《金匮要略》
【组成】麻黄9克（三两，去节） 桂枝6克（二两，去皮） 甘草6克（二两，炙） 杏仁9克（七十个，去皮尖） 白术12克（四两）
【用法】先煎麻黄，去上沫，再入其他药物同煎二次，分服。服后覆盖衣被，以微微汗出为度。
【功效】解散风寒，除湿蠲痹。
【主治】寒湿伤于肌表，表实无汗，恶寒发热，身体烦痛，脉浮紧，苔白微腻。
【方解】本方即麻黄汤加白术而成。取麻黄汤开腠发汗以解散风寒，加白术以除湿邪。且麻黄得术，使发汗而不致过汗，不仅风寒可解，而粘滞之湿邪，亦得以祛除。
【临床应用】
寒湿伤表 陈某，男，32岁。素患脾虚湿困，复感外寒，遍身酸痛，手足困重，背微恶寒，不欲饮食，口中淡，舌苔白腻，脉濡缓。证为寒湿伤于肌表。宜解表散寒去湿。用麻黄加术汤。麻黄3克，川桂枝6克，杏仁泥9克，炙甘草3克，苍术9克。服药两剂，遍身微微得汗，酸痛得解，手足困重亦减。而脾湿之症显现，脘闷腹胀便溏，后以平胃散加减，调治旬日而痊。（张德超医师治验）
【按】本案初诊为外感寒湿，卫阳被郁，故一身烦痛不安。与《金匮》所述麻黄加术汤证符合，故用本方以苍术易白术，解散风寒，祛除湿邪，从微汗而解。后用平胃散治其脾湿。
又苍术与白术，均能健脾燥湿，但苍术燥湿作用较强，白术健脾作用较好，此案寒湿较胜，用苍术燥湿最宜，且苍术解表祛湿，两相兼顾，故用之甚为合拍。
肺炎 王姓，男，60岁，船民。六天前，患者在航行途中开始怕冷发热，全身关节酸痛，疲软无力，左侧胸痛，不能左侧卧。近日略有咳嗽，干咳无痰，胸痛反见减轻，能左右侧卧，无头痛、咽痛。口渴喜热饮，饮量不多，不欲进食，小便短少，色深，便秘已七天，但腹无胀痛，曾服某种药片，药后虽然得汗，但病未减轻。检查：呈急性病容，皮肤灼热（体温39.7℃）无汗，呼吸尚均匀（20次/分），咳声响亮，口角有泡疹，唇干，舌质暗，苔厚白腻，脉数带弦，102次/分，左肺中部轻度浊音，左上肺有支气管呼吸音，第3~4肋间近胸骨缘有少量湿罗音，心脏（-），肝脾未触及，白血球总数35000/立方毫米，中性96%，胸部X线摄片，显示左中肺第3前肋部位片状阴影，边缘不规律，密度均匀。印象：左舌叶肺炎。痰培养：甲型链球菌生长，大便镜检，蛔虫卵（+）。诊断：左舌叶肺炎、蛔虫症（西医）。湿病——太阳寒湿（中医）。
治疗经过：于下午五时入院，当即给予麻黄加术汤加味（麻黄3克，桂枝4.5克，炒苍术9克，炒枳实9克，陈皮4.5克，姜半夏9克，茯苓9克，杏仁12克，瓜蒌仁9克，生姜9克）一剂，同时给予补液，药后汗出，至午夜热退至37.2℃，睡眠佳。次日晨，热已退尽，神爽，脉数转缓，胸痛减，咳嗽少，舌苔依然，罗音未消失，仍予原方一剂。至下午2时，体温又复上升，高达40.2℃，骨楚，乏力，胸痛咳嗽。下午3时服药，药后约一小时发生呕吐，吐出物主要为药汁，热不退，皮肤灼热，脉滑数，苔转微黄，乃予麻黄加术与小柴胡合方（原方加柴胡3克，黄芩12克）一剂，药后得汗，到午夜，热退至39.1℃，第三天早晨，热退至37.6℃，大便自解，质软，呼吸平静，神情软弱，咳嗽消失，胸痛不明显，略有恶心，苔黄腻，脉滑略数，予小柴胡汤加味（柴胡9克，太子参9克，姜半夏9克，黄芩4.5克，广木香9克，茯苓9克，六曲9克，蔻仁3克，生姜9克）一剂，至第四天，身热退至正常。此后用二陈汤加杏仁、蔻仁、苡仁等药，调理一星期后出院。出院时复查：肺炎已消散吸收，症状、体征均消失。（录自《上海中医药杂志》1966.4）
