《伤寒论》、《金匮要略》
【组成】桂枝9克（三两，去皮） 芍药9克（三两） 甘草6克（二两，炙） 生姜9克（三两，切） 大枣7枚（十二枚，擘）
【用法】水煎二次，分服。服后少顷，喝热稀粥一碗，并温复取汗，以助药力。但以周身微微汗出为宜，不要象水淋一样。服完一剂，若病不除，可再服一剂。如果汗始终不出，可服至二、三剂，并缩短给药时间。服药期间，忌生冷、粘滑、肉类、面食、五辛、酒酪、臭恶等具有刺激性和不易消化的食物。
【功效】解肌祛风，调和营卫，滋阴和阳。
【主治】外感风寒，发热，汗出恶风，头项强痛，或鼻鸣干呕，口和不渴，苔薄白，脉浮缓等。
【方解】方中桂枝发散通阳，温经行血，既能调营，又能和卫，以祛除肌表风寒之邪；芍药益血养营，收敛阴气，以防桂枝汗散太过。两者相配，一开一合，可使发汗而不伤阴，止汗而不留邪，有相反相成之妙。诚如《医宗金鉴》所说：“桂枝主芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药辅桂枝，是于和营中有调卫之功。”生姜味辛，协助桂枝解肌泄邪；大枣味甘，辅佐芍药和营益阴；甘草既能助桂枝和畅血行，又能助芍药舒筋缓急，并可安中益气，调和诸药。五味配合，共奏解肌散邪，调和营卫，滋阴和阳之效。
【临床应用】
感冒 孙某某，男，46岁。初春乍寒，旅途劳顿，风寒之邪袭于肌表，昨见头痛，发热，啬啬恶寒，鼻流清涕，喷嚏时作，伴有微汗，舌苔薄白，脉来浮缓。治当疏风解肌。桂枝9克，白芍9克，生姜9克，红枣5枚，甘草3克，水煎日分二服，药后嘱服热粥，以取微汗，连进二剂，诸症告除。
【按】《伤寒论》云：“太阳中风，……啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”又云：“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。”乃揭示桂枝汤之主证。本例为外感风寒表虚之症，与桂枝汤证正合，故以本方疏解肌表而愈。
自汗 金某，男，成年，干部。素本体虚，近五日来自汗淋漓，憎风，纳谷不香，脉浮弱无力，舌苔薄白，此为营卫不和，腠理失密，治以桂枝汤。方用桂枝9克，杭白芍12克，炙甘草4.5克，生姜9克，红枣6枚，连服三剂，汗止，憎风亦解。
【按】《伤寒论》指出：“病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和故尔。”“营气和”，是说营气无病；“外不谐”，言卫外之气不固。本例病机在于卫气不与营气和谐，故用桂枝汤调营卫，和阴阳，而使腠理固密，自汗得止。柯韵伯亦力荐此方治疗自汗等症。他说：“予常用此汤治自汗，盗汗，虚疟，虐痢，随手而愈。盖以芍药微苦微寒，能益阴敛血，内和营气，先辈谓无汗不得用桂枝汤者，以芍药能止汗故也。”
低热 徐某某，男，45岁。低热（37.5℃~37.8℃）伴有畏寒已交二月，尤以脊背怕冷为甚。医者常云“感冒”，每予荆防之属发汗解表，汗出而体热暂除，畏寒益甚，旋而低热再起，以致终日倦怠无力，视其舌质淡白，脉缓而弦，乃断其营卫不和，予桂枝汤全方，五剂服尽，低热解而畏寒除。
【按】本例良由表虚，外邪搏于肌腠，郁而不出，营卫不和，故见体热微微而身寒背冷（太阳主一身之表，其经循背夹脊，故见此证），复迭经发汗，其表益虚，致病绵缠，今予桂枝汤温通卫阳，敛阴和营，扶正达邪，故获效机。
