《金匮要略》
【组成】木防己9克（三两） 石膏30克（十二枚、鸡子大） 桂枝6克（二两） 人参9克（四两）（或党参12~15克代）
【用法】水煎二次，分服。
【功效】行水散结，通阳降逆，补虚清热。
【主治】饮邪积于胸膈，症见喘满烦躁，心下痞坚，面色黧黑，苔白滑或微黄，脉弦滑或沉紧。
【方解】方中防己、桂枝，一苦一辛，行水散结，通阳降逆；石膏寒凉沉降，镇饮逆，清郁热；人参益气补虚。合之而成行水散结，通阳降逆，补虚清热之剂，使阳气通而水饮行，逆气平而痞坚散，则诸证自愈。
【临床应用】
渗出性胸膜炎 李某某，女，成年，农民。发热咳嗽胸痛，X线透视提示左下渗出性胸膜炎。身热38℃，汗泄，面赤，舌苔白滑，脉细滑。饮流胁下，先予小柴胡汤加青蒿、鳖甲、白芥子，五剂后，身热渐退，仍感咳喘，有汗胸痞，口干，苔白滑边红，脉小弦，拟用木防己汤加味治之。川桂枝9克，木防己12克，石膏15克，党参12克，银柴胡9克，黄郁金9克，白芥子9克，青蒿30克，鳖甲30克，黄芩9克。
【按】陆渊雷氏认为本方可治胸膜炎及胸水，本案即是其例。饮邪内停，上为喘咳，下为痞满，方以防己、桂枝一苦一辛，并能行水气而散结气，又以石膏治热，人参补虚，复加柴、芩、青蒿、鳖甲以清虚热，郁金、白芥子开郁化痰，合苦辛通泄，扶正达邪为一方也。
尿毒症 某，女，成年。慢性肾炎多年，近月来症情加剧，一周来昏睡不醒，烦躁不堪，虽经多方挽救，未能苏醒，未使平静，血压170~190/100~120毫米汞柱，面色黧黑，痰如拽锯，息粗，有尿味，口干、齿槁，舌浊秽粘，舌质淡胖，边有深痕，若裙边，脉弦硬大，此属正虚邪实，痰浊内蒙重症，亟当涤痰开窍，扶正达邪。给以苏合香丸一粒（吞服），桂枝9克，木防己18克，生石膏30克，吉林参9克。服丸药后，吐出白色稠痰碗许，神识乃清。汤药服后，竟得平静入睡，血压下降，醒后即索粥食。（录自《新医药学杂志》1975.11）
【按】本案为水饮积心下，痰浊内蒙，正虚邪实重症，饮邪夹秽浊之气上逆，气机受阻，故痰声如拽锯，呼吸气粗，而有尿味；痰浊蒙闭清窍，故神志昏迷不醒。饮为阴邪，饮结则阳郁，郁而化热，故烦躁不安，口干齿槁。饮邪内盛，阳气不通，故面色黧黑，脉弦硬大。《金匮要略》云“脉双弦者有留饮”，此之谓也。舌浊秽粘，为痰浊之症，舌质淡胖边有齿痕，为正虚之象。总括病机为正虚邪实，痰浊内蒙重症，亟当涤痰开窍，扶正达邪。故用苏合香丸芳香辟秽，化痰开窍；又取木防己汤以行水散结，镇逆补虚，使痞坚散，水饮行，逆气平而阳气通，则诸症解矣。
痰饮 刘翁茂名，年近古稀，酷嗜酒，体肥胖，精神奕奕，以为期颐之寿可至。讵意其长子在一九四六年秋因经商折阅，忧郁以死，家境日转恶化，胸襟因而不舒，发生咳嗽，每晨须吐痰数口，膈上始宽，但仍嗜酒，借资排遣。日昨饮于邻居，以酒过量而大吐，遂病，胸膈痞痛，时吐涎沫。医用涤痰汤，有时少安，旋又复作，渐至面色黧黑，喘满不宁，形体日瘠，神困饮少，犹能饮，因循数月，始觉不支，饬价邀治。翁与吾为近戚，义不可却，买舟同往，至则鱼更三跃矣。翁见郗泣下，娓娓谈往事不休。诊脉沉弦无力，自言膈间胀痛。吐痰略松，已数日未饮酒，食亦不思，夜间口干燥，心烦难寐，如之何而可？吾再三审视，按其心下似痛非痛，随有痰涎吐出；再从其脉沉弦与胸胀痛而论，实为痰饮弥漫胸胃之间而作痛，又从病理分析，其人嗜酒则湿多，湿停于胃而不化，水冲于肺则发喘，阴不降则阳不升，水势泛滥故面黧黑，湿以久郁而化热，津不输布故口渴。统而言之，乃脾湿不运，上郁于肺所致。若言治理，如用小陷胸汤清热化痰，则鲜健脾利水之功；如用苓桂术甘汤温阳燥湿，则乏清热之力；欲求其化痰利水清热诸作用具备，莫若《金匮要略》之木防己汤。方中防己转运胸中之水以下行，喘气可平；湿久热郁，则有石膏以清之；又恐胃气之伤、阳气之弱，故配人参益气，桂枝温阳，以补救石膏、防己之偏寒而助成其用，乃一攻补兼施之良法，极切合于本证者。方是：防己、党参各四钱，石膏六钱，桂枝二钱，另加茯苓五钱，增强燥脾利水功能而大其效。三剂喘平，夜能成寐，舌现和润，胸膈略舒，痰吐亦少，尚不思食。复于前方中去石膏增佛手、砂仁、内金调气开胃。又四剂各证递减，食亦知味，精神转佳，唯膈间略有不适而已。吾以事不能久留，书给外台茯苓饮调理而归。然病愈至斯，嗣后谅无变化，定可逐步而安。（录自赵守真《治验回忆录》
