《伤寒论》、《金匮要略》
【组成】甘草12克（四两，炙） 黄芩9克（三两） 干姜9克（三两） 半夏9克（半升，洗） 大枣5枚（十二枚，擘） 黄连3克（一两） 人参9克（三两）（或党参12克代）
【用法】水煎去滓，取汁再煎，分服。
【功效】补中降逆，和胃消痞。
【主治】心下痞硬而满，按之濡软，肠鸣，下利频作，水谷不化，干呕，心烦不安，苔腻微黄，脉濡数。并治狐惑病。
【方解】本方是治脾胃虚弱，气结成痞之剂，即半夏泻心汤加重甘草用量而成，方义与半夏泻心汤相似，而补益中气之力尤胜。
【临床应用】
噤口痢 滕某某，男，7岁。夏秋间患赤白痢疾，一医用逆流挽舟法，热虽减而下痢红白冻积依然。五日来，日夜下痢达一二十次之多，腹痛，下痢红多白少。一医见其不欲食，疑为停食，复下之，痢不减反增，呕吐频仍，不能饮食，举家惊惶，始来商治于余。察之两脉濡弱而右关独弱，舌苔白而质红。辨证为胃气重虚，客气上逆属噤口痢。治法：补中和胃，清化湿热。用仲景甘草泻心汤：甘草6克，黄芩6克，黄连3克，制半夏9克，党参9克，生姜6克，红枣3枚。连服二剂，呕吐下痢均减轻，后以原方加减，继服三剂而安。（张德超医师治验）
【按】本案为胃肠湿热互结，致成下痢，复因误下胃虚，客气乘虚上逆，致成噤口痢。故用甘草泻心汤补中和胃，清化湿热，其中以生姜易干姜，意在加强止呕作用。《伤寒论》用甘草泻心汤是治再次误下以致胃气重虚，心下痞硬的证候。此案即是在《伤寒论》用本方治“胃中虚，客气上逆”的启发下运用的。可见读古人书，必须领会其精神实质，才能在临床上运用裕如。
《张氏医通》亦载本方治噤口痢：“痢不纳食，俗名噤口，如因邪留胃中，胃气伏而不宣，脾气因而涩滞者，香、连、枳、朴、橘红、茯苓之属。热毒冲心，头疼心烦，呕而不食，手足温暖者，甘草泻心去大枣，易生姜。此证胃口有热，不可用温药。”此处张氏治痢而呕逆不食的噤口痢，若证由热毒上干胃气者，用甘草泻心汤清热解毒，顾护胃气，辛开苦降，则痞开呕止。张氏于方中去大枣之壅补，加生姜之辛开，亦是善于加减应用者。
湿滞中焦大便燥结证 宋某某，男，55岁。1960年12月31日初诊。主诉：便燥数月，每饥时胃脘胀痛，吐酸，得按则痛减，得矢气则快然，惟矢气不多，亦不渴，诊见面部虚浮，脉濡缓。投甘草泻心汤加云苓。三剂后大便稍畅，矢气转多，改投防己黄芪汤加附子4.5克。一剂后大便甚畅，痛胀均减，面浮亦消，唯偶觉烧心。原方加云苓，又服二剂，三月后随访，诸症皆消。（岳美中老师治验）
【按】甘草泻心汤证本为“太阳误下成痞而兼呕、烦、下利”而设。仲景已指出：“此非结热，但以胃中虚，客气上逆”而成。本例诸症无一与甘草泻心汤相符，便结硬与雷鸣下利更属对立，而能断然施之，是因为胃气虚浮，湿满于中，针对实质，异病同治。胃气虚馁，急于求食自安，则饥时痛胀俱作；湿滞于中，枢机不利，转化迟缓，食物留于肠胃必久，而便为之燥。本方加云苓，缓中补虚，升清降浊，服后矢气转多，大便转畅，已收降浊之效，遂以防己黄芪汤专务祛湿，更加附子通阳，祛邪兼顾扶正，既给已有之湿以出路，又杜未来之湿于无形，中宫既健，传化为常，则诸症皆瘳。设为因燥而疏通，因胀而宽中，因痛而行气，必犯虚虚实实之戒，临床者慎之。