又《上海中医药杂志》1965年10期介绍用桂枝汤加减治疗营卫不和发热一例。患者张姓，女，35岁。1964年7月5日诊。主诉：一个月前因流产而行刮子宫手术，失血甚多，头昏，心悸，体倦。旬日来，形寒恶风；时当夏月，稍见风，则怕冷不已，午后发热，动辄自汗，汗后恶风益甚，天明热退时更是大汗淋漓，头昏，心慌，疲倦。诊治：发热（38.2℃），自汗，恶风，形体欠丰，面色无华，脉浮取虚大，重按缓弱，舌苔淡白，质欠红润；由流产失血过度，阴虚营弱，导致营卫失调，治当益气生血，调和营卫。方用川桂枝5克，炒白芍9克，生黄芪30克，当归身6克，炒枣仁12克，五味子3克，炙甘草3克，生姜2片，红枣7枚（去核）。服药后，当夜即得熟睡。继服一剂，自汗、恶风显著减轻，体温降至正常。隔日复诊，已能当风起坐。继予人参养营汤加减，服药旬日而愈。
面神经麻痹 卞某，男，26岁。右侧面神经麻痹十天，右眼不能闭合，口角歪斜，进食时咀嚼不便，舌质淡，脉细弦，乃因风寒郁滞，络脉不和使然，拟予桂枝汤加味。桂枝9克，白芍9克，甘草4.5克，红枣5枚，白附子6克，僵蚕9克，蜈蚣2克。五剂后，口面歪斜明显好转，右眼已能闭合，进食咀嚼好转，原方继用五剂痊愈。
【按】本例用桂枝汤合牵正散治面神经麻痹，取效颇捷，可知桂枝汤不惟解表邪、和营血，且能调和气血，温通经脉，推而广之，凡风寒郁滞经络肌肤，气血运行不畅而致肌肤麻痹及风寒湿痹等症，均可加减用之。
双目失明 某，男性，20岁。初患眼病，红肿疼痛。经西医治疗，红肿疼痛消退，但逐渐弱视失明，而外观双目圆睁，毫无异感，身无不适，经久不愈。初诊时，据述原住院一年多，中西药无效，痛遂日增。查所服方药，均以“目为火户”作依据，多系清热泻火之类。分析其初病时，目虽红肿疼痛，尚能视物如常，肿痛消失，反而不明，愈治而视力愈弱，此必苦寒阴柔过剂，损伤中气，以致营卫紊乱，精血不能上荣于目，故目盲不能视物，此医药不当，非目病所致。拟以调和营卫之法。处以桂枝汤全方：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣18克，甘草9克，嘱服六剂。复诊时据云：上方服三剂后，目有光，模糊能视物。六剂服完后，视物比较清楚，仍守上方，嘱再服六剂。半月后再诊，询及目力，已能看字看书报。计上方共服十二剂，一年后随访，据云未复发。（彭履祥老师治验）
【按】《内经》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目。”本例目疾，前因医者辨证不切，屡用苦寒阴柔之剂，使脾胃受伤，化源不充，营卫失调，精血不能上荣于目，遂令双目失明。故用桂枝汤益脾胃，调营卫，和阴阳而获效机。
皮肤病 有人用本方治疗多形红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤痒症、冬季皮炎、蛇皮癣等多种皮肤病，获得满意的效果。凡属舌苔薄白，脉象浮缓或浮滑，风寒外袭，营卫不和，血脉阻滞的皮肤病，以及每逢冬季发作，春暖时症状减轻而有规律者，均可以本方主治。挟湿者加化湿利湿之品，如茅术、羌活、防己、赤豆、苓皮、苡仁、车前之类；营血不足者加养血之品，如当归、首乌、鸡血藤、丹参之类；如有化热症者，当易其方。（录自《浙江中医杂志》1965.5）
【按】各种皮肤病，在表现上尽管有丘疹、红斑、糜烂、风团等不同皮损形态，但初起多有风寒外束，营卫不和，血脉阻滞的同一病机。盖周身皮毛乃太阳气化之出路，风寒之邪外干而不得入，逆于皮肤故见证如斯，运用桂枝汤宣散太阳抑郁之气，温经通络，和气血，破阴结，散血痹，促使血液运行周匝，皮肤风痒等疾，当可蠲除。
