的全身水肿及缩窄性心包炎的水肿）可与红糖、生姜、大枣同用（如肿半截秘方）；或用于三焦气滞，湿热壅滞之大便秘结，单用为末，姜汤送服。

2、杀虫消积；①用于蛔虫腹痛，牵牛子、槟榔、大黄各等份，研末，早晚空腹服 2~3 克，开水调下（牛郎散）；②用于蛲虫，牵牛子、雷丸各 9 克，生大黄 3 克，研末，分 3 次于临睡时用温开水送服。

【用量用法】3~9 克，煎服。丸散减半。研细去皮用。

【按语】牵牛子苦寒性降，通泻之力甚强，长于达三焦。走气分，使水湿之邪，从二便排出，以清除三焦气分湿热壅滞。为治气滞便秘之要药。适用于水肿胀满，湿热气滞，二便不利之症，兼能杀虫，以治虫积腹痛。本品有黑白二种，传统认为，黑丑药力较速，白丑药力较缓，然根据临床实践，二者功效基本相同，现已不分用。凡用牵牛，少用则通大便，多则泻下如水，煎煮则力减。若非体壮症实者，不可轻用，孕妇忌服。

本品皮粘韧味辛，毒在其中，习惯取头末者，意在弃其皮。

【参考资料】牵牛子含牵牛子甙约 2%，为树脂性物质，又称牵牛子脂；此外还有脂肪油约 11%。牵牛子脂在肠内遇胆汁及肠液分解出牵牛子素，对肠道有强烈刺激性，增加肠蠕动，引起肠粘膜充血，分泌增加，呈泻下作用。一般服后 3 小时即下泻，用量大时甚至可泻出水样大便，有利尿作用。体外试验对蛔虫和绦虫有一定杀灭效果。多用本品治疗肾性水肿或肝硬化腹水。

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五、商陆（《本经》）

为商陆科多年生草本植物白商陆的根。产于广东、福建、湖北、四川、山东等地。早春和晚秋季节均可采掘。洗净，切片，晒干。生用或醋煮用。

【处方用名】商陆、商陆根。

【性味归经】苦，寒，有毒。入肺、脾、肾经。

【功效应用】

1、逐水消肿：用于遍身水肿，胸腹胀满，二便不利（肾性水肿），可与苓皮、椒目、槟榔、赤小豆等同用（如疏凿饮子）；亦可与瘦猪肉燉服。如治肝硬化腹水或渗出性胸膜炎引起的胸腔积液可单用水煎服。

2、解毒消肿：用于一切痈疮水毒肿痛，合食盐捣外敷。

【用量用法】2~4.5 克，煎服。外用适量。内服宜醋煮，外治可生用。

【按语】商陆苦寒沉降，有通利二便行水之功，并能解毒消肿。适用于水肿胀满之实证。外敷可医疮肿。本品逐水消肿之力次于芫花、甘遂、大戟。但有毒之品，用时宜慎。凡脾虚肿胀及孕妇均忌服。本品有赤白二种，白色者入药，赤色者甚毒，只供外用，不可内服。

【参考资料】商陆含商陆毒素、烃蔻酸、皂甙及硝酸钾等。商陆主要有利尿作用。由于刺激血管运动神经中枢，使肾区血流增进而利尿。此外，其所含的钾盐与利尿作用亦有关。大剂量则反而引起尿量减少。除利尿外，也有一定的峻泻作用，服后刺激肠粘膜，可引起水泻。本品毒性较大，商陆毒素能引起中枢神经麻痹，呼吸和运动障碍，语言不清，躁动，肌肉抽搐，严重者出现心脏麻痹而死亡。

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六、巴豆*（《本经》）

为大戟科常绿乔木巴豆树 Croton tiglium I 。的成熟种子。主产于四川、福建、广东、湖北等省。八月采实阴干。入药去二层壳，生研碎压去油取霜用，或炒焦黑用。

【别名】巴米、刚子、江子。

【处方用名】巴豆霜、焦巴豆。

【性味归经】辛，热，有大毒。入胃、大肠经。

【功效应用】

1、温肠泻积：①用于寒积便秘，可与干姜、大黄各等份，蜜丸梧子大，每次 0.6~0.9 克，开水送服（备急丸）；②用于小儿痰食壅滞、疳疾等症，常与胆星、神曲等同用（如万应保赤丹）。

2、逐水消胀：用于腹水臌胀，焦巴豆 90 枚，炒杏仁 60 枚，共捣泥为丸，每次 0.3~0.6 克，开水送服，以下为度；若治晚期血吸虫病的腹水症，可用巴豆霜 9 克，绛矾 30 克，神曲糊为丸，小豆大，每次 1~1.5 克，日 1 次，开水送服（含巴绛矾丸）。

3、解毒疗疮：用于疮疡疔毒，焦巴豆、乳香适量，捣为膏，敷贴患处（乌金膏）；或用焦巴豆、雄黄、大黄各等份，为末糊丸，小豆大，每次 2~4 丸，日 2 次，开水送服（疔痈百效丸）。

【用量用法】每次 0.1~0.2 克，只入丸散剂。炒焦则泻力较缓，用霜则泻力较峻。

【按语】巴豆辛热大毒。能荡涤胃肠沉寒痼冷，宿食积滞，为热性泻下药。生用泻下峻烈，熟用药力较缓。适用于寒积腹痛，大便秘结，以及痰饮、腹水胀满，二便不通等症。借其辛散破结排脓及其毒性，又能解毒疗疡，以治疗痈疥癣。但药性毒烈，以少许擦皮肤即令起泡，内服最易劫液伤阴，故不可轻投。体虚及孕妇均当忌服。本品特性是：得热则助泻，得冷则泻止，如服后欲泻不泻者，可进热粥以助药力；若泻利不止，速进冷粥或冷水以解药力。中其毒而腹痛大泻不止者，急用黄连或绿豆煎汤以解之。

【参考资料】巴豆含脂肪油（巴豆油）约 53~57%，蛋白质 18%（其中包括毒蛋白名巴豆毒素）等。巴豆油含有刺激性极强的巴豆树脂，能刺激肠粘膜，使之发炎而增加分泌物及增速肠蠕动，而呈剧烈峻下作用。另外巴豆的蛋白毒质，为原浆毒素，能溶解红细胞，使局部细胞坏死，并能引起呕吐、腹痛。但加热炮制可失其毒性。

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七、泽漆（《本经》）

为大戟科 1 年或 2 年生草本植物泽漆的全草。全国大部分地区均产，以江苏、浙江产量较多。4~6 月间采收，晒干，切段生用或鲜用。

【别名】灯台草、绿花绿叶草、肿手棵。

【处方用名】泽漆、猫眼草。

【性味归经】苦，微寒，有毒。入肺、大肠、小肠经。

【功效应用】

1、逐水消肿：用于腹水胀满，四肢面目浮肿，可单味熬膏，黄酒调服；或为末枣肉为丸服；或用猫眼草 15 克，鸡子 2 个，加水同煮，去汤，吃鸡子，每日 1 次；也可与白术、茯苓等配合水煎服。

2、散结解毒：①用于淋巴结核，可用鲜猫眼草适量，捣汁涂患处，或单味熬膏，内服外涂皆可；②用于癣疮，可用鲜猫眼草适量，捣汁涂患处；③用于骨结核，亦可用上述猫眼草煮鸡子方，每日 1 次，以愈为度。

【用量用法】6~9 克，煎服。外用适量。

【按语】泽漆苦寒有毒，具行水散结解毒之功。适用于腹水胀满，全身浮肿之症。近人用于淋巴结核，以本品熬膏服之，疗效显著。但一般剂量不宜太大，过量可产生面色苍白，四肢乏力，头昏呕吐等反应，必须注意。

【参考资料】猫眼草含黄酮甙、生物碱、香豆精、酚类、甾类及挥发油等。从猫眼草（地上部分）中分离出 6 种结晶（猫眼草素 I~VI）。

药理研究表明：猫眼草的酒浸膏、总黄酮、猫眼草素 I、猫眼草素 II 均有一定的止咳作用；总黄酮有一定的祛痰作用；酒浸膏有一定的平喘作用。毒性实验结果：建议临床试用剂量为 150 毫克/日，后加倍剂量（日服量为 300 毫克），连续服用 7 天，无不良反应，我们认为以上临床剂量比较安全（《中草药通讯》1974.3）。

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第三节　润下药

本类药物多是富含油脂的植物种仁，具有滑润肠壁和粪便，促进泻下的作用。适宜于老年津枯的便秘，或产后血虚，或病后津液未复，以及亡血病人，大肠燥结，以致排便困难者。

若热盛伤津而便秘的，可配养阴药用；兼血虚的宜与补血药同用；兼气滞的可与理气药同用。

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一、火麻仁*（《本经》）

为桑科 1 年生草本植物大麻的种仁。主产于山东、河北、河南、安徽、江苏、湖北、四川等省。秋季白露至霜降为采集期。去外壳，取净仁微炒打碎用。

【别名】黄麻仁、汉麻仁、麻种。

【处方用名】火麻仁、大麻仁、麻子仁。

【性味归经】甘，平。入脾、胃、大肠经。

【功效应用】润肠通便，滋养补虚：用于老人或体虚者之肠胃燥热，大便秘结，常与大黄、枳实等同用（如麻子仁丸）；若治老人或妇女产后血虚之便秘，可与肉苁蓉、当归等同用（如麻仁苁蓉汤）。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】麻仁性味甘平，富含油脂，故有润燥滑肠通便之功，常用于津枯便秘之疾。因兼有补益作用，所以对老人、体虚之肠热便秘以及老人、产妇之血虚津枯肠燥便秘，用之最为相宜。

【参考资料】火麻仁富含脂肪油（30%），内服至肠中，遇碱性肠液后，产生脂肪酸，能刺激肠壁，使之分泌增加，蠕动增速，同时又能限制肠内固有水分的吸收，故有缓下作用。

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二、郁李仁*（《本经》）

为蔷薇科植物落叶小灌木郁李或欧李的种子。主产于山东、河北、辽宁、内蒙古等地。去壳取仁微炒捣碎用。

【处方用名】郁李仁。

【性味归经】辛、苦，平。入大肠、小肠、脾经。

【功效应用】

1、润肠通便：用于津枯便秘，常与杏仁、柏子仁等同用（如五仁丸）。

2、行水消胀：用于实满胀急之腹水症，可与二丑、甘遂等同用（如浚川散）；若治脚气浮肿，二便不利，可用郁李仁 10 克，生薏仁 30 克，水煎服。

【用量用法】6~12 克。煎服。

【按语】郁李仁辛苦性平，体润多脂。由于辛开苦降，油润滑利，兼能利尿、下气，故善导大小肠之秘结，通利周身水气，为宣散行走，除胀消积之品，而无滋养补虚之力。适用于气滞肠燥、大便不通，以及四肢浮肿，腹水胀满，脚气等小便不利之症。但下后令人津液耗损，燥结愈甚，故实症宜之，虚症慎用，津液不足者及孕妇亦不宜服。

【参考资料】郁李仁含苦杏仁甙、脂肪油 58.3~74.2%、挥发性有机酸、粗蛋白质、纤维素、淀粉、油酸。又含皂甙 0.96% 及植物甾醇、维生素 B₁。据载为缓泻药，有润肠导便作用及利尿排水作用。药性平和，服后无腹痛之感。据报道急性阑尾炎，亦可配用本品。郁李仁酊剂对实验动物（狗）有显著的降低血压作用。

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三、蜂蜜*（《本经》）

为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等所酿的蜜糖。全国大部地区均产。原品过滤后生用或经加热炼去水分用。

【别名】蜜糖、百花精。

【处方用名】峰蜜、生蜜、白蜜、黄蜜、炼蜜。

【性味归经】甘，平。入肺、脾、大肠经。

【功效应用】

1、润肠通便：用于肠燥便秘难解，蜂蜜 2 汤匙，开水冲服，每天空腹时 1 次，或加香油 1 汤匙亦可；或用蜂蜜适量，微火炼浓，制成栓状，纳入肛门内。

2、润肺止咳：用于肺气不顺，咳嗽气逆，胸膈不畅；蜂蜜 30 克（冲兑），杏仁 10 克，生姜 3 克，水煎服（百花汤）；若治干咳无痰，咽喉干燥，可用蜂蜜 1 茶匙，开水冲服，每日 2 次。

3、缓急止痛：用于胃痛嘈杂，腹痛等症，蜂蜜 15~30 克（冲兑），甘草 6 克，水煎服（蜂蜜甘草合剂）；若治胃及十二指肠溃疡，可用蜂蜜 60 克（冲兑），芍药、甘草各 10 克。陈皮 6 克，水煎服（蜜草煎）。

【用量用法】15~30 克。润肠通便，解毒宜生用，止咳止痛宜炼用。

【按语】蜂蜜味甘，生则性凉，熟则性平近温。功能滋润滑肠，止咳，缓痛，疗疡。并有补养、矫味及调和药性作用，故许多止咳药，应用蜜炙；滋补药多用蜜丸或收膏。本品虽有甘平补益之功，究属滑润之品，多食能使便利。湿热积滞，胸痞不舒及脾虚便溏者均不宜用。

【参考资料】蜂蜜含果糖 36.34%，葡萄糖 4.77%，蔗糖 2.69%，此外含有无机盐、酶类、少量的糊精、蛋白质、蜡、色素、芳香性物质及花粉粒等。蜂蜜在人体内可增加呼吸量及血糖。体外试验，蜂蜜有杀菌作用。如痢疾杆菌与化脓球菌于 6% 蜜汁中，5 分钟后停止活动，20 分钟即被杀灭。现代应用于消化性溃疡、痢疾、小儿急性痢疾等均有较高疗效，5% 的蜂蜜水溶液，可治角膜溃疡。另外对治疗各种炎症及阴道滴虫也有满意的效果。

据报道，原蜂蜜巢（未炼的蜂蜡），每天嚼食 4~5 次（蜡渣吐掉）可治慢性鼻窦炎。

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小结

本类药分攻下、峻下与润下三类。攻下、峻下药攻逐力猛，能伤正气，适用于里实而正气不虚者，如邪实正虚，当与补药同用，以攻补兼施。润下药药力和缓，润肠通便，凡久病体虚、年老体弱以及妇女胎前、产后、月经期大便秘结者，均可应用。

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一、攻下药

大黄、芒硝主泻热积，内服均泻热通肠，凡胃肠实热积聚，大便燥结，谵语发狂，二者相须为用，具有协同作用。外用治痈肿疮毒，又均有清火消肿之功。然大黄苦寒，既清肠胃实热，又清血分实热，还能行瘀破积，故血分实热，瘀血积聚及属实热黄疸水肿等症，均可用之；芒硝咸寒，长于软坚，主要适用于胃肠实热，燥粪坚结之症。

番泻叶苦寒质粘而滑润，能泻积热而润肠燥，适于热结食积便秘之症，又能行水消胀，其作用比大黄为强。

芦荟苦寒，既能泻热通便，清肝降火，又能杀虫疗疳，解毒医疮。可用于肠燥便秘，目赤肿痛，小儿疳积，疥癣疮毒等症。惟气味恶浊，最易败胃。只作丸散，不宜入煎。

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二、峻下逐水药

甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆均为逐水药。甘遂、大戟、芫花苦寒下泄，通利二便，为泄水逐痰峻烈之品，故只适用于水肿胀满，痰饮积聚之实症。牵牛子毒烈之性次之，除通便逐水之外，兼能下气杀虫。商陆逐水消肿之力较甘遂、大戟、芫花次之，兼有解毒消肿之功。上述诸药现代临床上常用于渗出性胸膜炎引起的胸腔积液、各种腹水等症。

巴豆辛热，主泻寒积，生用泻下峻烈，熟用较为和缓，非寒实闭结之重症，不得轻用。现临床多去油用霜，配成儿科丸散成药用，有温通去积之效。并能逐水消胀，以治腹水胀满。多用于丸散剂。

泽漆逐水消肿，用于腹水及身面浮肿，兼能散结，可治淋巴结核。

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三、润下药

火麻仁、郁李仁均为润下药。火麻仁润燥滑肠，且兼补益，所以虚人肠燥津枯，大便秘结最为常用。郁李仁既能润肠通便，又能下气行水，可治气滞肠燥，大便不通，又治水肿胀满，小便不利。

蜂蜜生则性凉，熟则近温，功能滑肠，止咳，缓痛，疗疡。并有滋补、矫味及调和药性等作用。又多为炙药、制丸、收膏之赋形剂。

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第七章　利水渗湿药

凡以通利水道，渗除水湿为主要功能的药物，称为利水渗湿药。服用这类药物之后，能使小便畅通，尿量增多，所以又称利尿药。这些药物大都味淡，又称淡渗利湿药。

本类药物，大致可分为三类。有属于利水消肿的，有渗利水湿，通利小便的作用，主要适用于水湿壅盛，小便不利，水肿之症；有属于利尿通淋的，适用于小便涩痛或浑浊之淋症；有属于利湿退黄的，适用于湿热黄疸及结石之症。其中部分药物还可兼治痰饮、疮疹、关节疼痛、泄泻等症。总的来说，都是以通利导下为用。

本类药物，能耗阴伤液，故凡阴虚津亏、尿源不足之小便不利或短涩者，水肿症之属虚性者，以及滑精、遗精无湿热者，均不宜单独使用。

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第一节　利水消肿药

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一、茯苓*（《本经》）附：赤茯苓、茯苓皮

为多孔菌科寄生于松树根部的植物茯苓的菌核。主产于云南、安徽、湖北、河南、浙江等地。全年皆可采掘，以立秋后 8~9 月份产品质量最好。外皮黑褐色者，为“茯苓皮”；皮内侧呈淡红色者，为“赤茯苓”；内呈白色者为茯苓。因以云南产者著名，故又称“云苓”。苓块中穿有松根部分者称为“茯神”，实际也是茯苓。近年来药材部门已取消茯神这个品种。茯苓在山东多数地区已进行人工培植。原药切片或剁为豆大碎块入药。

【处方用名】茯苓、白茯苓、云苓。

【性味归经】甘，平。入心、脾、胃、肺、肾经。

【功效应用】

1、利水渗湿：用于水湿停滞之小便不利，水肿胀满等症，常与白术、猪苓、泽泻、大腹皮等同用（如茯苓导水汤）。

2、健脾补中：用于脾虚不能运化水湿，痰饮内停，或大便泄泻等症，常与党参、白术、山药等同用（如苓桂术甘汤、茯苓饮、健脾糕等）。

3、宁心安神：用于心脾不足之惊悸失眠，常与党参、龙眼肉、酸枣仁等同用（如归脾汤）；若用于痰浊内阻，或心肾不交之惊悸失眠，又常与菖蒲、远志等同用（如安神定志丸）。

【用量用法】10~30 克，煎服。

【附药】

1、赤茯苓：功能渗利湿热，用于小便短赤，或淋漓不畅。用量同茯苓。

2、茯苓皮：功能利水消肿，专行皮肤水湿，治皮肤水肿。用量同茯苓。

【按语】茯苓甘淡而平，甘则能补，淡则能渗，既能补脾益心，又能利水渗湿。凡脾虚湿困引起的痰饮、泄泻，水湿内停引起的小便不利，水肿胀满诸症为必用之品。又脾为后天之本，生气化血之源，脾虚则生化不足，必导致心神失养而惊悸失眠。本品入心脾能补后天，以助生化之机，故又能宁心安神。茯苓的特点是：“性质和平，补而不峻，利而不猛，既能辅正，又能祛邪。正虚（脾虚）邪盛（湿盛），必不可缺”。因其性质和平，临床多作辅助药。与补气药同用，则健脾益中；与利水药同用，则渗湿利尿。本品虽有健脾之功，究属淡渗之品，凡小便过多者，不宜使用。

【参考资料】茯苓菌核含β-茯苓聚糖约占干重 93% 和三萜类化合物乙酰茯苓酸、茯苓酸、3B-羟基羊毛甾三烯酸。此外，尚含树胶、甲壳质、蛋白质、脂肪、甾醇、卵磷脂、葡萄糖、腺嘌呤、组氨酸、胆碱、β-茯苓聚糖分解酶、脂肪酶、蛋白酶等。茯苓动物实验有利尿作用，较汞撒利及茶碱的利尿作用为强、并能促进钠、氯、钾等电解质的排出，可能主要是由于抑制肾小管重吸收机能的结果。

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二、猪苓（《本经》）

为多孔菌科寄生于柞树和槭树根部的植物猪苓。的菌核。主产于陕西、河南、甘肃、山西、四川、河北、云南等地。春秋二季采掘，洗净阴干。润透切片入药。

【处方用名】猪苓、粉猪苓。

【性味归经】甘，平。入肾、膀胱经。

【功效应用】利水渗湿：用于小便不利，淋痛，水肿，腹泻，白带等症，多与茯苓、泽泻等同用（如猪苓汤）。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】猪苓甘淡性偏凉，能利水道，专主渗泄。在临床上常用为利水渗湿之品，或用于利水消肿，或用于利湿清热，总以淡渗见长。其利水渗湿的作用比茯苓强，但无补益心脾之力，这是与茯苓的主要区别点。故以水湿为病之偏热者，用之最宜。惟淡渗之品，能耗阴液，所以无湿者不宜用。

【参考资料】猪苓含麦角甾醇、无晶形多糖类，以及微量生物素。猪苓有较好的利尿作用，正常人实验证明每次口服 8 克，共服 4 次，服药后 6 小时内排尿量和尿中氯化物含量分别增加 45~62%，其利尿作用强度较对照的咖啡碱还强。可能主要是抑制肾小管重吸收机能的结果。又猪苓、玉米须、黄芪、木通、淡竹叶五种中药利尿作用对比，实验中以猪苓作用最强。此外，本品尚有降低血压作用。

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三、泽泻*（《本经》）

为泽泻科多年生沼泽水生草本植物泽泻的球状块茎。主产于福建、四川、江西等地，山东亦产。产四川者名“川泽泻”；产福建、江西者名“建泽泻”，质量较佳。冬季采掘，洗净，撞去须根及粗皮，闷润切片，晒干入药，生用或盐水炒用。

【处方用名】泽泻、盐泽泻。

【性味归经】甘，寒。入肾、膀胱经。

【功效应用】利水渗湿泄热：用于小便不利，水肿（肾炎水肿、脚气水肿）、泄泻、停饮等症。治小便不利，水肿，常与猪苓、茯苓同用（如猪苓汤）；若治水饮、眩晕，可用泽泻 24 克，白术 30 克，水煎服（泽泻汤）；而治泄泻，又常与白术、猪苓、车前子等同用。

【用量用法】10~15 克，煎服。一般多盐炒用。

【按语】泽泻气寒味甘而淡，寒能除热，淡能渗湿，功能泄肾经之火，泻膀胱经之湿，为通利小便，去湿泄热之品，故用治湿热内蕴而形成的小便不利，短赤热痛，心下水饮、头晕目眩，水肿、泄泻，或肾经火盛等症。如猪苓汤方中用泽泻，目的在于利尿，六味丸中用泽泻，目的在于泻肾火。因《药性赋》有“泽泻利水通淋而补阴不足”之说，故不得认为滋阴降火之六味丸中有泽泻，即误认泽泻有“养阴”作用。泽泻本身，只能利水渗湿、清热，而无补益之效。故重用可使滑精，久服则潜耗真阴。如肾火盛面滑精者，用之以泻肾火，热去则精自秘，亦宜中病即止。

【参考资料】泽泻的挥发油，内含糖醛；其乙醇提液含生物碱、植物甾醇及左旋天冬酰胺；其水及苯提出物有抗脂肝成分。泽泻利尿作用显著，能增加尿量和尿素与氯化物的排泄，对有炎症的肾脏其利尿作用更显著。动物实验发现，泽泻对家兔血中胆固醇含量有轻度抑制作用，能减轻动脉粥样硬化的发展，但临床尚未用于治疗动脉硬化。泽泻能使血压下降。有使血糖下降作用。有抑制结核杆菌的生长作用。

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四、车前子*（《本经》）附：车前草

为车前科多年生草本植物车前及平车前的种子。全国各地均产。夏秋二季种子成熟时采收，晒干。生用或盐水喷炒用。

【处方用名】车前子、炒车前。

【性味归经】甘，寒。入肝、肾、肺、小肠经。

【功效应用】

1、清热利尿：用于水肿，小便不利（急、慢性肾炎），或赤涩热痛（尿路感染）等症，常与瞿麦、萹蓄、木通、滑石等同用（如八正散）。

2、渗湿止泻：用于暑热吐泻，小便不利，常与香薷、茯苓、猪苓等同用（如车前子散）。

3、清肝明目：用于肝热目赤肿痛，可与菊花、密蒙花、黄芩、龙胆草等同用（如车前散）。

4、化痰止咳：用于咳嗽痰多，可与桔梗、杏仁、紫菀等同用。

此外，据报道：车前子与夏枯草、菊花、桑寄生同用，可治高血压；与山药、苍术、薏苡仁同用，可治带下及阴道滴虫病。

【用量用法】10~15 克，布包入煎。利尿止泻炒用，化痰生用。

【附药】车前草：利尿作用同车前子，但偏凉血解毒，又治衄血、尿血、皮肤疮毒，鲜者可治热痢。用量 10~15 克，鲜者 30~60 克。

【按语】车前子味甘淡而气寒，淡能渗利，寒能清热，性专降泄，能清利湿热之邪下行，而从小便排出，以治湿热内郁之水肿，小便不利，或赤涩热痛及白带等。肝开窍于目，暑热伤肝，上损于目，则红肿暴痛，车前子为清利之品，能去暑湿热邪，所以，又能清热明目。用治腹泻，小便不利，是取其利水道，分清浊的作用。车前子能增进支气管粘液的分泌和稀释痰液而呈祛痰作用，故能化痰止咳，用于急、慢性支气管炎咳嗽痰多而属肺热者为宜。无湿热者不宜用。

【参考资料】车前子含有多量粘液质、琥珀酸、车前子酸、腺尿环、胆碱及少量维生素 B₁。车前子有显著利尿作用，不仅增加水分的排泄，对于尿素、氯化钠及尿酸的排泄也同时增加。车前草含车前草素（配糖体）及桃叶珊瑚甙。车前草能促进呼吸道粘膜分泌，稀释痰液，故有祛痰作用。此外，对高血压亦有良效。据抗菌试验，车前草对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、弗氏痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有抑制作用。临床应用治急慢性菌痢，治愈率 70% 左右。鲜车前草 150 克（干 15 克），水煎成 600 毫升，1 日分 2 次服，治疗急性黄痘型病毒性肝炎，可使①主要症状消失；②肝脏肿大基本消退，且无明显压痛；③肝功能正常（个别病人则接近正常）。治愈率达 95.4%。

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五、防己*（《本经》）

为防己科多年生缠绕藤本植物粉防己、木防己及马兜铃科多年生攀援藤本植物广防己、攀援性半灌木植物汉中防己的根。粉防己主产于浙江、安徽、江西、湖北等地，因集散于汉口，故又名汉防己；木防己主产于河南、陕西等地；广防己主产于广东、广西等地；汉中防己主产于陕西、甘肃、四川、贵州等地。多在秋季采挖，刮去外皮，切片晒干生用。

【处方用名】防己、汉防己、木防己。

【性味归经】大苦、辛，寒。入膀胱、脾、肺经。

【功效应用】

1、利水退肿（汉防己较佳）：用于下焦湿热，水肿、腹水、小便不利等症。治遍身水肿，脉浮身重，汗出恶风者，可与黄芪、白术、甘草同用（防己黄芪汤）；若治皮水四肢浮肿，小便不利者，可与茯苓、黄芪、桂枝、甘草同用（防己茯苓汤）；若用于痰饮，肠间有水气，腹胀满而口舌干燥，可与椒目、葶苈、大黄各等份，研末蜜丸，每次 6 克，日 3 次服（己椒苈黄丸）。

2、祛风止痛（木防己较佳）：用于风湿关节疼痛及脚气肿痛。治风寒湿关节痛，可与白术、桂心、川乌、生姜等同用（如防己汤）；若治湿热阻滞经络，关节疼痛，或脚气肿痛，可与牛膝、黄柏、木瓜、薏苡仁等同用。

【用量用法】6~9 克，煎服。

【按语】防己苦寒泄降，利水清热，味辛能散，兼可祛风，更善泄下焦血分湿热，为利水祛风通络止痛药。适用于风水浮肿，小便不利，风湿痹痛，脚气肿痛以及下焦湿热疮毒等症。唯本品大苦辛寒，易伤胃气或引起腹痛，故体弱阴虚及胃纳不佳的患者，皆不宜用。即使下焦湿热，总以小便不利者用之为宜。

【参考资料】粉防己根含生物碱约 1.2%，其中有汉防己碱、防己醇灵碱、一种酚性生物碱、门尼新碱、门尼定，以及轮环藤酚碱等。此外，尚含黄酮甙、酚类、有机酸、挥发油等。

木防己根含木防己碱、异木防己碱、木兰花碱、木防己胺、木防己宾碱、甲门尼萨任碱、去甲门尼萨任碱等多种生物碱。

汉防己小剂量可刺激肾脏使尿量增加，大剂量则作用相反。动物实验证明有镇痛作用，并证明汉防己有明显降压作用，及一定程度的抗炎作用。汉防己还有轻度的抗过敏性休克作用。在体内汉防己、木防己均有抗阿米巴原虫作用。临床应用汉防己治疗风湿性关节痛，也有报道用汉防己治疗阿米巴痢疾。此外，木防己对各种神经痛、结核病胸痛、肋间神经痛等有很好止痛效果。

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六、薏苡仁*（《本经》）

为禾本科 1 年生草本植物薏苡的成熟种仁。主产于山东、河北、福建、浙江等地。8~9 月间采收，晒干去皮壳。生用或炒用。

【别名】薏米、玉米、米仁。

【处方用名】薏苡仁、生薏仁、炒薏仁。

【性味归经】甘、淡，微寒。入脾、肺、肾经。

【功效应用】

1、利尿消肿：用于脚气水肿，小便不利，薏苡仁 30 克，防己 12 克，苍术 10 克，郁李仁 10 克，水煎服；也可与粳米煮粥服。

2、祛湿除痹：用于湿热痹症，常与苍术、忍冬藤、黄柏等同用。

3、排脓消痈：用于肺痈、肠痈。前者常与桃仁、丹皮、苇茎等同用（苇茎汤）；后者常与桃仁、丹皮、红藤、银花等同用。

4、健脾止泻：用于脾虚有湿的泄泻症，常与白术、茯苓、山药等同用（如参苓白术散）；如治妇女湿盛白带，可与山药、木槿花、芡实等同用。

【用量用法】15~30 克，煎服。利湿热可生用，止泻可炒用。

【按语】薏苡仁甘淡利湿，微寒清热，脾脏喜燥而恶湿，因能利湿，故可健脾益胃；脾胃健则肺气足，故又兼补肺。因此常用于脾虚湿盛之腹泻，脚气水肿，小便不利，白带等症，用治肺痈、肠痈，能排脓消肿；用治湿痹拘挛，能清利湿热，通利关节。

本品虽号为补脾，实则乃渗湿利水之功。前人认为：“薏苡仁上清肺热，下理脾湿”确为经验之论。因其药力和缓，用于汤剂，其量须倍他药。

薏苡仁，功能近似茯苓，二者均可用于脾虚湿盛诸症。所不同的是薏苡仁兼能清热，又治肠痈、肺痈。这是与茯苓的主要区别。

【参考资料】薏苡仁含蛋白质 16.2%，脂肪 4.65%，碳水化物 7917%,少量维生素 B₁（330 微克%）。石油浸出的薏苡仁油，对动物子宫，能使其紧张度增加，振幅增大。对骨骼肌及运动神经末梢，低浓度呈兴奋作用，高浓度呈麻痹作用。薏苡仁油能减少肌肉的挛缩。薏苡仁对癌细胞有抑制作用。据临床报道：生薏苡仁 10 克，甘草 3 克，水煎服，每日 1 剂，或每日 2 两煮粥食，有治疗身面四肢疣症的作用。薏苡根煎服有驱蛔作用。

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七、冬瓜皮*（《本经》）附：冬瓜子

为葫芦科 1 年生草本植物冬瓜的外层果皮。全国大部分地区多有生产。大暑至处暑冬瓜成熟时，采摘果实，削取外皮，洗净晒干。生用。

【处方用名】冬瓜皮。

【性味归经】甘，微寒。入肺、胃、大肠、小肠经。

【功效应用】清热利水消肿：用于皮肤水肿，胀满，小便不利（如急慢性肾炎水肿等），常与茯苓、车前子等同用。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【附药】冬瓜子（又名瓜瓣）：生用或炒用，捣碎入药。性味与皮相同，功能清肺化痰，利湿排脓，并有缓泻作用，适用于肺热咳嗽，肺痈、肠痈，淋浊，带下等症。用量 15~30 克。

【按语】冬瓜的肉、皮、仁，古人均以入药。其肉能祛湿泻热，而今临床应用，惟皮与仁。其皮能清热利水消肿，为治水肿胀满，胸膈气闷，小便不利常用之品。其仁性寒质滑。上能清肺家的蕴热，下能导大肠之积垢，且能滑痰排脓，所以对湿热内蕴，日久成脓的肺痈、肠痈，常为应用，如“苇茎汤”之治肺痈，“大黄牡丹皮汤”之治肠痈，均配有本品。近人以治肺热痰浊咳嗽，往往与清热化痰药同用，功效显著。取其利湿之功，又可用于男子白浊，妇女带下等症。

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八、赤小豆（《本经》）

为豆科 1 年生半攀援草本植物赤小豆或赤豆的种子。赤小豆系栽培或野生，主产广东、广西、江西等地。赤豆（又名红饭豆）在全国各地广为栽培。秋后豆荚成熟时采收，去荚壳，晒干。打碎用。

【处方用名】赤小豆、红小豆。

【性味归经】甘、酸，平。入心、小肠经。

【功效应用】

1、利尿消肿：①用于肾炎水肿或脚气水肿，小便不利等症，常与鲤鱼同煮服；②用于一般虚肿（如营养不良性水肿），可与落花生、红枣等煎汤，长期服用。

2、清热利湿退黄：用于湿热黄疸轻症，身发黄，发热，无汗（轻症的急性黄疸型传染性肝炎），可与麻黄、连翘、桑白皮等同用（如麻黄连翘赤小豆汤）。

3、解毒排脓：用于痈肿初起，红肿热痛，研末，水调，或以醋调外敷患处；亦可内服。

此外，据经验介绍，治糖尿病，以本品（发芽）120 克，煮猪的胰脏 1 个，经常服食，有一定疗效。

【用量用法】15~30 克，煎服。外用适量。

【按语】赤小豆甘酸偏凉，性善下行，有清热利湿，行血消肿之功。内能通利水道，使湿热下出而消肿，故可用于肾炎水肿，脚气水肿，营养不良性水肿及轻度黄疸等症；外可消血热之毒，因入血能降火行血，故可治疮毒之症。外科治皮肤红肿作痛，常配合清热解毒药作汤剂内服，亦系取其下行利湿、行血消肿的作用。药中赤小豆有两种：一种即本品，系草本，种脐为白色，状呈窄长线形；另一种系木本植物的种子，又名“相思子”，种脐及附近呈黑色，下半部为朱红或赤褐色，状呈卵圆形，酸温有毒，不宜内服。两者必须分清，不可混淆。

【参考资料】赤小豆含皂草甙 I、II、III，并含蛋白质、脂肪、碳水化物、粗纤维、灰分、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等。

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九、椒目（《本草经集注》）

为芸香科落叶灌木或小乔木花椒的种子。主产于四川、陕西、河南、山东、福建等地。8 月果实成熟后采下，取出其中种子。原药生用。

【处方用名】椒目、川椒目。

【性味归经】苦，寒。入肺、脾、膀胱经。

【功效应用】行水消胀：用于水气肿满，小便不利之症，可与其它行水药同用；如治痰饮所致的肠间有水气而腹鸣肿胀，可与防己、葶苈、大黄等同用（如己椒苈黄丸）。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】椒目苦寒泄降，能利气行水，适用于水气肿满，小便不利之症。如因肿满而气逆上喘者，亦可用之。苦寒之品，易损中阳，故虚寒者不宜。

