470．乳头破裂
【概念】
乳头破裂，亦称乳头皲裂，系指乳头及乳晕部发生裂伤或糜烂而言。产妇哺乳期多见。
此症在文献中，称为“奶头风”，如《疡科心得集》中说：“奶头风者，乳头干燥而裂，痛如刀割，或揩之出血，或流粘水，或结黄脂。”
【鉴别】
常见证候
肝郁化火乳头破裂：乳头表面皮肤剥脱，有大小不等的裂口，甚则沿乳头基部（乳颈）发生裂痕很深的环状裂口，吸吮时，痛如刀割。乳头及乳晕部可有湿烂，脂水淋漓，瘙痒难忍，苔白或黄腻，脉弦滑或数。
阴虚血热乳头破裂：乳头裂口干燥，疼痛，揩之出血，或形成干痂，伴有烦热，盗汗，口渴思饮，舌质红，脉细数。
鉴别分析
肝郁化火乳头破裂与阴虚血热乳头破裂：二证皆有共同的诱因，如：乳妇乳头皮肤柔嫩，或乳妇乳头平坦、缩陷、乳小，或乳汁分泌不足，不耐婴儿吸吮所致。但其病机有所不同。
肝郁化火乳头破裂，因乳头属肝，乳房属胃，故乳病当责之于肝。暴怒伤肝，则肝气郁结，聚而成火，气郁则湿生，因而火与湿俱，其特点是乳头湿烂破裂而痒。临床多见于体肥湿盛之妇，治宜清肝泻热，方用龙胆泻肝汤，外用黄连膏。
阴虚血热乳头破裂，因肝体阴而用阳，此证为素体阴虚，兼之产时失血，产后授乳，失血耗津，以致血虚生风所致。其特点是燥裂而痛，揩之出血。治宜滋阴清热，方用当归六黄汤加减。
两者一虚一实，需要仔细辨别。
【文献别录】
《疡科心得集》：“乳头风，乳头干燥而裂，……此由暴怒抑郁，肝经火邪施泄所致。”
（姚高陞）