（附：黄芪建中汤）
《伤寒论》、《金匮要略》
【组成】桂枝9克（三两，去皮） 白芍18克（六两） 甘草6克（二两，炙） 生姜9克（三两，切） 大枣7枚（十二枚，擘） 饴糖30克（一升）。
本方加黄芪15克（一两半），名黄芪建中汤。
【用法】水煎二次，去渣，加入饴糖溶化，分服。
【功效】温中补虚，缓急止痛，和阴阳，调营卫。
【主治】虚劳里急，腹中时痛，喜按，心中悸动，虚烦不寐；梦失精，四肢倦怠，面色皮肤萎黄，手足发热，咽于口燥，脉濡细或弦缓，舌淡苔薄白；黄芪建中汤主治“虚劳里急，诸不足”，病情较小建中汤为甚。
【方解】本方即桂枝汤倍芍药加饴糖而成。方中以饴糖为主，合桂枝甘温相得，能温中补虚；合甘草、芍药，甘酸相须，能缓急止痛；复佐生姜之辛温，大枣之甘温，辛甘相合，能健脾胃而和营卫。如此配伍，则脾胃健旺，化源充足，气血自调，阴阳和平，诸虚可愈，腹痛自止。方名“建中”者，以其主要功用在于建复中气是也。本方加黄芪，则补虚益气之效尤著。
【临床应用】
虚寒性腹痛 东洞翁曰：“小建中汤治里急，腹皮拘急，及急痛者。”《苏沈良方》曰：“此药治腹痛如神。……偏治腹中虚寒，补血，尤治腹痛。”临床多用于溃疡病，胃下垂，胃弛缓，慢性萎缩性胃炎等。如《中医杂志》1963年3期介绍以黄芪建中汤为基本方（黄芪、桂枝、白芍、甘草、炮姜炭）治疗虚寒性溃疡病五十例，结果止痛有效共三十九例，占78%；无效十一例，占22%。一般服药须在十至二十剂效果始显著。加减法：吐酸嘈杂者加左金丸、煅瓦楞、乌贼骨；呕吐苦水者加旋复花、竹茹、黄连；呕吐清水者加吴茱萸、半夏、生姜；腹胀者加砂仁、厚朴、木香；痛甚者加川楝子、制乳没；四肢逆冷者加炮附子；心下有水声者加二陈汤；食少纳呆者加谷芽、朴花、代代花。但对瘀血性胃痛及胃粘膜脱垂者则无效。
中医研究院西苑医院用中医辨证治疗胃及十二指肠溃疡病一百例，分析结果表明，黄芪建中汤（方中重用黄芪、白芍及甘草，用量都在15~30克）对溃疡愈合的疗效最好，愈合率达70.6%。（录自《中级医刊》1979.6）
《江西医药》1964年4期报道用小建中汤加川椒、乌梅等治疗虚寒型蛔虫性腹痛三例，均于服药二小时后腹痛消失，或有蛔虫排出。
再举病案二则如下：
例1 刘某某，女，二年来胃脘作痛，进食后疼痛减轻，喜按喜温，纳呆，乏力背困，苔白，脉弦细。消化道造影：十二指肠溃疡。脾虚木乘，黄芪建中汤加当归治之。服四剂后疼痛消失，继服一个月，一年后未见复发。（朱进忠同学治验）
【按】本例胃脘痛因脾胃虚寒，木乘土位而起。病变重心在“脾胃”，故用甘温之黄芪建中汤以大补中气，方中芍药又有缓肝之效，使脾胃健旺，肝不来乘，则肝脾调和，自无胃痛之累。此方用之得当，对此类溃疡病等有较好的疗效。
例2 王某某，男，48岁，干部。胃脘部疼痛时作，已有年余，空腹尤甚，得食则减，伴有泛酸或吐清水，面色少华，神疲畏寒。经二次摄片，诊断为胃、十二指肠溃疡，舌质淡，苔薄白，脉弦细。症属脾胃虚寒，治当温养脾胃。方用黄芪建中汤：黄芪9克，桂枝9克，生姜3片，大枣5枚，饴糖30克（冲和），白芍15克，服五剂后疼痛减轻，精神好转，饮食增进，仍予原方续服二十余剂，诸症消失。
【按】本方对虚寒性溃疡病疗效较好，若见日久胃脘疼痛，痛处喜按，空腹痛甚，得食则暖，喜热怕冷，脉多虚缓或虚弦，舌苔淡白等，这类患者，用本方治之自能见功。