妊娠初期试胎 已故名中医范文虎常以桂枝汤加当归、川芎等，治妊娠初期恶阻或腹痛者，且以此为试胎之用。凡妇人经水中止不久，无法断为妊娠者，屡投此方，大抵服二、三剂后，有孕者则少腹部觉跃动，非孕则无此证象。
风湿痹痛及肌肤麻痹等症 因为本方具有解表邪、和营卫、温气血、通经脉等作用，所以风寒湿邪客于肌表，营卫失调，气血阻滞，经脉不利而见的肌肤麻痹或筋脉拘急疼痛等症，皆可用本方加减治疗。如坐骨神经痛，用本方加赤芍、牛膝、木瓜、防己、伸筋草、制乳没等。风湿关节痛，初期配合秦艽、羌活、防风、独活、桑寄生之类，日久病已入络，可酌加地鳖虫、地龙、乌梢蛇、蜈蚣等虫类搜剔之药，若营卫不调，气血不足，筋脉失养而见麻木不仁或拘挛不舒，则于本方中加入鸡血藤、黄芪、当归、川芎等补养气血之品。
过敏性鼻炎 《新中医》1978年1期介绍应用加味桂枝汤（即桂枝汤加葶苈子、蝉蜕），治疗由于肺虚卫气失调，抵御外邪能力不足，风寒乘虚侵入的过敏性鼻炎二十例，除二例结果不明外，四例复发经再用上方仍效，其余十四例全部治愈；最少服药二剂，最多服十四剂。认为桂枝汤加葶苈子、蝉蜕是否有脱敏之功，有待今后继续观察。
此外，本方还用于久疟、虚痢和脘腹疼痛等属于营卫不调、气血不和所致的病证。
【注意事项】
1．严格掌握上述服用方法。
2．凡表实无汗或外感温邪，症见舌红、口渴、脉数者，禁用本方。
3．太阳病下后，邪已入里，没有表证者，亦应忌用。
4．内有湿热，特别是平素嗜酒的人，应该禁用或加减使用，因为本方为辛温之剂，药味辛甘为多，湿热内蕴者，服后易助热壅湿，有的会出现呕吐，所谓“酒客不可与桂枝汤，得之则呕”，即是斯意。
5．“桂枝下咽，阳盛则毙”，故阳热素盛或里已化热，或阴虚阳亢之体，即使中风表证未解，亦当慎用或加减应用。
【评述】桂枝汤是《伤寒论》的第一方。根据《伤寒论》及《金匮要略》两书所载由本方为基础加减变化的方子共有二十九个，足见其制方之妙和应用之广泛，故有“群方之冠”之称。
从《伤寒论》有关桂枝汤证的论述来看，我们体会本方的应用要点，在症状上必须具备“脉缓”、“自汗”两大主证；其病机是营卫不和。只要符合上述的临床表现和病理机转，都可用本方治疗。当然，后世医家在仲景的基础上对本方适应证的认识亦有所发展，认为本方“乃调和阴阳，彻上彻下，能内能外之方。”“外证得之为解肌和营卫，内证得之为化气和阴阳。”将本方的应用从治疗表虚证引伸到治疗多种内伤病证，如柯韵伯说：“愚常以此汤治自汗盗汗，虚疟虚痢，随手而愈，因知仲景方可通治百病。”近年来，有关桂枝汤加减应用的报道颇多，远远超越了仲景原文所论述的范围。由此可知，桂枝汤并不是一方治一种病，而是一方能治多种病，它的作用并不是单一的，而是多方面的，若与其他药物配合，或变更药量，应用就更广泛。本方配伍精当，结构严密，颇堪效法。
更值得提出的是本方的服法，尤发人深思。余无言指出：“服法所宜注意者：（1）服后须臾，啜热粥以助药力，但尤当注意于‘须臾’两字。（2）温复令一时余，但尤当注意于‘一时余’三字。（3）取漐漐微似汗出，不可令如水流漓，但尤当注意于‘微似汗’三字。”确为得其要领，可称善读书者也。周凤梧老师在讲述本方时，也强调服法的重要性，认为药后啜稀粥能助胃气，使中焦之津液外布，即有潜伏之邪，则与汗相扶而并出，是以啜稀粥之举，也是桂枝汤的组成之一，不应忽视。而汗出不可令如水流漓者，盖汗出太过，则扰动营气，损耗津液，表邪反不能祛，故病必不除，此点亦应注意。凡发汗法，皆应仿此。