胃及十二指肠溃疡 周建中医师介绍对于胃和十二指肠溃疡，在使用的三个主方（即虚寒型用黄芪建中汤；寒热错杂型用甘草泻心汤；胃阴亏型用甘草一贯煎），都以甘草为重点，甘草效能清热解毒，安中补虚，并为专治疗疮疡痈之药物。国内外应用甘草制剂治疗胃十二指肠的有不少报道。张仲景方剂中使用甘草的计25则，共治里急痉痛冲逆、烦躁诸症，其中甘草泻心汤治心烦不得安，半夏泻心汤治心下痞，都和溃疡病的临床表现关系较大，能起到补虚缓急，泻热止痛的效果。实践证明，甘草泻心汤治疗溃疡病，不仅溃疡愈合率高，而且副作用少，较之单用甘草制剂有明显的优越性。
狐惑 吴某某，男，4岁，江苏如皋人。患孩两年来口舌破溃，阴茎肿翻，反复发作。曾用各种抗菌素、激素以及清热解毒、清心泻火、泻肝利湿、清胃凉血等中药治疗，未能控制发作。1970年1月16日在如皋高井卫生院诊治，当时口舌破溃白腐，小如粟，大如豆，阴茎龟头破烂肿翻，两目下灰黯，口干舌燥，小便黄，大便常秘，脉象细数，舌红苔黄。病因湿热内蕴心经，上炎则口舌破溃，下移则阴茎肿翻。治拟清心利湿，凉血解毒。方用甘草泻心汤合导赤散加减：药用生甘草、黄芩各9克，川连1.8克，木通、升麻各4.5克，生地、银花各12克，竹叶6克，土茯苓15克，五剂后，诸症略见减轻，乃予原方加重剂量，再服五剂，口舌破溃渐次收敛，阴肿翻花，亦渐收缩，目下灰黯逐渐消失，心经湿热衰退，原方减轻药量并去银花、竹叶、元参、麦冬。又服五剂，症状基本消失。继予清养心火，处方：生地、生甘草、丹参、元参、生白芍各9克，川连0.9克，当归6克，土茯苓15克。二至四日一剂，常服。三年后随访，说愈后曾复发一次，仍服原方十剂获愈，现已两年未发，身体健康。（录自《浙江中医药》1977.5）
【按】狐惑一病，首见于《金匮·百合狐惑阴阳毒证治篇》，类似现代白塞氏病的描述，临床以口腔损害、虹膜睫状体炎，生殖器部位的痛性溃疡，以及结节性红斑样或痤疮样皮疹为主征。本病常反复发作。其病机多为热毒内郁，不得透泄，上熏下注所致，本例从清热解毒化湿立法。方用甘草泻心汤合导赤散加减。方中甘草、黄芩、黄连清热解毒为主（去原方中辛温之干姜、半夏及甘温之人参、大枣），合导赤散清利湿热，从小便而解，加银花、升麻、土茯苓，增强清热解毒作用，后期以养阴而收功。
又据王氏（《中医杂志》1963年11期）报道，用甘草泻心汤为主（生甘草、黄芩、干姜、人参、制半夏、黄连、大枣），随证加减。不欲饮食加佩兰12克；咽喉溃疡加升麻4.5克、广犀角3克；口渴去半夏加花粉15克；目赤加赤芍、夜明砂各9克；口鼻出气灼热加生石膏30~60克、知母15克；胸胁满痛加柴胡9克；湿偏胜加赤苓、木通各9克；热偏盛以生姜易干姜；便秘加酒川军9克；五心烦热加胡黄连6~9克，配合自拟验方“治惑丸”：槐实、苦参各60克，芦荟30克，干漆（炒令烟尽）1.5克，广木香、桃仁（炒微黄）各60克，青箱子、明雄黄（飞）、广犀角各30克，右九味共研极细末，水泛为小丸，滑石为衣，每服3~6克，每日2~3次。并外用苦参汤（苦参30克，水煎外洗用）及雄黄散（雄黄9克，研末，烧令熏肛用）治疗本病六十余例，效果较好。作者体会，使用本方甘草用量须大，一般用18~36克，生、炙各半。在治疗上采用内服结合外治，有助于疗效之提高。其疗程最短的约二月左右，最长二至四月即可见效。至于复发问题，长者三年未复发，但亦有见轻型复发者，继服原药，即可迅速恢复。但由于本病常可反复发作，如非经较长时间观察，很难遽下定论。