【按】本案证候与《金匮要略》“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之”的条文符合，故用本方后，效如桴鼓。案中对病理治法简述精辟，对于理解经文，颇多帮助。
浮肿脚气 日人汤本求真谓“本方治浮肿性脚气，及心脏瓣膜病代偿机能障碍性水肿得捷效。”《成绩录》并载有浮肿及脚气治验七则，兹举其中二例如下：
例1 贾人某，一身面目浮肿，小便不利，肚腹满肿，短气不得卧，其水滴滴溢于皮外，日夜更衣数回，饮食减，众医以为必死，先生与之木防己加茯苓汤，数日而小便快利，遂得痊愈。
例2 一妇人，患脚气水肿，医治不奏效，迎先生疗之，其人两脚内廉及口吻麻痹，胸中悸，大小便秘结，心下痞硬满，与木防己加茯苓汤，兼服消块丸，不日肿消，麻痹尽治，自将停服，先生曰：毒未全尽，而停后服，后必再发，不听，后果短气息迫，凶证稍具，乃狼狈迎先生，复处前方，下咽则吐，更服茯苓饮，呕乃已，又与木防己加茯苓汤，兼服干姜人参半夏丸，不日而治。
风湿热痹 张某某，男，16岁。一月前曾患咽喉红肿疼痛，半月来，持续发热，有汗不退，恶风，膝、踝、肘、肩关节游走性疼痛，局部红肿，伴有灼热感，难以屈伸，行立不便，口渴欲饮，小便黄赤，曾在某医院诊治，诊断为风湿热，用过青霉素、强地松等药。舌苔薄黄，脉滑数。辨证为风湿热痹。治法：清热疏风，祛湿宣痹。方用木防己汤加减：防己9克，桂枝4.5克，生石膏30克，杏仁泥9克，生苡仁15克，连翘12克，知母9克，滑石15克，忍冬藤15克，桑枝尺许。服四剂后，身热已退，关节肿痛减轻。原方去石膏、知母，加海桐皮、络石藤、威灵仙、晚蚕砂各9克，续服三剂，关节肿痛消失。
【按】本案致病之因，系感受风湿热邪所致。即《临证指南医案》所谓：“风湿发热，萃于经脉，肿疼游走”之症。盖风热为阳邪，感之者先伤上焦，故初起即见咽喉红肿，发热，汗出恶风之症。且风性走窜，热性属火，湿胜则肿，故证见肢节游走疼痛，红肿灼热，风湿热邪，留注经脉，气血痹阻，不通则痛，因而肢节痹痛，难以屈伸，行走不便，热邪炽盛，故身热，口渴欲饮，小便黄赤，舌苔薄黄，脉滑数，均属热象。方用加减木防己汤是取其清热疏风，祛湿宣痹的作用，盖以防己祛经络之湿邪；石膏清气分之热邪；桂枝疏散肌表之风邪，又能辛通横行，达于四肢；杏仁开肺气，气化则湿亦化；苡仁、滑石淡渗湿邪，且苡仁又主挛痹；知母、连翘助石膏以清热；忍冬藤、桑枝则取其清热祛风湿，通经络，利关节。热退后，即去石膏、知母，旋加海桐皮、络石藤、威灵仙、晚蚕砂，以增祛风湿、通络宣痹之效。
【评述】木防己汤是仲景治疗痰饮结实的一首方剂，其适应证已如上述。这里尤须强调的是，后世医家很重视本方治疗热痹的功效。如吴鞠通《温病条辨》在本方的基础上，组成加减木防己汤（防己、桂枝、石膏、杏仁、滑石、通草、苡仁）治暑湿痹，并云：“此治痹之祖方也（指木防己汤），风胜则行，行者加桂枝、桑叶；湿胜则肿，肿者加滑石、萆薢、苍术；寒胜则痛，痛者加防己、桂枝、姜黄、海桐皮；面赤口涎自出者重加石膏、知母；绝无汗者加羌活、苍术；汗多者加黄芪、炙甘草；兼痰饮者加半夏、厚朴、陈皮。”笔者治疗热痹，症见发热，关节疼痛，口渴，尿黄，脉滑数，苔黄，常以本方去党参加忍冬藤、桑枝、土茯苓、萆薢、晚蚕砂之类，颇有效验。此方治热痹的作用，与白虎加桂枝汤相类，但较轻可，临床可试用之。