虚黄 《金匮要略》曰：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。”陆渊雷氏注曰：“此条亦非真黄疸，乃营养不良，肌肤萎黄耳。……建中汤既不能治黄疸之原因，又不能排除黄色素，乃是糖质滋补，治其贫血萎黄耳。”建中汤治虚黄，古代有医案可证，如《环溪草堂医案》载：“两目及身体皆黄，大便自利而清，此属脾虚，非湿热也，名曰虚黄。黄芪四两、白芍三两、地肤子二两、茯苓四两，酒浸服。”《静香楼医案》载：“面目身体悉黄，而无痞闷，小便自利，此仲景所谓虚黄也，即以仲景法治之。桂枝、黄芪、白芍、茯苓、生姜、炙甘草、大枣。”今多用以治疗黄胖病（俗名脱力黄胖）等而见面色萎黄，纳差，精神不振，四肢困倦，舌淡不华，脉濡细等症。故用建中汤温养脾胃，以资气血生化之源。
杨某，男，43岁。前年夏松土锄草，返家澡后密布红瘰，瘙痒难忍，约经二时自隐，旬日后又复，咳嗽气喘，咽喉奇痒，服中药而愈。嗣后渐觉四肢软弱，精神倦怠，全身肤色萎黄不泽，肢体虚浮，头晕耳鸣，大便或溏，胃纳不佳，而体力渐衰，不耐劳动，脉细软，舌胖淡无华，苔白，面色萎黄，目睛不染。应用黄芪建中汤合入附子、干姜，急以温脾补虚，助阳建中，所谓阳生阴长，连服十二剂，体征大为改善，舌质稍淡红，肌肤色泽明朗。继用西药驱虫，中药仍予黄芪建中温中益气祛寒化湿而收功。（录自《江苏医药》1977.3）
【按】本例系钩虫病引起之贫血，俗称“脱力黄胖”，因其表现为脾胃虚弱症候，故用建中法扶正培本取效，继用西药针对病原治疗而收全功。
此外，《中医杂志》1958年7月报道溶血性黄疸（虚黄）治验一例，患者面目淡黄，神色萎靡，唇舌淡白，少气懒言，呼吸气微，全身极度疲乏，头晕心悸，不能起床，夜寐盗汗，时发虚热，口淡不欲食，大便溏，小便自利而黄，脉大而虚软，认为系虚黄证，用黄芪建中汤（加参、归、禹余粮）三十五剂，归芪建中汤合真武汤加茵陈三十八剂，得到控制。
阳虚卫气不固之自汗盗汗 方极云：“黄芪建中汤治小建中汤证而自汗盗汗者。”方机云：“盗汗或汗出多者……黄芪建中汤主之。”因建中汤能培补中气，调和阴阳，中气足则卫气亦充，阳密乃固，营阴内守，则汗出自止。
陆某，男，11岁。三月来时有形寒发热，脊背凛寒，寐则盗汗淋漓，湿尽衣衫，精神不振，大便时见冻腻，胃中呆钝，脉虚细而数，苔白舌胖，形体消瘦，肌肤干枯少泽，用黄芪建中汤进服，以补其中气，实表补阳。五剂后盗汗渐收，急以原方十剂诸症向安，以后嘱用黄芪、红枣加入糯米煮粥代食，以巩固其疗效。此亦实脾固表之法也。（录自《江苏医药》1977.3）
【按】阳虚盗汗症缘营卫失调，腠理疏松所致。黄芪建中汤乃桂枝汤倍芍药加饴糖、黄芪而成，桂枝本为调和营卫，治表虚自汗，今阳虚盗汗，亦属体虚，营卫失和而成，故投之获效。且以黄芪、红枣、糯米煮食，增加补肺实脾固表之功。
气虚发热 凡脾胃气虚，阳不化阴，而致营阴不足，阴既不足，则不能和阳，使阳气浮越而现虚热之证（即气虚发热），可用建中汤扶助中气，使气血化生有源，阴阳调和，则虚热自退，所谓“甘温除大热”是也。
宋某某，男，13岁。畏寒怯冷，日晡发热，38~39℃之间，黎明热退净，胃纳尚可而精神不振，入睡或有盗汗，精神萎顿，舌淡无华，苔白腻，舌觉甘淡无味，脉微细促数，不耐重按，肌肤干枯，形体消瘦，肝脾肿大，腑行时溏。粪检血吸虫孵化阳性。服氯霉素十天，寒热未退，投黄芪建中汤加枳术丸、党参四剂，以扶中运脾，益气消痞，盗汗略收，精神略振，惟形寒发热未平。继守原方服至七剂，寒热得退，复服十五剂，体温未见升高，胃纳锐增，精神振旺。
【按】本例发热而兼神倦肌瘦，舌淡乏味，脉细无力等症，乃脾胃虚弱，中气不足之象，属气虚发热之证，故用黄芪建中汤加味调补脾胃而自觉症状得以改善，发热亦退。但患者系血吸虫病，尚须结合西药病原治疗，以冀根治。