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一〇、玉米须*（《滇南本草》）

为禾本科一年生草本植物玉蜀黍的花丝。全国各地均产。通常在玉蜀黍上浆时采收，晒干，生用。

【处方用名】玉米须。

【性味归经】甘，平。入肝、肾、膀胱经。

【功效应用】

1、利尿消肿：用于肾炎水肿，小便不利，单用 60 克，水煎服；或玉米须 60 克，车前草 30 克，冬瓜皮 60 克，水煎服。

2、降血压：用于高血压，单用 30 克，水泡内服；或干玉米须 1 斤，加水 3 斤，泡煎至 1 斤，每日 3 次，每次 2 汤匙。

3、降血糖：用于糖尿病，治法同高血压。

4、清热利胆：用于肝炎、黄疸、胆囊炎、胆石症等，可单用煎服。

【用量用法】30~60 克，煎服。

【参考资料】玉米须中含有甾醇、葡萄糖、配糖体、维生素 C、维生素 K 等。药理试验证明，玉米须有明显的利尿、降压、促进胆汁分泌，增加血中凝血酶元和加速血液凝固的作用。临床报道，用玉米须治疗晚期血吸虫病腹水及慢性肾炎均有一定疗效。

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一一、葫芦（《食疗本草》）

为葫芦科 1 年生蔓性草本植物葫芦的果壳。我国南方各地均产，以江苏、浙江产量为最多，山东各地均有分布。立冬前后采摘，切碎，晒干用。以陈久者良。

【处方用名】葫芦、葫芦壳、陈葫芦。

【性味归经】甘，平、滑。入心、小肠经。

【功效应用】利水消肿：用于水肿，小便不利，脚气肿胀等症。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【按语】葫芦味淡气薄，功专渗湿行水，消皮肤肿胀，适用于四肢面目浮肿及大腹水肿等症。据报道本品治水肿，晚期血吸虫病形成的腹水，疗效较好。但对阴寒水肿者无效。多食令人吐利，虚寒滑泄者，必须忌用。

【参考资料】葫芦壳含 22-脱氧葫芦素 D、糖类等。

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一二、鸭跖草（《本草拾遗》）

为鸭跖草科 1 年生草本植物鸭跖草的全草。全国大部分地区有分布。3~4 月收集，多鲜用或晒干生用。

【性味归经】甘。寒。入肾、膀胱经。

【功效应用】

1、利尿消肿。用于水肿腹水，单用 60 克，水煎服。

2、清热解毒：用于疮疡肿毒，丹毒，关节肿疼等症，单用 120 克，水煎，乘热洗患处，或捣烂敷患处，日换 1 次。

【用量用法】30~60 克，鲜者加倍，煎服。

【参考资料】鸭跖草花辩含鸭跖黄酮甙，系一种黄色的色素。甲跖草变种的花瓣含鸭跖蓝素——一种含镁的蓝色的花色甙，可能系由 4 个分子的 p-香豆酰飞燕草甙围绕 1 个镁原子所组成。飞燕草甙是飞燕草素-3,5-二葡萄糖甙。据临床经验，鸭跖草对高热烦渴，血吸虫急性感染发热有迅速退热功效，但需用较大剂量。

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第二节　利尿通淋药

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一、萹蓄*（《本经》）

为蓼科 1 年生草本植物萹蓄的全草。我国各地均产。夏季采全草，洗净，阴干，切碎生用。

【处方用名】萹蓄、萹蓄草。

【性味归经】苦，平。入胃、膀胱经。

【功效应用】

1、利尿通淋：用于小便淋沥不畅，尿道热痛（尿路感染），常与瞿麦、滑石、木通等同用（如八正散）。

2、祛湿退黄：用于湿热黄疸，可与茵陈同用。

3、杀虫止痒：用于皮肤湿疹，阴道滴虫病等局部瘙痒，可煎汤外洗。

此外，本品尚有驱蛔虫之效，单味煎服可治虫积腹痛。

【用量用法】10~30 克，煎服。

【按语】萹蓄苦降下行，功专清膀胱之湿热而利水通淋。凡无湿热，小便因中虚而不利者，均忌用。

【参考资料】萹蓄含萹蓄甙，为槲皮素-3-阿拉伯糖甙，另含微量大黄素、糖、少量鞣质及蜡等。药理试验：萹蓄有明显利尿作用；有驱蛔虫作用；有缓下作用。本品对葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、绿脓杆菌、皮肤真菌均有抑制作用。据临床报道：鲜藠蓄 60~90 克，加鸡蛋数个，生姜适量水煎，喝汤并吃鸡蛋，连服 20 剂，治愈乳糜尿 5 例。

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二、瞿麦*（《本经》）

为石竹科多年生草本植物瞿麦和石竹的带花全草。产于河北、辽宁、江苏、湖北、山东等地。立秋节前后收采。切碎生用。

【处方用名】瞿麦、瞿麦穗。

【性味归经】苦，寒。入心、小肠经。

【功效应用】

1、利尿通淋：用于热淋，小便淋沥热痛，或尿血者（如急性尿道炎、膀胱炎），常与萹蓄、栀子、滑石等同用（如八正散）。

2、活血通经：用于血瘀经闭，可与丹参、赤芍、益母草、红花等同用。

【用量用法】10~30 克，煎服。

【按语】瞿麦苦寒沉降，通心经而破血，利小肠而导热，故有利水通淋之功，为治淋常用药，以属热者为宜。还常配伍海金砂、金钱草、滑石等药用于治石淋（膀胱结石）。

萹蓄与瞿麦，均为清热利水通淋药，故用治淋病，两药亦常相须为用。所不同的是萹蓄专清膀胱湿热，宜于小便不爽，溲短而黄之湿热交阻者；瞿麦利小肠而导热，宜于尿道热痛或尿血之热重于湿者。且瞿麦兼能破血，故孕妇忌用；萹蓄能清化湿热，故能杀虫。

【参考资料】瞿麦含粗蛋白质、无氮浸出物、粗纤维、粗灰分、磷酸。还含维生素 A 类物质和少量生物碱。石竹花含丁香油酚、苯乙醇、苯甲酸苄酯等。全草含皂甙、糖类、维生素。

瞿麦对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、弗氏痢疾杆菌有抑制作用。瞿麦能兴奋肠管，能抑制心脏，降低血压，影响肾容积。瞿麦煎剂有显著利尿作用，穗较茎强。能使氯化物的排出量增多。药理试验，在体外、体内均有抑制血吸虫作用，并有显著的利尿作用。临床曾用于治疗血吸虫病腹水。瞿麦对尿频、尿急、尿血的治疗作用快而确实，一般在 30 分钟至 1 小时就出现作用。

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三、木通*（《本经》）

为木通科落叶木质藤本植物白木通的木质茎和马兜铃科藤本植物木通马兜铃（关木通）或毛茛科常绿攀援性灌木小木通（川木通）及同属的绣球藤（川木通）的藤茎。主产于湖南、贵州、四川、吉林、辽宁等地。秋季或次年春季采收。刮去外皮，晒干或烘干。清水浸润，切片生用。

【处方用名】木通、细木通。

【性味归经】苦，寒。入心、肺、小肠、膀胱经。

【功效应用】

1、降火利尿：①用于小便赤涩热痛，口疮，心烦等症，常与生地、竹叶、甘草梢同用（导赤散）；②用于湿脚气，小便不利，可与猪苓、苏叶、槟榔等同用（如木通散）。

2、宣通血脉：①用于乳汁不通，可与通草、漏芦、王不留、猪蹄等同用；②用于血瘀经闭，可与丹参、牛膝、桃仁、生蒲黄等同用；③用于湿热痹痛，关节不利，可与忍冬藤、海桐皮、桑枝等同用。

【用量用法】3~9 克，煎服。

【按语】木通味苦气寒，性通利而清降，能上清心肺之火，下导小肠膀胱之湿，使湿热之邪，下行从小便排出，故有降火利尿之功。凡湿热内盛，所引起的小便赤涩热痛，血淋，水肿，口疮，心烦目赤，脚气肿胀，妇女带下色黄，阴肿糜烂等症，均可应用。兼有通利血脉关节的作用，以治乳汁不通，血瘀经闭及湿热阻络之关节肿痛等。

木通与茯苓，皆能利水。但茯苓之利水，在于补益脾肺，使脾肺气旺，气升则水自降；而木通之利水，在于清降心火，使肺不受灼，源清而流自洁。因此，茯苓多用于气虚或阳虚不化之水；而木通则多用于心肺有热，小肠、膀胱不利之水。本品为苦寒通利之品，故孕妇，中焦虚寒，尿频遗精等，均不宜用。

木通、通草名称不同，气味有别。但今之木通，古书称为“通草”；今之通草，古书称为“通脱木”，当知区别，不可混淆。

【参考资料】木通含有结晶性配糖体，叫做木通素，水解后产生木通水解素和葡萄糖及鼠素糖，并含有钾盐、皂碱素、脂肪油等。据药理研究，木通增加尿量的作用，略强于淡竹叶，但尿中氯化物减少。木通有利尿消炎作用，对肾炎、急性尿道炎、膀胱尿、排便困难、浮肿等，均有显著疗效。木通配合双氢克尿塞利尿效果很好，因双氢克尿塞通过排钾达到利尿，而木通中含有大量钾足以补充双氢克尿塞所排出之钾离子，保持电解质的平衡。木通有抑制革兰氏阳性菌、痢疾杆菌及伤寒杆菌的作用。木通水浸剂（1:5）对常见致病性皮癣真菌，有抑制作用。

据临床报道，有服木通 60 克以上，引起肾功能衰竭的病例。

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四、通草*（《本草拾遗》）

为五加科灌木通脱木的茎髓。主产于贵州、云南、台湾、广西、四川等地。多于秋季采收，晒干，切片生用。

【处方用名】通草、白通草、方通草。

【性味归经】甘、淡，寒。入肺、胃经。

【功效应用】

1、清热利水：用于湿热之小便不利，常与竹叶、滑石等同用。

2、通气下乳：用于乳汁涩少，常与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草配伍（通乳汤）。

【用量用法】3~6 克，煎服。

【按语】通草气味俱薄，淡渗清降，通气上达而行乳汁，引热下行而利小便，为滑利通导之品。其通乳之功，与木通相似；但利水清热之力，则不及木通。

【参考资料】通草含灰分、脂肪、蛋白质、粗纤维、戊聚糖。

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五、灯心草（《开宝本草》）

为灯心草科多年生草本植物灯心草的茎髓。我国南北均产，以江南生产者为多。6~7 月采收，切段生用。

【处方用名】灯心草、灯心、灯草。

【性味归经】甘、淡，微寒。入心、肺、小肠经。

【功效应用】

1、清热利水：用于热症之小便淋涩，可与栀子、滑石、甘草梢等同用（如宣气散）。

2、清心除烦：用于小儿心热烦躁，夜啼，可与淡竹叶同用，开水泡代茶喝。

【用量用法】2~5 克，煎服。

【按语】灯心草甘淡微寒，专入心肺。以其寒能清热，淡可渗利，所以主要用于清心火，使上部郁热下行，从小便而出。适用于热症之小便赤涩热痛。因其能清心火除烦热，故又可用治小儿心热烦躁、夜啼。由于药力单薄，只宜于病情轻浅者，或辅助其他清热利尿药同用。

【参考资料】灯心草茎髓含纤维、脂肪油、蛋白质等。

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六、淡竹叶*（《本草纲目》）附：竹叶、竹叶卷心

为禾本科多年生草本植物淡竹叶的全草。产于浙江、江苏、湖南、广东等地。夏季花未开放时割取，切段生用。

【处方用名】淡竹叶。

【性味归经】甘、淡，微寒。入心、肺、小肠经。

【功效应用】

1、利尿通淋：用于小便短赤，淋涩疼痛及口舌生疮等症，常与生地、木通等同用（如导赤散）；或与灯心、车前子等同用。

2、清心除烦：用于壮热烦渴谵语，可与生地、连翘、麦冬、犀角等同用（如清营汤）；治小儿心热夜啼，常与钩藤、薄荷、蝉蜕、灯心等同用。

此外，风热感冒兼痰热咳嗽，及小便短赤者，亦常配用。

【用量用法】6~12 克，煎服。不宜久煎。

【附药】竹叶、竹叶卷心：为禾本科多年生常绿竹状乔木或灌木植物淡竹的新鲜或干的叶片；初出的卷状嫩叶，称“竹叶卷心”。我国南方各省均产。夏秋季采摘，一般以鲜用为好。功效基本与淡竹叶相似，但清心除烦之功较淡竹叶为强，而利尿之力较淡竹叶为弱。竹叶卷心主要用于清心热。故“清宫汤”中用之。以治温病神昏谵语等症。用量用法同淡竹叶。

【按语】淡竹叶味甘淡微寒，入心、肺、小肠三经。功能利尿通淋，导小肠、膀胱湿热，兼清心除烦，并能解散上焦风热。故适用于小便短赤涩痛，烦热口渴，口舌生疮，及小儿心热夜啼等症。清上导下，可升可降，为清热利尿除烦常用之品。

【参考资料】淡竹叶茎叶含三化合物：芦竹素、即白茅素、蒲公英赛醇和无羁萜。另谓地上部分含酚性成分、氨基酸、有机酸、糖类。实验证明，淡竹叶确有解热和利尿作用，但效果轻微。此外，还有增高血糖作用。据报道，用淡竹叶、冬瓜皮、荷叶、茅根各 10 克。水煎服，每周服 1~2 次，可预防流行性乙型脑炎。

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七、地肤子*（《本经》）

为藜科 1 年生草本植物地肤的种子。主产于山东、山西、河北、河南等地。此外，辽宁、陕西、甘肃、四川、江苏等地亦产。7~9 月果实成熟时采收，原药生用。

【别名】扫帚菜种子。

【处方用名】地肤子。

【性味归经】辛、苦，寒。入肾、膀胱经。

【功效应用】

1、清湿热，利小便：用于湿热小便不利，常与瞿麦、猪苓、滑石、甘草等同用。

2、祛风止痒：用于皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹、疥癣等症，常与白鲜皮、蝉蜕、薄荷、荆芥等同用；如治妇女阴道炎、外阴炎，可与蛇床子、苦参、白矾、川椒等煎汤熏洗患处。

【用量用法】10~15 克，煎服。外用适量。

【按语】地肤子辛苦而气寒，性清利而疏散，能外散皮肤之风，内清膀胱湿热，故风湿侵袭皮肤，所形成的皮肤瘙痒，风疹、湿疹、疥癣等，内服及外用均有较好的疗效；湿热蕴积膀胱而致的小便不利，热痛赤涩等，亦为常用之品。若阴虚小便短少赤涩者，当忌用。

【参考资料】地肤子含有维生素 A 类物质。地肤子水浸剂（1:3）有抗皮肤真菌的作用。

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八、冬葵子*（《本经》）

为锦葵科 1 年生或多年生草本植物冬葵的种子。全国各地有栽培。夏秋种子成熟时采收。取种子去皮，晒干，捣碎生用。

山东济宁地区则以同科植物园叶锦葵的种子作冬葵子用。此外，目前商品所用的冬葵子，大多为锦葵科植物苘麻的种子。

【处方用名】冬葵子。

【性味归经】甘，寒。入小肠、大肠经。

【功效应用】

1、利尿通淋：用于小便不利，淋沥涩痛，可与茯苓、车前、木通等配合；用于石淋，可与滑石、地龙等同用（如治石淋方）；若用于妊娠水肿，身重，小便不利，可与茯苓同用（葵子茯苓散）。

2、通乳：用于产后乳少，乳房胀痛，用冬葵子 12 克，王不留 12 克，漏芦 15 克，黄芪 15 克，猪蹄 2 个，水煎，吃蹄喝汤。

本品尚有滑肠作用，可配用于大便燥秘之症。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】冬葵子性寒质滑，为滑下利窍之品，既可通利二便，又能催乳消肿，其通乳之功与木通、通草相似。但溲多便少者，自当忌服。本品又能滑胎，孕妇无水肿者，不宜服用。

考苘麻子始载于《唐本草》，名为“苘实”。其后历代本草均有记载：味苦性平。主治赤白痢疾，眼翳，痈肿，瘰疬等症。民间用治小儿麻疹。上述诸治，与冬葵子并不相同。今药肆竟以之代替冬葵子入药，应从临床疗效方面作深入研究。

【参考资料】冬葵子含脂肪油、蛋白质。苘种子含油 15~17%，其中 58% 为亚油酸。

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九、石苇*（《本经》）

为水龙骨科多年生常绿草本植物石苇、庐山石苇、或有柄石苇的叶片。主产于浙江，湖南、湖北、河南、河北、江苏等地。山东、山西、陕西、辽宁、广西、福建、安徽等地亦产。春、夏、秋季均可收采。洗净，去梗，晒干，拭去背面的粉末及黄毛。切碎生用。

【处方用名】石苇。

【性味归经】甘、苦，微寒。入肺、膀胱经。

【功效应用】

1、利尿通淋：用于热淋（泌尿系感染），或血淋及石淋尿血等症，常与车前子、滑石、木通、瞿麦等同用（如石苇散）。

2、清热止血：用于血热崩漏（子宫功能性出血）、吐血，可单味 30 克，水煎服。

此外，单用水煎配冰糖和服，可用于肺热咳喘，如支气管炎或支气管哮喘有一定疗效。

【用量用法】6~10 克，大剂量可用至 30~60 克，煎服。

【按语】石苇甘苦微寒，上能清肺，下利膀胱，肺为水之上源，源清则流自洁，故具利水通淋之功。适用于小便癃闭及热淋、血淋、石淋而有血尿者。洽血热崩漏，吐血，有清热止血之功。

【参考资料】石苇含绵马三帖，另含β-谷甾醇、里白烯。石苇有抗癌作用。石苇煎汤熏洗，对接触花木杂草所引起的过敏性皮炎有效。石苇煎剂对支气管哮喘有效。石苇 30 克，红枣 15 克，甘草 3 克，水煎服，每天 1 剂。对放射性和化学药物引起的白细胞下降能使一部分病人得到恢复作用，尤其对放射线引起的白细胞下降效果好。石苇对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌，有不同程度的抑制作用。庐山石苇含皂甙约 0.83%，并含蒽甙黄酮甙及鞣质反应。其中离得的结晶有祛痰镇咳作用。

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一〇、海金砂*（《嘉佑本草》）附：海金砂藤

为海金砂科多年生攀援蕨类植物海金砂的成熟孢子。主产于浙江、广东、江苏、湖南、湖北等地。8~9 月立秋前后成熟时采收，原药生用。

【处方用名】海金砂。

【性味归经】甘、咸，寒。入膀胱、小肠经。

【功效应用】利尿通淋：用于膏淋、石淋、砂淋（尿路结石）、热淋（尿路感染）及尿热，尿道作痛等症，可与滑石、甘草、金钱草等同用。

此外，尚可用于肾炎水肿。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【附药】海金砂藤：即海金砂的全草。性味功效与海金砂同，而更长于清热解毒，除用于热淋、石淋、白浊带下，小便不利外，尚可用于湿热黄疸，感冒发热，咽喉肿痛，腹泻、赤痢、烫伤、丹毒等。用量 15~30 克。

【按语】海金砂甘淡利尿，寒可清热，其性下降，善泻小肠，膀胱血分湿热，功专通利水道，而为治淋病尿道作痛之要药。适用于石淋、热淋、膏淋、尿涩作痛以及尿闭等症。渗利之品，多能伤阴，故肾阴虚者宜慎用。

【参考资料】海金砂含脂肪油。另含一种水溶性成分海金砂素。海金砂对金黄色葡萄球菌有抑制作用，对绿脓杆菌、弗氏痢疾杆菌、伤寒杆菌略有抑制作用。

海金砂藤含氨基酸、糖类、黄酮和酚类。叶中含黄酮类。临床用海金砂之新鲜叶子冷水洗净，捣烂敷患处，治带状疱疹有效。

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一一、萆薢*（《本经》）

为薯蓣科多年生缠绕草质藤本植物粉萆藓和绵萆薢的根茎。产于浙江、四川、湖南、江西等地。春秋二季采挖，除去须根，洗净泥土，切成薄片，晒干生用。

【处方用名】萆薢、粉萆薢。

【性味归经】苦，平。入肾、胃经。

【功效应用】

1、利湿祛浊：用于湿热淋浊及女子带下等症，常与茯苓、石菖蒲、乌药等同用（如萆薢分清饮）。

2、除痹止痛：用于风湿痹症，腰脊关节肌肉疼痛者，可与牛膝、白术、附子等同用。

【用量用法】6~10 克，煎服。

【按语】萆薢苦平气薄，用治小便浑浊，淋涩频数，妇女白带，有分清祛浊之功。用治风湿腰膝关节疼痛，有除湿疗痹之效。前人有萆薢“治湿最长，治风次之，治寒则尤次”之说，对于下焦湿浊所致之膏淋（如乳糜尿），疗效显著，于湿热和风湿所致之肌痛，确有缓解作用。此外，因能分利湿热，又治皮肤湿疹、下焦湿热疮毒等症。但阴虚滑精及肾虚腰痛均忌用。

【参考资料】萆薢含薯蓣皂甙、鞣质、淀粉、蛋白质等。其所含之皂甙素，为提炼“黄体酮”之原料。荜薢治尿酸性关节炎，腰脊痛，并用于尿酸毒素引发之疾患，如疮毒，均有效。

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一二、滑石*（《本经》）

为单斜晶系鳞片状或斜方柱状的一种矿石滑石。主产于山东、江西、江苏、浙江、陕西、辽宁等地。采挖后，去净杂质，打碎研末用，或研细水飞用。

【处方用名】滑石、飞滑石。

【性味归经】甘，寒。入胃、膀胱经。

【功效应用】

1、利尿通淋：用于热淋（急性尿道炎、膀胱炎等），石淋（泌尿系结石），可与木通、海金砂、金钱草等同用（如二金排石汤）。

2、清热解暑：用于感受暑热，心烦口渴，小便赤涩，或有水泻等症，常与甘草配用（六一散）。

3、祛湿敛疮：用于湿疹、湿疮，常与枯矾、黄柏等研粉外用。

【用量用法】10~15 克，治泌尿系结石，可重用至 24~30 克，煎服。外用适量。

【按语】滑石性寒而滑，寒能清热，滑能利窍，功能利水渗湿，清热解暑。为炎夏常用之品，内服外用皆可。内服能泻膀胱之热结而通利小便，以治小便不利，淋漓热痛，尿血、尿闭等症。因其寒滑通利，又可清解暑热，而治暑邪烦渴及湿温身热，小便不利。由于滑石中所含之硅酸镁有吸附和收敛作用，能保护肠管，止泻而不引起鼓肠，故治水泻尤为适宜。外用扑敷可治皮肤湿疹、湿疮，有清热与吸收水湿的作用。也是制作痱子粉的主药。此外，研粉尚可作小儿推拿的润滑剂。无湿热者不宜用。

【参考资料】本品所含主要成分为硅酸镁，有时含微量氧化铝、氧化镍等。滑石撒布于创面时能形成被膜，起保护作用，同时又能吸收分泌物，促进干燥结痂。内服后能保护肠管，有消炎止泻作用。

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一三、糠谷老（《山西中草药》）

为禾本科 1 年生草本植物粟感染禾指梗霉而产生糠秕的病穗。6~7 月间于谷田里收集，晒干生用。

【别名】看谷老。

【处方用名】糠谷老。

【性味归经】咸，微寒。入心、肾、膀胱经。

【功效应用】

1、利尿通淋：用于尿道感染，小便热疼，心烦口渴，小便短少等症。

2、利水消肿：用于水肿。

【用量用法】15~60 克，煎服。

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一四、向日葵（《岭南采药录》）

为菊科 1 年生草本植物向日葵的花盘、茎心、叶、根均入药。我国各地均有栽植。秋后分别采集，鲜用或晒干生用。

【处方用名】葵花盘、葵茎心、葵花叶、葵花根。

【性味归经】淡，平。入肝、肾经。

【功效应用】

1、利尿通淋：用于小便不通，可用茎心 15 克，煎服；若小便淋涩疼痛，可用鲜葵根 30 克，水煎（不宜久煎）服。

2、平肝熄风：①用于高血压头晕、头痛，可用鲜葵盘 30~60 克，煎水冲鸡蛋 2 个服；或用葵叶 30 克，（鲜的加倍），牛膝 30 克，水煎服；②用于眼蒙昏花，用葵盘煎汤煮鸡蛋吃。

3、散气行滞：用于疝气腹痛，可用鲜茎心或根 30 克，水煎加红糖 15 克服。

4、清湿热，解毒：用于背痈溃烂面积大、脓孔多，葵盘烧存性，研末，香油调涂。

【用量用法】茎心、根、叶 15~30 克，葵盘 15~60 克，煎服。外用适量。

【参考资料】向日葵花含槲皮黄甙、三皂甙，向日葵皂甙 A、B、C 等，其甙元是齐敦果酸和刺囊酸。花粉含甾醇，主要为β-谷甾醇。

药理实验：花的水提取物灌流兔耳，有血管扩张作用；对猫皮下注射有短暂的降压作用，对兔静脉注射也引起呼吸兴奋，血压下降、还能明显增强小肠收缩，可用于肠无力。酊剂据云有退热作用。

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第三节　利湿退黄药

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一、茵陈蒿*（《本经》）

为菊科多年生草本植物茵陈蒿（白蒿）的幼嫩茎叶。主产于陕西、山西、安徽等地；我国其他各地均有分布。春季幼苗初出土时深挖采收，择晴朗天气挖取，晒干，原药生用。

【别名】婆婆蒿。

【处方用名】茵陈蒿、茵陈、绵茵陈。

【性味归经】苦，微寒。入脾、胃、肝、胆经。

【功效应用】清热除湿，利胆退黄：用于湿热黄疸，身目黄色鲜明，发热，小便短赤（如急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等），可与栀子、大黄同用（如茵陈蒿汤）；若属寒湿阴黄，色黄晦暗，纳少脘闷，神疲畏寒（如慢性黄疸型传染性肝炎、肝硬变等），可与附子、干姜等同用（如茵陈四逆汤）。

此外，尚可用于暑温、湿温初起；以其有利胆作用，配乌梅可治胆道蛔虫。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【按语】茵陈蒿苦能燥湿，寒能清热，其气清芬，入脾、胃、肝、胆气分，功善清热除湿退黄，为治黄疸专药。黄疸的形成，总不外乎脾、胃蕴湿积热，上不能通过汗液而解散，下不能通过小便而下泄，熏蒸于肝胆，胆汁外溢肌肤，所以身目发黄，下输膀胱，所以小便黄赤。若黄而鲜明的热胜湿盛，属阳黄；晦暗的是寒盛阳虚，属阴黄；古今皆用本品为主药。治阳黄则与其他清热利湿药配用；治阴黄则与健脾温化药配用。临床常用于急、慢性黄疸型传染性肝炎、肝硬变、胆囊炎等病。

【参考资料】茵陈蒿含茵陈烯、茵陈酮、茵陈素、叶酸、绿原酸、咖啡酸。茵陈能使胆汁的分泌亢进，有效成分为绿原酸及咖啡酸。茵陈浸剂有强力的解热作用，但煎剂解热的作用则较弱。体外试验对葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌有抑菌作用。稀释 400 万倍，仍能抑制猩红色毛癣菌发育，有效成分为茵陈素。茵陈水浸液有降压作用。临床主要用于传染性肝炎，能缩短疗程，减轻症状，明显退黄。

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二、金钱草*（《纲目拾遗》）

为报春花科多年生草本植物过路黄（四川大金钱草）的全草。主产四川；此外，江苏、浙江、广西、湖南亦产。开花后或茎叶茂盛时期割取全草，洗净，鲜用或阴干后切碎用。

【别名】过路黄。

【处方用名】金钱草。

【性味归经】甘、淡、平。入肝、胆、肾、膀胱经。

【功效应用】

1、除湿退黄：用于湿热黄疸。可与茵陈、栀子、虎杖等同用。

2、通利排石：①用于膀胱、输尿管结石，单用金钱草 60 克，煎汤代茶，每天常饮，或与海金砂、滑石、鸡内金等配用（如二金排石汤）；②用于肾结石，可与石苇、鱼脑石、杜仲、胡桃肉等配用；③用于胆道结石，可与茵陈、郁金、栀子等配用（如肝胆管结石方）。

3、清热解毒：用于疔疮肿毒，可用鲜者捣汁 1 小杯（约 50 毫升），分 2 次饮服；若烫伤烧伤，亦可用鲜者捣汁擦患处。

【用量用法】30~60 克，单用最大量 120~150 克，鲜用 150~300 克，煎服。外用适量。

【按语】金钱草的品种较多，各地所用不尽相同，除本品外，尚有旋花科的马蹄金，豆科的龙鳞草，唇形科的活血丹，伞形科的满天星等均作金钱草入药。但常用者以报春花科过路黄较多。本品甘淡渗利，微寒清热，故有利尿、利胆排石，去湿热，退黄疸和清热解毒之功，适用于砂淋、石淋、尿涩作痛以及黄疸诸症。现临床尤为治肝、胆、肾、膀胱、输尿管结石的必用之品。但须长期坚持服用，一般需 1 个月以上。此外，捣烂外敷，治恶疮肿毒，有消肿之功。

【参考资料】过路黄全草含酚性成分、甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质、挥发油及胆碱。

临床报道。金钱草治疗肝、胆、肾、膀胱结石有显著效果。推论治疗膀胱结石有效，可能是金钱草煎剂使小便变为酸性的作用，而促使存在于碱性环境中的结石溶解。又金钱草有利胆作用，可能是促进肝细胞的分泌，肝胆管内胆汁增多，内压增高，胆道括约肌松弛，而利于胆汁排出。亦有报道用金钱草煎剂治晚期血吸虫病，可使尿量增加，腹水消退，食欲增强，体征改善。

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三、地耳草（《植物名实图考》）

为金丝桃科 1 年生草本植物地耳草（又名田基黄）的全草。主产于广东、广西、四川、湖南、福建、江西等地。夏秋两季采收，晒干生用或鲜用。

【处方用名】田基黄、地耳草。

【性味归经】苦、甘、凉。入肝、胆经。

【功效应用】

1、利湿退黄：用于湿热黄疸（急慢性黄疸型肝炎）。可与茵陈、金钱草、白茅根等配用；或单用本品 60~90 克，水煎服，每日 1 剂。

2、清热解毒：①用于肺痈。可单用，亦可与鱼腥草、苦桔梗、生甘草等配伍；②如治肠痈。可与半边莲、泽兰、青木香、蒲公英等同用；③若治乳痈、热疖肿痛、毒蛇咬伤等症。可单用本品水煎服，亦可用鲜品捣烂外敷。

3、活血消肿：用于跌打损伤，瘀血肿痛。外敷或内服均可。

【用量用法】15~30 克，水煎服，鲜品加倍。外用适量。

【按语】地耳草习惯处方用名“田基黄”。味苦甘而性凉。因具利湿退黄作用，现临床以为治疗黄疸型肝炎或无黄疸型肝炎之常用药。并能清热解毒，活血消肿。用治肺痈、肠痈、乳痈疖肿、湿疹，痢疾，痧胀吐泻，小儿急惊、疳积泄泻，以及跌打血肿等症，无论内服外敷，均具效验。药性和平，慢性疾患，无妨久服。

【参考资料】地耳草含黄酮类，内酯（香豆精）、鞣质、蒽醌、氨基酸、酚类等。本品所含田基黄甲素在试管内对牛型结核杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、猪霍乱杆菌和痢疾杆菌有不同程度的抑菌和杀菌作用。

临床报道，上海长征制药厂制备的田基黄针剂，经上海市传染病院等单位临床试用于 307 例病人，证明对急性黄疸型和非黄疸型肝炎疗效较好，对迁延性、慢性肝炎等也有一定疗效，特别对降低谷丙转氨酶效果较显著。其中显效为 89.7%，有效为 7.1%，总有效率达 96.8%（《中华医学杂志》1973.4）。

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四、狗尾草（《本草纲目》）

为禾本科 1 年生草本植物狗尾草的全草。我国南北各地均产。多生于荒山、草地、林边、路旁、溪边草丛中。春夏季采集，晒干，切段生用。

【别名】狗尾巴、谷莠子、莠子草、光明草。

【处方用名】狗尾草。

【性味归经】淡，平。入脾、胃、胆、膀胱经。

【功效应用】

1、利湿，退黄，通淋：①用于湿热黄疸，狗尾草 30 克，刘寄奴 15 克，水煎服；②用于小便热淋，尿道涩痛，狗尾草 30 克，米泔水煎服。

2、健脾消疳：用于小儿疳积，全草 15 克瘦猪肉或猪肝 60 克，同煮服食；用于小儿脾虚潮热，手足掌热，倦怠，食欲不振，狗尾穗 15 克，水煎，冰糖调服；或用穗 30 克，水煎代茶饮。若治中满腹胀，全草 30 克，水煎服。

3、解热明目：①用于目赤肿痛，畏光。可用狗尾草 30 克，菊花 15 克，水煎服；②用于远年眼目不明。可用狗尾草研末，蒸羊肝服。

此外，尚治痈肿、疮癣，可煎汤外洗。煎汤内服，又能治羊毛痧疹。

【用量用法】15~30 克，煎服。外用适量。

【按语】狗尾草，山东称莠子草，因穗形象狗尾，故俗名狗尾草；以其能治目疾，故方土又称光明草、阿罗汉草。本品于原野、谷田、宅边，墙垣多生之，苗叶似粟而小，其穗亦似粟，黄白色而无实，古人所谓“恶莠之乱苗”，即指此而言。夏秋两季，随时可采，允称廉便，可收集备用。

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小结

本章分利水消肿药、利尿通淋药及利湿退黄药三类，皆能利水渗湿。前两类主要适用于水湿壅盛，小便不利，水肿，淋痛。利湿退黄药适用于黄疸、结石等症。

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一、利水消肿药

茯苓与猪苓均有利水渗湿之功，所不同者，茯苓兼有补脾宁心之力，而猪苓利水渗湿作用较茯苓为胜。二药同用，功效更好。

泽泻、车前子均有通利小便，清泄湿热的作用，用治小便不利，水肿泄泻。但泽泻又可除痰饮、泻肾火及膀胱之热，重用可使滑精，久服则潜耗真阴；车前子既能清肝热以明目，又可清肺化痰止咳。

防己大苦辛寒，不仅能清利下焦湿热，且可祛风止痛，常用于水肿脚气，小便不利，下焦湿热疮毒以及风湿痹痛等症。然能伤正气，用当注意。薏苡仁健脾利湿，除治水肿脚气外，又可用治肺痈、肠痈；湿痹拘挛亦每多用之，有祛湿除痹之效。但药力缓和，用量宜大。

冬瓜皮、赤小豆均能利尿消肿。赤小豆可清热除湿退黄，用治阳黄轻症，入血分兼能解毒排脓，外敷可治痈肿初起，内服亦可；冬瓜皮治皮肤水肿偏于湿热者为宜。

椒目苦寒，能行气利水，用治水气肿满，小便不利，虚寒者不宜用。

玉米须、葫芦、鸭跖草均有利尿消肿之功。玉米须与葫芦尚可用治晚期血吸虫病之腹水，而玉米须还兼有降血压的作用；鸭跖草兼能解毒，可治疮疡、丹毒等症。

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二、利尿通淋药

萹蓄、瞿麦均能利尿通淋。萹蓄又可利湿退黄，用于湿热黄疸；瞿麦泄降通利之力较强，常用于热淋、血淋，且可破血通经，外敷又能消肿。

木通、通草、灯心草、淡竹叶皆能清利湿热。而木通、通草又有通乳之效。但水通味苦寒，泄降力强，主清心火，入血分，又能通利血脉而通经下乳；通草甘淡，泄降力缓，主清肺热，入气分，又可入胃，通气上达而下乳汁。灯心草、淡竹叶又能清心除烦，同治小儿心热夜啼。然灯心草药力单薄，宜于病情轻浅者；而淡竹叶尚有解散上焦风热之效。二药又常相须并用。地肤子治湿疹、皮肤瘙痒为常用之品，有祛湿止痒之功。

冬葵子、石苇、海金砂、滑石均有利水通淋之功。冬葵子兼能通乳滑肠；石苇可清热止血，为治热淋、血淋之要药；海金砂常用于石淋、砂淋、热淋、膏淋等症，为治淋病尿道涩痛常用之品；滑石能止渴除烦，故又为解暑要药。

