《金匮要略》
【组成】麻黄3~9克（三两） 芍药9克（三两） 干姜3~6克（三两） 桂枝3~6克（三两） 细辛3克（三两） 甘草3~6克（三两） 五味子3~6克（半升） 半夏9克（半升） 石膏18~30克（二两）
【用法】先煎麻黄，去上沫，再入其他药物同煎二次，分服。
【功效】散寒化饮，兼清郁热。
【主治】小青龙汤证而兼内热烦躁，口渴者。
【方解】方用小青龙汤解表化饮而平咳喘，复加石膏清热除烦。
【临床应用】
支气管炎 戴某某，女，68岁。素患咳喘，五年来，每于冬季发作，今冬因操劳户外，感受风寒，致咳喘痼疾复发，咳嗽频剧，入暮尤重，气急作喘，不能平卧，喉中痰鸣，为水鸡声，咯痰量多，质清稀而有泡沫，胸闷，口渴，烦躁，微恶寒，发热，有汗不解，舌苔白腻，脉浮弦而数。已经一候，曾用青、链霉素、氨茶碱、葡萄糖等药未效。胸透：肺纹理增深，余无异常发现。印象：慢性支气管炎。辨证：外寒引动内饮，兼有郁热。治法：温肺化饮解表，兼清郁热。用小青龙加石膏汤加味。炙麻黄4.5克，桂枝4.5克，白芍9克，细辛1.5克，干姜4.5克，五味子4.5克，姜半夏9克，甘草3克，杏仁泥9克，橘红9克，苏子9克，生石膏18克，生姜2片，红枣7枚。服二剂后，咳喘平，寒热退，夜能平卧。后以华盖散合三子汤加减，以善其后。调治旬日而安。（张德超医师治验）
【按】《金匮要略》云：“肺胀，喘而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”本例系慢性气管炎急性发作，其病机为外寒引动内饮，兼有郁热，与《金匮要略》小青龙加石膏汤证的病机相同。外感风寒，卫气失宣，则恶寒发热，外寒引动内饮，则痰饮上逆迫肺，内外合邪，故咳嗽气喘，痰多而稀，兼有郁热，故烦躁口渴。苔白，脉浮弦而数，亦为外寒内饮兼郁热之象。故方用小青龙汤温肺化饮解表，加石膏（名小青龙加石膏汤），兼清郁热，辅以杏、橘、苏子，以加强宣肺化痰、平喘之功。服方后，水饮化，风寒解，郁热除，故咳喘寒热很快得以缓解。
叶橘泉医师云：“予于1937年任苏州国医研究院讲师时，有院生包行介其戚自江阴来，就诊于予。其病经半年余，喘咳咯血屡发，诊之发热恶寒，咳嗽甚剧，且呕痰呈水样泡沫，时大量咯血，头微痛，脉浮数，听诊上两肺支气管湿性罗音显著，无肺结核症状，予书小青龙加石膏汤，包生甚惊异，窥其意，似有不敢令服此方神气，因笑谓曰：‘若疑惧药后有何反应，不如暂住予家服药，药后如有变异，可为设法。’彼喜甚，乃宿予寓，是夜服一剂，翌日咳嗽著减，血竟全止，而痰沫亦减少。连服三剂，得告一段落，彼以为痊愈，欢欣而去。予因谓包生曰：‘此系支气管炎，咳剧而咯血，非肺痨也。今虽告愈，将来遇感冒，恐复发，须告彼以后若偶感冒，宜速就医服药，或仍服此方。’包生因于课余常至予门诊处见习，每录方以资研讨，故极信佩，彼乡患者遂亦时有专道来苏就诊者。”
【按】本案虽见咳血，却不用养肺止血之剂。但抓住发热恶寒，咳嗽呕痰呈水样泡沫，脉浮数等水饮复感风寒，夹有郁热的辨证要点，迳用本方化饮散寒，兼清里热而获效。实非学养素优者所能办到。若“见血止血”，那将是徒劳的。可见辨证识证是施治用方不可或缺的前提。
腺病毒肺炎 冯某某，女，6岁。1961年3月14日会诊。腺病毒肺炎住院三周，发热咳嗽气喘，发憋，面青白，下痢，肺部罗音较多。舌淡苔灰黑，脉滑数，属内饮兼感，治宜宣肺。麻黄1.5克，干姜1克，五味子（打）10枚，法半夏3克，桂枝3克，生石膏6克，炙甘草1.5克，杏仁10枚，白芍1.5克，大枣2枚。以水300毫升，煎三次温服。3月16日复诊：身微热，面红润，咽间有痰，胃口好些，大便次数已减少，舌淡苔灰黑已减，脉滑微数。治以调和脾胃，理肺化痰。处方：法半夏3克，橘红2.4克，炙甘草1.5克，紫菀2.4克，五味子（打）10枚，细辛0.9克，苏子（炒）3克，前胡1.5克，生姜2片，大枣2枚。3月17日三诊：热退，喘憋减，精神转佳，食纳好，脉缓，舌淡苔减，继服前方而愈。（录自《蒲辅周医疗经验》）
【按】蒲老认为腺病毒肺炎，亦有属伤寒范畴的。本例患儿凭症参脉，初诊为外寒内饮，挟有郁热，故用小青龙加石膏汤发散风寒，温化寒饮，兼清郁热，药后症情好转，继用调和脾胃，化痰理肺而病告愈。
【评述】小青龙加石膏汤证的病机是外感风寒，内有饮邪郁热，其临床表现，可见于慢性气管炎急性发作，哮喘性气管炎、支气管哮喘、肺气肿，肺心病等。我们在防治慢性气管炎工作中，常以本方配合苇茎汤、鱼腥草之类治疗慢支急性发作（中医辨证属外寒内饮挟热者），多有效验。又大青龙汤与小青龙加石膏汤均有解表宣肺，清热除烦的作用，但前者偏于解表发汗，药力较峻；后者偏于蠲饮散水，药势较缓，为其不同之点。诚如方舆輗云：“大青龙汤、小青龙加石膏汤，俱有烦躁证。在大青龙，由于不汗出；在小青龙，由于心下有水气，是二方之所以异也。”临床当随证而选用之。