《伤寒论》
【组成】栀子9克（十四个，擘） 香豉9克（四合，绵裹）
【用法】水煎二次，分服。
【功效】宣透解郁，泄热除烦。
【主治】身热，心胸烦闷懊憹，甚则反复颠倒，起卧不安，胸脘痞满窒塞，按之软而不痛，嘈杂似饥，但不欲食，舌红，苔微黄，脉数。
【方解】本方为清热除烦之剂，《伤寒论》原治汗、吐、下后，余热郁于胸膈，以致身热懊憹，虚烦不得眠。因非实邪，故胸脘虽满而按之濡软，与胃实结胸之硬满不同。方中以苦寒泻火，泄热除烦的栀子与透邪解热的豆豉相配伍，使胸中之郁热得以宣泄，热去则懊憹虚烦诸症自愈。
【临床应用】
热扰胸膈证 董某某，女，57岁。心烦懊憹无可奈，每跑到旷野方安，脘腹气胀，如有物而不下，脉弦数，舌尖红绛，根部苔腻，小便色黄，而大便反不秘。辨证：心胸热郁，胃气壅塞，此时若大便秘结，则治以小承气汤。今大便畅通，其烦热未能成实，《伤寒论》所谓“虚烦”是也。治应泄热除满，理气和胃。疏方：生山栀12克，枳实9克，厚朴9克。服一剂即愈。（刘渡舟老师治验）
【按】本案因热郁胸中，心中懊憹，故用栀子清郁热而除烦。因脘腹气胀，根部苔腻，故用枳朴下滞气而除满，此即《伤寒论》之栀子厚朴汤，是栀子豉汤的变法。该例由于药证相对，无怪乎取效迅速，若非深究仲景之学，何能至此。又古方中山栀多生用，近世则多炒黑用。笔者认为泄热除烦仍以生用为佳，炒用反会影响其作用。
食道炎 素无胃病史，近因强食热物后，曾吐血数口，旋即膈内拒痛，连及胃脘，食入则膈痛加剧，脘痞镥杂，懊憹不安，不欲饮食，舌质红，苔薄黄，脉滑。用栀子豉汤加味：炒山栀子9克，香豉9克，黄连1.5克（药物泡服），蒲公英9克。连尝三剂，膈痛全止，亦能进食。（张德超医师治验）
【按】栀子豉汤方原治伤寒“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹”之症，可见本方有清热除烦、和胃解郁之功。本案因强食伤胃，胃络伤则吐血，胃伤而为热邪所扰，故膈脘疼痛，懊憹不安。治用本方加黄连、公英清热和胃，亦是从仲景方化出。
暑湿 服清暑开窍、宣气涤痰之剂，神识已清，牙关亦开，伏脉渐起，而转为身热头胀，口干不多饮，胸闷不能食，舌苔薄黄。暑热有外达之机，暑必挟湿，湿热蕴蒸，有转属阳明之象。今拟清解宣化，以善其后：炒香豉三钱，薄荷八分，银花三钱，桑叶三钱，菊花三钱，郁金三钱（包），川贝三钱，西瓜翠衣四钱。（录自《丁甘仁医案》）
黄疸 一身面目发黄，不饥溺赤，积素劳倦，再感温湿之气，误以风寒发散消导，湿甚生热，所以致黄。连翘、山栀、通草、赤小豆、花粉、香豉，煎送保和丸三钱。（录自《临证指南医案》）
【按】叶天士治湿热黄疸，遵仲景麻黄连翘赤小豆汤法，更小其制，以栀豉汤透郁化热，加通草、赤小豆、连翘淡渗利湿，两解表里，本案即是其例。
血证
例1 邑民金五郎之妻年二十五，血下数日，身倦心烦微热，服药无效，予与本方（即栀子豉汤）二帖，血下减半，妇人大喜，乃更乞药，与前方数帖而痊愈。
例2 月同老妃，年七十余，鼻衄过多，用所有止衄之方均无效。余问其证，颇有虚烦之状，因以本方（即栀子豉汤）与之，四五日后来谢曰：良方也，今已愈矣。（以上三案录自《皇汉医学》）
【按】日人用本方治疗血证，治验颇多。盖栀子豉汤所治出血症，非寻常血热，多因湿热蕴郁，或兼以外邪束表，以致血行被遏，离经外溢所致，临床可随证加入白茅根、地榆、侧柏、丹皮、藕节之类。
【注意事项】栀子性苦寒，易伤脾胃，故脾胃阳虚、大便溏者，宜慎用，《伤寒论》中“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”，即是此意。
【评述】栀子豉汤仅栀子、香豉二味组成，药虽简而用途颇广。《浙江中医杂志》1965年5期介绍叶天士运用栀子豉汤常在原方上出入加减，能阐发仲景余蕴，发前人之未发。如以原方加郁金，瓜蒌皮、杏仁组成苦辛轻剂，治疗范围也由“虚烦不安”扩大到：一、脘闷不饥；二、咳逆头胀；三、大小便难；四、身热、汗出、神蒙等。不但可治伤寒化热，且可治暑、燥、风温等外感温病及内科杂病。同时，叶氏又以本方加通草、赤小豆、连翘之类治疗湿温溺赤，郁结发黄；胃气欠和，不饥能食，不寐者，加枳实、半夏、广皮白，仿枳实栀豉法通降胃气。
仲景运用本方亦是随证化裁，如少气者加甘草益气，名“栀子甘草豉汤”；兼呕者加生姜止呕，名“栀子生姜豉汤”；兼胸痞腹胀者，去豆豉，加枳实、厚朴，名“栀子厚朴汤”；若身热发黄者，去豆豉加黄柏、甘草，名“栀子柏皮汤”。后世治疗伏气温病，邪在营分，由里达表，于本方中加生地之类，既能清营分之热，又可宣透伏邪，使邪从气分而解。
至于《伤寒论》栀子豉汤煎服法中云：“得吐者，止后服”，后人大多认为本方并非吐剂，如张锡驹《伤寒直解》云：“栀子豉汤，旧说指为吐药，……本草并不言栀子能吐，奚仲景用为吐药，此皆不能思维经旨，以讹传讹者也。……且吐下后虚烦，岂有复吐之理乎？”近人陆渊雷氏亦云：“栀子豉证而呕者，加生姜以止呕，可知栀豉决非吐剂。”证之临床，服栀子豉汤后，亦无吐的反应，所以我们也认为本方非吐剂也。