萆薢长于利湿去浊，为治湿热淋浊之专药，有分清泌浊之效，兼可祛湿除痹，但以下焦湿热盛的腰膝痹痛为宜。

糠谷老、向日葵都是民间常用草药，皆能利尿通淋。但向日葵又常用于高血压之头痛、头晕，并能散气行滞，以治疝气腹痛。

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三、利湿退黄药

茵陈蒿为治黄疸要药，用治阳黄当配清热利湿之品；治阴黄当与温化寒湿之药同用；金钱草具利尿、利胆排石；去湿热，退黄疸和清热解毒之功，适用于砂淋、石淋、尿涩作痛，现临床用为治肝、胆、泌尿系结石之主药；地耳草功专利湿退黄，并有清热解毒，活血消肿之效，临床多用于黄疸型或无黄疸型肝炎；狗尾草为民间草药，既能退黄通淋，又能健脾消疳，兼能解热明目，可治湿热黄疸，小便淋痛，小儿疳积腹胀，目赤、目昏，疮肿等症。

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第八章　安神药

凡以安神定志为主要功效的药物，称为安神药。

安神药按其性能可分为二类：属于质重的金石药及介类药，取其重则能镇，重可去怯的，为重镇安神药；属于植物药而取其养心滋肝的，为养心安神药。

重镇安神药，多用于阳气躁动，心神不安属于实症者，有镇定安神之功。然这类药物虽能镇定浮阳，但不能消除导致浮阳的其它因素，故在应用时应考虑适当的药物配伍。养心安神药，多用于心肝血虚神志不宁的虚症，临床多与滋阴养血药同用。

重镇安神药虽然大多较适宜实症，养心安神药大多适宜虚症，但若虚实相兼，亦常相互配用，提高疗效。

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第一节　重镇安神药

重镇安神药，是为质重镇坠之品，具有镇静安神作用，适用于阳气躁动，心悸、失眠、惊痫、狂妄、烦躁易怒等症。如因邪热炽盛，须合清热降火药同用；若肝阳上越，应与平肝潜阳药配伍。

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一、龙骨*（《本经》）附：龙齿

为古代多种大型哺乳动物如东方剑齿象和犀牛类或三趾马或高氏羚羊等的骨骼化石（龙骨，象类门齿的化石称五花龙骨）和以上其他动物齿的化石（龙齿）。主产于河南、河北、山东、山西等地。挖出后，除去泥土及牙床，打碎，生用或煅用。

【处方用名】生龙骨、煅龙骨。

【性味归经】甘、涩、平。入心、肝、肾经。

【功效应用】

1、镇心安神：用于神志失常，心悸健忘、失眠多梦等症，常与龟板、菖蒲、远志各等份，研末水丸，每次 3 克，日 3 次服（枕中丹）。

2、平肝潜阳：用于肝阴亏损，虚阳浮越所引起的头晕目眩、烦躁惊狂等症，常与牡蛎、白芍、白薇、菊花、钩藤、玄参等同用。

3、收涩固脱：用于遗精带下、自汗、盗汗、月经过多等症，常与牡蛎、山药、海嫖蛸、茯苓等同用（如龙骨汤、清带汤、二加龙牡汤）。

4、生肌敛疮：用于疮疡溃腐，久不愈合，及脐疮流水，金疮出血等症，龙骨、枯矾各等份，研细末，掺敷患处（龙骨散）。

【用量用法】10~30 克，入汤剂宜先煎。外用适量。镇心平肝宜生用，收敛固脱宜煅用。

【附药】龙齿：性凉质重，入心、肝经。亦为重镇安神之药，但无收涩之效，故只适用于癫狂惊痫、心悸、烦躁失眠等症。用量 10~15 克。

【按语】龙骨甘涩质重，重可镇静，涩可固脱，并能潜镇浮阳。故用治惊狂烦躁、心悸失眠多梦等症，有重镇安神之功；用治自汗盗汗、遗精滑精、小便不禁。久泻久痢便血，以及妇女崩带不止等症，有收敛固脱之效；用治虚阳浮越的头晕目眩，能使浮阳下潜。此外，外用又能吸湿、止血、生肌敛疮，可治外伤出血和疮溃不敛等症。本品收敛作用较强，若非滑脱不禁而有湿热积滞者均不宜服。

【参考资料】龙骨含碳酸钙、磷酸钙，还含有 2-龙脑、乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸及己酸等。因含有大量钙的成分，能促进血液凝固，并能减轻骨骼肌的兴奋，有镇静、止血作用，故可用于破伤风及惊狂等症。用龙骨煎液通电透入，治疗植物神经系统和周围血管机能障碍的神经科疾病，有一定效果。

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二、牡蛎（《本经》）

为软体动物牡蛎科长牡蛎和大连湾牡蛎或近江牡蛎等的贝壳。我国沿海各地均有生产。全年都可收采，去肉晒干，打碎，生用或煅用。

【处方用名】生牡蛎、煅牡蛎。

【性味归经】咸、涩，微寒。入肝、肾经。

【功效应用】

1、镇静安神：用于心悸不安，胆怯惊恐，烦躁不寐等症之属于肝阴不足者，常与龙骨、枣仁、远志、夜交藤等安神药同用。

2、益阴潜阳：用于阴虚阳亢之头痛、头晕、耳鸣、肢麻等症，常与龙骨、赭石、龟板、白芍等同用（如镇肝熄风汤）。

3、收敛固涩：①用于结核病潮热、盗汗、自汗，单用牡蛎 30 克，水煎服；②用于遗精滑精，常与莲须、芡实等同用（如金锁固精丸）；③用于崩漏带下，可与阿胶、石脂、续断等同用（如牡蛎丸）。

4、软坚散结：用于瘰疬结核及肝脾肿大等症，常与玄参、贝母及桃仁、丹参等同用（如消瘰丸；治肝脾肿大方）。

此外，近代亦以本品作制酸剂，治胃痛反酸有效。

【用量用法】10~30 克，入汤剂宜先煎。潜阳、软坚宜生用，收敛、制酸宜煅用。

【按语】牡蛎性寒质重，能清热益阴，而有潜阳镇惊之功；味咸、涩，又有软坚散结、收敛固涩之效。所以为治阴虚发热，肝阳眩晕；惊狂烦躁、心悸失眠、自汗、盗汗、遗精崩带，以及瘰疬痰核，肝脾肿大等症之良药。现用治胃痛吐酸，功效显著。虚寒症不宜服。

牡蛎的功用，与龙骨相似，故二者常配合同用，以治惊悸狂躁，心烦不寐、阳亢眩晕，以及各种虚弱滑脱等症。但龙骨长于镇心安神，但不能软坚散结，益阴作用也略逊；而牡蛎镇惊固涩之功，不及龙骨。

【参考资料】牡蛎含 80%~90% 的碳酸钙、磷酸钙，并含有镁、铝及氧化铁等。有制酸作用，可液胃酸过多症。牡蛎与苍术同用，治小儿因钙质缺乏而引起的佝偻病，效果良好。

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三、朱砂*（《本经》）

为天然硫化汞矿石辰砂。主产于湖南、贵州、四川、云南、广西等地。四季均可采挖，去净杂质，研细水飞入药。

【别名】片砂、劈砂、朱宝砂、镜面砂。

【处方用名】朱砂、飞朱砂、丹砂、辰砂。

【性味归经】甘，微寒。入心经。

【功效应用】

1、镇心安神：①用于心血不足，心火偏胜而引起的心神不安，烦躁不眠，常与黄连、生地或琥珀等同用（如朱砂安神丸、朱珀散）；②用于癫痫（羊痫风），可与南星、琥珀、白矾等同用（如痫症丸）。

2、解毒医疮：用于疮疡肿毒，及口鼻生疮，咽喉肿痛等症，常与火硝、雄黄、冰片等解毒药配用（如红升丹、冰硼散）。

此外，研末作丸剂外衣，有防腐作用。

【用量用法】0.3~1 克。只入丸散剂。不宜入煎，入汤剂当研细末冲服。外用适量。入药只宜生用，忌用火煅，见火则析出水银，尤易中毒。

【按语】朱砂甘寒质重，寒能清热，“重可镇怯”，为镇心清火，定惊安神之药。盖心主神明，为神之舍，火不妄动，则心安神定。是以同远志、龙骨之类，则养心气；同当归、丹参之类，则养心血；同黄连。生地之类，则清心火；同琥珀则安心神。故主治心经有热，惊悸失眠，癫痫狂乱，以及小儿惊风抽搐等症。并能解毒，以治热毒疮疡痈肿作痛。除内服外，又可外用。内服用量宜轻，且不宜持续久服。如单用多用，能令人痴呆，可用生羊血解救。

【参考资料】含有红色硫化汞，常混有粘土及氧化铁等杂质。具有镇静大脑中枢神经兴奋性，而有按抚催眠作用。外用能抑杀皮肤细菌，寄生虫等。

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四、琥珀*（《别录》）

琥珀为古代枫树、松树等的树脂埋藏地层中经多年而成的化石。主产于云南、广西等地，河南、辽宁抚顺亦产。采得后除去泥沙杂物即得，研末入药。

【处方用名】琥珀、血珀、老琥珀。

【性味归经】甘，平。入心、肝、膀胱经。

【功效应用】

1、镇惊安神：用于惊悸、怔忡、健忘、多梦、失眠、癫痫等症，可与朱砂、南星、茯苓、远志、菖蒲等同用（如琥珀定志丸、琥珀寿星丸）。

2、利尿通淋：用于小便癃闭，以及血淋、热淋、沙淋等症，常与其他利尿化瘀药同用（如琥珀散）。

3、活血化瘀：用于妇女血瘀气滞，经闭不通，可与当归、莪术等同用（如琥珀散）。

此外，也可用于疮疡肿毒，能活血消肿。外用可作生肌收敛药。

【用量用法】1.5~3 克。不入煎剂。

【按语】琥珀性味甘淡，镇惊利窍，是其所长。故凡心神不安，惊悸怔忡、健忘、失眠，以及膀胱湿热发为热淋、血淋或癃闭，均为常用之药。并能活血化瘀，以治外伤瘀血，妇女经闭，症痕腹痛等症。

琥珀与茯苓，同为松之余气所结，都适用于心悸怔忡之症，但茯苓入气而偏补；琥珀入血而偏泻。茯苓适于水气凌心或心失涵养之症，而琥珀则适于心不镇静，躁动不安之症。在利水方面，茯苓多用于气虚不化者，而琥珀主要用于膀胱湿热而壅滞者。

【参考资料】琥珀含树脂、挥发油。树脂中含有琥珀松香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等。临床有用琥珀末内服治疗结石尿血有良效。用本品粉末 2 克，每日 2 次冲服，连服 8~10 天。治阴囊血肿有效。

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五、珍珠（《开宝本草》）附：珍珠母

为珍珠贝科动物马氏珍珠贝和蚌科动物三角帆蚌、褶纹寇蚌或背角无齿蚌等贝类动物珍珠囊中所形成的无核珍珠。大者如大豆，小者如粟米。我国广东合浦为著名产地，该省的海南岛、廉江和台湾省，以及国外印度、斯里兰卡、日本、墨西哥等地也有出产。取得珠后，不须炮制，临用时，以绢包入豆腐内同煮 4 小时，然后取出研磨成粉水飞入药。

【处方用名】珍珠粉、真珠粉、濂珠粉。

【性味归经】甘、咸，寒。入心、肝经。

【功效应用】

1、镇心定惊：用于癫痫、惊悸、急热惊风等症，可与朱砂、琥珀、胆星、竺黄等同用（如金箔镇心丸）。

2、清肝除翳：用于目赤翳障涩痛之由于肝虚有热者，可与炉甘石、冰片等配合点眼用（如八宝眼药）。

3、生肌敛疮：用于溃疡不合，疮口不敛，可与冰片、象皮、血竭等同用（如生肌散）；若治咽喉腐烂及牙疳蚀烂，可用珍珠 9 克，牛黄 3 克，共研细粉，吹患处（珠黄散）。

【用量用法】0.3~1 克，只作丸散，不入煎剂。外用适量。

【附药】珍珠母：为珍珠贝的贝壳，性味相同，功能平肝潜阳。主治眩晕耳鸣，目翳，惊痫等症。用量 15~30 克。

【按语】珍珠味咸性寒，入心、肝二经。心虚有热，则神气浮越；高热痰迷，则神志惊厥；肝虚有热，则目生翳障。本品既能解二经之热，又可滋二经之阴，而有养心安神，镇惊坠痰，明目去翳之功，所以阴虚阳盛之症，两得其用。至于痈疽肿毒溃疡不敛，敷之能解毒生肌收口。内服外用，功效并举。

珍珠母功能相近，而力则逊，主要取其平肝潜阳，清热化痰，既无益阴之功，又乏解毒之力，惟善解肝经郁热，为治肝阳上亢之眩晕头痛，惊痫，目疾常用之药。

【参考资料】马氏珍珠贝的天然珍珠有白色、银色两种，各含有碳酸钙、碳酸镁、磷酸钙，氧化铝、氧化铁和氧化硅，有机物等。养殖珍珠与天然珍珠相比，碳酸钙含量大，碳酸镁含量极少。珍珠中的元素有铝、铜、铁、镁、锰、钠、锌、硅、钛、锶等。

珍珠母含碳酸钙 90% 以上，有机质约 0.34%；尚含少量镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、碳酸盐和氯化物。煅烧后，碳酸盐分解，产生氧化钙等，有机质则被破坏。

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六、紫石英（《本经》）附：白石英

为含氟化钙的矿物萤石的矿石，并非矿物学中的紫色石英。主产于甘肃、山西、江苏、湖北、浙江、辽宁、黑龙江等地。全年可采，挖出后，挑选紫色者，除净砂砾及粘土。火煅醋淬七次为末用。

【别名】萤石、氟石。

【处方用名】紫石英。

【性味归经】甘，温。入心、肝、肾、肺经。

【功效应用】

1、镇心定惊：①用于心气不足，惊悸怔忡，可与党参、茯苓等同用；②用于痰热癫痫抽搐，可与龙骨、牡蛎、寒水石等同用（如风引汤）。

2、温肾养肝：用于男子元阳虚衰，头目眩晕；女子气血不足，宫冷不孕，及崩漏带下等症，可与其他温肾固涩及养血药同用（如紫石英丸、治宫冷不孕方）。

【用量用法】10~15 克，入汤剂宜先煎。

【附药】白石英：为氧化物类矿物石英 Quartz 的矿石。味甘，温。入肺、肾、心经。功能润肺温肾，镇静安神，止咳降逆，通利小便。主治肺痿吐脓，咳逆上气，惊悸善忘，心神不安，阳痿不举，小便不利，消渴，水肿等症。有湿热积滞者忌服。用量同。

【按语】紫石英温营血而润养，为镇怯润枯温经之品，心肝血分药。并能通奇脉，镇冲气之上逆。其性暖而补，又能强壮心力，故心气不足之惊悸怔忡，心脏衰弱之气促，及女子宫冷不孕等症均宜之。本品尚有行经作用，对虚衰性经闭而不满痛者亦效。近人有与钟乳石配合治肺寒痰喘者，对温肺之功，有所发挥。唯阴虚火旺而不能摄精之不孕症，肺热气促，脉大而速者均应忌服。

前人有紫石英入血分，白石英入气分之说。

【参考资料】紫石英的主要成分为氟化钙；纯品含钙 51.2%、氟 48.8%,但常含有杂质氧化铁和稀土元素。

白石英的主要成分为二氧化硅。此外，尚含有不同的杂质。

紫石英能兴奋卵巢之内分泌，对于性欲弱而不孕者颇有效。

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七、铁落（《本经》）

为煅铁时在砧上打落之铁屑。各地均产。原屑生用。

【处方用名】生铁落。

【性味归经】微辛，平。入肝经。

【功效应用】平肝镇惊：用于肝郁火盛之怒狂阳厥，生铁落一味煎汤服；若用于痰火上扰之狂症，可与远志、菖蒲、胆星、朱砂等同用（如生铁落饮）。

【用量用法】60~120 克，宜先煎。

【按语】铁落微辛性平。体重而沉，功能平肝镇惊，下气疾速。《素问》“生铁落饮”以疗怒狂阳厥，盖阳气抑郁而不得发越，气有余便是火，于是三焦之火上行，直冲头巅，故使人易怒如狂，饮以生铁落，取其重镇平肝，肝平则火降，故曰下气疾速。近代医家多以本品为治阳狂之要药。

【参考资料】铁落含四氧化三铁，或名磁性氧化铁。

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第二节　养心安神药

本类药物，功能养心柔肝，滋阴益血，适用于心肝血虚，心神失养以及七情所伤的心悸怔忡、不眠多梦、喜笑失常、神志不宁等症。在复方中常与补血滋阴药配伍，以提高疗效。

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一、酸枣仁*（《本经》）

为鼠李科落叶小灌木或小乔木酸枣的种子。主产于山东、河北、河南、陕西、辽宁、内蒙等地。秋后果实成熟时采收，除去枣肉及种皮，取核仁炒后，用时捣碎。

【处方用名】酸枣仁、炒枣仁。

【性味归经】甘、酸、平。入心、肝、胆、脾经。

【功效应用】

1、养心安神：用于烦热不眠，惊悸怔忡之由于血虚不能滋养心肝者，常与知母、茯苓、川芎、甘草同用（酸枣仁汤）；若用于神经衰弱、健忘、多梦易醒、饮食减少、疲倦无力之由于心脾气虚者，可与党参、茯苓、远志、菖蒲同用。

2、益阴止汗：用于阴虚多汗，可与人参、茯苓为末，米汤送服；或与生地黄、白芍、麦冬、五味子、龙眼肉等同用。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】酸枣仁甘酸性平，富含脂液，酸收甘补，功能补益肝胆，滋养心脾，为治疗虚烦惊悸不眠之良药。并能敛汗固虚，以治体虚多汗之症。但失眠一症，原因较多，宜分虚实，如因于湿痰邪热所致者，当以化痰清热为主，本品不宜使用。

【参考资料】酸枣仁含有脂肪油约 32% 和蛋白质，并含两种三萜化合物：白桦脂醇、白桦脂酸。另含酸枣皂甙，甙元为酸枣甙元，水解所得到的厄北内脂是皂甙的第二步产物。还含多量维生素 C。动物实验证明，有抑制中枢神经系统而呈现镇静和催眠作用，并无显著毒性。并有降压和兴奋子宫作用。此外，动物实验，枣仁配五味子有抗烫伤休克及减轻烫伤局部水肿作用。

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二、柏子仁*（《本经》）

为柏科常绿乔木侧柏的种仁。主产山东、河南、河北。此外，陕西、湖北、甘肃、云南等地亦产。秋后种子成熟时采收。去掉外壳，碾去种皮，原药生用，或去油取霜用。

【别名】柏实。

【处方用名】柏子仁、侧柏仁、柏子霜。

【性味归经】甘，平。入心、脾经。

【功效应用】

1、养心安神：用于心血不足，神志不宁，失眠多梦，惊悸怔忡，记忆衰退等症，常与熟地、当归、茯苓、菖蒲等同用（如柏子养心丸）。

2、益阴止汗：用于阴虚多汗，可与牡蛎、麻黄根、五味子等同用（如柏子仁丸）。

3、益脾润肠：用于阴虚患者、老人及产后的肠燥便秘症，常与松子仁、郁李仁等同用（如五仁丸）。

【用量用法】6~10 克，煎服。大便稀者用柏子霜。

【按语】柏子仁性味甘平，其功用大致与酸枣仁相同，都能治疗不寐、惊悸、健忘、多汗等症。但酸枣仁甘酸，长于敛肝补肝，固虚敛汗之力较强；而柏子仁甘平，长于养心补心，且能益脾润肠。因此，在具体运用时，凡心神不安，症由肝胆虚而见神烦少寐，多汗盗汗者，以枣仁为主；如心血亏虚，症见心悸怔忡而兼便燥者，则以柏仁为主。盖心、肝均为血脏，如肝血不足，每易影响及心，而心血不足，也能影响及肝，因此，由于心肝两虚而致的惊悸失眠，两药常相须为用。

【参考资料】柏子仁含脂肪油约 14%，并含少量挥发油、皂甙。

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三、远志*（《本经》）

为远志科多年生草本植物细叶远志 Polygala tenuifolia willd .的根皮。主产于山西、山东、河南、陕西等地。春秋两季均可采挖，除去残茎及须根，抽去木质心，甘草水浸渍后，晒干，切段炒用。

【处方用名】远志、远志肉、炒远志。

【性味归经】苦、辛，温。入心、肾、肺经。

【功效应用】

1、养心安神：用于惊悸恐惧，心神不安，健忘等症，常与党参、茯苓、菖蒲、枣仁等同用（如远志丸、远志饮）。

2、祛痰止咳：用于痰多咳嗽，或稠粘不爽等症（慢性支气管炎），可与陈皮、甘草同用。

此外，还可用于湿痰壅滞所致的痈疽疮肿。

【用量用法】3~6 克，煎服。

【按语】远志苦辛温燥，性善宣泄，能助心阳，益心气，又能使肾气上交于心，交通心肾，并能祛痰浊，故凡痰阻神迷，惊悸健忘等症，用之功效甚著。由于有散郁化痰的作用，又治肺有寒邪痰饮之咳嗽；而对寒凝气滞，痰湿入络所致的痈疽肿毒，不论内服外敷，均有消肿止痛的功效。但本品性温燥，凡心经实热及痰热等症，均当忌服。

【参考资料】远志含有皂甙，水解后可分得两种皂甙元结晶：远志皂甙元 A 和远志皂甙元 B。近又从本植物和同属美远志的根中分离出一种皂甙细叶远志素。另含远志醇、N-乙酰氨基葡萄糖、生物碱细叶远志定碱、脂肪油、树脂等。本品刺激胃粘膜迷走神经，反射性引起支气管分泌，容易使气管内容物咯出，而有祛痰作用。又有增加血压及心跳，溶解赤血球作用。本品的乙醇浸液对革兰氏阳性菌及痢疾、伤寒、人型结核菌皆有显著的抑制作用。

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四、合欢皮*（《本经》）附：合欢花

为豆科落叶乔木合欢树（又名芙蓉树、缨花树、绒树）的树皮。我国大部地区都有出产。春秋二季都可以剥取，切片生用。

【处方用名】合欢皮。

【性味归经】甘，平。入心、脾经。

【功效应用】

1、安神解郁：用于虚烦不安，忧郁忿怒，健忘失眠等症，可单用，亦可与白芍、柏子仁、龙齿、琥珀等同用。

2、活血消肿：①用于肺脓肿，咳吐痰浊，可单用煎服，亦可配白蔹同服；②用于跌打损伤，瘀血肿痛，可与当归、赤芍、川芎、桃仁等同用。

3、生肌续骨：用于筋骨折伤，可与白芥子为末，黄酒调服，并可用药末外敷患处。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【附药】合欢花：功用与皮相同，长于理气解郁，和中开胃。用量 6~12 克。

山东药用合欢花为南蛇藤的果实。而上述豆科植物合欢的花，亦为国内药材市场上的合欢花，但山东未收购药用。

【按语】合欢皮功能益心脾，解郁抑，故常配用于心神不安，忧忿、健忘、失眠之症。又能消肿止痛，生肌续骨，尤适于肺痈唾浊，筋骨折伤等症，亦为外科要药。其花则长于解郁理气开胃，在安神剂中，多采用之。然二者均气缓力微，非小量所可奏效，故必重用久服，方有补益之功。倘急切求效，则力有未逮。

【参考资料】合欢树皮含皂甙、鞣质等。

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五、夜交藤*（《本草纲目》）

为蓼科多年生蔓性草本植物何首乌的蔓茎。浙江、山东、江苏、安徽、广东、广西、湖南、四川、贵州等地均有出产。自立冬至立春这一段时间采者质量最好。采得后修去细枝，切段生用。

【处方用名】夜交藤、首乌藤。

【性味归经】甘，平。入心、肝经。

【功效应用】养心安神：用于虚烦不眠、多梦等症，常与其它养心安神药配伍应用。

此外，有单用外洗皮肤痒疹者；并可治血虚肢体酸楚。具有止痒、通络之效。

【用量用法】10~30 克，煎服。

【参考资料】首乌藤茎含蒽醌类，主要为大黄素、大黄酚或大黄素甲醚，均以结合型存在。

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六、小麦*（《本草经集注》）

为禾本科 2 年生草本植物小麦的果实。全国各地均产，以北方产者入药最好。夏季芒种前后成熟后收集。原粒入药生用。

【处方用名】北小麦、淮小麦。

【性味归经】甘，凉。入心、肝经。

【功效应用】养心安神：用于精神抑郁，悲伤啼泣，或喜笑不能自主，或手足痉挛之脏躁症，常与甘草、大枣同用（甘麦大枣汤）。

【用量用法】30~60 克，煎服。入药宜完整，不宜捣碎。

【按语】小麦南产者性温，北产者性凉，故入药以北产为良。功能养心安神，润肝除燥，用配草、枣以治脏躁，每收著效。但皮凉肉温，其效在皮，故宜完整，不宜分碎。

【参考资料】小麦种子含淀粉 53~70%，蛋白质约 11%，糖类 2~7%,糊精 2~10%，脂肪约 1.6%，粗纤维约 2%。脂肪油主要为油酸、亚油酸、棕榈酸、硬脂酸的甘油脂。尚含少量谷甾醇、卵磷脂、尿囊素、精氨酸、淀粉酶、麦芽糖酶、蛋白酶及微量维生素乙等。

据报道，澳州一外科医生用麦麸治愈痔疮。他发现以 20 克经过消毒的未加工的麦麩，也就是每天吃 3 茶匙，解大便容易，痔疮的迹象消失。痔疮患者需要开刀的，减少了 60% 以上。吃麦麸又被发现可以减少许多种直肠的普通疾病，可大为减少患上直肠癌的机会（《参考消息》7710.16）。

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七、榆钱（《本经》）附：榆树皮、榆叶

为榆科落叶乔木榆树的果实。我国各地均产。春末采绿色未成熟的翅果，晒干，生用。

【处方用名】榆钱、榆荚。

【性味归经】微辛，平。入心经。

【功效应用】

1、益心安神：用于神经衰弱，失眠、食欲不振，单用本品 15 克，水煎温服。

2、清湿热，止带下。用于妇女带下。可用本品 30 克，水煎服。

3、杀虫消疳：用于小儿疳热羸瘦。可与胡黄连等份为末，丸如绿豆大，每服 5~7 丸至 10~20 丸，日 2~3 次，米饮送下。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【附药】榆树皮、叶：味甘性平，功能安神利尿。除治失眠外，尚能治体虚浮肿，用皮或叶 15 克，水煎服。

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小结

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一、重镇安神药

本类药物主要适用于阳气躁动，心悸、失眠、惊痫、狂妄、烦躁易怒等症。

龙骨、牡蛎、朱砂、珍珠等均为重镇安神药，然其临床应用，各有不同。龙骨既能镇惊安神，且可收敛固脱，为治惊狂烦躁，心悸、失眠多梦、头目眩晕之良药；而治自汗盗汗、遗精带下、泻痢脱肛等症，功效亦佳；外用还可生肌去湿敛疮（龙齿只能镇心安神，用于惊狂失眠，不能收敛固涩）。牡蛎常与龙骨同用以治惊狂烦躁，心悸失眠，肝阳眩晕，自汗盗汗，遗精崩带等症，但其镇惊固涩之功则较龙骨为逊，然能益阴清热，适于阴虚劳热，且可软坚以消瘰疬痰核，均为龙骨所不及。朱砂功能清心热，镇心神，兼可解毒医疮，常用于惊痫，癫狂，心悸失眠等症；又治肿疡、喉痛。琥珀常与朱砂同用以治心神不安，惊悸失眠；而对膀胱湿热发为热淋、血淋、癃闭之症，疗效尤佳。珍珠既能镇心定惊，又能清肝除翳，生肌敛疮，尤为眼科、外科常用要药（珍珠母功能平肝潜阳。主治眩晕耳鸣，目翳，惊痫等症）。紫石英能镇心定惊，温肾养肝，适用于心力不足，惊悸怔忡，及女子宫冷不孕等症；并能温通经脉，以治虚衰性经闭（白石英主肺痿吐脓，咳逆上气）。铁落能平肝镇惊，为治阳狂之要药。

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二、养心安神药

本类药物功能滋养宁神。主要适用于心悸怔忡，不眠多梦，虚烦健忘等症。

酸枣仁、柏子仁、远志为一般常用的安神之品。酸枣仁主补肝安神，益阴止汗，为治虚烦不眠，惊悸健忘之良药，又可用治体虚多汗之症。柏子仁主养心安神，止汗润肠，适用于惊悸失眠，体虚多汗及津枯便秘等症。远志既能安神，且可散郁化痰，常用于惊悸失眠，健忘，痰阻神迷及痰多咳嗽等症；兼治痈疽肿毒，内服外敷有消肿之功。合欢皮、花均能安神解郁，以治虚烦不安，郁忿健忘失眠等症，惟合欢花尚能理气开胃，合欢皮又治肺痈吐浊，跌伤血肿及筋骨折伤。但均药力缓和，久服方效。夜交藤养心安神，为虚烦不眠、多梦常用之品；并治血虚肢体酸楚；外洗能治皮肤痒疹。小麦能凉心润肝，临床多用治哭笑失常之脏躁症。榆钱可治失眠，妇女带下，小儿疳热等症，为民间习用之品。

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第九章　平肝熄风药

风病有外风、内风之分，外风宜疏散，内风宜平熄。本章所列，主要是用于入肝经平熄内风的一类药物，故称之为平肝熄风药。

平肝熄风药中，分别具有清肝、潜阳、镇痉等作用，适用于高热引起的神志昏迷、痉厥抽搐，甚至角弓反张；或因肝阳偏亢、肝风上旋而致的头目眩晕、脑中热痛、颜面色红，甚至猝然昏倒，口眼㖞斜，半身不遂等肝风内动者。其中虫类药还可用于顽固性的风湿关节痛、肌肉麻木等症。临床上应根据病变原因予以不同的配伍：如因高热引起的，配以清热泻火药；因风痰引起的，配以化痰药；因肾不养肝引起的，配以滋肾养阴药；因血虚引起的，配以补血养肝药等。须知风症变化很快，风火相煽，每火升气升痰亦升，则易出现痰涎上涌、神志昏迷等现象，此时，宜先豁痰开窍以救急，待神志清醒后，再进行辨证论治。另外，惊痫痉厥的患者，多有惊悸、失眠等症，故熄风药又常与安神药同用。

本类药物性能各有不同，应区别应用。如羚羊角、玳瑁、钩藤等，能清肝泄热，肝经热盛之惊风，颇为适合；若脾虚慢惊，则非寒凉药所宜。又如全蝎、蜈蚣功专止痉，但性偏温燥，血虚阴伤者，又宜慎用。

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一、天麻*（《本经》）

为兰科多年生寄生草本植物天麻的地下块茎。主产于四川、贵州、云南、陕西、湖北等地。冬春二季采挖，除去须根，擦去粗皮，热水渍透切片，晒干生用。

【处方用名】天麻、明天麻、天麻片。

【性味归经】微辛、甘，平。入肝经。

【功效应用】

1、熄风止痉：①用于破伤风之抽掣痉挛，常与南星、防风等同用（如玉真散）；②用于痰湿内蕴引起的头目眩晕（耳原性眩晕），常与半夏、白术等同用（如半夏白术天麻汤）；若治偏正头风头痛，眼目昏花，可用天麻、川芎各等份，水丸，每次 3 克，日 3 次服（普济天麻丸）。

2、通络止痛：用于风寒湿引起的关节疼痛，麻木不仁，可与牛膝、全蝎等同用（如增损四斤丸）；若治肝肾亏虚，肢体萎弱无力，麻木不遂，可与杜仲、牛膝、生地、当归等同用（如天麻丸）。

【用量用法】3~6 克，煎服。

【按语】天麻微辛甘平，专入肝经。诸凡头目眩晕，痉挛抽搐，及肢体麻木，手足不遂等一切风症，皆可赖以平定，而今尤以眩晕一症最为多用。并有通络止痛作用，古人方中多以治疗风湿痹着之症。但天麻体肥柔润，富含液质，味虽辛而不能发散，虽甘而不能滋补，故单用效力不强。唯同补药则治虚风，同散药则治外风，不仅阴虚之风可用，即阳虚之风亦可用，所谓宜虚宜实，须随症佐使，如配伍适当，功效益显。

【参考资料】天麻含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素 A 类物质、结晶性中性物质及微量生物碱、粘液质。天麻浸膏有明显对抗动物戊四氮阵挛性惊厥的作用，并有镇痛作用。香荚兰醛能制止癫痫反应的发生。

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二、钩藤*（《别录》）

为茜草科常绿木质藤本植物钩藤的带钩茎枝。主产于广东、湖南、江西、广西等地。3 月采集嫩钩，晒干生用。

【处方用名】钩藤、双钩藤、嫩钩藤。

【性味归经】甘，微寒。入肝、心包经。

【功效应用】

1、熄风解痉：用于肝热生风，惊痫抽搐，及破伤风等症，常与天麻、菊花、蝉蜕、羚羊角等同用（如钩藤饮、钩藤愈风汤）。

2、平肝清热：用于肝热头痛、风热头痛、头目眩晕等症，常与桑叶、菊花、薄荷等同用（如钩藤地龙汤）。

【用量用法】10~15 克，煎服。不宜久煎。

【按语】钩藤甘而微寒，为肝与心包二经之药。肝主风，心包主火，凡肝风内动，心火上炎所导致的惊风抽搐、头目眩晕，都属风火相煽之病。钩藤能熄风解痉，平肝清热，药病相投，颇著功效，对小儿惊热尤为相宜。且兼有轻清透热作用，又可用于风热头痛、眩晕、目赤，以及斑疹透发不快。但药力较薄，不宜单独应用。无热者不宜服。

【参考资料】钩藤含有钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛因碱、异柯诺辛因碱、柯楠因碱、二氢柯楠因碱、硬毛帽柱木碱、硬毛帽柱木因碱。本品有兴奋呼吸中枢的作用，同时能扩张周围血管。使麻醉动物的血压显著下降，可持续 3~4 小时，且毒性很少。钩藤水浸液，动物实验有显著的镇静作用，而无明显催眠作用，能制止癫痫反应的发生。但煮沸超过 20 分，其降压有效成分，将受到部分破坏，故入煎剂时宜后下。

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三、白蒺藜*（《本经》）

为蒺藜科 1 年生或多年生平卧地面草本植物刺蒺藜的果实。主产于山东、河北、河南、安徽、四川等地。秋季果熟时采收，打下果实，晒干，盐水炒黄去刺用。

【别名】硬蒺藜。

【处方用名】白蒺藜、刺蒺藜。

【性味归经】辛、苦，微温。入肝、肺经。

【功效应用】

1、祛风疏肝：①用于头目眩晕，头风头痛，可与桑叶、菊花、蔓荆子、钩藤等疏散风热药同用；若用于肝肾虚热生风，目赤多泪，可与菊花、决明子、青葙子等同用（如白蒺藜散）；若用于白癜风，单用为末，每次 6 克，日 2 次服。此外，风疹瘙痒亦常配用；②用于胸胁不舒，乳汁不通之属于肝气郁结者，可与青皮、橘叶、郁金等舒肝药同用。

2、行气活血：用于少腹胀痛，可与乌药、芍药、金铃子、香附等同用。

【用量用法】6~10 克，煎服。

【按语】白蒺藜苦泄温通，辛能开散，轻扬疏达，善散肝经风热，又能疏肝解郁，行气活血。常用于肝经风热，头痛眩晕，目赤多泪，风疹瘙痒，肝气郁结，胸胁不舒或疼痛，乳汁不通；以及气滞血瘀而致的少腹胀痛等症。因是疏散下气活血之品，故气弱血虚者不宜服。

据《古今医案按》载：“白蒺藜一名早草，能通人身真阳，解心经火郁。炒香为末，每服三钱。治心情郁结之阳痿甚效。”可作临床参考。

【参考资料】白蒺藜含山柰酚、山柰酚 3-葡萄糖甙、山柰酚 3-芸香糖甙、刺蒺藜甙、过氧化物酶。干果含脂肪油及少量挥发油、鞣质、树脂、甾醇、钾盐、微量生物碱等；又含皂甙。种子含生物碱哈尔满和哈尔明碱，不含皂甙。白蒺藜浸出液有降低麻醉动物血压的作用。本品在印度民间作为利尿剂用。其煎剂的利尿作用，主要是由于钾盐的存在。但有人认为除了钾盐外，生物碱部分有一定的利尿作用，临床上对腹水及水肿病人有效。

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四、代赭石*（《本经》）

为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的块状矿石。主产于山西、河北、河南、山东等地。开采后，选取表面有乳头突起的部分，砸碎生用或火煅醋淬三次用。