虚劳 《千金方》谓其“疗男女因积劳虚损，或大病后不复，常苦四肢沉重，骨肉酸痛，呼吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背胀痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐至瘦弱，五脏气竭，则难以复振。”《外台秘要》云：“建中黄芪汤疗虚劳短气，少腹急痛，五脏不足。”据此，今人多用于治疗神经衰弱，病后体虚和多种慢性消耗性疾患等属于脾胃阳虚，中气不足者。
杨某某，女，25岁。今年3月上旬，自觉精神倦怠，午后烘热如潮，开始不以为意，照常工作，渐至潮热加重，至某医院门诊治疗，经胸透诊断为浸润型肺结核，服异菸肼等药，未见好转。近三个月来，胃纳不香，形体消瘦，面色淡无华，经水不行，大便溏薄，日行三、四次，间杂冻腻，便时腹痛隐隐，脉来细数，病涉损途，不可小视。治拟建中扶脾，和调阴阳，仿仲景法：生黄芪12克，川桂枝3克，生白芍12克，炙甘草3克，老姜片3克，大红枣12克，太子参3克，生白术9克，焙山药15克，炒谷麦芽各9克，连服五剂，胃纳略增，便泄亦止，仍依原法出入，继服十二剂，诸症逐渐稳定，再以培土生金法，以善其后。
此外，施汉章曾报道用小建中汤加味（当归12克、生炙芪各15克，甘草6克，陈皮4.5克，砂仁18克，白芍15克，生姜3片，枣3枚，饴糖120克，肉桂3克，党参4.5克，银花15克，石斛15克，怀牛膝15克，每日一剂）治疗一例曾经服用四妙勇安汤加味九十余剂未见效果的脱疽而获效。认为小建中汤甘温入脾，缓急止痛，方中桂枝易肉桂能祛寒温中，又可疏通血脉，而解阴寒凝结；生姜易干姜，取开而不走，又能温补脾阳；当归补血；黄芪生炙并用，生用托毒，炙用补气；党参、陈皮、砂仁健脾和胃理气；银花、甘草解毒；石斛、怀牛膝引药下行，直达病所。本方用于中阳不振所致的虚寒性病变有良效，如单受寒而致经脉痹阻，气血流通不畅的脱疽效差。
【实验研究】《药学学报》1965年7期报道对加味建中汤（黄芪、桂枝、赤白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖、当归）的抗大白鼠胃溃疡作用及毒性作了初步探讨。建中汤煎剂给大白鼠皮下注射10克/公斤，可防止幽门结扎所致胃溃疡的发生；还能抑制胃液分泌，减少游离酸和总酸度；并使胃液pH值上升。但灌胃给药25克/公斤则不能防止溃疡的发生。建中汤煎剂对鸽胃正常运动及家兔肠运动都有抑制作用，并在一定程度上对抗乙酰胆碱和毛果云香碱所致的肠痉挛。建中汤煎剂给小白鼠皮下注射的LD50为48±7.2克/公斤。
【注意事项】
1．本方性甘温，凡阴虚阳亢或湿热内蕴者不宜使用。
2．方中饴糖为主要药物，如无此药，就有失仲景方之精义。
【评述】小建中汤和黄芪建中汤是仲景根据《内经》“形不足者温之以气”、“劳者温之”的治疗原则而制定的，所以两方《金匮要略》均载治“虚劳”。这里所谓“虚劳”，我们体会是由于脾胃虚弱，化源不充所引起的阴阳两虚证，其临床表现为面色萎黄不泽，精神困倦，四肢无力，纳差，口淡乏味，或腹中痛，喜按喜温，或见虚热，口干咽燥，舌质淡，脉弦细或濡细。与阴虚火旺之虚劳，特别是痨瘵（肺结核）有本质上的不同，须加鉴别。徐灵胎云：“古人所云虚劳，皆是纯虚无阳之证，与近日之阴虚火旺、吐血咳嗽者相反，误治必毙，近日咳嗽吐血之病乃血证，虽有似虚劳，其实非虚劳也。”又云：“小建中汤治阴寒阳衰之虚劳，正与阴虚火旺相反，庸医误用，害人甚多，此咽干口燥，乃津液少，非有火也。”《金匮要略今释》建中汤条下特附“论肺结核不宜建中汤”，并引方舆輗、浅田宗伯、汤本氏诸家之说，告诫建中汤不能使用于阴虚火旺之劳嗽。我们认为肺结核固然以阴虚火旺的临床表现较为多见，但根据中医辨证论治的精神，若本病现脾胃阳虚，中气不足的征象时，投以建中汤亦未尝不可，所谓“有是证即用是药”，上列杨姓虚劳病案即是其例，临床切勿拘执一端。