水肿 陈氏报道中西医合作以麻黄加术汤为主治疗小儿急性肾炎一百二十例。治疗方法：下焦热甚者主方中制小麻桂用量，随症加入蒲黄、黄柏、大小蓟、猪茯苓、粉萆薢、木通、茅根等；阴虚水积者主方中加入熟附块、陈葫芦、泽泻、通天草、炒枳壳、大腹皮、猪茯苓、玉米须等；阴虚阳亢者主方中加以入地龙、杜仲、青木香、钩藤、石决明、陈萸肉等；脾肾阳虚者主方中配加参、附、龙、牡等。如遇病情危急时，另用别直参9~12克浓煎灌胃。西药配合维生素，个别严重病例加用抗菌素及利尿剂。结果：痊愈八十二例，显著进步二十三例，进步十二例，无效三例。作者体会麻黄加术汤的发汗作用不是太峻，一般多表现为小便增多，浮肿渐退，这可能是由于麻、桂、杏仁等有辛温发散理气之功，使肺气“通调水道，下输膀胱”的机能恢复正常之故。（录自《浙江中医杂志》1964年11期）
再举治验一例如下：
徐某某，女，27岁。患者原有风湿性关节炎病史。症见头面四肢全身皆浮肿，按之没指，凹陷不起，面色萎黄无华，两足又不能着履。据诉经常自汗，特别恶风，虽暑夏炎热，亦不欲挥扇，尤其不敢在电扇下行坐。周身关节疼痛，倦怠乏力，两手指关节肿痛不能拳曲，脚痛难久行立，阴雨天气更加酸楚，辗转反侧，沉重如坠，心悸气促，胃呆纳少而不渴，大便常软，溲短少，经期尚属正常。按之脉濡缓无力，舌苔白腻。揆之病机，因于风湿，风伤皮毛，而湿流关节，关键在于脾肺肾三经，名曰水肿，属《金匮》风水、皮水（阳水）之类。盖肺主一身之表，外合皮毛，如肺为风邪所袭，则肺气不能通调水道，下输膀胱，以致风遏水道；风湿之邪内侵，致脾气亏损，脾为胃行其津液，散精于肺，以输布全身，今脾虚不能运化，故停聚不行；肾虚不能化水，脾土不能制水，遂泛滥横溢而成水肿。治宜祛风通阳利水。1969年7月9日给予生麻黄6克，桂枝4.5克，生白术9克，苦杏仁9克，大腹皮12克，冬瓜皮30克，生姜皮4.5克，生桑皮9克，陈皮6克，茯苓12克，猪苓9克，泽泻6克，生甘草3克，水煎两次分服，共十二剂。1969年7月23日复诊：连进麻黄加术汤合五苓五皮后，周身浮肿大部消失，胃思纳谷，心悸气短已除，睡眠亦好，二便转正常，唯阴雨天气手足关节仍有酸痛，脉濡苔薄滑。再宗前方，佐和血舒络。生麻黄4.5克，川桂枝4.5克，苦杏仁9克，生白术12克，冬瓜皮30克，生桑皮9克，五加皮9克，生姜皮4.5克，陈皮6克，当归9克，木瓜9克，桑枝18克，茯苓12克，炙甘草3克，水煎二次分服，共六剂1969年7月30日三诊：上下分消，肤肿消失，唯面部略浮，臂肘腕关节仍酸痛，并甚恶风，脉濡苔滑。再予益气和血祛湿通络法，善后调治而愈。（周凤梧老师治验）
【按】麻黄加术汤《金匮》原治外感寒湿之症，然《别录》说，白术能“逐皮间风水结肿。”又麻黄汤功能宣肺，又可通阳利水。有经验认为风水症，风遏水阻，腠理闭塞，肺气不宣，水邪不易从皮毛外出，故必须加强疏风宣肺药的作用，才能使潴留于体内的水分从汗、尿排出。本案以麻黄加术合五皮汤宣上泄下，而获效验。
【评述】麻黄加术汤为风湿初期发表之剂。《金匮要略》本方服法条云：“覆取微似汗”，这是风湿发表之大法也。换言之，风湿欲发汗，但微微汗出身润为度，此风湿俱去也；若大发汗，则风气去而湿气在焉。前哲有“大发汗者，则成痉”之告诫。故仲景于麻黄汤解表发汗之中加白术，既解除湿，又能制麻黄发汗太过，诚如喻嘉言云：“麻黄得术，则虽发汗不至多汗，而术得麻黄，并可行表里之湿”，两者实有相辅相成之妙，后世治疗风湿表证，皆效法于此。