【处方用名】生赭石、煅赭石。

【性味归经】苦、甘，寒。入肝、心经。

【功效应用】

1、平肝泻热：用于肝阳上亢所导致的头痛眩晕，可与石决明、夏枯草、牛膝等同用（如代赭石汤）。

2、镇逆降气：用于气逆引起的呕吐、噫气、痞胀、吐粘涎等症，常与旋复花、半夏等同用（如旋复代赭汤）若治胆火上冲之呕吐呃逆，可与青黛、龙胆草、吴萸等同用（如镇逆汤）。

3、凉血止血：①用于血热妄行的吐血、衄血，可与白芍、竹茹、牛蒡子等同用（如寒降汤）；②用于妇女崩漏下血，煅赭石为末，每次 10 克，日 3 次服。亦可将本品煅研外敷，治外伤出血。

【用量用法】10~30 克，煎服。平肝镇逆凉血宜生用，敛血止血宜煅用。

【按语】代赭石苦寒体重，寒能泻热，重可镇降。入肝、心血分，所以有平肝清火，重镇降逆，凉血止血等功效。对肝阳上升引起的眩晕耳鸣，气逆不降引起的噫气、呃逆、呕吐、反胃、痰喘气急，血分有热引起的吐衄下血、崩漏带下等症，都有很好的疗效。但质重性坠，又是苦寒之品，虚寒之症不宜服。

【参考资料】代赭石为三氧化二铁，粘土混合物，并混铁、镁等杂质。其所含铁质能促进红细胞和血色素的形成。有补血作用，对中枢神经有镇静作用，并有轻微的收敛作用。

用 26 号合剂治疗内耳眩晕症 86 例，治愈 58 例，好转 20 例，有效 4 例，无效 4 例、未见明显副作用。药用生代赭石 45 克，法半夏 18 克，车前草 18 克，夏枯草 18 克。每日 1 剂，分 2 次煎服（《中草药通讯》1972.4）。

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五、磁石*（《本经》）

为等轴晶系氧化物类矿物磁铁矿 Magnetite 的矿石。能吸铁者习称“活磁石”或“灵磁石”，日久失去磁性者，习称“死磁石”。习以吸铁者为佳。主产于山东、河北、辽宁、江苏等地。采挖后除去杂质，砸碎，生用或煅用。

【处方用名】磁石、灵磁石、活磁石、煅磁石。

【性味归经】辛、咸，微寒。入肝、肾经。

【功效应用】

1、镇肝潜阳：用于阴虚阳亢引起的头晕、头痛、耳鸣、耳聋、目视不明，及心神不安、心悸失眠、癫痫等症，可与朱砂、熟地、山药、萸肉等镇静补阴药同用（如磁朱丸、耳聋左慈丸）。

2、纳气平喘：用于老年气喘之由于肾气虚弱者，可与六味丸配合应用（磁石六味丸）。

【用量用法】10~30 克，煎服。入汤剂宜生用打碎先煎。如入丸散内服，必须煅透，否则令人腹痛。

【按语】磁石质重性寒，为镇潜浮阳，摄纳肾气，安神定惊之品。肾虚精亏则耳鸣耳聋、目暗不明，肾虚不能养肝，则肝阳上升，头目眩晕，肾虚不能纳气则作喘，因能益阴重镇摄纳，所以可治以上各症。至于用治惊悸失眠，癫痫，小儿惊风等，亦取其重镇安神之功。惟重镇之药，多能伤气，妨碍消化，故不宜久服。

【参考资料】磁石的主要成分为氧化铁其中含第二酸化铁 69%，第一酸化铁 31%，尚含有锰、镁、铝等。临床可治贫血性的头晕耳鸣及神经衰弱。

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六、石决明*（《别录》）

为鲍科动物九孔鲍或盘大鲍等的贝壳。主产于山东、辽宁、大连、福建、台湾等地。采集洗净，生用或煅用。

【别名】千里光、九孔贝。

【处方用名】石决明、生石决、煅石决。

【性味归经】微咸，微寒。入肝、肺经。

【功效应用】

1、平肝潜阳：用于头目眩晕，烦扰不寐及阴虚肝阳上升者，常与生牡蛎、生白芍、生地、女贞子、菊花、牛膝等同用。

2、退翳明目：用于目生翳障，青盲雀目，及肝热目疾，可与菊花、谷精草、蛇蜕等同用（如石决明散）；若单用石决明研细面，每次 10 克，入羊肝内，以线缚扎，砂罐煮熟，食肝饮汁，每日服之，可治青盲（绿内障）。

【用量用法】10~30 克，煎服。入汤剂宜先煎久煮。平肝内服宜生用，眼疾外点宜煅用。

【按语】石决明咸寒入肝，体重镇潜。故能镇肝清热，滋阴潜阳。肝为风脏，开窍于目，肝经有热，风火本自炎上，肝阳随之不潜，是以轻则头目眩晕，重则青盲目障。石决明既能清肝热，补肝阴，故用治肝阳独亢或阴亏阳亢所致的眩晕、惊抽、目赤翳障、青盲雀目等症，均有疗效。且能清虚热，而治肺结核之消耗热。但咸寒能伤脾胃，故脾胃虚寒，消化不良，及胃酸缺乏者均忌服。

【参考资料】石决明含碳酸钙 90% 以上，有机质 3.67%，尚含少量镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸盐、氯化物及微量的碘；煅烧后碳酸盐分解，有机质则破坏。有变质，利尿及钙盐的一般药理作用。本品在胃中能中和过量之酸素；入血中能增进白细胞数，使血中凝固加大，并能刺激细胞。使新陈代谢之力增速。

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七、羚羊角（《本经》）附，山羊角

为洞角科动物赛加羚羊的角。我国新疆、甘肃、青海、内蒙等地有产；国外产于苏联、蒙古、澳大利亚等国。猎取后，锯角镑片或锉末入药，或磨汁服。

【处方用名】羚羊片、羚羊粉。

【性味归经】咸，寒。入肝、心、肺经。

【功效应用】凉肝熄风：①用于温病热盛，引动肝风，肢体痉挛抽搐，甚至角弓反张，可与钩藤、菊花、贝母或全蝎、蜈蚣等同用（如羚角钩藤汤、清热镇痉散）；②用于肝火炽盛所致的头痛、目赤，可与龙胆草、栀子、黄芩等同用（如羚羊角散）。

此外，尚有散血解毒之功，用于热毒发斑，红肿痒痛，及麻疹热毒内陷，不能透发，均可磨汁内服。

【用量用法】3~6 克，煎服。如作散或磨汁冲服，用 0.6~1.5 克。

【附药】山羊角：为牛科动物青羊的角。性味咸寒，功能平肝镇惊。可配用于肝阳上亢、头目眩晕，及高热引起的惊风抽搐等症。用量 3~6 克，研末服。

【按语】羚羊角咸寒入肝，兼清心肺。肝主风，开窍于目而藏血，其合为筋。本品善泻肝火，所以有凉肝熄风，清热明目，散血解毒等作用。用治热甚风动引起的惊痫抽搐、神昏痉厥，及肝火上升所致的目赤翳障，头痛眩晕等肝实风症，或热毒血积发为斑疹、疮疡肿毒等症，无不有效。然究为泻火散邪之品，无火热者不宜服。

在温热病中，每与犀角并用，但犀角以入心为主，功能清心热而善于凉血，羚角则以入肝为主，功能泻肝火而善于熄风；故但见神昏，未必即用羚角；如神昏而兼见痉厥者，当配羚角治之。所以前人曾说：“在肝之病，必用羚羊，亦犹在心之病，必用犀角也。”可见犀、羚并用，实为治热传心肝二经之良剂。

山羊角的功用与羚羊角大致相仿，所以现在临床可以代替羚羊角；但其作用较弱，故用时剂量可酌情增大。

【参考资料】羚羊角含磷酸钙、角质蛋白及不溶性无机盐等，其中角蛋白含量最多。羚羊角的角蛋白含硫只有 12%，是角蛋白中含硫最少者之一。

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八、玳瑁（《开宝本草》）

为海龟科动物玳瑁的背甲。我国广东海南岛、东沙群岛、西沙群岛以及台湾省等沿海均产。捕得后将背甲浸泡沸水中，即可剥成薄片，厚者，可蒸热镑片，切成方块薄片入煎或锉末用。

【别名】瑇瑁。

【处方用名】玳瑁、玳瑁片、玳瑁粉。

【性味归经】甘，寒。入心、肝经。

【功效应用】

1、镇心平肝：用于温热病或中暑或急惊风阳亢火盛而致的痰热内闭，神昏谵语、痉厥抽搐等症，常与犀角、朱砂、琥珀、雄黄、安息香等同用（如局方至宝丹；回苏丹）。

2、清热解毒：用于脓毒血病，痈疽疔疮，痘疮等，可用玳瑁 15 克，紫草 15 克，犀角粉 1.5 克（2 次冲服），水煎服。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】玳瑁气味甘寒，质坚体重，能镇心平肝，清热解毒，因而疗烦躁以清心热，止痉挛而泻肝火。故适用于烦热、不眠、易怒以及温热病或中暑或急惊风阳亢火盛而致的身热、神昏、谵语、痉厥等症。其治中风不语，亦取其平肝降压之功，可为中风之预防药。清热解毒之力，近于犀角。故脓毒血病，痈疽疔疮、痘疮等症，用之亦效。

【参考资料】玳瑁含角蛋白及胶质等。

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九、地龙*（《本经》）

为巨蚓科环节动物参环毛蚓和缟蚯蚓的干燥全体。参环毛蚓（广地龙）主产于广东、广西等地；缟蚯蚓（土地龙）主产于河南、山东、江苏、福建、安徽等地。农历 4 月间开始捉捕，捕捉后，用开水浸泡，使粘液消失，然后用刀纵剖，除去内脏和泥土，洗净，晒干生用或焙用，亦可鲜用。

【别名】蚯蚓、蛐蟮。

【处方用名】地龙、干地龙、地龙肉、鲜地龙。

【性味归经】咸，寒。入肝、肾、肺经。

【功效应用】

1、清热止痉：用于高热烦躁，惊风抽搐，可与钩藤、全蝎、石膏等同用（如地龙解痉汤）；或用地龙 10 克，朱砂 3 克，为末，分 2 次服（《应验方》）；若治乙脑高热持续不退，昏厥较甚者，用鲜地龙六条（洗净），皂矾 18 克，共捣烂，敷于患者囟门（头发剃净），5 小时后如发热仍未下降者，可洗去续敷 1 次。

2、通络疗痹：用于风湿热痹关节红肿热痛，常与络石藤、忍冬藤、海桐皮等同用（如桑络汤）；若治风寒湿痹，可与乌头、附子、桂枝等同用；若治湿痰瘀血窒塞经络之肢节疼痛，或半身不遂，可与乌头、南星，或桃仁、红花、当归等同用（如小活络丹、补阳还五汤；地龙散、地龙丸）。

3、清肺平喘：用于火热灼肺的咳嗽气喘及小儿百日咳等症，用鲜地龙 100 条，水煎熬，去渣，加白糖收膏，每次 1 小茶匙，开水冲服；或用于地龙末，每次 3 克，日 2 次服。

4、利尿通淋：用于热结尿闭，及砂石淋痛，单味研末服，或与其他利尿药配用。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【按语】地龙咸寒体滑，下行降泄，功能清热止痉，通络平喘，利尿通淋。以治高热昏厥，惊搐烦躁，肢体不仁、半身不遂，关节痹痛，喘嗽顿咳，热结尿闭、石淋等症，均具良效。对于痄腮肿毒，下肢溃疡，又有解毒消肿之功。

古籍所载：《本草经集注》谓其去蛔甚效；《肘后方》以治劳复卵肿或缩入腹中绞痛；《本草衍义》认为肾脏风下注病，不可阙也；《本草纲目》用治木舌喉痹，秃疮瘰疬等，这些，都是值得今后在临床上研究的。

【参考资料】地龙含有脂肪、脂肪酸、胆碱、各种氨基酸及核酸分解产物等。为著名之解热药，有舒张支气管作用。近据报道：①本品入复方中可治癌症。如：地龙、蜈蚣、蜂房、蒲公英、板蓝根、全蝎、蛇蜕各 30 克，白花蛇舌草 250 克，共为细末，炼蜜为丸，每丸重 6 克，每天早晚各 1 丸，温开水化服；②活地龙浸橄榄油中 5 天，去渣滤净，对于痛风、打仆伤、火烫伤、蛇咬伤及神经痉挛等症，均可外擦，以缓痛解毒；③治湿热型下肢溃疡，可用于地龙细末掺之；④本品一味研末冲或煎服，对高血压血管硬化病，有显著降压及清除头胀眩晕、烦躁不寐等症状的作用。

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一〇、僵蚕*（《本经》）

为蚕蛾科昆虫家蚕的 4~5 龄幼虫，感染（或人工接种）一种丝状白僵菌而致死的干燥虫体。主产于江苏、浙江、四川等养蚕地区。为防止传染，现多在非养蚕区进行人工培养，专为药用生产。五月间采收，晒干，生用或麸皮炒黄用。

【处方用名】僵蚕、姜蚕、白僵蚕、炙姜蚕、制天虫。

【性味归经】咸、辛，平。入肝、肺经。

【功效应用】

1、化痰止痉：用于小儿急惊，痰喘痉挛，可与全蝎、胆星、天麻等同用（如千金散）；若治发热头痛咳嗽而兼发热惊痫抽搐者，可与蝉蜕、钩藤、菊花等同用（如加减桑菊饮）。

2、祛风泄热：①用于风热头痛，迎风流泪，及风热喉痛等症，可与桑叶、荆芥、木贼、薄荷等同用（如白僵蚕散、六味汤、开关散）；②用于皮肤风疹瘙痒，可单味研末服。但一般仍宜入复方应用。

3、消肿散结：①用于瘰疬痰核，可单味研末服（《外台秘要》）；②用于乳痈初起，以生僵蚕研末，醋调为稀糊，敷肿块上。

【用量用法】3~9 克，煎服。一般多炙用，散风热宜生用。

【按语】僵蚕辛能发散，咸能软坚，为祛风化痰之药，既能祛风泄热，又能化痰解痉，且有消肿散结之功。所以可治小儿痰热惊痫抽搐，风热头痛，皮肤风疹作痒，风痰喘咳，中风口㖞等症。并治咽喉肿痛，瘰疬痰核等症，而对咽喉肿痛，功效尤捷。以效用而论，其祛风解痉之功，颇与蝉蜕相近，因此，治肝肺风热，二者亦常相配为用，其效更佳。但蝉蜕体轻，功偏透疹退翳；而僵蚕质重，功偏化痰散结。应用自当有别。因僵蚕辛咸消散而无补益之功，故血虚而无风邪者忌服。

【参考资料】僵蚕含脂肪和蛋白质。所含的蛋白质有刺激肾上腺皮质的作用。本品对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等有抑制作用。对小白鼠肉瘤有抑制作用。动物实验有抗惊厥作用。

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一一、全蝎*（《开宝本草》）

为钳蝎科节足动物问荆蝎的全体。主产于河南、山东、河北、湖北、安徽等地。谷雨后至霜降前皆可捕捉，以春季捉最好。捕捉后用盐水浸 6~8 小时，然后再用盐水煮死，清水漂洗，干燥入药。全用或单用尾部（后腹部）。

【处方用名】全蝎、蝎尾、全虫。

【性味归经】甘、辛，平，有毒。入肝经。

【功效应用】

1、熄风止痉：①用于湿温病（如流脑、乙脑），破伤风，癫痫，小儿急惊等病引起的痉挛抽搐，角弓反张而属于实症者，可与僵蚕、蜈蚣各等份为末（止痉散），每服 1~1.5 克，每日 1~2 次；②用于中风口眼㖞斜（颜面神经麻痹），常与僵蚕、白附子同用（如牵正散）。

2、活络止痛：用于风湿骨节挛痛，以全蝎 3 克，麝香 0.06 克，共研细末，每服 1.5 克，温酒调服；亦可单用全蝎研末，每服 1.5 克，酒调下。若治慢性关节炎，可与制川乌、山甲珠、乳香等同用（如全蝎乳香散）。

3、解毒疗疮：用于疮疡肿毒，瘰疬结核，痄腮等症，可与山栀、白芷等同用（如全蝎膏、全蝎消风散）；如单用全竭 2 条，油炸食，可治小儿痄腮（腮腺炎）。

【用量用法】全蝎 1.5~5 克，蝎尾 3~8 条。宜入散剂，量可酌减。

【按语】全蝎甘辛有毒，入肝经，为熄风止痉之品，常用于惊痫抽搐，破伤风，中风口眼㖞斜等症，均有良效。此外，还有活络止痛，攻毒散结作用，所以用治关节痹痛，瘰疬疮毒，痄腮，功效亦佳。蝎尾之力尤强。惟辛散有毒，虚症慎用。

【参考资料】全蝎含蝎毒，系一种类似蛇毒神经毒的蛋白质。此外，并含三甲胺、甜菜碱、牛磺酸、软脂酸、硬脂酸、胆甾醇、卵磷脂及铵盐等。有镇静、抗惊厥作用。全蝎毒素对呼吸中枢有麻痹作用；有溶血作用；对心血管有兴奋作用（高浓度先兴奋后麻痹）。

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一二、蜈蚣*（《本经》）

为蜈蚣科节足动物少棘巨蜈蚣的全体。主产于四川、湖北、浙江、江苏、安徽等地。春夏二季捕捉，用竹片绷直，晒干或烘干，剪碎或研末用。

【别名】天龙。

【处方用名】蜈蚣、金头蜈蚣。

【性味归经】辛，温，有毒。入肝经。

【功效应用】

1、熄风止痉：用于肝风引起的肢体抽搐，口噤，甚至角弓反张，及小儿惊厥，癫痫，破伤风，颜面神经麻痹等症，常与僵蚕、全蝎等熄风药同用（如撮风散；蜈蚣散、蜈蚣甘草丸）。

2、解毒疗疮：用于疮疡肿毒，瘰疬结核等症，可与其它解毒药同用（如蜈蚣油、瘰疬散、治瘰疬溃烂方、结核散等）。

【用量用法】2~5 克，或 1~3 条，煎服。散剂酌减。外用适量。

【按语】蜈蚣辛温有毒，性善走窜，截风定搐，作用强烈，故为熄风止痉之要药。用治惊痫抽搐，破伤风，中风口眼㖞斜等症，均有良效。并能攻毒散结，以治瘰疬结核，疮疡肿毒，毒蛇咬伤，内服外用，功效亦佳。古书载去头足用，但据临床经验，以全用者力大，所以不必去头足。惟毒烈之品，能伤正堕胎，故非重症不宜用，如血虚发痉，小儿慢惊以及孕妇均当忌服。

僵蚕、全蝎、蜈蚣，均为治风要药。僵蚕性最和平，药力较弱，只适于抽搐之轻症；全蝎性亦和平，而药力较大，故适于抽搐较重之症；蜈蚣性猛力强，适于口噤痉挛，角弓反张之重症。所以三药在临床应用上，一般抽搐较轻者，每僵蚕、全蝎同用，重者则全蝎、蜈蚣同用。

【参考资料】蜈蚣含二种类似蜂毒的有毒成分，即组胺样物质及溶血性蛋白质；尚含脂肪油、胆甾醇、蚁酸等。又曾分离出 S-羟基赖氨酸；氨基酸有组氨酸、精氨酸、鸟氨酸、赖氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、牛黄酸、谷氨酸等。

动物实验，证明蜈蚣有抗痉厥作用。蜈蚣水浸液在试管内对腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌有不同程度的抑制作用。蜈蚣对结核杆菌确有抑制和杀灭能力。据临床报道，可用治肝癌、胃癌：①用于肝癌肿痛，蜈蚣一味为末，每次 1.5~3 克，蒸鸡子服；②用于胃癌、食道癌，蜈蚣 20 条，红花 6 克，60 度白干酒 1 斤，浸泡 26 天，用冷开水（6:4 水酒）稀释，1 周内服完。

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一三、猪毛菜（《河北中药手册》）

为藜科一年生草本植物猪毛菜的全草。主产于东北、西北、内蒙古等地；河北、山东地区亦有分布。6~7 月间茎叶茂盛时采收，晒干，切碎生用。

【别名】扎蓬棵、山叉明棵。

【处方用名】猪毛菜。

【性味归经】咸，寒。入肝经。

【功效应用】平肝降压：用于高血压之头晕头胀，单味煎汤代茶，或每日 2 次煎服，连服 6 个月为 1 疗程。初服时，可用小量，1~2 周后，如有效，可逐渐加量。对早期患者效果显著，晚期患者效果较差。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【按语】猪毛菜为民间用药。今西安制药厂将此草的水浸膏制成糖衣片，每片 0.5 克，相当生药 5 克，称“血可平”。每次 2~3 片，日服 3 次，1~2 个月为 1 疗程。

【参考资料】猪毛菜的降压作用，初步认为是对交感神经中枢或血管运动中枢的抑制作用，并无抗肾上腺素及阻断神经节的作用。

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一四、芹菜（《草药手册》）

为伞形科 1 年生或 2 年生草本植物芹菜的根和茎。我国各地菜圃均有栽植。随时采鲜品生用。

【处方用名】芹菜。

【性味归经】甘、淡，平，有强烈香味。入肝、胃经。

【功效应用】

1、平肝降压：用于高血压，鲜芹菜根和茎适量，红枣 10 枚，水煎，加白糖调服；或用鲜芹菜捣汁内服，每次 10~15 滴，每日 3 次。

2、和胃止呕：用于反胃呕吐，鲜根 30 克，甘草 15 克，鸡蛋 1 个，药煎水打鸡蛋冲服。

【用量用法】15~30 克，煎服。

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小结

本类药物主要适用于惊痫、癫狂、眩晕、痉厥、抽搐等肝风内动之症。

天麻、钩藤、白蒺藜三药常同用，但作用各有不同。天麻为治头目眩晕之主药，并治痉挛抽搐、肢体麻木、半身不遂，味虽辛而乏疏散之力，质柔润而无燥烈之弊，故阴虚、阳虚之风，俱可应用，惟单用效力不强。钩藤能清心肝之热而熄风定惊，可治肝火上升、头目眩晕，肝风内动、惊痫抽搐，且兼清透作用，以治风热头痛，斑疹透发不快，但药力较薄，不宜单独使用。白蒺藜善散肝经风热，又能疏肝解郁、行气活血，适用于头眩目赤，身体瘙痒、胸胁不舒及乳汁不下等症。与沙苑蒺藜不同，当知区别。

代赭石重镇降逆为主，善治气逆不降、呕吐、噫气、呃逆、气急痰喘等症；且可清肝火、平肝阳，治肝阳眩晕；又兼凉血止血，治吐衄下血。磁石能益阴补肾，又能使肝阳下潜而有聪明耳目之功，且可纳气入肾和镇惊安神，故可治肝肾阴虚、浮阳上扰所致的眩晕目暗、耳鸣耳聋、肾虚作喘及惊恐等症。羚羊角主清肝火，为平肝熄风之主药，且可明目散血解毒，用治肝火上升、头痛目眩、目暗翳障、目赤肿痛或热盛风动引起的痉厥抽搐，以及热毒血瘀发为斑疹痈肿疮毒等症，无不有效。石决明既清肝热，又补肝阴，故为平肝潜阳要药，且有明目清肺之效，常用于肝阳上升、头目眩晕、目暗翳障、目赤肿痛，以及劳热骨蒸等症；并可代羚羊角，或与羚羊角同用以平肝熄风，治惊风抽搐。玳瑁能清心热，泻肝火，适用于烦热不眠、易怒，及高热引起的神昏、谵语、痉厥等症；兼清热解毒，对于脓毒血病、痈疮疗肿、痘疮等，用之有效。

地龙咸寒降泄，功能止痉、通络、平喘、利尿，适用于高热昏厥、惊搐烦躁，肢体不仁、半身不遂，关节痹痛，喘嗽顿咳，尿闭石淋，以及阴虚阳亢引起的头胀眩晕、烦躁不等症；并能解毒消肿，以治痄腮肿毒、下肢溃疡，均有良效。僵蚕为祛风化痰之品，具有止痉散结之功，所以适用于风热头痛、疮疹作痒、风痰喘咳、中风惊痫等症；又治咽喉肿痛、瘰疬，而对咽喉肿痛，功效尤捷。全蝎、蜈蚣均为熄风止痉要药，凡惊痫、抽搐、破伤风、中风口眼歪斜，风湿痹痛等症，均可用之。然熄风止痉之力，蜈蚣大于全蝎，二药合用，药力尤强。又蜈蚣、全蝎均能攻毒散结，以治瘰疬肿毒；而蜈蚣还治虫蛇咬伤。近据报道，用蜈蚣治肝癌、胃癌亦收到满意的效果。

猪毛菜和芹菜是民间草药，都能降血压，而芹菜还治反胃呕吐。

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第十章　开窍药

凡以通关开窍、醒神为主要作用的药物，称为开窍药。

开窍药多气味芳香，善于走窜，具有通关开窍、启闭醒神的作用。适用于中风、中气、中痰以及惊痫等病的卒然昏厥，或热病引起的神志昏迷等内闭实症。有的药可通鼻窍。

神志昏迷，不仅见于闭症，也可见于脱症。闭症以口噤握拳、气色有神、声息粗悍、脉搏有力为辨证依据；脱症则恰恰相反，可见口开手撒、气色无神，声息微弱、脉搏无力，有呼吸、循环衰竭之象。闭是邪实内闭，宜本类芳香开窍之品以通其闭。脱是气虚外脱，当用人参、附子之类，以大补元气、回阳救脱，禁用芳香开窍，以免耗伤元气，促使病情恶化。另外，闭症有寒闭、热闭之分。寒闭，面青身凉，苔白脉迟；热闭，面赤身热，苔黄脉数。寒闭开窍宜配祛寒药用；热闭开窍宜配清热药用。

开窍药只可暂用，不可久服，久服泄人元气。

开窍药除菖蒲、鹅不食草可入煎剂外，其他只入丸、散剂，不入煎剂。

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一、牛黄*（《本经》）

为牛科动物黄牛或水牛的胆囊、胆管或肝管中的结石。全国各地均产。进口牛黄，产于加拿大、阿根廷、乌拉圭、巴拉圭、智利、印度等地。进口牛黄的色泽、气味均不及国产牛黄。于宰牛时注意牛的胆囊、胆管及肝管中有无硬块，如有即为牛黄，可将胆汁滤去，将牛黄取出，除净外面薄膜，先裹以灯心或通草丝，外面再包白布或毛边纸，置阴凉处阴干。用时研为细末入药。现有人工合成牛黄，产于天津、北京。

【处方用名】牛黄、西黄、犀黄。

【性味归经】苦，凉。入心、肝经。

【功效应用】

1、开窍豁痰：用于热病神昏谵语，烦躁不安，以及小儿急惊，中风窍闭，痰热壅盛者，常与朱砂、山栀、黄连等同用（如牛黄清心丸、安宫牛黄丸）。

2、熄风定惊：用于热甚所致的惊厥、抽搐等症，常与朱砂、麝香、蝎尾等同用（如牛黄散）。

3、清热解毒：①用于乳癌、瘰疬、痰核、肺痈、肠痈等症，可与麝香、乳香、没药同用（如犀黄丸）；②用于火热上炎所致的咽喉肿痛，白喉，口舌疮疡等症，常与麝香、冰片、朱砂等同用（如八宝吹喉散）；③用于一切痈疡肿毒，及小儿胎毒疮疖，常与银花、甘草、草河车同用（如牛黄解毒丸）。

【用量用法】0.15~0.3 克，入丸、散剂，不入煎剂，外用适量。

【按语】牛黄味苦性凉，其气芳香，能清心开窍豁痰，凉肝熄风定惊，故用治热病神昏，中风痰迷，癫痫发狂，惊风抽搐等症，无不有效。又为防腐解毒要药，能治小儿胎毒，痈肿疔疮，咽喉肿烂、牙疳口疮等症，内服外用，功效亦良。但治中风，必须邪已入脏入腑，面见痰涎壅盛，神识昏迷时，方可投服。如中经中络，但见四肢不遂、口眼歪斜、肌肤不仁等症，则不可使用，恐用后反而引邪入里，促使病情恶化。凡热病营分无热，以及小儿脾胃虚寒者，均不宜服。

【参考资料】牛黄含胆固醇、麦角固醇、胆脂酸、卵磷脂、软脂酸、胆红素、钙盐、维生素丁、铜、铁、镁、锌等成分。动物实验证明，本品能增加红细胞及血色素，并可促进因泻血而贫血的家兔血色素之恢复。所含维生素丁为促进红细胞新生的主要因素，胆红素及麦角固醇、铁也有一部分作用。动物实验证明，对中枢神经机能兴奋药如樟脑等有对抗作用，并能助长水化氯醛、巴比妥等所引起的镇静作用。有解热作用，可作急性传染病的强心解热剂，能增强心脏运动，并使血管紧缩，血压上升。所含胆固醇为细胞及细胞膜之构成材料；所含胆酸盐帮助脂肪消化及胰酵素活化，刺激肠壁之蠕动使之缓泻。可与各种有机物结合成安定之化合物，故具有解毒作用。对中枢神经有抑制作用，并能抑制细菌生长，微有抗生作用。钙镁之无机盐有抑制中枢神经的作用，可协同胆酸盐使之发生镇静镇痉作用。因此，故具有平热、解毒、镇静、镇痉之效。

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二、麝香*（《本经》）

为鹿科动物雄麝的脐下腺囊中的分泌物干燥品。主产于四川、云南、陕西、甘肃等地。多在冬、春二季猎取。猎后立即割取香囊，置于阴凉通风处使之干燥，并频换纸捻，插于囊孔中吸取水分，忌用火烤日晒。用时破皮取香，研细入药。平时应贮于密闭而遮光的容器中。

【处方用名】麝香、射香、寸香、元寸、当门子。

【性味归经】辛，温。通行十二经。

【功效应用】

1、开窍醒神：用于热病神昏，痉厥，及中风痰厥、气厥，卒然昏倒之内闭症，常与犀角、冰片、牛黄、朱砂等同用（如局方至宝丹）。

2、活血消肿：①用于跌打损伤，瘀血阻滞，遍身疼痛，常与血竭、乳香、儿茶等同用（如七厘散）；②用于咽喉肿痛，常与牛黄、雄黄、冰片等同用（如六神丸）；③用于痈疽肿毒，常与解毒药配伍。

3、通经达络：①用于症瘕、经闭，可与三棱、莪术、肉桂同用；②用于胎死腹中，胎衣不下，麝香 0.15 克，肉桂 1.5 克，研末 2 次冲服（香桂散）。

【用量用法】0.1~0.15 克，入丸、散剂，不宜入煎。外用适量。

【按语】麝香辛温芳香，通十二经。辛散温通，芳香走窜，故能开窍醒神，活血消肿，通经达络。为治中风、痰厥、高热等症引起的神昏不醒的主药；而对痈疽肿毒或跌打损伤，瘀血肿痛等症，其活血、消肿、防腐、止痛之功，颇为显著，所以尤为外科之良药。并可用于经络阻滞所致的症痕、经闭、难产、胎衣不下等症。因具有开毛窍，通经络，透肌骨的作用，如在外贴膏药上，加用少许，更能促使瘀散肿消。但其走窜开散之力，能耗伤元气，故不得用于神昏不清之属于虚脱者，孕妇忌用。

麝香、牛黄均为开窍之要药，但牛黄性凉，能清心豁痰，麝香性温，善通经散结。两药又皆为痈疡之良剂，但牛黄功偏防腐解毒，可用于破溃腐烂之症；而麝香长于活血消肿，适用于初起未溃之时，因此，凡瘀血凝滞者，用麝香而不用牛黄。至于中风痰迷痉厥，或热病神昏抽搐，两药又常相配伍，但开窍醒神，有赖于麝香，而豁痰定惊，则恃于牛黄，这是两药同中之异。

【参考资料】麝香含麝香酮（为主要芳香成分），此外，尚含多种甾醇（雄素酮等）、脂肪、蛋白质、铵盐，钙盐等。对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。

麝香有兴奋中枢神经的作用，使呼吸、心跳加快，并促进多种腺体分泌，有发汗和利尿作用，其水溶性成分有兴奋子宫的作用。

本品制成 2% 麝香注射液，注射于淋巴结核中心，溃者注同侧肩井穴，疗效据称满意。对肠麻痹引起的腹胀，本品与田螺、韭菜等捣成泥状，外敷脐部，能行气消胀。本品舌下给药用于冠心病心绞痛，能迅速缓解疼痛，具有高效速效的特点。用于肿瘤有一定效果。对于小儿麻痹症的瘫痪，亦有一定的疗效。

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三、冰片*（《别录》）

为龙脑香科常绿乔木龙脑香树树脂的加工结晶品。或以松节油为主要原料经化学方法加工而成，俗名机片。另一种，还有用菊科植物艾纳香加工制成的艾片。龙脑香主产于南洋群岛，机片产于上海、天津等地；艾片主产于广东、广西、贵州等地。成品需密闭置阴凉处，用时研细末入药。

【别名】龙脑香。

【处方用名】冰片、梅片。

【性味归经】辛、苦，微寒。入心、肝经。

【功效应用】

1、开窍醒神：①用于一切暴病或重伤神昏息微者，可与朱砂、雄黄、火硝等同用（如醒脑丹）；②用于暑热秽浊、霍乱痧气所致的头目昏晕，吐泻昏迷不省者，常与牛黄、雄黄、火硝等同用（如平安散）。他如安宫牛黄丸、“局方至宝丹”等开窍剂中皆配用之。

2、散热止痛，防腐消肿：①用于咽喉肿痛，口腔溃疡，常与硼砂等同用（如冰硼散）；②用于疔毒肿痛，常与银朱、轻粉、蓖麻仁等同用（如冰朱蓖麻膏）。

此外，许多疮疡疥癣方中，常配伍应用。

3、明目退翳：用于火眼肿痛，常与炉甘石、黄连等同用（如拨云散）。

【用量用法】0.15~0.3 克，入丸、散剂，不入煎剂。外用适量。

【按语】冰片辛散苦泄，芳香走窜，能通诸窍，散郁火。用治神志昏迷，暑热卒厥，有类似麝香的开窍醒神之功。外用又能宣毒止痛，防腐消肿，明目退翳。常用于咽喉肿痛，口舌溃疡、目疾、脓耳、疮痈疔毒等症。

【参考资料】冰片主要成分含右旋龙脑。体外实验有抑制猪霍乱菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌生长的作用。临床用治中耳炎、外耳道炎、耳部湿疹、小儿口疮有效。冰片 1 克，核桃油 16 毫升，调匀滴耳，可治化脓性中耳炎。

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四、苏合香*（《别录》）附：安息香

为金缕梅科落叶乔木苏合香树的树脂，系黄色胶质如饴糖的浓稠液体。产于非洲、印度及土耳其等地。成品须密闭置阴凉处，原药入丸剂。

【处方用名】苏合香。

【性味归经】甘、微辛、苦，温。入心、脾经。

【功效应用】开窍醒神，豁痰逐秽：用于中风、中气，卒然昏倒，牙关紧闭，不省人事，及痰壅气闭，突然昏迷，或胸腹满痛，时疫、瘴疟等症，可与安息香、麝香、冰片、丁香、檀香等同用（如苏合香丸）。

【用量用法】0.3~1 克，宜作丸剂，不入煎剂。

【附药】安息香：为安息香科落叶乔木安息香树、越南安息香树的树脂，干后结成红黄褐色的块状物。产于亚热带苏门答腊、爪哇、缅甸、越南、老挝及泰国等地；国产安息树主要分布于广西及云南东南部。取原药生研用。性味辛苦温。入心、脾、肺、胃经。功能芳香开窍，辟秽安神，行气活血；又有镇咳祛痰之效。适用于卒中暴厥，心腹疼痛，霍乱呕逆，及老年哮喘等症。用量 0.3~1 克，入丸散剂。

【按语】苏合香味甘而略带辛苦，其气香烈，较诸香为甚，性温无毒，善开窍逐秽，颇与麝香的功用相似，凡一切中风、中痰、中气而卒然昏厥的危急闭症，皆可用此开之。但闭症宜开，其中尚有凉开，温开之不同，如为寒邪或痰湿秽浊，闭塞气机，蒙蔽心窍而神昏者，本品最为合适；若闭症，由于热郁或正气虚脱者，绝对禁用。本品多入复方，单用者罕见。

