481．皮肤红线
【概念】
皮肤红线，是指在前臂或小腿内侧，出现一条纵行红线，向肢体近端蔓延走窜。在上肢的，多停止于肘部或腋部：在下肢的，多停于腘窝或胯间。红丝走窜亦间有生于口唇者，红丝入喉则难治。
皮肤红线在临床上可称为“红丝疔”、“血丝疔”、“红线疔”，属疔疮范畴。《外科大成·红丝疮》所述红丝疮与红丝走窜证候虽有差异，但治法类同。
【鉴别】
常见证候
毒热郁滞皮肤红线：红线较细，其远端破溃或红肿热痛，无全身症状。
火毒炽盛皮肤红线：红线较粗，伴有恶寒发热，头痛，食欲不振，周身无力，苔黄，脉数。
毒入血分皮肤红线：红线发后 7 至 10 天，红线渐向躯干蔓延，伴有寒战，高热，头痛，胸闷烦躁，恶心，呕吐，舌硬口干，便秘或腹泻，舌质绛，苔黄糙，脉洪数或弦滑。
鉴别分析
毒热郁滞皮肤红线与火毒炽盛皮肤红线：均由火热之毒为病，但其病因不同。毒热郁滞，多自感受四时不正之疫气，或昆虫叮咬，经抓破染毒，毒气客于肌肉所生。治宜清热解毒，可用五味消毒饮。火毒炽盛，因恣食膏粱厚味，醇酒辛辣炙煿，以致脏腑蓄热，火毒结聚，蕴蒸皮肤，气血凝滞。治宜清火解毒，可用黄连解毒汤加竹叶、石膏、连翘。
毒入血分皮肤红线：因毒热郁滞及火毒炽盛失于治疗，未能控制毒势；或因挤压碰伤，造成毒邪扩散；或误进辛热之药，更增火势，以致火毒炽张，机体正不胜邪，从而疗毒走散，入于血分，内攻脏腑。急宜凉血，清热，解毒，可用犀角地黄汤，黄连解毒汤，五味消毒饮合并使用。
以上三证皮肤红线，均可外用金黄散、二黄粉，或以刀尖或三棱针沿红丝行径，寸寸挑断，并用拇指和食指，轻捏针破处周围皮肤，令其出血排毒，可达速效。
【文献别录】
《辨证录·疔疮门》：“大约疔生足上，红线由足而入脐；疔生手上，红线由手而入心；疔生唇面，红线由唇而至喉。如见此红线之丝，在其红线尽处，用针刺出毒血，以免毒攻心……。”
（陈淑长）