《金匮要略》
【组成】防己 椒目 葶苈（熬） 大黄各等分（各一两）
【用法】上四味共研细末，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，酌情渐增。
【功效】行气消胀，攻逐水饮。
【主治】水走肠间，饮邪结实而见腹满肿胀，肠鸣漉漉，二便不利，口舌干燥，或饮邪壅逆而致喘咳胀闷，舌苔黄腻或厚腻，脉沉弦有力。
【方解】本方为逐水涤饮之剂。方中防己、椒目辛宣苦泄，导水从小便而出；葶苈、大黄攻坚决壅，逐水由大便而去。合之，可使水饮前后分消，诸症自愈。
【临床应用】
肝硬化腹水 朱某某，女，35岁。患者于1965年3月产后食欲减退，乏力。二周前尿量减少，腹胀，下肢浮肿。1958年第四胎产后有类似发作。体检：腹围103公分，体重138斤。发育一般，巩膜黄染，皮肤黄染不明显，蜘蛛痣未见，心肺正常，腹膨隆，肝脾触及不满意，有移动性浊音及下肢凹陷性水肿（+）。超声波检查：脾（-），肝波：较密二级微小波，见腹水平段4格，右侧胸腔平段2格。诊断：膨胀（肝硬化腹水）。此为产后气血两亏，脾胃虚弱，水湿停留，以致腹胀如鼓，下肢浮肿，胃弱不佳。湿郁化热，熏蒸不解，故面目发黄，尿短而赤。迭进益气、清热利湿之剂，症情未减。此乃水邪鸱张，正不胜邪所致。今拟着重利水，助以益气。木防己9克、川椒目9克、甜葶苈9克（研）、生川军6克（后下）、桑白皮12克、赤猪苓各9克、车前子30克、黄芪15克、陈皮6克、红花4.5克。服药一周后，尿量未明显增多，但腹胀较减，胃纳亦有所增加，说明脾胃运化之机，已有逐渐恢复之趋向，但水邪未退，需要加重利水之剂，因此葶苈子改为30克，当日尿量增多，排尿量与饮水量几乎相等，而且以后每天尿量逐步增多，腹胀改善，腹围逐渐缩小，胃纳已有明显好转，此方连服一月。体检：腹围为87厘米，体重122市斤，腹部移动性浊音已不明显。复查超声波，已无腹水平段出现。肝功能复查尚未完全正常。患者于1965年6月1日入院，7月24日出院，共住五十三天。在出院时，一般情况良好，出院后继续门诊二次。在五个月以后，据来信说，目前身体健康情况良好。（上海中医学院病案）
【按】本案臌胀，邪胜正虚，虚实互见，故用本方合黄芪并加入利水之品，益气扶正，分消水邪。足见运用古方，亦当根据具体病情，随证化裁。
肺原性心脏病 《中医杂志》1964年6期介绍用己椒苈黄丸治疗肺原性心脏病的体会，作者认为本病虽以虚证居多，但对于动则喘甚，不能平卧，胸脘痞痛拒按，便秘溲赤，舌苔厚腻的本虚标实之证，以本方加减有近期疗效，候标证缓解后再投予补虚培本之剂。并体会方中大黄对通便减喘有效。如患者王某，女，55岁。1962年2月18日入院。喘咳史已三年，这次喘咳发作已月余，经西医体检，X线胸透及心电图检查，诊断为：①慢性支气管炎合并肺气肿，肺原性心脏病；②高血压病。初用西药治疗，效果不显著，3月23日转我科治疗。患者动则喘甚，不能平卧，悸眩纳呆，喉中痰鸣，口干而苦，喜得热饮，小便黄热，大便秘结，面脚微肿，胸脘痞痛拒按，舌苔厚白滑腻，脉象濡数结代。辨证分析，诊断为痰饮瘀滞于上，肾气本虚于下。治宜化饮降逆为先，用己椒苈黄丸加味。处方：防己、葶苈子、大腹皮、枳实各9克，大黄、杷叶、姜夏各6克，茯苓、桑皮、石决明各12克，椒目、柴胡、甘草各3克。服药后大便即通，尿亦增多。原方减大黄为3克，继服四剂，喘咳脘痛诸症大减，肿消食增，惟动则微喘，苔转薄腻，脉转细弦。继进原方（改大黄0.9克、葶苈子3克、枳实6克），并配服济生肾气丸以资调理，共住三十一天出院。出院复查除心肌受损未复外，其它检查均正常。三个月随访未复发。
【注意事项】己椒苈黄丸为攻坚决壅之剂，药性寒凉，易损中阳，故虚寒肿满喘咳者忌用或慎用，必要时可补泻兼施，标本两顾。
【评述】《金匮要略》云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”日人浅田氏注曰：“因肠间有留饮而变水肿者，此方有效，四肢虽或浮肿，仍以腹胀满为主。”可见腹满（甚则臌胀）是本方的主要适应证。陆渊雷氏进一步阐发说：“凡全身性水肿，大概由三种原发病而起，一由心瓣膜病，其肿起于下肢；二由肾炎，其肿起于头面；三由肝硬变，其肿起于腹部，常先为腹水。此条证候有腹满，方药逐里水，则肝硬变之水肿也。……门脉郁血而引起水肿，先作腹水，故曰肠间有水气。由是言之，此条乃肝硬变初期之证治也。”综观上述，本方治肝硬化腹水，是不无根据的，近年亦有这方面的报道。但我们体会，肝硬化腹水大多属正虚邪实之证，在治疗上，若一味壅补，则邪滞胀甚；若专事攻下，则正气益伤，所以临床往往采取补泻兼施，或先补后攻，或先攻后补。己椒苈黄丸（或易作汤剂）一般适宜于标证较甚，非攻下逐水，不足以缓解邪势者，此即“急则治标”之法。至于本方治喘咳，乃属饮邪结实，水气壅逆之证，取其决壅分消，导水下行，使邪有去路，则咳逆可平。