【参考资料】苏合香含游离桂皮酸、桂皮酸酯。此外，尚含挥发油，油中成分为苯乙烯、香荚醛、乙基香荚醛。本品有醒脑、镇痉、起痹、止痛作用。适用于头脑昏痛，运动神经麻痹、四肢强直、筋肉拘挛，及胃痛气郁作痛，百日咳，喘息等症。并有制菌、杀虫、防腐之效。调为油剂外搽，能治疥癣等皮肤病。

安息香的主要成分为苏门树脂酸和桂皮酸松柏醇酯。还含桂皮酸苯丙酯，香荚兰醛和少量的桂皮酸桂皮醇酯。

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五、菖蒲*（《本经》）附：水菖蒲

为天南星科多年生草本植物石菖蒲和毛茛科多年生草本植物阿尔泰银莲花的根茎。石菖蒲生产于四川、浙江、江苏等地，秋季采挖，除去须根，晒干，切片入药；九节菖蒲主产于陕西、山西、河南等地，夏季采挖，除去须根，晒干成段入药。

【别名】菖阳。

【处方用名】石菖蒲、九节菖蒲。

【性味归经】辛、苦，温。入心、脾、胃经。

【功效应用】

1、开窍除痰：用于浊痰蒙闭心窍，神昏谵语，可与郁金、半夏、竹茹、竹沥、姜汁等同用（如菖蒲郁金汤、菖阳泻心汤）。

2、醒神健脑：用于惊恐不得卧，癫痫、健忘等症，常与远志、龙齿、朱砂、茯苓等同用（如安神定志丸、读书丸）。

3、化湿开胃：①用于痰多食少，可与郁金、半夏、佩兰等同用（如菖蒲六味饮）；②用于痢疾噤口不食，可与黄连、石莲子、茯苓等同用（如开噤散）。

此外，对于耳聋耳鸣，配方内服外用均可，亦可单用。

【用量用法】3~6 克，水煎服。

【附药】水菖蒲：又名臭蒲、泥菖蒲、大叶菖蒲。为天南星科多年生草本植物生于池泽，水边之白菖蒲的根茎。味苦辛性温。功能化痰，开窍，健胃，利湿。适用于癫痫，惊悸，健忘，耳鸣，神志不清，湿滞痞胀，泄泻痢疾，风湿疼痛，痈肿疥疮等症。用量 3~6 克，煎服；外用适量。过量煎服，易产生恶心呕吐。

【按语】菖蒲辛苦性温，芳香而散，主开心窍，去痰浊，醒神健脑，所以用治神昏癫痫，有开窍醒神去痰除浊之功；用治健忘耳聋，又有养心健脑聪耳之效；并治湿浊阻胃、脘痞不饥，噤口下痢，可以化湿开胃。但其性燥散，凡阴亏血虚及精滑多汗者，均不宜用。

水菖蒲与石菖蒲的功效主治基本相似，惟前者开窍之力较逊；而祛湿开胃进食，化痰止咳以及外治痈肿疮疥湿疹等，疗效颇佳。

【参考资料】石菖蒲根茎和叶中均含挥发油，其主要成分是 B-细辛醚、细辛醚，其次为石竹烯、a-葎草烯、石菖醚等。还含氨基酸、有机酸和糖类。体外实验，菖蒲水浸剂（1:3）对皮肤真菌有抑制作用。本品能促进消化液分泌，制止肠胃异常发酵，并有缓解肠管平滑肌痉挛的作用。菖蒲粉 2 克，竹沥 30 克（冲服），对流脑呕吐，具有满意效果。

水菖蒲根茎（干）含挥发油、鞣质、维生素 C,尚有菖蒲甙、淀粉、棕榈酸等。其挥发油体外对多种细菌如葡萄球菌、链球菌有抑制作用。醇提取液有抗真菌作用，有谓可作驱虫杀虫剂。实验证明，有镇静、镇痛、抗惊厥及解痉作用；并有镇咳祛痰作用。临床报道，用臭蒲根粉装胶囊，每粒装 0.3 克，每次 2 粒，日服 2~3 次，治慢性气管炎 150 例，有效率在 90% 以上。实践观察到对虚寒型疗效较好，痰热型较差。上述剂量用于菌痢、肠炎，治疗 420 例，效果显著。臭蒲 5 两，经水煎过滤，高压灭菌，用于点眼或行眼浴，治疗化脓性角膜炎，能促进组织新生，加速溃疡面的愈合，作用较明显。

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六、鹅不食草（《食性本草》）

为菊科一年生匍匐状柔软小草本植物石胡荽的茎叶。主产于浙江、湖北、江苏、广东等地。夏季采收，晒干，原药生用。

【别名】石胡荽、疟疾草。

【处方用名】鹅不食草。

【性味归经】辛，温。入肺、肝、脾经。

【功效应用】

1、通鼻窍：用于鼻道病，如肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻塞、头痛等症，本品一味研末，少许嗡鼻内，每日 3~4 次。

2、除目翳：用于目赤肿痛、羞明昏暗、云翳外障，鹅不食草 30 克，青黛 6 克，川芎 3 克，共为细末，少许嗜鼻内，每日 3~4 次（碧云散）。

3、止疟疾：用于慢性间日疟，及 3 日疟，鲜鹅不食草捻成团，填鼻内，初感有喷嚏，宜稍忍耐，塞入过一夜，再换。

4、止喘咳：用于小儿百日咳，鲜鹅不食草 500 克，加水 1,000 毫升，煎至 500 毫升为第一液，再在药渣内加水 700 毫升，煎至 500 毫升为第二液。把二次煎液兑合，再浓煎至 500 毫升，加入糖浆 500 毫升，滤过，候冷，：加入防腐剂和矫味剂。1 岁以下，3~4 毫升，1~2 岁，5~7 毫升，3~4 岁，5~10 毫升，每日服 3 次。

5、疗肿疡：①用于一切肿毒，鹅不食草 10 克，当归 10 克，炮山甲 2 克，水酒煎服，渣捣烂可敷患处；②用于湿毒胫疮，鹅不食草 15 克，轻粉 1.5 克，为末，桐油调作隔纸膏（棉纸两层，膏摊中间），周围粘住，将疮面用甘草水洗净后，贴患处，布条固定，每日 1 换。

【用量用法】6~15 克，煎服。为末多作嗜鼻用。外用适量。

【按语】鹅不食草味辛性温，功能通鼻利窍，明目去翳，兼能止疟。以治鼻塞、鼻息肉、头痛、目翳、久疟等症，均以嘴鼻方法而奏效。并能止喘咳，消肿毒，用治喘息、肿疡、痔疮等。近据报道，采制糖浆剂，治小儿百日咳，疗效甚著。

【参考资料】鹅不食草含有精油、石胡荽酸、苦味质、维生素 A 等。嗜鼻治疟，确有效，但其药理未能了解。鹅不食草 1:8400 稀释度的溶液对流感病毒仍有抑制作用。据报道，鹅不食草治疗面神经麻痹（口眼㖞斜）40 例，痊愈 39 例。用于鹅不食草 10 克，研成细末，与凡士林混为软膏均匀摊在纱布上，再取鲜鹅不食草 15 克捣烂如泥，共摊于纱布上。向左歪斜贴右面，向右歪斜贴左面，两天换药 1 次，一般贴药 2~3 次即愈（《新中医》1974.6）。

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小结

本类药物的作用，以开窍醒神为主。凡窍闭神昏之症，均可应用，有使神志清醒之效。其中牛黄功能开窍豁痰，熄风定惊，为治热病神昏、中风痰迷、癫痫发狂、惊风抽搐等症的要药；并有清热解毒之功，用治痈肿疔毒、咽喉肿烂、牙疳口疮、小儿胎毒等症，内服外敷疗效颇佳。麝香辛温香窜，开窍之力甚大，为窍闭神昏之良药。并能活血消肿，防腐止痛，又为外科、伤科之要药，不论内服外用，均有著效。且能通经达络，可治经闭、难产、死胎不下。惟孕妇忌之。冰片辛苦微寒，主通诸窍，散郁火，可辅佐麝香以治窍闭神昏之症，外用又能清热止痛，防腐生肌，多用于目赤、口疮、咽喉肿痛。苏合香甘微辛苦而性温，善开窍豁痰，适用于一切中风、中气、中痰而卒然昏厥的危急闭症。但属温开之品热闭忌用。

菖蒲辛苦性温，芳香燥散，能入心开窍，除痰健脑，适用于痰浊蒙蔽心包所致的神昏癫痫，以及健忘耳聋等症；此外，还可祛湿开胃，能治脘痞不饥，噤口下痢。

鹅不食草辛散温通，其主要功效能通鼻利窍，明目去翳，兼能止疟，凡鼻塞、头痛、目翳、久疟，皆可以畜鼻法而获效，并能止咳、消肿，以治喘咳、疮疡等症。外敷可治面神经麻痹。

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第十一章　止咳化痰药

凡以止咳平喘为主要作用的药物，叫止咳药，以化痰祛痰为主要作用的药物，叫化痰药。由于止咳药大多能用来化痰，而化痰药又多兼有止咳作用，故统称为止咳化痰药。

咳嗽与痰，在病机上常有着密切的关系。一般咳嗽每多挟痰，而痰多亦每致咳嗽，因而治疗上应用止咳药时，常与化痰药配伍，化痰药也常与止咳药配伍。止咳药主要用于咳嗽哮喘及久咳劳嗽等病症。化痰药主要用于痰多咳嗽，或痰饮气喘，咳痰困难，及由痰所引起的癫痫惊厥，瘰疬流注等病症。

凡内伤外感的病症，均能引起痰多与咳嗽，因而治疗时除应针对病情，选用适宜的止咳化痰药外，还应根据各种致病原因，综合观察其表里、虚实、寒热而作必要的配伍，方能增强疗效。如外感咳嗽，当配解表药；虚劳咳嗽，需合补养药；热痰燥痰宜清宜润；寒痰湿痰可温可燥。倘外感而用收敛，虚劳过于耗散，热痰燥痰再用温燥，寒痰湿痰而予清润等，均能引起不良后果。

咳嗽而有咯血的，不宜用强烈的化痰药，否则有促进出血之可能。

根据止咳化痰药物的主要性能，又把它分为止咳平喘药、清化热痰药、温化寒痰药三类。

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第一节　止咳平喘药

本类药物分别具有宣肺祛痰、润肺止咳、下气平喘等作用，适用于肺气不利的咳嗽喘息等症。

咳喘的症状多端，有干咳者，有咳吐稀痰或稠痰者，有外感咳逆者，有虚劳咳喘者，寒热虚实各异，必须辨证施治，选用适宜的配伍，不可单用止咳平喘药。

麻疹初期，或外感病而有发斑疹趋势的，虽有咳嗽症状，又不宜应用温性而带有收涩作用的止咳药，以免影响斑疹透发，变成逆症。

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一、杏仁*（《本经》）附：甜杏仁

为蔷薇科落叶乔木杏树的成熟种子的核仁。分苦杏仁、甜杏仁两种，一般多用苦杏仁，甜杏仁较少用。我国各地均产，以山西、山东、河北、陕西、内蒙等地产量为多。五月采收。将杏核破碎，拣出杏仁，晒干，将原药用沸水泡片刻，搓去皮尖，捣碎用。

【处方用名】苦杏仁、杏仁泥。

【性味归经】苦、辛，温，有小毒。入肺、大肠经。

【功效应用】

1、止咳平喘：①用于风寒感冒，咳嗽气喘，可与苏叶、半夏、茯苓等同用（如杏苏散）；②用于久嗽，咳逆气喘，可与桑皮、紫菀、五味子等同用（如杏仁流膏）。

2、润肠通便：用于老人或产后大便燥结，常与火麻仁、桃仁等同用（如润肠丸）。

【用量用法】5~10 克，煎服。

【附药】甜杏仁：又名巴旦杏仁，为同属植物巴旦杏的种仁。性味甘平，无毒。功能滋润养肺，下气止嗽。专治虚劳久咳，胸闷不畅、大便秘结等症。用量同。

【按语】杏仁味苦辛而性温，入肺经气分，功专苦泄润降，兼能辛宣疏散，善于宣肺除痰，润燥下气。故凡外邪侵袭，痰浊内蕴，以致肺气阻塞，奔迫上逆，而为痰多咳喘、感冒咳嗽之症，杏仁无不相宜。有热者配以清热药，有寒者配以温化药，有表邪者配以发表药。唯虚咳之症，不宜用之。由于含油质润，有滑肠通便之效，故又适用于肠燥便秘。

苦杏仁与甜杏仁，不惟性味不同，而在运用上也有区别：苦杏仁苦辛宣肺，性属疏泄，多用于感冒咳嗽及痰多喘嗽之实症；甜杏仁甘平润肺，性属滋养，多用于肺虚劳嗽之虚症。但其润肠通便，功效是相同的。

【参考资料】苦杏仁含苦杏仁甙约 3%，脂肪油（杏仁油）约 50%，蛋白质和各种游离氨基酸。苦杏仁甙受杏仁中的苦杏仁酶及樱叶酶等 B-葡萄糖甙酶水解，依次生成野樱皮和扁桃腈，再分解成苯甲醛和氢氰酸，可镇静呼吸中枢，有止咳平喘作用。因含有大量脂肪油，并有通便作用。苦杏仁贰分解后所产生的氢氰酸毒性很大，如大量服食后，可使呼吸麻痹而引起死亡。中毒后可用杏树皮 60 克，煎汤内服；或用亚硝酸吸入，或用亚硝酸钠及硫代硫酸钠合并应用其解毒能力更强；还可用美蓝、四硫磺酸钠甘油脂解毒。

巴旦杏仁含苦杏仁甙约 3%，以及苦杏仁酶、脂肪油（约 50%）、糖、蛋白质等。

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二、桔梗*（《本经》）

为桔梗科多年生草本植物桔梗的根。主产于安徽、江苏、山东、河南、河北等地。春、秋均可采挖，刮去外皮，晒干，切片生用。

【处方用名】桔梗、苦桔梗、白桔梗。

【性味归经】苦、辛，平。入肺经。

【功效应用】

1、宣肺祛痰：①用于肺热咳嗽，痰稠难咯，可与桑叶、杏仁、杷叶、薄荷、甘草等同用；若用于风寒咳嗽，痰稀色白，鼻寒流涕等症，可与苏叶、杏仁、半夏、陈皮、白前、甘草等同用；②用于肺气不宣，咽喉肿痛，可与甘草同用（桔梗汤），亦可加锦灯笼、忍冬藤等同用（如加味桔梗汤）。

2、排脓消痈：用于肺痈（肺脓疡），可与鱼腥草、生薏仁、冬瓜仁等同用（如肺痈排脓汤）。

【用量用法】5~10 克，煎服。

【按语】桔梗为肺经气分药，苦辛性平，既升且降，善于开提肺气，宣胸快膈，祛痰止咳。故适用于外邪犯肺，咳嗽痰多，鼻塞胸闷，咽喉肿痛，失音等症，不论寒热，皆可配用。又善排脓消痈，凡肺痈吐脓及痈疽肿毒溃后亦可用之。总其所主，皆不离乎外邪或痰火郁闭肺中，肺气失于宣降所致。以其作用部位而论，虽以肺经为主，然肺与大肠相表里，而主一身之气，本品能宣通肺气之壅滞，亦可间接疏通肠胃，因此对痢疾腹痛、里急后重之症，在应用药中适当加之，每收良效。他如小便癃闭，亦可配用，也是取其宣通肺气之壅滞，使气化得以下通膀胱，小便自然通利之理。这又是《内经》所谓“病在下取之上”的用药范例。因本品开泄宣散，故阴虚久嗽及有咳血倾向者均不宜服。

【参考资料】桔梗的有效成分为桔梗皂甙。内服小量桔梗皂甙能刺激咽头粘膜及胃粘膜反射性引起呼吸道粘膜产生分泌亢进，稀释并排除储留于支气管和气管中的痰液，故有祛痰镇咳作用。大量内服桔梗皂甙具有一般皂甙的溶血作用，因此不能用于注射，口服时皂甙在消化道中经加水分解而被破坏，其分解产物没有溶血作用。此外，大量内服桔梗皂甙，反射性地使呕吐中枢兴奋，由恶心而呕吐。桔梗和鱼腥草合剂，用于治疗急性肺脓肿有效。此外，还可用于痰咳喘息，肋膜炎及慢性咽喉炎。

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三、白前*（《别录》）

为萝蘑科多年生草本植物柳叶白前或芫花叶白前。的根茎及根。主产于浙江、安徽、山东、河南、广东等地。秋季采挖，除去地上茎，切片入药，生用或蜜炙用。

【处方用名】白前、炙白前。

【性味归经】苦、辛，微温。入肺经。

【功效应用】宣肺降气，祛痰止咳：用于肺气壅实，咳嗽痰多，胸满气急喘息等症，可与麻黄、款冬花、杏仁、甘草等同用；若用于肺热咳喘，痰黄稠不易咳出等症，可与桑皮、生地、地骨皮等同用（如白前汤）。

【用量用法】5~10 克，煎服。久咳或稠痰难咯者可蜜炙用。

【按语】白前苦辛而微温，善于降气，气降则痰涎自消，咳嗽自止，为肺家咳嗽要药。故于肺气壅实，痰多咳嗽，胸膈逆满之症，不论属寒属热，均可应用。《外台》近效方，白前与桔梗、桑皮、甘草，治久咳唾血；《千金方》白前汤，白前与半夏、紫菀、大戟，治久咳气逆，短气肿满不得卧，喉间痰壅。前方以肃清为主，后方以温化为重，用治虽异，奏效则一。所以白前治嗽，并不专施寒嗽，即痰火气壅上逆之咳嗽，亦能定之。但总以肺气壅实而有痰者为限。因具苦泄辛散之性，如气虚咳嗽，则不宜服。

【参考资料】白前含有皂素。为镇咳祛痰药，可用于感冒喘息，慢性支气管炎等。

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四、百部*（《别录》）

为百部科多年生草本植物蔓生百部、直立百部或对叶百部等的地下块根。主产于山东、安徽、江苏、广西等地。春秋二季采挖，除去须根，洗净泥土，置沸水中略烫，捞出晒干。切段入药，生用或蜜炙用。

【处方用名】百部、炙百部。

【性味归经】甘、苦，微温。入肺经。

【功效应用】

1、润肺止咳：用于外感咳嗽或感冒后遗之咳嗽，常与紫菀、桔梗、荆芥等同用（如止嗽散）；若用于肺虚久咳，可与沙参、黄芪、百合等同用（如百部汤）；若治肺痨（肺结核空洞）咳嗽痰血，可与白及、贝母、三七等同用（如治肺结核咳痰血方）。近有百部糖浆制剂，可治小儿顿咳（百日咳）。

2、灭虱杀虫：单用本品酒浸液外擦，可治头虱、体虱、阴虱、衣虱（但对虱卵无效）；喷烟可灭臭虫。内服可用于蛲虫病，亦可单用本品水煎液灌肛用。

此外，又可用于皮癣、疥疮等。

【用量用法】5~10 克，煎服。外用适量。

【按语】百部甘润苦降，温而不燥，从来为治肺痨（肺结核）咳嗽之要药，即用于新久咳嗽，寒热咳嗽，亦无不宜，尤以久咳为良，所以用治顿咳，也有很好疗效。又能灭虱杀虫，外用可治体虱、疥癣，内服或灌肛可治蛲虫。

【参考资料】蔓生百部的根主要含百部碱。所含生物碱能降低呼吸中枢的兴奋性，抑制咳嗽反射而奏镇咳之效。据临床报道，百部对肺结核、百日咳、蛲虫病等均有显著疗效。百部有抗菌作用，对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎杆菌、赤痢杆菌、霍乱弧菌等有抑菌作用，对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌等有抗菌作用，并对人型结核杆菌有完全的抑制作用。对真菌有一定的抑制作用。本品为接触杀虫剂，内服外用能杀灭多种人体寄生虫，尤其对虱子、蛲虫、阴道滴虫有较好的杀灭作用。更可用以熏杀树木蛀虫，为农业之杀虫药，但对人体无害。

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五、紫菀*（《本经》）

为菊科多年生草本植物紫菀的根茎及根。主产于我国东北各省及四川、安徽、河南均有野生，河北、山东有栽培品。秋季采挖，晒干。切段入药，生用或蜜炙用。

【处方用名】紫菀、炙紫菀。

【性味归经】辛、苦，微温。入肺经。

【功效应用】润肺下气，化痰止咳：用于肺结核阴虚劳热，痰中带血，可与知母、川贝、阿胶等同用（如紫菀汤）；若用于久嗽，可与款冬花、百部等同用（紫菀百花散）；若用于肺气衰弱，寒咳喘息而无热者，可与党参、黄芪、干姜同用（如济生紫菀汤）。

【用量用法】5~10 克，煎服。外感咳嗽宜生用，久咳虚嗽宜炙用。

【按语】紫菀性温而不热，质润而不燥，辛散苦泄，入肺经气分，兼入血分。长于开泄肺郁，降逆定喘，为化痰止嗽要药，不论肺寒肺热皆可应用。故常用于风邪外，肺气壅塞的咳嗽痰多之症；并治肺虚久咳，劳嗽咯血。本品虽体质柔润，但滋养之功不足，以之治肺虚久嗽，全在适当配伍。故阴虚火旺或有实热之燥咳、咳血等症，不宜单独使用。

【参考资料】紫菀全草含有紫菀皂甙。紫菀无显著镇咳作用，但祛痰效果较好，可能与所含皂贰对胃粘膜有刺激作用反射性引起支气管分泌增加所致。又体外实验对多种革兰氏阴性杆菌及结核杆菌有抗菌作用。

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六、款冬花*（《本经》）

为菊科多年生草本植物款冬的花蕾。主产于河南、陕西、山西、甘肃等地。冬至前后在花尚未出土时采挖，除去花茎及泥土。阴干入药，生用或蜜炙用。

【处方用名】款冬花、炙款冬。

【性味归经】辛、甘，温。入肺经。

【功效应用】润肺止咳，消痰下气：用于痰嗽哮喘，遇冷即发，可与麻黄、杏仁、苏子等同用；若用于咳嗽带血，可与百合研末蜜丸用（百花丸）；若用于暴咳，可与杏仁、贝母、五味子等同用（款冬花汤）。

除内服外，烧烟吸之亦治咳嗽。

【用量用法】3~10 克，煎服。外感咳嗽宜生用，内伤咳嗽宜炙用。

【按语】款冬花辛甘温润，入肺经气分，兼入血分。以其温而不热，辛而不燥，甘而不滞，为润肺化痰止嗽之良药。故凡一切咳嗽属于肺病者，不论外感内伤，寒热虚实，皆可施用。但用于肺虚、久嗽、肺寒痰多之咳嗽最为适宜，而肺热、痨嗽咯血等症亦常用之。

款冬与紫菀，都有温润肺气止咳化痰的作用，由于紫菀重在祛痰，款冬主在止咳，因此在治咳方中，二药往往同用，以增强疗效。

【参考资料】款冬花含款冬二醇等甾醇类、芸香甙、金丝桃甙、三萜皂甙、鞣质、蜡、挥发油和蒲公英黄质。款冬花有显著镇咳效力，祛痰作用不甚显著。近人用治感冒咳嗽以及症状较轻之支气管炎、肺炎亦有确效。

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七、旋复花*（《本经》）附：金沸草

为菊科多年生草本植物旋复花、线叶旋复花或大花旋复花等的头状花序。全国大部分地区有产。夏秋二季采摘，将开放的花序，除去茎叶，晒干生用。

【别名】全福花。

【处方用名】旋复花。

【性味归经】苦、辛、咸，微温。入肺、胃、大肠经。

【功效应用】

1、开结消痰：用于痰饮蓄结所致的胸膈痞实，喘逆气促等症，可与桔梗、桑皮、槟榔等同用（如旋复花汤）；若用于感冒伤寒，咳嗽痰喘，常与荆芥、细辛、前胡等同用（如金沸草散）。

2、降气止噫：用于胸痞噫气之由于脾胃气虚，或痰湿上逆者，常与代赭石、半夏等同用（如旋复代赭汤）。

【用量用法】6~12 克，布包入煎。

【附药】金沸草：系旋复花的梗叶，亦名旋复梗。性味效用与花相同，但消痰化饮的功能，较花为胜。用量亦同。

【按语】旋复花苦辛咸而性微温，咸能软坚，温能宣通，有下气消痰，化饮除痞，止噫止呕，泻肺通肠等功效。对于痰壅气逆，痰结胸痞，喘咳痰多，唾如胶漆，胸脘水饮，胁痛胀满，呕吐噫气等症，皆宜使用。但性偏温散，故阴虚痨嗽，风热燥咳均忌，体虚肠滑者不宜服。

《金匮》之“旋复花汤”系以旋复花、葱管、新绛（茜草）三味组成，治胁痛，“肝着症”，有卓效。

本品多毛序，入汤剂不易澄净，每能刺喉作痒，故须布包入煎。

【参考资料】大花旋复花含槲皮素、咖啡酸、绿原酸、菊糖及蒲公英甾醇等多种甾醇。

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八、桑白皮*（《本经》）

为桑科植物落叶乔木桑树除去栓皮的根皮。全国大部地区有产，以南方育蚕区产量较大。采集不限时节。剥去表层栓皮，洗净晒干，切条生用或炙用。

【处方用名】生桑皮、炙桑皮。

【性味归经】甘，寒。入肺经。

【功效应用】

1、泻肺平喘：用于肺热咳嗽喘促，生桑皮、地骨皮、粳米各 10 克，甘草 3 克，水煎服（泻白散）。

2、行水消肿：用于水病肿满，上气喘急，或腰以下肿，常与大腹皮、茯苓皮等同用（如五皮饮）。

【用量用法】6~12 克，煎服。行水宜生用，平喘止嗽可炙用。

【按语】桑白皮甘寒性降，功专泻肺火以平喘，行水饮以消肿，故凡肺热咳喘，吐血，及肺气壅实之水肿胀满，小便不利等症，皆可用之。唯性寒而善降，故肺寒咳嗽及感冒咳嗽，均不宜用。

【参考资料】桑根皮含伞形花内酯、东莨菪素和黄酮成分桑根皮素、桑素、桑色烯、环桑素、桑色烯等。又含有作用类似乙酰胆碱的降压成分，并含鞣质，粘液质。桑白皮及桑枝皮有显著降压作用，而根及新梢叶无效。为解热祛痰药，治急性支气管炎、肺炎、肺气胀、肺水肿等引起的咳喘有效。有显著利尿作用，并能带出较多的氯化物。对于小便不利，身面浮肿、脚气肿、肾炎之水肿，用之有效。

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九、枇杷叶*（《别录》）

为蔷薇科常绿小乔木枇杷树的叶片。我国分布甚广，长江以南各地都有栽培。春末夏初采取壮实之叶片，刷去毛，洗净切条，生用或蜜炙用。

【处方用名】生杷叶、炙杷叶。

【性味归经】苦，平。入肺、胃经。

【功效应用】

1、化痰止咳：用于肺热咳喘，口苦咽燥等症，可与沙参、桑皮、栀子等同用（如枇杷清肺饮）；若治顿咳（百日咳），可与百部、大蒜头等同用（如治百日咳方）。

2、降逆止呕：用于胃气上逆，恶心呕哕，可与半夏、茯苓等同用（如枇杷叶饮）；若用于胃热呕吐，可与竹茹、橘皮、生姜同用。

【用量用法】6~12 克，煎服。止咳宜炙用，止呕宜生用。

【按语】枇杷叶苦平偏凉而性善降，既能清肃肺气以化痰止咳，又能和胃降逆以止呕哕，为清肃肺胃之药。故适用于肺热咳喘，及气逆呕哕等症。由于气降则痰降火亦降，所以又能润燥止渴除烦。唯寒嗽及胃寒呕哕不宜用。

【参考资料】枇杷叶含有挥发油，主要成分为橙花叔醇和金合欢醇，还含苦杏仁甙、熊果酸、齐墩果酸、酒石酸、柠檬酸、苹果酸、鞣质、维生素 B 及 C 等。又含山梨糖醇。叶提取物无抗菌作用，但能刺激金黄色葡萄球菌之生长。枇杷嫩叶对慢性气管炎，久咳不止者有效。

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一〇、白果*（《日用本草》）

为银杏科落叶乔木银杏树的成熟种子。分布于四川、云南、湖南、湖北、安徽、江苏、山东、河北等地。秋季种子成熟时采收，去外壳及仁外之薄衣，捣碎生用或煨熟用。

【别名】银杏仁。

【处方用名】白果仁、白果肉、炒白果。

【性味归经】甘、苦、涩，平，有小毒。入肺经。

【功效应用】

1、降痰定喘：用于痰热内蕴，痰多气急，咳嗽哮喘，常与麻黄、杏仁、黄芩等同用（如定喘汤）。

2、止带除浊：①用于妇女湿热带下，色黄稠腻者，常与黄柏、山药等同用（如易黄汤）；②用于慢性淋浊而尿无涩痛者，炒白果仁、炒山药等份为细末，每次 10 克，日 3 次服。

此外，尚有缩尿作用，若小便频数，可煨熟嚼食。

【用量用法】5~10 克，或 5~10 枚，煎服。入煎剂可生用，制散剂或嚼食宜煨熟用。

【按语】白果仁苦甘涩而性降，能敛肺气，平喘咳，止带浊，缩小便。适用于痰多咳喘，带下淋浊，小便频数等症。但涩敛壅气，不宜多食。感冒咳嗽应忌用。

【参考资料】白果含少量氰甙、赤霉素和动力精样物质。内胚乳中还分离出两种核糖核酶。一般组成为：蛋白质、脂肪、碳水化物、钙、磷、铁，胡罗卜素，核黄素以及多种氨基酸。白果中毒时，可出现头痛、发热、抽筋、烦躁不安、呕吐、呼吸困难等现象，急用甘草 60 克或白果壳 30 克，煎服以解之。

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一一、苏子*（《别录》）

为唇形科 1 年生草本植物紫苏的种子。全国大部分地区均有出产。秋季种子成熟时收集，微炒捣碎用。

【处方用名】炒苏子、紫苏子。

【性味归经】辛、温。入肺、大肠经。

【功效应用】止咳平喘，下气消痰：用于痰涎壅盛，胸闷气逆，咳嗽喘息，常与半夏、陈皮、前胡、厚朴等同用（如苏子降气汤）；亦常与白芥子、莱菔子同用（三子汤）。

此外，尚有利膈宽肠之功，常与麻子仁、杏仁、枳壳等润肠降气之品同用。

【用量用法】5~10 克，煎服。

【按语】苏子辛温气香，性润下降，善于下气消痰，以缓和气壅痰滞之喘嗽。胸膈不畅或气滞便秘者，亦借其降气之功，而能宽肠利膈，故为下气消痰止咳平喘药。因能耗气滑肠，故气虚久嗽，脾虚便滑者忌服。

【参考资料】苏子含脂肪油、维生素 B₁等。

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一二、葶苈子*（《本经》）

为十字花科 1 年生或 2 年草本植物播娘蒿（麦蒿）的种子（甜葶苈）及十字花科植物腺茎独行菜的种子（苦葶苈）。前者主产于山东、江苏、安徽及山西、河南、陕西等地；后者产于河北、辽宁、内蒙古及吉林、黑龙江、甘肃、青海等地。小满前后种子成熟时采收，微炒用。

【处方用名】葶苈子、苦葶苈、甜葶苈。

【性味归经】辛、苦，寒。入肺、膀胱、大肠经。

【功效应用】

1、祛痰平喘：用于痰饮壅滞，胸满胀喘不得卧，一身面目浮肿，可与大枣水煎服（葶苈大枣泻肺汤）。

2、下气行水：①用于水饮停留肠间引起的腹满，口舌干燥之症，可与防己、椒目等配丸用（如己椒苈黄丸）；②用于胸胁积水，大便燥结，小便短少，可与杏仁、大黄等蜜丸用（如大陷胸丸）。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】葶苈子辛苦性寒，为肺家气分药，大泻肺脏水邪。其治水的主要作用，在于大泻肺气，因肺为水之上源，肺气壅实，则膀胱气化不行，肺气通则水道行，所以又能下行逐水，兼泻大便。李时珍说：“肺中水气贲郁满急者，非此不能除”。可知其泻肺的作用很强。临床用治痰饮喘咳，肺气壅塞，水肿胀满，喘不得卧以及肺痈初起等症，确有功效，但泄利伤正，体虚者须与补益药同用。

历来医家认为葶苈子泻肺行水之力较为峻烈，只宜于实症，对肺虚喘促，脾虚肿满等症则非所宜。但近来有用本品配合黄芪、附子等药治疗肺原性心脏病喘促浮肿等症的报道。

前人曾说葶苈子有苦、甜二种，甜者性缓，苦者性急。现山东地区药材部门只有一种甜葶苈，并无苦葶苈。

【参考资料】播娘蒿种子含挥发油，脂肪油含亚麻酸、亚油酸、油酸、芥酸、棕榈酸、硬脂酸。种子中尚分出两种强心甙。独行菜种子含脂肪油、芥子甙、蛋白质、糖类。

播娘蒿及独行菜种子之醇提取物，均表现强心作用。并有显著的利尿作用。据报道，对肺原性心脏病并发心力衰竭，除采用抗菌素控制感染并作一般对症处理外，单纯使用葶苈末，每日 3~6 克，分 3 次食后服用，经治 10 例，效果良好。葶苈末内服，可减少雷米封的抗药性。

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一三、马兜铃（《药性论》）

为马兜铃科多年生蔓草缠绕或匍匐状细弱草本植物马兜铃或北马兜铃的果实。主产于河北、山东、陕西、辽宁等地。秋季果实由绿变黄时连柄摘下，晒干入药，生用或蜜炙用。

【处方用名】马兜铃、炙兜铃。

【性味归经】苦、微辛，寒。入肺、大肠经。

【功效应用】清肺降气，止咳平喘：用于肺虚火盛，咳嗽气喘，可与阿胶、杏仁、糯米等同用（如补肺阿胶汤）；若用于麻疹末期，余热未清，干咳声喑，可与浙贝、牛蒡子、麦冬等同用（如清咽滋肺汤）。

此外，还用于痔疮下血，肛门周围肿胀疼痛，可煎汤熏洗。

【用量用法】3~9 克，煎服。外用适量。止咳炙用，外洗生用。

【按语】马兜铃味苦兼辛，在清肃之中，又有开泄的作用，故能清肺降气，凡一切咳嗽痰喘属于肺热者皆可用之。兼清肠热，可治痔疮肿痛。唯苦寒降下，故虚寒喘咳及感冒咳嗽均忌用。此外，本品尚有涌吐之弊，孕妇恶阻期及胃气虚弱者，虽有肺热痰咳之症，即用少量，每易引起呕哕，因而不宜内服。

至于“阿胶补肺汤”中用马兜铃，实非马兜铃有补肺之功，而是取其清热降气治咳，用补肺者，是指阿胶、糯米二味，不可误认马兜铃能够补肺。

【参考资料】马兜铃种子含马兜铃酸和一种季铵盐的生物碱。本品有祛痰作用，但不及紫菀、天南星。马兜铃有降血压作用，其挥发油有杀虫作用，水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。马兜铃流浸膏现用于治疗高血压病，有缓慢而持久，温和而确实的降压疗效；同时有镇静大脑和改善临床症状的功效，对比较早期的功能性原发性高血压疗效较为显著，副作用不大，少数病例有略觉恶心、胃口不佳现象。

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一四、洋金花（《药物图考》）

为茄科 1 年生草本植物白蔓陀罗或毛蔓陀罗的花。主产于江苏、福建、广东等地。7~8 月当花盛开时收摘，晒干生用。

【别名】曼陀罗花、风茄花、大麻子。

【处方用名】洋金花。

【性味归经】辛，温，有大毒。入肺经。

【功效应用】

1、止哮喘：用于寒痰喘咳，可与烟叶等量燃吸。

2、祛风湿：用于风寒湿痹、关节疼痛，可单用 10 克，煎汤外洗。

3、止疼痛：用于胃痛、腹痛，可单用 0.3 克，水煎服。

【用量用法】内服 0.3 克，煎服。吸烟 0.6~1 克。外洗适量。

【按语】洋金花辛温有大毒，功能平喘镇咳，止痛，除风湿。但药性峻烈，服少量即令人昏昏如醉。《本草纲目》记载与酒同服，可作为外科手术之麻醉药，今已很少用于内服，民间每与烟叶配吸以治寒哮，颇有捷效。但最多不可超过 1 克，以防中毒。内服可用于胃腹疼痛，外洗可治风湿痛。