《皇汉医学》亦谓用甘草泻心汤为主治狐惑病。
此外，还有人认为本方治走马疳，产后口腔糜烂有奇效。日人雄野一雄氏指出，生姜泻心汤和甘草泻心汤二方对肺结核有意外效果。他曾治一例患者，发热咳嗽，水泡音多而咯血，并发结核性胸膜炎，不安，兴奋，上火感，使用甘草泻心汤后咯血止，各种症状迅速消失。同时他认为甘草泻心汤比半夏泻心汤的补力和镇静作用均明显增强，临床适用于：（1）以心下痞满，下利，腹鸣为目标，广泛应用于胃炎，肠炎，消化不良，食伤，神经性下利等；（2）神经衰弱，神经质，癔病。
【评述】半夏、生姜、甘草三泻心汤证，在方药组成、病因、病机及适应证等方面，同中有异，为便于临床掌握使用，兹引诸家之说如下，以备参考。
张氏谓：半夏、生姜、甘草三泻心汤，都是苦泻辛开，寒热兼顾，补消并用的和剂。方名虽三，而所用药物芩、连、干姜、夏、参、草、姜、枣相同，实际上仅是一个治法的三种加减。三方的主证都为呕逆，心下痞硬满，腹中雷鸣，下利；病机都是脾胃虚弱，热陷湿滞，上热下寒，上下隔阻。三方都是小柴胡汤去柴胡，加黄连和理中汤去术之合剂。（1）三泻心汤的药用量：半夏泻心汤半夏、黄芩、干姜、人参、炙草各三两，黄连一两，大枣十二枚；生姜泻心汤则加用生姜四两，减干姜为一两；甘草泻心汤则炙甘草用四两或三两，余药与半夏泻心汤同。三泻心汤的黄连宜轻用，而干姜宜重用，因三方证都是寒多热少，故半夏、甘草两泻心汤，仲景都用黄连一两，干姜三两，生姜泻心汤因已用生姜四两，为使姜的总量勿过多起见，故干姜只用一两。（2）临床特征和适应症：三泻心汤都属阴症、里症、寒多热少，虚实错杂。据《伤寒论》原文，三方证有四个主证：①干呕或干噫食臭；②心下痞硬满；③腹中雷鸣；④下利。脉象或沉濡或弦细，舌苔当黄腻而厚，或边黄中黑腻，舌质湿润，口感粘腻。半夏泻心以呕逆较著；生姜泻心以干噫食臭较著；甘草泻心则以完谷不化，下利较剧，人更虚，并有心烦、精神不安、失眠、多梦、焦虑或其他神经症状。（3）配伍加减：三方均以黄芩、黄连、干姜、半夏为主药，不可变易，程门雪氏扼要概括地说：“简言之，寒可加附子，热可重黄连，虚可加人参，实可加大黄，兼表可参柴桂，其为用之广，举一例百，一以贯之，妙矣。”（录自《浙江中医杂志》1964.3）
任应秋老师谓：泻心汤所治各有不同，但均用参、枣、干姜、甘草温中焦阳气的药物，再佐芩、连清其内陷无形邪热。
王旭高氏谓：“半夏泻心，治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心，治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心，治胃虚痞结之证，故重用甘草以补中而痞自除。”可谓言简意賅，得其要领。
综观上述，三泻心汤在组成上药味虽同而剂量有异，故作用亦同中有殊。我们体会，三泻心汤证均为脾气虚弱，寒热错杂于中，气机升降失常而致痞满，这是共同点。所不同的是，半夏泻心汤证以脾胃不和、气逆而呕为主证，故治以和中降逆消痞；生姜泻心汤证胃虚夹有食滞水气，故治以和胃消痞，宣散水气为主；甘草泻心汤证之胃虚，较之前二者为甚，故重用甘草补中降逆消痞。