《伤寒论》、《金匮要略》
【组成】
1．汤剂：水蛭6克（三十个，熬） 蝱虫6克（三十个，去翅足，熬） 桃仁9克（二十个，去皮尖） 大黄9克（三两，酒洗）
2．丸剂：水蛭4克（二十个，熬） 蝱虫4克（二十个，去翅足，熬） 桃仁10克（二十五个，去皮尖），大黄9克（三两）
【用法】
1．汤剂：水煎二次，分服。
2．丸剂：四味为末，分为四丸，每服水煎一丸，若不下者，再服。
【功效】破瘀逐血。
【主治】伤寒蓄血，少腹硬满拒按，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便硬反易解，色黑，或身黄，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉结有力，及妇人经水不利，少腹硬满拒按者。
【方解】方中水蛭、虫为虫类破血药。其破血逐水之力峻猛，辅以大黄、桃仁，以加强清热下瘀之效，合之为攻逐瘀血之重剂。至于汤丸的区别是：抵当汤力峻而效捷，适用于蓄血重症而病势较急者；抵当丸药量较轻而作用较缓，宜于蓄血虽甚而病势较缓者，诚如方极云：“急则以汤，缓则以丸。”
【临床应用】
伤寒蓄血 有人病伤寒七八日，脉微而沉，身黄，发狂，小腹胀满，脐下冷，小便利，予投以抵当丸，下黑血数升，狂止，得汗解。（录自《本事方》）
【按】《伤寒论》云：“太阳病身黄，脉沉结，小腹鞭，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”又云：“伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。”本例所见脉症，与抵当证均合符节，故能以抵当丸取效。
闭经 常熟鹿苑钱钦伯之妻，经停九日，腹中有块攻痛，自知非孕。医予三棱莪术多剂未应，当予抵当丸三钱，开水送下。入夜，病者在床上反复爬行，腹痛不堪。天将旦，随大便下污物甚多，其色黄白红夹杂不一，痛乃大除。次日复诊，予加味四物汤调理而愈。（录自《经方实验录》）
【按】《金匮要略》云：“妇人经水不利下，抵当汤主之。”《千金翼方》亦云本方“治妇人月水不利，腹中满，时自减”。本案为瘀血蓄积而成经闭，故用抵当丸攻逐瘀血，乃得瘀下病除，可见应用经方，只要辨证精确，疗效是十分可靠的。
瘀血症结 王某某，男，42岁，宜兴张诸善卷洞山下塘南村人，右少腹结症大如盘，硬如石，将近两载，屡经外科某医生治疗无效，乃介绍余去诊治，王某半卧半眠在床，不能卧亦不能坐直，按之剧痛，断为瘀血结症，乃与抵当汤治之：水蛭6克，蝱虫6克，桃仁9克，大黄9克，嘱服一剂。隔日复诊，重按块上觉沽沽声，因思瘀血之中必挟水饮互结，乃于原方中加煨甘遂末1.5克，药汁冲服，嘱再服二剂。越数日，余正忙于门诊，抬头忽见王某站于侧。余惊问：“何人送来？”王某微笑回答：“前日服药后，大泻三次，血水夹杂，少腹之块已消若无形，惟觉神疲力乏，故能自己走来复诊”。病员二载宿恙，一药而除，诚非意料所及。（录自江阴县卫生局编《老中医医案选编》）
偏头痛 《广东医学》（祖国医学版）1965年2期介绍一例三叉神经痛及高血压。患者常头晕，腰酸，脉弦而尺弱，苔薄白，诊为“肝肾两亏”，初用逍遥散合补肾活血之剂，并用针灸及降压止痛镇静等西药治疗无效，后发现目珠红筋，牙龈暗紫，认为夹有瘀血，遂改用抵当汤合逍遥散，药用：虫、水蛭、锦黄、桃仁、云苓、柴胡、白芍、当归、川芎、白术、甘草。服一剂痛减半，连服十九剂，痛止出院。
此外，跌打损伤，或因瘀血蓄积而引起的精神失常等病证，亦可用抵当汤丸治疗。
【实验研究】抵当汤（丸）的主要组成是水蛭和蝱虫。水蛭鲜品含水蛭素，其分泌物另含一种组织胺样物质，还含有肝素和抗血栓素，本药所谓的破血作用，其原理似乎在抗凝血和扩张血管而促进血循环，新鲜水蛭肯定具有这些作用。因为水蛭素能延迟或阻碍血液凝固，虽经煮沸，水蛭素仍保证其抗凝血和扩张血管的作用，又分泌物内的组织胺样物质有扩张血管的作用。但水蛭经过炮制成药材后，是否仍有抗凝血和扩张血管的作用；作用有多强？有效成分是什么？这些问题仍需进一步实验研究和临床观察。（录自《中药方剂学》，山东中医学院编）至于水蛭与蝱虫、大黄、桃仁组成复方后，其作用机理如何，尚乏报道。
【注意事项】
1．抵当汤、丸为攻逐瘀血之重剂，凡体虚或孕妇，以及有出血性疾患者（非瘀血引起）应忌用；对蓄血轻证，当用桃核承气汤之类，非本方所宜。
2．瘀血得下，即应停药，或制小其剂，勿使药力伤正。
p>【评述】抵当汤、抵当丸和桃核承气汤三方虽均治伤寒蓄血证，但在应用上有所不同，简而言之，桃核承气汤适用于瘀血初结之时，病势浅而轻，为蓄血轻证，故宜活血祛瘀之缓剂；抵当汤适用于瘀血已结之后，病势深而重，为蓄血重症，故宜逐瘀之峻剂；抵当丸适用于蓄血证之病势深而缓者，其作用介于二者之间。至于三方证临床表现的异同点，详《伤寒论》原书及后世有关注释。