【参考资料】洋金花含有阿托品生物碱。有松弛支气管及胃肠平滑肌作用，故可用于治疗支气管平滑肌痉挛而引起的哮喘及胃肠绞痛。据报道日本人华罔青州曾用本品配其他药物（洋金花 24 克，草乌、当归、白芷、川芎各 0.6 克）制成麻醉剂，服后不久即感到头晕、手足麻痹，或沉睡不醒，或烦躁发狂，可伺机进行手术。洋金花全草可灭孑孓。

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一五、满山红（《东北常用中草药手册》）

为杜鹃花科多年生常绿灌木兴安杜鹃的叶。分布于东北及内蒙内等地。秋冬采集，晒干或阴干用。

【别名】映山红、迎山红、靠山红、红杜鹃。

【处方用名】满山红。

【性味归经】苦、涩，平，无毒。入肺经。

【功效应用】止咳，祛痰，平喘：用于老年咳嗽痰多气喘（慢性气管炎），满山红叶 60 克（粗末），白干酒 1 斤，浸泡 7 天，过滤去渣，每次 5~15 毫升，日服 3 次。

【用量用法】6~15 克，煎服。

【按语】满山红有较好的止咳、祛痰和一定的平喘作用。但对喘息较重或有浓痰的病人，疗效尚差。服药后少数患者出现轻度头晕、胃肠不适、口干等副作用，经服 1~3 天后，可自行消失。

杜鹃科植物遍布我国南北方山区和半山区，品种达数百种。近年来，发现东北的满山红，西北的几种杜鹃和广东的紫花杜鹃，对治疗老年慢性气管炎疗效较好。但长期服用，对肝脏有一定影响，应予注意。

【参考资料】满山红叶食多种黄类，有杜鹃素、杜鹃乙素、金丝桃甙、蔗甙、杜鹃黄素、棉花皮素等。还含挥发油。其中对止咳祛痰的有效成分为大牛儿酮。另含酚类等其他成分。

某县用满山红治疗慢性气管炎 277 例，观察 10 天，有效率达 85%，其中显效率 49%。某地区协作组用满山红所提有效成分制成胶囊，治疗 248 例，观察 10 天，有效率达 82%，显效率 38%（河南《新编中药学》）。

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第二节　清化热痰药

本类药物多属寒性，具有清化热痰作用，适用于咳嗽，痰液浓稠、黄臭、咯痰不利，及癫痫凉厥，瘰疬流注等症，常与清热药配伍同用。

除礞石的作用较强烈外，一般作用多属缓和。凡属寒痰及脾胃虚弱者，不宜使用。

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一、前胡*（《别录》）

为伞形科多年生草本植物白花前胡和紫花前胡的根。主产于浙江、江苏、安徽、河南、陕西等地。秋冬二季采挖，除去茎叶须根，切片晒干，生用。

【处方用名】前胡、嫩前胡。

【性味归经】苦、辛，微寒，入肺经。

【功效应用】

1、降气消痰：用于肺热咳嗽，痰黄稠粘，胸部满闷不舒等症，可与杏仁、桑皮等同用（如前胡散）；若用于肺气壅实，咳逆短气，或呕吐不食，可与半夏、陈皮、苏子等同用（如前胡汤）。

2、宣散风热：用于风热感冒，咳嗽痰多、气急等症。可与白前、桑叶、薄荷等同用（如二前汤）。

【用量用法】5~10 克，煎服。

【按语】前胡苦能下气消痰，辛能宣肺散风，微寒可以清热。为疏散风热治咳常用药。肺热气实之痰嗽，固为必用，而于风热引起的咳逆喘满之症，亦为相宜。一般临床应用外感初起的咳嗽痰多，往往合表散化痰药同用，效果颇为显著。但阴虚火嗽，寒饮咳嗽，均不宜用。

【参考资料】前胡含前胡甙。经药理实验证明，前胡有显著增加呼吸道分泌的作用，其祛痰作用与桔梗同样良好。并有镇痛作用，可用于感冒头痛、支气管炎等。前胡煎剂无显著镇咳作用。

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二、川贝母：（《本经》）附：浙贝母、土贝母

为百合科多年生草本植物乌花贝母和卷叶贝母或棱砂贝母或罗氏贝母或甘肃贝母的地下扁圆锥球形鳞茎。主产于四川、云南、青海、甘肃等地。夏秋二季或积雪溶化后采挖，净洁干燥后捣碎入药。

【别名】尖贝、平贝。

【处方用名】川贝母、川贝。

【性味归经】苦、甘，微寒。入心、肺经。

【功效应用】

1、润肺化痰：用于阴虚肺热，咳嗽痰少，贝母、知母各等份，蜜丸用（二母丸）；若用于肺燥咳嗽，吐痰稠粘，常与紫菀、款冬等同用（贝母散）。

2、泄热散结：①用于瘰疬痰核（淋巴结核），常与玄参、牡蛎同用（消瘰丸）；②用于乳痛初起肿痛，常与蒲公英、连翘、花粉等同用（如消痈散毒汤）。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【附药】

1、浙贝母：又名象贝、大贝。为百合科多年生草本植物浙贝母的地下鳞茎。主产于浙江象山、新昌、宁波一带。一般在立夏前后采挖，净洁后除去心芽，切厚片入药。味苦性寒，功能宣肺化痰止咳，清热散结。适用于外感风邪，痰热郁肺之咳嗽，以及疮痈肿毒、瘰疬痰核等症。用量 6~12 克，煎服。

2、土贝母：又名土大贝。为葫芦科多年生攀援性草本植物假贝母的不规则球形鳞茎。各地多有栽培或生于荒野，山东聊城、昌潍、济南等地区有产。9~10 月采挖，净洁后干燥捣碎入药。味苦性寒。功能清热解毒，消肿散结。专用于痈疮肿毒，瘰疬痰核。内服外敷均可。用量 6~12 克，煎服。外用适量。

【按语】川贝母苦泄甘润，微寒清热，善能润肺化痰，又能清泄胸中郁结之气火，适用于肺热燥咳、痰热咳嗽、劳嗽吐血，以及痈肿疮毒、瘰疬痰核等症。兼能通乳，亦属清热散结之功。但性偏寒润，只适于热痰、燥痰，如属寒痰、湿痰，必须禁忌。又反乌头。

贝母有川贝、浙贝之分，小者川贝，大者浙贝。虽都能止咳化痰，但其作用又有所不同。川贝母苦甘微寒，滋润性强，用以治肺热燥咳，肺虚劳咳为宜；浙贝苦寒，开泄力胜，大多用于外感风邪、痰热郁肺所引起的咳嗽。所以川贝多用于虚症，浙贝多用于表邪之实症。二贝不特为化痰止咳之常用药，而其清热散结之功，亦为其所共有，又为治乳痈、瘰疬的常用要药，然论其用途，当以浙贝为大。

土贝母，与川贝、浙贝非为一类，只用于外科痈疮肿毒等疾患，绝无止咳化痰之效。

【参考资料】川贝母含川贝母素等生物碱。浙贝母含生物碱贝母素甲，另有四种微量生物碱：贝母新、贝母米芬、贝母丁、贝母替丁。另又谓含贝母素甙，水解后生成贝母甲素和一分子葡萄糖。另含有胆碱及两种甾类化合物，即贝母醇和植物甾醇。

动物实验证明，浙贝母（贝母素甲）有扩张支气管平滑肌和散瞳作用，其作用与阿托品相似，而抑制唾液分泌的作用，仅有阿托品的 1/20~30,临床多用治慢性支气管炎、胸膜炎、肺炎，流感等引起的咳嗽。

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三、栝楼*（《别录》）

为葫芦科多年生宿根草质藤本攀援性植物栝楼的果实。主产于山东、安徽、河南、四川、江苏等地。秋季果实成熟时采摘，悬挂晾干。整个栝楼入药者，名全栝楼；如分开入药，果壳称栝楼壳或栝楼皮；种子又名栝楼仁，炒打碎用；压去油者，名楼仁霜。

【处方用名】全栝楼、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、蒌仁霜。

【性味归经】甘，寒。入肺、胃、大肠经。

【功效应用】

1、清热化痰：用于肺气壅遏，痰热咳嗽之症，常以瓜萎皮与贝母、杏仁、桔梗等宣肺化痰药同用；若用于停饮积痰，胸闷气急，可与半夏、枳实等同用（如瓜蒌实丸）；如小儿喘急，可单用全瓜萎 15 克，水煎服。

2、宽中散结：①用于胸痹胸痛，常与薤白等同用（如瓜萎薤白半夏汤）；②若用于痰热互结之胸膈满闷，或作痛，可与半夏、黄连水煎服（如小陷胸汤）。

3、消肿疗痈：①用于肺痈（肺脓疡），咳吐脓血，常与银花、鱼腥草、芦根等同用（如治肺痛方）；②用于乳痈初起，红肿热痛者，常与蒲公英、银花、连翘等同用（如治乳痈方）。4。润肠通便：用于肠燥便结，以全瓜蒌 30 克，甘草 6 克，水煎，加白蜜调服（瓜萎煎）。若用于食滞便秘，可以瓜蒌仁、六曲、山楂、半夏各等份蜜丸用（瓜蒌丸）。

【用量用法】全栝楼 12~30 克，瓜蒌皮 6~12 克，瓜蒌仁 5~10 克，蒌仁霜 6~12 克，煎服。治胸痹、痈肿、便燥，多用全栝楼；清热化痰，下气宽胸，多用瓜萎皮；润肺涤痰，滑肠通便，则用瓜蒌仁；蒌仁霜功用与仁相同，而滑肠之力，大为减缓。

【按语】栝楼甘寒滑润，既能上清肺胃之热而涤痰导滞，又能宽中下气以开胸散结，且能下滑大肠而润燥通便，兼有消肿作用。凡上焦郁热，痰火咳嗽、稠痰难咯等症，皆可用之；其于胸痹满闷、心痛背胀之症，尤为必需之品；用治乳痈、肺痈、肠痈等症，功效更佳；对于肠燥便秘，颇为相宜。但寒滑之品，且蒌仁气味恶劣，故脾胃虚弱，呕吐便泻者均应忌服。

【参考资料】栝楼含三皂、有机酸、树脂、糖类、脂肪油、色素等。皮的醚浸出液中提得一种惰性的白色非结晶物质。种子含脂肪油。栝楼在体外对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌有抑制作用。对部分皮肤真菌亦有不同程度的抑制作用。栝楼经体外试验有抗癌作用，栝楼皮、仁都有效，而皮的功效比仁好；种壳、脂肪油都无效。以 60% 醇提取物抗癌作用较强。据报道，实验研究栝楼能增加冠脉流量及增强心肌收缩、临床上用栝楼片治疗冠心病心绞痛 10 例，取得比较满意的效果。10 例中显效 4 例，改善 6 例；心绞痛开始缓解的时间为 1~3 周，多数病例治疗后停、减了硝酸甘油片。活楼片有明显降血脂作用。栝楼片是由全栝楼制成的片剂。每日 3 次，每次 3 片，1 日剂量 9 片相等于生药 30 克。10 例的疗程均达 3 个月（《医学情况交流》1973.2）。

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四、竹茹*（《别录》）附：竹沥

为禾本科多年生常绿竹状乔木或灌木淡竹的茎杆除去外皮后刮下的二层细条状竹皮。产于长江流域和南部各省。四季可采，晒干。生用或姜汁微炒用。

【别名】竹二青。

【处方用名】淡竹茹、姜竹茹。

【性味归经】甘，微寒。入肺、胃、胆经。

【功效应用】

1、涤痰开郁：用于胆虚痰热郁结，烦闷不宁，不得眠等症，常与枳实、半夏、茯苓等同用（如温胆汤）；若用于中风痰迷心窍，舌强不能言，常与胆星、菖蒲、茯苓、半夏等同用（如涤痰汤）。

2、清热止呕：用于湿热呕吐，可与黄连、半夏等同用（如黄连橘皮竹茹半夏汤）；若用于胃虚热所致的呕吐或哕逆，可与橘皮、党参、甘草、生姜、大枣同用（如橘皮竹茹汤）。

【用量用法】6~12 克，煎服。一般祛痰多生用，止呕多姜汁炒用。

【附药】竹沥：又名竹油、竹沥水、竹沥膏。系由鲜淡竹经火炙沥出之液汁。甘寒滑润，能清心、肺、胃三经之火而涤痰除烦，定惊透络。凡中风不语、癫痫、惊厥等痰壅闭症，或痰热壅肺而致之咳嗽喘急，或痰留经络，致使肢体麻木、拘急等症，均可配生姜汁用之或随方冲服。然性寒伤胃滑肠，故有寒湿及便溏者忌服。用量 30~60 克。

【按语】竹茹甘淡微寒，善于涤痰，止呕，清热，除烦。适用于痰热咳嗽、胃热呕哕、呃逆、烦躁等症。兼可凉血安胎，用于胎动不安。尤其是一味治胃热胃虚呕逆的良药，唯脾胃虚寒者不宜服。

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五、天竺黄*（《开宝本草》）

为禾本科多年生常绿植物大节竹 Indosasa. crassiflora Mcclure 等因被寄生的竹黄蜂咬洞后，而于竹节间贮积的伤流液，经干涸凝结而成如石的块状物。产于云南、广东、广西等地。秋季砍取生有竺黄的枯竹剖出结块，晾干打碎生用。

【处方用名】天竺黄、竺黄。

【性味归经】甘，寒。入心、胃、肝经。

【功效应用】

1、清热豁痰：用于小儿痰热壅盛，气急咳喘，可与黄连、僵蚕、朱砂等同用（如天竺黄丹）。

2、凉心定惊：用于小儿惊风，身热昏睡、痰壅抽搐，常与胆星、朱砂等同用（如抱龙丸）；若用于小儿惊风夜啼，可与蝉衣、僵蚕、郁金等同用（如天竺黄散）。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】天竺黄味甘性寒，能清热豁痰，凉心定惊，凡热病神昏谵语、中风不语、小儿惊痫抽搐等症之属于痰热者，均可应用。按其所主诸症，虽与竹沥相仿，但竺黄性质和缓，不能透络搜痰，且无滑润之力，惟定惊为其所长，故小儿惊痫方中多用之。

【参考资料】天竺黄含有氢氧化钾 1.1%，矽土 95%，三氧化二铝 0.9% 三氧化二铁 0.9%，其他尚有钙及碳等。为清凉解热药，有清脑镇静之功，又有祛痰镇咳之效。

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六、海浮石（《日华诸家本草》）

本品药材分海浮石和海石花两类。海浮石为火山喷发出的岩浆所形成的石块；海石花为胞孔科动物脊突苔虫或瘤苔虫等的骨骼。浮石主产于广东、福建、山东、辽宁等地。全年可采，以夏季为多。自海中捞出，晒干敲碎入药；海石花主产于浙江、福建、广东等地。6~10 月间自海中捞出，用清水洗去盐质及泥砂，晒干打碎用。

【处方用名】海浮石、浮海石。

【性味归经】咸，寒。入肺经。

【功效应用】

1、清肺化痰：用于痰热喘咳，顽痰胶结，可与胆星、贝母等同用（如清膈煎）；若用于肺结核咳血、吐黄痰，海浮石 60 克，白及 180 克，三七 60 克，共为末，每次 3 克，日 2~3 次服（治结核咳血方）。

2、软坚散结：用于瘰疬结核，单用力弱，常入于复方中应用。

3、消石通淋；用于砂淋、石淋（泌尿系结石）、血淋尿痛等症，海浮石研细末，每次 3 克，日 3 次，甘草煎汤送下。

【用量用法】6~10 克，煎服。宜入丸、散剂。

【按语】海浮石性味咸寒，体虚轻浮，既能清肺化痰，又能软坚散结。用治肺热胶痰，是其所长，并治瘰疬痰核，但力较弱。肺为水之上源，肺气清肃，则水道通利，所以又治砂淋、血淋、尿道涩痛。上下所治虽有不同，总不外清肃肺热之功。虚寒咳嗽则忌服。

【参考资料】海浮石含有矽酸 60~80%，并夹杂矾土、石灰、钾、钠、镁、锰、铁及碘等。海石花主要为碳酸钙，并含少量的镁，铁及酸不溶物质。

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七、海蛤壳*（《本经》）

为帘蛤科动物青蛤或文蛤的贝壳。主产于江苏、浙江、广东、福建、山东等沿海地区。夏秋二季采取，去肉，洗净，碾碎生用或煅用。

【处方用名】海蛤壳、海蛤粉、煅蛤壳。

【性味归经】咸，寒。入肺、肾经。

【功效应用】

1、清肺化痰：用于痰火咳嗽，或痰结胸满等症，可与青黛、天冬、黄芩等同用（如化痰丸）；若治热痰积结胸痛，以蛤粉、瓜蒌仁等分为丸用（海蛤丸《丹溪方》）。

2、软坚散结：用于瘿瘤、瘰疬（甲状腺肿大、颈淋巴结核），可与昆布、海藻等同用（如化坚丸；含化丸）。

3、利水消肿：①用于湿热水气浮肿，小便不利，可与木通、滑石、猪苓等同用（如海蛤汤）；②用于臌胀腹水，小便不利，可与防己、葶苈、郁李仁等同用（如圣济海蛤丸）。

此外，还能制酸止痛，除血结，散积聚，用于胃痛泛酸，妇人血结胸痛，内热血痢等症。油调外用可治烫火伤、湿疹等。

【用量用法】10~15 克，煎服。外用适量。多入丸、散剂。一般内服宜生用，制酸、外敷宜煅用。

【按语】海蛤壳寒能清热，咸可软坚，故能清肺热，化稠痰，消瘿散结。所以适用于肺热引起的痰热喘嗽，胸痞胁痛，以及由痰核所引起的瘿瘤、瘰疬等症。并有利水消肿，制酸止痛作用，又可用于腹水浮肿，胃痛泛酸之症。取其清热利湿之功，外用可治烫伤、湿疹。本品总以治热邪痰结为主，凡肺虚有寒，中阳不足，投之非宜。

海蛤壳与海浮石，两者都能清热化痰，适用于痰粘不易咯出之症，但其区别为：①用于时令肺热胶痰咳嗽不爽，以海浮石为好；如用于肺气肿胀喘息慢性气管疾患之类，以海蛤壳效力较优；②海蛤壳还能入血分散瘀滞，如《伤寒论》治妇人热入血室、发病如狂者，除针刺期门外，还用小柴胡汤加桃仁、海蛤壳以消散瘀热；以及《类证活人书》用海蛤散（海蛤、滑石、炙甘草各一两，芒硝半两，为散，每服二钱，鸡子清调下），以治妇人伤寒血结胸痛等。海浮石则无此效用。

【参考资料】青蛤、文蛤均含碳酸钙、壳角质等。

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八、瓦楞子*（《别录》）

为海产软体动物蚶科魁蚶、泥蚶或毛蚶的贝壳。产于江苏、浙江、山东、河北、辽宁等省的海滨地带。拾取后，剥去肉，洗净入药。打碎生用或煅用。

【处方用名】瓦楞子、煅瓦楞。

【性味归经】甘、咸，平。入肺、胃、肝、脾经。

【功效应用】

1、消痰软坚：用于顽痰积结，稠粘难咯，可与海浮石、贝母、旋复花等同用。

2、化瘀散结：用于妇女症痕痞块，可与三棱、莪术、桃仁、鳖甲等同用。

3、制酸止痛：用于气滞血瘀之胃脘疼痛，常与香附、木香、五灵脂等同用；若用于溃疡病、胃痛泛吐酸水，煅瓦楞 150 克，生甘草 30 克，共研末，每次 9 克，日 3 次，饭前服（甘楞散）。

【用量用法】10~15 克，煎服。消痰散结宜生用，制酸止痛宜煅用。

【按语】瓦楞子味咸走血分而软坚，故能化坚痰，消瘀血，散结止痛。凡胸膈痰积、胃脘瘀血疼痛吐酸、妇女血积症痕等症，皆可用之。

【参考资料】蚶的贝壳中，含碳酸钙 90% 以上，有机质约 169%；尚含少量镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸盐和氯化物。煅烧后，碳酸钙分解，产生氧化钙等，有机质则被破坏。

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九、海藻*（《本经》）

为海产马尾藻科多年生植物羊柄菜或海蒿子的全草。主产于浙江、福建、广东、山东、辽宁等省沿海礁石上。夏秋采收，除去杂质，洗净晒干，切段入药。

【处方用名】海藻、淡海藻。

【性味归经】苦、咸，寒。入肝、胃、肾经。

【功效应用】消痰散结：①用于瘰疬结核瘿瘤结肿，常与昆布、海蛤、僵蚕等同用（如藻蚕丸、海藻丸）；②用于睾疝（睾丸肿痛），可单味煎服。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【按语】海藻苦能泻结，咸可软坚，寒可清热。故有软坚散结，清热消痰之功，并有利水作用。为瘿瘤瘰疬常用之药。并可用于腹中肿块（肝脾肿大），睾丸肿痛，痰饮水肿等症。由于本品具苦降之性，故可单用于睾疝。

海藻反甘草，但《东垣十书》治瘰疬之“散肿溃坚汤”，《证治准绳》治瘿瘤之“昆布散”，皆以海藻、甘草同用之，认为坚积之病，非和平之药所能取捷，必令反夺以成其功也。可谓对相畏相反用药的发挥。

【参考资料】海藻含碘 0.02%，蛋白质、脂肪、碳水化合物、灰分等。据国外报道：从日本海藻中提出凝血物质，其抗凝血力与肝素相等。据药理研究：可使甲状腺肿缩小，乳腺萎缩及乳汁分泌减少，故可作为收缩腺肿及神经性喘息药。据报道可用于各种肿瘤。

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一〇、昆布（《别录》）

为海产翅藻科植物鹅掌菜（昆布）、裙带菜或昆布科植物海带的叶状体。主产于山东、浙江、福建、广东等省。夏秋采集，洗净晒干，切丝或小块入药。

【处方用名】昆布、淡昆布。

【性味归经】咸，寒。入肝、胃、肾经。

【功效应用】消痰散结：①用于瘿瘤瘰疬，常与海藻等同用（如昆布丸、昆布散）；②用于肝脾肿大，常与三棱、莪术、鳖甲等同用（如治肝脾肿硬方）。亦有单用本品以治肝脾肿硬者。

此外，本品常与海藻同用，治水肿、睾疝等症。

【用量用法】15~30 克，煎服。

【按语】昆布咸寒质滑，作用与海藻相同而较强，二者并用可增强疗效，均为治瘿瘤瘰疬之主药。又常同用以治腹中肿块（肝脾肿硬），睾丸肿痛，痰饮水肿等症。惟性寒而滑，故脾胃虚寒而便溏者不宜服。

【参考资料】昆布含碘化钾 0.3~0.5% 海藻酸、甘露醇及铁、钙等。据药理研究：海藻与昆布的主要药理作用，是由于其含碘化合物。碘化物吸收入组织及血液后，除一般电解质之渗透压作用外，又能促进病理产物和炎性渗出物之吸收，并能使病态之组织崩溃和溶解。碘又为甲状腺素之主要成分，可以纠正缺碘而引起的甲状腺机能不足；同时亦可暂时抑制甲状腺机能亢进之新陈代谢率，而使其症状减轻。海藻和昆布的流浸膏，经对家兔进行防治血吸虫病的治疗，结果充分证明，二药对肝脏组织病变，有一定疗效。据报道昆布可用于各种肿瘤。

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一一、礞石（《嘉佑本草》）

为变质岩类岩石绿泥石片岩（青礞石）或云母片岩（金礞石）的石块或碎粒。前者主产于湖南、湖北、江苏、四川、浙江等地；后者主产于河北，河南等地。采取后同火硝拌匀，煅至硝尽，色变金黄，再水飞其硝毒，晾干用。

【处方用名】礞石、金礞石。

【性味归经】甘、咸，平。入肺、肝经。

【功效应用】下气坠痰，平肝镇惊：用于顽痰内结，喘逆不得平卧，大便秘结，或痰积癫痫、狂躁烦闷等症，常与沉香、大黄等同用（如滚痰丸）；若用于小儿痰热急惊，本品一味研末，每次 1.5~3 克，薄荷煎汤加白蜜冲服（夺命散）。

【用量用法】9~15 克，煎服。入煎剂需布包。入丸散剂，1.5~3-克。

【按语】礞石质沉重坠，沉降下行，故有下气坠痰（泻痰），平肝镇惊之功。用于顽痰壅塞上中二焦所致的咳嗽喘急，惊风癫痫发狂等症，能通利痰积，消除症状。有“治惊利痰之圣药”的说法。唯重坠下泄之力颇峻，故只适用于痰积实症，如属气弱脾虚，小儿慢惊及孕妇均当忌服。

【参考资料】青礞石主要成分为镁、铝、铁、硅酸及结晶水，为一种形似云母的含水硅酸盐矿物。因含显著量的低铁，故常呈绿色。

金礞石主要成分为云母（黑云母、白云母）与石英，亦即主含钾、镁、铝、硅酸等与结晶水，亦可含钒。

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第三节　温化寒痰药

本类药物多属温性，具有温化寒痰的作用，适用于痰涎稀薄清冷，易于咯出的寒痰、湿痰及由此而引起的咳嗽哮喘、肢节酸痛、阴疽流注等症。为了加强疗效，应与温散寒湿药同用。如属阴虚燥咳，或有咯血、吐血病史者，应慎用。

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一、半夏*（《本经》）

为天南星科多年生草本植物半夏的地下类球形块茎。主产于四川、湖北、安徽、江苏、山东等地。夏秋二季，均可采挖，除去须根及外皮，洗净晒干，即生半夏。半夏一般须经炮制后才能入药。炮制方法：①清半夏：取拣净生半夏，用凉水频换浸泡至口尝无麻辣感为度，晾干后加白矾共煮透，取出切片或捣碎用；②姜半夏：将浸泡后之生半夏，与姜、矾共煮透、晾干切片或捣碎用；③法半夏：以浸泡至口尝无麻辣感的生半夏，与甘草煎汤泡石灰块的水混合液同浸泡至内无白心为度，阴干捣碎用；④半夏曲：将浸泡过的生半夏晒干，磨成粉末，和面粉调匀，另用生姜（捣碎）煎汤倾入，揉成粘块，再切成骰子块，经过发酵便成；⑤生用。

【处方用名】清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲、生半夏。

【性味归经】辛，温，有毒。入脾、胃经。

【功效应用】

1、燥湿祛痰：用于湿痰咳嗽、痰多清稀、或痰逆头眩，常与陈皮、茯苓等同用（如二陈汤）；若用于风痰吐逆、头痛头眩、胸膈烦满、饮食不下，可与生南星等同用（如玉壶丸）。

2、降逆止呕：用于胃寒或痰饮呕吐，半夏 15 克，生姜 10 克，水煎服（小半夏汤）；若用于胃虚呕吐，半夏 12 克，党参 15 克，白蜜 30 克（兑），水煎服（大半夏汤）；若用于痰热胸痞呕吐，常与黄连、干姜等同用（如半夏泻心汤）。

此外，生半夏可用于痛疽肿毒、痰核之症。

【用量用法】3~10 克，煎服。习惯上以清半夏长于化湿痰；姜半夏善于止呕，法半夏用干燥湿和胃；半夏曲用于化痰消食；生半夏多外用于痈疽肿毒，亦有制丸煮熟同生姜汤内服以治痰壅吐逆者。

【按语】半夏为脾胃二经主药，脾为生痰之源，胃为安谷之脏，痰湿恋脾，半夏能燥湿化痰；胃气不和，半夏能和胃降逆；所以半夏的主要功能为祛痰止呕。

半夏祛痰，以脾湿不化，聚而为痰者为主，因其性温燥，故对于寒痰风痰，亦可用之；如燥痰或热痰，与竹沥、竹茹等清热化痰药同用亦可。

半夏止呕，虽以痰饮气壅，胃逆不和者为主，其实不独用于痰饮的呕吐，如配补气药可治胃虚呕吐，配清热药可治胃热呕吐，只要配伍适宜，亦不为禁。

总之，半夏辛温行散，能行水湿，降逆气，水湿去则脾健而痰涎自消，逆气降则胃和而呕吐自止，所以为燥湿化痰，降逆止呕之良药；且有消痞散结的功效。常用于痰多咳嗽、痰饮眩悸、痞满呕吐、反胃吐食、妊娠呕吐，以及痰湿入络、结为痰核等症。外敷可消痈疽肿痛。此外，还可行湿润燥，通便和胃，所以古方用治老人虚秘及胃不和而卧不安之症。但燥湿之药，最易伤阴，故阴虚肺热痰火、痰血者，必须忌用。

关于半夏的生熟问题，仲景用半夏都没有炮制说明，只提到洗（有时和生姜或姜汁同用），仲景后也有人主张生用，但指出必与等量生姜同煎服。

由于近代中药趋于商业性经营方式，半夏的炮制规格日趋复杂，上述“法半夏”的制法，已剩残渣，有效成分，几全部消失，对药材来说，是一极大的浪费，提倡取消，以资节约。

【参考资料】半夏块茎含挥发油、少量脂肪、淀粉、烟碱、粘液质、天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸等，又含毒芹碱及烟碱相似的生物碱类似原白头翁素刺激皮肤的物质。

半夏中有毒成分能引起呕吐，难溶于水，经久加热可以破坏，不能单纯被姜汁所破坏，而能被白矾所清除。可见高温和白矾均可减低半夏毒性。此毒性成分对局部有强烈的毒性作用，生食时可使舌、咽、口腔麻木和肿痛、流涎、张口困难等。严重者可窒息。生半夏、白矾半夏、姜半夏，药理实验均有止吐作用和镇咳作用。半夏为有效的镇呕药，对妊娠呕吐、慢性胃炎呕吐有效。生半夏可用于除四害、杀孑孓和血吸虫卵。

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二、天南星*（《本经》）附：胆南星

为天南星科多年生草本植物的天南星、东北天南星或异叶天南星的地下扁圆形球状块茎。我国分布颇广，主产于四川、河南、河北、云南、辽宁等地。秋冬二季采挖，除去残茎、须根和外皮，洗净晒干，即为生南星；取拣净生南星，用凉水加白矾浸泡换水，至口尝无麻辣感为度，再与生姜共煮至内无白心，切片晒干，即为制南星；将制南星研粉与牛胆汁充分浸拌至黑褐色时，装入牛胆囊中，悬挂阴干，即为胆南星。南星入药，陈久者良。

【别名】虎掌、掌叶半夏。

【处方用名】生南星、制南星。

【性味归经】苦、辛，温，有毒。入肺、肝、脾经。

【功效应用】

1、燥湿祛痰：用于顽痰湿痰所致的咳嗽、胸膈胀满等症，常与半夏、茯苓、枳实等同用（如导痰汤）；亦可与白术、半夏配丸（白术丸）用；若用于肺热痰多黄稠而粘，可与半夏、黄芩同用（小黄丸）；若用于寒痰咳嗽、痰涎清稀，可与半夏、肉桂为丸（姜桂丸），生姜汤下。

2、祛风解痉：①用于痰涎壅盛，手足顽麻、半身不遂、口眼㖞斜之属于风痰留滞经络之症，可与半夏、白附子、川乌等同用（如青州白丸子）；②用于破伤风之肢搐、口噤、项强等症，可与防风等分为末，内服或外用（玉真散）。

3、解毒医疮：①用于疮疖痈肿，瘰疬结核，生南星以醋研浓汁，涂患处；②用于蛇咬伤，鲜南星捣烂敷患处；或用于南星与雄黄为末，白酒调敷患处。

【用量用法】3~10 克，煎服。外用适量，生者外用。

【附药】胆南星：味更苦，而性转凉，功能熄风化痰定惊。适用于热痰蒙蔽清窍而致的神昏痉厥，惊痫抽搐等症。用量 3~6 克，煎服。

【按语】天南星苦温辛烈，开泄走窜燥湿的作用很强。所以能治中风痰壅、眩晕，或由风痰引起的麻痹、口眼㖞斜、半身不遂，破伤风所致的肢抽、口噤、项强，以及湿痰引起的咳嗽喘满等症。南星又可作外症敷药，一般都是生用，对痈肿、痰核、蛇咬、跌打损伤，有解毒消肿定痛的作用。本品燥烈有毒，能伤阴堕胎，如属热极生风、血虚生风，以及阴虚燥痰，孕妇均忌用。

南星治痰功同半夏，然半夏虽亦辛散，专理脾胃湿痰，仍有内守之意，南星则辛开过之，专主经络风痰顽痰，功虽同而用则有别。但属风痰、湿痰之症，亦常相须同用，以增强疗效。

胆南星与南星不同，经胆制之后，由苦辛温而变苦凉，燥烈之性大为消减，既能减除其燥热伤阴之弊，且能增加豁痰定惊之功，性质和缓，常与川贝、竺黄等清热化痰药以治痰热惊厥之症。

【参考资料】天南星块茎含三萜皂甙、安息香酸、淀粉、氨基酸。动物实验证明，由于天南星所含皂甙能刺激胃粘膜反射性引起支气管分泌的增加，有祛痰作用；天南星煎剂动物实验证明能提高痉挛阈质，还具有明显的镇静作用，并能延戈巴比安钠催眠作用时间，故可用于癫痫小发作。本品也可作农业杀虫药。

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三、白附子（《别录》）

为天南星科多年生草本植物独角莲的块茎（禹白附）。主产于河南、陕西、四川、湖北等地。秋季采挖，除去残茎、须根及外皮，加水浸泡（日换 2~3 次）至口尝无麻辣感时，放锅中加白矾、生姜，水适量，共煮透，至内无白心为度。捞出晾半干，闷润切片，晒干入药。少数地区使用的白附子为毛茛科草本植物黄花乌头的块根（关白附）。主产于辽宁、吉林等地。秋季挖取块根，除去茎叶、须根，洗净，用凉水浸漂，捞出，再同豆腐煮 30 分钟，取出，去豆腐，阴干，切片用。

【处方用名】白附子、制白附子。

【性味归经】辛、甘，大温，有毒。入肝、脾经。

【功效应用】

1、祛痰止痛：用于风痰眩晕，痰厥头痛，可与南星、半夏水煎服（《济生方》）。

2、祛风止痉：①用于中风口眼歪斜，常与全蝎、僵蚕同用（牵正散）；②用于风痰壅盛，抽搐呕吐，可与南星、全蝎、僵蚕等同用（如白附饮）；③用于破伤风之口噤痉挛，可与南星、防风、天麻等同用（如玉真散）。

3、祛湿止痒：用于阴囊湿疹、瘙痒，可与羌活、白蒺藜、黄芪各等份，为末，每次 6 克，日 2 次，开水送下。亦可单用研末，外敷湿疹，或蜜调敷。

【用量用法】3~5 克，煎服。外用适量。

【按语】白附子燥烈有毒，能开能散，功能祛风化痰燥湿。善“引药势上行”而治头面之疾，适用于中风痰壅、口眼㖞斜、痰厥头痛等症。又因能祛风痰所以兼能止痉，对破伤风，亦有功效。并能祛湿止痒，以治湿疹及疥癣风疮之瘙痒症。但燥烈最易伤阴，故阴虚阳亢之类中风症见口眼歪斜者及阴虚有热者，孕妇均忌服。

根据临床应用，中风口眼歪斜宜用关白附；破伤风宜用禹白附。

此外，白附子与善于温肾达下之“川附子”系属两物，应注意区别。

【参考资料】禹白附的主要成分含β-谷甾醇、β-谷甾醇-D-葡萄糖甙和肌醇。关白附的主要成分含次乌头碱、关附甲、乙、丙、丁、戊素六种生物碱。白附子为镇痉药，以本品配制的玉真散，对破伤风有较好的疗效；取木品新鲜根茎制成无菌溶液注射用，治淋巴结核有效。又本品为重要农业杀虫、防治植物病用药，其 20 倍的水溶液对孑孓的杀虫率可达 100%。

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四、白芥子*（《别录》）

为十字花科 1 年生或越年生草本植物白芥的种子。主产于四川、河南、山西、安徽、山东等地。夏季小满前后果实成熟时采收，取种子，晒干，炒香捣碎用。

【处方用名】白芥子、炒芥子。

【性味归经】辛、温。入肺、胃经。

【功效应用】

1、豁痰利气：①用于寒痰壅肺，痰多清稀、咳嗽气喘、胸胁胀满等症，常与苏子、莱菔子同用（三子汤）；②用于痰饮气逆、咳喘胸痛、胸胁积水等症，常与甘遂、大戟同用（如控涎丹）；③用于气滞痰凝之肢体关节疼痛，白芥子、没药、桂心、木香各 10 克，木鳖子 3 克，共为细末，每次 3 克，日 2 次，温酒送服（白芥子散）。

2、散结消肿：用于瘰疬痰核、阴疽漫肿等症，可与葱白各等量，捣成泥状，敷患处，每日 1 次。单味为末醋调涂可治肿毒初起之症。

【用量用法】3~10 克，煎服。外用适量。

【按语】白芥子辛温气锐，性善走散，能豁痰涎，利气机，宽胸膈，通经络，故凡痰阻气滞，咳逆胁痛，或痰留经络，肢体疼痛等症，皆可应用。此外，取其辛散走窜之力，又有散结消肿之功，以治阴疽漫肿，不论内服外敷，疗效亦好。而白芥子泥用以外敷，对寒痰哮喘，胸胁刺痛，取效尤速。所以前人曾说：“痰在胁下皮里膜外者，非此不能除”。但辛温走散之力较强，每易耗气助火，故对气虚久嗽、肺虚干咳，及阴虚火旺者，均忌服。

【参考资料】白芥予主要成分为芥子甙，并含芥子酶、芥子酸、芥子碱、脂肪油、蛋白质及粘液质等。芥子甙水解后产生异硫氰酸对羟苄脂（芥子油）、酸性硫酸芥子碱及葡萄糖。白芥子于试管内能抑制一些皮肤真菌。白芥子外敷有刺激作用，可使局部皮肤发红充血，久敷之能使皮肤起泡。

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五、皂荚（《本经》）附：皂荚子

为豆科落叶乔木皂荚树的果实（大皂角）和皂荚树已衰老或受伤害影响而结出的畸形小荚果（猪牙皂）。一般多采用猪牙皂。主产于山东、四川、贵州、云南等地。荚果成熟时采收，晒干捣碎入药，生用或焙焦用。大皂荚的黑色种子叫皂荚子，原药炒用。

【处方用名】猪牙皂、牙皂、皂角、焦皂角。

【性味归经】辛、咸，温，有小毒。入肺、大肠经。

【功效应用】

1、祛痰止咳：用于顽痰阻塞，不易咯出，胸满气逆、喘急、时吐稠痰，单用为末，蜜丸枣汤送服（皂荚丸）；或用焦皂荚为末，每次 1.5 克，日 1 次，白水冲服。如顽痰色黄胶固难咯，亦可配海浮石、海蛤粉蜜丸用。

2、通窍开闭：①用于中风口噤、昏迷不省人事者，可与细辛、薄荷、南星、半夏、雄黄等份为末，吹鼻取嚏（通关散）；②用于癫痫痰盛，牙关紧闭，可与白矾等份为末，温水调灌，取吐（稀涎散）；③用于大便燥结不通，皂荚煅炭存性，研末，每次 3 克，日 1 次，米汤送下（皂角散）。

此外，皂角熬膏涂疮肿（未溃者），有退肿的功效。

【用量用法】3~6 克，煎服。宜入丸、散剂。如焙焦研粉吞服，每次 0.6~1.5 克。内服均宜焙焦用。如服量过多，可引起呕吐及腹泻。外用适量。

【附药】皂荚子：辛温滑润，能利大肠燥结，可用于肠燥便秘。用量 3~10 克，煎服。又能祛痰散结，以治瘰疬痰核，满布项胸，破溃流脓，用皂荚子 100 粒，硵砂 6 克，醋 1 斤，浸 3 日夜，取皂荚子、硵砂，用砂锅炒熟为末，每次 1.5~2.4 克，日 2 次，白水送服（《医林改错》）。

【按语】皂荚辛散走窜，咸能软坚，入鼻则嚏，入喉则吐，服之能豁痰导滞，祛湿除垢，通利二便，所以有通窍祛痰之效。适用于顽痰壅盛，胶固难咯，喘急胀满等症；如于痰壅气逆，神昏不醒，或中风口噤之症，又可用之通关开闭以急救。外敷可消肿止痒，用治痈肿疮毒，功效亦良。但药性强烈，在应用时，中病即止，不可过剂。本品性极锐利，非痰结实证，虚弱者、孕妇以及有咯血倾向者均忌服。

古代文献中往往将牙皂与皂荚列为一项，而现代药学与植物学文献一直认为猪牙皂与皂荚的原植物是两个不同的种，经四川中药研究所在猪牙皂主产区四川省青川县实地调查，发现牙皂与皂荚同长在一株树上，当地根本没有所谓“牙皂树”，而是皂荚树受外伤等影响就结牙皂。一般采用在冬季或春初砍伤或用钉子钉入树干的方法，使皂荚树结牙皂，并把这种方法称为“放浆”。因此，过去把猪牙皂的原植物订名为“牙皂树”是错误的。由于牙皂是因创伤、衰老等原因引起的生理失常或因栽培历史长久，发生单性结实现象（即未受精而子房膨大，但不结种子）。目前习惯认为猪牙皂质量较好，故常采用。

【参考资料】皂荚含三皂甙、鞣质。还含蜡醇、廿九烷、豆甾醇、谷甾醇等。皂荚在试管中对大肠杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌等 7 种革兰氏阴性肠内致病菌，皆有抑制作用，对皮肤真菌也有不同程度抑制作用。临床用皂荚液治滴虫性阴道炎有一定疗效。猪牙皂含皂甙，水解生成皂荚甙元。牙皂在体外有杀死丝虫幼虫的作用。二者都有溶血作用。

据报道，猪牙皂研粉，装入胶囊 0.45 克，合并使用锑剂，可治疗血吸虫病。

据载：用胆荚片治疗老年慢性气管炎 108 例，第一疗程的有效率为 84.26%；第二疗程（服药只有 15 天左右者，未统计在内）的有效率为 96.2%。胆荚片的制用法是：猪胆膏粉 3 斤，皂荚膏粉、草河车膏粉（皂荚与草河车按 3:10 煎膏）7 斤 5 两。将上述膏粉制成颗粒，混和均匀，加 4~5% 滑石粉、2~3% 糖粉，轧片。每片含 0.36 克。口服，每日 3 次，每次 5 片（《老年慢性气管炎防治研究资料选编》第一辑）。

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六、钟乳石（《本经》）

为碳酸盐类矿物钟乳石的乳状石块。我国各省凡有山洞岩穴处均有产。煅过打碎或研末用。

【别名】殷孽、孔公孽。

【处方用名】钟乳石、石钟乳、滴乳石、鹅管石。

【性味归经】甘，温。入肺、肾、胃经。

【功效应用】

1、温肺止咳：用于寒哮痰喘，可与麻黄、杏仁等同用（如钟乳丸）；若治肺痨喘息，可与山药、薏仁等同用（如钟乳散）。

2、益肾助阳：用于阳痿遗精，脚弱冷痛等症，可与其他补肾药同用。

3、利窍下乳：用于胃虚乳汁不通，可与漏芦、通草等同用（如钟乳汤）。

【用量用法】10~15 克，煎服。

【按语】钟乳石质重中空，甘温纯阳，其性通达。入肺能温肺，以治肺虚寒咳；入肾能壮阳，以治阳痿冷喘，脚弱冷痛；入胃能通气以治乳汁不下。配伍得宜，功效互见。李时珍认为其气慓急，令阳气暴充，然须真病命火衰者宜之，否则当慎；盖古人听从道家之言，常饵成习，多发为淋浊、痈疽等石乳之疾。而今临床应用，多以鹅管石煅制入剂，性已温和，为温肺定喘之良药。惟高热者及急性咳喘均忌用。

钟乳石由于形状不同，在《本草》中有着各种不同的名称。当碳酸钙液从顶洞下滴，逐渐凝结下垂而成冰檐状物，其附于石上的粗大根盘，称为“殷孽”；其下较细部分或有中空者，为“孔公孽”；再下延成呈较细的圆柱状或管状者为钟乳石。名称虽异，实属一物。

在商品药材中粗如酒杯者称“钟乳石”；细如笔管者称“滴乳石”，又称“鹅管石”。但目前所用鹅管石药材，除部分地区用滴乳石，名为“钟乳鹅管石”外，大多数地区使用栎珊瑚的石灰质骨骼，名“珊瑚鹅管石”。其效用相同。一般认为滴乳石（鹅管石）纳气之力较强，故气逆咳喘者辄用之，外科生肌药中亦多采用，然价值较昂。钟乳石则供温肾壮阳之用。

【参考资料】钟乳石为炭酸钙。能兴奋交感神经，有滋养强壮作用，能壮骨、暖腰膝，妊娠妇及小儿缺乏钙质时，及肺病患者、腺病质、佝偻病、心脏虚弱之气促等用之有效。急性气管炎之气促不宜服用，肺炎之咳喘，绝对禁用。

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小结

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一、止咳平喘药

本类药物分别具有宣肺祛痰、润肺止咳、下气平喘的功效，临症时可以根据病情选择施用。

杏仁、桔梗对外感咳嗽，最为常用，但各有特点。苦杏仁苦泄润降，兼能辛宣疏散，功能宣肺除痰、止咳平喘、润燥下气，常用于外邪犯肺，肺气不降的喘咳痰多之症，并治肠燥便秘。甜杏仁甘平润肺下气，专治虚劳咳嗽，与本品不同。桔梗亦能宣肺祛痰，又善排脓消痈，故多用治外邪犯肺，肺气不宣的咳嗽、咯痰不爽、鼻塞胸闷，或喉痹、音哑、咽痛；又治肺痈吐脓或痈疽肿毒。

白前能宣肺下气，祛痰止咳，专治肺气壅实，咳嗽痰多。百部为润肺止咳良药，不论新久咳嗽，寒嗽劳嗽，均可用之；又能杀虫、杀虱，可治蛲虫，外治疥癣体虱。

紫菀、款冬作用相近，均有润肺下气，消痰止咳之功，且温润而不燥，寒热虚实均宜，所以常同用以治喘咳痰多，或劳嗽咯血等症。

旋复花善开结消痰，降气止噫，既治喘咳痰多，又治呕吐噫气，且消胸胁痞满。桑白皮能泻肺平喘，行水消肿，常用于肺热咳喘，水病肿满等症。枇杷叶能化痰止咳，治肺热咳嗽，又善降逆止呕，用于气逆呕哕之症。

白果苦甘涩而性降，能敛肺、平喘、止带、缩尿，常用于咳喘，带浊，尿频等症。

苏子能下气消痰，以治痰壅咳喘。葶苈子专泻肺行水，善治痰水阻肺，肺气不降的喘咳。马兜铃功专清肺下气，故只用于肺热咳喘，外洗可治痔疾。

洋金花有大毒，配烟叶吸治寒哮，为民间常用之方。内服止胃腹疼痛，外洗可治风寒湿痹。但药性强烈，用之宜慎。

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二、清化热痰药

本类药物主要适用于痰热咳嗽或阴虚燥咳，以及痰热引起的癫狂惊痫、瘿瘤瘰疬等症。

前胡微寒，能宣能降，既可散风清热，又可下气降痰，为外感咳嗽所常用，亦治痰热喘满。贝母、瓜萎为常用的清热化痰药，但作用稍有不同。贝母为润肺化痰之品，主要用于痰热咳嗽，阴虚燥咳，劳嗽咯血等症；兼有泄热开郁散结之效，所以又治忧郁烦闷，痈肿疮毒，瘰疬痰核。但有川贝、浙贝之分，川贝宜于阴虚肺燥的虚症，浙贝宜于风邪或痰热郁结的实症。土贝另是一类，只用于外科疮疡肿毒。瓜蒌功能清热化痰，宽中散结，润肠通便，所以常用于痰热咳嗽，胸痹，乳痈，便秘等症。

竹茹能涤痰开郁，清热止呕，常用于痰热郁结，烦躁不宁及胃热呕哕。竹沥甘寒滑润，涤痰除烦之力较强，并能定惊通络，所以多用于中风不语、癫痫、惊厥等痰壅闭症，或痰热喘急，以及痰留经络所致的肢体麻木、拘急等症。天竺黄功同竹沥，但性质和缓，且不能透络搜痰，亦无滑肠之力。

浮石、蛤壳均为清肺化痰、软坚之品，常用于痰热咳嗽，瘿瘤瘰疬等症；而浮石能消石通淋，蛤壳能利水消肿，兼制酸止痛，用治胃痛泛酸，又能入血分，散瘀滞，以治血结疼痛。瓦楞子专消顽痰坚结，又能制酸止痛，活血消瘀，适于胸膈痰结，胃脘瘀血，疼痛吐酸，及妇女血积症痕等症。

海藻、昆布均能软坚消痰，同为瘿瘤、瘰疬常用之药，亦消腹中肿块、睾丸肿痛，兼能清热利水，治痰饮水肿。

礞石主治惊癫发狂，并治咳嗽喘急，功能下气坠痰镇惊。然无顽痰壅塞不宜用。

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三、温化寒痰药

本类药物均有温化寒痰作用，可治寒痰、湿痰引起的病症，但其临床应用也各有不同。

半夏、南星均燥烈有毒，都能燥湿化痰，而半夏又为降逆止呕的要药，且兼可消痞散结。南星毒烈之性较半夏为甚，善祛风痰，故多用于中风痰涌，风痰眩晕，惊痫，破伤风等症。二药外敷均有消肿之功。南星用牛胆汁制后称胆南星，功能化痰熄风，而无燥烈伤阴之弊，故适于痰热神昏、惊痈抽搐等症。

白附子亦为燥烈有毒之品，性主升散，善祛风痰，主要用于中风痰壅，口眼歪斜，痰厥头痛及破伤风等症。白芥子辛温，药力锐利，功能利气豁痰，消肿止痛，可治寒痰咳嗽，胸胁胀痛，及阴疽痰核等症，外敷能消肿毒，除痹痛。皂角通窍祛痰，能催嚏催吐，可用于急救；内服祛痰之功甚捷，可治痰多喘咳，虚症忌之。外敷能消疮肿。皂角子能利肠通便，又能祛痰散结，可用于肠燥便秘，及瘰疬痰核之症。钟乳石甘温纯阳，其性通达，功能温肺、助阳、利窍。主治肺虚寒咳，阳痿遗精，腰脚冷痹，乳汁不通等症。

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第十二章　理气药

凡能调理气分，疏畅气机的药物，统称理气药。气分病包括气虚和气滞二类。气虚宜补气，补气药列入补养药类中；气滞宜行气，气滞的病变，当用理气药进行治疗。

气分的病变，大多与肝、脾（胃）、肺三脏有关。因肺主气，肝疏气，脾（胃）调气，若饮食不节，寒温失调，情志抑郁，忧思过度等，则常可导致肝气失疏，脾（胃）气失调，肺气壅滞而出现各种气滞病症。其它如痰湿、宿食、瘀血等，也都能影响气机的运行。气滞的程度与部位不同，所表现的症状也各异。一般地说，气滞轻的为满，稍重的为胀，再重的为痛；脾胃气滞，则脘腹胀满，嗳气泛酸，恶心呕吐，便秘或腹泄；肝气郁滞，则胁肋胀痛，胸闷不舒，男子疝气疼痛，女子乳房胀痛及月经不调等；肺气壅滞，则胸闷不畅，咳嗽气喘等。理气药具有除胀痛，疏肝气，调脾（胃）气，理肺气等功效。故适用于上述各症。

使用本类药时，还需针对病情作适当配伍，如脾胃气滞，而兼有湿热困脾者，宜并用清热利湿药；兼有寒湿困脾者，当配温中燥湿药；有饮食停滞者，加消食导滞药；兼脾胃虚弱者，又当伍健脾药。肝郁气滞之临床表现及兼夹症候较多，可根据具体病情配伍养肝、柔肝、止痛、健脾及活血调经等药。肺气壅实兼有痰饮者，须配祛痰化饮之品。

理气药大都辛温香散，虽可治气滞疾病，但亦易于耗气伤阴，故对阴虚、气虚患者，当慎用。

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一、香附*（《别录》〉

为莎草科多年生草本植物莎草的根茎。主产于山东、浙江、湖南、河南等地。秋季采挖，烧去根须，碾成小豆大碎粒状，筛去须毛入药。生用或醋炒用。

【处方用名】生香附、制香附、香附子、香附米。

【性味归经】辛、微苦、微甘，平。入肝、三焦经。

【功效应用】

1、理气解郁：用于肝郁气滞，胸胁痞闷，脘腹疼痛等症，常与其他理气药配用（如小乌沉汤）。

2、调经止痛：用于月经不调，痛经，常与当归、川芎。芍药或艾叶等同用（如香附芎归汤、艾附丸）。

【用量用法】6~12 克，煎服。理气解郁可生用，调经止痛可制用。

【按语】香附辛能散，苦能降，甘能缓，芳香性平无寒热偏胜，故为理气良药。肝为藏血之脏，气为血之帅，气行则血行，肝气调和则血行通畅。本品通行三焦，尤长于疏肝解郁，理气止痛，故凡肝气郁滞所致之胸胁脘腹胀痛，妇女月经不调，以及胎产诸病，均为常用要药。所以前人称它为“气病之总司，妇科之主帅。”然亦能耗气，气弱者不宜单独应用。

【参考资料】香附含精油 0.5%，其成分为香附精及香附油 40%，此外尚含有脂肪酸及困性物质等。本品流浸膏，动物实践证明，不论对已孕未孕的各种动物的子宫肌都有直接抑制收缩作用，并弛缓其肌紧张。其弛缓子宫作用性质与当归流浸膏相似，但力缓。香附子乙醇提出液能提高小白鼠痛阈而有镇痛作用。目前临床用鲜者 30~60 克，水煎服，对初起的血丝虫病有效。

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二、木香*（《本经》）附：青木香

为菊科宿根草本植物云木香、越西木香或川木香等的根。主产于云南、四川等地。产于印度、缅甸者，称广木香。冬季采挖，原药打碎生用，或麸盖炒、煨制用。

【处方用名】木香、云木香、广木香、煨木香。

【性味归经】辛、苦、温。入脾、胃、大肠、三焦经。

【功效应用】

1、行气止痛：用于胃肠气滞，脘腹胀痛，泻痢后重等症。治脘腹胀痛、呕逆等症，常与砂仁、藿香、丁香等同用（如木香调气散）；若治食积气滞，脘腹胀满，大便秘结，或泻痢后重等症，常与黄连、槟榔，大黄等同用（如香连丸、木香槟榔丸）。

2、健胃消食：用于消化不良，食欲不振，呕吐、慢性腹泄等症，常与砂仁、白术、茯苓、半夏、陈皮等同用（如香砂六君子汤）。

【用量用法】1.5~5 克，煎服。理气多生用，止泻多煨用。入汤剂不宜久煎。

【附药】青木香：又名土木香。为马兜铃科植物马兜铃的根。味辛苦性寒有小毒，有催吐、解毒、消肿之功。可治食物中毒、热毒肿痛及毒蛇咬伤等症，可以内服，亦可外用。近经实验，有降低血压作用。但多服有涌吐之弊。木香与青木香名称相似，而作用不同，应知区别，不可混淆。用量 3~6 克，煎服。外用适量，研末敷患处。

【按语】木香辛散苦降而温通，芳香性燥，可升可降，通行胃肠、三焦气滞，为行气止痛要药，兼能健脾消食，凡胸腹气滞胀痛，消化不良，食欲不振，呕吐泛哕，泻痢后重等症，皆可用之。若于滋补剂中加之少许，借其芳香宣通之性，具有防止滋补腻滞以及胸闷食减的作用。

【参考资料】木香主要成分含挥发油，其中有木香内酯，另含生物碱，菊糖等。菊科广木香药粉对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌及伤寒杆菌，皆有抗菌作用。木香煎液能通过对迷走神经的作用，使在位大肠兴奋，收缩力加强，蠕动加快，因而能缓解胃肠气胀（鼓肠）所致的腹痛。

青木香含挥发油，其主要成分为马兜铃酮，并含马兜铃酸、尿囊素、青木香酸、木兰花碱、土青木香甲素等。

青木香制剂，无论注射或口服，均能引起一定的降压作用。临床上有用其粗制剂治疗腹痛者，可引起恶心，呕吐及头晕等副作用。青木香的催吐作用，主要由于其中所含的醚溶性酸性成分所引起。

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三、乌药*（《本草拾遗》）

为樟科常绿灌木或小乔木乌药的根。主产于浙江、湖南、安徽、广东、广西等地。习惯以浙江天台所产者品质最佳，故称“天台乌药”。春、冬二季采挖，除去须根，洗净泥土，晒干，切片生用。

【处方用名】乌药、台乌药。

【性味归经】辛，温。入脾、肺、肾、膀胱经。

【功效应用】

1、行气止痛：用于胸腹闷胀疼痛，及疝气、痛经等症。治中寒气滞，腹部冷痛，可与沉香、生姜、党参等同用（如乌沉汤）；若治胸膈痞闷，食欲不振，可与沉香、槟榔等同用（如四磨汤）；若治寒凝气滞所致的小肠疝气，可与小茴香、川楝子、木香等同用（如天台乌药散）；若治气滞腹胀，经期腹痛，可与木香、当归等同用（如乌药汤）。

2、温肾散寒：用于虚寒性小便频数，可与益智仁、山药各等份，研末，黄酒为丸，每次 10 克，日 2~3 次，淡盐汤送服（缩泉丸）。

【用量用法】6~10 克，煎服。

【按语】乌药辛开温通，上走脾肺，下达肾与膀胱，有顺气散寒止痛之功，故能疏理胸腹邪逆之气。凡胸腹胀痛，上气喘急，膀胱冷气，小便频数，疝气作痛及妇女气滞血凝之腹痛，痛经等症，均可用之。

香附、木香、乌药均为常用的理气止痛药，但临床应用各有专长。香附芳香性平，偏于理肝气、解郁结，善治肝郁气滞所致的胸胁脘腹胀痛及月经不调，为理气及妇科要药。木香辛温香燥，能升能降，可行胃肠、三焦而止痛，且可健脾消食，对气滞食积、胸腹胀痛、呕吐泻痢后重以及食欲不振等症，均有功效；煨木香又能止泻。乌药辛温，气味较淡，作用亦较木香和平，能顺气散寒，可治一切气滞寒凝之症，又能下通肾与膀胱，以治膀胱冷气引起的小便频数。三药亦可相互配用。

【参考资料】乌药含生物碱及挥发油。挥发油中有乌药烷、乌药烃、乌药醇、乌药酸、乌药醇酯、乌药奥、龙脑、乌药内酯等。试验证实有健胃驱风、促进肠蠕动作用，效力比木香稍强。乌药水煎剂能使兔离体小肠紧张性降低，这种舒张效应可被乙酰胆碱所拮抗，据认为，有拮抗乙酰胆碱的收缩效应。

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四、橘皮*（《本经》）附：橘红、橘络、橘核、橘叶

为芸香科常绿小乔木橘树的成熟果实之果皮。入药以陈者为佳，故又名陈皮。产于四川、福建、广东、浙江等地。采取成熟果实的果皮，干燥后切丝生用。

【处方用名】橘皮、陈皮、广皮、广陈皮、新会皮。

【性味归经】辛、苦，温。入脾、肺经。

【功效应用】

1、燥湿化痰：用于痰湿滞塞，咳嗽痰多，胸闷不畅，常与半夏、茯苓、甘草同用（二陈汤）。

2、理气健脾：用于脾胃气滞，消化不良，腹胀脘闷，食欲不振，恶心呕吐等症，常与厚朴、白术、生姜等药同用。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【附药】

1、橘红：橘皮去内层橘白者名橘红。性较燥烈，功效与橘皮相似，以祛痰化湿为胜，主治肺寒咳嗽，喉痒痰多。用量 3~6 克，煎服。

2、橘络：橘瓤上之筋膜。性味甘苦而寒，功能通络化痰，主治咳嗽胸胁作痛，痰热积滞经络，取其宣通络道。用量 3~5 克，煎服。

3、橘核：系橘瓤内之果核。味苦性温，入肝经。功能理气散结止痛，专治小肠疝气及睾丸肿痛。用量 6~12 克，煎服。

4、橘叶：即橘树之叶。味苦性平，入肝经，功能疏肝解郁，行气散结。适用于肝气郁结，胸胁疼痛，乳腺肿痛等症。用量 6~12 克，煎服。

【按语】橘皮味辛苦而性温，气芳香入脾肺，功能健脾和胃，理气燥湿。脾恶湿为生痰之源，湿祛脾健，则痰自化，气机通畅，则咳嗽呕恶自止，故凡脾肺气滞，胸闷不畅，脘腹胀痛，呕哕吐泻，食少不适，痰多咳嗽等症，均可应用。通常多作辅助之品，如配入党参、白术方中，能助其健脾之效，并使补而不滞；与半夏、茯苓同用，益增其化痰之功；若与苍术、厚朴配伍，则燥湿之力，更为加强。但性偏温燥，故津亏实热之症，不宜使用。

《本草纲目》载：能治“妇人乳痈”。

【参考资料】橘皮含挥发油，油中主要成分为柠檬烯、枸橼醛，还有川皮酮（川陈皮素）、橙皮甙、肌醇、维生素 B₁等。橘皮挥发油对消化道有缓和的刺激作用，有利于胃肠积气的排出；能促进胃液分泌，有助于消化。动物实验表现为对胃肠平滑肌的抑制作用，能对抗氯化钡、毛果芸香碱引起的肠痉挛。本品能刺激呼吸道粘膜，使分泌增多，痰液稀释，有利于排出；川陈皮素能舒张支气管而显平喘作用。对心血管系统有升压及兴奋心脏作用，但剂量过大则对心脏起抑制作用，对周围血管有收缩作用。

据报道，用陈皮 30 克，生甘草 6 克，水煎作 1 日 2 服，治急性乳腺炎 88 例，其中未化脓的 85 例均治愈，2 日内治愈率占 704%，余 3 例已化脓者经手术治愈（《中华医学杂志》1959.4）。

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五、青皮*（《图经本草》）

为芸香科常绿小乔木橘树的未成熟的果实或青色果皮。产于广东、福建、江苏、浙江等地。以广东新会产者为佳。夏秋采摘未成熟果实或采取自然落下幼果，洗净晒干切片入药；较大者用沸水烫过后十字形剖开，除去瓤肉，晒干入药。生用或醋炒用。

【处方用名】青皮、小青皮、均青皮。

【性味归经】苦、辛，温。入肝、胆、胃经。

【功效应用】

1、疏肝破气：①用于肝气不舒，胸胁胀痛，常与柴胡、郁金、香附等同用；若肝脾肿大者，再加鳖甲、党参等药；属痰饮胁痛者，可与白芥子同用；②治乳痈，可与蒲公英、瓜蒌、橘叶等同用；亦可单用青皮研末，每次 1.5 克，日 2 次服，以治因气郁所致的乳核、乳肿、胸痞、嗳呃、胁痛、腹痛等症。

2、散积化滞：用于食积停滞，脘腹胀痛。常与山楂、麦芽、草蔻等同用（如青皮煎）。

【用量用法】3~6 克，煎服。用于疏肝，醋炒为好。

【按语】青皮苦辛而温，其气竣烈，沉降下行，功能疏肝破气，又能除坚散结，消积化滞。凡肝气郁积，胁痛，乳痈，疝气，疟疾及食积痰滞不消而致的胸闷胀痛，气逆等症，均可应用。然其性峻烈，能伤元气，故气虚多汗者忌服。

青皮与橘皮，本是一物，因老嫩不同，而功效各异。橘皮为已成熟者，味辛微苦而升浮，偏理脾肺气分，长于行气健胃，燥湿化痰；青皮系未成熟者，味苦辛芳烈而性降泄，偏疏肝胆气分，兼能消积化滞。故凡脾失健运、胸腹胀闷或痰嗽之症，当用橘皮；而肝气郁结，胸胁疼痛、乳肿、疝气之症，则用青皮。但由于肝气为病每影响及脾，若肝脾同病或肝胃不和者，二药又常相须并用。

【参考资料】各种青皮均含挥发油，且多含黄酮甙等。

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六、枳实*（《本经》）附：枳壳

为芸香科常绿小乔木枸橘、酸橙。或香橼的幼果。主产于江西、四川、福建、浙江、江苏等地。夏至前后采取幼果，名枳实，秋季采摘成熟果实，名枳壳。切片晒干，炒用。

【处方用名】小枳实、炒枳实。

【性味归经】苦，微寒。入脾、胃、大肠经。

【功效应用】

1、破气消积：用于肠胃湿热积滞，腹痛便秘或泻痢后重等症，可与大黄、黄连、白术等同用（如枳实导滞丸）；若治妇女产后气血凝滞，腹痛，烦闷不安，可用枳实、白芍各 10 克，研末，每次 6 克，日 2 次服（枳实芍药散）。

2、行气除痞：①用于胸胁痰饮，痞满不适，常与半夏、茯苓、陈皮等同用（如导痰汤、涤痰汤、橘枳生姜汤）；②用于心下痞满，食欲不振，或胸腹胀满、大便不畅者，可与黄连、干姜、厚朴等同用（如枳实消痞丸）；若用于脾虚胸痞腹胀、消化不良，常与白术同用（枳术丸）。

此外，现临床常用本品治胃下垂、子宫脱垂、脱肛等症。可与黄芪、升麻等同用。

【用量用法】3~6 克，煎服。

【附药】枳壳：即酸橙等成熟后的果实，去瓤、压扁、切片、晒干，麸炒用。性味、效用与枳实相同，惟力量较弱。

【按语】枳实苦寒，专主降气，长于破滞气，行痰湿，消积滞，除痞塞，为脾胃气分药。故凡积滞内停，气机受阻，而见痞满胀痛、便秘，及泻痢后重之症，不论气血痰食，皆可配用。唯破气作用较强，能伤正气，若非体壮邪实之症，则不宜应用。如属脾虚湿滞者，必须配以党参、白术等益气之品，方为适宜。

枳实与枳壳，系一物二种，均有苦降下行之功，然枳实性烈，枳壳性缓，所以消积除痞、导滞通便多用枳实；理气宽中、消除胀满多用枳壳。

【参考资料】枸橘和橘属植物的果皮中均含挥发油，且多含黄酮甙等。挥发油中主要为右旋柠檬烯（约占 90%），次为枸橼醛、右旋芳樟醇等；黄酮甙类有橙皮甙、新橙皮甙、柚甙（即异橙甙）、枳黄甙、苦橙素、苦橙丁、5-羟基苦橙丁及 5-0-脱甲基川皮酮等。

本品有明显升压作用，持续时间较长，且少发生反射性心率减慢和节律紊乱；升压时冠脉、脑、肾血流量明显增加，血管阻力下降，心肌耗氧量及心率增加不明显；肌肉及皮肤血管阻力增加、血流量减少，这样有利于改善休克状态下生命重要器官的血液供应。升压的有效成分是 N-甲基酪胺及对羟福林，后者作用较弱，但口服有效。升压作用的产生与兴奋肾上腺能 a 受体有关，同时兼有兴奋β受体或直接作用。在离体心或心肺实验中有强心作用。有利尿作用。

枳实、枳壳经实验证明对胃肠道平滑肌有一定兴奋作用，使胃肠运动收缩节律增加而有力。对家兔离体或在体子宫均有兴奋作用，使子宫收缩有力，肌张力增强。

临床报道，枳实注射液用于各类型休克 94 例（配合必要的抗休克措施，但不用其他升压药），升压作用显著者占 74.5%，有暂短效果者占 22.3%，在作用显著病例中有 13 例是用过多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素而不能维持血压者（湖南医学院第二附属医院《枳实研究情况介绍》，1975）。

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七、厚朴*（《本经》）附。厚朴花

为木兰科落叶乔木厚朴或凹叶厚朴的树皮或根皮。产于四川、湖北、陕西等地。以四川产者佳，故称川朴。生姜同煮切条用或姜汁炒用。

【处方用名】厚朴、川朴、制川朴、姜厚朴。

【性味归经】苦、辛，温。入脾、胃、肺、大肠经。

【功效应用】

1、行气化湿：用于湿困脾胃，或食积气滞，脘腹胀闷，或腹痛、泄泻等症。若治脾胃寒湿，胸腹气滞胀满，可与生姜、半夏等同用（如厚朴生姜甘草半夏人参汤）；若治肠胃湿热，气滞胀满便秘者，可与枳实、大黄同用（如厚朴三物汤）。

2、温中止痛：用于脘腹寒滞疼痛，胀满少食等，可与干姜、草蔻、木香等同用（如厚朴温中汤）。

3、降逆平喘：用于湿痰壅肺，咳嗽气喘，可与杏仁、麻黄、半夏等同用（如厚朴麻黄汤）。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【附药】厚朴花：系厚朴的花蕾，性味同厚朴，功能健胃止痛、利气宽中。适用于肝胃气滞，胸闷腹胀等症，用量同。

【按语】厚朴苦能下气，辛能散结，温能燥湿，善除胃中滞气，而燥脾家湿郁，故既能下有形之实满，又能散无形之湿满。凡食积停留，气滞不通，胸腹胀痛，大便秘结，或湿滞伤中而致胸腹满闷，呕吐泻痢等症，均可用之。又治痰饮阻肺，肺气不降的咳喘，此亦属燥湿化痰，下气降逆之功。然性偏温燥，且行气之力较强，故内热津枯，脾胃气虚者宜慎用。

【参考资料】厚朴主要成分含厚朴酚、异厚朴酚、巨箭毒碱；挥发油中含桢楠醇。厚朴煎剂对赤痢杆菌、霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌及巴氏杆菌，在试管里抗菌力较强，尤其对金黄色葡萄球菌其抗菌作用强于黄连。厚朴煎液能使家兔离体肠管的紧张度下降。对横纹肌的强直有轻度缓解作用。实验证实其原理为对横纹肌的运动神经末梢有一定麻痹作用。刺激消化道粘膜能引起反射性兴奋。

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八、砂仁*（《药性论》）附：砂仁壳

为姜科多年生草本植物阳春砂仁和缩砂的成熟果实。阳春砂主产于广东阳春，广西亦产，均系栽培；缩砂仁产于越南、缅甸、泰国、印尼等地。农历 7~8 月间，果实成熟时，剪下后文火焙干。用时打碎，随用随打。

【别名】缩砂蔤。

【处方用名】砂仁、春砂仁、缩砂仁、阳春砂。

【性味归经】辛，温。入脾、胃、肾经。

【功效应用】

1、行气止痛：用于脾胃气滞，腹痛胀满，常与木香、枳实等同用（如香砂枳术丸）。

2、温胃止呕：用于脾胃虚寒，胸痞呕吐，可与木香、半夏、陈皮等同用（如香砂二陈汤）；若治妊娠呕吐，可单用砂仁末 1.5~3 克，日 3 次，生姜汤送服（缩砂散）。

3、温脾止泻：用于脾虚寒湿积滞之泻痢症，可与干姜、肉蔻、诃子肉等同用（如缩砂丸）。

此外，本品尚有安胎作用，常与白术、桑寄生、续断等配用。

【用量用法】3~6 克，煎服。以研末作丸散剂或随汤剂冲服为宜，如入煎剂当后下。

【附药】砂仁壳：气淡味清，但温性略减，功效薄弱，一般用于胸痞胃呆，仅取其宽中开胃而已。用量同。

【按语】砂仁辛散温通，芳香理气，具性温而不太燥，行气而不破气，调中而不伤中的特性。并能醒脾消食，开胃止呕。专用于脾胃气滞，脘腹胀痛、呕吐、泻痢、不饥食少、食积不消等症。又能理气安胎，故对妊娠气滞之胎动不安用之亦效。

砂仁安胎，在于理气，因孕妇气机流行，往往失于通畅，常会发生胸腹胀闷，胎动不安，气逆呕吐等症，如果气虚多服，反能耗气而致难产，不可不知。

【参考资料】砂仁含挥发油有芳香健胃作用，可鼓舞胃的机能，促进胃消化液的分泌，并可排除消化道的积气。

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九、白豆蔻*（《开宝本草》）附：豆蔻壳

为姜科多年生草本植物白豆蔻的种子。主产于越南、泰国等地。果实黄绿色时采集。取种子打碎生用，随用随打。

【处方用名】白豆蔻、白蔻仁、紫蔻、空白蔻。

【性味归经】辛，温。入肺、脾、胃经。

【功效应用】

1、行气止痛：用于气滞所致的胸腹胀痛，可与厚朴、木香等同用（如利膈宽中饮）。

2、化湿消痞：用于湿温病，胸闷不饥，舌苔浊腻，常与薏仁、杏仁、厚朴等同用（如三仁汤）。

3、温胃止呕：用于脾胃虚寒，消化不良，恶心呕吐，呃逆噫气等症。如治反胃呕吐，可与藿香、陈皮等同用（如白豆蔻汤）；亦可与姜汁配丸用（豆蔻丸）见附方 3）。

此外，本品尚能解酒毒，酒醉不醒者可以用之。

【用量用法】3~6 克，煎服。宜研末作丸散剂或随汤剂冲服，如入煎剂宜后下。

【附药】豆蔻壳：气味淡薄，温燥之性大减，具有宽中利气，和胃化浊之效。用量同。

【按语】白豆蔻辛温香燥，其气清爽。上行肺部以宣邪理气，中入脾胃以化浊除寒。为温中燥湿行气止呕药。凡上中两焦一切寒湿气滞，胸闷不畅，脘腹胀痛，呕吐，呃逆等症，配伍应用，颇为适宜。此外，还能开胃消食，故不饥食少或食积不消亦常用之。但性辛燥能助热耗气，故火升作呕，热症腹痛及气虚诸疾，均不宜用。

砂仁与豆蔻，性味相同，都是理气宽胸要药，皆能治脘腹胀痛，反胃呕逆等症。但砂仁香窜而气浊，功专于中、下二焦，适于寒湿凝滞，寒泻冷痢，又有安胎作用；白蔻芳香而气清，功专于中、上二焦，适于湿浊阻胃之呕恶呃逆，并能宣通肺气，治湿阻气机之胸闷。

【参考资料】白豆蔻含挥发油，其中主要成分为右旋龙脑及右旋樟脑。白蔻仁可促进胃液分泌，兴奋肠的蠕动，制止肠内异常发酵，驱除胃肠内积气，并具有止呕作用。

果壳水煎剂对痢疾杆菌属有抑制作用（用挖沟法）。

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一〇、川楝子*（《本经》）

为楝科落叶乔木川楝树的果实。主产于四川、湖北、贵州、河南等地。冬季采集，洗净晒干。捣开去核，生用或盐炒用。

在陕西、安徽、山东、江苏、湖北等地，有时以同属植物苦楝树 Melia azedarach I 的果实，作本品使用。名苦楝子。

【别名】楝实。

【处方用名】川楝子、金铃子。

【性味归经】苦，寒。入肝、胃、小肠、膀胱经。

【功效应用】

1、行气止痛：用于肝气郁滞，肝胆火盛所致的胸腹胀痛及疝痛等症。前者常与玄胡索同用（金铃子散）；后者可与木香、茴香、吴茱萸等同用（如导气汤）。

2、驱虫：用于虫积腹痛，多与其他杀虫药同用。

【用量用法】5~10 克，煎服。一般生用，治疝气可盐炒用。

【按语】川楝子苦寒性降，具有疏泄肝热而解郁止痛之功，盖肝气郁滞，每横逆胸胁，气郁则化火，肝气得舒，不致横逆，则气行而痛止，故对肝胃气滞所致的脘腹胁痛，小肠疝痛以及湿热下注引起的睾丸肿痛等症，为常用之品，但驱虫之力不及根皮，具有镇痛作用，故虫积腹痛，仍有应用价值。

【参考资料】含川楝素，为驱除蛔虫的有成分。

据临床报道：川楝子烤黄研粉与猪板油（或凡士林）配成油膏，外用涂治头癣有效，且有松动头发的作用。

苦楝子含有多种苦味的三类成分。对铁锈色小芽胞癣菌有抑制作用，同时浓度须在 20% 以上，才有疗效。苦楝子有毒，曾有小孩食入而中毒致死的报告。中毒症状为恶心、呕吐、下泻，呼吸困难而心悸等。毒性成分可能是毒性蛋白。

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一一、薤白*（《本经》）

为百合科多年生草本植物小根蒜或薤的地下鳞茎。全国各地均有分布，以江苏、浙江产者为佳。5 月挖取，去苗，洗净，蒸熟用。

【处方用名】薤白、薤白头。

【性味归经】辛、苦，温。入肺、胃、大肠经。

【功效应用】

1、通阳散结：用于寒痰凝滞，胸阳不宣，胸脘痞闷，咳喘痰多，胸背刺痛等症，常与瓜蒌及其他理气活血药同用（如瓜萎薤白半夏汤；治心绞痛方）。

2、下气行滞：用于肠胃气滞，泻痢后重，可与柴胡、芍药、枳实等同用（如四逆散加薤白方）。

【用量用法】5~10 克，煎服。

【按语】薤白辛散苦降，温通滑利，能宣通胸中之阳，以散阴寒之结，为治胸痹之要药。对胸阳不振，水饮痰浊停聚所引起的胸痹，喘息咳唾，心痛彻背，短气，不得卧等症，用之有效。且可下气行滞，故又兼治痢疾里急后重。但气虚无滞者，不宜服。

【参考资料】薤白主要成分含大蒜糖。薤白为葱蒜属植物，该属植物有类似芥子的作用，欧洲民间过去常用该属植物缓解肺部炎症引起的刺激症状（如胸痛）；又实验证明口服葱蒜的提出物后，平滑肌的反应先是短暂兴奋，继而抑制。这两点资料对于理解薤白治疗胸痹（胸膜炎、心绞痛等）何以有效，可能有一定帮助。

胸痹症常见于心绞痛，其发病确与心冠状动脉供血不足或阻塞有关。干性胸膜炎所见的胸痛也属于胸痹。如属冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛，可用瓜蒌薤白半夏汤配其他理气活血药治疗，据现代初步观察，按此法治疗数目，多数病例症状显著改善。如属胸膜炎，则用枳实瓜蒌薤白散，再加川连或黄芩，加强行气宽胸和清热作用。

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一二、大腹皮*（《开宝本草》）

为棕榈科常绿乔木槟榔果实的果皮。产于广东、海南岛和台湾等地。槟榔成熟时采集，捶去泥沙，洗净，晒干生用。

【处方用名】大腹皮、大腹绒。

【性味归经】辛，微温。入脾、胃、大肠、小肠经。

【功效应用】

1、下气宽中：用于湿阻气滞，脘腹胀闷，常与厚朴、霍香等化湿理气药同用（如加减正气散）。

2、利尿消肿：用于水湿外溢，周身水肿，小便不利，常与茯苓皮、冬瓜皮等同用（如新订五皮饮）；若用于脚气肿满，可与木瓜、苏叶、槟榔等同用（如大腹皮散）。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【按语】大腹皮味辛微温，具宣发之力。长于行气疏滞，宽中除胀，又能利水消肿。行气之功有助于水湿排泄，水去湿除，则有利于气机通行。故适于气滞湿阻所致的胸腹积水胀满，或水气外溢的皮肤脚气水肿诸症。近来临床多用于肝硬变腹水、肾病水肿等。但能耗气，故气虚肿胀者忌用。

【参考资料】大腹皮含槟榔碱及副槟榔碱。大腹皮煎剂能使肠管收缩加强，提高其紧张性。

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一三、甘松*（《开宝本草》）

为败酱科多年生矮小草本植物甘松香的根及根茎。主产于四川及西北各地。四季皆可挖掘，但在夏秋季适宜，水浸去泥土，晒干，切段，生用。

【处方用名】甘松、甘松香。

【性味归经】甘，温。入脾、胃经。

【功效应用】行气止痛，开胃醒脾：用于脾胃受寒，气郁不舒，脘腹满痛，食欲不振等症，常与藿香、麦芽、砂仁等同用。

【用量用法】3~10 克，煎服。

【按语】甘松虽为甘温之性，既不燥热，亦不腻滞，有温通止痛之功。芳香能开胃醒脾，故虚寒胃痛，加入健脾药中，尤为适宜。

【参考资料】甘松的根和根茎含马兜铃烯-1（10）-2-酮、甘松酮、德比酮、9-马兜铃烯、1（10）-马兜铃烯、1,2,9,10-四去氢马兜铃烷、马兜铃烯-9-醇-1、缬草酮、甘松新酮、广藿香醇。

药理实验：甘松香对蛙、兔有与缬草相似的镇静作用，而毒性较后者为强。缬草酮有抗心律不整的作用，且为较安全的药物。对异位性室性节律的抑制，强于奎尼丁及甘松挥发油：而在损伤性心房扑动及乌头碱性心房颤动方面的抑制，则与奎尼丁相同。甘松的镇静作用，可用于多种神经疾患，如癔病，神经衰弱、胃肠道痉挛等。

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一四、香橼（《图经本草》）

为芸香科常绿小乔木枸橼或常绿乔木香圆的成熟果实。前者产于云南、四川等地；后者产于浙江、江苏等地。秋分前后果实成熟时采收，从纵面切开，去净瓤肉种子，剖成 4 开或 6 开，晒干生用。

【处方用名】陈香橼、香橼皮。

【性味归经】辛、微苦、酸，温。入肝、脾、肺经。

【功效应用】

1、理气止痛：用于肝脾气滞，胸腹满闷、脘胁胀痛、呕吐、噫气、食欲不振等症，常与香附、白蔻、厚朴花等同用。

2、宽胸化痰：用于痰气咳嗽，可与半夏、茯苓、生姜等同用。

【用量用法】5~10 克，煎服。

【按语】香橼辛能行，苦能降，其气清香，入肝、脾、肺三经。以舒肝理气行滞为其主要功效，故凡肝气不舒，脾气壅滞所致之胸胁满闷、胃脘作痛、恶心、呕吐、食欲不振等症，均常用之。此外，本品气味清香，尚有顺气化痰之功，又可用于痰多气逆所致之咳嗽。系一味性力和平的理气化痰止痛药。香橼与青皮均有疏肝健胃之功，但香橼效力较为和平。

【参考资料】香橼的主要成分含有橘橼油，其中主要为右旋柠檬烃，并含橙皮甙。

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一五、佛手（《滇南本草》）

为芸香科常绿亚乔木佛手的果实。主产于浙江、广东、福建、四川、云南等地。农历 7 月间采集，切片晒干生用。

【处方用名】佛手片、陈佛手、鲜佛手、佛手柑。

【性味归经】辛、苦、酸，温。入肝、脾、胃、肺经。

【功效应用】

1、理气止痛：用于肝胃气郁，脘腹胀痛等症，常与木香、青皮等理气药同用。

2、健胃止呕：用于消化不良，食欲不振，嗳气、呕吐等症，可与砂仁、白蔻、半夏等同用。

此外，尚有止咳化痰作用，可治咳嗽。

【用量用法】6~10 克，煎服。

【按语】佛手功近香橼，清香之气尤胜，故能醒脾开胃，疏肝理气，为治呕良药，故凡肝胃气滞之脘腹胀痛，消化不良，暖气呕吐等症，均可应用。本品健胃止痛作用比陈皮为强，但祛痰作用不及陈皮。

【参考资料】佛手主要成分含橙皮甙、挥发油。据报道，佛手配败酱草治小儿传染性肝炎，对缓解症状有一定作用。

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一六、沉香*（《别录》）附：沉香曲

为瑞香科常绿乔木沉香或白木香含有棕黑色树脂的木心经干燥后加工而成。我国广东、海南岛产者为上品。研末用。

【处方用名】沉香、盔沉香。

【性味归经】辛、苦，温。入脾、胃、肾经。

【功效应用】

1、行气止痛：用于气滞胸胁痞满疼痛，及妇女月经不调，少腹疼痛，可与香附、砂仁等同用（如沉香降气散）；如治痰饮内停而致气滞胸痞疼痛者，可与木香、半夏、茯苓等同用（如沉香化气丸）。

2、降逆平喘：用于胸膈痞闷，上气喘急，可与乌药、木香、槟榔同用（沉香四磨汤）；若治肾气虚寒，浊阴上泛而喘逆者，可与附子、生姜同用（沉香汤）。

3、温中止呕：用于胃寒呕吐、呃逆，可与白蔻、丁香、柿蒂等同用（如沉丁二香散）。

【用量用法】1~3 克。宜研末冲服，不宜入煎。

【附药】沉香曲：本品系以沉香、檀香、木香、降香、藿香、陈皮、青皮、谷芽、麦芽、郁金、乌药、砂仁、蔻仁、枳壳、厚朴、槟榔、柴胡、葛根、白芷、羌活、防风、桔梗、前胡、甘草等 24 味，生晒研末，面糊作块，经发酵而成。功能理气化滞，调中和胃，止痛泻，消胀满，治肝胃气滞疼痛。用量 3~5 克。

【按语】沉香性温气香，以降气平逆为主，兼化脾胃湿浊，故凡脾胃气滞湿阻所引起的胸痞、腹胀、腹痛以及呕吐、呃逆等症，皆可应用。以其既降逆气，又纳肾气，故对肾气虚寒，气逆喘息之症，亦为要药。临床常用于支气管哮喘、神经性呕吐，膈肌痉挛等症。又沉香与肉桂都善治小腹疼痛，但沉香适宜于气滞者，肉桂适宜于血虚者。惟因功专沉降，若气虚下陷，阴虚火旺者均应忌服。

【参考资料】沉香含挥发油，其主要成分为苄基丙酮、对甲氧基苄基丙酮。临床报道，用沉香 1.5 克，配侧柏叶 3 克，共研末睡前顿服，对支气管哮喘具有良效。

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一七、檀香（《别录》）

为檀香科常绿小乔木檀香的木质心材。主产于东印度、马来半岛、越南、缅甸等地。我国广东、云南、台湾亦产。砍伐无时，以夏季砍伐为佳。水洗后镑成片，或劈碎入药。

【处方用名】檀香、白檀香。

【性味归经】辛，温。入脾、胃、肺经。

【功效应用】行气止痛：用于气滞寒凝所致的脘腹冷痛及神经性胃痛，可与沉香、木香、丁香、乌药等同用（如聚香饮子）；若治气滞血瘀之胃脘疼痛，心绞痛等症，可与丹参同用（如丹参饮）。

2、温胃止呕：用于胃寒疼痛，呕吐清水，可与菖蒲、丁香、木香等同用（如菖蒲散）。

【用量用法】1~3 克，煎服。

【按语】檀香味辛香性温，入肺胃气分，功能宣发气滞，畅膈宽中、温胃散寒。故凡滞气、逆气所导致的胸腹疼痛或胃寒引起的痉挛性疼痛、呕吐等症，皆可配伍应用。

【参考资料】檀香含挥发油。油含 a-檀香贴醇和β-檀香醇 90% 以上。檀香液给离体蛙心灌流，呈负性肌力作用；对四逆汤、五加皮中毒所致心律不齐有拮抗作用。

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一八、柿蒂（《本草拾遗》）附：柿霜

为柿树科落叶乔木柿树果实的果蒂。产于广东、福建、山东、河南等地。果实成熟时采集。洗净，去梗，晒干。生用。

【处方用名】柿蒂。

【性味归经】苦、涩，微温。入胃经。

【功效应用】降气止呃：用于胃寒呃逆，可与丁香、生姜同用（柿蒂散）；若属胃热呃逆，可与竹茹、赭石等同用（如柿蒂代赭散）。

【用量用法】6~12 克，煎服。

【附药】柿霜：即柿饼上所结之白霜，再经加工为饼块而成。功能清热生津，润肺止咳。适用于咽喉肿痛，口舌生疮，胃溃疡，干咳痰少及肺痨咳嗽、吐血等症。多用于散剂或含化用。用量 3~6 克。外用适量。

【按语】柿蒂味苦微温，善降逆气，为止呃之专药。用治胃寒气逆之呃逆，颇有疗效；若配清热镇降药，亦可治胃热呃逆。

【参考资料】柿蒂主要成分含有三酸、乌素酸、齐墩果醇酸。柿树根甘涩微寒，功能凉血止血，降气止呃。可用于呃逆、吐血、痔疮出血、肠出血等症。成熟柿肉，有止血润肠降压作用。痔疾肿痛、痔出血及肠出血等症，可食用。

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一九、荔枝核（《本草衍义》）

为无患子科常绿乔木荔枝树果实的成熟种子。主产于广东、四川、福建等地。五月间果实成熟时采集，洗净晒干，捣碎盐水炒用。

【处方用名】荔枝核。

【性味归经】甘，温。入肝、肾经。

【功效应用】行气止痛：用于肠疝、睾丸肿痛，及妇女少腹气血刺痛等症。治疝气，常与橘核、小茴香、川楝子等同用（如荔枝散、荔枝橘核汤）；若治妇女气血刺痛，可用荔枝、香附各等份，研末，每次 6 克，淡盐汤或温水送服（蠲痛散）。

【用量用法】5~10 克，煎服。

【按语】荔枝核甘温，入肝经血分，功专散滞祛寒，行血中之气。厥阴肝经环绕阴器，若肝经血分寒湿气滞所致的疝气，睾丸肿痛，用之最为适宜。其所以治胃痛及妇女少腹气血刺痛，亦温行散滞之意。如无寒湿气滞者不宜用。

【参考资料】荔枝核含皂甙、鞣质、甘氨酸。如将此物给饥饿 22 小时的小鼠皮下注射（60~400 毫克/公斤），可使血糖下降，肝糖原含量亦显著降低。

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二〇、玫瑰花（《食物本草》）

为蔷薇科落叶小灌木玫瑰的花蕾。产于山东、浙江、江苏等地。在花蕾初放时采摘。晒干入药。

【处方用名】玫瑰花。

【性味归经】甘、微苦，温。入肝、脾经。

【功效应用】行气活血，疏肝止痛：用于肝胃不和，脘胁胀痛（如慢性肝炎、胃神经官能症及慢性胃炎等），可与香附、川楝子等同用。

此外，尚用于妇女月经不调，损伤瘀痛等症。

【用量用法】3~9 克，煎服。

【按语】玫瑰花味甘气香，入肝脾二经。有柔肝醒脾之功，为行气解郁之药，适用于因肝胃不和而有胃脘部或胁部闷痛、发胀（慢性肝炎，胃神经官能症或慢性胃炎）等症者。现临床治心绞痛方中，亦常配用。亦即取其理气活血之功。

【参考资料】玫瑰花含挥发油（玫瑰油），其主要成分为香茅醇、牛儿醇、橙花醇、丁香油酚、苯乙醇等。玫瑰花水煎剂能解除口服锑剂的毒性（小鼠）。但仅以吐酒石口服法为限，且吐酒石的抗血吸虫作用亦随毒性解除而消失，据推测，此可能为玫瑰花改变了吐酒石的结构所致。玫瑰油对大鼠有促进胆汁分泌作用。

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二一、路路通*（《纲目拾遗》）

为金缕梅科落叶高大乔木枫香树的果实。我国南北各地均产。冬季果实干燥后采取。去柄，原药生用。

【别名】九孔子、枫果。

[处方用名】路路通。

【性味归经】苦、微涩，平。入肝、胃经。

【功效应用】

1、行气宽中，活血通络：①用于胃痛腹胀，大便不爽，可与木香、乌药、枳壳等同用；②用于妇女月经不调、月经量少而腹胀者，可与当归、益母草、香附等同用；③用于风湿痹痛，腰腿酸痛，筋络不舒等症，可与桑寄生、独活、当归、川芎等同用。

2、利水消肿：用于水湿肿胀，可与茯苓皮、冬瓜皮、生桑皮等同用。

【用量用法】3~9 克，煎服。

【按语】路路通既能行气宽中，又能活血通络，兼可利水消肿。借其通利之性，驱逐经络之留滞，并有除湿清热作用，临床多为行气调经理痹利水佐使之品。如月经过多、孕妇，均不宜用。

【参考资料】路路通含桂皮酸、左旋龙脑、树脂及挥发油等。

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二二、枸橘（《图经本草》）

为芸香科常绿小乔木或灌木枸橘的未成熟果实。山东各地均有少量分布。多栽培于院边作篱笆用。夏秋季拾取落下的未熟果实，切片晒干生用。

【别名】臭橘、臭棘、臭杞。

【处方用名】枸橘。

【性味归经】辛、苦，平。入肝、胃经。

【功效应用】

1、行气止痛；①用于胸腹满痛，可用枸橘 3 个，水煎服；②用于睾丸肿痛，可用枸橘焙干，研末，每次服 3 克，每日服 2 次，或枸橘 3 个，小茴香 9 克，水煎服，每日 2 次。

2、清热解毒：①用于咽喉肿痛（扁桃体炎），可用枸橘 4 个，竹叶 7 片，槐莪 1 块，水煎，代茶饮；②用于淋巴结核，可用枸橘、白矾各等份，捣烂敷患处。

【用量用法】3~9 克，煎服。

【参考资料】据报道，内服鲜枸橘 2 个月，治愈胃癌数例。枸橘含枳属甙、橙皮甙、野漆树甙、柚皮甙、新橙皮甙等黄酮类。还含生物碱茵芋碱。果皮含挥发油。据报道，内服鲜枸橘 2 个月，治愈胃癌数例。

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小结

理气药能调理气分，疏畅气机，凡气滞的病症均可选用。然辛温香散，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。

本类药物虽有理气的共性，但每个药物仍有其个性，所以必须了解这些药物的异同，才能更好的掌握和运用。

香附、木香、乌药，均为理气止痛之常用要药，都能解郁宽中，治胸腹诸痛，但这三种药物各有专长。香附入肝经，解郁散结，能治肝气郁滞之胁痛及月经不调；木香入脾胃，善调肠胃气滞，且能健脾消食，以治食积气滞，胸腹胀痛，呕吐、泻痢后重等症；乌药入脾肺并下通肾与膀胱，温肾散寒，而治膀胱冷气所引起的小便频数。

橘皮、青皮同出一物，橘皮为已成熟的果皮，青皮为未成熟的果实。橘皮善于理脾肺之气而健脾燥湿化痰，凡气滞不行，痰湿不化所致的胸腹胀痛、食欲不振、恶心、呕吐等症，均可使用。青皮药力较强，偏疏肝胆气分，长于破气疏肝，消积化滞。可治胸胁胀痛、乳痈、疝痛及食积胃脘胀痛等症。

枳实、枳壳本为一物，大者为枳壳，小者为枳实，均有苦降下行之功，然枳实性烈，多用于积滞痞闷便秘，枳壳性缓，多用于气滞胸腹胀满。

厚朴苦辛性温，燥烈之品，能下气散满，既下实满，又散湿满，且可燥湿消痰，故凡食积气滞、胸腹胀痛、大便秘结，或湿阻脾胃，胸腹胀满、呕吐泻痢均可用之，又治痰饮喘咳。

枳实、厚朴均能理气以治脘腹痞满胀痛，但枳实苦寒降气，主在行气导滞以消痞；厚朴苦温燥散，重在燥湿散满以除胀。二药常相须为用，以增强除胀消痞之功。

砂仁与豆蔻，性味相同，皆能治脘腹胀痛，反胃呕逆等症。但砂仁香窜气浊，功专于中下二焦，治寒湿凝滞，寒泻冷痢，又能安胎；白蔻芳香气清，功专于上中二焦，治湿浊阻胃之呕恶、呃逆，及湿阻气机之胸闷等症。

川楝子味苦性寒，长于泄肝解郁止痛，对脘腹胁肋胀痛兼热者，最为适宜。尤为疝气、睾丸肿痛常用之品。薤白辛苦温滑，有通阳散结、下气泄滞之效，故为治胸痹要药，兼治下痢后重。甘松甘温，功能温通止痛，开郁醒脾，凡胃寒气滞之胃腹满痛，常配用之。大腹皮味辛微温，既长于行气又兼能利水，故气滞水壅所致之脘腹胀满，水肿尿少等症，皆可配用。

佛手功近香橼，都能理气止痛，治脘腹胀痛。虽能化痰止咳，但力较薄弱，均不及橘皮。佛手清香之气尤胜，能醒脾开胃，又善止呕。

沉香、檀香性皆辛温，均可用于气滞寒凝之脘腹疼痛、呕恶等症，然沉香又兼苦降入肾，故对肾气虚寒之气逆喘息，有纳气平喘之效。沉香化湿之力较强，檀香散寒之功为优。

柿蒂苦温下气，为治呃逆要药。荔枝核性温入肝经血分，功专行血中之气，善治疝气、睾丸肿痛，以及妇女气血刺痛。玫瑰花甘温，能行气活血，疏肝止痛，可治肝胃不和引起的脘胁胀痛。路路通能行气宽中，活血通络，并可利水，多作为胃痛腹胀，月经量少，风湿痹痛，及水肿等症之佐使品。枸橘有行气止痛作用，治胸腹满痛有效，并能清热解毒，可治咽喉肿痛。

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第十三章　理血药

凡能调理血分疾病的药物，统称为理血药。

血分疾病可分为血虚、血热、血瘀、血溢四类。治疗大法不外乎血虚宜补血、血热宜凉血、血瘀宜行血、血溢宜止血。补血药与凉血药已分别列于补益药与清热药中，本章只介绍活血化瘀药与止血药两类。

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第一节　活血化瘀药

活血化瘀药多偏辛温，辛能散瘀化滞，温可通行血脉，促进血行，故能消瘀肿，解疼痛。适用于气血瘀滞所致之疼痛，跌仆损伤，腹中包块，痈疽肿痛，月经闭止，痛经等症。此外，气血关系密切，气行则血行，气滞则血瘀，血凝气亦滞。故活血化瘀药常与理气药配伍应用。

活血化瘀药有促进血行的作用，故月经过多，血虚无瘀滞者，不宜用。此外，通经药物有促进子宫收缩作用，故孕妇尤当禁用，以免引起流产。

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一、川芎*（《本经》）

为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。主产于四川、江西、贵州等地，山东多数地区亦有栽培。夏季采挖，去须根，晒干或烘干，切片生用。

【别名】芎劳。

【处方用名】川芎、抚芎。

【性味归经】辛，温。入肝、胆、心包经。

【功效应用】

1、活血行气：①用于冠心病心绞痛，可与红花、丹参等活血化瘀药同用（如冠心 2 号）；②用于气血瘀滞，妇女月经不调、经闭、痛经、难产、胞衣不下等症，常与当归、白芍、地黄等同用（四物汤）；③用于损伤瘀肿，气郁胸胁作痛，痈肿疮疡等症，可与桃仁、红花、乳香、没药等同用。

2、祛风止痛：①用于感冒头痛。属风寒者，可与荆芥、白芷、防风等同用（如川芎茶调散），属风热者，可与菊花、薄荷等同用；②用于风湿疼痛，可与羌活、独活、防风等同用（如羌活胜湿汤）。

【用量用法】3~9 克，煎服。

【按语】川芎辛温香窜，走而不守，能上行头巅，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢，为血中之气药。故有活血行气散风止痛等作用，为治头痛良药。不论风寒、风热、气虚、血虚、血瘀头痛，只要配伍适当，均可应用；又常用于妇女因寒凝气滞，血行不畅而致的月经不调，腹痛，经闭，腹部肿块等症。此外，还可用治肝郁气滞，胸胁胀痛，风寒湿痹，拘挛疼痛；以及气血瘀阻，痈疽肿痛等。但发表作用不大，止痛之力为强。由于辛温走窜，故阴虚气弱，劳热多汗者忌用，气逆呕吐，肝阳头痛，以及妇女月经过多等症，亦不宜使用。

川芎虽为妇科方中之常用要药，实以活血为用，四物汤之用川芎，并非用以补血，乃为通行气血，使补而不滞之义。

【参考资料】川芎含有一种油状生物碱、阿魏酸、挥发油等。能麻痹神经中枢，故有镇痛、镇静、镇痉等作用。能抑制大脑活动，兴奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢，能直接扩张周围血管使冠状动脉血流量和下肢血流量增加，有降低血压作用，对子宫平滑肌，小量能使子宫收缩加强，大量则抑制子宫活动。体外试验对痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌均有抑制作用。此外，还有抗维生素 B 缺乏的作用。

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二、丹参*（《本经》）附：白花丹参

为唇形科多年生草本植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge .的根。产于四川、安徽、江苏、河北、山东等地。多在秋季采挖，去须根，洗净，晒干，切片生用。

【处方用名】丹参、紫丹参、血丹参。

【性味归经】苦，微寒。入心、肝经。

【功效应用】

1、活血祛瘀：①用于血热瘀滞，月经不调、痛经、经闭、腹中包块以及产后恶露不尽等症，可单用，研末，黄酒送服，每次 6 克，日 3 次（丹参散），或与其他活血、养血药同用；②用于冠心病心绞痛，可与川芎、红花等同用（如冠心 2 号）；③用于肝郁胁痛（如慢性肝炎、早期肝硬变有肝脾肿大者），可与大青叶、公英、鳖甲、牡蛎、赤芍、青皮、陈皮等随症配用；④用于血瘀气滞的胃痛，可与檀香等同用（如丹参饮）。

2、除烦安神：用于热病伤营，心烦不寐之症，常与生地、元参、竹叶等药同用（如清营汤）；若神经衰弱，症见长期失眠、头痛、头晕、精神不振等，可用丹参 50 克（研粗末）泡入 95% 酒精 500 毫升中，再加开水 500 毫升，浸泡 1~2 天，搅匀过滤，每晚睡前服 10 毫升。严重者，可早晚各服 1 次。

3、消肿止痛：①用于痈疮肿痛，常与银花、连翘、乳香、没药等活血解毒药同用；②用于热痹关节肌肉肿痛，可单味 30~60 克，水煎服。

此外，还用于治疗血栓闭塞性脉管炎较轻者和高血压病。

【用量用法】10~15 克，治脉管炎、热痹等可大量用 30~60 克，煎服。如有出血倾向者不宜用大量。

【附药】白花丹参：系山东所产，形态与丹参极相似，仅花为白色。其根可治痛经，月经不调，腰腿疼痛，血栓闭塞性脉管炎等症。

【按语】丹参苦能降泄，微寒清热，入心、肝二经血分，而有活血祛瘀，凉血消肿，清心除烦等作用。主要适用于血热瘀滞的月经不调，经闭痛经，腹部肿块，以及产后瘀阻，恶露不尽，少腹作痛，并治因瘀血阻滞引起的脘腹或四肢关节肌肉疼痛，此外，还可用于痈肿疮毒和阴虚烦热不安之症。若纯虚无瘀或虚而挟寒者，则不宜服。

前人认为丹参能“补血”，而有“一味丹参散，功同四物汤”的说法，其实为祛瘀通经之品，所谓能够“补血”，实为“瘀血祛则新血生”之义，称其功同四物，未免过誉。

【参考资料】丹参主要成分含丹参酮甲、丹参酮乙、丹参酮丙，并含维生素 E。动物实验证明丹参能扩张周围血管，降低血压。现临床多用于肝炎与晚期血吸虫病的肝脾肿大，可促进肝脏生理机能好转，并能使肝脾肿大缩小变软。近人有将本品用于再生不良性贫血，粒状白细胞缺乏症等。对葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌有强力的抑制作用；对伤寒杆菌、痢疾杆菌有一定抑菌作用。

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三、桃仁*（《本经》）

为蔷薇科落叶小乔木桃的成熟种仁。产于四川、陕西、山东、河北等地。秋季果实成熟时采摘，取种仁晒干水煮去皮，捣碎用。

【处方用名】桃仁、桃仁泥。

【性味归经】苦、甘，平。入心、肝、大肠经。

【功效应用】

1、破瘀行血：①用于血瘀经闭、痛经、腹中包块等症，常与红花、四物等同用（桃红四物汤）；②用于跌打损伤，瘀血肿痛等症，常与红花、山甲珠、酒大黄等活血消肿药同用（如复元活血汤）；③用于肺痈（肺脓疡）、肠痈（急性阑尾炎）等症。治肺痈，常与苇茎、冬瓜子、薏苡仁等同用（苇茎汤）；治肠痈，常与大黄、丹皮等同用（如大黄牡丹皮汤）。

2、润燥滑肠：用于肠燥便秘，常与杏仁、火麻仁等同用（如润肠丸）。

【用量用法】6~10 克，煎服。

【按语】桃仁苦甘性平，含脂质润，入肝经血分，为破瘀行血常用之品。故凡瘀血积滞之经闭、痛经、腹中包块、产后瘀阻之块痛，蓄血之发狂，跌打损伤之瘀痛等，皆为桃仁主治之症。又治肺痈、肠痈；且能润肠通便，唯单用效力有限，须与润燥滋阴药配用，适用于阴亏津枯肠燥的便秘。血枯经闭及孕妇均忌用。

【参考资料】桃仁的主要成分含扁桃甙、苦杏仁酶、脂肪油和维生素 B₁。桃仁所含扁桃甙，有消炎、解毒、镇痛、滋润等效用。扁桃甙，因酸或酵素的作用，加水分解而生苯甲醛氰酸，大量内服能麻痹延髓呼吸中枢、中毒而死。解毒办法同杏仁中毒。据报道：桃仁配桂枝、茯苓、丹皮、赤芍等药制成桂枝茯苓丸，试用于治疗体积不大的子宫肌瘤和卵巢囊肿。并对子宫内膜炎、附件炎等有明显的治疗作用。据介绍：桃树胶可治乳糜尿（每用 10 克，酌加冰糖、隔水炖服）、糖尿病（每用 15~24 克加玉米须、枸杞根各 30~48 克，煎服）。

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四、红花*（《图经本草》）附：藏红花

为菊科 1 年生草本植物红花的筒状花冠。产于河南、河北、浙江、四川、云南、山东等地。夏季花瓣由黄变红时采摘，阴干，生用。

【处方用名】红花、南红花、草红花。

【性味归经】辛，温。入心、肝经。

【功效应用】

1、活血通经：用于血瘀经闭、痛经、腹中包块等症，常与桃仁四物等同用（桃红四物汤）。

2、祛瘀止痛：①用于冠心病心绞痛，可与川芎、丹参等同用（如冠心 2 号）。②用于瘀血胁痛，痈肿及吐血而有瘀滞者，可与桃仁、乳香、没药等同用。③用于跌打损伤、挫伤、扭伤的皮下瘀血，青紫肿痛，可配酒精（红花酒）外擦。

【用量用法】3~10 克，稍大量用 10~15 克，和血养血用 1~2 克，煎服。

【附药】藏红花：又称西红花或番红花。为鸢尾科多年生草本植物番红花的干燥柱头及花柱上部。原产欧洲及中亚、南亚，我国西藏也有出产。性味甘寒，功能活血祛瘀，效用与红花相同，而药力较胜。惟兼有清血解毒之功，故尚可用于温病热入营分，发斑发疹大热之症，用量 1~3 克，煎服。

【按语】红花辛散温通，入心、肝经血分，有活血通经，祛瘀止痛之功。故凡血瘀之经闭、痛经、腹中包块，斑疹色暗以及跌打损伤瘀血肿痛、瘀血胁痛、痈肿及吐血而有瘀滞等症最为常用。经实验证实，红花能增加冠状动脉血流量，临床已用治冠心病心绞痛。应用时，养血和血量宜小，活血祛瘀量宜大。因能刺激子宫收缩，孕妇忌用，月经过多、有出血倾向者亦不宜用。

【参考资料】红花的主要成分含红花甙又名红色素；另含红花黄色素。红花煎剂及流浸膏能使子宫发生紧张性或节律性收缩，对已孕子宫更明显，作用较迅速而持久，并有降压作用，且能维持较长时间。其水浸液有一定的扩张冠状动脉的作用，又对肠管、血管、支气管平滑肌有兴奋作用，可使肾血管收缩，肾血流量减少。

据报道，红花地骨皮散治疗脚鸡眼 25 例，其中敷 1 次者 3 例，2 次者 19 例，3 次者 2 例，5 次者 1 例。药用红花 3 克，地骨皮 6 克，共研细末，加适量麻油和少许面粉，调成糊状，密封备用。内敷时先将患部老皮割掉，然后把药摊于患部，用纱布包扎好，2 日换 1 次（《新中医》1974.4）。

藏红花含番红花甙、番红花苦甙及番红花苦醛，其作用同红花面力强于红花。

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五、益母草*（《本经》）附：茺蔚子

为唇形科 1 年或 2 年生草本植物益母草的全草。全国大部分地区均产，夏季花开或初开时割取茎叶，切段晒干，生用。

【处方用名】益母草、坤草。

【性味归经】辛、微苦，微寒。入肝、心、肾经。

【功效应用】

1、活血行瘀：用于血脉瘀滞，月经不调、痛经、产后血滞腹痛、恶露不尽及崩漏下血等症，单用本品合砂糖熬膏服（益母膏）；或与当归、赤芍等同用（如益母丸）。

2、利尿退肿：用于急慢性肾炎水肿，可与茅根、云苓、白术、桑皮等配用。

3、清热解毒：可配用于肿毒疮疡。皮肤痒疹等。

【用量用法】12~30 克，煎服。治肾炎入煎剂，干品可用 60~120 克，鲜品 120~240 克。

【附药】茺蔚子：即益母草的种子，8~9 月间种子成熟时